Типы сахарного диабета и их характеристика

Типы сахарного диабета и их характеристика

Какие бывают типы сахарного диабета?

В этой статье вы узнаете:

В последнее время всё чаще можно услышать, что диабет – это эпидемия XXI века, что с каждым годом он молодеет и от его последствий умирает всё больше людей. Так давайте разберёмся, что такое диабет, какие существуют типы диабета, и как они отличаются друг от друга.

Диабет – это целая группа заболеваний, особенностью которых является выделение большого количества мочи.

Какой бывает диабет? По своим причинам диабет бывает двух видов: сахарный, связанный с повышенным уровнем глюкозы в крови, и несахарный. Рассмотрим их подробнее.

Сахарный диабет – это заболевание, связанное с повышенным уровнем глюкозы в крови по различным причинам.

В зависимости от причины, вызвавшей сахарный диабет, выделяют следующие его типы:

  1. Сахарный диабет 1 типа.
  2. Сахарный диабет 2 типа.
  3. Специфические типы сахарного диабета.
  4. Гестационный сахарный диабет.


Рассмотрим типы сахарного диабета и их характеристики.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый)

Сахарный диабет 1 типа развивается из-за нехватки в организме инсулина – гормона, регулирующего обмен глюкозы. Нехватка возникает вследствии повреждения клеток поджелудочной железы иммунной системой человека. После перенесённой инфекции, тяжёлого стресса, воздействия неблагоприятных факторов иммунная система «ломается» и начинает вырабатывать антитела против собственных клеток.

Сахарным диабетом 1 типа заболевают чаще в молодом или детском возрасте. Заболевание начинается внезапно, симптомы диабета ярко выражены, уровень глюкозы в крови очень высокий, до 30 ммоль/л, однако без инсулина клетки организма остаются в состоянии голодания.

Лечение

Единственный способ лечения диабета 1 типа – введение инсулина в виде инъекций под кожу. Благодаря современным достижениям, инсулин теперь не обязательно колоть много раз в день. Разработаны аналоги инсулинов, которые вводятся от 1 раза в день до 1 раза в 3 дня. Очень эффективно и использование инсулиновой помпы, которая представляет собой небольшое программируемое устройство, вводящее инсулин непрерывно в течение дня.

Разновидностью сахарного диабета 1 типа является LADA-диабет – латентный аутоиммунный диабет взрослых. Часто его путают с диабетом 2 типа.

LADA-диабет развивается во взрослом возрасте. Однако для него, в отличие от диабета 2 типа, характерны снижение уровня инсулина в крови и нормальная масса тела. Так же при обследовании можно обнаружить антитела к клеткам поджелудочной железы, которых нет при диабете 2 типа, но они присутствуют при диабете 1 типа.

Очень важно вовремя поставить диагноз этого заболевания, поскольку его лечение заключается во введении инсулина. Таблетированные сахароснижающие препараты в этом случае противопоказаны.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый)

При сахарном диабете 2 типа инсулин поджелудочной железой вырабатывается в достаточном, даже избыточном, количестве. Однако, ткани организма не чувствительны к его действию. Это состояние называется инсулинорезистентностью.

Этим типом диабета болеют люди с ожирением, в возрасте после 40 лет, как правило, страдающие атеросклерозом и артериальной гипертензией. Заболевание начинается постепенно, протекает с маленьким количеством симптомов. Уровень глюкозы в крови повышен умеренно, а антитела к клеткам поджелудочной железы не обнаруживаются.

Особое коварство сахарного диабета 2 типа в том, что из-за длительного бессимптомного периода больные обращаются к врачу очень поздно, когда 50% из них имеют осложнения диабета. Поэтому очень важно после 30 лет ежегодно сдавать анализ крови на глюкозу.

Лечение

Лечение сахарного диабета 2 типа начинается со снижения веса и увеличения физической активности. Эти мероприятия уменьшают инсулинорезистентность и помогают снизить уровень глюкозы в крови, некоторым больным этого оказывается достаточно. При необходимости назначаются пероральные сахароснижающие препараты, и длительное время больной их принимает. При утяжелении заболевания, развитии серьёзных осложнений к лечению добавляется инсулин.

Другие специфические типы диабета

Существует целая группа типов сахарного диабета, связанных с другими причинами. Всемирная Организация Здравоохранения выделяет следующие типы:

  • генетические дефекты функций клеток поджелудочной железы и действия инсулина;
  • заболевания экзокринной части поджелудочной железы;
  • эндокринопатии;
  • сахарный диабет, вызванный лекарственными препаратами или химическими веществами;
  • инфекции;
  • необычные формы иммунного диабета;
  • генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.

Генетические дефекты функций клеток поджелудочной железы и действия инсулина

Это так называемый МОДУ-диабет (моди) или диабет взрослого типа у молодых. Развивается в результате мутации генов, ответственных за нормальную работу поджелудочной железы и действие инсулина.

Заболевают МОДУ-диабетом люди детского и юношеского возраста, чем он похож на сахарный диабет 1 типа, однако течение болезни напоминает диабет 2 типа (малосимптомный, нет антител к поджелудочной железе, часто для лечения достаточно диеты и дополнительной физической нагрузки).

Заболевания экзокринной части поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из 2 типов клеток:

  1. Эндокринных, выделяющих гормоны, одним из которых является инсулин.
  2. Экзокринных, вырабатывающих сок поджелудочной железы с ферментами.

Эти клетки расположены рядом друг с другом. Поэтому при поражении части органа (воспаление поджелудочной железы, травма, опухоли и др.) страдает и выработка инсулина, что приводит к развитию сахарного диабета.

Лечится такой диабет замещением функции, т. е. введением инсулина.

Эндокринопатия

При некоторых эндокринных заболеваниях происходит выработка гормонов в избыточных количествах (например, гормона роста при акромегалии, тироксина при болезни Грейвса, кортизола при синдроме Кушинга). Эти гормоны оказывают неблагоприятное влияние на обмен глюкозы:

  • повышают уровень глюкозы в крови;
  • вызывают инсулинорезистентность;
  • подавляют действие инсулина.

