Сахарный диабет болезнь
Симптомы и лабораторные признаки сахарного диабета: предупрежден — значит вооружен
Сахарный диабет является едва ли не самым распространенным заболеванием в мире: по официальной статистике от него страдает около 6% населения Земли. И большинство медиков сходятся во мнении, что эти данные не отражают реальности: больше половины случаев не диагностировано. Между тем раннее выявление диабета позволяет существенно увеличить продолжительность жизни больных и предотвратить развитие многих осложнений. Мы поговорим о том, какие признаки свидетельствуют о повышенном содержании глюкозы в крови и какие исследования стоит пройти, чтобы быть уверенным в отсутствии заболевания.
Проявляется диабет, вне зависимости от его типа, всегда одинаково — клетки перестают «извлекать» энергию из глюкозы и вещество в нерасщепленном виде накапливается в организме. Нарушение обменных процессов обусловлено недостатком гормона инсулина, который отвечает за усвоение сахаров. Однако причины, особенности и симптомы у разных типов диабета отличаются.
При диабете 1 типа инсулин не вырабатывается организмом из-за значительного повреждения бета-клеток поджелудочной железы при аутоиммунной атаке. Появлению болезни часто предшествуют вирусные инфекции. Обычно данный тип диабета не зависит от телосложения пациента и возникает в раннем возрасте — у детей, подростков и молодых людей младше 25 лет.
Ко 2 типу , по разным данным, относится до 95% всех случаев заболеваний диабетом. В отличие от 1-го типа, организм продолжает вырабатывать инсулин, однако он неправильно воспринимается клетками и не усваивается. Провоцирует развитие заболевания ожирение (особенно накопление жира в области живота и талии), наследственные факторы, неактивный образ жизни, неправильное питание. Диабет 2-го типа — это болезнь зрелого возраста, ей более подвержены граждане старше 45 лет.
Гестационный диабет — достаточно редкий и, к счастью, временный тип, развивающийся исключительно во время беременности и исчезающий с ее окончанием. Развитие болезни можно считать индивидуальной реакцией организма: вырабатываемые гормоны блокируют восприятие инсулина клетками будущей матери. В некоторых случаях поджелудочная железа попросту не справляется с двойной выработкой инсулина — результатом становится гестационный диабет. К факторам риска относят поздний возраст роженицы (свыше 40 лет), курение, избыточный вес, наследственность.
Клинические признаки сахарного диабета
Диабет — одно из самых коварных, по словам врачей, заболеваний: его ранние стадии редко сопровождаются болезненными ощущениями и не всегда имеют выраженные симптомы. Чтобы заметить первые признаки диабета, необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и, конечно, знать, на какие нарушения стоит обратить внимание.
В целом, симптомы всех типов сахарного диабета схожи и не зависят от пола и возраста: возникновение тех или иных признаков болезни у мужчин, женщин и детей сугубо индивидуально.
Симптомы сахарного диабета 1 типа
Диабет 1-го типа развивается стремительно и обладает ярко выраженными проявлениями. Больной, несмотря на повышенный аппетит, быстро теряет в весе, чувствует постоянную усталость, сонливость, жажду. Частые позывы к мочеиспусканию заставляют его просыпаться среди ночи по нескольку раз, количество выделяемой мочи значительно превышает норму. Симптомы возникают внезапно и при внимательном отношении не остаются незамеченными.
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Второй тип сахарного диабета — самый распространенный и при этом самый сложный в распознавании. Болезнь протекает медленно, и, несмотря на большое количество возможных симптомов, обычно они выражены слабо.
Для диабета второго типа свойственны:
- сухость во рту и жажда, больной может употреблять до трех-пяти литров жидкости ежедневно;
- снижение веса;
- обильное мочеиспускание;
- постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, раздражительность;
- ощущение покалывания в пальцах, онемение конечностей;
- значительная внезапная потеря веса, несмотря на высокий аппетит;
- тошнота, иногда — рвота;
- кожа сухая, возможен сильный зуд, долгое заживление ран и ссадин;
- инфекции мочевыводящих путей;
- повышенное давление.
Оба рассмотренных типа диабета чреваты серьезными осложнениями. Так, гиперосмолярная и лактоцидотическая кома, гипогликемия, кетоацидоз могут развиться буквально в течение двух-трех часов и в некоторых случаях привести к смерти.
Также диабет является причиной проблем со зрением (вплоть до полной слепоты), сердца, почек, нервной системы, кожи, сосудов. Тромбоз, атеросклероз, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт — вот лишь малая часть списка опасных заболеваний, которые могут наблюдаться при несвоевременной диагностике и неправильном лечении диабета.
Симптомы гестационного диабета
Этот тип заболевания очень редко имеет внешние симптомы: обычно его обнаруживают лишь при плановых обследованиях, включающих анализы мочи и крови. В тех случаях, когда проявления все же заметны, они схожи с признаками диабета 1 и 2 типов: слабость, тошнота, жажда, инфекции мочеполовых путей.
Гестационный диабет, хотя и не несет прямой угрозы для жизни ребенка, все же негативно сказывается на состоянии мамы и малыша: чем выше показатели глюкозы в крови, тем сильнее влияние болезни. Как правило, младенец рождается с весом, превышающим норму, в дальнейшем у него остается склонность к ожирению, диабету. Существует небольшой риск задержки развития плода, а также гипогликемии, желтухи и других заболеваний в первые недели жизни ребенка.
Лабораторные признаки сахарного диабета у мужчин, женщин и детей
Достоверное подтверждение диагноза возможно лишь после проведения ряда лабораторных исследований, позволяющих оценить уровень сахара (глюкозы) в крови:
- Случайный анализ глюкозы в плазме крови обычно проводится при массовых обследованиях и диспансеризации, а также при необходимости провести экстренное исследование показателей. Критическим значением можно считать показатель 7 ммоль/л и более.
