Сахарный диабет 1 типа это

Сахарный диабет 1 типа это

Сахарный диабет 1 типа. Когда он бывает?

Эндокринная система человека не всегда работает идеально. Одним из достаточно серьёзных эндокринных заболеваний является инсулинозависимый сахарный диабет, то есть сахарный диабет 1 типа. При этом заболевании клетки поджелудочной железы, которые должны вырабатывать инсулин, этого не делают. Поэтому человек нуждается в инъекциях этого вещества, ведь без инсулина невозможно утилизировать глюкозу, а это ведёт к недостатку энергии, истощению организма. В качестве компенсации он увеличивает образование жиров, что увеличивает выработку токсических веществ.

Причины сахарного диабета 1 типа

  • Наследственная предрасположенность,
  • Вирусные инфекции,
  • Травмы,
  • Неадекватное лечение других заболеваний (например, передозировка антибиотиков),
  • Сильный стресс.

Все эти факторы могут вызвать патологический ответ иммунитета, в результате чего происходит разрушение клеток поджелудочной железы. В некоторых случаях эти клетки не разрушаются, лишь блокируется их работа. В такой форме сахарный диабет 1 типа излечим, нужно устранить причины бездействия клеток поджелудочной железы. Это может быть ожирение или воспалительный процесс.

Что происходит в организме?

Симптомы заболевания обусловлены высоким содержанием глюкозы в крови.

Классические симптомы сахарного диабета 1 типа:

  • Сильная жажда,
  • Ощущение слабости, повышенная утомляемость,
  • Раздражительность,
  • Частое мочеиспускание,
  • Тошнота, рвота.

От сахарного диабета страдают все органы и системы, можно даже сказать, что организм потихонечку разрушается. Без лечения и соблюдения определённых правил сахарный диабет 1 типа приводит к развитию серьёзных осложнений и даже возможен летальный исход. Осложнения обусловлены в основном поражением нервов и сосудов из-за того, что повышено содержание глюкозы в крови.

Осложнения сахарного диабета 1 типа

  • Снижение зрения вплоть до развития слепоты.
  • Почечная недостаточность.
  • Нарушение кровообращения в конечностях вплоть до гангрены, из-за чего даже возможна их ампутация.
  • Поражение периферической нервной системы, сопровождающееся снижением чувствительности, нарушением двигательных функций конечностей.
  • Поражение центральной нервной системы, которое может привести к нарушению мозгового кровообращения или энцефалопатии с нарушением психики.
  • Развитие гипертонической болезни,
  • Повышение содержания холестерина,
  • Импотенция у мужчин и трудности с наступлением беременности,
  • Диабетическая кома. Она может быть обусловлена как понижением инсулина (при нарушении режима лечения или при отсутствии лечения), так и повышенным его содержанием (при передозировке этого препарата).

Человек с сахарным диабетом чувствует себя слабым, быстро устаёт, а осложнения могут приводить к снижению трудоспособности, а то и к полной невозможности работать. В таких случаях устанавливается инвалидность при диабете 1 типа. Как правило, инвалидность устанавливают в тех случаях, когда заболевание привело к значительному нарушению функций и при этом человек испытывает необходимость в помощи окружающих. В зависимости от того, насколько больной диабетом может сам себя обслуживать, насколько ограничена его способность к трудовой деятельности, назначается группа инвалидности от I до III.

Диагностика заболевания

Сахарный диабет 1 типа имеет характерные симптомы. Начало заболевания в молодом и детском возрасте нередко острое, проявляется оно резко, зачастую после перенесённой инфекции или тяжёлого стресса. Это заставляет больных незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Хотя возможно и плавное развитие диабета, когда длительное время человек ощущает лишь повышенную жажду и у него учащённое мочеиспускание.

Диагностика сахарного диабета 1 типа основывается определении содержания глюкозы в крови и моче. В норме концентрация глюкозы натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л. Повышение этих цифр говорит о нарушении метаболизма глюкозы. Обычно проводят не один тест, а два или три в разные дни. Забор крови делают с утра, а последний приём пищи пациентом должен быть вечером накануне. При этом важно, чтобы пациент находился в достаточно комфортных условиях, потому что стрессовая ситуация (а сдача анализов для многих — это стресс) вызывает рефлекторное повышение концентрации глюкозы.

Кроме анализа крови проводят анализ мочи. При диабете в ней обнаруживается глюкоза, а также могут обнаружены кетоновые тела (ацетон). Наличие кетоновых тел в моче — это признак тяжести состояния больного диабетом 1 типа.

Лечение

Лечение данного заболевания включает три основных момента:

  • Сахароснижающая терапия. В случае диабета 1 типа это инсулинотерапия. Инъекции инсулина жизненно необходимы пациенту, поэтому являются главной частью лечения.
  • Диета. Важно учитывать гликемический индекс продуктов при их употреблении, чтобы избежать резких колебаний уровня глюкозы.
  • Обучение пациентов. Это неотъемлемая часть лечения. Потому что больной диабетом должен чётко и правильно организовать свою жизнь, тогда он сможет прожить долго и счастливо, предотвратить те страшные осложнения, которые несёт это заболевание. Он должен принимать пищу и делать инъекции инсулина по строго установленному расписанию, обязательно нужно контролировать уровень глюкозы в крови. Всё это возможно делать самостоятельно, посещая врача эндокринолога для плановых консультаций несколько раз в год.

