Синдромы при сахарном диабете

Синдромы при сахарном диабете

Какие синдромы характерны для сахарного диабета

Сахарный диабет относится к самым коварным заболевания человека. Его опасность усиливается тем, что на сегодня нет универсального лекарства от него. Единственное, что улучшает жизнь больного – это увеличение выделения инсулина всеми доступными способами. Ситуация осложняется еще тем, что часто на начальной стадии болезнь ничем себя не проявляет. Однако при его развитии человек сталкивается с многочисленными синдромами диабета (это некоторая совокупность признаков, характеризующих то или иное патологическое состояние организма). Рассмотрим наиболее распространенные синдромы при сахарном диабете.

Общие признаки болезни

Зависимо от типа болезни (инсулинозависимый или инсулинонезависимый сахарный диабет) его признаки отличаются. Итак, при диабете инсулинозависимого (1-го) типа человек сталкивается с такими симптомами:

  • тошнота;
  • рвота;
  • утомляемость, а также безразличие ко всему происходящему;
  • повышенная жажда;
  • понижение массы тела, несмотря на то что питание остается тем же.

Симптомы же диабета инсулинонезависимого (2-го) типа несколько отличаются:

  • расстройства зрения;
  • повышенная утомляемость, вялость, апатия;
  • нарушения сна (сонливость днем, бессонница);
  • риск развития инфекций кожи;
  • ощущение сухости во рту, жажда;
  • кожный зуд;
  • ухудшение процессов регенерации кожи;
  • нарушение болевой чувствительности конечностей;
  • мышечная слабость и снижение общего мышечного тонуса.

Каждому необходимо обращать внимание на указанные симптомы, так как позднее лечение сахарного диабета приводит к опасным осложнениям.

Гипергликемический синдром

Это состояние, развивающееся при росте концентрации глюкозы свыше 11 ммоль/л. Длительное повышение глюкозы при сахарном диабете характерно такими симптомами:

  • возникновение инфекций кожи и половых органов;
  • плохое заживление порезов и ран;
  • прогрессирующее понижение зрения;
  • повреждение нервов
  • хронический запор или понос.

При резком скачке сахара у больного развивается гипергликемическая кома. Ее предвестниками являются боль головы, жажда, слабость, тошнота. Собственно кома проявляется появлением отчетливого запаха ацетона из полости рта, глубоким шумным дыханием. Тургор кожи снижен, лицо отечно, красного оттенка. Язык имеет коричневатый налет. Рефлексы замедляются. Дальнейшее развитие комы приводит к потере сознания.

Гипергликемическая кома опасна для больного. Изменения функционирования всех органов и систем способно привести к летальному исходу. Первая помощь больному состоит в выполнении таких действий:

  • вызвать машину скорой помощи;
  • не допускать непроходимости дыхательных путей;
  • освободить полость рта от протезов.

Лечение гипергликемии связано с постоянным контролем сахара в крови. Больному необходимо пить больше воды. При повышении сахара выше 16,6 ммоль/литр (при диабете первого типа – выше 13,3 ммоль) нельзя заниматься физкультурой. Важно проводить лечение инсулином и сахароснижающими препаратами так, как назначил врач.

Гипогликемический синдром

Гипогликемия при сахарном диабете – это состояние, при котором количество глюкозы в крови падает ниже 2,5–2,8 ммоль у мужчин и ниже 1,9–2,2 ммоль – у женщин. Это состояние резко отличается от голодовой или физиологической гипогликемии резким снижением уровня глюкозы и выраженными симптомами. Обращает на себя внимание комплекс симптомов:

  • головная боль;
  • невозможность сосредоточиться, повышенная утомляемость;
  • сильное чувство голода;
  • дрожь, ослабление мышц, зевота;
  • обострение психических симптомов – депрессия, раздражительность, дремота.

Потоотделение – первый признак гипогликемии

Продолжительное падение уровня сахара грозит человеку возникновением гипогликемической комы. Приступы комы способствуют возникновению отека и набухания головного мозга, изменения личности. Выраженная гипогликемическая кома возникает уже при снижении глюкозы ниже 2,2 ммоль/литр. Характерные ее симптомы такие:

  • бледность и влажность кожи с сохранением тургора;
  • расширение зрачков;
  • учащение сердцебиения;
  • повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов;
  • мелкая мышечная дрожь, подергивания мускулатуры.

По мере продолжения комы признаки гипогликемии углубляются: понижается давление с частотой сердечных сокращений, понижается тонус мышц. Часто гипогликемия осложняется инсультом, инфарктом. Затянувшаяся же гипогликемия вызывает риск летального исхода.

Неврологический синдром

Он возникает в результате поражения нервов. Встречается при сахарном диабете без зависимости от типа. В отдельных случаях нейропатия проявляется уже с начала развития сахарного диабета. Однако чаще всего болезнь проходит длительное развитие, а первые симптомы и развития диабетического поражения нервов разделяет много лет.

Неврологический комплекс симптомов включает в себя такие явления.

