Стадии сахарного диабета 2 типа

Стадии сахарного диабета 2 типа

Все про сахарный диабет 2 типа или последствия «сладкой жизни»

Давайте разберемся, что представляет собой этот коварный диагноз?

Несмотря на «сладкое» название, это серьезное хроническое заболевание эндокринной системы, в результате которого, ткани больного теряют чувствительность к инсулину.

По Международной классификации болезней (МКБ 10) сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) имеет код Е11.

Данный недуг является одним из часто диагностируемых, что побуждает учёных всего мира усердно исследовать эту патологию.

Какие факторы могут спровоцировать заболевание?

  • Ожирение, неправильное питание;
  • Возраст: пожилые люди более уязвимы;
  • Стресс, напряжённый образ жизни;
  • Наследственность;

Заболевание имеет обширную симптоматику, которая может отличаться в зависимости от полового признака. Зверский аппетит, повышенное мочеиспускание, кожный зуд, резкое похудение, понижение зрения, гнойничковые и грибковые процессы, сухость слизистых и кожных покровов — всё это должно насторожить.

При достижении 40 лет, повышается риск дебютирования болезни, вне зависимости от пола. Болезнь сахарный диабет 2 типа у мужчин проявляется заметным снижением половой функции.

Самый важный симптом — повышение сахара в крови. Стоит помнить, что норма — 3,2 до 5,5 ммоль/л. Если не обращать внимания на симптомы и пустить протекание болезни на самотёк, однажды больной может впасть в кому!

Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа представлены на схеме:

Сахарный диабет и гликемический индекс: что связывает эти понятия?

Диагноз неразрывно связывают с таким понятием, как гликемический индекс продуктов. Данный индекс является показателем, как употребление пищи повлияет на уровень глюкозы и сахара в крови. За этим должен следить каждый диабетик, чтобы не допустить большего повышения показателей.

Стадии сахарного диабета 2 типа подразделяются на три степени тяжести, каждая из которых имеет четкие границы:

Легкая степень тяжести СД2 предполагает невысокое содержание глюкозы в крови – до 10 ммоль/л, в моче она полностью отсутствует. Выраженной симптоматики у пациента не наблюдается. Серьёзные осложнения на этом этапе не проявляются.

Средняя степень тяжести характеризуется повышением показателя глюкозы выше 10 ммоль/л, она появляется и в мочевой жидкости. У больного проявляются недуги: слабость организма, повышенное мочеиспускание, жажда, медленное заживление ранок, постоянное чувство голода. В виде осложнений под удар могут попасть органы: почки, сосуды, зрительный аппарат.

Если у человека тяжёлая степень СД2, то в его организме начинается нарушение процессов обмена. Показатель уровня сахара в крови и в моче критический. Проясняются сильно выраженные симптомы, появляется риск комы. Заметны осложнения, приводящие к сосудистой недостаточности, неврологическим нарушениям.

Дифференциальный диагноз сахарный диабет 2- го типа: как выявить болезнь?

Для выявления наличия у пациента данного заболевания требуется несколько показательных анализов.

Анализ крови пациента из пальца, взятый утром и на голодный желудок, продемонстрирует уровень сахара.

Для взрослого человека превышением является цифра выше 5,5 ммоль/л.

При угрожающих показателях врач-эндокринолог назначает пациенту лекарства и глюкозотолерантный тест. Суть метода такова: больному натощак дают выпить концентрат глюкозы. Если через два часа уровень глюкозы выше 11, пациент является диабетиком.

Существует анализ мочи на содержание в ней ацетона. Для диагностики также применяют анализ крови на гликогемоглобин. Специалисты сопоставляют значения глюкозы и железа, выявляют степень тяжести заболевания, а также составляют протокол лечения сахарного диабета 2 типа.

Что делать пациенту, чтобы не усугубить картину?

Люди с таким диагнозом могут спокойно жить обычной жизнью и радоваться! Стоит только всегда следить за малейшими изменениями. Необходимо часто посещать доктора, чтобы отслеживать протекание болезни, её прогресс.

Важное правило — нужно составить правильный распорядок дня. Чтобы избежать переедания или недоедания, расписывают каждый приём пищи, делают рацион умеренным — соблюдают диету.

Следует ограничиться от алкогольных напитков при СД, сахара, жиров нерастительного происхождения. Немаловажно внести в свою жизнь физические нагрузки, но перед этим обязательна консультация со специалистом!

Врач подробно расскажет, чем опасен сахарный диабет 2 типа, а что принесёт лишь вред и спровоцирует осложнения. Частые прогулки на свежем воздухе станут приятным бонусом!

Полезное видео

Не все могут представить, актуальность проблемы сахарного диабета 1 и 2 типа. Оно обусловлено быстрым ростом количества заболевших, ведь в область её мишени могут попасть все, от мала до велика. Более подробно – смотрите в нашем видео

Заключение

На момент 2014 года число диабетиков составляло 422 миллиона. Цифра растёт с каждой минутой из-за менее активного образа жизни народа.

СД2 представляет собой большую проблему мирового здравоохранения и любого человека.

Если каждый будет следить за состоянием своих родных и замечать какие-то малейшие изменения, человечество сможет сократить число больных. И тогда врачи будут реже произносить подтверждение болезни.

Стадии развития сахарного диабета

Сахарный диабет представляет собой тяжелое системное заболевание, от которого страдает более 20% населения нашей планеты. Причем среди них находятся не только взрослые люди, но и дети. Характеризуется это заболевание частичной или полной дисфункцией поджелудочной железы, а также нарушением жирового и углеводного обмена в организме.

В зависимости от типа и стадии сахарного диабета, у человека могут появляться различные сопутствующие заболевания, которые усложняют процесс лечения основной болезни и значительно ухудшают общее состояние больного.