По мнению официальной медицины полное излечение сахарного диабета 1 типа невозможно (за исключением редких случаев). Хотя всё чаще появляются сенсационные новости о найденных лекарствах, которые избавляют от диабета. В частности сейчас медицинская наука изучает воздействие стволовых клеток на человеческий организм. Установлено, что во многих случаях имплантация стволовых клеток приводит к активизации механизмов самоисцеления.

Многие врачи говорят, что диабет — не болезнь, а образ жизни. При правильном образе жизни, соблюдении диеты, своевременных инъекциях инсулина, полноценном отдыхе продолжительность жизни при диабете 1 типа будет такой же, как у здоровых людей.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа – заболевание, которое было известно с глубокой древности. Однако если во времена Древней Греции и Рима врачи толком не знали, что это такое, и не существовало методов лечения болезни, то сейчас ситуация изменилась к лучшему. Тем не менее, диабет 1-го типа и по сей день остается заболеванием, которое каждый год уносит многие человеческие жизни.

Описание

Что это такое – диабет? Сахарный диабет (СД) – заболевание, связанное с поджелудочной железой. Многие не знают ничего об этом органе, о том, зачем он нужен. Между тем, одна из функций поджелудочной железы – выработка пептида инсулина, необходимого для переработки поступающей в организм через желудочно-кишечный тракт глюкозы, относящейся к классу простых сахаров. Точнее говоря, инсулин вырабатывается только частью поджелудочной железы – островками Лангерганса. Такие островки содержат несколько типов клеток. Часть клеток вырабатывает инсулин, другая часть – антагонист инсулина, гормон глюкагон. Клетки, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками. Само слово «инсулин» происходит от латинского insula, что значит «островок».

Если в организме нет инсулина, то глюкоза, поступающая в кровь, не может проникнуть в различные ткани, прежде всего, в мышечную. И организму будет недоставать энергии, которую ему дает глюкоза.

Но это далеко не самая главная опасность. «Неприкаянная» глюкоза, не переработанная инсулином, будет скапливаться в крови, и в результате откладываться как на стенках самих кровеносных сосудов, так и в различных тканях, вызывая их повреждение.

Такой диабет называется инсулинозависимым. Болезнь поражает в основном взрослых людей молодого возраста (до 30 лет). Однако нередки случаи, когда заболевают дети, подростки и пожилые люди.

Причины заболевания

Из-за чего может прекратиться выработка инсулина? Хотя люди исследуют диабет уже более 2000 лет, этиологию, то есть, первопричину заболевания достоверно выяснить так и не удалось. Правда, на этот счет существуют различные теории.

В первую очередь, уже давно установлено, что многие случаи сахарного диабета первого типа вызваны аутоиммунными процессами. Это означает, что клетки поджелудочной железы атакуются собственными иммунными клетками и в результате уничтожаются. Есть две основные версии, почему так происходит. Согласно первой, из-за нарушения гематоэнцефалического барьера лимфоциты, которых называют Т-хелперами, вступают во взаимодействие с белками нервных клеток. Из-за сбоя в работе системы распознавания чужеродных белков Т-хелперы начинают воспринимать эти белки, как белки чужеродного агента. По несчастливому стечению обстоятельств бета-клетки поджелудочной железы также имеют подобные белки. Иммунная система обращает свой «гнев» на клетки поджелудочной железы, и в сравнительное короткое время их уничтожает.

Вирусная теория склонна давать более простое объяснение причин атаки лимфоцитов на бета-клетки – воздействие вирусов. Многие вирусы способны поражать поджелудочную железу, например, вирусы краснухи и некоторые энтеровирусы (вирусы Коксаки). После того, как вирус поселяется в бета-клетке поджелудочной железы, сама клетка становится мишенью для лимфоцитов и уничтожается.

Возможно, в некоторых случаях сахарного диабета 1 вида имеет место один механизм развития болезни, а в некоторых случаях – другой, а возможно они оба вносят свой вклад. Но часто первопричину заболевания установить невозможно.

Кроме того, ученые выяснили, что сахарный диабет нередко вызван генетическими факторами, которые тоже вносят свою лепту в появление заболевания. Хотя наследственный фактор в случае диабета первого типа прослеживается не так явственно, как в случае диабета 2 типа. Однако были обнаружены гены, повреждение которых способно спровоцировать развитие диабета первого типа.

Есть и другие факторы, благоприятствующие развитию болезни:

  • снижение иммунитета,
  • стрессы,
  • неправильное питание,
  • прочие заболевания эндокринной системы,
  • худое телосложение,
  • алкоголизм,
  • табакокурение.

Иногда диабет 1-го вида может быть вызван онкологическими заболеваниями поджелудочной железы, отравлениями.

Стадии и развитие болезни

В отличие от диабета 2 типа, который развивается медленно, в течение нескольких лет, сахарный диабет 1 типа переходит к тяжелой степени в течение месяца, а то и 2-3 недель. И первые симптомы, свидетельствующие о заболевании, обычно проявляются бурно, таким образом, что их трудно не заметить.

На самых первых стадиях болезни, когда иммунные клетки только начинают атаковать поджелудочную железу, явно видимые симптомы у пациентов обычно отсутствуют. Даже когда 50% бета-клеток уничтожено, пациент может ничего не ощущать, разве что легкое недомогание. А настоящая манифестация болезни со всеми свойственными ей симптомами происходит только тогда, когда разрушено примерно 90% клеток. При этой степени болезни остальные клетки спасти уже не удается, даже если лечение начато вовремя.