  1. Поражение периферической нервной системы. Больные жалуются на онемение в конечностях, покалывание, жжение. На стопе развиваются глубокие язвы, иногда поражаются суставы. В отдельных случаях наступает выраженная потеря чувствительности, слабость мышц мочевого пузыря.
  2. Поражение вегетативной нервной системы возникает на фоне продолжительного течения диабета. Больного беспокоят ночные боли в животе, диарея, учащение сокращений сердца в состоянии покоя, гипотензия при резком изменении положения тела, гиперчувствительность мочевого пузыря и прочее. У таких больных увеличивается риск внезапной смерти от безболевого инфаркта или остановки сердца.
  3. Заболевание краниальных нервов чаще всего случается у лиц старше пятидесяти лет. При этом поражается глазодвигательный нерв. Страдают также механизмы сужения и расширения зрачка, человек ощущает боль в лицевой области. Это состояние имеет доброкачественное течение.
  4. Нарушение зрения обусловлено в основном нейропатией зрительного нерва, а также диабетической ретинопатией.
  5. При заболевании спинного мозга наступает нарушение в вибрационной чувствительности, слабость в ногах. При первичной вегетативной нейропатии развиваются расстройства мочевого пузыря.
  6. При болезнях мозгового ствола и полушарий больной имеет высокий риск развития инсульта. При гипергликемии поражения мозга при инсульте особенно выражены.

Лечение поражений нервов связано с основным заболеванием. Больной должен контролировать свой сахар и правильно питаться для недопущения его скачков.

Синдром утренней зари при диабете

Явление утренней зари – это состояние повышенного содержания сахара в крови, наблюдаемое в период восхода солнца. Явление утренней зари наблюдается в часовом промежутке от четырех до шести утра. В отдельных случаях возможно повышение уровня сахара и до 9 часов утра. Как правило, встречается при сахарном диабете инсулинозависимого типа.

Явление утренней зари возникает у больных по таким причинам:

  • стресс, пережитый накануне;
  • слишком плотное питание на ночь;
  • недостаточное количество инсулина, введенного на ночь.

Иногда правильный расчет количества инсулина помогает предупредить развитие явления утренней зари. Однако надо иметь в виду, что в это время в организме повышается количество глюкокортикоидов. Они способствуют повышению уровня глюкозы. А так как инсулин не может вырабатываться в нормальном количестве, у пациента возникает описанное явление.

Опасность феномена утренней зари состоит как раз в сохранении гипергликемии. Она держится в организме до следующего введения инсулина. А при введении слишком большого количества инсулина у пациента может наблюдаться явление гипогликемии. Длительно повторяющееся явление утренней зари приводит к развитию всевозможных осложнений сахарного диабета.

Лечение утренней зари состоит в выполнении некоторых рекомендаций

  1. При сахарном диабете инсулинозависимого (1-го) типа – повысить дозу инсулина на вечер.
  2. Сместить введение пролонгированного инсулина на более позднее время. Иногда это даст возможность предотвратить появление явления утренней зари.
  3. В утренние часы допустимо введение инсулина короткого действия для предупреждения гипергликемии.

Явление утренней зари требует внимательного подхода к лечению. Диабет, вне зависимости от типа, требует постоянного контроля, приема лекарств и коррекции способа лечения. Феномен же утренней зари должен также всегда пребывать под контролем.

Особенности синдрома Сомоджи

Синдром Сомоджи – это состояние, возникающее как результат постоянной передозировки инсулина. Наблюдается при сахарном диабете первого типа. Другое название феномена Сомоджи – рикошетная, или послегипогликемическая гипергликемия. Явление Сомоджи чаще всего возникает как ответ на гипогликемии, развивающиеся в результате введения инсулина.

Например, при скачке сахара пациент ввел инсулин и после этого почувствовал несильные признаки гипогликемии. По некоторым причинам пациент не смог привести сахар в норму. Вскоре показатель глюкозы еще больше увеличился, и больной опять ввел инсулин, в несколько большей дозе.

Со временем инсулин в привычных дозах уже не понижал сахар, а гипергликемия сохранялась. При этом показатели глюкозы не были стабильными и постоянно то повышались, то понижались. Это пример развития синдрома Сомоджи.

Явление Сомоджи возникает как ответ на гипогликемию. Дело в том, что падение глюкозы организм воспринимает как очень сильный стресс. В ответ на это растет уровень кортизола, адреналина, норадреналина, глюкагона и гормона роста. В ответ на это активизируется распад гликогена – резерва глюкозы, находящегося в печени. Она выделяет глюкозу, из-за чего ее уровень в крови повышается.

Иногда падение глюкозы при синдроме Сомоджи случается так быстро, что диабетик не успевает реагировать на это. В подобных случаях говорят о скрытой гипогликемии.

Симптомы феномена Сомоджи такие:

  • скачки глюкозы в крови;
  • гипогликемии;
  • появление кетоновых тел в крови и в урине;
  • повышение веса тела и чувство голода;
  • ухудшение течение диабета с попыткой больного увеличить количество инсулина.

Синдром Сомоджи характеризуется также улучшением показателей сахара во время простуды: потребность организма в это время значительно увеличивается.

Лечение явления Сомоджи заключается в измерении уровня сахара через равные промежутки времени. Это необходимо делать и ночью. Наблюдение за уровнем ночной гликемии и подбор оптимальной дозы инсулина поможет больным справиться с синдромом Сомоджи.

Нефротический синдром при диабете

Нефротический синдром проявляется при диабетической нефропатии – изменении почечных сосудов, приводящее к развитию хронической почечной недостаточности. Встречается вне зависимости от типа диабета.

Нефротический синдром включает в себя протеинурию (то есть появление белка в моче), нарушение белкового и жирового обмена, а также отеки. Нефротический симптомокомплекс осложняет течение почечных заболеваний приблизительно у одной пятой части больных.

Первичная его форма встречается при остром гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе и других патологиях. Вторичная форма встречается при многочисленных патологиях.