Суть заболевания

Сахарный диабет – это заболевание, развитие которого провоцирует нарушенный обмен веществ в организме. По причине нарушенного обмена углеводов и воды, происходят различные сбои в работе поджелудочной железы. Ее клетки повреждаются и количество вырабатываемого ею гормона (инсулина) постепенно уменьшается. А ведь именно инсулин является ответственным за переработку сахара в глюкозу. Когда в организме наблюдается его дефицит, сахар начинает активно скапливаться в крови и выводиться через мочевыделительные пути вместе с мочой.

В результате этого клетки организма не получат необходимую им для нормального функционирования энергию (энергией для них является непосредственно глюкоза), перестают удерживать в себе влагу и погибают. Итогом является развитие других заболеваний, которые могут приводить к серьезным последствиям, например, гипертонии, инсульта, инфаркта миокарда и т. д.

Заболевание может быть как врожденным (то есть, развиваться на фоне наследственной предрасположенности), так и приобретенным. Однако от этого вовсе не зависит тяжесть протекания болезни. Диабетики в равной степени нуждаются в компенсации инсулина и страдают от осложнений. Причем самыми распространенными из них являются диабетическая ретинопатия (снижение зрения), диабетическая стопа, атеросклероз, гангрена, почечная недостаточность и другие.

Механизм развития диабета является условным, так как в настоящее время врачи признают его лишь частично. Обуславливается это тем, что данное заболевание имеет два основных типа и оба они кардинально отличаются друг от друга. Однако, существует так называемый гипергликемический индекс, который берется за основу развития болезни. Чтобы понять, что это такое, необходимо пару слов рассказать о таком состоянии, как гипергликемия, характерная для обоих типов диабета.

Гипергликемия представляет собой состояние, которое характеризуется повышенным уровнем сахара в крови. Происходит это по причине того, что сахар, поступающий в организм вместе с пищей, не перерабатывается глюкозой из-за нехватки инсулина. На фоне этого клетки начинают страдать от дефицита энергии, так как гормон прекращает с ними взаимодействовать.

Такое объяснение развития сахарного диабета обуславливается тем, что гипергликемия может развиваться и на фоне других патологий, к которым относятся:

  • гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз);
  • доброкачественные опухоли надпочечников (они занимаются продуцированием гормонов, которые обладают противоположными инсулину свойствами);
  • чрезмерная активность надпочечников (может происходить как под влиянием нарушенного гормонального фона, так и при развитии других заболеваний);
  • цирроз печени;
  • соматостатинома (гормонально-активная опухоль поджелудочной железы);
  • глюкагонома (злокачественная опухоль поджелудочной железы);
  • транзиторная гипергликемия (характеризуется периодическим и кратковременным повышением сахара в крови).

Так как состояний, при которых уровень глюкозы в крови выходит за пределы нормы, много, истинной гипергликемией признано считать то состояние, которое возникает на фоне первичного нарушения действия инсулина.

По этой причине, чтобы поставить правильный диагноз, врачи в обязательном порядке должны провести полное обследование пациента на предмет выявления вышеописанных заболеваний. Если во время диагностики их наличие было подтверждено, то сахарный диабет в данном случае является условным и носит временный характер. Он весьма излечим, достаточно просто провести правильную терапию основного заболевания, так как после этого функциональность поджелудочной и чувствительность тканей к инсулину восстанавливается.

Если же вышеописанных заболеваний во время обследования пациента не было выявлено, это может свидетельствовать о развитии истинного сахарного диабета. Однако и в этом случае, для постановки точного диагноза и назначения терапии, потребуется провести несколько дополнительных тестов.

Типы СД

Как уже говорилось выше, сахарный диабет подразделяют на два основных типа – первый и второй. Каждая разновидность СД имеет свои отличительные черты. Более того, даже лечение на начальной стадии их развития имеет совершенно разную тактику. Но следует сказать, что со временем признаки болезни становятся у всех одинаковыми, да и сама схема лечения приравнивается к одному и тому же – назначению заместительной терапии, которая подразумевает под собой применение инъекций гормона инсулина.

Диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа представляет собой заболевание, при котором организм начинает истреблять собственные клетки поджелудочной железы, в результате чего происходит полное прекращение выработки инсулина. По этой причине данное заболевание еще называют инсулинозависимым, так как при полном отсутствии инсулина в крови, сахар не может расщепляться и усваиваться в клетках.

Пациентам, которым был поставлен данный диагноз, назначается заместительная терапия еще на первых стадиях развития диабета. А так как инсулин имеет свойство разрушаться в желудочно-кишечном тракте, его использование в форме таблеток является нецелесообразным, потому что он не будет давать должного эффекта. Поэтому больным сахарным диабетом 1 типа назначаются инъекции, которые вводятся подкожно или внутримышечно и мгновенно проникают в кровоток, где и начинают оказывать свое лечебное действие.

Чем опасен СД1? Его развитие приводит к декомпенсации практически всех внутренних органов и систем. В первую очередь от него страдает сердечно-сосудистая система и кожные покровы. При его развитии риски развития гангрены, инсульта или инфаркта увеличиваются в несколько раз.

Диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа считается инсулинонезависимым заболеванием и выявляется он в основном у людей, страдающих от избыточного веса в возрасте 40 лет и старше. Развитие СД2 обуславливается тем, что клетки организма испытывают избыток питательных веществ и постепенно начинают терять чувствительность к инсулину. В результате этого они перестают поглощать в себя энергию и глюкоза оседает в крови.

Читать еще:  Рецепт печенья без сахара для диабетиков

В данном случае применение инсулиновых инъекций является необязательным, так как работа поджелудочной железы при развитии этого заболевания не нарушается. Для нормализации уровня сахара в крови назначается специальная низкоуглеводная диета, которая исключает из ежедневного меню больного продукты питания, способствующие резкому повышению глюкозы в крови. К ним относятся различные сладости, выпечка, жирная и жареная пища, копчености и т. д.