Последняя стадия болезни – полное разрушение инсулинпродуцирующих клеток. На этой стадии больной уже не может обходиться без инъекций инсулина.

Симптомы

Диабет первого вида во многом похож по своим симптомам на 2 тип болезни. Единственное отличие – интенсивность их проявления и резкость начала болезни.

Основной симптом диабета – учащенное мочеиспускание, сопряженное с острой жаждой. Больной пьет много воды, но создается ощущение, будто вода в нем не задерживается.

Другим характерным симптомом является резкая потеря веса. Обычно диабетом 1 типа болеют люди худощавого телосложения, однако после начала болезни человек может потерять еще несколько килограмм.

Поначалу у больного повышается аппетит, так как клеткам недостает энергии. Затем аппетит может снижаться, поскольку происходит интоксикация организма.

Если больной сталкивается с такими симптомами, то ему следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения

Повышение глюкозы в крови называется гипергликемией. Гипергликемия влечет за собой такие тяжелые последствия, как нарушения работы почек, мозга, нервов, периферических и магистральных сосудов. Может повыситься уровень холестерина в крови. Поражение мелких сосудов часто приводит к язвам, дерматитам. Может развиться ретинопатия, приводящая в итоге к слепоте.

К тяжелым, угрожающим жизни осложнениям СД 1 типа относятся:

Кетоацидоз – состояние, вызванное отравлением кетоновыми телами, в первую очередь, ацетоном. Кетоновые тела возникают тогда, когда организм начинает сжигать жировые запасы, чтобы извлечь из жира энергию.

Если осложнения и не убивают человека, то они могут сделать его инвалидом. Однако прогноз сахарного диабета 1 типа без надлежащего лечения плохой. Смертность достигает 100%, а пациент может прожить от силы год-два.

Гипогликемия

Это опасное осложнение, возникающее при диабете типа 1. Она характерна для пациентов, проходящих инсулинотерапию. Гипогликемия наблюдается при уровне глюкозы ниже 3,3 ммоль/л. Она может возникнуть при нарушении распорядка приема пищи, чрезмерной или незапланированной физической нагрузке, превышении дозировки инсулина. Гипогликемия опасна потерей сознания, комой и смертью.

Диагностика

Обычно симптомы болезни трудно спутать с чем-то иным, поэтому врач в большинстве случаев может легко диагностировать диабет. Однако иногда можно спутать сахарный диабет 1 типа с его собратом – СД 2 типа, который требует несколько иного подхода к лечению. Есть и редкие пограничные типы СД, обладающие набором признаков как диабета 1 типа, так и СД 2 типа.

Основной метод диагностики – анализ крови на содержание сахара. Кровь на анализ обычно берется натощак – из пальца, либо из вены. Может быть назначен анализ мочи на содержание сахара, нагрузочный тест на глюкозу, анализ на гликированный гемоглобин. Для определения состояния поджелудочной железы делается анализ на С-пептид.

Читать еще:  Диабет и куркума

Лечение сахарного диабета 1 типа

Терапия проводится только под контролем врача-эндокринолога. В настоящее время лечить диабет 1 типа можно единственным методом – при помощи инъекций инсулина. Все прочие методы – вспомогательные.

Инсулинотерапия при сахарном диабете

Есть несколько видов инсулина в зависимости от скорости действия – короткого, ультракороткого, среднего и длительного действия. Различаются инсулины и по происхождению. Раньше инсулины в основном получались от животных – коров, свиней. Теперь же в основном распространены инсулины, получаемые генноинженерным путем. Инсулины длительного действия необходимо колоть либо два раза в день, либо один раз в день. Инсулины короткого действия вводятся непосредственно перед едой. Дозировку должен подсказать врач, так как она рассчитывается в зависимости от веса пациента и его физической активности.

Вводится инсулин в кровь самим пациентом или обслуживающим его человеком при помощи шприцов или шприцов-ручек. Сейчас появилась перспективная технология – инсулиновые помпы. Это конструкция, которая крепится к телу пациента, и помогает избавиться от ручного ввода инсулина.

Осложнения болезни (ангиопатия, нефропатия, гипертония и т.д.) лечат при помощи медикаментов, эффективных против данных заболеваний.

Диета при диабете

Другой метод лечения – диета. Благодаря постоянному поступлению инсулина при инсулинозависимом СД не требуется таких жестких ограничений, как при СД 2 типа. Но это не означает, что больной может есть все, что ему вздумается. Цель диеты – избежать резких колебаний уровня сахара в крови (как в сторону повышения, так и в сторону понижения). Необходимо помнить, что количество поступающих в организм углеводов должно соответствовать количеству находящегося в крови инсулина и учитывать изменения активности инсулина в зависимости от времени суток.

Как и при диабете 2 типа, больному необходимо избегать продуктов, содержащих быстрые углеводы – рафинированного сахара, кондитерских изделий. Общее количество потребляемых углеводов должно быть строго дозированным. С другой стороны, при компенсированном инсулинозависимом СД, совмещенном с инсулинотерапией, можно не сидеть на изнурительных низкоуглеводных диетах, тем более, что чрезмерное ограничение углеводов повышает риск гипогликемии – состояния, при котором уровень глюкозы в крови снижается ниже угрожающего жизни уровня.