Читать еще:  Препараты от сахарного диабета

Нефротический синдром имеет такие симптомы:

  • появление белка в моче (до 5 гр. в сутки и больше);
  • задержка жидкости, сопровождающаяся массивными отеками;
  • слабость;
  • жажда;
  • потеря аппетита;
  • головная боль;
  • ощущение тяжести в поясничной области;
  • вздутие живота;
  • понос;
  • олигурия (выделение мочи в объеме меньше одного литра в сутки);
  • судороги;
  • одышка.

Нефротический синдром требует адекватного лечения. Назначается безнатриевая диета, ограничение жидкости, прием антигистаминов, витаминов, гепарина, сердечных препаратов. Для очищения крови от токсинов применяется реополиглюкин.

Итак, многие диабетические синдромы опасны и требуют внимания со стороны пациента. Он должен соблюдать все предписания врача для предупреждения осложнений.

Синдромы при сахарном диабете: виды и описание

Сахарный диабет – это одно из самых опасных заболеваний, которое по мере своего развития проявляется многочисленными синдромами. Каждый из синдромов являет собой отдельный комплекс признаков (симптокомплекс), и требует индивидуального подхода к лечению. Поэтому стоит различать их.

Общая симптоматика заболевания

Рассмотрим отдельно общую симптоматику каждого типа диабета:

  • 1 типа. Сахарный диабет первого типа обычно встречается у детей и молодых людей до 25 лет, не имеющих проблем с лишним весом. Проявляется довольно быстро, сопровождаясь острой симптоматикой. Нередко человек просто впадает в диабетическую кому, после определения которой и ставят диагноз. Основными симптомами заболевания являются:
    • сильное чувство жажды;
    • быстрая потеря веса, не смотря на высокий аппетит;
    • полиурия, которая проявляется слишком частым мочеиспусканием;
    • медленная регенерация тканей;
    • кожные проблемы в виде сыпи, грибка др.;
    • при выдохе чувствуется запах ацетона.
  • 2 типа. Данный тип протекает медленно и незаметно. Развитие диабета сопровождается определенными симптомами, которые часто приписывают другим менее серьезным заболеваниям. Поэтому диагностировать его не всегда удается своевременно. Часто, развитию диабета второго типа подвержены люди постарше, страдающие от избыточного веса. Но такая закономерность не является полноценной, поэтому можно встретить случаи заболеваний диабетом 2 типа у молодых людей в хорошей физической форме.

Признаками заболевания являются:

  • сильное чувство жажды;
  • полиурия в ночное время;
  • хроническая усталость;
  • медленная регенерация тканей;
  • ухудшение зрения и памяти;
  • кожные проблемы (сыпь, зуд, грибок);
  • молочница у женщин;
  • проблемы с кожей, сосудами и суставами ног;
  • в случае сильного развития болезни – потеря веса;
  • почечные патологии, инфаркт миокарда, инсульт.

Сахарный диабет 2 типа – это довольно опасное заболевание, богатое на различные осложнения.

Гипергликемический синдром

Гипергликемический синдром – это патологическое состояние больного, спровоцировано длительным повышением уровня глюкозы в плазме крови выше нормы (от 5,5 ммоль/л), которое вызывает функциональные нарушения организма. Синдром являет собой совокупность симптомов, таких как:

  • глюкозурия – наличие глюкозы в моче;
  • полиурия – чрезмерное выделение мочи, спровоцированное первым симптомом;
  • гипогидратация – недостаток жидкости в организме, спровоцированный предыдущим симптомом;
  • полидипсия – чрезмерное употребление воды, обусловленное жаждой и предыдущим симптомом;
  • артериальная гипотензия – понижение артериального давления до ощутимого больным предела, спровоцированное гипогидратацией.

Гипергликемия может вызвать серьезные осложнения из-за чрезмерного понижения кровяного давления. При появлении признаков синдрома следует своевременно обратиться за профессиональной помощью для его диагностики и подбора комплекса лечения.

Основным способом лечения гипергликемического синдрома является этиотропная терапия, результаты которой позволяют ликвидировать именно причины его возникновения.

Гипогликемический синдром

Гипогликемический синдром – это комплекс симптомов, вызванных резким понижением уровня глюкозы в плазме крови (до 3,5 ммоль/л). Спровоцировать развитие гипогликемического синдрома могут множество разных факторов, среди которых наследственная предрасположенность. Комплекс симптомов вызывает сильное нарушение деятельности центральной нервной системы. Признаками могут быть:

  • острая или ноющая головная боль;
  • изменение поведения;
  • нервные тики и мышечные судороги;
  • помутнение сознания;
  • тремор;
  • общее ослабление организма;
  • нарушение сердечного ритма;
  • обильное потоотделение;
  • параноидальное чувство тревоги.

Комплекс признаков может сильно отличаться в зависимости от патологического процесса, спровоцировавшего гипогликемический синдром. Понижение уровня глюкозы может быть как резким, так и постепенным, поэтому соответственно по-разному проявляется острота перечисленных симптомов. В некоторых случаях не обойтись без экстренной помощи.

Лечение синдрома полностью зависит от причины понижения концентрации глюкозы. Для лечения могут применяться методы заместительной, симптоматической, дегидратационной терапии, химиотерапии и др. Процесс лечения синдрома у диабетика называется гипогликемизирующая терапия.

Неврологический синдром

Сахарный диабет сопровождается постоянным высоким уровнем сахара в крови. Повышенное содержание глюкозы внутри клеток ведет к нарушению проводимости нервных импульсов, гибели нейронов. Это приводит к появлению у диабетика синдромов поражения нервной системы.

