Профилактика диабета 2 типа

Профилактика диабета 2 типа

Профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет — одно из очень распространенных заболеваний. Оно приносит множество осложнений и неприятных последствий. Некоторые люди болеют диабетом с самого раннего детства на протяжении всей жизни. Некоторые заболевают уже в зрелом возрасте. Можно ли что-то сделать? Возможна ли профилактика сахарного диабета?

Сахарный диабет 1 типа. Как предупредить?

Это инсулинозависимый сахарный диабет. Заболевание развивается в молодом или детском возрасте в результате гибели бета-клеток поджелудочной железы. Клетки погибают вследствие аутоиммунного процесса, то есть организм борется сам с собой. Как правило, этот вид диабета передается по наследству, имеет генетическую предрасположенность.

Значит ли это, что профилактика сахарного диабета 1 типа невозможна? Не совсем так. Ребенок наследует не само заболевание, а лишь предрасположенность к нему. Оно может развиться, а может нет. Однако некоторые факторы увеличивают риск, и если их нейтрализовать или уменьшить их действие, то шансов остаться здоровым у ребенка будет больше.

  • Искусственное вскармливание ребенка,
  • Вирусные инфекции,
  • Сильный стресс,
  • Употребление продуктов, содержащих искусственные добавки.

Таким образом, профилактика сахарного диабета у детей сводится, в общем-то, к простым вещам.

Когда малыш родился, нужно сделать все, чтобы до года он оставался на грудном вскармливании. Научные наблюдения подтверждают, что среди «искусственников» диабетиков значительно больше. Грудное материнское молоко обеспечивает ребенку не только питание, но и поддержку иммунитета и защиту от многих болезней.

Необходима профилактика вирусных инфекций. Для этого от особо опасных инфекций делаются прививки. В остальном: закаливание, активный образ жизни. Ребенок должен гулять, бегать, много времени проводить на свежем воздухе.

Как ни странно это звучит, но правильное воспитание — тоже профилактика диабета. Очень важная часть правильного воспитания — формирование у ребенка умения справляться со стрессом, правильно на него реагировать. В этом случае удастся нейтрализовать стрессовый фактор развития сахарного диабета.

Правильное питание, то есть питание нормальными естественными продуктами, а не полуфабрикатами, которые неизвестно из чего состоят.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Диабет 2 типа (инсулиннезависимый) в большинстве случаев — результат неправильного образа жизни. Поэтому оптимизация и корректировка питания, режима двигательной активности, труда и отдыха и будет мерами профилактики сахарного диабета.

Начинаем с водного баланса

Для нормальной работы организм должен получать достаточное количество воды. Поджелудочная железа с помощью воды кроме инсулина вырабатывает бикарбонат, который нужен для нейтрализации кислот. Этот процесс мозг считает более важным, поэтому при нехватке жидкости поджелудочная железа занимается выработкой бикарбоната. В этом случае уровень инсулина снижается, а сахара повышается.

Кроме того, вода нужна для проникновения глюкозы в клетки, и если ее не хватает, то даже нормальное количество инсулина не поможет, и сахар повысится.

Обезвоживание истощает поджелудочную железу, частые скачки уровня содержания сахара нарушают нормальную работу организма и являются факторами риска для развития диабета.

Что делать?

Пить воду. Стакан утром сразу после того, как проснулись. По стакану воды перед приемами пищи. При этом нельзя заменить воду ни чаем, ни кофе, ни соком, и уж тем более газировкой или пивом.

Диета для профилактики сахарного диабета

Питание должно быть здоровым и полноценным, содержать как можно больше овощей, бобовых, цитрусовые. Количество легкоусвояемых углеводов необходимо свести к минимуму. Торты, пирожные, варенье, сдоба — все эти продукты стоит есть лишь время от времени и понемногу. Стоит следить за калорийностью рациона, чтобы поддерживать нормальный вес. Избыток веса — это тоже «провокатор» диабета.

Рекомендации по питанию:

  • Особо полезные продукты: черника, квашеная капуста, фасоль.
  • Продукты из муки грубого помола, крупы (гречка, ячневая, овсянка), отруби и всё, что содержит достаточно клетчатки.
  • Она замедляет всасывание углеводов и позволяет поджелудочной железе не перенапрягаться.
  • Стараться употреблять продукты в печеном или вареном виде.
  • Питаться часто (5-6) раз в день, но понемногу, чтобы обеспечить равномерную нагрузку на поджелудочную железу.

Профилактика сахарного диабета народными средствами

В основном народная медицина предлагает фитотерапию. Полезными для профилактики диабета будут чаи из травяных сборов. Заваривают их как обычный чай, пьют утром и вечером перед завтраком и ужином.

