Сайт диабетиков 1 типа

Сайт диабетиков 1 типа

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа – заболевание, которое было известно с глубокой древности. Однако если во времена Древней Греции и Рима врачи толком не знали, что это такое, и не существовало методов лечения болезни, то сейчас ситуация изменилась к лучшему. Тем не менее, диабет 1-го типа и по сей день остается заболеванием, которое каждый год уносит многие человеческие жизни.

Описание

Что это такое – диабет? Сахарный диабет (СД) – заболевание, связанное с поджелудочной железой. Многие не знают ничего об этом органе, о том, зачем он нужен. Между тем, одна из функций поджелудочной железы – выработка пептида инсулина, необходимого для переработки поступающей в организм через желудочно-кишечный тракт глюкозы, относящейся к классу простых сахаров. Точнее говоря, инсулин вырабатывается только частью поджелудочной железы – островками Лангерганса. Такие островки содержат несколько типов клеток. Часть клеток вырабатывает инсулин, другая часть – антагонист инсулина, гормон глюкагон. Клетки, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками. Само слово «инсулин» происходит от латинского insula, что значит «островок».

Если в организме нет инсулина, то глюкоза, поступающая в кровь, не может проникнуть в различные ткани, прежде всего, в мышечную. И организму будет недоставать энергии, которую ему дает глюкоза.

Но это далеко не самая главная опасность. «Неприкаянная» глюкоза, не переработанная инсулином, будет скапливаться в крови, и в результате откладываться как на стенках самих кровеносных сосудов, так и в различных тканях, вызывая их повреждение.

Такой диабет называется инсулинозависимым. Болезнь поражает в основном взрослых людей молодого возраста (до 30 лет). Однако нередки случаи, когда заболевают дети, подростки и пожилые люди.

Причины заболевания

Из-за чего может прекратиться выработка инсулина? Хотя люди исследуют диабет уже более 2000 лет, этиологию, то есть, первопричину заболевания достоверно выяснить так и не удалось. Правда, на этот счет существуют различные теории.

В первую очередь, уже давно установлено, что многие случаи сахарного диабета первого типа вызваны аутоиммунными процессами. Это означает, что клетки поджелудочной железы атакуются собственными иммунными клетками и в результате уничтожаются. Есть две основные версии, почему так происходит. Согласно первой, из-за нарушения гематоэнцефалического барьера лимфоциты, которых называют Т-хелперами, вступают во взаимодействие с белками нервных клеток. Из-за сбоя в работе системы распознавания чужеродных белков Т-хелперы начинают воспринимать эти белки, как белки чужеродного агента. По несчастливому стечению обстоятельств бета-клетки поджелудочной железы также имеют подобные белки. Иммунная система обращает свой «гнев» на клетки поджелудочной железы, и в сравнительное короткое время их уничтожает.

Вирусная теория склонна давать более простое объяснение причин атаки лимфоцитов на бета-клетки – воздействие вирусов. Многие вирусы способны поражать поджелудочную железу, например, вирусы краснухи и некоторые энтеровирусы (вирусы Коксаки). После того, как вирус поселяется в бета-клетке поджелудочной железы, сама клетка становится мишенью для лимфоцитов и уничтожается.

Возможно, в некоторых случаях сахарного диабета 1 вида имеет место один механизм развития болезни, а в некоторых случаях – другой, а возможно они оба вносят свой вклад. Но часто первопричину заболевания установить невозможно.

Кроме того, ученые выяснили, что сахарный диабет нередко вызван генетическими факторами, которые тоже вносят свою лепту в появление заболевания. Хотя наследственный фактор в случае диабета первого типа прослеживается не так явственно, как в случае диабета 2 типа. Однако были обнаружены гены, повреждение которых способно спровоцировать развитие диабета первого типа.

Есть и другие факторы, благоприятствующие развитию болезни:

  • снижение иммунитета,
  • стрессы,
  • неправильное питание,
  • прочие заболевания эндокринной системы,
  • худое телосложение,
  • алкоголизм,
  • табакокурение.

Иногда диабет 1-го вида может быть вызван онкологическими заболеваниями поджелудочной железы, отравлениями.

Стадии и развитие болезни

В отличие от диабета 2 типа, который развивается медленно, в течение нескольких лет, сахарный диабет 1 типа переходит к тяжелой степени в течение месяца, а то и 2-3 недель. И первые симптомы, свидетельствующие о заболевании, обычно проявляются бурно, таким образом, что их трудно не заметить.