Физические упражнения

Полезными при сахарном диабете могут быть также физические упражнения. Они должны быть не слишком продолжительными и изнуряющими. При гипогликемии и гипергликемии (уровень глюкозы в крови более 15 ммоль/л) физические упражнения запрещены.

Самоконтроль

Больной должен каждый день контролировать свой уровень сахара в крови. Здесь могут быть полезными портативные глюкометры с тест-полосками. Важно пользоваться качественными аппаратами и использовать полоски с неистекшим сроком годности. Иначе результаты могут значительно отличаться от реальных.

Сахарный диабет первого типа

Сахарный диабет первого типа общая информация

Сахарный диабет первого типа или сокращенно СД1 — это хроническое заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови. Повышение сахара в крови является следствием отмирания бета-клеток, располагающихся в так называемых «островках Лангерганса», то есть особых участках поджелудочной железы.
Так как клетки перестают работать и отмирают постепенно, то в начале заболевания повышение сахара может чередоваться с нормальным уровнем сахара в крови.
Единственным лечением сахарного диабета 1-го типа является введение инсулина извне, то есть инсулинотерапия. Введенный инсулин заменяет тот, который теперь не вырабатывается в нужном объеме или вообще не вырабатывается.

Чаще всего диабет первого типа развивается у детей, в том числе и у грудничков, у подростков и молодых людей в возрасте до 30 лет. Но, как всегда есть исключения, и диабетом первого типа может заболеть человек и в более старшем возрасте.

Встречается СД1 намного реже, чем сахарный диабет 2ого типа и составляет не более 15% от всех заболевших сахарным диабетом.

Симптомы и проявления диабета первого типа

Диабет первого типа имеет бурное начало и течение до начала лечения, поэтому его можно обнаружить на самых ранних сроках. Однако часто случается так, что человек впадает в гипергликемическую кому раньше, чем у него диагностируют диабет.

Основными признаками, которые должны заставить провести обследование, являются:

  • постоянная жажда – человек может выпивать более 3-5л. жидкости в день, но при этом совсем не напиваться;
  • частые позывы к мочеиспусканию – являются следствием повышенного сахара;
  • слабость, сильная утомляемость;
  • постоянно повышенный аппетит – даже у тех людей, которые очень мало едят, аппетит сильно повышается, но чувства насыщения долбиться сложно;
  • потеря веса – несмотря на повышенный аппетит, человек просто «тает на глазах».

При обнаружении каких-либо признаков из вышеперечисленных следует сразу же обратиться к врачу-терапевту, который назначит необходимые анализы.

Анализы, которые назначают при подозрении на сахарный диабет:

  • глюкоза крови – сдается натощак, показывает уровень сахара в крови на данный момент;
  • тест с нагрузкой – анализ проводится в два-три замера – натощак, через 1 час после 75г глюкозы и через 2 часа после приема глюкозы;
  • глюкоза в моче – при повышенном сахаре в крови (выше 7-9ммоль/л) глюкоза начинает выделяться через почки с мочой;
  • гликированный (гликолизированный) гемоглобин – анализ крови, который показывает среднее значение сахара за последние 2-3 месяца;
  • фруктозамин – анализ крови, показывающий среднее значение сахара в крови за последние 2-3 недели;
  • антитела к бета-клеткам – анализ показывает процесс разрушения бета-клеток;
  • антитела к инсулину – анализ, показывающий необходимость назначения инсулинотерапии;
  • анализ на С-пептид – анализ показывает работу бета-клеток.

Исходя из результатов анализов, врач поставит диагноз и назначит лечение.

Подробнее об анализах можно прочитать в рубрике «Анализы».

Причины возникновения диабета

На сегодняшний день нет определенного ответа на вопрос, почему возникает сахарный диабет? Существует несколько гипотез на этот счет.

  • Наследственный фактор – предположение о наследственном характере сахарного диабета имеет место быть, но в то же время доказано, что процент передачи СД1 типа от родителей детям не так уж велик.
    По материнской линии процент наследования не выше 5-7%, по мужской – около 7-10%.
  • Аутоимунный процесс – по каким-то причинам в организме происходит сбой и бета-клетки начинают разрушаться, что и приводит к развитию СД первого типа.
  • Развитию СД способствуют перенесенные тяжелые вирусные и инфекционные заболевания (грипп, ангина и т.д.).
  • Фактор стресса – постоянные стрессовые ситуации или сильный стресс может привести к сахарному диабету первого типа.

Лечение сахарного диабета первого типа и основы инсулинотерапии

Сразу стОит сказать о многочисленных предложениях «вылечить сахарный диабет 1ого типа». Все это предлагают недобросовестные «врачи», которые к медицине не имеют никакого отношения. СД1 вылечить нельзя (не путайте с сахарный диабет 2ого типа)!
Никакие травы, приправы, ванны и т.д. не способны возродить отмирающие клетки.

Единственный верный путь во время начать инсулинотерапию. Так как при СД1 клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать инсулин (сначала вырабатывается недостаточное количество инсулина, потом он вообще перестает синтезироваться), то просто необходимо вводить его извне.

Важно вовремя начать инсулинотерапию, правильно подобрать дозы инсулина. Соблюдение этого условия поможет избежать осложнений сахарного диабета и сохранить максимально долго остаточную функцию поджелудочной железы.