  • Трава тысячелистника – 1 грамм, корень одуванчика – 2 грамма, листья земляники – 3 г, створки фасоли и листья черники – по 4 г, плоды шиповника – 5 граммов.
  • По 3 грамма корня лопуха и листьев земляники, по 4 грамма листьев крапивы и черники, плодов шиповника.

Физическая активность

Физические нагрузки — это и профилактика ожирения, и поддержание тела в здоровом состоянии, и хороший способ израсходовать лишнюю глюкозу. Около 30 минут в день нужно активно двигаться. Подойдет любой вид спорта, прогулки пешком или на велосипеде. Можно просто заменить использование лифта ходьбой по лестнице.

Реакция на стресс

Избежать стрессов не удастся, но и загонять себя в состояние хронического стресса нельзя. Нужно учиться реагировать конструктивно. Возможно стоит отказаться от общения с некоторыми людьми, которые вызывают негативные эмоции. Возможно, стоит подкорректировать рабочий режим, чтобы не перегружаться во время трудового дня. Обязательно нужно найти свой способ, как победить стресс.

Основные цели профилактики выраженного сахарного диабета 2 типа, критерии диагностики расстройства, влияние образа жизни и общие рекомендации

Сахарный диабет второго типа (синоним: инсулиннезависимый диабет; аббревиатура: СД2Т) – хроническое метаболическое расстройство, которое характеризуется постоянным повышением уровня гликемии и приводит к серьезным осложнениям. В статье мы разберем, как осуществляется профилактика сахарного диабета 2 типа.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) инсулинонезависимый диабет обозначается кодом Е11.

Цели и задачи профилактики: кратко о принципах предотвращения патологии

Многие спрашивают: как избежать различных осложнений? Чтобы облегчить или даже избежать осложнений, важно регулярно измерять концентрацию глюкозы в крови.

Пациент должен регулярно проходить следующие обследования:

  • Измерение массы тела;
  • Измерение АД;
  • Анализ уровня сахара в крови натощак и HbA1c;
  • Анализ концентрации уровня триглицеридов, липопротеинов низкой и высокой плотности.

Раз в полгода рекомендуется проходить следующие исследования:

  • Состояние мочи (например, уровни альбумина).
  • Анализ концентрации мочевины и креатинина.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ);
  • Измерение пульса на ногах и шее;
  • Обследование нервной системы

Рекомендуется записать все показания уровня сахара в крови во время плановых обследований. Необходимо записать в диабетический дневник также вес тела, кровяное давление, отклонения от диеты и особые проявления в повседневной жизни – стресс, пропущенная еда, физическое напряжение и спорт. СД2Т во многом наследственное заболевание, однако может возникать под действием экологических факторов.

Критерии диагностики предиабета и диабета

С помощью анализа крови можно выявить антитела против ткани поджелудочной железы или инсулина. При положительном анализе вероятность наличия диабета 1 типа высока.

Независимо от того, присутствует ли диабет, терапевт может анализировать различные вещества в крови. Гликированный гемоглобин (HbA1c) является самым важным показателем, с помощью которого врач может измерить средний уровень сахара в течение последних 8-12 недель. Измерение HbA1c важно для людей с известным диабетом для оценки успеха лечения (долгосрочный уровень глюкозы).

Врач проверяет, страдает ли пациент от сопутствующих заболеваний или осложнений. Доктор контролирует артериальное давление и измеряет различные типы холестерина для выявления высокого кровяного давления или расстройства метаболизма липидов на ранней стадии. Также проводятся исследования, которые помогают исключить повреждение глаз, почек, нервной системы или кровеносных сосудов.

Диагноз диабет ставится при наличии следующих показателей:

  • Концентрация моносахаридов натощак выше 125 мг/дл;
  • Содержание глюкозы выше 200 мг/дл после приема пищи.

Пациенту без заметных симптомов рекомендуется провести тест на толерантность к глюкозе (ТТГ). ТТГ обычно используется, когда уровень глюкозы в крови находится в пределе между нормальным и повышенным диапазоном. С его помощью терапевт может на ранней стадии выявить диабет или преддиабет.

Значение HbA1c отражает среднюю концентрацию сахара в крови за последние два месяца. Чем больше сахара растворяется в крови, тем выше доля гемоглобина A1c. Показатель выражается в процентах и обычно составляет 6% у здоровых людей. У пациентов с диабетом должно быть менее 7,0% HbA1c, в противном случае терапия должна быть изменена.

Простые тестовые полоски, которые пациенты могут использовать сами, часто используются для раннего обнаружения диабета. Однако, поскольку сахар в моче может быть обнаружен только с уровня 160-180 мг/дл, пациент может упустить начало болезни. В старости или диабетическом повреждении нефронов этот порог увеличивается еще больше.

Если функция почек нарушена, глюкоза может не выводиться с мочой (почечная глюкозурия). Тест-полоской, которой измеряют количество сахара в моче, не подходят для раннего выявления диабетического расстройства.

