Про сахарный диабет

Про сахарный диабет

Симптомы и лабораторные признаки сахарного диабета: предупрежден — значит вооружен

Сахарный диабет является едва ли не самым распространенным заболеванием в мире: по официальной статистике от него страдает около 6% населения Земли. И большинство медиков сходятся во мнении, что эти данные не отражают реальности: больше половины случаев не диагностировано. Между тем раннее выявление диабета позволяет существенно увеличить продолжительность жизни больных и предотвратить развитие многих осложнений. Мы поговорим о том, какие признаки свидетельствуют о повышенном содержании глюкозы в крови и какие исследования стоит пройти, чтобы быть уверенным в отсутствии заболевания.

Проявляется диабет, вне зависимости от его типа, всегда одинаково — клетки перестают «извлекать» энергию из глюкозы и вещество в нерасщепленном виде накапливается в организме. Нарушение обменных процессов обусловлено недостатком гормона инсулина, который отвечает за усвоение сахаров. Однако причины, особенности и симптомы у разных типов диабета отличаются.

При диабете 1 типа инсулин не вырабатывается организмом из-за значительного повреждения бета-клеток поджелудочной железы при аутоиммунной атаке. Появлению болезни часто предшествуют вирусные инфекции. Обычно данный тип диабета не зависит от телосложения пациента и возникает в раннем возрасте — у детей, подростков и молодых людей младше 25 лет.

Ко 2 типу , по разным данным, относится до 95% всех случаев заболеваний диабетом. В отличие от 1-го типа, организм продолжает вырабатывать инсулин, однако он неправильно воспринимается клетками и не усваивается. Провоцирует развитие заболевания ожирение (особенно накопление жира в области живота и талии), наследственные факторы, неактивный образ жизни, неправильное питание. Диабет 2-го типа — это болезнь зрелого возраста, ей более подвержены граждане старше 45 лет.

Гестационный диабет — достаточно редкий и, к счастью, временный тип, развивающийся исключительно во время беременности и исчезающий с ее окончанием. Развитие болезни можно считать индивидуальной реакцией организма: вырабатываемые гормоны блокируют восприятие инсулина клетками будущей матери. В некоторых случаях поджелудочная железа попросту не справляется с двойной выработкой инсулина — результатом становится гестационный диабет. К факторам риска относят поздний возраст роженицы (свыше 40 лет), курение, избыточный вес, наследственность.

Клинические признаки сахарного диабета

Диабет — одно из самых коварных, по словам врачей, заболеваний: его ранние стадии редко сопровождаются болезненными ощущениями и не всегда имеют выраженные симптомы. Чтобы заметить первые признаки диабета, необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и, конечно, знать, на какие нарушения стоит обратить внимание.

В целом, симптомы всех типов сахарного диабета схожи и не зависят от пола и возраста: возникновение тех или иных признаков болезни у мужчин, женщин и детей сугубо индивидуально.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Диабет 1-го типа развивается стремительно и обладает ярко выраженными проявлениями. Больной, несмотря на повышенный аппетит, быстро теряет в весе, чувствует постоянную усталость, сонливость, жажду. Частые позывы к мочеиспусканию заставляют его просыпаться среди ночи по нескольку раз, количество выделяемой мочи значительно превышает норму. Симптомы возникают внезапно и при внимательном отношении не остаются незамеченными.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Второй тип сахарного диабета — самый распространенный и при этом самый сложный в распознавании. Болезнь протекает медленно, и, несмотря на большое количество возможных симптомов, обычно они выражены слабо.

Для диабета второго типа свойственны:

  • сухость во рту и жажда, больной может употреблять до трех-пяти литров жидкости ежедневно;
  • снижение веса;
  • обильное мочеиспускание;
  • постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, раздражительность;
  • ощущение покалывания в пальцах, онемение конечностей;
  • значительная внезапная потеря веса, несмотря на высокий аппетит;
  • тошнота, иногда — рвота;
  • кожа сухая, возможен сильный зуд, долгое заживление ран и ссадин;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • повышенное давление.

Оба рассмотренных типа диабета чреваты серьезными осложнениями. Так, гиперосмолярная и лактоцидотическая кома, гипогликемия, кетоацидоз могут развиться буквально в течение двух-трех часов и в некоторых случаях привести к смерти.

Также диабет является причиной проблем со зрением (вплоть до полной слепоты), сердца, почек, нервной системы, кожи, сосудов. Тромбоз, атеросклероз, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт — вот лишь малая часть списка опасных заболеваний, которые могут наблюдаться при несвоевременной диагностике и неправильном лечении диабета.

Симптомы гестационного диабета

Этот тип заболевания очень редко имеет внешние симптомы: обычно его обнаруживают лишь при плановых обследованиях, включающих анализы мочи и крови. В тех случаях, когда проявления все же заметны, они схожи с признаками диабета 1 и 2 типов: слабость, тошнота, жажда, инфекции мочеполовых путей.

Гестационный диабет, хотя и не несет прямой угрозы для жизни ребенка, все же негативно сказывается на состоянии мамы и малыша: чем выше показатели глюкозы в крови, тем сильнее влияние болезни. Как правило, младенец рождается с весом, превышающим норму, в дальнейшем у него остается склонность к ожирению, диабету. Существует небольшой риск задержки развития плода, а также гипогликемии, желтухи и других заболеваний в первые недели жизни ребенка.

