Ранние осложнения сахарного диабета

Ранние осложнения сахарного диабета

Последствия сахарного диабета

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, нарушающее обмен веществ в организме мужчин и женщин. Излечиться от диабета полностью невозможно, человек должен на протяжении всей жизни контролировать сахар в крови и соблюдать предписанную врачом диету. По статистике, при сахарном диабете 1 типа больные редко доживают до 50 лет. Что влечет за собой сахарный диабет:

  • Изменение образа жизни.
  • Ограничение трудоспособности.
  • Ограничения в физической деятельности (туризм, спорт).
  • Плохое психологическое состояние.
  • Эректальную дисфункцию.
  • Осложнения на все органы человека (поражения сосудов, внутренних органов и нервной ткани).
  • Повышение риска возникновения побочных заболеваний.

Люди с позитивным настроем отмечают и некоторые положительные стороны этого заболевания. Человек становится более ответственным, собранным, т. к. этого требует болезнь. У большинства мужчин меняются жизненные ценности, многие уделяют больше времени семье и близким. Но нарушение обмена веществ влечет за собой строго негативный характер.

Врачами принято делить осложнения на 3 вида:

  • Острые осложнения.
  • Поздние осложнения.
  • Хронические осложнения.

Острые осложнения

Эта группа является наиболее опасным последствием СД, т. к. представляет угрозу как здоровью человека, так и его жизни. Острые осложнения развиваются очень быстро и в считаные дни или часы способны нанести серьезный ущерб организму. Выделяют несколько видов острых последствий сахарного диабета, которые требуют разного подхода к лечению.

Кетоацидоз

Кетоацидоз – это состояние, находясь в котором организм неспособен вырабатывать необходимое количество инсулина, но уровень сахара в крови и кетоновых телах постоянно повышается. Кетоновые тела – это продукты распада жиров, которые при попадании в мочу выражаются стойким запахом ацетона. Это объясняется нарушением кислотно-щелочного баланса в организме и его обезвоживанием. Кетоацидоз развивается очень быстро, и в кратчайшие сроки может нанести серьезный ущерб. Симптомы кетоацидоза:

  • Необъяснимая потеря веса.
  • Сухость во рту, жажда.
  • Тошнота и рвота.
  • Повышенная концентрация глюкозы и кетонов в крови.
  • Диарея.
  • Тахикардия и учащенное сердцебиение.
  • Головокружение и головные боли.
  • Повышение раздражительности.
  • Резкие перепады настроения.
  • Сухость и шелушение кожных покровов.
  • Сниженная трудоспособность, постоянная вялость.
  • Повышенное мочеиспускание.
  • Запах ацетона изо рта.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, кетоацидоз может привести к отеку мозга. По статистике, в 70% случаев это осложнение приводит к смерти больного.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – это поражение почек, вызванное тяжелым обезвоживанием организма (дегидратация). По этой причине почки не могут справиться со своими обязанностями и прекращают работать. Токсические вещества остаются в организме, тем самым разрушая его изнутри. Распознать это осложнение можно по следующим признакам интоксикации:

  • Спутанность сознания.
  • Отечность конечностей.
  • Тошнота и рвота.
  • Головная боль.
  • Повышенная утомляемость.

Избавить организм от признаков обезвоживания – верный путь к лечению острой почечной недостаточности. Больному производят диализ, освобождая кровь от токсинов. При достижении нормального уровня сахара в крови, почки возобновляют свою работу.

Гипогликемия

Гипогликемия – состояние больного, когда уровень сахара в крови достигает отметки в 2,8 ммоль/л и ниже. Это осложнение опасно тем, что мешает человеку нормально пребывать в обществе и ограничивает его во многих действиях. Если уровень глюкозы доходит до критической отметки, диабетик теряет сознание. Несвоевременное оказание помощи приводит к летальному исходу или инвалидизации. Зачастую гипогликемия становится причиной серьезных повреждений оболочек головного мозга. Среди основных осложнений у диабетиков можно отметить:

  • Заболевания глаз (катаракта, диабетическая ретинопатия, глаукома).
  • Нарушения функций почек.
  • Невропатия (автономная или периферическая).
  • Повреждения сердечно-сосудистой системы.
  • Заболевания сосудов.
  • Инфаркт, инсульт.

Самое опасное последствие гипогликемии – диабетическая (гипогликемическая) кома. Это потеря сознания диабетиком из-за низкого уровня глюкозы в крови. Перед самим коматозным состоянием у больного случаются эпилептические припадки. Бывали случаи, что при падении человек может сломать кости или повредить ткани. При худшем раскладе возникает отек мозга, что приводит к летальному исходу.

Гиперосмолярная кома

Гиперосмолярная кома возникает при среднетяжелом течении сахарного диабета, который купируется медикаментозными препаратами и предписанной врачом диетой. Статистика показывает, что в 60% случаях человек умирает, в остальных 40% больной сталкивается с серьезными осложнениями. Эта разновидность комы отличается гигантскими скачками уровня сахара в крови, при которых концентрация глюкозы достигает 55 ммоль/л. Из-за гиперосмолярной комы у диабетиков возникает поражение головного мозга, впоследствии они теряют слух, зрение. Развиваются неврологические заболевания и синдром Альцгеймера.