На самых первых стадиях болезни, когда иммунные клетки только начинают атаковать поджелудочную железу, явно видимые симптомы у пациентов обычно отсутствуют. Даже когда 50% бета-клеток уничтожено, пациент может ничего не ощущать, разве что легкое недомогание. А настоящая манифестация болезни со всеми свойственными ей симптомами происходит только тогда, когда разрушено примерно 90% клеток. При этой степени болезни остальные клетки спасти уже не удается, даже если лечение начато вовремя.

Последняя стадия болезни – полное разрушение инсулинпродуцирующих клеток. На этой стадии больной уже не может обходиться без инъекций инсулина.

Симптомы

Диабет первого вида во многом похож по своим симптомам на 2 тип болезни. Единственное отличие – интенсивность их проявления и резкость начала болезни.

Основной симптом диабета – учащенное мочеиспускание, сопряженное с острой жаждой. Больной пьет много воды, но создается ощущение, будто вода в нем не задерживается.

Другим характерным симптомом является резкая потеря веса. Обычно диабетом 1 типа болеют люди худощавого телосложения, однако после начала болезни человек может потерять еще несколько килограмм.

Поначалу у больного повышается аппетит, так как клеткам недостает энергии. Затем аппетит может снижаться, поскольку происходит интоксикация организма.

Если больной сталкивается с такими симптомами, то ему следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения

Повышение глюкозы в крови называется гипергликемией. Гипергликемия влечет за собой такие тяжелые последствия, как нарушения работы почек, мозга, нервов, периферических и магистральных сосудов. Может повыситься уровень холестерина в крови. Поражение мелких сосудов часто приводит к язвам, дерматитам. Может развиться ретинопатия, приводящая в итоге к слепоте.

К тяжелым, угрожающим жизни осложнениям СД 1 типа относятся:

Кетоацидоз – состояние, вызванное отравлением кетоновыми телами, в первую очередь, ацетоном. Кетоновые тела возникают тогда, когда организм начинает сжигать жировые запасы, чтобы извлечь из жира энергию.

Если осложнения и не убивают человека, то они могут сделать его инвалидом. Однако прогноз сахарного диабета 1 типа без надлежащего лечения плохой. Смертность достигает 100%, а пациент может прожить от силы год-два.

Гипогликемия

Это опасное осложнение, возникающее при диабете типа 1. Она характерна для пациентов, проходящих инсулинотерапию. Гипогликемия наблюдается при уровне глюкозы ниже 3,3 ммоль/л. Она может возникнуть при нарушении распорядка приема пищи, чрезмерной или незапланированной физической нагрузке, превышении дозировки инсулина. Гипогликемия опасна потерей сознания, комой и смертью.

Диагностика

Обычно симптомы болезни трудно спутать с чем-то иным, поэтому врач в большинстве случаев может легко диагностировать диабет. Однако иногда можно спутать сахарный диабет 1 типа с его собратом – СД 2 типа, который требует несколько иного подхода к лечению. Есть и редкие пограничные типы СД, обладающие набором признаков как диабета 1 типа, так и СД 2 типа.

Основной метод диагностики – анализ крови на содержание сахара. Кровь на анализ обычно берется натощак – из пальца, либо из вены. Может быть назначен анализ мочи на содержание сахара, нагрузочный тест на глюкозу, анализ на гликированный гемоглобин. Для определения состояния поджелудочной железы делается анализ на С-пептид.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Терапия проводится только под контролем врача-эндокринолога. В настоящее время лечить диабет 1 типа можно единственным методом – при помощи инъекций инсулина. Все прочие методы – вспомогательные.

Инсулинотерапия при сахарном диабете

Есть несколько видов инсулина в зависимости от скорости действия – короткого, ультракороткого, среднего и длительного действия. Различаются инсулины и по происхождению. Раньше инсулины в основном получались от животных – коров, свиней. Теперь же в основном распространены инсулины, получаемые генноинженерным путем. Инсулины длительного действия необходимо колоть либо два раза в день, либо один раз в день. Инсулины короткого действия вводятся непосредственно перед едой. Дозировку должен подсказать врач, так как она рассчитывается в зависимости от веса пациента и его физической активности.

Вводится инсулин в кровь самим пациентом или обслуживающим его человеком при помощи шприцов или шприцов-ручек. Сейчас появилась перспективная технология – инсулиновые помпы. Это конструкция, которая крепится к телу пациента, и помогает избавиться от ручного ввода инсулина.