Лабораторные признаки сахарного диабета у мужчин, женщин и детей

Достоверное подтверждение диагноза возможно лишь после проведения ряда лабораторных исследований, позволяющих оценить уровень сахара (глюкозы) в крови:

  • Случайный анализ глюкозы в плазме крови обычно проводится при массовых обследованиях и диспансеризации, а также при необходимости провести экстренное исследование показателей. Критическим значением можно считать показатель 7 ммоль/л и более.
  • Анализ на уровень глюкозы в крови натощак — самый распространенный тип анализа, пусть и не отличающийся абсолютной точностью, однако простой в исполнении. Как правило, его проводят с утра, при этом пациент не должен употреблять пищу в течение 8–12 часов до исследования. Как и при любом анализе крови, не стоит накануне пить алкогольные напитки, а также курить за час до взятия материала. Хорошим показателем считается, если уровень глюкозы не превысил 5,5 ммоль/л. При 7 и более ммоль/л пациента направят на дополнительное обследование.
  • Тест на толерантность к глюкозе обычно назначают для уточнения результатов вышеописанных анализов. Тест позволяет не только точно ответить на вопрос о наличии диабета, но и диагностировать нарушение толерантности к глюкозе. Для этого у пациента берут кровь натощак, затем он должен выпить стакан воды с растворенным в ней сахаром (75 г для взрослых; 1,75 г на 1 кг веса ребенка), а спустя два часа – сдать анализ повторно. При нормальном состоянии организма первый показатель ниже 5,5 ммоль/л, а второй – менее 7,8 ммоль/л. Значения от 5,5 до 6,7 ммоль/л и от 7,8 до 11,1 ммоль/л соответственно говорят о наличии преддиабета. Величины выше этих цифр указывают на диабет.
  • Исследование на гликированный гемоглобин — современный надежный тест, рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения для выявления диабета. Его результаты показывают среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 90 дней, при этом на точность не влияют ни приемы пищи, ни время взятия материала, ни многие другие внешние факторы. В норме показатель составит менее 6,5% HbA1C, что соответствует уровню глюкозы 7,8 ммоль/л, значение выше этого — явный признак заболевания. При 6% (7 ммоль/л) риск возникновения диабета считает повышенным, однако ситуацию еще можно исправить изменением образа жизни.

Современные методы лечения в сочетании с предписанным режимом питания способны сделать жизнь больного диабетом полноценной и комфортной, а также избежать появления многих осложнений. Самой большой проблемой является своевременная диагностика данного заболевания: многие пациенты обращаются в клиники только на поздних стадиях диабета. Чтобы избежать необратимых последствий для организма, врачи рекомендуют минимум раз в год проходить обследование, особенно при наличии «факторов риска» в анамнезе и тем более — при появлении первых признаков сахарного диабета.

Все о сахарном диабете: профилактика, причины, симптомы и правила питания

Смеем вас огорчить: диабет – явление значительно более коварное. Вылечить его, к сожалению, нельзя. А вот предотвратить можно. В этой статье мы не будем говорить о том, как страшны последствия диабета.

Мы поговорим о профилактике, о первых симптомах диабета и о том, как засечь болезнь в самом начале. Рассказывает врач-эндокринолог Черниговской городской поликлиники № 3 Елена Пискун.

Если бы все болезни у нас назывались не романтическими древнегреческими словосочетаниями, то понять их суть было бы значительно проще. Ведь мудрые греки зашифровывали в наименованиях не только суть болезни, но и ее симптомы. Например, заболевание «сахарный диабет» могло называться в переводе всего лишь как «человек, теряющий сахар».

Суть заболевания заключается в дисфункции поджелудочной железы, которая не может в достаточном количестве вырабатывать инсулин. А для чего нам необходим инсулин?

Мы его теряем!

Кроме тяжести в голове и утомляемости диабет проявляется в следующих симптомах:

частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды;

высокий уровень сахара в крови;

сложности с половой активностью;

онемение и покалывание в онемевших конечностях;

медленное излечивание инфекционных заболеваний;

судороги икроножных мышц.

Представьте себе клетки организма как некие сферы с закрытыми дверями. Глюкоза скапливается вокруг клеток, но попасть внутрь не может без помощи инсулина. Он служит как бы ключиком к дверям клетки. Глюкоза, в свою очередь, необходима клеткам для их существования, как бензин необходим машине, чтобы ездить.

Что же происходит в ситуации, когда инсулина мало или нет вообще? Вот пища попадает в организм, затем сложные углеводы перерабатываются в моносахар (в основном в глюкозу) и, всасываясь через стенки кишечника в кровь, разносятся по организму. Вроде как глюкоза есть и все нормально, но в клетки без инсулина она попасть не может. В результате клетки голодают, а вот уровень сахара в крови повышается.

Голова как индикатор

Куда же попадает глюкоза, если инсулина нет и попасть в клетки она не может? Часть ее вступает во взаимодействие с инсулинонезависимыми тканями, которые всасывают сахар из крови, невзирая на отсутствие инсулина, и если сахара слишком много, то и поглощают они его в избытке.

Прежде всего такими поглотителями сахара выступают головной мозг, нервные окончания и нервные клетки. Да-да, именно поэтому первыми симптомами диабета являются тяжесть в голове, усталость, быстрая утомляемость, нарушение внимания, чуть позже появляется катаракта или помутнение хрусталика глаза, ухудшается зрение (человеку представляется перед глазами белая пелена).

Гликемический индекс. Кому он нужен?

Гликемический индекс отражает, с какой скоростью тот или иной продукт расщепляется в нашем организме и преобразуется в глюкозу. Сама глюкоза принята за эталон и, соответственно, приравнивается к 100 единицам. У всех остальных продуктов гликемический индекс (ГИ) изменяется от 0 до 100 и более в зависимости от того, как быстро они усваиваются.

Если продукту присвоен низкий гликемический индекс, это значит, что при его употреблении уровень сахара в крови поднимается медленно. Чем выше гликемический индекс, тем быстрее поднимается уровень сахара после употребления продукта и тем выше будет одномоментный уровень сахара в крови после употребления пищи.

Значение гликемического индекса очень важно знать диабетикам, особенно второго типа. Ведь при составлении специальной диеты вам всегда придется соотносить тот или иной продукт с его значением ГИ.

Интересно, что до введения данного индекса вредными считались только те продукты, которые содержали в себе большое количество сахара (тортики, пирожные, конфеты), тогда как реальную угрозу представляет вовсе не этот фактор. Достоверным является лишь то, каким образом тот или иной продукт ведет себя, попадая в организм. Было протестировано огромное множество распространенных продуктов питания. Некоторые итоги были удивительными. Например, сливочное мороженое, несмотря на высокое содержание сахара, оказывало значительно меньшее влияние на уровень глюкозы в крови, чем обычный хлеб.

Сахар: подлежит замене?

Удивительным оказался тот факт, что натуральные заменители сахара (фруктоза, сорбит, ксилит и пр.), как и синтетические (аспартам, ацесульфам калия, сукралоза и цикламат натрия), опасны диабетикам. В лучшем случае они приводят к повышению аппетита (что противопоказано диабетикам второго типа), в худшем превращаются в опасный вид канцерогена.