Лактоцидотическая кома

Эта разновидность комы возникает у людей с сахарным диабетом, сопровождающимся гипоксемией. При этом у диабетика наблюдаются серьезные нарушения дыхательных органов, сердечно-сосудистой системы. Из-за нехватки кислорода в организме увеличивается концентрация гликогена, что ведет к повышению уровня молочной кислоты. Лактоцидотическая кома встречается очень редко, и возникает она из-за нарушения работы почек. По статистике в 80% случаев она приводит к смерти больного.

Поздние последствия диабета

Как правило, поздние осложнения сахарного диабета проявляются через несколько лет после первого их обнаружения. Они опасны тем, что медленно, но постоянно ухудшают самочувствие диабетика. Даже верно назначенное лечение не гарантирует человеку положительные результаты. К поздним осложнениям относятся:

  • Микроангиопатия.
  • Инфаркт мозга.
  • Кровоизлияния.
  • Диабетическая ретинопатия.
  • Артериальная гипертензия.
  • Инфаркт миокарда.
  • Атеросклероз.
  • Снижение массы тела.
  • Нефросклероз.
  • Атеросклероз, гангрена.
  • Инфекции.
  • Невропатия (вегетативная и периферическая).

Диабетическая ретинопатия

Это поражение глазных сосудов, которое влечет за собой нарушение кровообращения. Из-за плохого кровообращения у диабетика возникает атрофия и дистрофия зрительного нерва, отслаивается сетчатка, что может привести к слепоте. Опасность этого осложнения в том, что оно проходит без симптомов. Пациенты в редких случаях замечают резкое ухудшение зрения и появление плавающих пятен в глазах. Диагностировать это крайне трудно, т. к. необходимо обследоваться у нескольких специалистов и пройти множество лабораторных методов обследования.

Диабетическая ангиопатия

Ангиопатия возникает из-за повреждения кровеносных сосудов и нервной системы. Это заболевание опасно тем, что приводит к полной слепоте. Ангиопатия встречается как у взрослого человека, так и у ребенка. Из-за большой концентрации глюкозы в крови разрушаются стенки сосудов, что нарушает проводимость капилляров. Это приводит к закупорке сосудов и нарушению обмена веществ.

Хронические осложнения

Хронические осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа появляются спустя 10–15 лет с постановления диагноза. Повышенный уровень сахара в крови негативно влияет на весь организм в целом.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа является одним из тяжелых осложнений сахарного диабета, которое выражается поражением тканей нижних конечностей. Раны и язвы, образовавшиеся на ногах, очень долго заживают даже при тщательном уходе, из-за чего повышается риск инфицирования. Если не начать своевременное лечение самой маленькой травмы ступни, со временем может развиться гангрена. Последняя стадия этого заболевания приводит к ампутации ноги.

Гестационный диабет

Этот вид заболевания подразумевает собой развитие сахарного диабета при беременности. Объясняется это тем, что организм будущей мамочки работает за двоих, и зачастую возникают проблемы с обменом веществ, отчего уровень концентрации глюкозы в крови имеет ненормальный показатель. Заболевание опасно как для женщины, так и для плода. Наблюдаются случаи развития сахарного диабета у детей с рождения, при возникновении гестационного диабета у женщины во время беременности, даже если проблем с уровнем сахара в крови до зачатия никогда не возникало.

Сосуды

Зачастую у диабетиков встречаются серьезные проблемы с кровеносными сосудами. Высокое артериальное давление значительно отягощает течение заболевания сосудов. Разрушительные процессы могут ускорить следующие факторы:

  • Курение.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Несоблюдение диеты.
  • Отсутствие физических нагрузок.

Кровеносные сосуды разрушаются из-за неправильного вывода глюкозы. Большое содержание сахара в организме увеличивает проницаемость сосудов. Это влечет за собой нарушение обмена веществ, что влияет на работу всех систем. В наибольшей группе риска находится сердечно-сосудистая система.

Почки

При сахарном диабете почки зачастую подвергаются серьезным повреждениям. Высокая концентрация сахара в крови приводит к почечной недостаточности, из-за чего диабетик вынужден прибегнуть к диализу – очищению крови от токсинов, т. к. почки не справляются с этой задачей. На запущенной стадии почечной недостаточности может потребоваться пересадка органа. Летального исхода не избежать, если не начать своевременное лечение заболевания.

Подведем итоги. Сахарный диабет – очень опасное и коварное заболевание, которое способно поразить практически любую часть организма. Если вы заметили какие-либо симптомы, беспокоящие вас, не пускайте все на самотек и обратитесь к лечащему врачу. В противном случае может оказаться слишком поздно, а диабет лучше всего диагностировать на начальной его стадии.

Советы Народной Мудрости

Последние комментарии

Осложнения сахарного диабета: как избежать ранней смерти

При выявлении заболевания начинать лечить его следует сразу же, иначе болезнь будет неизбежно прогрессировать.

Причины осложнений сахарного диабета

Основная причина появления последствий при СД — несоблюдение пациентом клинических рекомендаций врача. Рано или поздно последствия заболевания появляются у всех диабетиков, но при соблюдении врачебных предписаний время их возникновения можно значительно отсрочить.