Осложнения болезни (ангиопатия, нефропатия, гипертония и т.д.) лечат при помощи медикаментов, эффективных против данных заболеваний.

Диета при диабете

Другой метод лечения – диета. Благодаря постоянному поступлению инсулина при инсулинозависимом СД не требуется таких жестких ограничений, как при СД 2 типа. Но это не означает, что больной может есть все, что ему вздумается. Цель диеты – избежать резких колебаний уровня сахара в крови (как в сторону повышения, так и в сторону понижения). Необходимо помнить, что количество поступающих в организм углеводов должно соответствовать количеству находящегося в крови инсулина и учитывать изменения активности инсулина в зависимости от времени суток.

Как и при диабете 2 типа, больному необходимо избегать продуктов, содержащих быстрые углеводы – рафинированного сахара, кондитерских изделий. Общее количество потребляемых углеводов должно быть строго дозированным. С другой стороны, при компенсированном инсулинозависимом СД, совмещенном с инсулинотерапией, можно не сидеть на изнурительных низкоуглеводных диетах, тем более, что чрезмерное ограничение углеводов повышает риск гипогликемии – состояния, при котором уровень глюкозы в крови снижается ниже угрожающего жизни уровня.

Физические упражнения

Полезными при сахарном диабете могут быть также физические упражнения. Они должны быть не слишком продолжительными и изнуряющими. При гипогликемии и гипергликемии (уровень глюкозы в крови более 15 ммоль/л) физические упражнения запрещены.

Самоконтроль

Больной должен каждый день контролировать свой уровень сахара в крови. Здесь могут быть полезными портативные глюкометры с тест-полосками. Важно пользоваться качественными аппаратами и использовать полоски с неистекшим сроком годности. Иначе результаты могут значительно отличаться от реальных.

Сахарный диабет 1-го типа

Подсчет количества углеводов

Для того, чтобы точно рассчитать дозу короткого инсулина, необходимого на погашение углеводов, которые содержатся в том или ином продукте, нужно точно знать, сколько углеводов содержится в этом продукте.

Некоторые рассчитывают количество хлебных единиц – ХЕ. В 1 ХЕ содержится 10-12 грамм углеводов. Кому-то удобнее считать сами углеводы, без перевода их в ХЕ. В интернете и в литературе можно найти многочисленные таблицы содержания ХЕ в разных продуктах. Можно распечатать эти таблицы и держать их на видном месте, чтобы было удобно подсчитывать дозу инсулина перед приемом пищи.
(далее…)

Места и техника введения инсулина

Техника введения инсулина

К введению инсулина, как и к введению любого другого лекарственного средства, существуют определенные требования.
Инсулин для инъекций должен быть комнатной температуры. Поэтому флакон с инсулином или шприц-ручка, которыми пользуетесь каждый день, должны храниться не в холодильнике, а в комнате.
Если видно, что на следующую инъекцию инсулина не хватит, то следует заранее вынуть картридж из холодильника.

Читать еще:  Кухня для диабетиков

Как правильно хранить инсулин

Инсулин по своей сути является гормоном, поэтому ему противопоказаны резкие изменения температуры хранения. Инсулин нуждается в строго соблюдаемых правилах хранения. Он не переносит замораживания, но и высокая температура ему тоже не подходит.
Во всех аптеках инсулин хранится в специальных холодильниках. Именно поэтому рекомендуется получать или приобретать инсулин в обычных аптеках, а не в интернет-магазинах, чтобы исключить его неправильное хранение во время транспортировки.
Так же не рекомендуется пересылать инсулин почтой, именно по причине несоответствия условий пересылки рекомендованной температуре хранения.

Инсулин, который Вы получили в аптеке, дома необходимо хранить в холодильнике. Лучше всего для этого подходит ящик для хранения овощей и фруктов. Средняя температура, которая рекомендована для хранения инсулина, колеблется от плюс 2 до плюс 6. Не лишним будет держать в таком ящике термометр, чтобы периодически можно было проверить, держит ли холодильник нужную температуру.
Ни в коем случае не допускайте замораживания и перегрева инсулина, это может сказаться на его свойствах. И именно поэтому не стОит покупать инсулин с рук у незнакомых людей, так как Вы не сможете проверить, правильно ли они хранили инсулин.
(далее…)

Туджео СолоСтар — продленный инсулин от Санофи-Авентис

Компания «Санофи-Авентис» выпустила новый инсулин Туджео Солостар ®, Toujeo SoloStar® , который на данный момент можно получить в поликлинике и приобрести в аптеках.