Конечно, чтобы получить побочные эффекты, надо сильно преувеличить дозволенную дозу. Так фруктозы диабетику можно съесть в количестве всего лишь трех чайных ложек в день. Таблеток аспартама – по 1–2 штуки 3 раза в день. Не рекомендуется употреблять чистый сахарин, он попадает из кишечника в кровь и оказывает негативное действие на клетки печени.

В идеале нужно постараться не злоупотреблять сахарозаменителями подобных видов, а обратить свое внимание на натуральные подсластители (да, они менее сладкие, чем сахар, но со своей задачей справляются замечательно). К ним относятся стевия и топинамбур. Они и сладкий вкус придают, и не оказывают отрицательного действия на организм.

Соевые продукты

Модным становится употребление соевого молока, соевого мяса, все чаще можно встретить эти продукты на прилавках. Стоит ли обратить на них свое внимание?

Изначально соевые продукты предназначаются для вегетарианцев, убеждения которых не позволяют им употреблять в пищу мясо животных или молочные продукты. Тем не менее организму необходимы источники белка. В данном случае соевые продукты выступают прекрасной заменой – животный белок заменяется на растительный.

В случае с диабетиками употребление соевых продуктов не рекомендуется. Особенно это касается детей, ведь белки животного происхождения имеют бесконечное количество преимуществ перед белками растительного происхождения. Исключение их из рациона может повлечь за собой и изменение в развитии и ухудшение здоровья.

Отказаться от продуктов, содержащих сою, стоит хотя бы потому, что данный продукт в большинстве случаев генно-модифицированный.

Как можно заболеть диабетом

Предлагаем вашему вниманию так называемый «рейтинг причин», которые влекут за собой возникновение диабета.

Наследственность. Есть наблюдения, что диабет первого типа наследуется с вероятностью 3–7% по линии матери и с вероятностью 10% по линии отца. Если же болеют оба родителя, риск заболевания возрастает в несколько раз и составляет до 70%. Диабет второго типа наследуется с вероятностью 80% как по материнской, так и по отцовской линии, а если инсулинонезависимым сахарным диабетом болеют оба родителя, вероятность его проявления у детей приближается к 100%, но, как правило, в зрелом возрасте. Что ж, в данном случае у врачей разнится только количество процентов, в остальном они солидарны: наследственность – главный фактор возникновения диабета.

Ожирение. С точки зрения развития диабета особенно опасно, если индекс массы тела больше 30 кг/м2 и ожирение носит абдоминальный характер, то есть форма тела принимает форму яблока. Важное значение имеет величина окружности талии. Риск сахарного диабета повышается при окружности талии у мужчин больше 102 см, у женщин больше 88 см. Оказывается, осиная талия – это не только дань моде, но и верный способ обезопасить себя от диабета. Этот фактор, к счастью, может быть нейтрализован, если человек, сознавая всю меру опасности, будет бороться с избыточным весом (и победит в этой борьбе). Лучший рецепт от врачей в данном случае – откажитесь от малоподвижного образа жизни. Всего 30 минут физических упражнений в день или 3 часа в неделю способны творить чудеса.

Заболевания поджелудочной. Панкреатит, рак поджелудочной железы, заболевания других желез внутренней секреции – все, что провоцирует дисфункцию поджелудочной, способствует развитию диабета. Кстати, часто повреждениям поджелудочной может способствовать перенесенная физическая травма.

Вирусные инфекции. Краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп, повышают риск возникновения диабета. Эти инфекции играют роль спускового механизма, как бы провоцирующего болезнь. Ясно, что для большинства людей грипп не станет началом диабета. Но если это тучный человек с отягченной наследственностью, то для него и простой вирус представляет угрозу. Человек, в роду которого не было диабетиков, может многократно перенести грипп и другие инфекционные заболевания, и при этом вероятность развития диабета у него значительно меньше, чем у лица с наследственной предрасположенностью к диабету. Так что комбинация факторов риска повышает опасность заболевания в несколько раз.

Прописанный в генах диабет может и не проявиться, если его не запустит один из следующих факторов: нервный стресс, сидячий образ жизни, неправильное питание, отсутствие возможности дышать свежим воздухом и проводить время на природе. Все эти «городские» неприятности только усиливают риск. Добавьте к этому увеличение продолжительности жизни (самая большая заболеваемость диабетом зафиксирована у людей старше 65 лет), и мы получаем огромные статистические показатели по количеству пациентов‑диабетиков.

Диабет молодой и старый

Выделяют два типа диабета. В чем же их особенности?

1‑й тип. Инсулинозависимый.

Это заболевание чаще всего генетически обусловлено, проявиться может в любом возрасте, чаще в молодом (даже в первые месяцы жизни). При первом типе происходит разрушение клеток поджелудочной железы, что приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. Что, в свою очередь, приводит к повышению уровня сахара в крови, появлению постоянной жажды и потере веса (несмотря на то что аппетит, как правило, хороший). Первый тип диабета лечится только подкожными уколами инсулина.

Также необходима специальная диета и минимум нервных потрясений.

2‑й тип. Инсулинонезависимый.

Этот тип заболевания, как правило, развивается с годами. Чаще всего его диагностируют в зрелом возрасте. У диабетиков 2‑го типа развивается лишь относительная инсулиновая недостаточность, т. е. инсулин поджелудочной вырабатывается в достаточном количестве, но при этом нарушена чувствительность рецепторов клеток, что и приводит к нарушению обмена углеводов, высокому уровню глюкозы в крови.

Причиной, а вместе с тем и симптомом такого вида диабета часто является ожирение. Такой диабет держат под контролем сахароснижающими таблетками, диетой и, опять же, правильным образом жизни.

Мифы и факты о диабете

Если ребенку давать много сладкого, у него разовьется диабет.

Это неправда. Как мы уже выяснили, количество сахара в продуктах не влияет напрямую на сахар в крови. В случае с детьми необходимо понимать, есть ли у них наследственная предрасположенность к заболеванию. Если есть, то составлять меню надо, основываясь на показателях гликемического индекса продуктов. Если же наследственный фактор исключить, то существует необходимость в виде профилактики поддерживать здоровую массу тела и здоровую психику ребенка. Но количество съеденных им конфет никак не влияет на развитие диабета.