Читать еще:  Можно ли диабетикам есть сыр

Осложнения сахарного диабета 1 типа

І тип чаще возникает у детей или молодых людей, но обнаруживается он зачастую лишь при появлении проблем со здоровьем. Больных с СД первого (инсулинозависимого) типа больше, чем пациентов со вторым типом. Они склонны к появлению таких заболеваний, как ретинопатия, нефропатия. У женщин-диабетиков последствия могут появляться во время беременности, осложняя ее течение.

В пожилом возрасте чаще возникает СД 2 типа (инсулиннезависимый). Поскольку второй тип болезни менее агрессивен, чем первый, осложнения при нем развиваются намного медленнее. К ведущим последствиям ІІ типа относятся макроангиопатии (поражение крупных сосудов), нейропатии (поражение нервной системы). Микроангиопатии (поражение мелких сосудов), в частности ретинопатии (появление слепоты), при инсулиннезависимом диабете являются диагностическим критерием тяжести патологии.

ЧТО ТАКОЕ АСТЕНИЯ?

Слабость. Повышенная утомляемость. Снижение работоспособности. Несмотря на то, что день проходит по привычному распорядку, усталость ощущается больше обычного, и силы стремятся к нулю. В такой ситуации важно направленно воздействовать.

Читать далее. SlickJump ® Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Инсулиннезависимый СД с множественными осложнениями

Второй тип диабета, как правило, протекает со множественными сосудистыми и неврологическими проблемами. Учитывая, что длительное время он протекает скрыто, то обнаруживается уже тогда, когда становятся необратимыми. Множественность патологических изменений ухудшает прогноз для жизни больных.

Сахарный диабет: осложнения на ноги, глаза, почки

Ретинопатия — главная причина потери зрения у пациентов с этим заболеванием. Ухудшения, которые дает болезнь на глаза, самые специфические для этой патологии. Кроме того, сетчатку глаза легко обследовать без инвазивного вмешательства. Поэтому исследование глазного дна считается «золотым стандартом» диагностики прогрессирования этой болезни.

Поражение почек при диабете — основная причина инвалидности и смертности диабетиков. По статистике, они развиваются у 50% больных І типа и у 30% пациентов ІІ типа. Специфическим последствием болезни считается «диабетическая стопа» — поражение мягких тканей ног, которое появляется из-за патологии периферических нервов, сосудов. Исходом «диабетической стопы» становятся гангрена и сепсис.

Сосудистые осложнения сахарного диабета

Ухудшение сосудов появляется уже на ранних стадиях. Клинически они могут не манифестировать, но при этом постоянно прогрессируют. Эндокринология различает такие виды диабетических сосудистых последствий:

  • острые или хронические;
  • специфические или неспецифические;
  • ранние или поздние;
  • микро- или макроангиопатии.

Локализация проблем с сосудами может отличаться у каждого пациента: патологии могут развиваться в глазах, почках, сердечно-сосудистой, нервной системе, органах пищеварения, коже.

Острые осложнения сахарного диабета

К острым последствиям относят комы. Различают кетоацидотическую, гипергликемическую, лактацидотическую, гипогликемическую комы. Это тяжелые последствия, которые угрожают жизни больного. Возникают они при суб- или декомпенсированном течении болезни. Вероятность развития острых осложнений увеличивается, если у больного есть сопутствующие хронические заболевания.

Поздние осложнения сахарного диабета

Хронические или поздние последствия этой болезни делят на специфические (диабетическая ретинопатия, нефропатия, «диабетическая стопа») и неспецифические (катаракта, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз). Последствия заболевания бывают разными.

Микроангиопатия (поражение сосудов мелкого калибра) происходит в структуре глаза (ретинопатия), почках (диабетический гломерулосклероз), ногах («диабетическая стопа»), коже (дермопатия).

Макроангиопатия (поражение сосудов крупного калибра) происходит в аорте (атеросклероз аорты), коронарных артериях (ишемическая болезнь сердца), мозговых артериях (церебральный атеросклероз), периферических артериях (атеросклероз артерий ног).

Нейропатия происходит в головном мозге (острые неврологические нарушения), периферических нервах (полинейропатия черепномозговых нервов, полинейропатия спинномозговых нервов, висцеральная нейропатия).

Какие факторы риска развития поздних проявлений заболевания? На возникновение хронических болезней у диабетика в основном влияет тип СД, возраст пациента, наличие у него сопутствующих патологий.

Кетоацидоз

Кетоацидотическая кома чаще возникает у диабетиков с І типом (инсулинозависимым). В 30% случаев эта кома становится первым проявлением заболевания. Причины кетоацидоза:

  • острое начало диабета, когда пациент не подозревает о своей болезни;
  • несоблюдение диеты;
  • недостаточная доза инсулина, смена препарата, резкое прекращение его приема;
  • увеличение потребности в инсулине (во время беременности, при обострении хронических заболеваний, из-за длительного приема диуретиков, кортикостероидов).

На фоне выраженной инсулиновой недостаточности наблюдается резкое снижение поглощения (утилизации) глюкозы тканями. Организм буквально «тонет» в глюкозе, а клетки при этом испытывают острое глюкозное голодание. Развивается обезвоживание, уменьшается мочеотделение. В тканях накапливаются токсичные продукты обмена веществ — кетоны. Почки не успевают выводить их из организма.