- Анализ на уровень глюкозы в крови натощак — самый распространенный тип анализа, пусть и не отличающийся абсолютной точностью, однако простой в исполнении. Как правило, его проводят с утра, при этом пациент не должен употреблять пищу в течение 8–12 часов до исследования. Как и при любом анализе крови, не стоит накануне пить алкогольные напитки, а также курить за час до взятия материала. Хорошим показателем считается, если уровень глюкозы не превысил 5,5 ммоль/л. При 7 и более ммоль/л пациента направят на дополнительное обследование.
- Тест на толерантность к глюкозе обычно назначают для уточнения результатов вышеописанных анализов. Тест позволяет не только точно ответить на вопрос о наличии диабета, но и диагностировать нарушение толерантности к глюкозе. Для этого у пациента берут кровь натощак, затем он должен выпить стакан воды с растворенным в ней сахаром (75 г для взрослых; 1,75 г на 1 кг веса ребенка), а спустя два часа – сдать анализ повторно. При нормальном состоянии организма первый показатель ниже 5,5 ммоль/л, а второй – менее 7,8 ммоль/л. Значения от 5,5 до 6,7 ммоль/л и от 7,8 до 11,1 ммоль/л соответственно говорят о наличии преддиабета. Величины выше этих цифр указывают на диабет.
- Исследование на гликированный гемоглобин — современный надежный тест, рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения для выявления диабета. Его результаты показывают среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 90 дней, при этом на точность не влияют ни приемы пищи, ни время взятия материала, ни многие другие внешние факторы. В норме показатель составит менее 6,5% HbA1C, что соответствует уровню глюкозы 7,8 ммоль/л, значение выше этого — явный признак заболевания. При 6% (7 ммоль/л) риск возникновения диабета считает повышенным, однако ситуацию еще можно исправить изменением образа жизни.
Современные методы лечения в сочетании с предписанным режимом питания способны сделать жизнь больного диабетом полноценной и комфортной, а также избежать появления многих осложнений. Самой большой проблемой является своевременная диагностика данного заболевания: многие пациенты обращаются в клиники только на поздних стадиях диабета. Чтобы избежать необратимых последствий для организма, врачи рекомендуют минимум раз в год проходить обследование, особенно при наличии «факторов риска» в анамнезе и тем более — при появлении первых признаков сахарного диабета.
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет (СД) — это группа метаболических нарушений углеводного обмена, которые обусловлены инсулинорезистентностью или дефицитом инсулина (абсолютным или относительным), приводящим к хронической гипергликемии.
История сахарного диабета начинается со второго тысячелетия до нашей эры. Уже в то время врачи могли его распознать, но как лечить – было неизвестно. Предполагались всевозможные причины диабета, но названия этому заболеванию не было дано. В период с 30 по 90 гг нашей эры после многочисленных наблюдений было выявлено, что заболевание сопровождается обильным выделением мочи. Таким образом, оно получило общее название «диабет». И лишь в 1771 году ученые выяснили, что моча больного диабетом имеет сладкий привкус. Это дополнило название болезни приставкой «сахарный».
Инсулин и высокий сахар в крови
Инсулин — это пептидный гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Он считается основным анаболическим гормоном организма. Инсулин участвует в обмене веществ практически во всех тканях, но в частности — способствует всасыванию и утилизации углеводов (особенно глюкозы). Если поджелудочная железа производит мало инсулина или клетки организма теряют к нему чувствительность, то это ведет к устойчивому подъему уровня сахара в крови.
В метаболизме глюкоза очень важна для снабжения тканей организма энергией, а также для дыхания на клеточном уровне. Однако долговременный подъем или снижение ее содержания в крови влечет за собой тяжелые последствия, угрожающие жизни и здоровью человека. Поэтому медики осознают важность проведения анализа на сахар.
Классификация
Существует несколько типов этого заболевания, однако наиболее распространены сахарный диабет 1 и 2 типа. На конец 2016 года общая численность пациентов, больных диабетом в России, составила 4,348 млн. человек (2,97% населения РФ), из них: 92% (4 млн) с СД2, 6% (255 тыс.) с СД1 и 2% (75 тыс.) другие типы СД.
Типы сахарного диабета:
- Сахарный диабет 1 типа. Для болезни характерно полное отсутствием выработки инсулина, вследствие гибели бета-клеток поджелудочной железы. Это инсулинозависимый диабет.
- Сахарный диабет 2 типа. Поджелудочная железа производит достаточное количество инсулина, тем не менее структура клетки не пропускает глюкозу из крови внутрь. Это инсулинонезависимый диабет.
- Гестационный. Нередко у беременных наблюдают избыток сахара в крови. Плацента питает плод во время его развития в утробе матери. Гормоны, проходящие через плаценту, помогают этому. Однако они же мешают прохождению инсулина, понижая его продуктивность. Гестационный диабет начинается, когда организм беременной женщины не в состоянии выработать и переработать весь инсулин, который необходим для развития плода.
- Симптоматический (или вторичный) сахарный диабет возникает в 15% случаев у больных с острым панкреатитом.
- Сахарный диабет, вызванный неполноценным питанием, а именно, низким содержанием белка и насыщенных жиров, преимущественно возникает у людей в молодом возрасте, от 20 до 35 лет.
Также есть такое понятие как преддиабет. Он характеризуется уровнем сахара в крови выше нормы, но недостаточно высоким, чтобы его можно было назвать диабетом. Наличие преддиабета повышает риск развития сахарного диабета 2 типа.
Причины возникновения диабета
Несмотря на то, что все типы сахарного диабета связаны с высоким уровнем сахара в крови, они имеют разные причины развития.