Существует несколько схем инсулинотерапии.
Наиболее распространенная схема предполагает использование двух типов инсулина – продленного и короткого.

Продленный или фоновый инсулин создает тот фон, который в здоровом организме создает постоянно вырабатываемое небольшое количество.
Короткий инсулин должен компенсировать углеводы, поступающие во время еды. Также он применяется для снижения высокого сахара.

Обычно продленный инсулин вводится 1-2 раза в день (утро/вечер, утро или вечер). Короткий инсулин вводится перед каждым приемом пищи – 3-4 раза в день и по необходимости.

Но все дозы подбираются строго индивидуально, также как и схемы, все зависит от распорядка дня, от индивидуальной потребности организма, и от многих других факторов.

Некоторые общие моменты – с утра потребность в инсулине больше, чем днем и вечером.
Изначально для подбора дозировки рекомендуют придерживаться следующего утверждения:

  • на завтрак на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 2единицы инсулина;
  • в обед на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 1,5единицы инсулина;
  • на ужин на 1 ХЕ или 10-12г углеводов требуется 1единица инсулина.

Диета при сахарном диабете первого типа

Для СД1 не существует никакой строгой диеты, так все поступающие углеводы компенсируются инсулином.
Самое главное – правильно определить свою потребность на завтрак, обед и ужин. Обычно потребность организма в инулине различается в течение дня, иногда довольно сильно.

В самом начале заболевания, когда только идет подбор доз, лучше употреблять продукты с невысоким гликемическим индексом – хлеб, крупы. Потом уже можно вводить все остальные продукты.

Из общих рекомендаций – с утра лучше отказаться от употребления быстрых углеводов. Это связано с тем, что утром инсулин значительно медленнее разворачивается, чем в обед или ужин. Таким образом, при употреблении сладостей с ура больше вероятность получить постпрандиальную гипергликемию (высокий сахар через 1-1,5 часа после еды).

Ни в коем случае нельзя голодать – отказываться от потребления углеводов для того, чтобы снизить или вообще отказаться от инъекций инсулина.
Очень важно съедать достаточное количество углеводов, так как углеводы являются основным источником энергии для нормального функционирования организма, и вследствие их недостатка организм начинает перерабатывать жиры. А при переработке жиров выделяются токсичнее вещества – кетоны, при большом их накоплении происходит отравление организма. Накопление кетонов сопровождается ухудшением состояния – слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой. В тяжелых случаях необходима госпитализация.

Расчет дозы инсулина

Как уже говорилось выше, подбор доз идет индивидуально. Можно дать лишь общие рекомендации, которые помогут правильно подобрать дозировки инсулина.

Продленный инсулин
Продленный инсулин – его инъекции не должны никак влиять на уровень сахара.
Если перед инъекцией измерить сахар, затем через 2-3 часа и больше сахар не снижается и не повышается, то дозировка подобрана правильно. Это проверяется при условии голодания и, соответственно, без подколок короткого инсулина.
Так как голодать долгое время небезопасно, то обычно доза продленного инсулина проверяется в течение нескольких дней. Сначала откладываете завтрак и измеряете сахар каждые 1-1,5-2. На следующий день откладываете обед и снова часто измеряете сахар, на третий день отказываетесь от ужина и снова проверяете сахар каждые 1-2 часа.
Потом те же измерения необходимо провести ночью. Смысл в том, чтобы утром встать с таким же сахаром, с каким легли вечером.
Если сахар остается без изменений (колебания в 1-2 ммоль/л не считаются), то это значит, что доза продленного инулина подобрана правильно.

Существует несколько типов продленного инсулина. Одни требуют двух разового введения, другие одноразового.
Соответственно меняется и доза, вводимая за один раз.
При одноразовом введении встает вопрос, когда лучше делать инъекцию – утром или на ночь. Здесь нет единого ответа, все зависит от удобства, от реакции организма на инсулин и т.д. Важно одно – инсулин необходимо делать в одно и то же время каждый день. Тогда можно будет проследить его профиль, не будет накладывания хвостов от разных инъекций друг на друга, не будет периодов, когда в организме не останется инсулина.

Короткий инсулин
Подобрав дозу продленного инсулина, можно приступать к подбору короткого. Короткий инсулин необходим перед едой, для компенсации углеводов, поступаемых с пищей.
При подборе дозы лучше есть продукты с невысоким гликемическим индексом, например, крупы (в виде каш, обычных гарниров, хлебобулочные изделия, молочные и кисло-молочные продукты).
Измерьте сахар до еды, поешьте и измерьте сахар сначала через 1,5-2 часа после еды (пик действия инсулина и переработки углеводов), потом через 3-4 часа после еды (окончание действия инсулина).

Сахар через два часа после еды должен быть на 2-3 ммоль/л выше, чем до еды. Если сахар ниже или равен сахару до еды, то это говорит о передозировке инсулина. Если слишком высокий, то говорит о недостатке инсулина.
Через три-четыре часа после еды сахар должен быть равен сахару до еды. Если он выше, то стоит увеличить дозу, если ниже, то уменьшить.

Читать еще:  Какие таблетки от диабета

Важно знать профиль инсулина. Так как короткий инсулин, например, актрапид, имеет выраженный пик через два часа после введения и требует перекуса в это время (на 1-2 ХЕ), а вот ультракороткий ново-рапид действует быстрее, но без ярко выраженного пика и не требует перекуса.