Бывает инфекционный диабет.

Это стопроцентный миф, который является следствием дезинформированности. К сожалению, большое количество материалов пестрит утверждениями о том, что диабет можно «подхватить» через посуду или физический контакт с больным человеком, а также через кровь диабетика.

Это абсолютная чушь. Диабет – это дисфункция поджелудочной железы. И все! Дело не в качестве крови, не в вирусных бактериях, а в конкретных особенностях (или приобретенных заболеваниях) организма.

А вот спровоцировать диабет может и обычный грипп, но только в том случае, если у человека уже присутствует предрасположенность к диабету.

Диабет опасен для ног.

Действительно, наиболее частое осложнение при диабете – это заболевание стоп, так называемая «диабетическая стопа». Чаще всего подобное явление можно увидеть у диабетиков 2‑го типа с 15–20‑летним стажем. На поверхности ступней появляются сперва ранки, похожие на воронку, которые со временем разрастаются и превращаются в язву.

Сахарный диабет разрушает нервную систему и сосуды. Стопа – та часть тела, которая постоянно испытывает повышенную нагрузку и часто травмируется. А в условиях нарушенного кровообращения снижена защитная функция тканей, и любая незначительная травма (потертость, ссадинка) может привести к длительно незаживающей ране.

Диабетикам рекомендуется уделять гигиене ног максимум внимания. Народная медицина советует применять ванночки из ромашки и шалфея. Особо внимательно надо относиться к выбору обуви.

Диета при 2-м типе диабета

Завтрак:

Яйца – 2 шт., сварены вкрутую

Отварное мясо с тушеными кабачками

Кофе или чай с молоком

Сливочное масло (10 г) и 2 кусочка ржаного хлеба

Обед:

Суп-рассольник рыбный или мясной бульон с фрикадельками

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет (СД) — это группа метаболических нарушений углеводного обмена, которые обусловлены инсулинорезистентностью или дефицитом инсулина (абсолютным или относительным), приводящим к хронической гипергликемии.

История сахарного диабета начинается со второго тысячелетия до нашей эры. Уже в то время врачи могли его распознать, но как лечить – было неизвестно. Предполагались всевозможные причины диабета, но названия этому заболеванию не было дано. В период с 30 по 90 гг нашей эры после многочисленных наблюдений было выявлено, что заболевание сопровождается обильным выделением мочи. Таким образом, оно получило общее название «диабет». И лишь в 1771 году ученые выяснили, что моча больного диабетом имеет сладкий привкус. Это дополнило название болезни приставкой «сахарный».

Инсулин и высокий сахар в крови

Инсулин — это пептидный гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Он считается основным анаболическим гормоном организма. Инсулин участвует в обмене веществ практически во всех тканях, но в частности — способствует всасыванию и утилизации углеводов (особенно глюкозы). Если поджелудочная железа производит мало инсулина или клетки организма теряют к нему чувствительность, то это ведет к устойчивому подъему уровня сахара в крови.

В метаболизме глюкоза очень важна для снабжения тканей организма энергией, а также для дыхания на клеточном уровне. Однако долговременный подъем или снижение ее содержания в крови влечет за собой тяжелые последствия, угрожающие жизни и здоровью человека. Поэтому медики осознают важность проведения анализа на сахар.

Классификация

Существует несколько типов этого заболевания, однако наиболее распространены сахарный диабет 1 и 2 типа. На конец 2016 года общая численность пациентов, больных диабетом в России, составила 4,348 млн. человек (2,97% населения РФ), из них: 92% (4 млн) с СД2, 6% (255 тыс.) с СД1 и 2% (75 тыс.) другие типы СД.

Типы сахарного диабета:

  • Сахарный диабет 1 типа. Для болезни характерно полное отсутствием выработки инсулина, вследствие гибели бета-клеток поджелудочной железы. Это инсулинозависимый диабет.
  • Сахарный диабет 2 типа. Поджелудочная железа производит достаточное количество инсулина, тем не менее структура клетки не пропускает глюкозу из крови внутрь. Это инсулинонезависимый диабет.
  • Гестационный. Нередко у беременных наблюдают избыток сахара в крови. Плацента питает плод во время его развития в утробе матери. Гормоны, проходящие через плаценту, помогают этому. Однако они же мешают прохождению инсулина, понижая его продуктивность. Гестационный диабет начинается, когда организм беременной женщины не в состоянии выработать и переработать весь инсулин, который необходим для развития плода.
  • Симптоматический (или вторичный) сахарный диабет возникает в 15% случаев у больных с острым панкреатитом.
  • Сахарный диабет, вызванный неполноценным питанием, а именно, низким содержанием белка и насыщенных жиров, преимущественно возникает у людей в молодом возрасте, от 20 до 35 лет.

Также есть такое понятие как преддиабет. Он характеризуется уровнем сахара в крови выше нормы, но недостаточно высоким, чтобы его можно было назвать диабетом. Наличие преддиабета повышает риск развития сахарного диабета 2 типа.

Причины возникновения диабета

Несмотря на то, что все типы сахарного диабета связаны с высоким уровнем сахара в крови, они имеют разные причины развития.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание (связано со сбоем в работе иммунной системы). Иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. До сих пор неизвестно, что вызывает эту атаку. Болезнь обычно развивается у детей и подростков, однако может появиться и у взрослого человека.

Наиболее значимой причиной являются перенесенные заболевания в раннем возрасте – коревая краснуха, гепатиты, ветряная оспа, паротит и другие. Кроме того, большую роль играет наследственная предрасположенность к сахарному диабету.

Независимо от причины, итог один – организм не в силах переработать глюкозу, в полном объеме. Она в чистом виде и в значительных объемах совершает циркуляцию по кругу кровообращения, нанося вред всему организму.

Сахарный диабет 2 типа

Диабет типа 2 — наиболее распространенная форма диабета, обусловленная сочетанием факторов, которые приводят к повышению уровня сахара в крови. В основе его лежит инсулинорезистентность, состояние, при котором действие инсулина нарушается, особенно в мышцах, жировой ткани и клетках печени. Чтобы компенсировать этот дефект, в организме производится больше инсулина. Со временем поджелудочная железа не может выделять достаточно инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови.