Если почка повреждена диабетом, она теряет свою фильтрующую функцию. В результате, белки, такие как альбумин, выводятся с мочой. Поскольку альбумин также встречается у здоровых людей в моче, только значения выше 20 миллиграммов на литр мочи считаются признаками диабетической болезни почек.

Читать еще:  Рецепт для диабетиков рецепт с фото пошагово

Основные направления профилактики

СД2Т – излечимая на ранней стадии болезнь. Профилактика СД-2 типа – наиболее важная часть лечения пациента. При СД1Т пациентам необходимо вводить инсулин на протяжении всей жизни. Однако благодаря современным методам лечения диабетики сегодня могут вести почти нормальную жизнь.

При несвоевременном или неправильно лечении как у мужчин, так и у женщин могут возникать серьезные осложнения. Если вовремя изменить образ жизни и принимать инсулин, можно предотвратить долгосрочные последствия. Исследования показали, что риск осложнений при СД2Т может быть снижен на 30-56%, когда уровень глюкозы в крови хорошо контролируется.

Даже если уже начался диабет, можно смягчить или предотвратить сопутствующие заболевания, если следовать различным правилам: самая важная профилактическая мера – это контроль гликемии. Это самый безопасный способ предотвратить все осложнения. Поэтому следует регулярно проверять гликемию и проводить терапию диабета.

Пациент должен ежедневно проверять свои ноги на волдыри, синяки, язвочки и избегать травм. Не рекомендуется травмировать ноги. Также важно регулярно мыть и ухаживать за нижними конечностями.

Артериальное давление должно быть менее 140/85 мм рт. ст. Лучше всего научиться измерять кровяное давление самостоятельно. Пациенту нужно регулярно проверять уровень липидов в крови: концентрации липидов в крови должны составлять менее 150 миллиграммов, а уровень холестерина не должен превышать 200 миллиграммов на 100 миллилитров крови

Как диабетик 1 типа, пациенты должны обращаться к офтальмологу не реже одного раза в год и исследовать сетчатку глаза. Если у пациента наблюдаются проблемы со зрением, нужно немедленно обратиться к врачу.

Так как у диабетиков за несколько лет до первого серьезного повреждения почечных структур может увеличивать значение альбумина, пациенты должны регулярно определять уровни белка в моче.

Если у больного имеется нефропатия, рекомендуется употреблять малобелковые продукты: ежесуточно рекомендуется употреблять не больше 50-60 граммов белка в день. Больной не должен полностью ограничивать потребление белка, поскольку это может усугубить состояние расстройства. Поскольку нефропатия развивается в два раза быстрее у курильщиков, как у некурящих, имеет смысл бросить курить.

Пациенты интересуются: как можно предотвратить патологию? При здоровой диете и физических упражнениях диабет можно избежать. Следующие меры показаны пациентам с диабетом:

  • Потеря веса на 5-7% в течение трех месяцев;
  • Не менее 2,5 часов физической активности в неделю;
  • Не менее 15 г волокна на 1000 килокалорий;
  • Не более 30% жира в рационе питания;
  • Не более 10% насыщенного жира в ежедневном рационе.

Пациенты, которые отвечают этим требованиям, почти всегда могут предотвратить начало диабета. Измеряя давление, окружность талии и индекс массы тела, врач может легко судить об успехе терапии. У половозрелых женщин также оценивается состояние уретры.

Поскольку физическая активность снижает гликемию, важно не допускать гипогликемии. Пациент может уменьшить дозу препарата или инсулина перед нагрузками. При 1 часе умеренной активности нужно употреблять 1-2 дополнительных единицы хлеба в виде глюкозы, напитков или фруктов. Своевременная компенсация гипогликемии поможет избежать неприятных симптомов, которые выражаются в тревоге, сердцебиении и треморе.

Как упоминалось выше, главной профилактической мерой является оптимальная корректировка гликемии. Поэтому следует сдавать анализы и проводить терапию диабета, координируемую терапевтом.

Совет! Взрослым пациентам не рекомендуется предотвращать диабет народными методиками или альтернативными медицинскими процедурами, поскольку их эффективность не доказана. Предотвращением болезни нужно заниматься с врачом (как взрослому, так и подростку, ребенку). Самостоятельно принимать медикаменты (метформин), как правило, не рекомендуется. Современная медицина располагает большим количеством гипогликемических средств и тактик лечения, которые помогут предупреждать возникновение патологии.

Пациент должен следовать рекомендациям врача (особенно во время беременности при гестационном диабете). Диабетикам нужно осуществлять правильный уход ног, чтобы предотвратить развитие диабетической стопы. Самостоятельно устранять симптомы не следует. При появлении гипергликемии нужно посетить специалиста.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Основой в профилактике сахарного диабета является раннее выявление нарушения обмена глюкозы, обмена углеводов. Сахарный диабет 2 типа в определённой степени можно отнести к модифицируемым заболеваниям: можно отсрочить или даже предотвратить его возникновение, а если сахарный диабет есть – то существенно изменить течение болезни.