Только в том случае, если правильное питание и соблюдение умеренных физических нагрузок не помогает и наблюдается период субкомпенсации (значительное ухудшение самочувствия и нарушение функциональности поджелудочной), прибегают к инъекциям инсулина.

Стадии развития СД

Существует 4 стадии диабета, каждая из которых имеет свои особенности протекания болезни:

  • Первая стадия . Является самой легкой, так как уровень сахара в крови быстро нормализуется при правильном питании и приеме сахаропонижающих препаратов. Но следует отметить, что данное заболевание на этом этапе своего развития диагностируется крайне редко, так как уровень сахара в крови не превышает 7 ммоль/л и не выделяется вместе с мочой. При этом сам пациент чувствует себя вполне удовлетворительно и не замечает у себя симптомы развития диабета.
  • Вторая стадия . Наблюдается повышение уровня глюкозы в крови за пределы 7 ммоль/л, появляются признаки развития осложнений. При развитии второй стадии сахарного диабета происходит поражение некоторых органов и систем. Наиболее часто на этом этапе течения болезни отмечается поражение зрительных органов, почек и сосудистой системы.
  • Третья стадия . На данном этапе развития СД уровень глюкозы в крови повышается до значений 14 ммоль/л и начинает активно выделяться с мочой. У больного отмечаются выраженные признаки осложнений – резкое ухудшение зрения, онемение конечностей, резкие скачки артериального давления и т. д. Сахаропонижающие препараты и диеты не дают положительных результатов, а потому на 3 стадии СД уже назначаются инъекции инсулина.
  • Четвертая стадия . Последняя и запущенная форма болезни, которая отличается повышением уровня сахар в крови до максимальных пределов – 25 ммоль/л и выше. При сдаче анализов отмечается появление высокой концентрации глюкозы и белка в моче (последнего в норме вообще не должно быть). Общее состояние становится еще хуже. Помимо ухудшения зрения и гипертонии, у больного диагностируется почечная недостаточность, а на нижних конечностях появляются трофические язвы, которые со временем приводят к развитию гангрены. В данном случае диеты, умеренные нагрузки и сахаропонижающие препараты не дают положительного результата. Пациент вынужден постоянно «сидеть» на инсулине и периодически проходит курс лечения в стационаре.

Сколько времени нужно болезни, чтобы перейти от одной стадии в другую, сказать невозможно, так как здесь все зависит от самого человека и его отношению к своему здоровью. Если он будет постоянно придерживаться диеты и соблюдать все рекомендации врача сразу же после того, как ему был поставлен диагноз «сахарный диабет», он может легко контролировать течение болезни и предупредить развития на ее фоне осложнений.

Основные симптомы

Сахарный диабет – это заболевание, которое характерно и для детей, и для взрослых. Очень важно своевременно выявить его развитие на начальном этапе, так как только так можно избежать развития осложнений на его фоне. А сделать это, если не знать первичные симптомы болезни, невозможно.

Самыми первыми признаками развития сахарного диабета являются:

  • сухость во рту и постоянная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • кожный зуд;
  • мышечная слабость;
  • изменение массы тела (может наблюдаться как ее увеличение, так и снижение);
  • повышение артериального давления;
  • появление на теле ран и гнойничков, которые очень долго заживают.

При появлении хотя бы нескольких признаков развития болезни, необходимо сразу же начать измерения уровня сахар в крови и записывать полученные результаты в дневник. Если наблюдается постоянное увеличение показателей, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу. Проводить самолечение ни в коем случае нельзя. Народные средства здесь все равно малоэффективны, а неправильное применение лекарственных средств может только усугубить течение болезни.

Лечение сахарного диабета всегда назначается в индивидуальном порядке. В данном случае важную роль в назначении терапии являются такие факторы, как:

  • тип заболевания;
  • стадия развития патологии;
  • возраст пациента;
  • наличие у больного сопутствующих заболеваний.

Как правило, лечение диабета в обязательном порядке включает в себя низкоуглеводную диету, умеренные физические нагрузки, прием сахаропонижающих и симптоматических препаратов. При дисфункции поджелудочной применяются инсулиновые инъекции.

Несмотря на то что сахарный диабет представляет собой тяжелое заболевание, которое считается неизлечимым, он вовсе не является приговором для человека. Соблюдение всех рекомендаций врача позволят избежать возникновения осложнений и вести привычный образ жизни.

Сахарный диабет 2 типа: диета и лечение

Сахарный диабет (СД) 2-го типа – распространенное неинфекционное хроническое заболевание. Оно поражает как мужчин, так и женщин, чаще всего в возрасте старше 40 лет. Опасность диабета 2 типа многими недооценивается, а некоторые больные, по сути, просто не информированы о том, что они подвержены недугу. А те из больных, кто осведомлен о своей патологии, нередко не знают, что это такое – сахарный диабет, чем он грозит, и не подозревают о его опасности. В результате сахарный диабет 2 типа может принимать тяжелые формы и приводить к угрожающим жизни состояниям. Между тем адекватное лечение и правильное питание при сахарном диабете 2 типа способно остановить развитие болезни.

Причины

При возникновении у человека сахарного диабета причины этого факта могут быть разнообразными. Ко второму типу заболевания нередко приводят:

  • неправильный рацион;
  • недостаток физической активности;
  • лишний вес;
  • наследственность;
  • стрессы;
  • самолечение лекарственными препаратами, например, глюкокортикостероидами.

По сути, нередко имеет место не одна предпосылка, а целый комплекс причин.