Сахарный диабет 1 типа
Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание (связано со сбоем в работе иммунной системы). Иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. До сих пор неизвестно, что вызывает эту атаку. Болезнь обычно развивается у детей и подростков, однако может появиться и у взрослого человека.
Наиболее значимой причиной являются перенесенные заболевания в раннем возрасте – коревая краснуха, гепатиты, ветряная оспа, паротит и другие. Кроме того, большую роль играет наследственная предрасположенность к сахарному диабету.
Независимо от причины, итог один – организм не в силах переработать глюкозу, в полном объеме. Она в чистом виде и в значительных объемах совершает циркуляцию по кругу кровообращения, нанося вред всему организму.
Сахарный диабет 2 типа
Диабет типа 2 — наиболее распространенная форма диабета, обусловленная сочетанием факторов, которые приводят к повышению уровня сахара в крови. В основе его лежит инсулинорезистентность, состояние, при котором действие инсулина нарушается, особенно в мышцах, жировой ткани и клетках печени. Чтобы компенсировать этот дефект, в организме производится больше инсулина. Со временем поджелудочная железа не может выделять достаточно инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови.
Главные причины сахарного диабета 2 типа – это наследственность, малоподвижность, и, как следствие, ожирение. Сочетание факторов ведущие к этой болезни также могут включать:
- Более высокие уровни глюкагона, чем необходимо. Это вызывает выброс лишней глюкозы из печени в кровь.
- Быстрый распад инсулина в печени.
- Аутоиммунное заболевание. Размножение киллерных клеток, работа которых направлена на уничтожение рецепторов инсулина.
- При систематическом приеме биологически активных добавок с селеном, также возникает возможность формирования диабета 2 типа.
- Токсическое воздействие алкоголя на поджелудочную железу.
Симптомы
Сахарный диабет 1 и 2 типов немного схожи, но все-таки имеются некоторые отличия в симптоматике.
Симптомы сахарного диабета 1 типа
Процесс развития инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа происходит очень быстро, порой внезапно.
- Самая существенная симптоматика связана с полиурией. Дети и подростки чаще мочатся, поскольку возникает осмотическое давление в следствии увеличенного количества глюкозы в крови.
- Отмечают чувство жажды, так как с мочой выходит много воды.
- Постоянное чувство голода – вследствие нарушенного обмена веществ.
- Похудение при повышенном аппетите.
- Обезвоживание кожных покровов.
- Мышечная слабость.
- Запах ацетона в урине.
- Воспаление слизистой и зуд в области гениталий.
- Частые головные боли.
- Грибковые кожные заболевания.
- Ухудшение остроты зрения.
- Онемение конечностей.
- У детей – задержка роста.
Симптомы сахарного диабета 2 типа
Встречается чаще, тем не менее он сложнее в диагностике, поскольку отличается ослабленным выражением симптомов:
- Жажда, чувство сухости во рту. Больной пьет до пяти литров воды за сутки.
- Зуд слизистой гениталий, длительное затягивание ран и даже незначительных порезов.
- Достаточно частые мочеиспускания.
- Чувство постоянной усталости, сонливость.
- Состояние слабости, нервозность.
- Увеличение веса тела, ожирение в области живота и бедер.
- Покалывание кончиков пальцев, онемение рук, судороги в ногах.
- Боль в конечностях.
- У мужчин снижается потенция.
- Нередко повышается артериальное давление.
- Часто проявляется потемнение и уплотнение кожи на определенных участках тела, особенно в области кожных складок.
Поскольку все эти симптомы протекают достаточно вяло, диагноз таким больным ставят зачастую совершенно случайно, при сдаче анализа мочи.
Осложнения
Высокий уровень сахара в крови повреждает органы и ткани по всему телу. Чем выше уровень сахара в крови и чем дольше вы живете с ним, тем выше риск возникновения осложнений. Приведем несколько цифр: от 50 до 70% всех ампутаций в мире вызваны осложнениями сахарного диабета, диабетики в 4-6 раз чаще болеют онкологией.
Возможные осложнения при обоих видах диабета:
- Сужение просвета сосудов, в том числе крупных артерий.
- Сердечно-сосудистая патология – ИБС, инфаркт, тромбоз.
- Нейропатия – понижение болевого порога, боль в ногах и руках.
- Слущивание клеток поверхностного слоя кожи в результате обезвоживания кожи.
- Снижение зрения вплоть до слепоты.
- Нефропатия – нарушение функции почек.
- Диабетическая стопа – нагноившиеся раны с некрозом мягких тканей.
- Грибковые поражения ногтевой фаланги.
- Сосудистые заболевания нижних конечностей.
- Кома.
Это лишь небольшая часть тех опасных заболеваний, к которым может привести запоздалая диагностика или ее отсутствие (либо неправильная терапия). Для профилактики нового заболевания на фоне сахарного диабета надо непрерывно принимать назначенные лекарственные средства и контролировать уровень сахара в крови.
Диагностирование
Для диагностирования сахарного диабета используются следующие методы:
- Проверяют состав крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови 7 ммоль/л и выше (до завтрака) или 11 ммоль/л и выше (в любое время) — это свидетельствует о диабете.
- Проверка на переносимость (толерантность) к глюкозе. До утреннего приема пищи пьют 75 г глюкозы, разведенной в 300 мл воды, после чего проводят лабораторное исследование.
- Исследуют мочу на присутствие глюкозы и кетоновых тел.
- Определяют количество гликированного гемоглобина, у больных сахарным диабетом цифры HbA1C значительно повышены (6,5 и более). По его уровню можно определить, какой показатель глюкозы был у человека последние 3 месяца. Этот анализ удобен тем, что сдать кровь можно в любое время, не только натощак, без предварительного голодания. Если диабет не диагностирован, а анализ HbA1C дал повышенные цифры, это повод пройти дополнительное обследование.