  • Обмен углеводов и сахарный диабета 2 типа.

Существует несколько стадий нарушения обмена углеводов. Это нарушение глюкозы натощак, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет 2 типа. Каждое из этих состояний чётко определяют результаты обследования: уровень глюкозы натощак после восьмичасового голодного промежутка, уровень глюкозы через два часа после еды и показатели глюкозотолерантного теста. Кроме того, всегда используется такой показатель, как гликозилированный гемоглобин. Его уровень – это интегрированный показатель, который дает возможность понять, что происходит с уровнем глюкозы в течение длительного периода времени, является ли повышение глюкозы впервые возникшим в короткий период времени, или это длительное состояние. По нему мы можем предположить частоту повышения глюкозы натощак у данного пациента. Эти исследования достаточно просты в выполнении. Они регламентированы различными приказами и рекомендациями для каждого конкретного возраста и состояния. Факторами риска, которые заставляют врачей проводить эти исследования, всегда являются различные возрастные группы: так, у детей старше 10 лет в предпубертатном и в начале пубертатного периода должны проводиться исследования глюкозы натощак. Также это исследование надо проводить детям, у матерей которых во время беременности был гестационный сахарный диабет.

  • Индекс массы тела (ИМТ) и сахарный диабет 2 типа.

Индекс массы тела также имеет большое значение и является важным фактором риска нарушения углеводного обмена и развития сахарного диабета. Если у взрослого индекс массы тела больше 25, то это – фактор риска развития сахарного диабета. ИМТ = вес (кг) / рост*2 (в метрах).

  • Другие факторы риска развития сахарного диабета 2 типа.

Факторами риска развития нарушений углеводного обмена являются малоподвижный образ жизни, наличие отягощенной наследственности (сахарный диабет 2 типа у родственников первой и второй степени родства), сердечно-сосудистые заболевания. Факторы риска позволяют рано выявить изменения обмена углеводов у соответствующей группы лиц.

  • Виды профилактики сахарного диабета 2 типа.

Существует первичная профилактика, когда у пациента не выявлено изменений нарушения обмена углеводов, и вторичная профилактика, когда мы имеем нарушение глюкозы натощак или нарушение толерантности к глюкозе. В этом случае говорят о вторичных методах профилактики, то есть о коррекции факторов риска.

  • Физическая активность в профилактике сахарного диабета 2 типа.

Всегда основное направление действий врача и пациента – это усилия, направленные на снижение веса и увеличение физической активности. Это может прозвучать смешно, но снижение веса является одной из самых простых задач в медицинской практике. Это не требует сложных диагностических и лечебных мероприятий или оперативных вмешательств. Хотя последние иногда используются, но представляют собой скорее терапию отчаяния.

Снижение веса можно сравнить с приходом и расходом, как в бухгалтерии. Как происходит расход энергии? Очень важно это понимать, так как с возрастом общий обмен веществ может замедляться. В 30 лет нагрузка, приводящая к потере излишков и возможности удерживать свой вес, несмотря на большое потребление калорий в пище, была одной. После 50 лет – это совсем другая нагрузка. Во-первых, нагрузки в зрелом возрасте переносятся намного тяжелее, чем в молодом. Во-вторых, та же нагрузка уже не может дать такого хорошего эффекта в отношении сжигания калорий. Таким образом, очень важно соблюсти баланс возрастных изменений и режима дня пациента.

Говоря о малоактивном образе жизни и о двигательной нагрузке, целью которой является снижение массы тела и поддержание её на нормальном уровне, мы не имеем в виду непременную необходимость тренировок в спортивном зале каждый день по несколько часов. В первую очередь важна регулярность занятий и положительные эмоции, которые пациент получает от нагрузки. Они непосредственно связаны друг с другом, так как если человек не получает удовольствия от физической нагрузки, то он не будет выполнять её регулярно длительный период времени. Поэтому доктор совместно с пациентом стараются выбрать ту физическую нагрузку, которая будет адекватна по уровню затраченных калорий и по тому, насколько пациент будет регулярно её проводить в действительности. Это могут быть даже вечерние прогулки с собакой в течение часа или двух. Такие физические нагрузки принесут удовольствие, помогут абстрагироваться от психологических проблем и в тоже время сделают большое полезное дело для организма. Это может быть плавание, аквааэробика, танцы, единоборства, любые другие формы спортивных занятий. Занятия физической нагрузкой могут занимать и 20-30 минут в день дома в обычных условиях с выполнением незатейливых упражнений, которые всегда можно найти в интернете.