Главные причины сахарного диабета 2 типа – это наследственность, малоподвижность, и, как следствие, ожирение. Сочетание факторов ведущие к этой болезни также могут включать:

  • Более высокие уровни глюкагона, чем необходимо. Это вызывает выброс лишней глюкозы из печени в кровь.
  • Быстрый распад инсулина в печени.
  • Аутоиммунное заболевание. Размножение киллерных клеток, работа которых направлена на уничтожение рецепторов инсулина.
  • При систематическом приеме биологически активных добавок с селеном, также возникает возможность формирования диабета 2 типа.
  • Токсическое воздействие алкоголя на поджелудочную железу.

Симптомы

Сахарный диабет 1 и 2 типов немного схожи, но все-таки имеются некоторые отличия в симптоматике.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Процесс развития инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа происходит очень быстро, порой внезапно.

  • Самая существенная симптоматика связана с полиурией. Дети и подростки чаще мочатся, поскольку возникает осмотическое давление в следствии увеличенного количества глюкозы в крови.
  • Отмечают чувство жажды, так как с мочой выходит много воды.
  • Постоянное чувство голода – вследствие нарушенного обмена веществ.
  • Похудение при повышенном аппетите.
  • Обезвоживание кожных покровов.
  • Мышечная слабость.
  • Запах ацетона в урине.
  • Воспаление слизистой и зуд в области гениталий.
  • Частые головные боли.
  • Грибковые кожные заболевания.
  • Ухудшение остроты зрения.
  • Онемение конечностей.
  • У детей – задержка роста.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Встречается чаще, тем не менее он сложнее в диагностике, поскольку отличается ослабленным выражением симптомов:

  • Жажда, чувство сухости во рту. Больной пьет до пяти литров воды за сутки.
  • Зуд слизистой гениталий, длительное затягивание ран и даже незначительных порезов.
  • Достаточно частые мочеиспускания.
  • Чувство постоянной усталости, сонливость.
  • Состояние слабости, нервозность.
  • Увеличение веса тела, ожирение в области живота и бедер.
  • Покалывание кончиков пальцев, онемение рук, судороги в ногах.
  • Боль в конечностях.
  • У мужчин снижается потенция.
  • Нередко повышается артериальное давление.
  • Часто проявляется потемнение и уплотнение кожи на определенных участках тела, особенно в области кожных складок.

Поскольку все эти симптомы протекают достаточно вяло, диагноз таким больным ставят зачастую совершенно случайно, при сдаче анализа мочи.

Осложнения

Высокий уровень сахара в крови повреждает органы и ткани по всему телу. Чем выше уровень сахара в крови и чем дольше вы живете с ним, тем выше риск возникновения осложнений. Приведем несколько цифр: от 50 до 70% всех ампутаций в мире вызваны осложнениями сахарного диабета, диабетики в 4-6 раз чаще болеют онкологией.

Возможные осложнения при обоих видах диабета:

  • Сужение просвета сосудов, в том числе крупных артерий.
  • Сердечно-сосудистая патология – ИБС, инфаркт, тромбоз.
  • Нейропатия – понижение болевого порога, боль в ногах и руках.
  • Слущивание клеток поверхностного слоя кожи в результате обезвоживания кожи.
  • Снижение зрения вплоть до слепоты.
  • Нефропатия – нарушение функции почек.
  • Диабетическая стопа – нагноившиеся раны с некрозом мягких тканей.
  • Грибковые поражения ногтевой фаланги.
  • Сосудистые заболевания нижних конечностей.
  • Кома.

Это лишь небольшая часть тех опасных заболеваний, к которым может привести запоздалая диагностика или ее отсутствие (либо неправильная терапия). Для профилактики нового заболевания на фоне сахарного диабета надо непрерывно принимать назначенные лекарственные средства и контролировать уровень сахара в крови.

Диагностирование

Для диагностирования сахарного диабета используются следующие методы:

  • Проверяют состав крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови 7 ммоль/л и выше (до завтрака) или 11 ммоль/л и выше (в любое время) — это свидетельствует о диабете.
  • Проверка на переносимость (толерантность) к глюкозе. До утреннего приема пищи пьют 75 г глюкозы, разведенной в 300 мл воды, после чего проводят лабораторное исследование.
  • Исследуют мочу на присутствие глюкозы и кетоновых тел.
  • Определяют количество гликированного гемоглобина, у больных сахарным диабетом цифры HbA1C значительно повышены (6,5 и более). По его уровню можно определить, какой показатель глюкозы был у человека последние 3 месяца. Этот анализ удобен тем, что сдать кровь можно в любое время, не только натощак, без предварительного голодания. Если диабет не диагностирован, а анализ HbA1C дал повышенные цифры, это повод пройти дополнительное обследование.
  • В крови определяют присутствие инсулина, что позволяет оценить работу поджелудочной железы. Белок С-пептид – признак секреции инсулина, дает возможность выявить степень работоспособности поджелудочной железы. При диабете 1 типа показатели значительно снижены. При диабете 2 типа величина белка в пределах нормы или чуть завышена. При выявлении сахарного диабета любого типа заболевшего человека ставят на учет к специалисту по месту жительства.

Лечение

Многие спрашивают, а надо ли лечить это заболевание, ведь сахарный диабет неизлечим. Да, ученые пока не изобрели препараты, которые полностью могли бы вылечить человека. Но следует понимать, что наиглавнейшая задача в лечении – поддерживать уровень сахара в пределах нормы. И существуют препараты, которые не позволяют диабету перейти в более тяжелую форму.

Разработка диеты

Исключают из питания сахар и содержащие сахар продукты, спиртное любого вида. Принимают пищу небольшими порциями, пять раз в день. Последний прием пищи не позднее 19 часов. Особое внимание уделяют продуктам, содержащим углеводы. Внимательно смотрят на упаковку приобретаемого продукта – чем меньше углеводов, тем лучше.

Диетологами составлена таблица с указанием веса продуктов питания и содержания в этих продуктах так называемых ХЕ, хлебных единиц. Это понятие условное, введено для облегчения подсчета углеводов в продуктах. Одна ХЕ равна приблизительно 12 граммам углеводов, которые увеличивают сахар в крови на 2,8 ммоль/литр. Для утилизации такого количества сахара требуется две единицы инсулина. Суточная норма для больных диабетом — 18-27 ХЕ. Их равномерно распределяют на пять приемов пищи.