Для того, чтобы точно подобрать дозу, необходимо знать вашу потребность в инсулине. То есть сколько единиц инсулина требуется на одну ХЕ или 10-12 грамм углеводов. Выберите для себя, что вы возьмете за основу для подсчета – хлебные единицы или количество углеводов, а дальше подбирайте дозу инсулина, необходимую на переработку этих углеводов.

Важно!
Дозировка инсулина не постоянна. Она может меняться (увеличиваться или уменьшаться) во время болезни, при менструациях, при волнениях и стрессах, при приеме различных лекарств, при изменении физической активности.
Часто дозы изменяются летом/зимой, реагируя на жару и холод.
Вообще существует множество факторов, влияющих на изменения доз, часто это весьма индивидуальная реакция. Поэтому надо внимательно относиться ко всем этим проявлениям. Очень полезно вести дневник, в котором бы фиксировались все реакции и изменения.

Физические нагрузки

Физические нагрузки для людей с СД1 полезны, как впрочем, и всех остальных. Поэтому не стоит забрасывать тренировки или танцы из-за того, что у Вас обнаружили СД . Нужно только учитывать определенные моменты, выяснить реакции своего организма, для чего в первое время потребуется особенно тщательный контроль за уровнем сахара. Среди спортсменов, актеров и политиков очень много диабетиков и это является препятствием для их деятельности.

Следует знать, что нагрузка снижает сахар, чем интенсивнее тренировка или любые другие физические нагрузки (работа на огороде, уборка снега, активная уборка, ходьба и т.д.), тем больше энергии тратит организм на них, и, следовательно, тем сильнее снижается сахар.

Перед началом нагрузки рекомендуется измерить сахар, при необходимости (сахар в районе 4-5ммоль/л, при еще неизученной реакции организма, на пике действия инсулина) съесть 1-2ХЕ (20-24г углеводов) в виде хлеба, яблока, печенья.
Через 1-1,5 часа от начала нагрузки снова измерьте сахар, при необходимости (сахар от 4-4,5ммоль/л и ниже) съешьте быстрые углеводы – сок, карамель, мед и т.д.

Сахар снижается не только непосредственно во время самой нагрузки, но некоторое время после. Это тоже необходимо учитывать. Возможно, что в день нагрузки необходимо будет снизить дозу короткого инсулина на прием пищи после самой нагрузки или даже дозу продленного.

Не рекомендуется заниматься спортом при сахаре выше 12ммоль/л, так как при занятиях спортом усиливается работа сердца, а при высоком сахаре эта нагрузка возрастает в несколько раз.
К тому же физические нагрузки при повышенном сахаре могут привести к его дальнейшему росту.

Осложнения сахарного диабета 1 типа

При длительном отсутствии компенсации развиваются поздние осложнения сахарного диабета.

В первую очередь поражаются сосуды нижних конечностей;

  • развиваются нарушения кровообращения в сосудах глаз, развивается помутнение хрусталика, повышается глазное давление, что приводит к глаукоме;
  • поражаются почки, постепенно происходит прекращение нормальной работы почек.

Альтернативные виды инсулина

Сейчас инсулин можно получить только в инъекциях, но ведутся разработки альтернативных видов инсулина – в виде аэрозоля, таблеток.
Но пока ученые не смогли добиться нужных результатов. Так как в таких видах сложно рассчитать получаемую дозировку (так как не вся доза поступает в кровь, часть не усваивается из-за воздействия желудочного сока).
Аэрозольные виды инсулина имели много осложнений со стороны органов дыхания, и так же стоял вопрос о точной дозировке.

В будущем, возможно, этот вопрос решится, а пока стоит приложить усилия и добиваться хорошей компенсации, чтобы не развились осложнения и чтобы иметь возможность вести полноценную жизнь.

Сахарный диабет 1 типа

  • Жажда
  • Кожный зуд
  • Нарушение зрения
  • Нарушение сна
  • Недержание мочи ночью
  • Повышенный аппетит
  • Пониженный иммунитет
  • Постоянное чувство голода
  • Потеря веса
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Слабость
  • Снижение работоспособности
  • Судороги нижних конечностей
  • Сухость во рту
  • Сухость кожи
  • Сухость слизистых
  • Тошнота
  • Частое мочеиспускание

Сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимая разновидность заболевания, имеет довольно специфические причины возникновения. Наиболее часто поражает молодых людей до тридцатипятилетнего возраста. Основным источником подобного недуга выступает генетическая предрасположенность, однако специалисты из области эндокринологии выделяют и другие предрасполагающие факторы.

Патология имеет специфические симптомы и выражается в постоянной жажде и учащённых позывах к испусканию урины, понижении массы тела, что наблюдается при повышенном аппетите, а также необъяснимый кожный зуд.

Для установления правильного диагноза и дифференциации сахарного диабета первого типа от второго потребуется осуществление широкого спектра лабораторных исследований. Также не последнюю роль играет физикальный осмотр.

Лечение подразумевает использование только консервативных методик, которые основываются на заместительной инсулинотерапии.