  • Питание при профилактике сахарного диабета 2 типа.
Читать еще:  Можно ли диабетикам рис

Сбросить вес и контролировать его постоянно – одна из самых простых медицинских задач, которую решают врачи, занимаясь пациентами, страдающими сахарным диабетом или любыми другими заболеваниями в сочетании с сахарным диабетом – такой простой, но тяжелой болезнью.

У людей с избыточной массой тела всегда существует фактор переедания. Это не всегда очевидно, но достаточно просто подсчитать, сколько вы съели за сутки. Сейчас есть большое количество всевозможных приложений, которые дают эту возможность. Подсчитайте всё, что вы съели за сутки, и посмотрите, сколько вы действительно потратили. Сравнение этих двух величин помогает увидеть, что вы действительно передаете, что вы потребляете слишком много калорий для вашего возраста и вашего вида физической активности. Кто-то говорит о том, что начинает нервничать и есть больше, когда считает съеденные калории. Кто-то говорит, что это нудно и тяжело. На самом деле достаточно 1-2 недель, чтобы научиться пользоваться подобными приложениями или самостоятельно рассчитывать килокалории. И в следующий раз, когда вы захотите съесть порцию жареного картофеля или сладостей, вы хорошо будете представлять себе, сколько это стоит для здоровья организма.

В отделении Центра семейной медицины Ильинской больницы врачи общей практики постараются помочь вам справиться со всеми вашими психологическими, эмоциональными и жизненными проблемами, которые касаются уменьшения массы тела. Они займутся профилактикой нарушения обмена углеводов, смогут разработать индивидуальные планы лечения физической активностью, помогут разобраться с диетой, привлекут эндокринологов и других специалистов, найдут наиболее короткий и удобный путь к здоровому образу жизни, к повышению её качества, а также к улучшению прогнозов и увеличению её длительности.

Правила профилактики сахарного диабета 2 типа

Последние 10-20 лет количество страдающих сахарным диабетом по всему миру увеличилось вдвое. ООН в 2006 году приняла резолюцию, призывающую все страны мира разработать план профилактики диабета у населения.

Опасность болезни состоит в том, что большое количество людей без диагностики не догадываются о том, что больны начальной стадией диабета 2 типа.

Виды профилактики

Сахарный диабет 2 типа развивается как следствие нездорового, малоподвижного образа жизни и ожирения. В некоторых случаях дополнительной причиной становится генетическая предрасположенность, эндокринные нарушения и возраст старше 40 лет.

Однако соблюдение основных предупредительных мер, снижают риск возникновения сахарного диабета 2 типа до минимума. Выделяют два направления профилактики:

  • Первичная. Это ряд действий нацеленных на предохранение от диабета тех людей, которые им еще не болели. Сюда входят – правильное питание, достаточное питье, физические нагрузки, отсутствие вредных привычек
  • Вторичная. Это меры по уменьшению негативного воздействия заболевания на организм больного сахарным диабетом, предотвращение осложнений и рецидивов

Что нужно знать о сахарном диабете

Сахарный диабет 2 типа это тяжелое хроническое заболевание поджелудочной железы, которое относят к неинсулинозависимому. При неправильном питании и образе жизни у человека появляются проблемы с ЖКТ, переработкой пищи и жировыми отложениями.

На фоне всего этого происходит нарушение усваиваемости глюкозы тканями. Последствия развития сахарного диабета 2 типа затрагивают все системы человеческого организма. Основные осложнения:

  • Высокое давление
  • Атеросклероз
  • Нарушения работы почек
  • Ухудшение зрения
  • Деформация и язвы нижних конечностей, в частности стоп
  • Гипогликемия (падение сахара в крови), которая может привести к коме
  • Увеличение кетоновых тел в крови с разрушительным действием на нервную систему

Основные профилактические меры

Национальный институт здоровья утверждает, что своевременные профилактические меры снижают риск заболевания диабетом 2 типа более чем на 50%.

Изменение привычек, таких как питание и двигательная активность – гарантия здоровья в будущем.

Водный баланс

Вода имеет важнейшее значение для функционирования всего организма. Правильная работа поджелудочной железы серьезно зависит от того, что пьет человек.

Соки, газированные напитки, алкоголь негативно влияют на этот орган, происходят системные сбои.

Чистая питьевая вода не может быть заменена никакими другими напитками и количество ее потребления в день должно быть не менее 1,5 -2 литров.

Пить можно в любое время суток. Что бы это стало хорошей привычкой, рекомендуют записывать количество выпитой воды за сутки.

Правильное питание

Адекватная диета помогает не только предотвратить заболевание, но и снизить патологические процессы при уже имеющейся проблеме.

Употребление еды, в которой содержится сахар, быстрые углеводы, консерванты, а так же большое количество жира, является основной причиной возникновения диабета 2 типа.