- В крови определяют присутствие инсулина, что позволяет оценить работу поджелудочной железы. Белок С-пептид – признак секреции инсулина, дает возможность выявить степень работоспособности поджелудочной железы. При диабете 1 типа показатели значительно снижены. При диабете 2 типа величина белка в пределах нормы или чуть завышена. При выявлении сахарного диабета любого типа заболевшего человека ставят на учет к специалисту по месту жительства.
Лечение
Многие спрашивают, а надо ли лечить это заболевание, ведь сахарный диабет неизлечим. Да, ученые пока не изобрели препараты, которые полностью могли бы вылечить человека. Но следует понимать, что наиглавнейшая задача в лечении – поддерживать уровень сахара в пределах нормы. И существуют препараты, которые не позволяют диабету перейти в более тяжелую форму.
Разработка диеты
Исключают из питания сахар и содержащие сахар продукты, спиртное любого вида. Принимают пищу небольшими порциями, пять раз в день. Последний прием пищи не позднее 19 часов. Особое внимание уделяют продуктам, содержащим углеводы. Внимательно смотрят на упаковку приобретаемого продукта – чем меньше углеводов, тем лучше.
Диетологами составлена таблица с указанием веса продуктов питания и содержания в этих продуктах так называемых ХЕ, хлебных единиц. Это понятие условное, введено для облегчения подсчета углеводов в продуктах. Одна ХЕ равна приблизительно 12 граммам углеводов, которые увеличивают сахар в крови на 2,8 ммоль/литр. Для утилизации такого количества сахара требуется две единицы инсулина. Суточная норма для больных диабетом — 18-27 ХЕ. Их равномерно распределяют на пять приемов пищи.
Осторожно – сахарный диабет: из-за чего возникает болезнь и как ее лечить
Люди болеют сахарным диабетом настолько часто, что врачи со всего мира уже говорят не о «заболеваемости», а об эпидемии. И действительно: только в России диабетом страдает свыше 10 миллионов человек. Так что же такое диабет, и чем он опасен?
Диабет: что происходит и кто виноват
Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором в крови постоянно держится высокий уровень сахара. Казалось бы – ну и что в этом такого?
«Переслащенная» кровь приводит к появлению свободных радикалов, повреждающих клетки организма. А еще коварная глюкоза соединяется с белками и ДНК, превращая их в вещества, заставляющие стенки артерий утолщаться. Сосуды сужаются, и это приводит к сердечным заболеваниям.
Если избыточный сахар вовремя не убрать из крови, человек постепенно перестанет ориентироваться в пространстве, начнет бредить и потеряет сознание. Без медицинской помощи диабетик с «подскочившим» сахаром может погибнуть.
Поскольку система, отвечающая за перенос сахара из крови в клетки, может «сломаться» несколькими разными способами, сахарный диабет тоже бывает разным, и лечить его нужно по-разному.
В этой статье мы расскажем о трех типах сахарного диабета, объясним, откуда берется заболевание, и что с ним делать.
Сахарный диабет 1 типа
Человек заболевает, если клетки поджелудочной железы не могут производить инсулин – гормон, ответственный за перенос питательной глюкозы из крови в клетки. «Инсулинзависимым» сахарным диабетом обычно заболевают в детстве или юности.
Возникает диабет 1 типа из-за сбоя в иммунной системе, при котором иммунитет начинает атаковать β-клетки поджелудочной железы. Реже болезнь развивается из-за вирусных заболеваний и стресса.
Признаки болезни проявляются резко, так что не заметить их невозможно. Человек испытывает возбуждение и страшную жажду, и при этом постоянно «бегает» в туалет. Изо рта у него пахнет ацетоном, кожа чешется, а голова болит. Если человеку не помочь, он может впасть в кому и погибнуть.
Лечат сахарный диабет 1 типа регулярными уколами инсулина. К сожалению, по-другому таким людям не помочь: ведь пока не существует способа поддержать и «возродить» погибшие β -клетки поджелудочной железы.
Сахарный диабет 2 типа
Болезнь возникает, если организму перестает хватать вырабатывающегося инсулина, или уменьшается чувствительность к нему. При этом с β -клетками поджелудочной железы все в порядке. «Инсулиннезависимым» сахарным диабетом, как правило, страдают люди старше 40 лет.
Возникает диабет 2 типа у людей, которым от родителей досталась слабая чувствительность к инсулину. Кроме них, в группе риска любители скушать побольше, а двигаться – поменьше. Чтобы справиться с непрерывным потоком глюкозы, клетки поджелудочной железы с каждым днем выбрасывают в кровь все больше инсулина, «надрываются» и перестают справляться с производством гормона, из-за чего со временем развивается диабет.
Признаки болезни проявляются поздно, так что больные диабетом люди часто узнают о своей болезни, случайно сдав кровь на анализ. Из-за этого диабет 2 типа часто выявляют только тогда, когда избыток глюкозы в крови сделал свое «черное дело»: спровоцировал гипертензию, атеросклероз или ишемическую болезнь сердца.
Поэтому, если взрослый человек вдруг начинает испытывать зуд и необычную жажду, если его регулярно клонит в сон, он быстро устает на работе, часто болеет или испытывает покалывание в ногах, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше удастся выявить диабет – тем легче потом его контролировать.
Лечат сахарный диабет комплексно: пьют препараты, снижающие сахар в крови, стараются есть как можно меньше жирного и сладкого, и стараются побольше двигаться. Полностью вылечить диабет 2 типа нельзя, зато можно изменить свою жизнь так, чтобы диабет не мешал ей радоваться.
Сахарный диабет 3 типа
Человек заболевает сахарным диабетом 3 типа из-за серьезных проблем с поджелудочной железой. Болезнь развивается из-за воспаления, опухолей, или если поджелудочную железу удалили во время операции.