Если рассматривать возникновение заболевания с точки зрения патогенеза, то сахарный диабет 2 типа вызывается относительным недостатком в крови инсулина. Так называется состояние, когда белок инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, становится недоступным для рецепторов инсулина, расположенных на клеточных мембранах. В результате клетки лишаются возможности усвоить сахар (глюкозу), что приводит к недостатку снабжения клеток глюкозой, а также, что не менее опасно, к накоплению глюкозы в крови и ее отложению в различных тканях. По этому критерию инсулиннезависимый сахарный диабет отличается от СД 1-го типа, при котором поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина.

Симптомы

Признаки болезни во многом зависят от стадии заболевания. На первых этапах больной может не ощущать серьезного недомогания, за исключением повышенной утомляемости, сухости во рту, повышенной жажды и аппетита. Такое состояние обычно списывается на неправильный рацион, синдром хронической усталости, стрессы. Однако на самом деле причиной является скрытая патология. По мере развития заболевания симптомы могут включать:

  • плохую заживляемость ран,
  • ослабление иммунитета,
  • боли и отеки в конечностях,
  • головные боли,
  • дерматиты.

Однако нередко пациенты не истолковывают правильно даже набор подобных симптомов, и диабет беспрепятственно развивается до тех пор, пока не достигнет трудноизлечимых стадий или не приведет к угрожающим жизни состояниям.

Сахарный диабет 2 типа, лечение

По сути, не существует достаточно эффективных методов, увеличивающих усвояемость глюкозы клетками, поэтому основной упор в лечении делается на снижении концентрации сахара в крови. Кроме того, усилия должны быть направлены на снижение лишнего веса пациента, приведение его в норму, поскольку обилие жировой ткани играет важную роль в патогенезе диабета.

Основной фактор, влияющий на вероятность развитие осложнений при СД 2 типа –нарушение липидного обмена. Отличающееся от нормы избыточное количество холестерина может привести к развитию ангиопатий.

Риск развития ангиопатий при диабете низкий средний высокий
Общий холестерин, ммоль/л 6,0
ЛПНП, ммоль/л 4,0
Триглицериды, ммоль/л 2,2

Методы лечения

Сахарный диабет 2 типа – заболевание, требующее длительной и упорной терапии. По сути, все применяемые методики делятся на три группы:

  • прием препаратов,
  • диета,
  • изменение образа жизни.

Эффективное лечение сахарного диабета 2 типа подразумевает борьбу не только с самим сахарным диабетом, но и с сопутствующими заболеваниями, такими как:

Сахарный диабет типа 2 лечится в амбулаторных условиях и на дому. Госпитализации подлежат лишь пациенты с гипергликемической и гиперосмолярной комами, кетоацидозом, тяжелыми формами нейропатий и ангиопатий, инсультами.

Препараты против сахарного диабета

По сути, все медицинские препараты делятся на две основные группы – те, которые влияют на выработку инсулина, и те, которые этого не делают.

Основной препарат второй группы – метформин из класса бигуанидов. Этот препарат наиболее часто назначается при СД 2 типа. Не влияя на клетки поджелудочной железы, он поддерживает глюкозу в крови на уровне нормы. Препарат не грозит критически низким снижением уровня глюкозы. Также метформин сжигает жиры и уменьшает аппетит, что приводит к снижению лишнего веса пациента. Однако передозировка препарата может быть опасна, так как может возникнуть тяжелое патологическое состояние с высоким процентом летальности – лактатацидоз.

Типичные представители другой группы препаратов, влияющих на выработку инсулина –производные сульфанилмочевины. Они напрямую стимулируют бета-клетки поджелудочной железы, в результате чего те производят инсулин в увеличенных количествах. Однако передозировка этими препаратами грозит больному гипокликемическим кризом. Производные сульфанилмочевины обычно принимаются совместно с метформином.

Существуют и другие типы препаратов. К классу препаратов, усиливающих выработку инсулина в зависимости от концентрации глюкозы, относятся инкретиномиметики (агонисты ГПП-1) и ингибиторы ДПП-4. Это новые препараты, и пока что они стоят достаточно дорого. Они подавляют синтез сахароповышающего гормона глюкагона, усиливают действие инкретинов – гормонов ЖКТ, повышающих выработку инсулина.

Также существует препарат, препятствующие всасыванию глюкозы в ЖКТ – акарбоза. Это средство не влияет на выработку инсулина. Акарбоза часто назначается в профилактических целях, для предотвращения заболевания СД.

Есть также медицинские средства, усиливающие выведение глюкозы с мочой, и средства, повышающие чувствительность клеток к глюкозе.

Медицинский инсулин при терапии сахарного диабета типа 2 используется редко. Чаще всего он применяется при неэффективности терапии прочими препаратами, при декомпенсированной форме сахарного диабета, когда поджелудочная железа истощена и не может вырабатывать достаточно инсулина.

Диабет 2 типа также нередко сопровождается сопутствующими заболеваниями:

  • ангиопатиями,
  • депрессиями,
  • нейропатиями,
  • гипертонией,
  • нарушениями липидного обмена.
Читать еще:  Стол номер 9 при сахарном диабете

Если обнаружены подобные заболевания, то назначаются препараты для их терапии.

Разновидности препаратов для терапии сахарного диабета типа 2

Тип механизм действия примеры
Производные сульфонилмочевины стимуляция секреции инсулина глибенкламид, хлорпропамид, толазамид
Глиниды стимуляция секреции инсулина репаглинид, натеглинид
Бигуаниды снижение продукции глюкозы печенью и резистенции тканей к глюкозе метформин
Глитазоны снижение продукции глюкозы печенью и резистенции тканей к глюкозе пиоглитазон
Ингибиторы альфа-глюкозидазы замедление всасывания глюкозы в кишечнике акарбоза, миглитол
Агонисты рецепторов глюканогоноподобного пептида глюкозависимая стимуляция секреции инсулина и снижение секреции глюкагона эксенатид, лираглутид, ликсисенатид
Глиптины (ингибиторы дипептидилпептидазы-4) глюкозависимая стимуляция секреции инсулина и снижение секреции глюкагона ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин
Инсулины усиление утилизации глюкозы Инсулин

Диета

Сутью изменения рациона при СД является регуляция поступающих в ЖКТ нутриентов. Необходимое питание должно определяться эндокринологом индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести диабета, сопутствующих заболеваний, возраста, образа жизни и т.д.