В результате развивается специфический тип сахарного диабета.

Сахарный диабет, вызванный лекарственными препаратами или химическими веществами

Доказано, что некоторые лекарственные препараты повышают уровень глюкозы в крови и вызывают инсулинорезистентность, способствуя развитию сахарного диабета. К таким относятся:

  • никотиновая кислота;
  • тироксин;
  • глюкокортикоиды;
  • некоторые мочегонные препараты;
  • α-интерферон;
  • β-блокаторы (атенолол, бисопролол и др.);
  • иммуносупрессанты;
  • препараты для лечения ВИЧ-инфекции.

Инфекции

Часто сахарный диабет впервые выявляется после перенесённой вирусной инфекции. Дело в том, что вирусы способны повреждать клетки поджелудочной железы и вызывать «поломки» в иммунитете, запуская процесс, напоминающий развитие сахарного диабета 1 типа.

К таким вирусам относятся следующие:

  • аденовирус;
  • цитомегаловирус;
  • вирус коксаки В;
  • врождённая краснуха;
  • вирус паротита («свинки»).

Необычные формы иммунного диабета

Крайне редко встречаются типы диабета, вызванные образованием антител к инсулину и его рецептору. Рецептор – это «мишень» инсулина, через которую клетка воспринимает его действие. При нарушении этих процессов инсулин не может нормально выполнять свои функции в организме, и развивается сахарный диабет.

Генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом

У людей, рождённых с генетическими синдромами (синдромы Дауна, Тернера, Кляйнфельтера) наряду с другими патологиями встречается и сахарный диабет. Он связан с недостаточной выработкой инсулина, а также с неправильным его действием.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет развивается у женщин во время беременности и связан с особенностями обмена гормонов в этот период. Возникает, как правило, во второй половине беременности и протекает практически без симптомов.

Опасность гестационного сахарного диабета заключается в том, что он вызывает осложнения, которые влияют на течение беременности, развитие плода и здоровье женщины. Чаще развиваются многоводие, тяжелые гестозы, ребенок рождается раньше срока, с большим весом, но незрелыми органами и дыхательными расстройствами.

Этот тип диабета хорошо поддаётся лечению соблюдением диеты и увеличением физической активности, редко приходится прибегать к назначению инсулина. После родов уровень глюкозы нормализуется практически у всех женщин. Однако, около 50% женщин, имевших гестационный сахарный диабет, в течение последующих 15 лет заболевают сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Несахарный диабет

Несахарный диабет – это диабет, не связанный с повышением уровня глюкозы в крови. Он вызывается нарушением обмена вазопрессина, гормона, регулирующего обмен воды в почках и вызывающего сужение сосудов.

В самом центре нашего головного мозга есть небольшой комплекс из желез – гипоталамуса и гипофиза. Вазопрессин образуется в гипоталамусе, а хранится в гипофизе. При повреждении этих структур (травма, инфекция, операция, лучевая терапия), а в большинстве случаев – по непонятным причинам, происходит нарушение образования или высвобождения вазопрессина.

При снижении уровня вазопрессина в крови у человека возникают сильнейшая жажда, он может выпивать до 20 литров жидкости в день, и обильное выделение мочи. Беспокоят головная боль, сердцебиение, сухость кожи и слизистых оболочек.

Лечение

Несахарный диабет хорошо поддаётся лечению. Человек получает вазопрессин в виде спрея в нос или таблеток. Достаточно быстро уменьшается жажда, нормализуется выделение мочи.

Классификация сахарного диабета по ВОЗ и отличие типов в виде таблиц

12 758

Доброго времени суток! Сегодня будет фундаментальная статья, с которой начинается вся диабетология. Вы узнаете, какие бывают типы сахарного диабета согласно классификации ВОЗ, в чем их отличие, а для удобства я подала материал в виде таблиц. Только выставив верный диагноз, можно назначить правильное лечение и ожидать хороших результатов от терапии.

Разновидности сахарного диабета подразделяются в зависимости от основной причины заболевания.Напомню, что сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором происходит повышение уровня глюкозы в крови, что связано либо с дефицитом инсулина, либо с действием инсулина, либо с обоими факторами. Причины могут быть различными, а потому в зависимости от этого выделяют типы сахарного диабета.

Типы сахарного диабета по ВОЗ (таблица)

Согласно последним данным ВОЗ от 1999 года выделяют следующие типы сахарного диабета, пока с тех пор ничего не изменилось. Ниже я привожу таблицу, в которой отражены все формы диабета (кликайте на картинку, чтобы увеличить ее). Далее я коротко расскажу о каждой форме более подробно.

К сожалению “сладкая” болезнь не жалеет никого. Она поражает все возрастные категории, начиная от новорожденных малышей, заканчивая древними старцами. Давайте посмотрим какие варианты характерны для детей и уже взрослых людей.

Варианты сахарного диабета у детей и подростков

Привожу список форм сахарного недуга, который характерен для детского возраста, а также для подростков.

  • Сахарный диабет 1 типа
  • MODY
  • Сахарный диабет 2 типа у детей с ожирением
  • Диабет новорожденных
  • Диабет, ассоциированный с генетическими синдромами

Если вам интересна эта тема, то вы можете изучить ее более подробно в статье “От чего заболевают сахарным диабетом дети”.

Типы диабета у взрослых

У взрослых тоже имеются множественные варианты диабета. Вариант недуга зависит от наличия или отсутствия у пациента лишнего веса и ожирения. У взрослого поколения преобладающим является все же сахарный диабет 2 типа, сопровождающийся ожирением. Но не нужно забывать, что существуют еще и другие формы. Например, у худых людей с большей долей вероятности будет LADA диабет.