Попадание быстрых углеводов в кровь вызывает резкие скачки сахара у человека, а так же способствует набору веса. Правильное профилактическое питание должно быть сбалансировано и иметь достаточное количество полезных веществ для организма.

Диета может содержать следующие продукты:

  • злаковые каши сваренные без добавления сахара;
  • малосладкие фрукты, ягоды и большое количество овощей и зелени;
  • мясо и рыба с низким содержанием жира;
  • грибы;
  • бобовые;
  • молочные и кисломолочные продукты с невысоким процентом жирности;
  • небольшое количество яиц;
  • черный и серый хлеб;
  • орехи в ограниченном количестве;
  • натуральные напитки, такие как соки, компоты без сахара, чаи, морсы, настои.

Физическая нагрузка

Достаточная физическая активность запускает работу поджелудочной железы, улучшает выработку инсулина и в целом ускоряет метаболизм, помогая поддерживать человеку здоровый вес.

Для того, что бы данная мера имела пользу, заниматься нужно от 20 до 30 минут в день и в целом увеличить активность.

На первых этапах достаточно будет совершать интенсивные прогулки пешком, кататься на велосипеде, делать аэробную гимнастику по утрам или небольшую пробежку. При желании постепенно нагрузку можно увеличивать.

Такие понятия как водный баланс, правильная диета, физическая нагрузка и есть основные составляющие здорового образа жизни. Они позволят снизить вес и нормализовать обменные процессы.

В понятие здорового образа жизни так же включается отказ от вредных привычек, отсутствие стрессов и наблюдение за собственным состоянием. Обязательна для людей входящих в группу риска по диабету — проверка сахара в крови и посещение врача.

Контроль сахара и врачебные консультации

Для тех людей кто состоит в группе риска рекомендовано минимум два раза в год посещать врача, и два раза в год проводить мониторинг уровня сахара в крови.

Можно самостоятельно завести контрольную тетрадь и отмечать в ней данный показатель. Врачи, которых обязательно посещают люди с угрозой диабета и больные им:

  • Терапевт
  • Эндокринолог
  • Офтальмолог
  • Кардиолог
  • Флеболог или сосудистый хирург

Анализы

  • Анализы на определение глюкозы на голодный желудок и два часа после еды. Позволяют оценить динамику
  • Общий анализ крови и гликированный гемоглобин
  • Биохимия крови
  • Общий анализ мочи
  • УЗИ органов брюшной полости, а частности поджелудочной железы и почек
  • ЭКГ

Имеется еще ряд специфических анализов, которые сдаются по назначению врача, для уточнения и расширения возможностей диагностики.

Соблюдение профилактических мер по предотвращению сахарного диабета 2 типа значительно снижают угрозу заболевания. Дополнительно, выполнение всех рекомендаций улучшат работу всех органов и качество жизни в целом.

Полезное видео

Далее предлагаем вам ознакомиться с рекомендациями по профилактике сахарного диабета на следующем видео:

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет (СД) повсеместно признан опаснейшим вызовом мировому сообществу.

СД стал первым неинфекционным заболеванием, всемирная угроза которого побудила ООН в 2006г принять резолюцию 61/225, призывающую все страны объединиться в борьбе с диабетом и в том числе «создавать национальные программы по предупреждению, лечению и профилактике сахарного диабета и его осложнений и включать их в состав государственных программ по здравоохранению».

В РФ за последние 10 лет число больных сахарным диабетом практически удвоилось, и как и во всем мире увеличение численности больных происходит за счет cахарного диабета 2 типа.

По данным Государственного регистра больных СД в РФ на 01.01.2013г было зарегистрировано 3.7 млн. пациентов, почти 90 % из них составляют больные СД 2. Однако вследствие длительного бессимптомного течения, характеризующего заболевание, истинное число больных в несколько раз выше.

По данным контрольно-эпидемиологических исследований, проведенных в крупных регионах РФ, истинная численность больных диабетом в нашей стране в 3-4 раза превышает официальную и составляет 9-10 млн. чел (6-7% всего населения России), при этом примерно две трети из них не знают о своем заболевании.

Эпидемические масштабы распространенности cахарного диабета требуют колоссальных расходов на лечение заболевания (10-18% бюджетов систем здравоохранения в разных странах), возрастающих в геометрической прогрессии с учетом инвалидизирующих осложнений и потребности в комплексном лечении, что делает проблему профилактики СД 2 приоритетной задачей здоровья общества.

Диагностические критерии сахарного диабета и других категорий гипергликемий:

Нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) определяется как повышенный уровень глюкозы плазмы через 2 ч после нагрузки 75 г глюкозы в ходе перорального глюкозотолерантного теста: 7.811.0 ммоль/л, при условии, что глюкоза плазмы натощак менее 7.0 ммоль/л.