Существует несколько разновидностей диет, применяемых при инсулиннезависимом СД (стол №9, низкоуглеводный рацион, и т.д.). Все они хорошо зарекомендовали себя и отличаются друг от друга лишь некоторыми деталями. Но они сходятся в основном принципе – нормы потребления углеводов при заболевании должны быть строго ограничены. В первую очередь это касается продуктов, содержащих «быстрые» углеводы, то есть углеводы, которые очень быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Быстрые углеводы содержатся в рафинированном сахаре, вареньях, кондитерских изделиях, шоколаде, мороженом, десертах, выпечных сдобных изделиях. Помимо снижения количества углеводов, необходимо стремиться к снижению веса тела, поскольку повышенный вес – это фактор, отягощающий течение заболевания.

Прочие указания

Рекомендуется увеличить потребление воды, чтобы восполнить потерю жидкости при учащенном мочеиспускании, нередко сопутствующем сахарному диабету. Вместе с этим необходимо полностью отказаться от сладких напитков – колы, лимонада, кваса, соков и чая с сахаром. По сути, можно пить лишь напитки, не содержащие сахаров – минеральную и простую воду, несладкие чай и кофе. Необходимо помнить о том, что вредным может быть и употребление алкоголя – из-за того, что алкоголь нарушает метаболизм глюкозы.

Питание должно быть регулярным – не менее 3 раз в день, а лучше всего – 5-6 раз в день. Не следует садиться за обеденный стол сразу после физических упражнений.

Как следить за концентрацией глюкозы в крови

Сутью терапии СД является самоконтроль со стороны пациента. При СД 2 типа уровень сахара должен находиться в пределах нормы, или близко к ней. Поэтому больному необходимо контролировать свой уровень сахара самостоятельно, чтобы избежать его критических повышений. Для этого желательно завести дневник, в котором будут записываться значения концентрации глюкозы в крови. Делать замеры глюкозы можно специальными портативными аппаратами-глюкометрами, снабженными тестовыми полосками. Процедуру замера желательно выполнять каждый день. Оптимальное время для измерения – раннее утро. Перед процедурой запрещается принимать какую-либо пищу. Если есть возможность, то процедуру можно повторять несколько раз в день и определять уровень сахара не только утром натощак, но и после еды, перед сном, и т.д. Зная график изменения глюкозы в крови, пациент сможет оперативно корректировать свою диету и образ жизни, так, чтобы показатель глюкозы находился бы в состоянии нормы.

Однако наличие глюкометра не избавляет пациента от необходимости регулярно проверять кровь на уровень сахара в амбулатории, так как значения, получаемые в лаборатории, имеют более высокую точность.

Не так уж трудно контролировать уровень сахара при потреблении продуктов питания – ведь на большинстве продуктов, покупаемых в магазине, указывается их энергетическая ценность и количество содержащихся в них углеводов. Существуют диабетические аналоги обычных продуктов питания, в которых углеводы заменены низкокалорийными подсластителями (сорбит, ксилит, аспартам).

Уровень сахара при анализе крови натощак

Стадия уровень глюкозы, ммоль/л
Состояние нормы 3,3-5,5
Нарушение толерантности к глюкозе 5,6-6,0
Диабет, начальная стадия 6,1-8,0
Диабет, средняя стадия 8,1-14,0
Диабет, тяжелая стадия >14,1

Фрукты и овощи

Можно ли употреблять при СД второго типа фрукты и ягоды? Предпочтение следует отдать овощам, которые содержат большое количество неперевариваемой, однако полезной для пищеварения, клетчатки и меньше сахаров. Однако многие овощи, например, картофель, свекла и морковь, содержат большое количество крахмала, поэтому их употребление необходимо ограничить. Фрукты можно употреблять в умеренных количествах, и только те, которые не содержат очень большое количество углеводов. Среди фруктов рекордсменами по содержанию углеводов являются бананы, за ними идут виноград и дыни. Их употреблять не рекомендуется, так как они способны повысить уровень сахара.

Народные средства

Народные средства подразумевают прием отваров лекарственных трав. Подобная терапия может не только снизить уровень глюкозы в крови, но и уменьшить аппетит, снизить лишний вес. Однако народные средства можно принимать лишь в дополнение к приему лекарств и по согласованию с лечащим врачом.

Физические упражнения

Вспомогательный метод терапии – физические упражнения. При выполнении физических упражнений умеренной интенсивности организм сжигает большое количество глюкозы. Приходит в норму обмен веществ, укрепляется сердечно-сосудистая система. Заниматься физическими упражнениями необходимо каждый день. Однако упражнения не должны быть изнурительными, поскольку так можно добиться только противоположного эффекта. При сильной усталости увеличивается аппетит, и обильная еда может свести на нет все положительное влияние физических нагрузок. Усталость провоцирует стресс и выброс гормонов надпочечников, что увеличивает содержание глюкозы в крови. Поэтому рекомендуется подбирать вид физических нагрузок, который бы подходил спортивной форме пациента – простая зарядка, занятия с гантелями или прогулки, бег трусцой, плаванье, езда на велосипеде.