  • сахарный диабет 2 типа
  • LADA (вялотекущий аутоиммунный диабет)
  • генетические дефекты инсулина
  • эндокринопатии
  • болезни поджелудочной железы
  • токсичное поражение поджелудочной железы
  • генетические синдромы, ассоциированные с диабетом

Коли вам близка данная тема, то вы можете изучить ее более подробно в статье “Причины сахарного диабета у взрослых“.
Есть ли различия в типах при диабете у мужчин и женщин?
Если брать общую статистику по сахарному диабету, то выяснится, что женщины страдают чаще, чем мужчины. А если сравнить заболеваемость между представителями сильного пола и дамами по каждому типу, то будет видна определенная разница.
Ну, например, диабетом 2 типа действительно болеют чаще дамы, как в прочем и аутоиммунной формой диабета. А вот диабетом, вследствие болезни самой железы или токсичного воздействия этанола, чаще болеют все же мужчины. Генетические дефекты встречаются одинаково часто у обоих полов.

Читать еще:  Ужин при диабете 2 типа

Какой еще диабет может быть у женщин?
Поскольку природа наделила женщину способностью воспроизводить потомство, то иногда у беременных женщин развивается так называемый гестационный диабет. Это состояние обязательно должно быть скорректировано, поскольку несет угрозу как для матери, так и для ребенка.

Отличия разных видов сахарного диабета

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа, в свою очередь, разделяют на:

Аутоиммунный тип диабета означает, что имеется разрушающий аутоиммунный процесс, направленный на компоненты клеток поджелудочной железы и/или сам инсулин. При этом происходит необратимое разрушение клеток, что ведет к абсолютной недостаточности инсулина в организме.

При этом типе сахарного диабета в крови обнаруживаются специфические антитела, которые будут циркулировать всю жизнь. Интересен тот факт, что эти самые антитела начинают образовываться за несколько лет до начала самого заболевания. Этот факт дает возможность определять лиц с высоким уровнем риска развития этого заболевания, что позволяет наблюдать за ними в динамике и в случае начала заболевания быстро компенсировать инсулином.

Вы спросите: “А в чем смысл?” Смысл в том, что при таком своевременном лечении не происходит быстрого истощения поджелудочной железы, а это сохранение собственной остаточной секреции и более легкое течение сахарного диабета.

В настоящее время в лабораториях можно определить следующие группы антител:

  • антитела к островковым бета-клеткам – ICA (обнаруживаются в 60-80 % случаев)
  • антиинсулиновые антитела – IAA (обнаруживаются в 30-60 % случаев)
  • антитела к глутаматдекарбоксилазе – GAD (обнаруживаются в 80-95 % случаев)
  • антитела к тирозинфосфатазе – IA-2бета (обнаруживаются в 70-80 % случаев)

Идиопатический тип сахарного диабета характеризуется отсутствием специфических антител, а следовательно, деструкция клеток поджелудочной железы в этом случае до сих пор не изучена полностью. Эта форма имеет четкое наследование. Чаще всего встречается у представителей африканской и азиатской расы.

LADA-диабет
Этот тип диабета возникает у уже взрослых людей, отличается от сахарного диабета 2 типа тем, что это вариант аутоиммунного диабета. Он имеет схожий механизм с сахарным диабетом 1 типа и лечится только назначением инсулина. Пациенты, как правило, не имеют лишнего веса.
Первое время возможно ведение на таблетках, но со временем все равно требуется инсулинотерапия. Диагностика основана на выявление тех же антител, что и при сахарном диабете 1 типа.

Сахарный диабет 1 типа чаще всего развивается у детей и подростков, но может развиться в любом возрасте, даже на 8-м и 9-м десятке лет. Излечим ли данный тип сахарного диабета?, читайте в этой статье.

Сахарный диабет 2 типа

Раньше этот тип диабета назывался инсулинонезависимым, потому что причиной увеличения уровня сахара в крови является инсулинорезистентность или, проще говоря, нечувствительность тканей к инсулину. Вследствие этого поджелудочная железа вырабатывает еще больше инсулина для утилизации глюкозы крови. Состояние при этом типе сахарного диабета называется гиперинсулинемией.

Чаще всего лица с этим типом имеют ожирение, что только усугубляет инсулинорезистентность и гиперинсулинемию. Как узнать свою степень ожирения, читайте в статье. Сахарный диабет 2 типа – это многофакторное заболевание, т. е. на его развитие влияет множество факторов.

Сахарным диабетом 2 типа заболевают уже во взрослом возрасте с увеличением массы тела и уменьшением физической активности. Эта форма диабета больше ассоциирована с генетической предрасположенностью больше, чем сахарный диабет 1 типа.

Отличия 1 и 2 типов диабета между собой (таблица)

Представляю вам таблицу, где наглядно показаны основные отличия между 1 и 2 типом диабета. Кликните на картинку и она станет больше!

Другие виды диабета и их характеристика

Типы сахарного диабета из этой группы являются довольно редкими заболеваниями. Их можно разделить на подгруппы в зависимости от причин, вызвавших их.

Генетические дефекты бета-клеток

К этой группе относится различные варианты MODY-диабета. Это так называемый сахарный диабет молодых со взрослым началом. Этот тип сахарного диабета характеризуется более легким началом в молодом возрасте. При этом имеется минимальный дефект инсулина или его действия.

Существует несколько вариантов MODY-диабета, и все они имеют различную степень дефекта инсулина, а потому и разное лечение — от сахароснижающих препаратов до инъекций инсулина. Это заболевание строго наследуется. Очень часто у лиц с таким типом сахарного диабета имеются близкие родственники с сахарным диабетом 2 типа.

Генетические дефекты в действии инсулина

Это группа заболеваний, при которых имеется дефект (мутация) инсулиновых рецепторов, которые находятся практически в каждом органе. Вследствие этого нарушаются связывание инсулина с рецептором и оказание должного эффекта (утилизация глюкозы тканями).

Мутация рецептора может быть выражена по-разному и выражаться от легкой гиперинсулинемии (ответного повышения инсулина в крови) до выраженного сахарного диабета. Замечено, что лица с этим типом сахарного диабета имеют черный акантоз, а у женщин может быть вирилизация и поликистоз яичников.

Болезни поджелудочной железы

Вероятно, вам уже известно, что поджелудочная железа выполняет не только функцию синтеза инсулина, но и синтезирует и выделяет в просвет двенадцатиперстной кишки пищеварительный сок, который содержит ферменты и биологически активные вещества. Поэтому у поджелудочной железы выделяют эндокринную и экзокринную части.