Читать еще:  Диабет 1 тип

Нарушенная гликемия натощак (НГН) определяется как повышенный уровень глюкозы плазмы > 6.1 и 7.0 ммоль/л и/или глюкоза плазмы через 2ч после нагрузки при ПГТТ >11.1 ммоль/л. Для клинических целей диагноз cахарный диабет всегда должен быть подтвержден повторным тестированием в последующие дни, за исключением случаев несомненной гипергликемии с острой метаболической декомпенсацией или очевидными симптомами. Диагноз СД не должен устанавливаться с помощью глюкометра.

Приоритеты профилактики сахарного диабета

Профилактика СД 2 может осуществляться как на уровне популяции в целом, так и на индивидуальном уровне. Очевидно, что профилактика в масштабах всего населения не может осуществляться только силами органов здравоохранения, требуются национальные планы по борьбе с заболеванием, создание условий для достижения и поддержания здорового образа жизни, активное вовлечение в этот процесс различных административных структур, повышение информированности населения в целом, действия по созданию «недиабетогенной» окружающей среды.

Стратегия профилактики cахарного диабета 2 у лиц с повышенным риском заболевания с позиции отечественных рекомендаций представлена в таблице 12.1

Таблица 12.1. Основные компоненты стратегии профилактики сахарного диабета 2 типа
(Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (5-й выпуск). Под редакцией Дедова И.И., Шестаковой М.В. Москва, 2011г.)

В случае существования ограничений в силах и средствах, требуемых для проведения профилактических мероприятий, предлагается следующая расстановка приоритетов:

• Самый высокий приоритет (уровень А доказательств): лица с нарушенной толерантностью к глюкозе: с наличием или отсутствием нарушенной гликемии натощак, с наличием или отсутствием метаболического синдрома (МетС)

• Высокий приоритет (уровень С доказательств): лица с НГН и/или МетС

• Средний приоритет (уровень С доказательств): лица с нормальными показателями углеводного обмена, но с избыточной массой тела, ожирением, низким уровнем физической активности

• Относительно низкий (уровень С доказательств): популяция в целом

Следует отметить, что в данном случае термин «средний приоритет» достаточно условный, так и наличие ожирения (с ним может быть ассоциировано до 90% случаев СД 2) и присутствие компонентов МетС требует обязательной коррекции в том числе с точки зрения осуществления кардиоваскулярной профилактики.

Краеугольным камнем профилактики СД 2 является активная модификация образа жизни: снижение избыточной массы тела оптимизация физической активности, здоровое питание. Это доказано в многочисленных исследованиях, посвященных влиянию активного изменения образа жизни на снижение заболеваемости cахарным диабетом 2.

Наиболее показательными в этом отношении являются результаты двух исследований, выполненных у лиц с НТГ, т.е. у лиц с максимальным риском развития СД 2): исследование Finnish DPS (522 чел, длительность 4 года) и исследование DPP (3234 чел, длительность 2,8 года).

Цели, поставленные в исследованиях были сходными: увеличение физических нагрузок не менее чем 30мин в день (не менее 150 мин/неделю), снижение веса на 5% и 7% соответственно (в DPS как цели оговаривалось: снижение общего потребления жиров 15г/1000кКал), умеренным содержанием жиров ( 4000г), так и с низким ( 35кг/м2 по сравнению с лицами с ИМТ 2,82)
• Повышенное АД (>140/90 мм.рт.ст.) или медикаментозная гипотензивная терапия

• сердечно сосудистые заболевания атеросклеротического генеза.
• Акантоз (гиперпигментация кожи, обычно расположенная в складках тела на шее, в подмышечной впадине, в паху и в других областях).

• Нарушения сна – длительность сна как менее 6 ч, так и более 9 ч ассоциирована с повышенным риском развития СД;
• Использование препаратов, способствующих гипергликемии или прибавке массы тела

• Депрессия: в некоторых исследованиях показано повышение риска развития СД 2 у лиц, страдающих депрессией
• Низкий социально-экономический статус (СЭС): показана ассоциация между СЭС и выраженностью ожирения, курением, ССЗ и СД.

Пациент в ходе профилактического консультирования должен быть надлежащим образом информирован о заболевании, факторах риска, возможностях его предупреждения; должен быть мотивирован и обучен самоконтролю.

Сахарный диабет 2 является хроническим неизлечимым заболеванием при котором повышен уровень сахара в крови. Причиной этого является снижение чувствительности организма к инсулину (инсулинорезистентность) вследствие избыточного веса, малоподвижного образа жизни, неправильного питания, наследственной предрасположенности.

Для преодоления инсулинорезистентности поджелудочной железе приходится производить все больше инсулина, что может привести к ее истощению, после чего возникает повышение уровня сахара в крови. Так как при этом длительно нет никаких характерных признаков, то очень много людей не подозревает о своем заболевании.