Гипергликемическая кома

Этот вид комы больше характерен для пожилых пациентов, длительно болеющих ІІ типом. В основе патогенеза гипергликемической комы лежит обезвоживание, высокий уровень глюкозы и натрия в крови, повышение осмолярности крови, ускоренное свертывание. Развивается кома постепенно, часто в течение 10-14 дней. Соответственно, медленно нарастают сами симптомы. Отличительная особенность гипергликемической комы — это отсутствие кетонов в крови на фоне высокого уровня глюкозы.

Профилактика осложнений сахарного диабета

Чтобы отдалить или избежать появления осложнений (ранних или поздних), диабетику необходимо строго соблюдать все предписания врача:

  • придерживаться диеты;
  • заниматься умеренными физическими нагрузками;
  • принимать лекарства, применяемые для снижения уровня сахара крови (сахароснижающие средства и препараты инсулина);
  • регулярно измерять уровень глюкозы в крови.

Изменения образа жизни, питания, а также медикаментозная терапия при болезни — пожизненные меры. Чтобы пациенты помнили о них, лечащим врачам рекомендуется выдавать больным специальные брошюры-памятки, где можно найти информацию о мерах профилактики, учить вести пищевые дневники, календари приема инсулина.

Лечение осложнений сахарного диабета

Лечение хронических диабетических последствий заключается в стабилизации уровня глюкозы, нормализации веса тела, артериального давления. Нужно ограничить потребление соли, придерживаться специальной диеты, принимать противодиабетические и другие медикаменты, колоть инсулин.

Неотложная помощь при острых осложнениях после сахарного диабета неотделима от лечения самого СД. Нормализация гликемии становится приоритетным заданием не только первой помощи диабетикам, но и последующего лечения.

Часто при острых диабетических состояниях (желудочном кровотечении, «ложном остром животе», гнойных ранах кожи, мокнущих язвах) требуется хирургическое вмешательство. Его необходимо проводить после предварительного снижения уровня глюкозы в крови. Иначе есть высокий риск развития инфекционных осложнений после операций.

Осложнения беременности при сахарном диабете

Сахарный диабет у беременной женщины опасен для плода и самой беременной. Возможные патологии зависят от гестационного срока. Так, на ранних сроках СД опасен развитием пороков и уродств плода и выкидышами, а на поздних — задержкой внутриутробного развития, дефицитом веса плода, замершей беременностью.

У беременных-диабетиков чаще развивается ишемическая болезнь сердца, нефропатия, тяжелее переносится токсикоз. Лабораторный контроль за уровнем глюкозы в крови у беременных — это важное скрининговое исследование. Оно входит в перечень обязательных анализов во время беременности.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов

Последствия сахарного диабета. Как быть?

Человек, заболевший сахарным диабетом, мало чем отличается от обычных, здоровых людей. Просто он вынужден вести определенный образ жизни, направленный на поддержание нормального уровня сахара в крови. Такие пациенты чувствуют себя хорошо, если отсутствуют симптомы сахарного диабета и последствия не проявляются.

Классическая схема появления осложнений

Высокий уровень сахара в крови постепенно приводит к повреждению кровеносных сосудов и хроническим патологиям. Специфические последствия для сахарного диабета касаются таких органов, как:

  • мозг, нервная система;
  • сердце, сосуды;
  • почки;
  • глаза;
  • нижние конечности.

Со временем развиваются тяжелые хронические заболевания:

  • инсульт и инфаркт;
  • почечная недостаточность;
  • отслоение сетчатки и слепота;
  • гангрена нижних конечностей.

То есть, состояние пациента все ухудшается. В патологический процесс вовлекается все большее количество органов и систем. В конце концов, больной вынужден обратиться к хирургу… Самые опасные сценарии развития событий – инвалидность и смерть.

Хронические последствия сахарного диабета

Для сахарного диабета характерно длительное течение. Поэтому осложнения развиваются незаметно, исподволь, долгое время не отражаясь на общем состоянии пациента. Хронические последствия – это результат бесконтрольного течения заболевания.

Какие органы и системы страдают?

1) Центральная нервная система.

Нарушение обмена глюкозы приводит к поражению нервов. Последствия процесса:

  • слабость верхних и нижних конечностей;
  • снижение чувствительности рук и ног, боль;
  • параличи.

Лейкоциты под влиянием повышенного уровня глюкозы перестают функционировать должным образом. Результат:

  • значительное снижение иммунитета;
  • восприимчивость к различным инфекциям.

Вследствие токсического воздействия глюкозы сосуды почек становятся ломкими либо теряют свою эластичность, уплотняются. В результате:

  • развивается хроническая почечная недостаточность;
  • появляется гипертония.

Как правило, таковы последствия сахарного диабета 2 типа.

От глюкозы страдают и сосуды сетчатки глаз. Возникают такие патологии, как:

  • ретинопатия и отслоение сетчатки;
  • катаракта;
  • снижение остроты зрения.

5) Сердечно-сосудистая система.

Уже говорилось о том, что высокий уровень сахара приводит к сужению просвета сосудов, уменьшению их размера. Приток крови к различным органам, а вместе с ней кислорода и питательных веществ, нарушается. Возможны осложнения, связанные со сбоем в работе сердца, головного мозга (инфаркты, инсульты и т.п.).