При неэндокринных заболеваниях этой железы возможно нарушение и эндокринной функции, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови и сахарному диабету. Чтобы узнать, какой уровень сахара в крови нормальный, рекомендую прочитать эту статью.

К сахарному диабету могут привести следующие заболевания поджелудочной железы:

  • панкреатит
  • травма
  • удаление железы
  • опухоли железы
  • кистозный фиброз
  • гемохроматоз (заболевание, связанное с обменом железа)
  • фиброкалькулезная панкреатопатия

Эти заболевания способствуют сокращению числа бета-клеток и дефициту инсулина.

Эндокринопатии

При некоторых эндокринных заболеваниях, не связанных с поджелудочной железой, также возникает сахарный диабет. Он появляется при заболеваниях, которые характеризуются повышенной секрецией контринсулярных (блокирующих действие инсулина) гормонов. Такими гормонами являются гормоны щитовидной железы, глюкокортикоиды, соматотропный гормон, адреналин, альдостерон, глюкагон.

Этим и объясняется развитие сопутствующего сахарного диабета при таких заболеваниях, как акромегалия, тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга, глюкагонома, альдостерома, феохромоцитома и другие. Но в основном у таких пациентов исходно имелись дефекты секреции инсулина, а заболевание только подтолкнуло диабет к дальнейшему развитию.

Диабет, вследствие приема лекарств или химических веществ

Многие лекарства способны ухудшать секрецию инсулина. Эти лекарства могут ускорять развитие явного сахарного диабета у лиц с инсулинорезистентностью.

К таким препаратам и химическим токсинам относят:

  • вакор (крысиный яд)
  • тиазидные диуретики
  • никотиновая кислота
  • альфа-интерферон
  • глюкокортикоиды (преднизолон)
  • тиреоидные гормоны (тироксин, эутирокс)
  • бета-адреноблокаторы (анаприлин, метопролол)

Инфекции

Некоторые инфекции оказывают прямое разрушающее действие на бета-клетки поджелудочной железы. К таким инфекциям относят врожденную краснуху, цитомегаловирусы и другие.

Необычные формы иммуноопосредованного диабета

К этому типу сахарного диабета относят 2 известных состояния:

  1. Синдром “ригидного человека” – аутоиммунное заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется ригидностью мышц и болезненными спазмами в них.
  2. Наличие антител к рецепторам инсулина. Они блокируют связывание инсулина со своим рецептором, но иногда эти антитела могут работать наоборот — стимулировать и вызывать приступы снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии).

Генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом

При таких генетических синдромах, как синдром Дауна, синдром Клайнфелтера, синдром Шерешевского-Тернера, параллельно возникает сахарный диабет, возможно развитие и другой эндокринной патологии.

Гестационный тип сахарного диабета

Гестационный сахарный диабет – это нарушение углеводного обмена, которое выявлено во время беременности. Причем этот диагноз ставится независимо от метода снижения уровня сахара в крови: только диетой или необходимостью инъекций инсулина. Как правило, гестационный сахарный диабет самостоятельно проходит после родоразрешения. Но встречаются случаи, когда гестационный сахарный диабет после родов переходил в сахарный диабет 1 или 2 типа.

Поэтому все женщины с гестационным сахарным диабетом через 6 месяцев после родов должны обследоваться повторно (провести тест толерантности к глюкозе с 75 г глюкозы) и в результате должны быть отнесены к одной из следующих категорий:

  • диабет
  • нарушенная толерантность к глюкозе
  • нормогликемия

Таким образом, я перечислила основные известные медицине типы сахарного диабета. Как видите, их великое множество, но среди этого множества самыми частыми типами сахарного диабета являются и остаются сахарный диабет 2 и 1 типа.

Если вам понравилась статья и вы хотите пополнять свои знания о диабете и не только, то я рекомендую вам подписаться на обновления блога, и новые статьи будут приходить к вам прямо на электронную почту. Я с вами прощаюсь, но не надолго.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

7 типов диабета или почему не всякий диабет сахарный?

Современная медицина выделяет несколько разновидностей диабета, многие из которых имеют совершенно разную патологию. Что самое интересное – не каждый тип диабета является сахарным. В данной статье рассмотрим основные диагностируемые типы (или виды) диабета и их основные симптомы.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа (юношеский диабет или инсулинозависимый диабет) обычно вызывается аутоиммунными реакциями организма, при которых иммунная система организма уничтожает собственные бета-клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Причины такого процесса до сих пор до конца не изучены.

Сахарный диабет 1 типа может поразить людей любого возраста, но в основном ему подвержены дети и молодежь.

У больных сахарным диабетом 1 типа собственный инсулин не производится или вырабатывается в крайне малых количествах, поэтому они вынуждены ставить себе инъекции инсулина. Инсулин этим больным жизненно необходим, никакие травы, настои, таблетки не способны обеспечить их достаточным количеством инсулина при данном типе сахарного диабета.

Все больные меряют сахар в крови при помощи специальных портативных устройств – глюкометров. Целью лечения сахарного диабета 1 типа является контроль оптимального уровня глюкозы в крови.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – самый распространенный на Земле тип диабета, на его долю приходятся не менее 90% всех случаев этого заболевания. Он характеризуется резистентностью к инсулину и относительной инсулиновой недостаточностью – у больных могут присутствовать один или два признака. Этот тип диабета называется взрослым диабетом.

В отличие от инсулинозависимого диабета 1 типа, при диабете 2 типа у больных вырабатывается собственный инсулин, но в недостаточных количествах, чтобы сахар крови оставался в норме. Также, при СД 2 типа клетки организма плохо усваивают инсулин, что также вызывает повышение уровня глюкозы в крови.

Коварность этого заболевания в том, что оно может протекать незаметно в течение многих лет (латентный диабет), диагноз зачастую ставится только при появлении осложнений или когда случайно обнаруживаются повышенные сахара в крови или в моче.