Это новый продленный инсулин, аналог человеческого инсулина. По составу он является инсулином Гларгин , как и другой инсулин этой компании – Лантус. Только концентрация действующего вещества у Туджео в три раза выше, если сравнивать с Лантусом. Туджео содержит 300ед/мл, а Лантус – 100ед/мл.

Для российского рынка это новый инсулин, отзывов о нем пока немного.

Тресиба

На российском фармацевтическом рынке появился новый инсулин – Тресиба. Он представляет собой аналог человеческого инсулина. Основное действующее вещество Тресибы – деглудек.
По продолжительности действия этот инсулин является инсулином сверхдлительного действия. В инструкции по применению препарата указывается, что длительность его действия превышает 42 часа.
Как и другие инсулины сверхдлительного срока действия Тресибу необходимо вводить один раз в сутки. Естественно, что время введения должно быть одно и то же, это поможет избежать наслоений «хвостов» или, наоборот, нехватки инсулина.
(далее…)

Сахарный диабет — общая информация

Несколько слов о сахарном диабете

Сахарный диабет – является хроническим заболеванием, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови натощак и после еды. Помимо гипергликемии – повышенного уровня сахара, неотъемлемым признаком некомпенсированного сахарного диабета является гликозурия – выделение глюкозы с мочой.

Сахарный диабет в переводе с греческого языка означает «проходить насквозь», то есть вода совсем не задерживается в организме, а вся выходит.

Сахарный диабет не является болезнью современности, как считают многие, а уходит своими корнями глубоко в историю.
Впервые сахарный диабет упоминается в Древнеримских документах, датированных еще третьим тысячелетием до нашей эры.

И на протяжении многих сотен лет ученые и врачи пытались выяснить причины развития сахарного диабета, чтобы предотвратить развитие этой болезни у последующих поколений и найти лекарство, чтобы помочь уже болеющим, а пока что все заболевшие были обречены.
(далее…)

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет первого типа общая информация

Сахарный диабет первого типа или сокращенно СД1 — это хроническое заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови. Повышение сахара в крови является следствием отмирания бета-клеток, располагающихся в так называемых «островках Лангерганса», то есть особых участках поджелудочной железы.
Так как клетки перестают работать и отмирают постепенно, то в начале заболевания повышение сахара может чередоваться с нормальным уровнем сахара в крови.
Единственным лечением сахарного диабета 1-го типа является введение инсулина извне, то есть инсулинотерапия. Введенный инсулин заменяет тот, который теперь не вырабатывается в нужном объеме или вообще не вырабатывается.

Чаще всего диабет первого типа развивается у детей, в том числе и у грудничков, у подростков и молодых людей в возрасте до 30 лет. Но, как всегда есть исключения, и диабетом первого типа может заболеть человек и в более старшем возрасте.

Встречается СД1 намного реже, чем сахарный диабет 2ого типа и составляет не более 15% от всех заболевших сахарным диабетом.
(далее…)

Таблица хлебных единиц

ХЕ – хлебная единица , это условная система измерения количества углеводов. В каждой Хлебной Единицы содержится 10-12 г. углеводов (стоит выбрать для себя постоянную величину ХЕ и строго следовать ей в своих расчетах).

Система хлебных единиц необходима людям с сахарным диабетом 1-го и 2-го типов, рассчитывающих дозу инсулина в зависимости от количества потребляемых углеводов.
(далее…)

Как подобрать дозу фонового инсулина?

Хорошая компенсация сахарного диабета начинается с подбора дозы продленного или фонового инсулина. Только при правильной дозе фона можно начинать подбирать дозы короткого инсулина.