Микроциркуляция кожного покрова нарушена. По этой причине развиваются:

  • полинейропатия (снижение болевой и температурной чувствительности, ощущение «перчаток» или «носков»);
  • диабетическая стопа;
  • гангрена нижних конечностей.
Читать еще:  Упражнения при диабете 2 типа видео

Последствия сахарного диабета у мужчин:

  • половое бессилие, импотенция;
  • бесплодие;
  • сосудистые нарушения (геморрой);
  • простатит.

Последствия сахарного диабета у женщин:

  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • варикозное расширение вен;
  • ожирение;
  • депрессия, стрессы;
  • выкидыши, рождение мертвого ребенка.

Критические состояния при сахарном диабете

Такие состояния представляют для жизни пациента существенную угрозу. Это:

1) Кетоацидоз, кетоацидотическая кома.

В крови человека накапливаются кетоновые тела – продукты неполного сгорания жиров. Это токсические вещества, препятствующие усвоению глюкозы и снижающие уровень инсулина. Нарушается метаболизм. При его тяжелой форме возникает кома.

Этапы диабетического кетоацидоза:

  • начинающийся кетоацидоз. Признаки:
    • сухость во рту;
    • жажда;
    • кожный зуд;
    • головная боль;
    • запах ацетона изо рта;
    • тошнота;
    • частое мочеиспускание.
  • начинающаяся кома (нарушение сознания). Признаки:
    • многократная рвота, не приносящая облегчения;
    • нарушение стула (диарея или запор);
    • боль в животе;
    • возрастающая апатия;
    • сонливость и вялость.
  • кома (бессознательность, опасная для жизни). Потере сознания предшествуют следующие симптомы:
    • губы и кожные покровы сухие;
    • кожа холодная, бледная;
    • заостряются черты лица;
    • западают глаза;
    • слабый пульс;
    • изо рта сильно пахнет ацетоном;
    • может снижаться температура.

Последствия комы при сахарном диабете опасны и необратимы. Поэтому при появлении признаков нужно срочно вызвать скорую помощь.

2) Гиперосмолярная кома.

Характеризуется еще большим увеличением количества глюкозы в крови и отсутствием скопления кетоновых тел. Отличается медленным развитием. Стадии:

  • прекоматозное состояние (длительность – 7-12 дней). Признаки:
    • сильная жажда;
    • слабость;
    • частое мочеиспускание;
    • двигательные расстройства и судороги;
    • нарушение сознания, появление галлюцинаций.
  • кома (бессознательное состояние). Симптомы:
    • сухость кожи и слизистых покровов;
    • частый пульс;
    • заострение черт лица;
    • запах ацетона изо рта отсутствует.

Эти признаки – сигнал для вызова скорой помощи.

3) Молочнокислая кома.

В крови накапливается молочная кислота, что для здорового организма не характерно. Молочнокислая кома может развиться за несколько часов. Она характеризуется чуть сниженной температурой тела, пониженным артериальным давлением и частым пульсом.

4) Гипогликемическая кома.

Ей предшествует гипогликемическое состояние, когда в крови снижен уровень глюкозы. При этом пациент:

  • ощущает голод, онемение губ, языка, подбородка;
  • много потеет;
  • чувствует слабость и дрожь в руках, сильное сердцебиение;
  • мучается от головных болей и головокружении.

Развитие комы происходит медленно, долго. Больной теряет ориентацию, становится возбужденным, еще больше потеет. Затем появляются судороги, апатия, сонливость. И кома.

Профилактика осложнений сахарного диабета

Избежать всех этих ужасов можно только при одновременном соблюдении следующих условий:

  • Строгое следование рекомендациям эндокринолога.
  • Регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
  • Соблюдение диеты.
  • Здоровый образ жизни.

И жизнь с сахарным диабетом будет не хуже, чем у людей без этого диагноза.

Ранние осложнения сахарного диабета

Здравствуйте, дорогие посетители Школы «Формула гормонального здоровья»!


Продолжаем занятия в нашей школе. Сегодня с нами врач-эндокринолог, доктор медицинских наук – Ракицкая Елена Викторовна и мы поговорим об осложнениях сахарного диабета как наиболее серьезных и опасных проявлениях болезни, существенно снижающих качество жизни.

Сахарный диабет без преувеличения занимает одну из самых драматичных страниц мировой медицины. Это связано с самой ранней инвалидизацией и высокой смертностью (третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и онкологической патологии). Количество больных в мире приблизилось к 500 миллионам человек, каждые 10-15 лет число заболевших удваивается. Главной причиной инвалидизации и смертности при сахарном диабете являются ранние и поздние осложнения этого заболевания, такие как гипогликемическая и гипергликемическая кома, ретинопатия, нефропатия, синдром диабетической стопы, полинейропатии и другие. Ключевым фактором в профилактике этих осложнений является поддержание нормальных уровней глюкозы крови, а значит оптимальная компенсация нарушений обмена веществ.

Чтобы понять причины развития этих осложнений, стоит вспомнить о некоторых механизмах формирования болезни. У здорового человека концентрация глюкозы в крови (уровень сахара) регулируется двумя основными гормонами: инсулином и глюкагоном.

Инсулин синтезируется в нашей пищеварительной системе, в β-клетках поджелудочной железы. Его выработка усиливается сразу после еды с целью поддержания постоянного уровня сахара в крови и усвоения избытка глюкозы клетками организма.

Глюкагон действует в перерывах между приемами пищи, когда концентрация глюкозы имеет тенденцию опускаться вниз, он благоприятствует её накоплению в печени в виде резервного вещества- гликогена.