Диабет 3 типа похож одновременно и на диабет 1, и на диабет 2 типа. Если у вас когда-то были проблемы с поджелудочной железой, не храните это в тайне от доктора, чтобы избежать ошибочного диагноза.
Самое важное, что следует знать о диабете
Вероятность заболеть сахарным диабетом первого типа очень низка. Если этого не случилось в детстве, то, скорее всего, уже и не произойдет.
Тем не менее, поджелудочную железу нужно поберечь. Для этого стоит отказаться от фастфуда и курения, и стараться есть побольше овощей. Диабет 2 и 3 типа – это не только наследственность, но и образ жизни. Даже люди, оба родителя которых страдали сахарным диабетом, могут не заболеть, если будут активно двигаться, есть много растительной пищи и мало вредных десертов. Лучшая профилактика диабета – здоровый образ жизни!
Причем это правило распространяется и на тех людей, кому все-таки «не повезло» заболеть сахарным диабетом. Доказано: если регулярно измерять уровень глюкозы и принимать назначенные препараты, количество сахара в крови можно успешно контролировать, и жить полной жизнью.
Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку
«Сладкая» болезнь – причины, симптомы, профилактика сахарного диабета
Рассказываем о механизмах развития, симптомах, критериях постановки диагноза, лечении и профилактике заболевания.
В начале 20-го века человек в среднем съедал 1 кг сахара в год. В 2010 году эта цифра составила 90 кг. Однако во всем мире растет число людей, не переносящих и не усваивающих глюкозу, крайняя форма проявления этого – сахарный диабет. В 2006 году ВОЗ призвала все страны объединиться в борьбе с заболеванием. В России в 2014 году зарегистрировано более 4 млн пациентов с СД, но эндокринологи считают, что их гораздо больше, так как болезнь долго протекает в скрытой форме.
Что такое сахарный диабет
Сахарный диабет – хроническое заболевание эндокринной системы, при котором глюкоза не поступает в клетки организма. При СД наблюдается парадоксальная ситуация: в крови концентрация глюкозы высокая (в тяжелых случаях достигает 20–30 ммоль/л, при норме 6 ммоль/л), но ткани организма находятся в состоянии углеводного голода.
Причины такого нарушения обмена веществ различны. Сахарный диабет возникает при недостаточном синтезе собственного инсулина, вызванном поражением эндокринных клеток поджелудочной железы. СД развивается и при достаточной концентрации инсулина в крови, но невосприимчивости к нему клеток организма из-за нарушения работы рецепторов глюкозы и инсулина. Возможно и сочетание обоих причин.
Как усваивается глюкоза у здорового человека
Всасывание глюкозы в кровь вызывает выброс клетками поджелудочной железы инсулина. Этот гормон выполняет много функций, но основная из них – активация белков-транспортеров глюкозы на клеточной мембране, благодаря чему сахар поступает в клетки, и концентрация глюкозы в крови снижается.
Что происходит при сахарном диабете
При СД глюкоза не может пройти через клеточную мембрану, как бы ее много не было в крови. Находясь в условиях энергетического голодания клетки вынуждены использовать в качестве источника энергии продукты распада жиров и белков. Заболевание часто называют – «голод среди изобилия». В чем же причины?
- Низкая концентрация инсулина в крови, вызванная снижением его синтеза клетками поджелудочной железы – диабет I типа.
- Невосприимчивость к инсулину транспортеров глюкозы и клеточных рецепторов при нормальной или даже повышенной концентрации гормона (т.н. инсулинорезистентность) – диабет II типа.
Диабет I и II типа – чем они отличаются
Признаки | СД I (инсулинозависимый) | CД II (инсулинонезависимый) |
Частота встречаемости | 10–25% | 75–90% |
Возраст больных | Дети и взрослые до 30–40 лет | Взрослые старше 30 лет |
Пол пациентов | Преимущественно мужчины | Преимущественно женщины |
Масса больных | Нормальная или пониженная | В большинстве случаев значительно выше нормы |
Чувствительность к инсулину | Нормальная | Снижена |
Начало заболевание | Острое, с быстрым нарастанием симптомов | Постепенное, характерно скрытое течение |
Антитела к инсулину и клеткам поджелудочной железы | Есть | Нет |
Концентрация инсулина | Всегда ниже нормы | В начальной стадии заболевания – нормальная или высокая, по мере прогрессирования болезни снижается. |
Методы лечения | Пожизненное введение инсулина | Прием лекарственных препаратов, снижающих сахар в крови. Диетотерапия. В тяжелых случаях – введение инсулина. |
Другие виды диабета бывают?
Диабет I и II типа встречаются в популяции наиболее часто. Однако в последние десятилетие эндокринологи выделили еще несколько типов заболевания. Самые значимые из них:
- LADA (Latent Autoimmune Diabetes of Adults). Латентный аутоиммунный диабет взрослых. Часто называют диабетом 1,5 типа. Протекает под маской диабета 2 типа, что часто приводит к ошибочному диагнозу и лечению, но по механизму развития аналогичен СД I. Как правило, больные в отличие от СД II имеют нормальную массу тела. Встречается в возрасте 30–60 лет. Лечение – инъекции инсулина.
- MODY (Maturity-Onset Diabetes of the Young). Расшифровывается как диабет взрослого типа у молодых. При этой форме болезни имеется мутация в ДНК бета-клеток поджелудочной железы. Заболевание передается по наследству и манифестирует в детском возрасте. Характерно мягкое течение. Больным необходима инсулинотерапия.
Симптомы сахарного диабета, или как понять, что глюкозы в крови слишком много?
Проявления СД часто не принимают всерьез, связывая их со стрессом, усталостью, возрастом. Обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие симптомы:
- Сухость во рту, постоянная жажда, потребление воды более 3 литров в сутки.