Энергетические затраты при различных видах деятельности

Вид деятельности затраты, ккал/ч продукты, содержащие аналогичное количество энергии
Отдых лежа 80 яблоко, 20 г орехов
Отдых сидя 100 яблоко, 20 г орехов
Отдых стоя 140 стакан молока
Работа по дому 180 стакан молока
Медленная ходьба, легкая работа на приусадебном участке 220 120 г мороженого
Катание на велосипеде 250 100 г белого хлеба
Быстрая ходьба, медленное плавание, медленные танцы, гребля 300 150 г черного хлеба
Волейбол, бадминтон, настольный теннис 350 90 г печенья или сыра

Прогноз

При тяжелых случаях, когда сахарный диабет 2 типа достигает этапа декомпенсации, то уже, как правило, невозможно вернуть болезнь вспять и вернуть показатели глюкозы в состояние нормы – из-за истощения ресурсов поджелудочной железы и организма в целом. Поэтому сахарный диабет 2 типа в подобной ситуации является неизлечимой болезнью. Однако правильное лечение диабета 2 типа позволяет продлить жизнь пациента на многие годы. На начальном этапе сахарного диабета 2-й разновидности возможен контроль концентрации глюкозы в крови и поддержание ее в допустимых пределах лишь при помощи изменения рациона и образа жизни, увеличения физических нагрузок. В результате больной может прожить многие десятилетия и не сталкиваться с какими-либо осложнениями диабета.

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое эндокринное заболевание, которое развивается вследствие инсулинорезистентности и нарушения функций бета-клеток поджелудочной железы, характеризуется состоянием гипергликемии. Проявляется обильным мочеиспусканием (полиурией), усиленным чувством жажды (полидипсией), зудом кожных покровов и слизистых оболочек, повышенным аппетитом, приливами жара, мышечной слабостью. Диагноз устанавливается на основании результатов лабораторных исследований. Выполняется анализ крови на концентрацию глюкозы, уровень гликозилированного гемоглобина, глюкозотолерантный тест. В лечении используются гипогликемические препараты, низкоуглеводная диета, повышение физической активности.

МКБ-10

Общие сведения

Слово «диабет» переводится с греческого языка как «истекать, вытекать», фактически название заболевания означает «истечение сахара», «потеря сахара», что определяет ключевой симптом – усиленное выведение глюкозы с мочой. Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый сахарный диабет, развивается на фоне повышения резистентности тканей к действию инсулина и последующего снижения функций клеток островков Лангерганса. В отличие от СД 1 типа, при котором недостаток инсулина первичен, при 2 типе заболевания дефицит гормона является результатом длительной инсулинорезистентности. Эпидемиологические данные весьма разнородны, зависят от этнических особенностей, социально-экономических условий жизни. В России предположительная распространенность – 7%, что составляет 85-90% всех форм диабета. Заболеваемость высока среди людей старше 40-45 лет.

Причины СД 2 типа

Развитие заболевания провоцируется сочетанием наследственной предрасположенности и факторов, влияющих на организм на протяжении жизни. К зрелому возрасту неблагоприятные экзогенные воздействия снижают чувствительность клеток организма к инсулину, в результате чего они перестают получать достаточное количество глюкозы. Причинами СД II типа могут стать:

  • Ожирение. Жировая ткань снижает способность клеток использовать инсулин. Избыточная масса тела является ключевым фактором риска развития болезни, ожирение определяется у 80-90% пациентов.
  • Гиподинамия. Дефицит двигательной активности негативно сказывается на работе большинства органов и способствует замедлению обменных процессов в клетках. Гиподинамичный образ жизни сопровождается низким потреблением глюкозы мышцами и накоплением ее в крови.
  • Неправильное питание. Основной причиной ожирения у лиц с диабетом является переедание – избыточная калорийность рациона. Другой негативный фактор – употребление большого количества рафинированного сахара, который быстро поступает в кровоток, провоцируя «скачки» секреции инсулина.
  • Эндокринные болезни. Манифестация СД может быть спровоцирована эндокринными патологиями. Отмечаются случаи заболеваемости на фоне панкреатита, опухолей поджелудочной железы, гипофизарной недостаточности, гипо- или гиперфункции щитовидной железы или надпочечников.
  • Инфекционные болезни. У людей с наследственной отягощенностью первичное проявление СД регистрируется как осложнение вирусного заболевания. Наиболее опасными считаются грипп, герпес и гепатит.

Патогенез

В основе сахарного диабета второго типа лежит нарушение метаболизма углеводов вследствие повышения резистентности клеток к инсулину (инсулинорезистентности). Снижается способность тканей принимать и утилизировать глюкозу, развивается состояние гипергликемии – повышенного уровня сахара плазмы, активизируются альтернативные способы получения энергии из свободных жирных кислот и аминокислот. Для компенсации гипергликемии организм усиленно выводит лишнюю глюкозу через почки. Ее количество в моче увеличивается, развивается глюкозурия. Высокая концентрация сахара в биологических жидкостях вызывает рост осмотического давления, что провоцирует полиурию – обильное учащенное мочеиспускание с потерей жидкости и солей, приводящее к обезвоживанию и водно-электролитному дисбалансу. Этими механизмами объясняется большинство симптомов СД – сильная жажда, сухость кожи, слабость, аритмии.

Гипергликемия изменяет процессы пептидного и липидного обмена. Остатки сахаров присоединяются к молекулам белков и жиров, нарушая их функции, возникает гиперпродукция глюкагона в поджелудочной железе, активируется расщепление жиров как источника энергии, усиливается реабсорбция глюкозы почками, нарушается трансмиттерная передача в нервной системе, воспаляются ткани кишечника. Таким образом, патогенетические механизмы СД провоцируют патологии сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии), пищеварительной системы, желез эндокринной секреции. Более поздний патогенетический механизм – инсулиновая недостаточность. Она формируется постепенно, в течение нескольких лет, вследствие истощения и естественной программированной гибели β-клеток. Со временем умеренный дефицит инсулина сменяется выраженным. Развивается вторичная инсулинозависимость, больным назначается инсулинотерапия.