Сахарный диабет: приговор или реальная возможность изменить образ жизни?

Сахарным диабетом называется совокупность обменных патологий эндокринной системы, обусловленная недостаточной секрецией инсулина. Вследствие нарушения расщепления глюкозы, заболевание характеризуется повышением ее содержания в крови – гипергликемией. Высокий уровень глюкозы в течение долгого времени наносит ущерб организму, вызывая необратимые изменения внутренних органов. Поэтому актуальность проблемы сахарного диабета достаточно высока и требует повышенного внимания со стороны врачей и обывателей.

Разновидности заболевания

Заболевание можно классифицировать по ряду признаков, на основании которых выставляется диагноз. По этиологическому фактору СД бывает:

  • диабет 1 типа;
  • диабет 2 типа;
  • диабет беременных (гестационный);
  • другие специфические формы.

По тяжести течения диабет может быть:

Первые симптомы диабета
Оцениваемые критерии Лёгкая (1) степень Средняя (2) степень Тяжелая (3) степень
Гликемия натощак ≤ 8ммоль/л ≤ 14ммоль/л ≥ 14ммоль/л
Колебания уровня глюкозы в течение суток Нет колебаний Есть колебания Значительные колебания
Уровень глюкозы мочи ≤ 20 г/л ≤ 40 г/л ≥ 50 г/л
Терапия и дозировки для лечения Коррекция с помощью диеты Инсулинотерапия не менее 40 ЕД Инсулинотерапия не менее 60 ЕД

Сахарный диабет 1 типа

Развивается вследствие разрушения островков Лангерганса – бета-клеток поджелудочной железы. Приводит к абсолютной панкреатичекой инсулиновой недостаточности, поэтому является инсулинозависимым. Выявляется чаще в раннем и молодом возрасте, однако болеют люди всех возрастных групп. Больные СД1 пожизненно принимают инсулин в качестве заместительной терапии. Различают 2 вида:

  • аутоиммунный (развивающийся в ответ на собственные антигены);
  • идиопатический (неиммунный, имеющий другую природу).

Сахарный диабет 2 типа

Обусловлен нарушением углеводного обмена из-за преимущественной инсулинорезистентности или относительной внепанткреатической недостаточностью гормона. Инсулинозависимым не является. Глюкоза не усваивается организмом, так как клетки не воспринимают инсулин. СД2 чаще возникает в зрелом возрасте по причине наличия излишней массы тела или отсутствия физической активности. Корректируется режимными мероприятиями, диетой и сахароснижающими препаратами.

Гестационный сахарный диабет

Возникает как впервые выявленное повышение уровня глюкозы у женщин на фоне беременности, спонтанно и бесследно исчезающее после родов.

Другие возможные формы

Встречаются достаточно редко, однако имеют важную диагностическую роль в постановке диагноза.

Внешнесекреторные заболевания поджелудочной железы

Эндокринологические патологии

Обусловленный лекарственными препаратами

Причина развития Формы заболевания
Генетические аномалии бета-клеток поджелудочной железы MODY-1,2,3

Мутации ДНК

Генетические дефекты инсулина и его рецепторов Инсулинорезистентность А

Синдром Рабсона-Менденхолла

Травма

Камни в протоках поджелудочной

Синдром Иценко-Кушинга

Гипертиреоз

Длительный прием глюкокортикостероидов, бета-блокаторов, гормональных препаратов, интерферонов, тиазидных диуретиков
Вследствие инфекций Врожденные TORCH-инфекции
Из-за генетических мутаций Синдромы Дауна, Тернера, Клайнфельтера, хорея Гентингтона

Причины заболевания

  1. Генетически обусловленная предрасположенность.
  2. Аутоиммунная природа.
  3. Дефекты функционирования клеток поджелудочной железы.
  4. Травмы, недостаточное поступление кислорода (гипоксия) к поджелудочной железе.
  5. Медикаментозное или токсическое поражение органа.
  6. Высокоуглеводная пища в больших количествах.

Клиническая картина

Первые признаки сахарного диабета – проявление основных симптомов:

  1. Частое обильное мочеиспускание – полиурия, преобладание ночного диуреза – никтурия. Возникает на фоне повышенного уровня глюкозы и увеличения осмотического давления мочи.
  2. Выраженная жажда, значительное увеличение потребления воды в течение суток – полидипсия. Возникает на фоне дегидратации вследствие потери жидкости с мочой.
  3. Повышение аппетита, постоянный голод – полифагия. Из-за нарушения метаболизма глюкоза не усваивается организмом, даже если имеется в избытке.
  4. Быстрое снижение массы тела на фоне нормального питания. Обусловлено повышенных расщеплением белков и жиров из-за отсутствия углеводов. Наиболее характерный признак для сахарного диабета 1 типа.

Второстепенные клинические проявления развиваются долго, имеют низкую специфичность и диагностическую роль:

  • слабость, утомляемость, головная боль;
  • зуд кожи, воспалительные высыпания;
  • снижение остроты зрения;
  • сухость и запах ацетона изо рта;
  • нарушения мочеиспускания;
  • трофические нарушения конечностей.

Возможные осложнения

Длительный период без своевременной диагностики заболевания приводит к нарушениям функций многих внутренних органов и их необратимым изменениям. Наиболее частые осложнения СД:

  • Диабетическое поражение сосудов различного калибра – ангиопатии. Проявляются повреждением сосудистых стенок, нарушением свертываемости крови, ускорением атеросклеротических изменений. Органы-мишени – сердце и сосуды нижних конечностей.
  • Поражение сосудов сетчатки глаза – ретинопатии. Происходит снижение остроты зрения, в запущенной стадии – полна потеря.
  • Диабетическое поражение сосудов почек – нефропатии. Снижается скорость клубочковой фильтрации, что приводит к замедлению выведения токсичных продуктов обмена – почечной недостаточности.
  • Расстройство нервной деятельности – нейропатии. Осложнение приводит к снижению работоспособности, нарушениям мозгового кровообращения, ухудшению чувствительности, поражению черепно-мозговых нервов.
  • Синдром диабетической стопы – патология с повышением травматизации мягких тканей нижних конечностей, приводящая к развитию некрозов.