При сахарном диабете работа этого тонкого механизма регуляции нарушается, что приводит к накоплению глюкозы в крови. Сахарный диабет встречается в двух формах. При диабете I типа уже в детском возрасте в результате аутоиммунной реакции организма происходит гибель β-клеток поджелудочной железы, производящих инсулин. Диабет II типа обычно проявляется в более зрелом и пожилом возрасте. При этом типе на ранних стадиях заболевания нарушается чувствительность клеток-мишеней к инсулину, что сопровождается компенсаторным повышением его образования. Впоследствии происходит истощение возможностей поджелудочной железы производить инсулин. Мышцы, печень, жировая ткань, наиболее важные потребители глюкозы, без инсулина не могут усваивать и утилизировать глюкозу. Накапливаясь в крови, глюкоза не может обеспечить потребности организма в энергии и питании, оказывает токсические эффекты. Тканевая энергетика переключается на жировой и белковый обмены. Компенсаторные попытки организма получить питание и энергию из других источников – жиров и белков – приводят к их усиленному распаду. Продуктами деградации жиров являются чрезвычайно токсичные вещества – кетоновые тела – ацетоуксусная и 3-гидроксимасляная кислоты. Частично они выводятся с мочой, вследствие чего появляется ацетон в моче (кетонурия), с потом и дыханием (одышка, запах ацетона в выдыхаемом воздухе). Накапливаемые в организме в избытке кетоновые тела вызывают тяжелое отравление. Образование энергии за счет разрушения белков ведет к потере пластического материала, больной худеет, присоединяются вторичные инфекции.

Таким образом, постепенно, формируется одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета – кетоацидоз. При развитии его крайней формы – кетоацидотической комы – происходит угнетение функции нервной системы (вялость, сонливость, нарушение ориентации, в крайних случаях – полная утрата сознания). Типичны «диабетический румянец» в области скуловых дуг и подбородка, рвота, интенсивные боли в животе, потеря аппетита, нарастающие признаки обезвоживания (сухость кожи, слизистых), резкая потеря веса за счет жировой и мышечной массы. Образующийся ацетон придает выдыхаемому больным воздуху характерный «фруктовый» запах. Это угрожающее жизни состояние требует немедленной госпитализации больного в стационар, интенсивной терапии и глубокого анализа причин развития кетоацидоза (КА). В большинстве случаев – это впервые выявленный, поздно диагностированный диабет. Помимо этого, причиной КА могут быть недостаточные или напротив чрезмерно высокие дозы вводимого инсулина, нарушение техники введения гормона, несоблюдение принципов рационального питания при диабете. В этих случаях больной, как правило, пренебрегает контролем гликемии, не умеет, или не хочет контролировать калорийность и объем принимаемой пищи методом «хлебных единиц» (ХЕ), который служит основой для расчета необходимой дозы инсулина и выбором времени его введения.

Одним из самых частых и опасных осложнением – «спутником» сахарного диабета является гипогликемия. Наиболее частыми причинами развития гипогликемии являются чрезмерные физические нагрузки, введение инсулина или сахароснижающих препаратов при пропущенном приеме пищи, ошибки при выборе дозы инсулина или сахароснижающих препаратов (передозировка), прием алкоголя. Гипогликемия возникает при снижении уровня глюкозы крови ниже 3,0-2,5 ммоль/л и характеризуется типичными симптомами. Так называемая группа «нейрогенных» проявлений гипогликемии характеризуются потливостью, чувством голода, мышечной дрожью (тремором), волнением, бледностью. Часто гипогликемия сопровождается «нейрогликопеническими» нарушениями: резким изменением поведения, двигательным и психоэмоциональным возбуждением, головокружением, агрессивностью, нарушениями зрения и речи. Таких людей могут ошибочно принять за хулиганов, психически больных, заподозрить у них алкогольное или наркотическое опьянение. Эти симптомы быстро сменяются утратой сознания, типично появление судорог. Гипогликемия требует незамедлительного оказания помощи: если человек в сознании необходимо дать ему сладкое питье (сок, сладкий чай, морс), накормить «быстрыми» углеводами (вареньем, сахаром, медом, хлебом). У лиц, страдающих сахарным диабетом всегда должны быть при себе простые углеводы в форме таблеток глюкозы или гликогена, а также амулет или брелок, с указанием, что он болен сахарным диабетом, это существенно облегчит задачу оказания экстренной помощи. При утрате сознания и судорогах поить и кормить больного нельзя, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Специализированная терапия потребует внутривенного введения высоко-концентрированных растворов глюкозы (20%-40%), в сочетании с витаминно-энергетическим комплексом, препаратов, стимулирующих сердечную деятельность и сосудистый тонус.

Необходимо знать, что уровни глюкозы крови пациента после перенесенного гипогликемического состояния должны быть не ниже 10 ммоль/л. Повторные, тяжелые гипогликемии приводят к необратимым нарушениям функции головного мозга (ухудшение и утрата памяти, мышления, навыков), отсутствию контроля центральной и вегетативной нервной системы за слаженной работой внутренних органов и систем, нарушению физического и полового развития.

Следует помнить, что при длительном течении заболевания у диабетика снижается чувствительность к проявлениям гипогликемии и симптомы могут не распознаваться им вплоть до крайне тяжелой стадии нарушений. Это же типично для маленьких детей. После каждого гипогликемического состояния требуется тщательный анализ причин развития этого осложнения.