Читать еще:  Квашеная капуста при сахарном диабете полезна ли

Классификация

В зависимости от выраженности нарушений углеводного обмена при сахарном диабете выделяют фазу компенсации (достигнуто состояние нормогликемии), фазу субкомпенсации (с периодическим повышением уровня глюкозы крови) и фазу декомпенсации (гипергликемия устойчива, с трудом поддается коррекции). С учетом степени тяжести различают три формы заболевания:

  1. Легкая. Компенсация достигается корректировкой питания либо диетой в сочетании с минимальной дозировкой гипогликемического препарата. Риск развития осложнений низкий.
  2. Средняя. Для компенсации метаболических нарушений необходим регулярный прием сахароснижающих средств. Высока вероятность начальных стадий сосудистых осложнений.
  3. Тяжелая. Больные нуждаются в постоянном использовании таблетированных гипогликемических лекарств и инсулина, иногда – только в инсулинотерапии. Формируются серьезные диабетические осложнения – ангиопатии мелких и крупных сосудов, нейропатии, энцефалопатии.

Симптомы СД 2 типа

Заболевание развивается медленно, на начальной стадии проявления едва заметны, это значительно осложняет диагностику. Первым симптомом становится усиление чувства жажды. Больные ощущают сухость во рту, выпивают до 3-5 литров в день. Соответственно увеличивается количество мочи и частота позывов к опорожнению мочевого пузыря. У детей возможно развитие энуреза, особенно в ночное время. Из-за частых мочеиспусканий и высокого содержания сахара в выделяемой моче раздражается кожа паховой области, возникает зуд, появляются покраснения. Постепенно зуд охватывает область живота, подмышечных впадин, сгибов локтей и коленей. Недостаточное поступление глюкозы к тканям способствует повышению аппетита, пациенты испытывают голод уже спустя 1-2 часа после приема пищи. Несмотря на увеличение калорийности рациона, вес остается прежним либо снижается, так как глюкоза не усваивается, а теряется с выделяемой мочой.

Дополнительные симптомы – быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, дневная сонливость, слабость. Кожа становится сухой, истончается, склонна к высыпаниям, грибковым поражениям. На теле легко появляются синяки. Раны и ссадины долго заживают, часто инфицируются. У девочек и женщин развивается кандидоз половых органов, у мальчиков и мужчин – инфекции мочевыводящих путей. Большинство пациентов сообщают об ощущении покалывания в пальцах рук, онемении ступней. После еды может возникать чувство тошноты и даже рвота. Артериальное давление повышенное, нередки головные боли и головокружения.

Осложнения

Декомпенсированное течение СД 2 типа сопровождается развитием острых и хронических осложнений. К острым относятся состояния, возникающие быстро, внезапно и сопровождающиеся риском летального исхода – гипергликемическая кома, молочнокислая кома и гипогликемическая кома. Хронические осложнения формируются постепенно, включают диабетические микро- и макроангиопатии, проявляющиеся ретинопатией, нефропатией, тромбозами, атеросклерозом сосудов. Выявляются диабетические полинейропатии, а именно полиневриты периферических нервов, парезы, параличи, автономные нарушения в работе внутренних органов. Наблюдаются диабетические артропатии – суставные боли, ограничения подвижности, уменьшение объема синовиальной жидкости, а также диабетические энцефалопатии – расстройства психической сферы, проявляющиеся депрессией, эмоциональной неустойчивостью.

Диагностика

Сложность выявления инсулиннезависимого сахарного диабета объясняется отсутствием выраженной симптоматики на начальных стадиях заболевания. В связи с этим людям из группы риска и всем лицам после 40 лет рекомендуются скрининговые исследования плазмы на уровень сахара. Лабораторная диагностика является наиболее информативной, позволяет обнаружить не только раннюю стадию диабета, но и состояние предиабета – снижение толерантности к глюкозе, проявляющееся длительной гипергликемией после углеводной нагрузки. При признаках СД обследование проводит врач-эндокринолог. Диагностика начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза, специалист уточняет наличие факторов риска (ожирение, гиподинамия, наследственная отягощенность), выявляет базовые симптомы – полиурию, полидипсию, усиление аппетита. Диагноз подтверждается после получения результатов лабораторной диагностики. К специфическим тестам относятся:

  • Глюкоза натощак. Критерием заболевания является уровень глюкозы выше 7 ммоль/л (для венозной крови). Забор материала производится после 8-12 часов голода.
  • Глюкозотолерантный тест. Для диагностики СД на ранней стадии исследуется концентрация глюкозы через пару часов после употребления углеводистой пищи. Показатель выше 11,1 ммоль/л выявляет диабет, в диапазоне 7,8-11,0 ммоль/л определяется предиабет.
  • Гликированный гемоглобин. Анализ позволяет оценить среднее значение концентрации глюкозы за последние три месяца. На диабет указывает значение 6,5% и более (венозная кровь). При результате 6,0-6,4% диагностируется предиабет.

Дифференциальная диагностика включает различение инсулиннезависимого СД с другими формами болезни, в частности – с сахарным диабетом первого типа. Клиническими отличиями являются медленное нарастание симптомов, более поздний срок начала болезни (хотя в последние годы заболевание диагностируется и у молодых людей 20-25 лет). Лабораторные дифференциальные признаки – повышенный или нормальный уровень инсулина и С-пептида, отсутствие антител к бета-клеткам поджелудочной железы.