- Обильно и частое мочеиспускание (полиурия), походы в туалет в ночное время (никтурия).
- Зуд кожи и слизистых.
- Гнойничковые поражения кожи, фурункулез.
- Повышенный аппетит.
- Беспричинное похудение.
- Слабость, сонливость.
Глюкоза – питание для мозга. Почему же плохо, если ее концентрация в крови высокая?
Любое вещество в очень высокой концентрации становится ядом. Верно это и для глюкозы. В первую очередь от гипергликемии страдают сосуды. Связываясь с белками клеточных мембран эндотелия сосудов, сахар нарушает их функцию. Следствие этого – поражение капилляров всего организма. В результате развивается:
- ретинопатия – поражение сетчатки глаз, грозящее снижением зрения и слепотой;
- нефропатия – нарушение работы капилляров почечных клубочков, приводящее к прогрессированию артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности;
- микроангиопатия сосудов ног – развитие хромоты, в тяжелых случаях гангрены;
- полинейропатия – поражение нервных окончаний верхних и нижних конечностей, проявляющееся нарушением чувствительности и хроническими болями.
Помимо этого, СД ухудшает течение и прогноз артериальной гипертензии и возрастного атеросклероза.
Каким образом ставится диагноз?
Если вы обнаружили у себя симптомы сахарного диабета, то вам необходимо определить уровень глюкозы натощак. Желательно сделать его в лаборатории, так как определение с помощью портативного домашнего глюкометра чревато большими погрешностями.
Анализ на сахар показал значение выше нормы или при нормальной концентрации глюкозы симптомы СД сохраняются – важно обратиться к эндокринологу и пройти полное обследование углеводного обмена. Надо будет сдать следующие анализы:
- Кровь на сахар натощак – показывает наличие гипергликемии.
- Определение толерантности к глюкозе (так называемая сахарная кривая) – оценивает ответ организма на сахарную нагрузку.
- Анализ на гликированный гемоглобин – позволяет оценить среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 3 месяца. Этот тест также маркер эффективности лечения диабета.
- Определение концентрации инсулина и С-пептида (предшественник инсулина) –тест необходим для определения типа диабета.
- Анализ крови на наличие специфических антител к инсулину и клеткам поджелудочной железы – подтверждение СД I типа.
Маркеры сахарного диабета:
- концентрация глюкозы в венозной крови натощак 7 ммоль/л и выше;
- через 2 часа после сахарной нагрузки 11 ммоль/л и выше;
- случайное определение 11 ммоль/л и выше;
- уровень гликированного гемоглобина 6,5% и более.
Гликемия в венозной крови натощак в диапазоне от 6,1–7 ммоль/л и уровень гликированного гемоглобина 5,7–6,1% – основание предположить наличие преддиабета. Это состояние проявляется либо повышением концентрации сахара натощак (и его нормальным содержанием после еды), либо нарушением толерантности к глюкозе – 7,8–11 ммоль/л через 2 часа после сахарной нагрузки. Преддиабет обратим, для возврата к нормальным показателям необходимо снизить массу тела и соблюдать предписанную врачом диету.
Как лечится диабет?
К сожалению, на современном этапе развития медицины диабет неизлечим. Основная цель терапии СД – добиться нормального и стабильного уровня глюкозы в крови, что предотвращает развитие осложнений.
При СД I типа поджелудочная железа не синтезирует инсулин, поэтому единственная возможность обеспечить усвоение глюкозы клетками – пожизненные инъекции гормона, который получают с помощью методов биотехнологии. Главная составляющая успешной компенсации заболевания – обучение больного регулярному самоконтролю и точному расчету необходимой дозы инсулина. Жестких ограничений в питании нет.
Сахарный диабет II типа – мультифакторная патология. Развитие болезни – результат одновременного действия различных причин. Среди них: избыточный вес, высокоуглеводное питание, малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность. На генетику организма повлиять нельзя, но изменение образа жизни по силам любому человеку. Первые рекомендации врача при СД II типа:
- Снижение массы тела.
- Диета. В приоритете исключение быстрых легкоусвояемых углеводов, дающих большую нагрузку на поджелудочную железу.
- Регулярные, посильные физические нагрузки.
При недостаточной коррекции уровня глюкозы назначаются лекарственные препараты, снижающие сахар в крови.
Что делать, чтобы не заболеть?
Сахарный диабет II типа – заболевание для которого давно доказана эффективность профилактики. В чем она заключается? Все просто:
- Контроль за весом. Доказано, что уменьшение объема жировых отложений, особенно висцерального жира на талии на 5–10% – уменьшает инсулинорезистентность и уровень глюкозы в крови.
- Соблюдение диеты. Основная цель – исключить из питания легкоусвояемые углеводы, которые резко поднимая уровень сахара в крови, стимулируют продукцию инсулина. В последние годы большую популярность (подтвержденную клиническими исследованиями) набирает низкоуглеводная диета, основанная на резком уменьшении доли углеводов в рационе при увеличении содержания жиров.
- Физическая нагрузка. Помимо помощи в снижении веса, физическая нагрузка облегчает поступление глюкозы в мышцы, уменьшая тем самым ее концентрацию в крови.
Сахарный диабет неизлечим, однако правильный подбор терапии, самоконтроль и изменение образа жизни позволяет достигнуть компенсации заболевания и избежать развития осложнений. Поэтому важно не пропустить первые симптомы болезни и вовремя пройти полное обследование.
Анастасия Хомякова, врач диагностической лаборатории
Первые признаки сахарного диабета: как распознать у женщин и мужчин на ранней стадии
Сахарный диабет (СД) – хроническое эндокринное заболевание, которое поражает как взрослых, так и детей. Развивается из-за абсолютной или относительной недостаточности инсулина, что приводит к увеличению уровня глюкозы в крови и моче.