Сахарный диабет 2 типа подразделяется на 2 подтипа:

  1. подтип А – СД 2 типа у лиц, страдающих ожирением («диабет толстых людей»);
  2. подтип Б – СД 2 типа у лиц с нормальным весом («диабет худых»).

Следует заметить, что на подтип А приходиться не менее 85% случаев заболеваний диабетом 2 типа.

Больные сахарным диабетом 2 типа на первых этапах могут поддерживать оптимальный уровень сахара в крови при помощи упражнений и диеты. Тем не менее, позднее большинству из них требуются сахароснижающие пероральные препараты или инсулин.

1 и 2 типы сахарного диабета – серьезные неизлечимые заболевания. Больные вынуждены поддерживать свои сахара в норме всю жизнь. Это не мягкие типы диабета, которые будут рассмотрены ниже.

Гестационный диабет

Гестационный диабет (диабет беременных) – одна из форм сахарного диабета, при которой у беременных женщин выявляются высокие сахара в крови.

Читать еще:  Как снизить гликированный гемоглобин при сахарном диабете

В мире диагностируется 1 случай гестационного диабета на 25 беременностей. Этот тип диабета несет большой риск для здоровья матери и ребенка.

Гестационный диабет обычно исчезает после беременности, но переболевшие им женщины и их дети остаются в группе риска развития сахарного диабета 2 типа в дальнейшем. Примерно половина женщин, перенесших диабет при беременности, заболевают сахарным диабетом 2 типа в течение следующих 5-10 лет после родов.

Существуют и другие специфические типы диабета.

LADA диабет

Сахарный диабет 1,5 типа (LADA диабет) это латентный аутоиммунный диабет, диагностируемый у взрослых людей старше 35 лет. LADA-диабет является медленно прогрессирующим видом диабета, при котором происходит постепенное аутоиммунное разрушение клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина.

LADA-диабет отличается от сахарного диабета 1 типа тем, что он диагностируется только у взрослых, а также более медленным и постепенным («мягким») развитием симптомов инсулиновой недостаточности.

Этот тип диабета может прогрессировать и у больных с диагностированным сахарным диабетом 2 типа. При выявлении LADA-диабета таких больных переводят на инсулин.

MODY-диабет

MODY-диабет – сахарный диабет взрослого (зрелого) типа, диагностируемый у молодых людей (ювенальный диабет). Причиной развития этого типа диабета чаще всего является наследственный фактор.

MODY-диабет, как правило, развивается до 25 лет и не связан с избыточным весом, хотя может демонстрировать признаки СД 2 типа (диабета взрослых людей).

MODY-диабет напрямую связан с изменениями в одном гене, поэтому все дети пострадавшего родителя имеют 50%-й шанс унаследовать этот ген.

Сахарный диабет 3 типа

Синонимом сахарного диабета 3 типа является болезнь Альцгеймера, которая проявляется как резистентность к инсулину в головном мозге.

Исследования, проведенные исследовательской группой медицинской школы Уоррена Альперта в Университете Брауна, определили возможность возникновения новой формы диабета после обнаружения возможности сопротивления к инсулину в головном мозге.

Ведущий исследователь, доктор Сюзанн де-ла-Монте, провела дальнейшее изучение этого феномена в 2012 году и выявила у испытуемых наличие резистентности к инсулину и инсулиноподобного фактора роста, являющимися основными факторами развития болезни Альцгеймера.

В то время как 1 и 2 типы диабета характеризуются гипергликемией (увеличением уровня сахара в крови), болезнь Альцгеймера может развиваться без присутствия значительной гипергликемии в головном мозге ( ссылка на оригинал исследования ).

Люди , которые имеют резистентность к инсулину, в частности, больные сахарным диабетом 2 типа, имеют повышенный риск пострадать от болезни Альцгеймера. По разным оценкам, риск развития болезни Альцгеймера у них на 50% – 65% выше.

Исследователи также обнаружили, что многие диабетики 2 типа имеют отложения белка в поджелудочной железе под названием бета-амилоид, который похож на белковые отложения, найденные в мозговой ткани людей, страдающих болезнью Альцгеймера.

Несахарный диабет

Несахарный диабет – это редкая форма диабета, не связанная с повышением уровня сахара в крови больного, но по своим симптомам похожая на сахарный диабет.

Основным симптомом несахарного диабета является частое мочеиспускание (полиурия), вызванная пониженным содержанием в крови гормона вазопрессина (антидиуретического гормона).

Больные несахарным диабетом испытывают также и другие симптомы, характерные для сахарного диабета:

  • чрезмерную усталость;
  • жажду;
  • сухость кожи;
  • головокружение;
  • затуманенность сознания.

Дети с несахарным диабетом могут проявлять раздражительность или вялость, у них может быть высокая температура и рвота.

Несахарный и сахарный типы диабета, несмотря на схожесть названий, совершенно разные типы заболевания. Сахарный диабет возникает гораздо чаще и вызывается дефицитом инсулина в организме, что приводит к высокому сахару в крови.

Несахарный диабет развивается в результате неестественного производства гормона в головном мозге, который способствует образованию большого количества мочи (от 5 до 50 литров в сутки), что нарушает функции почек и заставляет их работать с максимальной мощностью. В моче больного, в отличие от сахарного диабета, не содержится сахар.

Типы диабета и их характеристика. Вопросы и ответы

Диабет — это заболевание, связано с появлением повышенного уровня сахара в крови.

Значит, у всех ли людей есть сахар в крови?

Да, сахар в крови есть у всех. Сахар (или глюкоза) — это основной источник энергии для большинства клеток организма. Здоровому человеку необходимо, чтобы глюкоза из крови поступала в клетки организма.

Для того чтобы глюкоза проникала в клетки в достаточном количестве, нужен «ключ». Ключ этот — инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой.

Сахарный диабет — заболевание, связанное с повышением уровня сахара в крови. Сахарный диабет называют «голодом среди изобилия», так как, несмотря на избыток глюкозы в крови, она не может попасть в клетки. Естественно, что такое состояние крайне вредно для организма и без лечения приводит к множеству осложнений.

Диабет связан только с недостатком в организме инсулина?