Лечение СД 2 типа

В практической эндокринологии распространен системный подход к терапии. На ранних стадиях болезни основное внимание уделяется изменению образа жизни пациентов и консультациям, на которых специалист рассказывает о диабете, способах контроля сахара. При стойкой гипергликемии решается вопрос о применении медикаментозной коррекции. Полный комплекс лечебных мероприятий включает:

  • Диету. Основной принцип питания – сокращение количества пищи с большим содержанием жиров и углеводов. Особенно «опасными» являются продукты с рафинированным сахаром – кондитерские изделия, конфеты, шоколад, сладкие газированные напитки. Рацион больных состоит из овощей, молочных продуктов, мяса, яиц, умеренного количества злаков. Необходим дробный режим питания, небольшие объемы порций, отказ от алкоголя и специй.
  • Регулярные физические нагрузки. Пациентам без тяжелых диабетических осложнений показаны спортивные занятия, усиливающие процессы окисления (аэробные нагрузки). Их периодичность, продолжительность и интенсивность определяются индивидуально. Большинству больных разрешена спортивная ходьба, плавание и пешие прогулки. Среднее время одного занятия – 30-60 минут, частота 3-6 раз в неделю.
  • Медикаментозную терапию. Используются лекарственные средства нескольких групп. Распространено применение бигуанидов и тиазолидиндионов – препаратов, которые снижают инсулиновую резистентность клеток, абсорбцию глюкозы в ЖКТ и ее производство в печени. При их недостаточной эффективности назначаются лекарства, усиливающие активность инсулина: ингибиторы ДПП-4, производные сульфонилмочевины, меглитиниды.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и ответственное отношение пациентов к лечению СД позволяют достичь состояния устойчивой компенсации, при котором долгое время сохраняется нормогликемия, а качество жизни больных остается высоким. Для профилактики заболевания необходимо придерживаться сбалансированного рациона питания с высоким содержанием клетчатки, ограничением сладких и жирных продуктов, дробным режимом приемов пищи. Важно избегать гиподинамии, ежедневно обеспечивать организму физическую нагрузку в виде ходьбы, 2-3 раза в течение недели заниматься спортом. Регулярный контроль глюкозы необходим лицам из групп риска (лишний вес, зрелый и пожилой возраст, случаи СД среди родственников).

Диабет 2ого вида: стадии и возможные осложнения

Сахарный диабет 2 типа диагностируется у 90% всех диабетиков. Следовательно, эта болезнь намного распространенные, чем СД-1 типа. Приблизительно 80% всех больных 2 типа имеют лишний вес, т.е. масса тела превышает норму на 20-30%. Причем данная форма ожирения характеризуется отложением жира в области живота и верхней части туловища. Фигура становится больше похожей на яблоко. Это называется абдоминальным ожирением.

Инсулинозависимый диабет?

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа не существует никаких проблем с инсулином: поджелудочная исправно его вырабатывает. Но данный тип СД развивается пор причине того, что инсулиновые рецепторы перестают реагировать на инсулин. А без деятельности этих рецепторов инсулин не в состоянии осуществлять основную свою задачу: обеспечивать насыщение клеток основными питательными ингредиентами – углеводами.

Сахарная диабет 2 типа встречается намного чаще, чем 1 типа. СД-2 типа не требует постоянного введения инсулина, однако, он требует постоянно приема таблеток, которые снижают уровень сахара в крови.

Нормальное протекание болезни

Компенсация сахарного диабета – это стадия заболевания, при которой поддержание уровня сахара в крови в установленных пределами нормах, при которой риск развития последствий болезни приближен к нулю. Учитывая то, что лечение приходится выполнять пациенту самостоятельно, вопросам компенсации следует уделять повышенное внимание. Врач не может находится с пациентом 24 часа в сутки, чтобы следить за протеканием заболевания, поэтому это необходимо научиться делать самому. От того, насколько правильно пациент научиться следить за своим заболеванием, зависит его общее здоровье больного. Уровень сахара в крови необходимо контролировать в больнице и дома. Необходимые анализы для контроля:

  • Анализ на наличие ацетона в моче;
  • Анализ на определение концентрации сахара в моче;
  • Анализ на определения уровня глюкозы в крови.

Уровень глюкозы в крови необходимо регулярно проверять (5-6 раз в день). Это, безусловно, идеальные показатели, которые дадут полную возможность контролировать свой сахар в крови и в случае необходимости своевременно регулировать его. Каждый пациент самостоятельно решает сколько раз в день ему стоит проводить данный анализ. Однако следует учитывать, что это необходимо делать не реже 2 раз в день. Для проведения анализа дома применяется тест-полоски и глюкометр.

Существует три стадии сахарного диабета 2 типа:

  • Компенсация сахарного диабета – это стадия, при котором состояние, при котором лечебные показатели сахара в крови приближены к идеальным;
  • Декомпенсация сахарного диабета – это стадия, при которой наблюдаются явные ухудшения и развитие различных осложнений;
  • Субкомпенсация сахарного диабета – это стадия, при которой наблюдается промежуточное состояние между компенсацией и декомпенсацией. Субкомпенсацию необходимо лечить на ранних стадиях, чтобы избежать следующей стадии, которая может нанести существенный вред организму.

Декомпенсация

Декомпенсация приводит к развитию тяжелых для организма осложнений. Если не лечить на ранней стадии, то могут начаться необратимые последствия, которые развиваются очень стремительно (порой хватает несколько минут). Если больному не оказана экстренная медицинская помощь, то возможен летальный исход.

К острым осложнениям относится кетоацидоз, кома, гипогликемия и глюкозория.

  • Кетоацидоз развивается при отравлении организма токсинами, которые образуются в результате расщепления жиров. Данное заболевание в скором может перерасти в кому, которая , как правило, ведет к смерти пациента;
  • Глюкозурия – это из осложнений при декомпенсации СД. Болезнь характеризуется появлением сахара в моче, что говорит о том, что уровень сахара в крови повышен;
  • Кома – это состояние, которое угрожает жизни пациента. Как правило, развивается на фоне неправильного лечения. При коме требуется проведение неотложных мер, которые направлены на компенсацию заболевания.
Ссылка на основную публикацию