Этиология

Основополагающие причины сахарного диабета 1 типа заключаются в генетической предрасположенности. Примечательно то, что вероятность формирования недуга у ребёнка будет немного отличаться в зависимости от того, кто из членов семьи страдает от аналогичного заболевания. Например:

  • при больной матери шансы составляют не более 2%;
  • если болезнь диагностирована у отца, то возможность варьируется от 3 до 6%;
  • протекание такой патологии, как сахарный диабет 1 типа у родного брата или сестры увеличивает вероятность от шести и более процентов.

Среди других предрасполагающих факторов, в значительной мере увеличивающих шансы на развитие недуга, эндокринологи выделяют:

  • протекание у одного из близких родственников сахарного диабета 2 типа;
  • острое течение любой болезни вирусного или инфекционного происхождения у человека, предрасположенного к недугу, – к таким расстройствам относят корь или краснуху, ветряную оспу или эпидемический паротит, а также патологическое влияние цитомегаловируса и вируса Коксаки В;
  • разрушение бета-клеток такого органа, как поджелудочная железа, отвечающего за секрецию инсулина и снижение уровня сахара. Именно по этой причине становится ясно, почему называют сахарный диабет 1 типа инсулинозависимый;
  • внезапное или продолжительное влияние стрессовых ситуаций – это обуславливается тем, что они являются провокаторами для ремиссии хронических заболеваний или действий болезнетворных микроорганизмов;
  • наличие у человека аутоиммунных процессов, которые воспринимают бета-клетки как чужеродные, отчего организм самостоятельно их уничтожает;
  • беспорядочный приём некоторых медикаментов, а также продолжительное лечение какого-либо онкологического процесса у мужчин или у женщин при помощи химиотерапии;
  • влияние химических веществ – зарегистрированы случаи, когда сахарный диабет был обусловлен проникновением в человеческий организм крысиного яда;
  • протекание воспалительного процесса в островках поджелудочной железы, которые называются инсулитами;
  • процесс отторжения отростков этого органа, отчего выделяются цитотоксические антитела;
  • присутствие у человека лишней массы тела.

Стоит отметить, что в некоторых случаях причины развития подобного недуга остаются неизвестными.

Ответ на вопрос – лечится ли сахарный диабет полностью, диктуется этиологическим фактором.

Классификация

В эндокринологии выделяют две формы недуга:

  • – возникает такой сахарный диабет 1 типа у детей и имеет вирусный характер;
  • 1b – считается самой распространённой разновидностью болезни, поскольку выделяются антитела к инсулоцитам, отчего наблюдается понижение или полное прекращение выделения инсулина поджелудочной железой. Такой тип развивается у подростков и людей до тридцати пяти лет.

В общей сложности такой сахарный диабет диагностируется примерно в 2% случаев.

По причинам развития различают такие виды патологии:

  • аутоиммунный – возникновение объясняется протеканием того или иного аутоиммунного процесса;
  • воспалительный – выражается на фоне воспалительного поражения клеток поджелудочной железы;
  • идиопатический – в таких случаях причины болезни остаются неизвестными.

Во время своего формирования заболевание проходит три стадии:

  • предиабет – при этом не наблюдается отклонений в самочувствии пациента или в лабораторных анализах;
  • скрытая форма – характеризуется тем, что симптоматика будет полностью отсутствовать, но в лабораторных пробах урины и крови будут отмечаться незначительные отклонения;
  • явная форма, при которой симптомы выражаются максимально ярко.

Помимо этого, выделяют такие степени сахарного диабета 1 типа:

  • лёгкую – клинические признаки не проявляются, но при этом отмечается небольшое повышение глюкозы в крови и её полное отсутствие в моче;
  • среднетяжелую – является таковой, если глюкоза присутствует как в крови, так и в урине. Также происходит незначительное выражение основных симптомов – слабости, жажды и учащённого мочеиспускания;
  • тяжёлую – симптоматика ярко выражена, что чревато развитием диабетической комы и иных осложнений у мужчин и у женщин.

Симптоматика

Несмотря на своё хроническое протекание, болезнь, под влиянием неблагоприятных факторов, отличается стремительным развитием и переходом от одной стадии тяжести к другой.

Наиболее характерные признаки сахарного диабета первого типа представлены:

  • постоянной жаждой – это приводит к тому, что человек может выпить до десяти литров жидкости в сутки;
  • сухостью в ротовой полости – выражается даже на фоне обильного питьевого режима;
  • обильными и учащёнными позывами к мочеиспусканию;
  • повышенным аппетитом;
  • сухостью кожи и слизистых оболочек;
  • беспричинным кожным зудом и гнойным поражением кожного покрова;
  • нарушениями сна;
  • слабостью и снижением работоспособности;
  • судорогами нижних конечностей;
  • понижением массы тела;
  • расстройством зрения;
  • тошнотой и рвотными позывами, которые лишь на некоторое время приносят облегчение;
  • постоянным чувством голода;
  • раздражительностью;
  • ночным недержанием мочи – такой симптом наиболее характерен для детей.

Помимо этого, во время протекания такой болезни у женщин и у мужчин нередко развиваются опасные состояния, которые требуют оказания немедленной квалифицированной помощи. В противном случае возникают осложнения, приводящие к летальному исходу ребёнка или взрослого. К таким состояниям стоит отнести гипергликемию, которая характеризуется значительным повышением уровня глюкозы.

Также при длительном протекании недуга происходит:

  • уменьшение количества волос, вплоть до их полного отсутствия, на ногах
  • появление ксантом;
  • формирование баланопостита у мужчин и вульвовагинита у женщин;
  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • поражение костной системы, отчего человек становится более подверженным переломам.