Сначала надо сказать пару слов о функциях продленного инсулина. У здорового человека основная часть инсулина вырабатывается во время еды, чтобы компенсировать поступающие углеводы, но и между приемами пищи и ночью вырабатывается небольшое количество инсулина, это так называемый «фон». Он не дает сахару подниматься, но в то же время и не снижает его. У человека с сахарным диабетом эту роль играет продленный инсулин.
Есть разные виды продленных инсулинов, различающихся по времени действия. Одни виды инсулина активно действуют в течение 12-ти часов, такие инсулины требуют двукратного введения, обычно это утро и вечер. Интервал введения составляет 12 часов. Другие виды инсулина имеют более длительный срок действия – до 20-24 часов, они требуют однократного введения в сутки.
Продленный инсулин необходимо вводить в одно и то же время, плюс/минус 30 минут-час. Так как без фонового инсулина сахар начнет расти, а если ввести его рано, то хвост прошлой инъекции наложится на вновь введенный инсулин, что приведет к обязательному снижению сахара.
(далее…)

Феномен Сомоджи

Феноменом Сомоджи называют постгликимическую гипергликемию . То есть повышение сахара в ответ на пропущенную гипогликемию.
Человек может не почувствовать признаки приближающейся гипогликемии и пропустить ее. В таком случае в организме происходит выброс гормонов – адреналина, гормонов роста, кортизола, глюкагона. Это приводит к повышению сахара в крови и останавливает гипогликемию.

Чаще всего скрытие гипогликемии происходят ночью, когда человек спит и не чувствует признаков падения сахара.
Когда же с утра человек измеряет сахар, то наблюдает, что он сильно повышен. При постоянно повышенном сахаре врач дает рекомендацию увеличить дозу продленного инсулина, а это в свою очередь усиливает гипогликемию и повышает сахар после пропущенной гипогликемии. Получается замкнутый круг: гипогликемия – гипергликемия – увеличение дозы инсулина – еще более сильная гипогликемия…
(далее…)

Синдром «утренней зари»

Синдром утренней зари — так называется явление повышения уровня сахара в утренние часы. Наблюдается при инсулинозависимом и при инсулинонезависимом сахарном диабете.

При правильно подобранном фоновом инсулине, когда в течение суток сахар держится на одном уровне без подколок короткого инсулина и без поступления углеводов, в утренние часы (обычно 5-8 часов утра) происходит повышение сахара крови. Происходит это за счет повышения активности контринсулярных гормонов, которые снижают действие инсулина.

Критерии компенсации при сахарном диабете 1-го и 2-го типа

Критерии компенсации при сахарном диабете 1-го и 2-го типа

Показатель Декомпенсация
Глюкоза * натощак 4,5 – 6,0 6,1 – 6,5 >6,5
Глюкоза * через 2часа после еды 7,5 – 8,0 8,1 – 9,0 >9,0
Глюкоза * перед сном 6,0 – 7,0 7,1 – 7,5 >7,5
HbA1c, % 7,5

* — здесь указаны показания глюкозы в цельной крови в ммоль/л

Таблица соответствия сахара в цельной крови и в плазме

Существуют методики определения глюкозы в цельной крови и в плазме. Результаты этих методик отличаются друг от друга на 12 процентов – показания в плазме выше показаний в цельной крови.
Чтобы сравнить показания, полученные двумя способами, нужно показания глюкозы в цельной крови умножить на 1,12, и, наоборот, показания глюкозы в плазме надо разделить на 1,12.
(далее…)

Питание при сахарном диабете

Питание человека с сахарным диабетом, также как и питание человека без диабета, должно быть разнообразным и сбалансированным. Оно должно включать углеводы, белки и жиры, все необходимые витамины, аминокислоты. Этого можно добиться при правильно подобранном лечении (адекватные дозы инсулина или сахаропонижающие препараты).
(далее…)

Что такое сахарный диабет: симптомы, причины развития, способы лечения, прогноз жизни

Сахарным диабетом называет группа болезней, которые связаны с расстройством усвоения глюкозы, вследствие чего развивает полный либо относительный дефицит гормонального вещества – инсулина, в свою очередь, это приводит к гипергликемии – стойкий повышенный уровень сахара в крови. Нормальный уровень сахара в крови натощак у мужчин и женщин варьируется от 3,3 до 5,5 ммоль/л.

Заболевание носит хронический характер, в течение которого происходит нарушение всех видов метаболизма человека: углеводный, жировой, белковый, минеральный, водный и солевой.

Болезнь подразделяется на 1-й и 2-й типы, имеет 4 степени, каждая из которых характеризуется определенными клиническими признаками. Сахарный диабет 1 типа чаще всего наблюдается у молодых людей до 40-летнего возраста, недуг развивается в тяжелой форме, и в подавляющем большинстве случаев для поддержания требуемого уровня сахара в крови рекомендуется инсулин.