Как известно, существует сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) и 2 типа (инсулиннезависимый). Встречаются и другие формы заболевания – СД беременных, диабет, вызванный инфекциями или приемом лекарств, иные эндокринные патологии.
Это интересно! Диабетом болеют не только люди, но и животные.
Как распознать сахарный диабет на ранней стадии по симптомам у женщин без анализов?
СД – распространенное заболевание, но о своем диагнозе знают не все. Очень часто диабет диагностируется случайно, например, при сдаче крови во время диспансеризации.
У женщин признаки заболевания более выражены, чем у мужчин. Это связано с особенностью строения гормональной системы.
Есть ряд симптомов, по которым можно заподозрить сахарный диабет, не сдавая специальный анализ:
- резкое изменение веса (как снижение, так и повышение);
- постоянная жажда;
- повышение аппетита;
- частое мочеиспускание;
- проблемы со зрением;
- нарушение менструального цикла;
- зуд половых органов и в заднем проходе;
- нарушения сна.
Женщина должна пройти диагностику СД, если у нее часто появляется молочница, которая плохо поддается лечению и постоянно рецидивирует.
Признаком эндокринного нарушения может быть излишняя бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
Внешне больная будет выглядеть изможденной, может наблюдаться одышка даже в спокойном состоянии.
Некоторые женщины отмечали, что при полном мочевом пузыре ощущается болезненность. Возможны симптомы со стороны центральной нервной системы – головокружение, снижение активности, нарушение координации, быстрая утомляемость, частые смены настроения.
Важно! Запах ацетона изо рта – главный признак СД, который наблюдается у всех пациентов, независимо от половой принадлежности.
Признаки сахарного диабета у мужчин и детей
Мужчины болеют реже женщин, но сама болезнь протекает в более тяжелой форме.
Для сахарного диабета характерны:
- эректильная дисфункция;
- проблемы с эякуляцией;
- излишняя потливость;
- резкое снижение веса или увеличение массы тела, не связанное с питанием и спортом;
- быстрая потеря волос на голове;
- кожный зуд;
- сухость кожи.
Также для СД у мужчин характерны и общие признаки – жажда, частые позывы к мочеиспусканию, сильно выраженный ацетоновый запах.
Кроме общих симптомов, есть ряд признаков для ранней диагностики СД у детей:
- нарушения стула (запоры или, наоборот, частые поносы);
- тошнота и рвота без других признаков пищевого отравления или вирусной инфекции;
- головные боли;
- молочница у девочек;
- психическая неуравновешенность, выраженная в частых сменах настроения.
Опасные симптомы сахарного диабета у ребенка, требующие незамедлительного вызова бригады Скорой помощи:
- непрекращающаяся рвота;
- запах ацетона;
- проблемы с дыханием;
- нарушение сердечного ритма;
- бледность кожных покровов;
- вялость, потеря сознания.
Бывает, что после еды ребенок становится вялым, плохо себя чувствует. Это также может сигнализировать о болезни.
Симптом проявляется из-за углеводов, которые провоцируют повышение уровня глюкозы в крови.
Через некоторое время состояние компенсируется, и ребенок снова чувствует себя хорошо, ровно до следующего приема пищи.
Обратите внимание! Если раньше ребенок был равнодушен к сладостям, а сейчас стал будто зависим от сахара, — это тоже может быть признаком СД.
Первые признаки сахарного диабета у женщин после 50 лет
50+ – самый распространенный возраст по обнаружению сахарного диабета у женщин. Самые первые проявления болезни, которые не стоит игнорировать:
- общая слабость, снижение работоспособности связаны с гипоксией головного мозга;
- тяжесть в ногах, появление трофических язв возникает из-за ухудшения кровоснабжения тканей;
- нарушение функции почек из-за клеточного кислородного голодания;
- усталость после еды провоцируется выбросом сахара в кровь;
- высокие показатели артериального давления связаны с вязкостью крови и повышенным уровнем холестерина;
- тяга к вредной еде из-за сбоя в обмене веществ;
- частые инфекции мочеполовой системы;
- плохая заживляемость ран.
Риск развития СД увеличивается после 40 лет. Кроме чувства хронической усталости и перепадов настроения, женщину должны насторожить следующие состояния:
- проблемы со зрением: снижение остроты, ощущение рези и жжения, туман перед глазами;
- резкое увеличение потребляемой жидкости, отеки на ногах и лице;
- учащенное мочеиспускание по ночам;
- незначительные травмы, приводящие к переломам;
- поражения кожи;
- частые инфекции и грибковые заболевания;
- необычная пигментация кожи;
- онемение в ногах.
Внимание! Все симптомы присутствуют постоянно и не исчезают после принятых мер лечения.
Главная опасность СД после 60 лет – высокий риск развития сердечно-сосудистых патологий, которые часто приводят к смерти пациентки.
Если пожилая женщина стала страдать от чувства жажды, стала менее активной, у нее возникает чувство тяжести после принятия пищи и постоянно наблюдается повышенное давление – это повод сдать анализ на сахар.
Как быстро развивается сахарный диабет?
Если поджелудочная железа не вырабатывает нужное количество гормона инсулина, или организм не реагирует на него, это приводит к состоянию, которое называют преддиабетом.
При этом уровень глюкозы в крови выше нормы, но не так высок, чтобы можно было поставить диагноз «сахарный диабет».
Важно! Преддиабет, в отличие от диабета, поддается лечению.
Преддиабетическое состояние протекает бессимптомно. Поэтому важно хотя бы раз в полгода сдавать анализ на глюкозу, чтобы вовремя распознать болезнь. Если не заниматься своим здоровьем, преддиабет через 5-7 лет перерастает в диабет у 50% пациентов.