Читать еще:  Супы для диабетиков 2

Лечение осложнений СД заключается, прежде всего, в их профилактике. Диабетикам необходимо регулярно осуществлять все основные медицинские предписания по предупреждению развития различных осложнений сахарного диабета и контролировать любые колебания уровня сахара в крови. Даже при развитии любого вида осложнений важно безотлагательно принимать соответствующие меры по нормализации уровня глюкозы в плазме, так как именно от него зависит не только характер течения самого сахарного диабета, но и тех патологических последствий, появление которых он вызвал.

Ракицкая Елена Викторовна

18.09.2017

Ранние и поздние осложнения диабета

Сахарный диабет приносит в жизнь человека множество изменений, среди которых нарушение во всех системах органов. Неизбежно развиваются осложнения сахарного диабета. А когда они разовьются – зависит от метода лечения и от того, насколько точно выполняется профилактика.

Какие бывают осложнения

Последствия сахарного диабета делятся на ранние и поздние. Под ранними, или острыми, понимают осложнения, которые наступают быстро в ответ на резкое снижение или повышение глюкозы в крови. Основным признаком возникновения такого острого состояния является кома.

Поздние осложнения сахарного диабета возникают как результат повреждающего воздействия гипергликемии на сосуды и нервную ткань. Сосудистые осложнения сахарного диабета, или ангиопатия, в зависимости от калибра поврежденных сосудов подразделяются на макроангиопатию – поражение крупных артерий, и микроангиопатию – мелких артерий, капилляров.

Когда поражены мелкие сосуды (микроангиопатия) – страдают глаза и почки. Когда же речь идет о макроангиопатии при диабете, то возникают проблемы со стороны сердца, головного мозга, периферических тканей.

Неврологические осложнения сахарного диабета, или нейропатия, в совокупности с ангиопатией приводят к синдрому диабетической стопы, который включает множество симптомов.

Острые осложнения

Кома при сахарном диабете развивается в ответ на экстремальный перепад сахара в крови. Эти состояния опасны для жизни человека. Некоторые думают, что у диабетика уровень сахара может только подниматься, но это не так. Нередки комы на фоне гипогликемии.

Гипогликемическая кома

Когда уровень сахара снижается настолько, что клетки мозга испытывают нехватку энергии, то возникают симптомы надвигающейся комы. Такое состояние может возникнуть на фоне нормальных или повышенных цифр глюкозы (например, 10 ммоль/л), если произошло «падение» с показателей 30-25 ммоль/л. Такая гипогликемия называется ложной. Истинная гипогликемия характеризуется сахаром крови ниже 3,3 ммоль/л.

И та и другая форма гипогликемии при диабете возникает по следующим причинам:

  • неадекватная инсулинотерапия или прием сахароснижающих средств;
  • нарушение в диете;
  • физические нагрузки без поступления достаточного количества углеводов;
  • голодание;
  • употребление спиртных напитков;
  • прием лекарств (Аспирин, сульфаниламиды, препараты лития, бета-блокаторы).

Симптоматика гипогликемического состояния характеризуется рядом специфических симптомов, которые представлены ниже.

  1. Потливость, бывает локальной (голова, верхняя часть тела) или по всему телу. Частота проявления этого симптома достигает 80%.
  2. Дрожь также очень часто (до 70% случаев) отмечается пациентами. При этом возникает ощущение внутренней дрожи, тремор конечностей, дрожь подбородка.
  3. Тахикардия (учащенное сердцебиение) без видимых на то причин.
  4. Сильное ощущение голода.
  5. Онемение области вокруг губ.
  6. Тошнота.
  7. Чувство страха и тревога.

Эти симптомы предшествуют мозговым проявлениям, поэтому предпринятые лечебные мероприятия в этот период могут предотвратить развитие комы. После этих признаков возникают мозговые симптомы: головная боль, снижение внимания, дезориентация, сонливость, переходящая в потерю сознания и кома.

Опасность комы заключается в поражении мозговой ткани, а также в создании опасных ситуаций, когда человек теряет сознание при гипогликемии (водитель во время движения; подъем на высоту без страховочных приспособлений).

Гипергликемическая кома

Кома, обусловленная значительным повышением уровня глюкозы, делится на кетоацидотическую (кетоацидоз), гиперосмолярную, лактацидотическая.

Кетоацидоз обусловлен увеличением глюкозы и продуктов обмена – кетонов, что отравляюще действуют на организм. Причиной такому состоянию служит:

  • инфекция (грипп);
  • отсутствие лечение или погрешности в нем;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства;
  • нарушения в диете;
  • лекарственная терапия и прочее.

Гиперосмолярная кома, она же обезвоживающая, развивается, когда кровь с повышенной осмолярностью «притягивает» жидкость из клеток организма, тем самым обезвоживая их. Все это происходит на фоне недостаточности инсулина. Причины развития этого вида коматозного состояния во многом схожи с таковыми при кетоацидозе, плюс к этому сюда относятся любые заболевания, приводящие к потере жидкости при сахарном диабете.