Обычно под термином «сахарный диабет» объединяют несколько различных заболеваний. Их общая черта — высокий уровень сахара в крови, но причины этого различны.

Две наиболее частые формы сахарного диабета это:

  • Инсулинозависимый сахарный диабет (его также называют «диабет 1 типа») возникает чаще в молодом (до 40 лет) или детском возрасте, более тяжело протекает и ВСЕГДА требует лечения инсулином.
  • Инсулинонезависимый сахарный диабет («диабет 2 типа», «диабет пожилых», «диабет тучных») возникает обычно после 40 лет, чаще — на фоне избыточной массы тела. Иногда требует лечения инсулином (но лишь у части больных и через много лет от начала заболевания). В таком случае говорят о «инсулинопотребном» диабете 2 типа).

Нет ли у меня сахарного диабета?

О сахарном диабете могут свидетельствовать следующие симптомы, а особенно их сочетание: повышенная жажда и увеличение количества мочи, склонность к инфекциям, гнойничковым заболеваниям и т.п., кожный зуд, быстрое похудание.

Хотя эти симптомы встречаются не только при диабете, при их появлении обязательно следует обратиться к врачу.

Всегда ли надо снижать повышенный уровень сахара в крови?

С одной стороны, зачастую повышенный уровень сахара в крови не ощущается пациентами (это характерно для диабета 2 типа). Но даже в этом случае хроническое повышение уровня сахара в крови приводит к различным осложнениям сахарного диабета — поражению почек, глаз, сердца, нервных окончаний и сосудов в ногах и др. Снижение уровня сахара в крови до приемлемых цифр позволяет избежать этих осложнений.

Лечение сахарного диабета, предупреждение сосудистых осложнений осуществляется, прежде всего, с помощью лекарственных средств, и здесь проблем немало…

А что значит «сахарный диабет как образ жизни»?

При разных типах сахарного диабета смысл этого выражения несколько различается.

При диабете 1 типа, при правильном лечении с применением современных методов пациенту доступно все, что и остальным людям: семья, учеба, работа, занятия спортом и др. Пациент может употреблять почти, что любую пищу (но с одним условием: при грамотном самостоятельном расчете дозы инсулина в соответствии с принятыми углеводами). Это не хроническая болезнь, которая ограничивает способность человека к активной жизни, а скорее особенность, индивидуальность части людей, которая требует лишь специфического образа жизни, но при этом условии позволяет оставаться активным (то есть, с нормальным уровнем сахара в крови и без осложнений сахарного диабета).

Все вышесказанное относится и к диабету 2 типа. Кроме того, одной из частых причин этой формы заболевания является неправильный образ жизни — переедание, недостаточная физическая активность и т.п. Смена образа жизни на более правильный — краеугольный камень лечения диабета 2 типа.

Итак, сахарный диабет — не болезнь, а особый образ жизни. Поэтому люди с диабетом не должны скрывать это состояние. Наоборот, они вправе рассчитывать на то, что окружающие будут считать их активными членами общества.

Что такое школы сахарного диабета и для чего они нужны?

При сахарном диабете, в отличие от многих других заболеваний, на успех лечения влияет не только соблюдение пациентом режима приема лекарств, но и понимание того, какой должна быть правильная диета, как надо изменить свой образ жизни, что следует делать в различных ситуациях (например, при повышении или снижении уровня сахара в крови). Для этого разработаны специальные программы обучения больных.

Быть подготовленным в такой школе означает для пациента, прежде всего, получить практические навыки как улучшить качество жизни. У таких пациентов уменьшается, и пребывание на больничном, и отдаляется инвалидность.

Всем ли нужно проходить обучение в «школе диабета»?

На сегодняшний день, можно с уверенностью сказать, что всем (и даже тем, кто живет с диабетом много лет). Но для разных типов диабета (I типа, II типа, II типа с лечением инсулином) программы обучения различны. Занятия должны проводиться в соответствующей группе; совместное обучение больных с разными типами диабета неэффективно.

Следует отметить, что ни эти материалы, ни другая популярная литература, ни простое чтение популярных лекций для больных не может заменить обучение в «школе диабета». Последнее отличается тем, что представляет собой не просто «рассказ о диабете», а воплощение всех полученных навыков в практику и помощь пациенту в их правильном освоении.

Какими еще мерами, кроме медикаментозного лечения, можно предотвратить развитие осложнений сахарного диабета?

— Для больных, страдающих диабетом типа II да, собственно, и типа I, тоже существуют пять компонентов лечения — диета, физическая активность, лекарственная терапия, контроль и обучение больного, профилактика осложнений.

Сахарный диабет I типа

Причина заболевания — в том, что в организме вырабатываются антитела, которые полностью уничтожают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин (это так называемые бета-клетки составляют лишь малую долю от всех клеток железы, но они абсолютно незаменимы). Поэтому при диабете I типа приходится пожизненно вводить инсулин. Альтернативы лечению инсулином на сегодняшний день нет. К сожалению, инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, и его приходится вводить с помощью шприца. Режим введения инсулина должен полностью соответствовать режиму приема пищи.

Этого можно добиться двумя путями:

  • «Стандартная» инсулинотерапия: время введения инсулина и его дозы постоянны, поэтому режим питания должен быть таким же неизменным.
  • «Интенсивная» инсулинотерапия: больного обучают рассчитывать, сколько потребуется инсулина для усвоения конкретного блюда, которое он хочет съесть. Этот метод позволяет включать в диету практически любые блюда, но требует от больного дополнительного расчета дозы инсулина и регулярного самостоятельного определения уровня сахара в крови

Решить, какой из методов избрать (то есть, обучаться ли методам интенсивной инсулинотерапии) может сам пациент, прислушиваясь к советам своего врача.

Из диеты исключаются быстро усваиваемые углеводы (сладости, кондитерские изделия, сахар, фруктовые соки, лимонады), однако самое главное при этом типе диабета — не диета сама по себе, а соответствие между диетой и вводимым инсулином.

Сахарный диабет II типа

Наиболее частая причина диабета II типа состоит в том, что на фоне избыточного веса тела клетки, перегруженные питательными веществами, теряют чувствительность к действию инсулина. В результате уровень глюкозы в крови повышается, а в клетки она не поступает.