Норма глюкозы в крови

Время определения Концентрация в периферической крови Концентрация в венозной крови
Гликемия натощак ≤ 5,5 ммоль/л ≤ 6,1 ммоль/л
Через 2 часа после глюкозотолерантного теста ≤ 7,6 ммоль/л ≤ 7,6 ммоль/л
У беременных натощак ≤ 4,5 ммоль/л ≤ 5,0 ммоль/л
У беременных через 2 часа после глюкозотолерантного теста ≤ 8,5 ммоль/л ≤ 8,5 ммоль/л
Гликированный гемоглобин натощак ≤ 6% ≤ 6%

Методы профилактики

Во избежание заболеваемости необходимо соблюдение профилактических мер. К ним относятся:

  1. Выявление возможных групп риска: люди старше 45 лет, с избыточной массой тела, низкой физической активностью, осложненным генетических анамнезом, артериальной гипертензией, повышенным уровнем холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Проводится во время медицинских осмотров организованного населения врачом-терапевтом.
  2. Оценка степени риска. Люди, входящие в группы риска, должны регулярно сдавать анализ крови на глюкозу. При нормальном результате анализа частота исследований – 1 раз в 3 года. При наличии нескольких факторов риска одновременно – 1 раз в год. Проверяется уровень гликемии натощак и после глюкозотолерантного теста. У людей старшего возраста оценивается риск других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  3. Снижение степени риска

Важно! Здоровье человека на 50% зависит от него самого. Здоровый образ жизни как повседневная привычка снизит риск заболеваемости и улучшит качество жизни на долгие годы.

Сахарный диабет

Диабет сахарный – хроническое эндокринное заболевание, которое обусловлено дефицитом вырабатываемого инсулина или недостаточной его активностью.

Выделяют следующие типы диабета сахарного:

  • диабет 1-го типа (инсулинозависимый);
  • диабет 2-го типа (инсулинонезависимый).

Сахарный диабет: симптомы

Диабет сахарный чаще проявляется не сразу. Заболевание находится в организме человека в «дремлющем» состоянии, ничем не выдавая себя. Зачастую его обнаруживают при профилактическом осмотре по общему анализу крови и мочи. Нередки случаи, когда диабет определяет, например, окулист или стоматолог, при осмотре глазного дна или ротовой полости.

Признаки диабета 1-го и 2-го типа различны. Однако существует ряд симптомов, характерных для диабета обоих типов:

  • сильная неукротимая жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • неконтролируемое чувство голода;
  • быстрая потеря веса;
  • резкое ухудшение зрения;
  • повышенная утомляемость и общая слабость;
  • онемение и покалывание нижних и верхних конечностей;
  • долго заживающие поражения кожи;
  • зуд в области половых органов и зуд кожи.

Выраженность симптомов зависит от длительности протекания заболевания, его тяжести и индивидуальных особенностей иммунной системы больного. У некоторых больных могут быть хорошо выражены все симптомы, у других они еле заметны или вовсе отсутствуют.

Сахарный диабет: осложнения

Диабет сахарный необходимо постоянно контролировать и компенсировать. При плохой компенсации заболевания, в результате частых и резких колебаний уровня глюкозы в крови, высок риск развития осложнений, которые, в зависимости от времени проявления, подразделяются на поздние и ранние.

К ранним осложнениям относятся состояния, которые могут развиться в течение нескольких суток или даже часов. К ним относятся: гиперосмолярная кома, гипогликемия, гипергликемия, диабетический кетоацидоз и пр. Поздние осложнения считаются очень тяжелыми, они развиваются постепенно, незаметно и, к сожалению, являются необратимыми. К данной группе относятся: диабетическая ретинопатия, диабетическая макро- и микроангиопатия, диабетическая нейропатия и нефропатия, специфические поражения кожи и некоторые другие.

Профилактика (лечение) сахарного диабета 1-го типа

Инсулинозависимый диабет является хроническим заболеванием и полностью вылечить его невозможно. Поэтому лечение заболевания в основном направлено на его компенсацию и предупреждение развития осложнений.

Лечение диабета сахарного 1-го типа включает следующие методы:

  • ежедневное, пожизненное введение инсулина;
  • диетотерапия, подразумевающая ограниченное поступление в организм больного сахара;
  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • постоянный самоконтроль за уровнем глюкозы в моче и крови.

Тяжелая форма диабета сахарного 1-го типа требует постоянного врачебного контроля и немедленного лечения возникающих осложнений.

Инсулинозависимый диабет является заболеванием юного возраста, чаще поражает детей. Развитие заболевания обусловлено генетической предрасположенностью и воздействием на организм ребенка неблагоприятных факторов (острой вирусной инфекции, психологического или физического стресса, нерационального питания).

Соответственно, профилактика инсулинозависимого диабета включает в себя следующие методы:

  • профилактика и своевременное лечение вирусных заболеваний;
  • грудное вскармливание детей до 1-1,5лет;
  • закаливание, умеренная, соответствующая возрасту, физическая нагрузка;
  • воспитание устойчивости к стрессам;
  • натуральное сбалансированное питание.

Профилактика (лечение) сахарного диабета 2-го типа

В основе лечения инсулинонезависимого диабета лежат следующие методы:

  • диетотерапия, исключающая потребление быстроусваиваемых углеводов;
  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • снижение массы тела (при необходимости);
  • отказ от курения и употребления спиртного;
  • введение инсулина (при необходимости);
  • прием сахароснижающих пероральных препаратов;
  • ранняя диагностика и лечение осложнений;
  • постоянный самоконтроль за уровнем сахара в крови и моче.

Эффективное лечение диабета сахарного 2-го типа не возможно без соблюдения диеты, именно поэтому диетотерапия является главным методом лечения данного заболевания.

Считается, что сахарный диабет предупредить невозможно. Однако существует ряд рекомендаций, следуя которым, можно снизить риск развития заболевания.

К первопричинам развития диабета сахарного 2-го типа относятся ожирение и генетическая предрасположенность. Поэтому, в основе профилактики заболевания лежат правильное питание и физические нагрузки. Кроме этого, необходимо не допускать резких скачков артериального давления, избегать стрессов, а также правильно и своевременно лечить любые возникающие заболевания.