Синдромы поражения нервной системы характеризуются:

  • нарушением мочеиспускания. В норме регуляция мочевыделения – результат сложного взаимодействия между гладкой мускулатурой, головным мозгом и вегетативной нервной системой. При сахарном диабете вследствие повреждения нервов, контролирующих выделительную функцию пузыря, возникает полиурия, никтурия, недержание мочи.
  • изменением зрачковых реакций. В норме зрачки реагируют на свет при прямом их освещении. Эти реакции нарушаются при тотальном поражении вегетативной иннервации глаза, что часто наблюдается при диабетической нейропатии.
  • поражением глазодвигательных нервов. Обычно с данным синдромом сталкиваются люди старше 50 лет. При осмотре выявляется ограничение подвижности глазного яблока при сохранных зрачковых реакциях. Это объясняется тем, что поражаются центральные волокна нерва. Паралич глазодвигательного нерва при сахарном диабете обычно имеет доброкачественное течение и самостоятельно исчезает через несколько месяцев.
  • мышечной слабостью и повышенной утомляемостью (состояние развивается постепенно и медленно прогрессирует). Многие пациенты ощущают психологическую усталость, быструю утомляемость и чувство “тяжести в ногах”, что аж трудно ходить. При сахарном диабете часто бывает односторонняя слабость мышц бедра, которая сопровождается интенсивной болью и нарушением чувствительности конечностей. Происходит данный невралгический синдром при поражении корешков, сплетения или периферического нерва. Что касается слабости мышц туловища, то данное состояние часто сочетается с парезами мышц тазового и/или плечевого пояса при генерализованных мышечных и нервномышечных заболеваниях, например, диабетической миелополирадикулонейропатии.
  • синдромом запястного канала. Проявляется длительной болью и онемением пальцев кисти. Избыток сахара в крови диабетика приводит к нарушению питания нейронов и аксонов нервной системы, в том числе и срединного нерва, в котором возникает неинфекционное воспаление. Поэтому срединный нерв отекает, и сдавливается, так как запястный канал кисти очень узкий.
  • нарушением половой функции у мужчин. Нарушение половой функции в виде полового бессилия (импотенции) возникает при поражении при нарушениях вегетативной нервной системы, спинальных центров на уровне крестцовых сегментов.

Синдром утренней зари

Если у диабетика замечается регулярное повышение концентрации глюкозы в крови в период с 4 до 8 часов утра, значит, у него развился синдром утренней зари. Это связано с гормональными процессами в организме, а именно утренней активной выработкой стероидных гормонов. В таком случае, печень дает большой выброс глюкозы, которая не успевает перерабатываться, вызывая гипергликемию.

4. Клинические симптомы и синдромы при сахарном диабете: механизмы возникновения, выявления, диагностическое значение.

Клиника сахарного диабета зависит от типа диабета, длительности течения, наличия осложнений.

К основным «большим» клиническим симптомам сахарного диабета относятся:

– общая и мышечная слабость;

– полиурия (выделение большого количества мочи) – частое и обильное мочеиспускание как днем, так и ночью вплоть до ночного недержания мочи;

– полидипсия (жажда), сухость во рту;

– полифагия (повышение аппетита);

– похудание – характерно для сахарного диабета 1 типа.

«Малые симптомы» сахарного диабета:

– пародонтоз, выпадение зубов;

– альвеолярная пиорея (гнойно-воспалительное поражение лунок зубов);

– кожный зуд (генерализованный, с преимущественной локализацией в области промежности);

Особенностью сахарного диабета 1 типа является быстрое развитие «больших симптомов», а для больных сахарным диабетом 2 типа более характерны «малые симптомы». Другие проявления сахарного диабета обусловлены поражением внутренних органов, сосудов и нервной системы.

Дермопатии: характерны сухость кожи, снижение её тургора, частые гнойничковые поражения кожи, рецидивирующий фурункулез, гидроаденит, ксантоматоз, «диабетический рубеоз» – расширение кожных капилляров и артериол в области скуловых костей, щек. Часто наблюдаются изменения ногтей, они становятся тусклыми, ломкими, появляется их исчерченность, желтоватая окраска.

Миопатии проявляются атрофией и снижением силы мышц, похуданием.

Поражение дыхательной системы: проявляется сухостью и атрофией слизистой оболочки верхних дыхательных путей, частыми пневмониями и бронхитами. Больные СД предрасположены к туберкулезу легких и болеют им чаще.

Поражение сердечно-сосудистой системы: СД способствует более раннему и быстрому развитию атеросклероза и, следовательно, ИБС. Более часто ИБС встречается у больных СД 2 типа.

Поражение пищеварительной системы проявляется прогрессирующим кариесом, расшатыванием и выпадением зубов, гингивитами и стоматитами, атрофией сосочков и нарушением чувствительности языка, что приводит к ожогам языка, глотки, пищевода;

возможно развитие хронического гастрита и дуоденита с атрофическими изменениями слизистой оболочки, снижением секреторной и моторной функций желудка; со стороны кишечника наблюдается диабетическая энтеропатия, для которой характерна упорная диарея, развитие синдромов мальдигестии и мальабсорбции; могут быть признаки жирового гепатоза, или жировой инфильтрации печени. Объективно можно определить увеличение печени и небольшую её болезненность.

Поражение мочеполовой системы: больные СД в 4 раза чаще болеют инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей:

карбункул и абсцесс почки;

тяжелый геморрагический и даже некротический цистит.

Плохо компенсированный СД у женщин приводит к аменорее, у мужчин к импотенции.