Лечение этого заболевания начинается с диеты. Исключаются продукты, быстро повышающие сахар в крови (в первую очередь сладости, сахар, лимонады, фруктовые соки), а также высококалорийные (это не всегда одно и то же) продукты. К последним относятся в первую очередь жиры. Крайне полезны низкокалорийные продукты, например, овощи. Белки должны присутствовать в диете в достаточном количестве, но в редких случаях (при почечной недостаточности) врач рекомендует их ограничение.

Читать еще:  Хлебная единица при сахарном диабете

Цель диеты — медленное(!) снижение веса (при его избытке), но не голодание. Нормальный вес приближенно равен: «рост (в см.) — 100». При снижении веса необходимо достичь близкого к нормальному веса, но не быстро, а теряя по 2-3 кг в месяц.

Сегодня больным диабетом очень важно осуществлять тщательный контроль за уровнем сахара в крови. Средства контроля разные, это и визуальные полоски, и для детей глюкометры с соответствующими полосками. Контроль является лучшим предупреждением сосудистых осложнений сахарного диабета. Это проблема номер один. Какое же количество больных у нас имеет такой контроль? Мизерное, к сожалению, в 2000 году оно составило всего лишь 5%. Сахарный диабет — заболевание очень коварное, оно начинается бессимптомно (прежде всего тип II диабета), и очень часто первые клинические проявления болезни — нарушения зрения, функций почек и т.д. проявляются лишь после семи лет с начала заболевания. А ведь за эти семь лет человек не раз обращался к врачу, и никто не вспомнил о такой необходимой мере, как анализ крови на наличие сахара. Хотя есть предписание: к какому бы врачу ни пришел больной в возрасте старше 40 лет, ему необходимо обязательно определить сахар в крови. К сожалению, это не всегда выполняется. Еще раз необходимо напомнить — с диабетом, шутить нельзя. Если с возрастом у многих развивается атеросклероз, у больных диабетом это происходит на 10 лет раньше, он сопровождается такими осложнениями, как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и т.д.

Можно ли предупредить сахарный диабет?

К сожалению, диабет предупредить нельзя.

При сахарном диабете II типа главным методом профилактики является достижение идеальной массы тела, т.к. по данным Всемирной организации здравоохранения при ожирении 3 степени сахарный диабет встречается в 30 — 40 раз чаще.

Виды и типы диабета

Виды и типы сахарного диабета и их отличия

Вопрос, какие бывают виды диабета, интересует общественность, ведь данное заболевание относится к одним из самых распространенных. Не всем известно, что его, в зависимости от разновидности, вылечить все же возможно, и даже не всегда оно напрямую связано с уколами инсулина.

Причины, по которым он появляется, тоже бывают различными – есть такие, на которые можно повлиять, и такие, изменить которые невозможно.

Делят виды сахарного диабета, основываясь на зависимости от инсулина, либо отсутствии таковой, а также по другим параметрам.

1 тип

Это заболевание относится к инсулинозависимому подвиду, так как связано с неспособностью поджелудочной железы производить данное вещество. В итоге значительно увеличивается содержание глюкозы в крови, и это разрушительно сказывается на кровеносной и нервной системах, почках и других органах.

  • Бесконечная и сильная жажда;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Стремительное похудение;
  • Не прекращающаяся слабость, упадок сил, вялость;
  • Ухудшение зрения;
  • Онемение конечностей.

Если говорить о причинах, то ученые предполагают, что возникает такой подтип, как итог совокупности сразу нескольких сбоев в работе организма. Генетика тоже играет важную роль, ведь если кто-то из близких родственников страдает такой болезнью, вероятно, что она возникнет и у потомков.

Спровоцировать ее могут:

  • Инфекции вирусные;
  • Травмы;
  • Недостаток витаминов;
  • Плохое и не сбалансированное питание.

Если не наблюдать за больным человеком, есть риск столкнуться с осложнениями – например, инфарктом вследствие повышения давления, нарушением почечных и прочих функций, и даже смертью.

2 тип

Учитывая все существующие типы сахарного диабета, данный является самым распространенным, им болеют около 90 % всех пациентов. Его появление связано с тем, что поджелудочная железа вырабатывает инсулин в недостаточном количестве, либо же организм просто не воспринимает его.

Следовательно, происходит примерно та же картина – повышается глюкоза. Основными причинами являются:

  • Избыточный вес и ожирение – большая часть больных имели такие проблемы;
  • Возраст – обычно недуг диагностируют у людей среднего возраста;
  • Генетика. Она всегда играет важную роль.

Симптомы совпадают с 1 подтипом болезни. Заболевшие испытывают сильную жажду, быстро худеют и слабеют, их мучают частые позывы к мочеиспусканию, рвота, нарушение других функций в организме.

Эта разновидность тоже приводит к осложнениям – инфаркт, инсульт, нарушения в работе нервной системы, почек, зрения. Поэтому, если у вас есть риск диагностирования такого недуга, и вы столкнулись со всеми или несколькими его признаками, стоит сходить к доктору и сдать необходимые анализы.

Чтобы лечение было эффективным, и не возникло вышеуказанных проблем, нужно:

  • Неизменно и регулярно наблюдать за глюкозой. Ее можно измерять при помощи глюкометра;
  • Бороться с лишним весом и непрерывно контролировать массу тела;
  • Придерживаться питания, которое включает безуглеводные продукты;
  • Заниматься активными физическими упражнениями.

Возникает второй тип диабета и в том случае, если ожирения и избыточной массы тела не наблюдается. В такой ситуации больному потребуются уколы инсулина, и таблетки, способные снижать сахар.

Механизм образования диабета 2 типа:

Необходимо знать не только виды сахарного диабета – и их отличия тоже имеют большое значение, ведь есть существенная разница между первым и вторым. Нельзя утверждать, что второй безопаснее и легче. Любое заболевание способно стать смертельно опасным, если не следить за своим состоянием и не уделять максимум внимания лечению.