Профилактика сахарного диабета

Каждый год диабетом второго типа начинают болеть около 7 миллионов человек. Ежегодно больным диабетом совершают более миллиона ампутаций, так как при этом заболевании, в первую очередь, поражаются сосуды – ног, сердца, глаз, почек. Около семисот тысяч «диабетиков» каждый год становятся слепыми. Ещё пятьсот тысяч утрачивают свои почки и встают перед необходимостью переходить на гемодиализ. Ежегодно четыре миллиона страдающих сахарным диабетом покидают этот мир. Столько же каждый год умирает от СПИДа и гепатита.

В наше непростое время ни один взрослый нормальный (адекватный) человек не может позволить себе из-за неосведомлённости или небрежности в отношении своего здоровья серьёзно и неизлечимо болеть. Это сразу же означает потерю хорошей работы, сложности в семье и т.д. и т.п. Поэтому предлагаем вам поговорить о профилактике сахарного диабета второго типа, который ещё называют инсулиннезависимым, или диабетом взрослых. Около 95 процентов всех «диабетиков» болеют именно вторым типом. Это тяжелая болезнь, исцелить которую нельзя, хотя каждый из нас может уменьшить возможность его появления. К тому же все способы профилактики диабета подходят и для улучшения состояния вашего здоровья при уже начавшемся сахарном диабете.

К основным причинам этой болезни нужно, в первую очередь, отнести возраст: после 40 лет риск значительно возрастает. Вторым фактором является повышенный вес (на 20 и более процентов выше нормы) и отношение размера талии к бедрам – коэффициент 0,95 и выше увеличивает вероятность болезни. Следующая причина – наследственность (генетическая предрасположенность). Повышенное артериальное давление также нередко сочетается с данным недугом. Недостаточная физическая активность (гиподинамия) – ещё один фактор, способствующий развитию диабета.

Следуя житейской логике, проанализируем способы профилактики сахарного диабета второго типа.

Первого места заслуживает здоровое питание (диета).

Действительно, некоторые из перечисленных нами причин напрямую связаны с употреблением значительного количества животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Поэтому питание больного или находящегося в группе риска человека с повышенной массой тела должно быть направлено на уменьшение потребления углеводов, чтобы излишне не загружать поджелудочную железу, и на ограничение поступления калорий, – чтобы ещё не полнеть. Имеется в виду значительное ограничение (иногда полное изъятие) из рациона легкоусвояемых углеводов (сахар, лакомства), при излишнем весе – снижение калорийности, специальное дробное питание – 5-6 раз за сутки.

Необходимо увеличить в рационе долю блюд из овощей и фруктов, исключая изюм, виноград, бананы и картофель, так как они содержат большое количество глюкозы, что категорически не рекомендуется. Полезнее всего блюда из капусты, свеклы, моркови, баклажанов, помидоров, редиса, огурцов, кабачков, брюквы, болгарского перца, зеленой фасоли, яблок, цитрусов и ягод, поскольку они содержат целлюлозу и волокна, нужные для более медленного поглощения глюкозы. Можно добавлять отруби в супы и каши в процессе готовки. Напитками могут быть кисломолочные продукты, морсы, компоты и отвары трав.

Кроме этого, необходимо 50-70% животных жиров поменять на растительные масла. Поэтому при разработке своего нового рациона учтите наличие нежирного мяса, рыбы и морепродуктов в отварном, тушенном и запеченном виде. Жирное мясо, птицу, сливочное масло и жареную пищу вообще лучше исключить из меню. Также необходимо ограничить макаронные изделия, хлеб, крупы, острые, пряные и копченые блюда. Алкогольные напитки придётся исключить полностью, так как даже небольшое вливание спирта в организм снижает поступление глюкозы из печени.

Каждодневные физические нагрузки – это второй способ профилактики.

Обязательно выкройте полчаса в день для физкультуры (аэробики, фитнеса – нужное подчеркнуть). Если сложно сразу 30 минут – уделите своему здоровью 3 раза в день по 10 минут. Это может быть прогулка в парке с друзьями, родственниками, или самостоятельно, с плеером. Сходите в бассейн, танцуйте, играйте в теннис, катайтесь на велосипеде. Если по карману – то зайдите в фитнес-клуб, там вам подберут личную программу занятий. Главное, чтобы физические нагрузки приносили вам удовольствие. Поэтому не экспериментируйте с интенсивными нагрузками, тем более если вам уже за 40 лет.

Ежедневно используйте каждую возможность подвигаться:

  • ходите пешком по лестнице вверх и вниз – забудьте про лифт;
  • до магазина, прачечной, кафе добирайтесь пешком;
  • по пути на работу выбирайте ту автобусную остановку, которая подальше от дома;
  • если у вас есть автомобиль, припаркуйте его подальше от места назначения и прогуляйтесь пешком;
  • на даче не только отдыхайте в гамаке, но и посадите что-нибудь полезное для своего рациона;
  • уделите время своим детям и поиграйте с ними в активные игры;
  • бывайте на рынках, выставках, пляжах и в парках.

Третьим способом профилактики будем считать сохранение душевного равновесия.

Когда жизнь взрослого человека постоянно подбрасывает ему стрессовые ситуации, трудно сохранить нормальное эмоциональное состояние. Тут только вы сами сможете себе оказать помощь: поменьше контактируйте с отрицательно настроенными людьми и сохраняйте спокойствие. Сюда же отнесём совет: «Бросьте курить!». С помощью сигареты вы всё равно по-настоящему не успокоитесь, а поступающий в организм никотин будет способствовать прогрессу диабета и его осложнений.

Контролируйте своё давление. Научно установленный факт, что повышенное давление может привести к нарушению углеводного обмена в организме. Сердечно-сосудистые заболевания и диабет очень тесно связаны друг с другом, поэтому чем лучше взрослый человек будет следить за своим давлением, тем надёжнее он сбережёт свои сосуды. При этом необходимо отметить, что практически любая болезнь может привести к нарушению обмена веществ в организме, в том числе и углеводного обмена. Собственно поэтому и нужно вовремя и правильно лечить все болезни. Это и будет лучшей профилактикой сахарного диабета второго типа.

Заведующая отделением ГБО и ГБА
Ольга Геннадьевна Лаппо

Читать еще:  Какие сахарозаменители можно при диабете 2 типа
Ссылка на основную публикацию