5. Изменения лабораторных показателей при сахарном диабете.

СД – это заболевание, диагноз которого базируется целиком и полностью на лабораторных критериях.

В общем анализе крови изменения не характерны.

В биохимическом анализе крови определение глюкозы производится глюкозооксидазным методом – нормальное содержание глюкозы в капиллярной крови – 3,5 – 5,5 ммоль/л, в венозной крови на 0,1 ммоль/л ниже.

В представленной таблице представлены следующие лабораторные критерии диагностики сахарного диабета, предложенные ВОЗ в 1999 г.

Читать еще:  Сколько живут диабетики 1 типа

Гликемия в капиллярной крови, определенная глюкозооксидазным методом, ммоль/л

через 2 часа после проведения нагрузки с глюкозой

Нарушение гликемии натощак

более или равно 5,6

более или равно 6,1

более или равно 11,1

Нарушение толерантности к глюкозе

более или равно 7,8

Если диагноз заболевания остается неясным или сомнительным, проводится тест на толерантность к глюкозе.

У обследуемого берут капиллярную кровь из пальца натощак для определения исходного содержания глюкозы. После этого он выпивает 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды в течение 5-15 мин. Вторую пробу крови берут через 2 часа после приема глюкозы. Во время пробы больной не должен курить и выполнять физические нагрузки.

Сахарным диабетом считается такое патологическое состояние, при котором гликемия натощак будет более или равна 6,1 ммоль/л, а после проведения теста на толерантность к глюкозе – более или равна 11,1 ммоль/л.

Нарушение толерантности к глюкозе. Критериями диагностики нарушения толерантности к глюкозе является уровень гликемии менее 6,1 ммоль/ натощак, а после нагрузки с глюкозой – гипергликемия в пределах от 7,8 до 11,1 ммоль/л.

Нарушение гликемии натощак. Критериями диагностики является гипергликемия натощак (равна или более 5,6 ммоль/л), т.е. имеется недостаточная выработка инсулина в покое, и при этом адекватная реакция поджелудочной железы в ответ на нагрузку глюкозой.

Из других биохимических показателей возможно определение гликозилированного гемоглобина HbA1c, фруктозамина, уровень которых коррелирует с уровнем гликемии.

Вследствие нарушения обмена липидов, активации липолиза и усиления процессов перекисного окисления липидов в биохимическом анализе крови можно определять кетоновые тела, к которым относятся ацетон, ацетоуксусная кислота и b-оксимасляная кислота.

Судить о степени компенсации СД и проведения терапии можно по суточному профилю глюкозы крови. При этом забор капиллярной крови производят в течение суток каждые 3 часа при обычном пищевом режиме. Это необходимо для подбора дозы и определения времени введения инсулина.

Общий анализ мочи. В моче здоровых людей глюкоза отсутствует или определяется в следовых количествах, так как она полностью реабсорбируется в канальцах почек. Используются различные качественные способы определения глюкозы в моче: проба Ниландера, глюкозооксидазный метод, с помощью индикаторных полосок «глюкотест». Для больного СД характерна глюкозурия как в однократной порции, так и особенно в суточной моче.

В общем анализе мочи можно также проводить качественное определение кетоновых тел. В норме кетоновые тела в моче не определяются. При длительном течении заболевания, плохой компенсации и склонности к кетоацидозу выявляется кетонурия.

Диабет и всё о нём

Основные синдромы при сахарном диабете

Сахарный диабет – распространённое хроническое нарушение обмена веществ, при котором в крови чрезмерно повышается уровень глюкозы.

Это пагубно влияет на весь организм больного: на нервы, сосуды, ткани и органы, вызывая различные краткосрочные и долгосрочные осложнения вплоть до наступления комы.

Глюкоза – главный источник энергии для клеток организма, образующийся путём расщепления углеводов. Нормальное её содержание в крови – от 3,3 до 5,5 ммоль/л., у стариков – до 6,6 ммоль/л. Измерения делают натощак или через 2 часа после приёма пищи. Сахар выше 6, 6 ммоль/л. может сигнализировать о развитии сахарного диабета (далее – СД).

Инсулин – гормон, который вырабатывается поджелудочной железой, он даёт сигнал мембранам инсулинозависимых клеток (мышцы, печень) пропустить глюкозу.

Выделяют основные типы сахарного диабета.

Инсулинозависимый или диабет 1 типа: поджелудочная железа перестаёт вырабатывать инсулин.

Чаще всего им заболевают мужчины до 40 лет (пик до 25 лет), у которых есть к этому генетическая предрасположенность.
Толчком могут стать вирусные инфекции, аутоиммунные или онкологические болезни, отравления, стрессы и другие факторы, в следствие которых иммунная система начинает агрессивно воспринимать эндокринные клетки поджелудочной железы и уничтожать их.

В итоге та за короткий срок, инсулин перестаёт вырабатываться, в крови увеличивается концентрация сахара, резко проявляется сахарный диабет. Симптомы следующие:.

  • учащённое мочеиспускание, зуд слизистой половых органов;
  • неутолимое чувство голода;
  • постоянная жажда;
  • запах ацетона изо рта;
  • существенное снижение в весе даже при хорошем аппетите;
  • потеря сознания, предкоматозное состояние – при критически большом содержании глюкозы.

Инсулинонезависимый или диабет 2 типа: клетки инсулинозависимых тканей плохо реагируют или не реагируют на поступление инсулина.

СД этого типа встречается у людей старше 40 лет (пик – 60 лет), особенно у женщин с избыточной массой тела. Большую роль играет наследственность.