Диабет 2-ого типа встречается у пожилых людей, для терапии нет необходимости в инсулине. Как правило, для поддержания глюкозы в крови на целевом уровне, назначается специальная диета, уменьшение массы тела. В ряде ситуаций лечение дополняется сахароснижающими препаратами.

Клиническая картина сахарного диабета

Практически во всех случаях наблюдается постепенное течение заболевания, которое со временем проявляется нарастанием различной симптоматики. Исключительно в редких случаях у пациента может развиться высокое содержание глюкозы, которое приводит к диабетической коме.

Начальные признаки сахарного диабета:

  • Сухость в ротовой полости.
  • Постоянное чувство жажды.
  • Увеличивается суточный объем мочи.
  • Снижается либо резко увеличивается вес.
  • Сухость и зуд кожных покровов.
  • Склонность к инфекционным заболеваниям.
  • Слабость мышц, высокое потоотделение.

Как правило, все данные симптомы сигнализируют о сбое в организме человека, поэтому необходимо сдать анализ на уровень глюкозы в крови. При игнорировании ситуации, наблюдается симптоматика:

  1. Нарушение зрительного восприятия.
  2. Помрачение сознания.
  3. Раны, длительный период времени не заживающие.
  4. Отечность нижних конечностей.
  5. Развитие артериальной гипертензии.
  6. Боли в сердце, мигрень.
  7. Запах ацетона от пациента.

Все вышеуказанные симптомы свидетельствуют о наличии сахарного диабета, который требует незамедлительной медикаментозной терапии.

Диагностические мероприятия

При подозрении на наличие сахарного диабета, проводится ряд диагностических мероприятий, помогающий подтвердить или опровергнуть диагноз. К основным методам диагностики относят:

  • Анализ крови на содержание сахара в ней.
  • Тест на толерантность.
  • Гликемический профиль.
  • Анализ мочи на ацетон.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимия крови.

Все пациента посещают эндокринолога, кардиолога, невропатолога, офтальмолога и сосудистого хирурга.

Именно комплексное обследование помогает установить верный диагноз, определить тяжесть течения заболевания, его степень, что поможет подобрать адекватное лечение и скорректировать образ жизни пациента.

Терапия заболевания

Лечение всегда назначается в индивидуальном порядке, в ходе которого учитываются многочисленные факторы. Первые два этапа терапии – это низкоуглеводная диета и оптимальные физические нагрузки.

При недостаточности терапевтического эффекта, рекомендуются сахаропонижающие таблетки, и только в крайнем случае доктор назначает инъекции инсулином.

Медикаментозные препараты для терапии делятся на два типа:

  1. Лекарства, способствующие повышению чувствительности клеток к инсулину.
  2. Средства, которые стимулируют поджелудочную железу, чтобы увеличить синтез гормона.

Диета для пациента может быть двух видов: сбалансированная и несбалансированная. Первый вариант подразумевает уменьшение общей калорийности пищи, но не изменяет ее качественный состав. Второй вариант подразумевает высокое содержание углеводов, но низкое жиров.

Понизить сахар в крови помогают и такие лекарственные растения: золототысячник, цветки клевера, листы манжетки, корни одуванчика, ягоды красной рябины, перечная мята.

Сахарный диабет – это не приговор, если оперативно обратиться к врачу, и придерживаться всех рекомендаций, развитие заболевания можно остановить, не допуская тяжелых осложнений.

Сахарный диабет 1 типа ( Аутоиммунный диабет , Инсулинозависимый диабет , Ювенильный диабет )

Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

МКБ-10

Общие сведения

Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

Причины СД 1 типа

Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

  • Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
  • Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
  • Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
  • Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.

Патогенез

В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

  1. Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
  2. Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
  3. Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
  4. Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
  5. Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
  6. Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.

Симптомы СД 1 типа

Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

Осложнения

Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении. Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.

Диагностика

Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

  • Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
  • Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
  • Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
  • Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
  • Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
  • Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).

Лечение СД 1 типа

Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

  • Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
  • Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
  • Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
  • Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
  • Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).

Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

Прогноз и профилактика

Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни. В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения. Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.

Сахарный диабет: симптомы и лечение. Диета при диабета 1 и 2 типа.

Сахарный диабет — группа заболеваний, при которых уровень глюкозы в крови у человека повышен, по сравнению со здоровыми людьми. Основные симптомы — повышенная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, утомляемость и грибковые инфекции, которые не получается вылечить. Может быть необъяснимое похудение, падение зрения, ослабление памяти и другие проблемы, которые часто списывают на «естественные» возрастные изменения, вместо того, чтобы лечить. Диабет — тяжелое хроническое нарушение обмена веществ. Если его не контролировать или лечить неправильно, то больной становится инвалидом или умирает преждевременно. Основные осложнения — сердечно-сосудистые заболевания, почечная недостаточность, язвы и гангрена на ногах, падение зрения, диабетическая кома.