Стадии развития СД:
- Скрытый период. У пациента нет специфических признаков заболевания. Диабет можно диагностировать только по анализам.
- Стадия явного развития. Присутствуют общие и основные симптомы эндокринной патологии.
- III стадия. Развиваются сосудистые осложнения, характерны резкие колебания уровня глюкозы в крови.
- IV стадия. Проявляются серьезные осложнения, которые приводят к инвалидности пациента.
СД также выделяют в 3 степени тяжести (по уровню сахара в крови натощак): легкая (до 8), средняя (8-14), тяжелая (14 и выше).
Внимание! Если не контролировать уровень сахара, не соблюдать рекомендации по диете и не принимать нужные медикаменты, на стадии осложнений может развиться диабетическая кома.
В чем отличие сахарного диабета первого и второго типа?
СД 1 типа – аутоиммунная патология, симптомом которой является повышенный уровень глюкозы в крови. В отличие от диабета 2 типа, характеризуется полной (абсолютной) недостаточностью гормона инсулина. Чаще всего встречается у детей и подростков.
СД 2 типа – заболевание обмена веществ, развивается из-за сниженной чувствительности к инсулину. Раньше считался болезнью зрелого возраста, но в последние годы обнаруживается у подростков и детей.
Таблица, которая поможет понять отличия типов СД:
СИМПТОМ | СД 1 ТИПА | СД 2 ТИПА |
Развитие болезни | Быстрое | Постепенное |
Вес пациента | Норма или снижение | Ожирение |
Выраженность признаков | Яркие | Умеренные или слабые |
Уровень глюкозы в крови | Более 20 | Редко сильно повышен |
Антитела к клеткам поджелудочной железы в крови | Есть | Нет |
Ацетон в моче | Чаще обнаруживается | Определяется редко |
Уровень инсулина и соединительного пептида | Ниже нормы | Повышен, редко в норме |
Еще одно отличие СД 1 типа – лечение возможно только путем ввода инсулина с помощью инъекций. В то время как для лечения диабета 2 типа могут назначаться препараты, повышающие чувствительность к инсулину, усиливающие его выработку и снижающие всасываемость глюкозы в ЖКТ.
Как понять, что у тебя диабет 2 типа?
Развитие сахарного диабета 2 типа может длиться несколько лет. Некоторые люди даже не подозревают наличие у себя серьезного заболевания.
Но все же, если внимательно относиться к своему здоровью и обращать внимание на сигналы организма, можно поймать болезнь на ранней стадии.
Как определить у себя СД 2 типа:
- резко увеличилось потребление жидкости, и это не временное явление;
- постоянная тяга к мочеиспусканию;
- плохое общее самочувствие – головокружения, слабость, быстрая утомляемость, при этом работоспособность не нормализуется даже после полноценного отдыха;
- любые изменения зрения могут быть симптомом поражения сетчатки глаза из-за сахарного диабета;
- постоянное чувство голода, даже после полноценного приема пищи;
- несвойственные пациенту проблемы с кожей – высыпания, зуд, пигментация;
- долгое заживление ран, даже после обычных порезов;
- снижение иммунитета;
- мышечная слабость;
- резкий набор веса.
Бытует мнение, что тяга к сладкому может быть признаком сахарного диабета. Это не так. Дело в том, что СД 2 типа часто развивается у людей, чье питание состоит преимущественно из быстрых углеводов.
После постановки диагноза пациенту требуется снижение потребления углеводов, поэтому и появляется тяга к сладкому. Но, скорее, это нужно рассматривать как психологическую проблему.
Факторы, провоцирующие развитие диабета
СД 1 и 2 типа имеют разные причины развития, потому и описывать их нужно отдельно.
Спровоцировать сахарный диабет 1 типа могут:
- наследственность;
- испуг или стресс;
- вирусы;
- лекарственные препараты;
- травмы и операции на поджелудочной железе;
- нарушения в системе ферментообразования;
- врожденные патологии поджелудочной железы.
При СД 2 типа главным толчком для развития болезни является ожирение. Даже при небольшом отклонении от нормы повышается риск заболеть сахарным диабетом.
Другие факторы риска: гипертония, заболевания сердца и сосудов, панкреатит, эндокринные патологии, осложнения беременности и родов, алкоголизм, возраст старше 40 лет, проживание в зоне с повышенным уровнем радиации.
Внимание! Люди, придерживающиеся безглютеновой диеты и при этом не страдающие целиакией, повышают для себя риски развития СД.
Как предупредить и остановить развитие диабета?
Чтобы предупредить СД, важно исключить вредные привычки и соблюдать простые меры профилактики:
- снизить употребление сахара;
- заниматься спортом;
- соблюдать питьевой режим;
- поддерживать вес в норме;
- отказаться от курения;
- придерживаться основ правильного питания;
- вести активный образ жизни;
- избегать стрессов;
- соблюдать нормы сна;
- регулярно сдавать анализ крови на сахар.
Есть данные, что употребление в пищу некоторых специй поможет избежать болезни. Например, куркума тормозит развитие СД, а барбарис снижает уровень глюкозы в крови.
Если у пациента диагностировано преддиабетическое состояние, в 50% случаев можно полностью восстановить здоровье. Для этого нужно изменить свою жизнь.
Больше двигаться, сбалансированно питаться, увеличить потребление клетчатки, есть часто и небольшими порциями, не допускать появления чувства голода – эти простые действия помогут остановить развитие болезни.
Внимание! Лучшая мера профилактики любой болезни – регулярное обследование у врача и своевременная сдача простых анализов.
В 2016 году было установлено, что около 415 млн. человек больны сахарным диабетом. Чтобы не допустить серьезных осложнений, каждый из нас должен знать основные симптомы заболевания, вовремя проходить диспансеризацию и не игнорировать тревожные сигнала своего тела.