Также стоит учесть – беременность при сахарном диабете 1 типа значительно утяжеляет протекание патологии.

Диагностика

Диагностировать болезнь можно только при помощи лабораторных изучений крови и урины, а также при проведении специфических проб и тестов. Однако их осуществлению предшествует личная работа гастроэнтеролога с пациентом, которая направлена на:

  • сбор жизненного анамнеза и изучение истории болезни как больного, так и его ближайших родственников – при этом возможно с точностью установить причину или фактор, повлиявший на развитие недуга;
  • проведение тщательного физикального осмотра, который обязательно должен включать в себя изучение состояния кожного покрова и слизистых человека;
  • детальный опрос пациента – это необходимо для установления первого времени возникновения и степени выраженности симптоматики, что позволит врачу установить стадию протекания патологии.

Лабораторная диагностика сахарного диабета 1 типа предусматривает проведение:

  • общеклинического анализа крови – для выявления протекания воспаления в организме;
  • пробы по определению уровня глюкозы в крови натощак — при этом очень важно, чтобы пациент голодал не менее восьми часов, но не более четырнадцати;
  • перорального глюкозотолерантного теста – выполняется при сомнительных показателях предыдущего метода диагностирования. При этом также очень важно, чтобы пациент соблюдал правила подготовки, среди которых трёхдневное неограниченное питание и обычная физическая активность. Перед тестом, за восемь часов, можно пить только воду, а также предполагает полный отказ от курения;
  • теста для определения гликозилированного гемоглобина;
  • проб для установления гликемических профилей – при этом оценивается колебание глюкозы на протяжении суток;
  • общего анализа урины;
  • биохимии крови;
  • тестов для выявления содержания ацетона в урине и С-пептидов в крови.

Инструментальные обследования ограничиваются осуществлением УЗИ или МРТ для подтверждения наличия поражения ПЖ.

Лечение

После подтверждения диагноза многих пациентов интересует вопрос – можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа? Он полностью не излечим, но улучшить состояние пациента на долгие годы возможно при помощи таких терапевтических мероприятий:

  • заместительной инсулинотерапии – дозировка такого вещества подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести протекания и возрастной категории больного;
  • щадящего рациона;
  • специально составленного режима физической активности – в целом пациентам показано ежедневно не менее часа выполнять лёгкие или умеренные гимнастические упражнения.

Диета при сахарном диабете 1 типа подразумевает соблюдение следующих правил:

  • полное исключение таких продуктов, как сахар и мёд, домашнее варенье и любые кондитерские изделия, а также газированные напитки;
  • обогащать меню рекомендовано хлебом и крупами, картофелем и свежими фруктами;
  • частое и дробное потребление пищи;
  • ограничение приёма внутрь жиров животного происхождения;
  • контроль над потреблением зерновых культур и молочной продукции;
  • исключение переедания.
Читать еще:  Сахарного диабета причины

Полный перечень разрешённых и запрещённых ингредиентов, а также остальные рекомендации относительно питания предоставляет только лечащий врач.

Помимо этого, лечение сахарного диабета у детей и взрослых направлено на информирование пациента и его родственников касательно принципа применения инсулина и оказания первой помощи при развитии коматозных состояний.

Пациентам необходимо учесть, что патология лечится только традиционными способами, а применение народных средств может только ухудшить состояние.

Осложнения

Игнорирование симптомов и неадекватное лечение может привести к тому, что сформируются тяжёлые осложнения сахарного диабета 1 типа. К ним стоит отнести:

  • диабетический кетоацидоз – такое патологическое состояние также известно под названием кетоацидотическая кома;
  • гиперосмолярную кому;
  • гипогликемию;
  • диабетическую офтальмологию и нефропатию;
  • ишемическую болезнь сердца и инсульт;
  • образование язв на коже, вплоть до некроза.

При развитии болезни у беременной женщины осложнениями будут – самопроизвольный выкидыш и пороки развития плода.

Профилактика

На сегодняшний день специфическая профилактика сахарного диабета 1 типа не разработана. Для снижения вероятности развития недуга рекомендуется:

  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться;
  • принимать лекарства только по предписанию клинициста;
  • по возможности избегать стресса;
  • удерживать в пределах нормы массу тела;
  • тщательное планирование беременности;
  • своевременно лечить любые инфекционные или вирусные недуги;
  • регулярное прохождение осмотра у эндокринолога.

Прогноз, а также то, сколько живут с сахарным диабетом 1 типа, напрямую зависит от того, насколько тщательно пациент будет соблюдать все терапевтические рекомендации эндокринолога. Осложнения могут привести к летальному исходу.

Сахарный диабет 1 типа ( Аутоиммунный диабет , Инсулинозависимый диабет , Ювенильный диабет )

Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

МКБ-10

Общие сведения

Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

Причины СД 1 типа

Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

  • Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
  • Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
  • Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
  • Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.

Патогенез

В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

  1. Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
  2. Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
  3. Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
  4. Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
  5. Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
  6. Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.

Симптомы СД 1 типа

Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

Осложнения

Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении. Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.

Диагностика

Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

  • Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
  • Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
  • Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
  • Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
  • Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
  • Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).

Лечение СД 1 типа

Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

  • Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
  • Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
  • Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
  • Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
  • Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).

Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

Прогноз и профилактика

Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни. В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения. Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.

Ссылка на основную публикацию