Типичными признаками, которые предшествуют коматозному состоянию, являются следующие:

  • выделение большого количества мочи (до 8 литров);
  • сильнейшая жажда (употребление до 8 литров воды в сутки);
  • общая слабость, усталость, головная боль;
  • при изменении глюкозы крови результат превышает 16,5 ммоль/л;
  • кожа и слизистые покровы сухие, тургор снижен;
  • постепенно (несколько суток) возникают признаки нарушения сознания, и наступает кома.

Вышеописанные симптомы свойственны как для кетоацидоза, так и для гиперосмолярного состояния, но существуют и различия:

  • при кетоацидозе появляется дыхание Куссмауля (редкое, шумное, глубокое);
  • кетоацидоз сопровождается запахом «прелых яблок» от больного;
  • при кетоацидозе возникают приступы «острого живота»;
  • при гиперосмолярности чаще бывают галлюцинации, параличи и парезы, нарушение речи;
  • температура повышается при гиперосмолярной коме.

Лактоцидотическая кома самостоятельно развивается весьма редко, чаще вкупе с другими формами ком при диабете. Возникает она на фоне снижения поступления кислорода к тканям при сердечной патологии, недостаточности органов дыхания, анемии, кровопотере, травмах и инфекциях. Провоцирует молочнокислую кому хронический алкоголизм, возраст более 65 лет, физическая нагрузка. Симптомы при этом схожи с другими комами, но отсутствуют кетоны в моче и высокая гипергликемия.

Поздние осложнения

В результате поражения сосудистого русла происходит нарушение нормальной трофики различных тканей. Прежде всего, поражаются такие органы, как почки, глаза, сердце, мозг.

Почки

Диабетическая нефропатия – это осложнение на почки, которое развивается при поражении почечной сосудистой сети. Итогом этого заболевания является недостаточность функции почки, развивающаяся через 10-25 лет после манифестации диабета.

Почки поражаются, когда возникают следующие состояния:

  • плохо контролируется уровень сахара;
  • нарушение липидного обмена;
  • артериальная гипертония;
  • курение;
  • стаж диабета.

Когда капилляры почки перестают функционировать, шлаки и продукты жизнедеятельности накапливаются, отравляя организм. Со временем стенка сосудов почки теряет свою целостность, в итоге с мочой начинают выделяться полезные вещества.

Человек чувствует себя плохо, а лабораторные данные соответствуют этому состоянию. При этом отмечается:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • потеря веса;
  • снижение аппетита, тошнота;
  • выражены отеки, которые постепенно «поднимаются»;
  • кожа серая, дряблая;
  • изо рта определяется аммиачный запах;
  • нарушается работа всех систем органом.

Профилактика сможет уберечь почки от осложнений. Необходимо постоянно держать уровень сахара не более 9 ммоль/л, регулярно контролировать выделение белка с мочой, уровень артериального давления, не нарушать диеты.

Глаза

Диабетическая ретинопатия – результат влияния гипергликемии на сосуды глаза, при этом поражается сетчатка. Именно сетчатка отвечает за восприятие зрительных образов, ведь на ней расположены рецепторы органа зрения. Нарушение функции этой структуры может привести к полной слепоте.

Ускорить развитие ретинопатии могут следующие факторы:

  • гипертония;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • стаж диабета;
  • курение;
  • когда почки уже пострадали;
  • нарушение липидного обмена.

Если возникают первые признаки поражения глаза, то болезнь зашла уже слишком далеко. Пациент жалуется на снижение остроты зрения, мушки, пятна в поле зрения, двоение и прочее.

Помочь в этом случае может только профилактика: наблюдение у офтальмолога не реже раза в год, «удержание» сахара менее 9 ммоль/л, лечение гипертонии, обмена веществ, исключение тяжелых нагрузок.

Диабетическая стопа

Ноги при сахарном диабете страдают от нейропатии и ангиопатии. Нарушение трофики приводит со временем к развитию симптомов, которые объединены в понятие “синдром диабетической стопы”. Человек начинает жаловаться на такие проблемы с ногами:

  • тяжело ходить;
  • боль в ногах усиливается в покое;
  • возникает хруст, «провал» при ходьбе;
  • немеют ноги, или пекут;
  • на стопах появляются язвы;
  • переломы стопы и ее деформацией;
  • пятна на голенях.

Огромное значение при диабетической стопе имеет профилактика. Кроме стандартных мероприятий (контроль уровня сахара, наблюдение врача), чтобы не возникали проблемы с ногами, диабетику необходимо тщательно следить за их состоянием. Нельзя их парить, посещать сауны, носить обувь на каблуке, срезать мозоли и лечить самостоятельно вросшие ногти, потертости и воспаления, нельзя ходить босыми ногами.

Человек с сахарным диабетом, особенно имеющий значительный стаж этой патологии, должен покупать специализированную обувь, носить носки только хлопчатобумажные или шерстяные, обращаться к врачу при любых признаках развития проблемы с ногами. Эта профилактика поможет продлить активную жизнедеятельность. Более подробно о синдроме диабетической стопы можно почитать в статье « Как не допустить развития синдрома диабетической стопы » .

Сердце и головной мозг

Сердце поражается по типу ишемической болезни, что может привести к инфаркту миокарда с соответствующими симптомами. Результатом макроангиопатии также становится инсульт головного мозга.

Существует еще ряд осложнений сахарного диабета, о которых подробно можно прочитать на этом сайте.

Ссылка на основную публикацию