Сахарный диабет 2 типа встречается во много раз чаще, чем тяжелый инсулин-зависимый диабет 1 типа. К счастью, диабет 2 типа сравнительно легко контролировать. Как правило, уколы инсулина не нужны. Подробности читайте ниже.

Диабет развивается из-за того, что поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, или клетки организма теряют чувствительность к его действию. Перечислим три основные разновидности этого заболевания:

Сахарный диабет 1 типа Тяжелое заболевание, при котором бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. Их ошибочно атакует иммунная система, принимая за опасных чужаков. Диабет 1 типа также называют инсулин-зависимым. Его точные причины неизвестны. Спусковым крючком часто служит перенесенная вирусная инфекция.
Диабет 2 типа Заболевание, при котором инсулина в крови достаточно или даже слишком много, но клетки слабо реагируют на него. Эту разновидность называют инсулин-независимый диабет. Развивается обычно в среднем и пожилом возрасте, но изредка бывает и у молодежи. Причины — избыточный вес и отсутствие физической активности. Если диабет 2 типа лечить неправильно или вообще не лечить, то с годами он может перейти в тяжелый диабет 1 типа. В таком случае, в организме будет дефицит инсулина. Однако до этого редко доходит. Большинство пациентов умирают от инфаркта или инсульта, прежде чем у них ослабевает поджелудочная железа.
Гестационный диабет Повышенный сахар у женщин во время беременности. Это заболевание нужно старательно контролировать, чтобы плод не рос слишком крупным и роды прошли нормально. Доказано, что уколы инсулина во время беременности не вредят развитию ребенка. Обычно показатели глюкозы в крови нормализуются после родов, однако на будущее для женщины сохраняется риск диабета 2 типа.

Методы профилактики и лечения — здоровое питание, занятия физкультурой, отказ от курения. Если диабет 1 или 2 типа уже развился, то нужно регулярно измерять свое артериальное давление и проверять, в каком состоянии ваши ноги. При диабете 1 типа необходимо ежедневно колоть инсулин, иначе больной погибнет. Диабет 2 типа чаще всего удается хорошо контролировать без инсулина. Таблетки от диабета и уколы инсулина могут чрезмерно понижать сахар в крови. Это называется гипогликемия. Она вызывает острые симптомы, обморок и даже летальный исход. Узнайте на сайте Diabet-Med.Com все, что нужно, об эффективном и безопасном лечении диабета с помощью диеты, таблеток, физкультуры и инсулина. Информация, которую получают здесь больные, продлевает их долголетие, защищает от осложнений и дает возможность жить полной жизнью.

Здесь и далее на сайте, если написано «сахар», то имеется в виду «глюкоза в плазме крови».

Если не проводится лечение диабета или больной не выполняет рекомендации врача, то развиваются острые или хронические сосудистые осложнения.

Диабет — коварная болезнь, которая поражает практически все системы жизнедеятельности организма. Фактически, это преждевременное старение человека.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Сахарный диабет 1 типа — это тяжелое нарушение обмена веществ, которое возникает из-за дефицита инсулина в организме. Поджелудочная железа теряет способность вырабатывать инсулин. В результате этого, клетки не могут усваивать глюкозу из крови. Диабет 2 типа развивается по другой причине. У больного поджелудочная железа вырабатывает достаточно инсулина или даже с избытком. Но чувствительность тканей к его действию понижена. При диабете 1 типа необходимо колоть инсулин, иначе человек быстро погибнет. При диабете 2 типа в большинстве случаев можно обойтись без ежедневных уколов.

Причина диабета 2 типа — не генетика, а вредные привычки. Переход на здоровый образ жизни дает 100% защиту от этого заболевания.

Причина диабета 2 типа называется инсулинорезистентность, т. е. устойчивость клеток к действию инсулина. Устранить ее помогает низко-углеводная диета и физическая активность. В то же время, традиционная «сбалансированная» диета, перегруженная углеводами, лишь усугубляет проблему. Низко-углеводная диета — сытная и вкусная. Больным диабетом 2 типа нравится, что можно держать нормальный сахар в крови, не испытывая чувства голода. Существуют также лекарства, которые повышают чувствительность клеток к инсулину. Подробности читайте ниже, смотрите видео.