При этом заболевании инсулин в организме вырабатывается, но имеет нарушенные функции. В результате этого сбиваются механизмы его взаимодействия с инсулинозависимыми клетками, проявляется феномен инсулинорезистентности, углеводный обмен выполняется не в полной мере, синтез гликогена, белка, жирных кислот замедляется, развивается гипергликемия. Признаки заболевания развиваются постепенно:

  • сухость во рту, жажда;
  • слабость, утомляемость;
  • ухудшение зрения;
  • частые мочеиспускания;
  • запах ацетона в моче;
  • зуд кожного покрова и слизистых оболочек;
  • вагинальный зуд (у женщин);
  • головные боли;
  • воспаления кожи и раны плохо лечатся и долго не заживают.

Гестационный СД или диабет беременных.

Гипергликемия возникает в связи с беременностью, а после родов обычно проходит. Лечить данное состояние необходимо, так как оно негативно сказывается как на женщине так и на плоде.

Причины и признаки

На появление СД 1 типа влияют:

  1. генетическая предрасположенность (вероятность, что ребёнок унаследует диабет от матери – 3-7%, от отца – 10%, если больны оба родителя – то до 70%; следует помнить, что потомкам передаётся не само заболевание, а лишь предрасположенность к нему);
  2. перенесённые тяжёлые вирусные инфекции, такие как гепатит, ветрянка, свинка;
  3. раннее прекращение кормления материнским грудным молоком;
  4. раннее кормление ребёнка коровьим молоком, которое способствует разрушению инсулиносинтезурующих клеток.

Появление диабета 2 типа обуславливают причины:

  1. наследственность;
  2. ожирение;
  3. вредные привычки: алкоголизм, курение, малоподвижный образ жизни;
  4. стрессы;
  5. тяжёлые заболевания;
  6. расовая принадлежность (азиатская и негроидная расы болеют чаще);
  7. пожилой возраст;

Признаки диабета второго типа появляются постепенно и могут иметь период преддиабета – когда у здорового человека уровень глюкозы натощак держится в районе 5,5 ммоль/л. – 6,1 ммоль/л. Помимо анализа крови на сахар, наблюдается скопление жира в области талии и повышенное артериальное давление.

Около 70% преддиабетиков со временем становятся диабетиками.

Питание и диета при сахарном диабете

Низкоуглеводная диета – главное правило диабетика. Она практически одинакова для всех типов заболевания, с той лишь разницей, что при втором типе сладости исключаются из рациона полностью, а при первом – допускаются, дабы избежать случаев гипогликемии – критического понижения сахара в результате передозировки инсулина.

Для больных с лёгкой и средней формами тяжести заболевания рекомендуется диета №9:

  1. 2200-2400 ккал в день;
  2. 300-500 г. углеводов;
  3. 70-80 г. жиров, из них 30% растительных;
  4. 80-90 г белков, из них большая половина животных;
  5. не более 12 г. соли;
  6. полтора литра жидкости.

Нужно запомнить главное: питание при диабете на протяжении дня должно быть частым (5 или 6 раз в день), дробным и сбалансированным. Нельзя сладкой, жирной, тяжело перевариваемой пищи. Лёгкие супы, овощи, крупы, – то, что нужно больному.

Лечение

Сахарный диабет на сегодня считается неизлечимым хроническим заболеванием, которое требует постоянного самоконтроля. Соблюдения одной лишь диеты достаточно для лечения лёгких форм СД 2 типа, тогда как тяжёлые случаи требуют медикаментозной терапии.

  1. Для инсулиннезависимых больных (2 типа) актуальны препараты:
  2. снижающие инсулинорезинстентность клеток: метформин, сиофор, глюкофаж;
  3. стимулирующие выделение инсулина: гликлазид, глипизид, репаглинид, пиоглитазон;
  4. имеющие инкреторную активность: ситаглиптин, вилдаглиптин, лираглутид;
  5. препятствующие всасыванию глюкозы: акарбоза,

Больные с 1 типом СД нуждаются только в уколах инсулина. С момента установления диагноза врач назначает пациенту инъекции гормона с той или иной периодичностью: 1 раз в день, 2 раза в день или перед каждым приёмом пищи.

Народное лечение

Народное лечение сахарного диабета состоит в снижении уровня сахара в крови с помощью растительных компонентов: листьев черники, крапивы двудомной и бузины, корней одуванчика и лопуха. Из них можно делать отвары и настойки и принимать не более, чем по 150 мл. в день перед приёмами пищи.

Есть и продукты, снижающие сахар. Это прежде всего ягоды черники и земляники, корица, лук, берёзовый сок. Овощи и фрукты зелёного цвета так же полезны для диабетиков, так как в них низкое содержание глюкозы.

Вопрос о сахароснижающем действии алкоголя спорный. Его калорийность заставляет уровень глюкозы сильно подняться, в то же время жирорастворимое действие усиливает проницаемость клеточных мембран, за счёт чего большее количество глюкозы уходит из крови в клетки. “Прыгающий” сахар вреден для здоровья в принципе, а для больных 1 типом СД он ещё и опасен наступлением гипогликемии.

Образ жизни и профилактика

Лучшее, что можно сделать для профилактики диабета, это:

  1. вести здоровый образ жизни;
  2. каждый день выполнять оптимальные физические нагрузки;
  3. правильно питаться, не переедать (особенно сладкого и мучного);
  4. следить за уровнем сахара в крови при помощи домашнего глюкометра.