Тяжесть СД в значительной степени обусловлена возможностью развития осложнений заболевания. В случае поздней диагностики, неадекватного контроля и лечения это может привести к снижению зрения (вплоть до слепоты), ухудшению работы почек (с развитием почечной недостаточности), образованию язв на ногах, значительному риску ампутаций конечности, инфарктов, инсультов.

Осложнения СД могут быть выявлены непосредственно при установлении диагноза. Однако при соблюдении рекомендаций, наблюдении, правильном приеме лекарств и самоконтроле осложнения СД могут не развиваться, а сахар крови может быть в нормальных пределах.

Развитие cахарного диабета можно предупредить, это всегда лучше, чем потом лечить болезнь. Даже если у человека имеется предиабет, то он еще не болен, развития болезни можно избежать, изменив образ жизни: необходимо снизить вес, увеличить физическую активность, нормализовать питание (сократив потребление жиров).

В исследовании DPS было показано, что чем больше поставленных профилактических целей достигали пациенты с предиабетом2 (снижение потребления жиров 500г или 5 порций в день).
• Выбирать цельнозерновые продукты, крупы.

• Ограничить потребление сахара до 50 г/ день, включая сахар в продуктах и напитках.
• Употреблять растительные масла, орехи как первичные источники жиров.
• Ограничить масло, другие насыщенные жиры и частично гидрогенизированные жиры (не более 25-35% суточной калорийности рациона, из которых насыщенных жиров менее 10%, транс-жиров менее 2%);

• Употреблять молочные и мясные продукты с низким содержанием жира.
• Регулярно употреблять рыбу (>2 раз в неделю).
• Умеренно употреблять алкогольные напитки ( 30 кг/м2. Впоследствии наблюдение за участниками DPP исследования было продолжено до 10 лет с сохранением предшествующей терапии и получило наименование – исследование DPPOS.

По окончании исследования на фоне применения метформина сохранилось уменьшение массы тела (в среднем на -2%, по сравнению с -0.2% в группе плацебо). Также была сохранена тенденция к предупреждению новых случаев СД: на 34% в группе модификации образа жизни и на 18% при применении метформина.

Воздействие на снижение всасывания глюкозы и липидов

Несколько исследований изучали возможность профилактики СД 2 типа у лиц с НТГ при применении препаратов из группы ингибиторов а-глюкозидазы (снижается всасываемость углеводов в тонком кишечнике и тем самым уменьшаются пики постпрандиальной гипергликемии).

В исследовании STOP-NIDDM применение акарбозы за 3.3 года снизило риск развития СД 2 на 25%. Применение другого препарата этой группы – воглибозы снизило относительный риск развития cахарного диабета у лиц с НТГ на 40% по сравнению с плацебо.

В исследовании XENDOS пациенты с ожирением без СД (у части имелась НТГ), наряду с рекомендациями по изменению образа жизни получали орлистат или плацебо. Через 4 года наблюдения снижение относительного риска развития СД 2 составило 37%. Но из-за побочных эффектов со стороны ЖКТ в группе орлистата полностью завершили исследование только 52% пациентов.

На основании доказательной базы вышеперечисленных РКИ ведущими международными профессиональными ассоциациями были предложены рекомендации относительно отдельных лекарственных препаратов по медикаментозной профилактике СД.

Рекомендации по медикаментозной профилактике cахарного диабета 2 типа и уровни доказательности их пользы

1. В случаях, когда изменение образа жизни не позволяет достичь снижения веса и/ или улучшить показатели толерантности к глюкозе, предлагается рассмотреть назначение метформина в дозе 250 – 850 мг 2 раза в день (в зависимости от переносимости) в качестве профилактики СД 2 у групп пациентов ниже:

Профилактика СД 2 типа у групп пациентов:

• лица моложе 60 лет с ИМТ >30 кг/м2 и ГПН >6.1 ммоль/л при отсутствии любых противопоказаний (высший А уровень доказательств пользы по снижению риска развития СД 2);
• лица с нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ) при отсутствии противопоказаний (высший А уровень доказательств пользы);
• лица с нарушенной гликемией натощак при отсутствии противопоказаний (низший уровень доказательности пользы, основанный на мнении экспертов);
• лица с уровнем гликированного гемоглобина HbA1c 5.7-6.4% при отсутствии противопоказаний (низший уровень доказательств пользы, основанный на мнении экспертов).

2. Акарбоза также как и метформин может рассматриваться в качестве средства профилактики cахарного диабета 2, при условии хорошей переносимости и учета возможных противопоказаний.

3. У лиц с ожирением с/или без НТГ тщательно мониторируемое лечение орлистатом в дополнение к интенсивной модификации образа жизни может быть использовано в качестве стратегии второго ряда (высший А уровень доказательств пользы).

Ссылка на основную публикацию