Сайт по диабету, который спасает тысячи жизней

Cайт Diabet-Med.Com — полезный для больных диабетом 1 и 2 типа, а также для докторов, которые хотят профессионально развиваться. Врачам-эндокринологам представленные материалы послужат удобной “шпаргалкой”. Пациенты найдут здесь уникальную информацию по следующим темам:

  • как прекратить скачки сахара в крови и стабильно поддерживать его нормальным;
  • какие таблетки от диабета приносят вред, а какие действительно полезные (читайте в статье “Лекарства от диабета: подробный список”);
  • самые точные методы расчета дозировок инсулина, чтобы не было гипогликемии;
  • как получать удовольствие от занятий физкультурой, особенно при диабете 2 типа.

Все статьи написаны простым языком, чтобы было понятно людям без медицинского образования.

Предполагается, что в ближайшие годы новые научные открытия обеспечат прорыв в лечении диабета и его осложнений. Поэтому людям, имеющим это нарушение обмена веществ, рекомендуется следить за отечественными и особенно зарубежными диабетическими новостями. Если вы подпишетесь на e-mail-рассылку, то сразу узнаете, как только случится что-то важное.

Профилактика и лечение осложнений

Все разновидности диабета вызывают хронические осложнения, которые развиваются в течение 10-20 лет. Причина — высокий сахар повреждает кровеносные сосуды и другие ткани. Риск инфаркта и инсульта возрастает в 2-10 раз. От сердечно-сосудистых заболеваний умирают 75% диабетиков. Также повышенный сахар наносит врад глазам, почкам и нервной системе. Осложнения на зрение называются диабетическая ретинопатия. Они приводят к тому, что зрение постепенно ухудшается, и может наступить полная слепота.

Диабет с годами разрушает почки. Повреждаются почечные клубочки, а также кровеносные сосуды, по которым в почки поступает кислород и питание. Первый признак — в анализах мочи появляется белок, которого там быть не должно. Почечная недостаточность постепенно усиливается, вплоть до отказа почек. После этого больному для выживания необходимо проводить процедуры диализа или искать донора для трансплатнации почки. Диабетическая нейропатия — это нарушение нервной проводимости. Она вызывает различные симптомы. Чаще всего это боль или наоборот потеря чувствительности в ногах.

Диабетическая стопа — это язвы на ногах, которые плохо поддаются лечению. Если начинается гангрена, то приходится ампутировать стопу или ногу целиком. На фоне грозных осложнений, перечисленных выше, нарушения памяти и умственных способностей выглядят лишь мелкой неприятностью. Тем не менее, диабет отрицательно влияет и на мозг тоже. Он повышает риск старческого слабоумия как минимум в 1,5 раза.

Развитие осложнений диабета можно затормозить, если понизить сахар в крови до нормы и держать его стабильно нормальным, как у здоровых людей. Основное средство для этого — низко-углеводная диета. Она, вместе с другими мероприятиями, дает возможность держать сахар после еды и утром натощак не выше 5,5-6,0 ммоль/л. Диабетическая нейропатия — это полностью обратимое осложнение. Все ее симптомы бесследно проходят в течение 3-24 месяцев после того, как диабет начали правильно лечить. Если вы мотивированы старательно лечиться, то сможете прожить долго и не хуже, чем здоровые люди. Нужно перейти со «сбалансированной» диеты на низко-углеводную, а также выполнять остальные рекомендации, которые описаны на сайте Diabet-Med.Com.

  • Осложнения диабета: профилактика и лечение
  • Болят ноги при диабете: как лечить
  • Синдром диабетической стопы
  • Осложнения на почки — диабетическая нефропатия
  • Осложнения на зрение — ретинопатия
  • Гастропарез — проблемы с пищеварением у диабетиков
  • Диабетическая нейропатия: симптомы и лечение
  • Высокое давление при диабете — лечение гипертонии при диабете 1 и 2 типа
  • Диабет и импотенция. Как решить проблемы с потенцией

Лечение сахарного диабета 2 типа

Главное средство от диабета 2 типа — вовсе не инсулин и не таблетки, а низко-углеводная диета.

Также полезно заниматься физкультурой с удовольствием.

Читать еще:  Для диабетиков хлеб в хлебопечке
Ссылка на основную публикацию