Синдромы сахарного диабета: от чего возникают клинические осложнения

В зависимости от типа заболевания, могут проявляться разнообразные признаки и синдромы сахарного диабета. Начальные стадии развития патологии, как правило, не сопровождаются явным проявлением симптоматики, что часто не позволяет своевременно диагностировать болезнь.

Чаще всего клинические проявления нарушения процессов метаболизма в организме проявляются только по истечении длительного времени после того, как уровень сахара в плазме крови человека поднялся выше физиологической нормы.

Читать еще:  Нейропатия нижних конечностей при сахарном диабете

Повышение содержания глюкозы в организме приводит к нарушениям не только углеводного, но и белкового и липидного обмена, а это вызывает цепную реакцию развития целого комплекса осложнений в организме пациента.

Какие формы заболевания существуют?

Сахарный диабет представляет собою заболевание, при котором происходит относительная или абсолютная недостаточность уровня инсулина в человеческом организме.

Патологический процесс приводит к нарушению углеводного и других обменных процессов, значительно увеличивая уровень глюкозы в крови.

На сегодняшний день основными факторами, которые могут спровоцировать развитие этой патологии, являются:

  • наследственный факторꓼ
  • ожирениеꓼ
  • артериальная гипертензияꓼ
  • высокие показатели холестерина.

Основные формы проявления заболевания могут проявляться в виде:

  1. Сахарный диабет первого типа представляет собою инсулинозависимую форму патологии. Может развиваться как у людей с нормальным весом, так и у пациентов с ожирением. Характерным отличием этой формы является невыработка инсулина (или в очень малых количествах) поджелудочной железой. Поэтому человек с таким диагнозом становится зависимым от инъекций этого гормона.
  2. Сахарный диабет второго типа чаще всего развивается у людей после сорока лет и тех, кто имеет лишний вес. Поджелудочная железа вырабатывает гормон в необходимом для организма количестве, но его клетки перестают нормально реагировать на инсулин. В результате снижения чувствительности клеток к гормону, происходит накопление глюкозы в крови, так как она не может проникнуть в ткани.

По мере того как развивается сахарный диабет, начинают проявлять все негативные симптомы этого заболевания.

Кроме того, патология может иметь такую разновидность, как гестационный сахарный диабет, который может проявляться у женщин в период вынашивания ребёнка или являться следствием развития гипергликемии.

Основные симптомы сахарного диабета первого типа

При сахарном диабете 1 типа проявление симптомов и развитие патологии происходит стремительно, быстро набирая свои обороты.

Резкое повышение уровня сахара в крови может привести к обмороку пациента и стать причиной диабетической комы.

После чего проведённый диагностические исследования ставят соответствующий диагноз.

В этом случае, сахарный диабет может иметь следующую симптоматику:

  1. Сильная жажда, которая мучает больного на протяжении суток (и даже ночью), результатом которой становится потребление до пяти литров жидкости.
  2. Неприятный запах ацетона из ротовой полости.
  3. Повышенный аппетит и постоянно сопровождающий голод. При обильном питании и даже незначительных физических нагрузках происходит истощение организма и резкая потеря веса.
  4. Частое мочеиспускание, особенно в ночное время.
  5. Развитие проблем с кожными покровами, проявление большого количества мелких фурункулов или грибковых высыпов.
  6. Даже незначительные ссадины или ранки заживают тяжело и длительное время.

В число причин, которые провоцируют развитие заболевания этого типа, нередко относят перенесённые вирусные болезни в виде кори, гриппа, краснухи или другой инфекции.

Кроме того, сильное эмоциональное потрясение или стресс также могут стать причиной проявления диабета.

Основные признаки сахарного диабета второго типа

При сахарном диабете 2 типа проявление симптомов происходит не сразу, а спустя определённый период.

Поэтому часто диагностировать заболевание удаётся не сразу.

Может пройти несколько лет, прежде чем выявленные признаки заставят человека пройти необходимое обследование и сдать анализы. Только своевременная диагностика позволит предотвратить развитие этого заболевания.

Сахарный диабет второго типа может проявляться в виде следующих симптомов:

  • Резкое ухудшение зрения даже при незначительных нагрузках на глаза.
  • Сильная и быстрая утомляемость организма, снижение работоспособности и невозможность сконцентрироваться. Даже полноценный отдых и сон не приносят должного результата, чувство усталости и разбитости не проходит.
  • Сильная жажда, невозможность её утолить даже при обильном питье.
  • Проявляется зуд кожных покровов и другие поражения кожи – сыпь, покраснения или пятна.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Может проявляться сильная боль в мышцах, судороги в икрах.
  • На ногах, особенно в области голени, появляются небольшие язвы на ногах при сахарном диабете, которые трудно заживают.
  • Проблемы с менструальным циклом у женщин, появление молочницыꓼ
  • Повышение артериального давления, развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, возможен инфаркт миокарда.

Если человек замечает проявление вышеуказанных признаков, необходимо обратиться в медицинское учреждение для сдачи анализов.

Проявление синдромов при развитии заболевания

Часто появление синдромов при сахарном диабете 2 типа приравнивают к проявляющимся симптомам. На самом деле, синдромы диабета представляют собою совокупность нескольких признаков.

Иногда к проявлению диабета относят синдром Рейно. Синдром Рейно не имеет ничего общего с уровнем сахара или инсулина. Синдром Рейно развивается на фоне осложнений, к которым приводит прогресс сахарного диабета 1 типа. Осложнения, провоцирующие синдром Рейно — склеродермия, атеросклероз, периартрит и облитерирующий тромбоангиит. Синдром Рейно сопровождают похолодание, онемение, боли в кистях рук.

Синдромы при сахарном диабете 2 типа могут быть представлены следующими проявлениями:

  1. Синдром Мориака, как правило, появляется в детском возрасте. Синдром Мориака обладает следующими признаками — задержка роста у детей, формирование черт лица в форме луны. Основной причиной проявления такой патологии, как синдром Мориака, является введение некачественного инсулина, неправильной дозировки.
  2. Метаболический синдром ещё также называют проявлением резистентности к инсулину. Метаболический синдром развивается в виде не восприятия клетками инсулина. Таким образом, нарушаются все обменные процессы в организме. Чаще всего, метаболический синдром становится результатом несоблюдения диетического питания. Эта патология часто становится ведущим синдромом и приводит к развитию таких заболеваний, как гипертония, ишемия, ожирение.
  3. К синдромам сахарного диабета 2 типа часто входит проявление Сомоджи. Один из результатов такого явления становится превышение необходимых доз инсулина. Основные симптомы, которые могут свидетельствовать о том, что организм получает увеличенные дозы инсулина, могут проявляться в виде повышенного аппетита, увеличение массы тела, скачки сахара.
  4. Синдром утренней зари – это основной синдром сахарного диабета, который проявляется в виде увеличения сахара в крови в утреннее время, в промежутке от 4 до 6 часов.
  5. Диабетический признак также может проявляться в виде нефротического синдрома. Следствие такой реакции является развитие нефропатии диабетического типа, когда происходят изменения в сосудах почек. Таким образом, у человека может развиваться почечная недостаточность.

Проявляться эта патология в виде отёчности, появлении белка в урине, головных болей и проблем с органами ЖКТ.

Каким образом происходит диагностика заболевания?

Диагностика сахарного диабета включает в себя сдачу соответствующих анализов, а также использование современных инструментальных методов.

Первый и основной анализ, который необходимо сдать пациенту с подозрением на сахарный диабет – забор венозной крови. В течение нескольких дней перед сдачей крови на анализ не рекомендуется придерживаться диет и менять свой привычный образ жизни.

Следует отметить, что для получения корректных результатов необходимо придерживаться определённых правил:

  • кровь сдаётся только в утреннее время и только на голодный желудокꓼ
  • последний приём пищи должен быть не менее чем за десять часов до начала проведения процедурыꓼ
  • накануне исследования следует избегать стрессовых ситуаций и сильных эмоциональных потрясений, которые способствуют увеличению показателей.

Кроме того, в число диагностических процедур и исследований, которые могут быть задействованы, входят:

  • тест, который определяет уровень толерантности к глюкозеꓼ
  • анализируется динамика показателей, свидетельствующих о развитии гликемииꓼ
  • проводится общий анализ урины для определения таких данных, как наличие белка, уровня лейкоцитов и глюкозы, в лабораторных условиях, может проводиться анализ на наличие ацетона в мочиꓼ
  • сдаётся кровь на наличие гликозилированного гемоглобина, который раскрывает степень развития сахарного диабетаꓼ
  • по результатам биохимического анализа крови можно определить нормальность функционирования печени и почекꓼ
  • по результатам анализа крови можно также получить данные об уровне эндогенного инсулина.

Кроме того, могут потребоваться консультация и обследование у врача-офтальмолога, в связи с резким ухудшением зрения. Медицинский специалист осмотрит глазное дно и установит степень падения зрения.

В некоторых случаях пациенту назначают прохождение ультразвукового исследования органов брюшной полости и проведение электрокардиограммы, так как заболевание негативно воздействует на сердечно-сосудистую систему.

Основные направления лечения

Лечение заболевания зависит от поставленного врачами диагноза. Комплексная терапия диабета первого типа должна включать в себя:

  • медикаментозное лечениеꓼ
  • диетическое питаниеꓼ
  • физические упражнения.

Инсулинотерапия, в этом случае, устанавливается от степени развития патологии и индивидуальных особенностей каждого пациента. Единой схемы, которая будет применяться ко всем без исключения больным, на сегодня не существует.

При лечении сахарного диабета второго типа применяются специальные лекарственные препараты для нормализации уровня сахара в крови. Кроме того, обязательными условиями являются соблюдение назначенной диеты и лечебная физкультура. Медикаментозная терапия, как правило, включает в себя приём пероральных противодиабетических лекарств, которые нужно принимать один или два раза в сутки. При их неэффективности, лечащий врач может принять решение о необходимости инсулинотерапии.

Чаще всего, инсулинотерапия начинает применяться в следующих случаях:

  • пациент начинает быстро терять весꓼ
  • принимаемые лекарственные препараты не приносят должного результатаꓼ
  • болезнь начинает стремительно развиваться, проявляются первые симптомы её осложнения.

Одновременно с инсулинотерапией в процессе лечения применяется специальная диета, позволяющая снизить уровень глюкозы в крови.

Диета разрабатывается, основываясь на следующих принципах:

  1. Продукты, разрешённые к употреблению. В их число входят свежие овощи и бобовые, свежие или маринованные грибы, напитки без содержания сахара и кофеина.
  2. Ограниченное потребление нежирного мяса птицы или рыбы, яиц, ягод и некоторых несладких фруктов. В разумных количествах допускается употребление молочных продуктов с пониженным содержанием жира.

Помимо этого из рациона следует исключить все запрещённые продукты.

В видео в этой статье Елена Малышева расскажет о первых признаках диабета и его диагностике.

Ссылка на основную публикацию