Различают и другие типы сахарного диабета согласно классификации ВООЗ:

Гестационный

Он возникает у беременных женщин, обычно во втором или третьем триместре и связан с тем, что глюкоза иногда увеличивается в такой период. Диагностируют болезнь путем сдачи анализа, который называется еще тестом на толерантность к глюкозе. Для получения результата материал сдается дважды – сначала натощак, а потом через час после еды.

Приводит такое состояние и к тому, что вес ребенка сильно увеличится. Размеры его головки могут остаться прежними, но плечи расширятся, и это может затруднить ход родов. Преждевременные роды, травмы также входят в список осложнений.

В лечебные мероприятия входят:

  • Меню, основанное на полном исключении углеводной пищи из меню (сладостей, картофеля, мучного);
  • Непрерывные наблюдения за сахаром;
  • Следить за калориями, а также процентным соотношением жиров, белков и углеводов в питании;
  • Колоть инсулин

Причины возникновения:

  • Ожирение или лишний вес;
  • Возраст 30 лет и старше;
  • Случаи заболевания у родственников;
  • Предыдущая беременность закончилась родами крупного ребенка, или во время нее наблюдалось такая патология, либо просто увеличивался сахар в моче;
  • Поликистоз яичников.

Существуют нормы набора веса для женщин различных комплекций во время беременности.

Несахарный

Это болезнь, во время которой человек бесконечно испытывает сильную жажду, и его почками выделяется большое количество мочи. Она появляется по следующим причинам:

  • Опухоли в мозге или операции на нем, травмы мозга или черепа, его воспаление и нарушение кровоснабжения;
  • Анемия;
  • Сифилис;
  • Грипп или вирусные инфекции;
  • Кисты в почках, недостаточность их функций;
  • Снижение кальция и повышение калия.

Бывает эта форма и врожденной. Более того, иногда у врачей так и не получается выяснить, почему она возникла.

Главный симптом – много выпиваемой жидкости и выделяемой мочи – число литров, как правило, достигает 15, иногда даже 20. В итоге происходит обезвоживание, тело теряет свою массу.

Появляются и другие признаки:

  • Снижение аппетита, гастрит, запоры;
  • Растяжение желудка и мочевого пузыря;
  • Уменьшение пота;
  • Быстрая усталость;
  • Энурез.

Из-за частых позывов к мочеиспусканию человек не высыпается и становится раздражительным.

Для лечения назначают медикаменты, отвечающие за выработку гормона, который контролирует усвояемость жидкости организмом, меню с органичением соли и исключением сладостей.

Скрытый

При отсутствии лечения он способен перетечь в тяжелую форму.

Должны обеспокоить такие явления:

  • Кожа сохнет, шелушится и зудит;
  • Непрерывная жажда, сухость во рту;
  • Резкое увеличение или снижение массы тела;
  • Упадок сил, слабость;
  • Частое мочеиспускание.

Если вы наблюдаете даже несколько этих признаков, стоит обратиться к специалисту и сдать анализы. Причинами, которые приводят к скрытой форме, являются:

  • Возраст. Большинство пожилых людей страдают этим недугом;
  • Лишний вес;
  • Генетика;
  • Вирусные болезни.

Лечение основано на диете с повышенным количеством белка, исключением некоторых сладостей и холестерина из рациона, а также приемом витаминов.

Инсулинонезависимый

Этой разновидностью болеют люди, которые едят очень много углеводной пищи – например, выпечки или картофеля. Большую роль в развитии этой болезни играют также генетическая предрасположенность, наличие лишнего веса, гипертония, сидячий образ жизни.

Инсулинонезависимой такую форму называют потому, что больные ею не нуждаются в постоянных уколах инсулина, просто в их организме не хватает этого вещества.

Его симптомы несколько отличаются от других – например, повышенного чувства жажды может и не наблюдаться. Следует обратить внимание на зуд кожи или половых органов, повышенное чувство усталости и стремительную потерю веса.

Факторами риска для инсулинонезависимой формы являются:

  • Возраст 45 лет и старше;
  • Ожирение;
  • Возникновение проблем с повышением глюкозы раньше;
  • Гестационный диабет, или рождение крупного ребенка;
  • Гипертония.

Лечится такое заболевание путем коррекции питания – уменьшения в рационе углеводов и увеличение белков, а также назначения оптимальных физических нагрузок. Часто прописывают и таблетки.

Декомпенсированный

Это состояние возникает при недостаточной корректировке сахара, или при ее отсутствии. Оно способно привести к поражениям разных органов и систем. Человеку, который болен, очень важно позаботиться о достаточной компенсации своего недуга.

Вызвать такое состояние могут:

  • Нарушения в диете;
  • Недостаточная, или подобранная неверно доза лекарств;
  • Самостоятельное лечение и отказ от помощи врачей;
  • Употребление БАДов;
  • Стрессы, инфекции;
  • Отказ от инсулина, или неправильная доза.

Если возникла декомпенсация, нужно в будущем обязательно пересмотреть и скорректировать меню, а также лекарства, которые принимает пациент.

Стероидный вид

Появляется в случае передозировки некоторых лекарств с содержанием гормонов, особенно, если человек принимал их длительное время. Он не зависит от сбоев в работе поджелудочной, но может стать причиной того, что инсулинонезависимая форма перерастет в зависимую. В «рисковый» список препаратов входят стероиды, принимаемые пациентами для лечения артритов, астмы, экземы, неврологических недугов, после операции по пересадке каких-либо органов.

По симптомам сложно распознать начало болезни, ведь человек не всегда испытывает хроническую усталость, и не будет резко худеть. Его может мучить жажда и учащенное мочеиспускание, но на данные признаки редко, когда обращают внимание.

Вы в группе риска, если:

  • Долго принимаете стероиды;
  • Принимаете их в больших дозах;
  • Страдаете лишним весом.

Лечится такое состояние таблетками, которые понижают уровень сахара в крови, небольшими инсулиновыми дозами, диетой.

Данная классификация сахарного диабета является основной, но существуют также некоторые другие состояния, отдельно выделяемые врачами – например, у беременных, или преддиабет.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу. На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно. Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию