Препарат глюкофаж при диабете

Препарат глюкофаж при диабете

Глюкофаж при диабете

Метаболический синдром, главными особенностями которого считаются ожирение, сахарный диабет 2-го типа и гипертоническая болезнь – это проблема нынешнего цивилизованного общества. Все большее количество населения благоприятных государств испытывают страдания от данного синдрома.

Как помочь себе восстановить состояние организма с наименьшими расходами энергии? Фактически основная масса людей с ожирением не желают либо не могут заниматься спортом, а сахарный диабет – это и совсем, по сути, неодолимое заболевание. На помощь приходит фармацевтическая индустрия.

Глюкофаж при диабете 2 типа

Один из препаратов, которые уменьшают уровень глюкозы в крови и помогающих сбавить массу тела – это глюкофаж. В соответствии с предоставленными данными исследований, прием данного препарата на 53% понижает показатель смертности от сахарного диабета, на 35% от инфаркта миокарда и на 39% от инсульта.

Состав и формы выпуска препарата

Метформина гидрохлорид считается первостепенным функциональным элементом медикамента. В качестве добавочных компонентов выступают:

  • магния стеарат;
  • повидон;
  • микрокристаллическая клетчатка;
  • гипромеллоза (2820 и 2356).

Лечебное средство выпускается в виде пилюль, таблеток с дозированием главного составляющего вещества в объеме 500, 850 и 1000 мг. Двояковыпуклые таблетки от диабета Глюкофаж имеют форму эллипса.

Они покрыты защитным слоем из оболочки белого цвета. С двух сторон на таблетку нанесены специальные риски, на одной из них показано дозирование.

Глюкофаж Лонг при сахарном диабете

Глюкофаж Лонг является особенно действенным метформином благодаря собственному долговременному терапевтическому результату.

Специальная лечебная форма данного вещества дает возможность достигать тех же эффектов, что при употреблении обыкновенного метформина, впрочем, влияние сохраняется длительное время, следовательно, употреблять Глюкофаж Лонг в большинстве случаев хватит 1 раз в день.

Это существенно улучшает переносимость медицинского препарата и качество жизни пациентов.

Специальная разработка, применяемая при изготовлении таблеток, позволяет функционирующему веществу эмансипироваться в просвет кишечного тракта равномерно и однородно, вследствие чему оптимальный уровень глюкозы удерживается круглосуточно, без каких-либо скачков и перепадов.

Внешне таблетка покрыта понемногу растворяющейся пленкой, внутри находится основа с элементами метформина. По мере неспешного растворения оболочки равномерно освобождается и само влияющее вещество. При этом сокращение кишечного тракта и кислотность не оказывают большое влияние на ход высвобождения метформина, в связи с этим хороший результат имеет место у разных больных.

Одноразовое употребление Глюкофаж Лонг заменяет постоянный многоразовый ежедневный прием обыкновенного метформина. Это позволяет исключить нежелательные реакции со стороны ЖКТ, которые имеют место при приеме обычного метформина, в связи с острым повышением его концентрации в крови.

Механизм действия

Препарат принадлежит к группе бигуанидов и произведен для снижения уровня глюкозы в крови. Принцип глюкофажа заключается в том, что он, понижая степень глюкозы, никак не приводит к гипогликемическому кризу.

Помимо этого, не увеличивает выработку инсулина и не воздействует на уровень глюкозы у здоровых людей. Особенность механизма влияния глюкофажа базируется на том, что он усиливает чувствительность рецепторов к инсулину и активизирует переработку сахаров клетками мышц.

Сокращает процесс накопления глюкозы в печени, а еще усвоение углеводов органами пищеварения. Отлично оказывает влияние на метаболизм жиров: сокращает количество холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности.

Биодоступность продукта составляет не меньше 60%. Он довольно скоро всасывается сквозь стенки желудочно-кишечного тракта и наибольшее количество вещества в крови поступает через 2 с половиной часа после перорального приема.

Функционирующее вещество не влияет на протеины крови и быстро разносится по клеткам организма. Оно абсолютно не перерабатывается печенью и выводится с организма с мочой. Есть риск торможения препарата в тканях у людей с пониженным функционированием почек.

Кому не следует принимать этот препарат?

Некоторые принимающие Глюкофаж пациенты страдают опасным состоянием – лактоацидозом. Это вызвано скоплением молочной кислоты в крови и случается чаще всего с людьми, которые имеют проблемы с почками.

Большинству людей, страдающим данного рода заболеваниями, врачи не выписывают данный препарат. Кроме того, есть и другие условия, которые могут увеличить шансы получить молочнокислый ацидоз.

Эти касается больных, у которых:

  • проблемы с печенью;
  • сердечная недостаточность;
  • присутствует прием несовместимых препаратов;
  • период беременности или кормления грудью;
  • в ближайшем будущем планируется оперативное вмешательство.

Глюкофаж и дети

Побочные эффекты приема препарата у детей до 10 лет не изучались, препарат успешно помогает детям в возрасте от 10 до 16 с диабетом 2 типа.

Побочные эффекты Глюкофаж

В редких случаях Глюкофаж может привести к серьезному побочному эффекту – молочнокислому ацидозу. Это случается обычно у людей, которые имеют проблемы с почками.

Согласно статистике, примерно один из 33 000 пациентов, принимавших Глюкофаж в течение одного года, страдает от данного побочного эффекта. Это состояние встречается редко, но может оказаться смертельным для 50% людей, у которых оно присутствует.

Если вы видите какие-либо признаки молочнокислого ацидоза, необходимо немедленно прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Признаками лактацидоза являются:

  • слабость;
  • мышечные боли;
  • проблемы с дыханием;
  • ощущение холода;
  • головокружение;
  • внезапное изменение ритма сердцебиения – тахикардия;
  • дискомфорт в области желудка.

Распространенные побочные эффекты от приема Глюкофаж:

Эти побочные эффекты, как правило, пропадают при длительном использовании. Примерно 3% людей, которые принимают данный препарат, испытывают чувство металлического привкуса при приеме медикамента.

Какие другие препараты влияют на действие Глюкофаж?

Посоветуйтесь со своим врачом о приеме лекарств одновременно с Глюкофаж.

Не рекомендуется совмещать данный препарат с дигоксином или фуросемидом.

Одновременный прием следующих лекарств с Глюкофаж может вызвать гипергликемию (высокий уровень сахара в крови), а именно с:

  • фенитоином;
  • противозачаточными таблетками или заместительной гормональной терапией;
  • таблетками для похудения или лекарствами для лечения астмы, простуды или аллергии;
  • мочегонными таблетками;
  • сердечными или гипертоническими лекарствами;
  • ниацином (Advicor, Niaspan, Niacor, Simcor, Срб-ниацин, и др.);
  • фенотиазинами (Компазин и др.);
  • стероидной терапией (преднизолон, дексаметазон и другие);
  • гормональными препаратами для щитовидной железы (Synthroid и др.).

Этот список не полный. Другие препараты могут увеличивать или уменьшать влияние Глюкофаж на снижение уровня сахара в крови.

Часто задаваемые вопросы

  • Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вы вспомните (обязательно принимать препарат с пищей). Пропустите пропущенную дозу, если время до приема вашей следующей запланированной дозы небольшое. Не рекомендуется принимать дополнительные лекарства, чтобы восполнить пропущенную дозу.

  • Что произойдет при передозировке?

Передозировка метформина может вызвать развитие молочнокислого ацидоза, который может быть смертельным.

  • Чего я должен избегать во время приема Глюкофаж?

Избегать употребления алкоголя. Он снижает уровень сахара в крови и может увеличить риск развития лактацидоза при приеме Глюкофаж.

Сиофор или Глюкофаж: что лучше при диабете?

Действующие вещество Глюкофаж – метформин. Метформин – это не торговое название, а международное непатентованное наименование. Сиофор – это промышленное наименование метформина фирмы Берлин Хеми. Следовательно, Сиофор и Глюкофаж имеют одинаковое действующие вещество.

Глюкофаж от диабета: отзывы

Для составления общей картины протекания сахарного диабета под действием Глюкофаж, был проведен опрос среди пациентов. Для упрощения результатов, отзывы были разделены на три группы и отобраны наиболее объективные:

Я пошла к врачу с проблемой быстрой потери веса несмотря на отсутствие диет и физической активности, и после медицинского обследования мне был поставлен диагноз тяжелой инсулинорезистентности и гипотиреоза, который способствовал проблеме с весом. Мой врач сказал мне принимать метформин в максимальной дозе, 850 мг, 3 раза в сутки и начать лечение щитовидки. В течение 3 месяцев вес стабилизировался, и восстановился выработок инсулина. Мне назначили прием Глюкофажа до конца жизни.

Вывод: регулярное применение Глюкофаж дает позитивные результаты при высоком дозировании.

Принимали Глюкофаж 2 раза в сутки вместе с женой. Пару раз пропустил прием. Понизил немного уровень сахара в крови, но побочные эффекты были ужасны. Сократил дозу метформина. Вместе с диетой и упражнениями препарат снизил уровень сахара в крови, я бы сказал, на 20%.

Вывод: пропуск приема лекарства вызывает побочные эффекты.

Назначили около месяца назад, недавно поставлен диагноз диабет 2 типа. Принимал в течение трех недель. Побочные эффекты были слабые вначале, но усилились настолько, что я попал в больницу. Перестал принимать его два дня назад и постепенно восстанавливаю силы.

Вывод: индивидуальная непереносимость действующего вещества

Правила приема Глюкофажа при диабете 2 типа

Пациенты, страдающие от инсулинорезистентности, интересуются, как принимать Глюкофаж при диабете 2 типа. Препарат назначается для терапии больных с параллельным развитием ожирения и относится к числу базовых медикаментов. Самолечение противопоказано, перед использованием соответствующего средства стоит посоветоваться с доктором.

Химический состав, форма выпуска

Глюкофаж (Glucophage) – торговое название. Действующим веществом медикамента выступает Метформин. Препарат выпускается в виде таблеток в оболочке. Производитель предлагает потребителям три варианта дозировки соответствующего средства:

  1. 500 мг – назначается на ранних этапах.
  2. 850 мг – подходит пациентам, которые лечатся уже давно.
  3. 1000 мг – используется у пациентов с тяжелыми формами болезни.

Доза средства в каждом отдельном случае подбирается врачом индивидуально в зависимости от особенностей конкретного случая. На концентрацию медикамента влияют:

  • Тяжесть диабета.
  • Лишний вес.
  • Восприимчивость к терапии.
  • Образ жизни.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Отдельно выпускается препарат Глюкофаж Лонг. Лекарство оказывает такое же влияние на организм пациента, но имеет специфическую химическую формулу с большим периодом всасывания вещества в кровь. Поэтому данный препарат больные употребляют реже. Средство поступает на рынок в таблетках по 0,5 г.

Стандартная дозировка – 1-2 таблетки один или два раза в сутки. Количество медикамента зависит от показателя глюкозы в крови. Пить лекарство разрешается независимо от приема пищи.

Фармакологическое действие препарата

Назначение препарата Глюкофаж при диабете обусловлено благоприятным влиянием на концентрацию углеводов в сыворотке. Лекарственное средство оказывает гипогликемическое воздействие, стабилизируя самочувствие пациента.

Метформин врачи называют «золотым» стандартом лечения сахарного диабета второго типа. Препарат принадлежит к группе бигуанидов и снижает уровень глюкозы. Механизм действия лекарства включает следующие эффекты:

  • Снижение инсулинорезистентности. Периферические ткани и клетки становятся чувствительными к влиянию гормона. Врачи акцентируют внимание на отсутствии увеличения секреции инсулина, что характерно для других групп препаратов.
  • Уменьшение синтеза глюкозы печенью. Медикамент ингибирует глюконеогенез и гликолиз в органе, что предотвращает выбросы новых порций углевода в кровяное русло.
  • Торможение всасывания глюкозы из полости кишечника.
  • Усиление гликогенеза. Препарат стимулирует работу фермента гликогенсинтазы, за счет чего свободные молекулы углевода связываются и хранятся в печени.
  • Повышение проницаемости мембранных стенок клеток для переносчиков глюкозы. Прием Глюкофажа усиливает поглощение элементарными структурами организма молекул углевода.

Положительное влияние на углеводный обмен с гипогликемическим действием не ограничивает эффекты данного препарата. Лекарство дополнительно стабилизирует метаболизм липидов, снижает концентрацию холестерина, липопротеинов низкой плотности и триацилглицеридов.

Масса тела пациента под влиянием метформина не меняется или уменьшается. Препарат назначают больным с избыточным весом для нормализации веса. Врачи иногда рекомендуют принимать Глюкофаж для предотвращения развития СД 2 типа на этапе нарушения толерантности к глюкозе.

Как принимать?

Средство используется самостоятельно или комбинируется с другими лекарствами. Врачи назначают его вместе с инсулиновыми инъекциями при невозможности достичь целевого показателя сахара в крови у пациентов с тяжелым течением диабета.

  • Стартовая доза – от 500 до 800 мг два или три раза в день. Таблетки употребляют внутрь во время приема или после еды. Средство назначают взрослым и детям с 10 лет. Каждые две недели проводится корректировка дозы после оценки динамики уровня сахара в крови.
  • Плавное повышение концентрации обеспечивает минимизацию рисков развития осложнений и нежелательных последствий заболевания. Средняя суточная доза средства колеблется в пределах 1500–2000 мг. Инструкция по применению предусматривает трехразовое употребление препарата.
  • Максимальная доза, которая остается безопасной, – 3 г в день за 3 приема. Больные, которым назначены высокие концентрации препарата, используют таблетки Глюкофаж 1000. При переходе на прием соответствующего препарата после лекарств других групп лечение начинается с доз, описанных выше.
  • В случае комбинированного использования Глюкофажа с инсулином врачи назначают больным по 500–850 мг препарата дважды или трижды в день. Доза гормона назначается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и особенностей организма.

Из-за высокого риска прогрессирования лактоацидоза препарат не используется больными с тяжелым поражением почек. Врачи допускают назначение медикамента при почечной недостаточности средней степени.

Для больных пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом 2 типа, дозировка препарата подбирается индивидуально.

Читать еще:  Берут ли в армию с диабетом

Показания и противопоказания

Применение Глюкофажа ограничено клиническими эффектами, которые оказывает лекарство на организм пациента. Метформин влияет на углеводный и липидный обмен. Врачи выделяют следующие показания к применению препарата:

  • СД 2 типа, не поддающийся корректировке с помощью лечебного питания и физических нагрузок, который сопровождается ожирением. Лекарство назначают также пациентам с нормальным весом.
  • Профилактика СД. Ранняя форма заболевания не всегда перерастает в полноценную патологию на фоне употребления Глюкофажа. Некоторые врачи считают, что такое использование препарата не является правильным.

Медикамент принимают как основной при монотерапии легких форм диабета. Более выраженная патология требует комбинирования Глюкофажа с другими гипогликемическими средствами.

Правильное использование медикамента стабилизирует состояние пациента и предупреждает прогрессирование осложнений. Пить лекарство нельзя при следующих ситуациях:

  • Индивидуальная непереносимость метформина или других компонентов средства.
  • Кетоацидоз, состояние прекомы или комы.
  • Почечная недостаточность.
  • Шоковые состояния, тяжелая инфекционная патология, болезни, которые могут спровоцировать почечную недостаточность.
  • Массивные операции, требующие назначения инсулинотерапии.
  • Повышение уровня молочной кислоты в крови – лактоацидоз.
  • Вынашивание плода, период лактации.

Лечиться нужно правильно, необходимо консультироваться с врачом перед началом приема препарата.

Побочные эффекты

Применение медикаментов сопряжено с риском развития побочных реакций. Если пить лекарство согласно правилам и следовать инструкции, то риск возникновения нежеланных последствий минимизируется.

Врачи выделяют следующие побочные эффекты, которые возникают при использовании Глюкофажа:

  • Лактоацидоз и снижение скорости абсорбции витамина B12. Пациенты с мегалобластической анемией с осторожностью употребляют данный препарат.
  • Изменение вкусовых ощущений.
  • Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея, метеоризм. Указанные нарушения функции ЖКТ развиваются и проходят спонтанно без использования медикаментов для их купирования.
  • Покраснение кожи, появление сыпи.
  • Слабость, головная боль.

Указанные побочные эффекты возникают в зависимости от соблюдения инструкции по применению лекарства, индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания. Для минимизации нарушений функции ЖКТ врачи рекомендуют употреблять таблетки с едой.

Взаимодействие

Глюкофаж – химический препарат, который взаимодействует с другими средствами и веществами, попадающими в организм. Врачи выделяют:

  • запрещенные,
  • не рекомендованные,
  • контролируемые комбинации.

Нельзя сочетать метформин с йодсодержащими контрастными веществами. Причина – риск повышения концентрации молочной кислоты в сыворотке с прогрессированием лактоацидоза. Для проведения рентгенологических обследований с использованием контраста Глюкофаж отменяют за двое суток до диагностики.

Врачи не рекомендуют сочетать это лекарство с алкоголем. Этанол нарушает функциональную активность печени, что снижает возможность органа перерабатывать токсины. Повышается риск лактоацидоза.

С осторожностью Глюкофаж назначают со следующими средствами:

  • Даназол. Совместное использование медикаментов ведет к возрастанию концентрации сахара в крови и повышению риска развития диабетических осложнений.
  • Хлорпромазин. На фоне использования высоких доз (100 мг) этого лекарства происходит снижение эффективности метформина с развитием гипергликемии.
  • Глюкокортикостероиды. Увеличивают концентрацию сахара в крови. Происходит снижение результативности применения Глюкофажа.
  • Диуретические препараты. При совместном использовании с метформином увеличивают риск развития лактоацидоза.

Врачи не исключают совместное применение указанных групп медикаментов с Глюкофажем. Пациенты требуют тщательного контроля гликемии и при необходимости корректировки дозы метформина.

Меры предосторожности

Врачи акцентируют внимание на осторожном использовании Глюкофажа у сердечников. Гипотензивные средства параллельно снижают концентрацию глюкозы сыворотки, что ведет к гипогликемии при отсутствии корректировки дозы базового медикамента.

Исключением остаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Если принять Глюкофаж с гормоном поджелудочной железы или другими сахаропонижающими средствами – возрастает риск гипогликемии.

Передозировка метформина не ведет к чрезмерному понижению концентрации сахара в крови. В ходе экспериментов ученые доказали, что опасность использования лекарства заключалась в прогрессировании лактоацидоза.

Для борьбы с результатами передозировки пациента госпитализируют и проводят симптоматическое лечение, направленное на очищение крови от молочной кислоты. Методом выбора при тяжелом состоянии больного врачи называют гемодиализ.

Особые указания

Прогрессирование декомпенсированной формы диабета у женщин в период беременности сопряжено с риском нарушения развития плода и возникновением аномалий. Специальных исследований по влиянию Глюкофажа на детей в утробе не проводилось.

Врачи не располагают данными о негативном влиянии медикамента на организм будущей матери или повышении риска развития аномалий у плода. Однако на период гестации правильно будет отменить средство и заменить его традиционными инъекциями инсулина.

Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести нарушения углеводного обмена, особенностей организма женщины и сопутствующей патологии. После рождения ребенка пациентка возвращается к метформину при условии отсутствия лактации.

Лекарство проникает в грудное молоко. Врачи не располагают информацией о негативном воздействии средства на младенца, но не рекомендуют принимать его матерям, кормящим детей грудью.

Иногда Глюкофаж доктора назначают с целью профилактики сахарного диабета. Средство способствует стабилизации углеводного обмена за счет указанных выше эффектов. Не всегда такая профилактика остается оправданной. Доктора выделяют следующие моменты:

  • Глюкофаж – синтетическое и чужеродное для организма вещество.
  • На ранних этапах болезни справиться с гипергликемией можно с помощью диеты и физических нагрузок.
  • Использование сахаропонижающих средств вызывает частичную резистентность организма к их воздействию.

Врачи назначают Глюкофаж с целью профилактики пациентам, которые не достигают нормальных показателей глюкозы крови на ранних этапах заболевания.

Аналоги

Глюкофаж – не единственный медикамент на основе метформина. Фармацевтический рынок предлагает потребителям следующие заменители этого лекарства:

  • Метформин Озон.
  • Сиофор – лекарство от немецкого производителя, которое рекомендуется многими врачами из-за эффективности.
  • Метформин МВ-Тева – медикамент из Швейцарии.
  • Метфогамма.
  • Форметин.

Дозировка всех указанных средств одинаковая. Показания, противопоказания, инструкция по применению соответствуют друг другу. Правильно проведенная терапия обеспечит стойкое снижение гликемии.

Разница заключается в цене и эффективности лекарства. В зависимости от качества сырья, которое используется для изготовления соответствующих медикаментов, отличается конечный терапевтический эффект.

Импортные таблетки традиционно позиционируются как более действенные. Практикующие доктора акцентируют внимание на особенностях каждого организма. Иногда дорогой препарат не обеспечивает контроля глюкозы в крови, а его дешевый аналог стабилизирует углеводный обмен.

Глюкофаж при сахарном диабете

Чтобы улучшить состояние здоровья диабетиков со вторым, не инсулинозависимым типом заболевания, врачи-эндокринологи выписывают им медицинские препараты, способные восстанавливать чувствительность клеток к восприятию инсулина, держать должный уровень сахара в организме.

Основная масса людей, страдающих СД 2 типа – это пациенты, имеющие избыточный вес, ведущие неактивный образ жизни. Поэтому, лучшим лекарственным препаратом для них становится тот, который также способствует снижению веса.

Одним из таких средств является метформин, который считается главным компонентом препарата Глюкофаж. Метформин способствует улучшению углеводного и жирового обмена, вследствие чего улучшается не только общее состояние всего организма, но и снижается аппетит.

В аптеках реализуются сразу несколько видов медицинского препарата, с разной дозировкой: 500, 850 и 1000 мг, а также один из главных подвидов, оказывающий длительное действие медикамента – Глюкофаж Лонг.

Главным достоинством любого препарата, содержащего метформин, является его доступная стоимость, при том, что он оказывает отличное фармакологическое действие. Механизм воздействия на организм препаратом, изучен давно, поэтому у врачей есть полные основания для прописывания данного медикамента в качестве терапии при СД 1 типа и второго.

Основное действие, которое оказывает Глюкофаж при лечении от сахарного диабета – это активация ферментов, способных задерживать образование глюкозы из не углеводных соединений. Также препарат увеличивает чувствительность клеток и тканей к действию гормона инсулина, улучшается связь между гормоном и рецепторами жировых клеток, эритроцитов, гепатоцитов.

С курсом терапии Глюкофажем, диабетик может получить следующие положительные характеристики для организма:

  • снизить гликемию на 20%;
  • уменьшить риск возникновения инфаркта миокарда;
  • защитить организм в преддиабетном состоянии, от дальнейшего появления самого сахарного диабета;
  • увеличить длительного жизни, снизить риск развития злокачественных опухолей.

Действие препарата начинается по истечению 2-3 часов после приема. Если употребляется Глюкофаж лонг, оно увеличивается до 8 часов. Эффект может появляться на 2 или 3 день.

Особенности препарата

Глюкофаж является оригинальным медикаментом, который производится во Франции. При проведении ряда исследований, для лечения диабета, принято использовать именно его. Основными показателями к применению препарата являются:

  • ожирение у диабетика второго типа СД;
  • высокий уровень холестерина;
  • непереносимость сульфонилмочевины.

Нередко специалисты прописывают препарат для комбинированной терапии, которая проводится вместе с уколами инсулина (в случае с 1 типом заболевания СД). Особенностью Глюкофажа является то, что он, в отличие от других сахароснижающих препаратов, тормозит утреннюю выработку глюкозы печенью. Именно поэтому специалисты рекомендуют употреблять препарат перед сном, чтобы повысить эффективность его действия.

Как правильно принимать глюкофаж при диабете

Дозировка препарата подбирается строго исходя из индивидуальных особенностей организма. Первая доза не может составлять более 850 мг. С течением времени, прием глюкофажа при диабете может увеличиваться до 2,25 мг. Однако это только при том условии, что врач-эндокринолог будет тщательно наблюдать за реакцией организма пациента, отсутствием побочных эффектов при увеличении дозы. Процесс привыкания к медикаменту проходит постепенно, поэтому повышение дозировки должно быть постепенным.

Дети (от 10 лет) и подростки могут применять Глюкофаж, как отдельное лекарство, так и комбинируя его с другими медикаментами. Допустимая доза для них – от 500 до 2000 мг. Пожилым людям необходимо консультироваться с лечащим врачом, так как в старшем возрасте функциональность почек может нарушаться от компонентов, которые содержит в себе данный медикамент.

В среднем, препарат принимают один раз в 2-3 суток. Чтобы предотвратить нежелательные последствия и осложнения кишечно-желудочного тракта, нужно пить таблетки до еды или после еды. Так как при принятии лекарства во время приема пищи, его полезные свойства не проявят себя, эффективность действия снизится.

Процесс улучшения обменного процесса происходит спустя неделю или десять дней. Через двое суток начинается процесс концентрации сахара, вследствие чего наблюдается снижение его уровня в крови.

Когда происходит компенсация гипергликемии, можно постепенно снижать дозировку употребления препарата, сочетая его с другими медикаментами. Наиболее удачное комбинирование Глюкофажа:

  • с Глибенкламидом, который влияет на гликемию и в сочетании с препаратом усиливает это действие;
  • с Инсулином, в результате чего потребность в гормоне может снизиться до 50%.

При стремительном развитии симптомов сахарного диабета, рекомендуется проводить профилактику Глюкофажем, употребляя 1г в 24 часа, при этом придерживаясь диеты. Это поможет восстановить массу тела до нормальных размеров, снизить толерантность к углеводам и уровень холестерина.

Противопоказания

Женщины, планирующие беременность или уже, находящиеся в положении, не должны употреблять данный медикамент, потому что он может оказывать негативное воздействие на развитие плода. Кроме того, его также не рекомендуется пить и во время лактации. Несмотря на то, что производители не указывают должного количества информации, касательно влияния действия метформина на младенца, все же стоит воздержаться от его употребления, во избежание последствий.

Также, помимо этого, производители, не рекомендуют прописывать лекарство тем людям, у которых есть следующие проблемы со здоровьем:

  • дегидратация, почечная недостаточность;
  • дисфункция печени;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • диабетический кетоацидоз;
  • диабетическая кома;
  • молочнокислый ацидоз;
  • хронический алкоголизм.

Кроме того, передозировка или неправильное употребление лекарства может спровоцировать появление ряда последствий, которые заключаются в следующем:

  • появление расстройства кишечно-пищеварительного тракта;
  • боли в животе;
  • тошнота;
  • изменения вкусовых рецепторов;
  • снижение аппетита;
  • появление сыпи на теле;
  • развитие лактатацидоза;
  • дисфункция печени.

Если появляется выраженная диарея, то применение препарата отменяется. Нередким явлением на фоне употребления таблеток Глюкофажа является образование гиповитаминоза В12, которое сопровождается кратковременной потерей памяти, нарушением сна, депрессией. В худшем случае может появиться анемия. Нельзя принимать препарат после приема йодсодержащих лекарственных препаратов, которые необходимы при проведении рентгенологических обследований.

Наиболее опасным и тяжелым побочным эффектом является лактатацидоз. Из-за того, что метформин тормозит процесс работы лактата при образовании глюкозы в печени, появляются боли в мышцах, тошнота, апатия, боли в животе. При осложнениях могут появляться коматозные состояния, снижение тиреотропного гормона.

При приеме медикамента, важно держать в курсе лечащего врача. Он должен знать обо всех сопутствующих заболеваниях, чтобы снизить риск появления побочных эффектов и негативных последствий. В особенности, это касается комбинирования приема препарата с другими медикаментами.

Лекарство продается с соответствующей инструкцией, в которой, помимо основных элементов, обязательно прописываются и лекарства, которые нельзя комбинировать с Глюкофажем:

Так как Глюкофаж оказывает гипогликемическое действия, его нельзя совмещать с другими препаратами, которые также снижают уровень глюкозы. К ним относят:

Очень важно придерживаться всех правил хранения препарата, чтобы снизить риск появления осложнений после его приема. Дозировку нужно рассчитывать, только после обследований лечащего врача, строго следуя его рекомендациям.

Можно ли заменить препарат на другой

В продаже имеется множество препаратов, содержащих метформин. Этот компонент является основной для многих аналогов Глюкофажа, например, Сиофор или Форметин. Так как использование данного компонента показало высокие положительные свойства применения, многие ведущие фармацевтические компании разных стран занялись созданием лекарственных препаратов на его основе.

Читать еще:  Новые препараты от диабета 2 типа

Главное отличие разных медикаментов состоит в их стоимости. А определить, что лучше, можно только лишь из динамики развития заболевания, а также процесса улучшения общего состояния организма.

Глюкофаж для похудения если нет диабета

Для людей, не болеющих диабетом, препарат Глюкофаж может стать отличным способом для похудения. Производители не указывают на то, что медикаменты, содержащие метформин, разрешено использовать в качестве средства для похудения. Но, несмотря на это, многие люди, страдающие от лишнего веса, нашли в этом спасение.

Препарат повышает чувствительность клеток к гормону инсулину, вследствие чего, снижается избыточная секреция, понижается процесс отложения жира. Не менее важным считается то, что Глюкофаж оказывает влияние на аппетит, понижая его и ускоряя выведение углеводов из кишечника.

Благодаря тому, что препарат не понижает сахар ниже установленной нормы, его можно применять и при нормальных показателях содержания глюкозы в организме.

Чтобы похудеть, но при этом не нарушить обменные процессы, человеку необходимо учитывать несколько основных моментов:

  • производитель не гарантирует положительный результат (касательно похудения);
  • эффект появится только при соблюдении правил питания;
  • дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма;
  • дозу необходимо снижать при появлении любых признаков расстройства желудка или тошноты.

География применения препарата для похудения – обширная, в частности, его также употребляют и спортсмены, чтобы ускорить процесс сжигания жира. В отличие от диабетиков, которые могут пить таблетки на протяжении всей жизни, спортсменам достаточно проводить 20-дневный курс приема препарата, после чего нужно на месяц отказаться от него.

Важно учитывать, что без предварительного осмотра у врача, самостоятельно начинать прием препарата, тем более, для снижения веса – категорически запрещено. Организм может по-разному отреагировать на его основные компоненты, вследствие чего появятся осложнения. Любой прием медицинских препаратов должен быть обоснованным и согласованным с лечащим врачом.

Правила приема Глюкофажа при диабете 2 типа

Пациенты, страдающие от инсулинорезистентности, интересуются, как принимать Глюкофаж при диабете 2 типа. Препарат назначается для терапии больных с параллельным развитием ожирения и относится к числу базовых медикаментов. Самолечение противопоказано, перед использованием соответствующего средства стоит посоветоваться с доктором.

Химический состав, форма выпуска

Глюкофаж (Glucophage) – торговое название. Действующим веществом медикамента выступает Метформин. Препарат выпускается в виде таблеток в оболочке. Производитель предлагает потребителям три варианта дозировки соответствующего средства:

  1. 500 мг – назначается на ранних этапах.
  2. 850 мг – подходит пациентам, которые лечатся уже давно.
  3. 1000 мг – используется у пациентов с тяжелыми формами болезни.

Доза средства в каждом отдельном случае подбирается врачом индивидуально в зависимости от особенностей конкретного случая. На концентрацию медикамента влияют:

  • Тяжесть диабета.
  • Лишний вес.
  • Восприимчивость к терапии.
  • Образ жизни.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Отдельно выпускается препарат Глюкофаж Лонг. Лекарство оказывает такое же влияние на организм пациента, но имеет специфическую химическую формулу с большим периодом всасывания вещества в кровь. Поэтому данный препарат больные употребляют реже. Средство поступает на рынок в таблетках по 0,5 г.

Стандартная дозировка – 1-2 таблетки один или два раза в сутки. Количество медикамента зависит от показателя глюкозы в крови. Пить лекарство разрешается независимо от приема пищи.

Фармакологическое действие препарата

Назначение препарата Глюкофаж при диабете обусловлено благоприятным влиянием на концентрацию углеводов в сыворотке. Лекарственное средство оказывает гипогликемическое воздействие, стабилизируя самочувствие пациента.

Метформин врачи называют «золотым» стандартом лечения сахарного диабета второго типа. Препарат принадлежит к группе бигуанидов и снижает уровень глюкозы. Механизм действия лекарства включает следующие эффекты:

  • Снижение инсулинорезистентности. Периферические ткани и клетки становятся чувствительными к влиянию гормона. Врачи акцентируют внимание на отсутствии увеличения секреции инсулина, что характерно для других групп препаратов.
  • Уменьшение синтеза глюкозы печенью. Медикамент ингибирует глюконеогенез и гликолиз в органе, что предотвращает выбросы новых порций углевода в кровяное русло.
  • Торможение всасывания глюкозы из полости кишечника.
  • Усиление гликогенеза. Препарат стимулирует работу фермента гликогенсинтазы, за счет чего свободные молекулы углевода связываются и хранятся в печени.
  • Повышение проницаемости мембранных стенок клеток для переносчиков глюкозы. Прием Глюкофажа усиливает поглощение элементарными структурами организма молекул углевода.

Положительное влияние на углеводный обмен с гипогликемическим действием не ограничивает эффекты данного препарата. Лекарство дополнительно стабилизирует метаболизм липидов, снижает концентрацию холестерина, липопротеинов низкой плотности и триацилглицеридов.

Масса тела пациента под влиянием метформина не меняется или уменьшается. Препарат назначают больным с избыточным весом для нормализации веса. Врачи иногда рекомендуют принимать Глюкофаж для предотвращения развития СД 2 типа на этапе нарушения толерантности к глюкозе.

Как принимать?

Средство используется самостоятельно или комбинируется с другими лекарствами. Врачи назначают его вместе с инсулиновыми инъекциями при невозможности достичь целевого показателя сахара в крови у пациентов с тяжелым течением диабета.

  • Стартовая доза – от 500 до 800 мг два или три раза в день. Таблетки употребляют внутрь во время приема или после еды. Средство назначают взрослым и детям с 10 лет. Каждые две недели проводится корректировка дозы после оценки динамики уровня сахара в крови.
  • Плавное повышение концентрации обеспечивает минимизацию рисков развития осложнений и нежелательных последствий заболевания. Средняя суточная доза средства колеблется в пределах 1500–2000 мг. Инструкция по применению предусматривает трехразовое употребление препарата.
  • Максимальная доза, которая остается безопасной, – 3 г в день за 3 приема. Больные, которым назначены высокие концентрации препарата, используют таблетки Глюкофаж 1000. При переходе на прием соответствующего препарата после лекарств других групп лечение начинается с доз, описанных выше.
  • В случае комбинированного использования Глюкофажа с инсулином врачи назначают больным по 500–850 мг препарата дважды или трижды в день. Доза гормона назначается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и особенностей организма.

Из-за высокого риска прогрессирования лактоацидоза препарат не используется больными с тяжелым поражением почек. Врачи допускают назначение медикамента при почечной недостаточности средней степени.

Для больных пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом 2 типа, дозировка препарата подбирается индивидуально.

Показания и противопоказания

Применение Глюкофажа ограничено клиническими эффектами, которые оказывает лекарство на организм пациента. Метформин влияет на углеводный и липидный обмен. Врачи выделяют следующие показания к применению препарата:

  • СД 2 типа, не поддающийся корректировке с помощью лечебного питания и физических нагрузок, который сопровождается ожирением. Лекарство назначают также пациентам с нормальным весом.
  • Профилактика СД. Ранняя форма заболевания не всегда перерастает в полноценную патологию на фоне употребления Глюкофажа. Некоторые врачи считают, что такое использование препарата не является правильным.

Медикамент принимают как основной при монотерапии легких форм диабета. Более выраженная патология требует комбинирования Глюкофажа с другими гипогликемическими средствами.

Правильное использование медикамента стабилизирует состояние пациента и предупреждает прогрессирование осложнений. Пить лекарство нельзя при следующих ситуациях:

  • Индивидуальная непереносимость метформина или других компонентов средства.
  • Кетоацидоз, состояние прекомы или комы.
  • Почечная недостаточность.
  • Шоковые состояния, тяжелая инфекционная патология, болезни, которые могут спровоцировать почечную недостаточность.
  • Массивные операции, требующие назначения инсулинотерапии.
  • Повышение уровня молочной кислоты в крови – лактоацидоз.
  • Вынашивание плода, период лактации.

Лечиться нужно правильно, необходимо консультироваться с врачом перед началом приема препарата.

Побочные эффекты

Применение медикаментов сопряжено с риском развития побочных реакций. Если пить лекарство согласно правилам и следовать инструкции, то риск возникновения нежеланных последствий минимизируется.

Врачи выделяют следующие побочные эффекты, которые возникают при использовании Глюкофажа:

  • Лактоацидоз и снижение скорости абсорбции витамина B12. Пациенты с мегалобластической анемией с осторожностью употребляют данный препарат.
  • Изменение вкусовых ощущений.
  • Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея, метеоризм. Указанные нарушения функции ЖКТ развиваются и проходят спонтанно без использования медикаментов для их купирования.
  • Покраснение кожи, появление сыпи.
  • Слабость, головная боль.

Указанные побочные эффекты возникают в зависимости от соблюдения инструкции по применению лекарства, индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания. Для минимизации нарушений функции ЖКТ врачи рекомендуют употреблять таблетки с едой.

Взаимодействие

Глюкофаж – химический препарат, который взаимодействует с другими средствами и веществами, попадающими в организм. Врачи выделяют:

  • запрещенные,
  • не рекомендованные,
  • контролируемые комбинации.

Нельзя сочетать метформин с йодсодержащими контрастными веществами. Причина – риск повышения концентрации молочной кислоты в сыворотке с прогрессированием лактоацидоза. Для проведения рентгенологических обследований с использованием контраста Глюкофаж отменяют за двое суток до диагностики.

Врачи не рекомендуют сочетать это лекарство с алкоголем. Этанол нарушает функциональную активность печени, что снижает возможность органа перерабатывать токсины. Повышается риск лактоацидоза.

С осторожностью Глюкофаж назначают со следующими средствами:

  • Даназол. Совместное использование медикаментов ведет к возрастанию концентрации сахара в крови и повышению риска развития диабетических осложнений.
  • Хлорпромазин. На фоне использования высоких доз (100 мг) этого лекарства происходит снижение эффективности метформина с развитием гипергликемии.
  • Глюкокортикостероиды. Увеличивают концентрацию сахара в крови. Происходит снижение результативности применения Глюкофажа.
  • Диуретические препараты. При совместном использовании с метформином увеличивают риск развития лактоацидоза.

Врачи не исключают совместное применение указанных групп медикаментов с Глюкофажем. Пациенты требуют тщательного контроля гликемии и при необходимости корректировки дозы метформина.

Меры предосторожности

Врачи акцентируют внимание на осторожном использовании Глюкофажа у сердечников. Гипотензивные средства параллельно снижают концентрацию глюкозы сыворотки, что ведет к гипогликемии при отсутствии корректировки дозы базового медикамента.

Исключением остаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Если принять Глюкофаж с гормоном поджелудочной железы или другими сахаропонижающими средствами – возрастает риск гипогликемии.

Передозировка метформина не ведет к чрезмерному понижению концентрации сахара в крови. В ходе экспериментов ученые доказали, что опасность использования лекарства заключалась в прогрессировании лактоацидоза.

Для борьбы с результатами передозировки пациента госпитализируют и проводят симптоматическое лечение, направленное на очищение крови от молочной кислоты. Методом выбора при тяжелом состоянии больного врачи называют гемодиализ.

Особые указания

Прогрессирование декомпенсированной формы диабета у женщин в период беременности сопряжено с риском нарушения развития плода и возникновением аномалий. Специальных исследований по влиянию Глюкофажа на детей в утробе не проводилось.

Врачи не располагают данными о негативном влиянии медикамента на организм будущей матери или повышении риска развития аномалий у плода. Однако на период гестации правильно будет отменить средство и заменить его традиционными инъекциями инсулина.

Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести нарушения углеводного обмена, особенностей организма женщины и сопутствующей патологии. После рождения ребенка пациентка возвращается к метформину при условии отсутствия лактации.

Лекарство проникает в грудное молоко. Врачи не располагают информацией о негативном воздействии средства на младенца, но не рекомендуют принимать его матерям, кормящим детей грудью.

Иногда Глюкофаж доктора назначают с целью профилактики сахарного диабета. Средство способствует стабилизации углеводного обмена за счет указанных выше эффектов. Не всегда такая профилактика остается оправданной. Доктора выделяют следующие моменты:

  • Глюкофаж – синтетическое и чужеродное для организма вещество.
  • На ранних этапах болезни справиться с гипергликемией можно с помощью диеты и физических нагрузок.
  • Использование сахаропонижающих средств вызывает частичную резистентность организма к их воздействию.

Врачи назначают Глюкофаж с целью профилактики пациентам, которые не достигают нормальных показателей глюкозы крови на ранних этапах заболевания.

Аналоги

Глюкофаж – не единственный медикамент на основе метформина. Фармацевтический рынок предлагает потребителям следующие заменители этого лекарства:

  • Метформин Озон.
  • Сиофор – лекарство от немецкого производителя, которое рекомендуется многими врачами из-за эффективности.
  • Метформин МВ-Тева – медикамент из Швейцарии.
  • Метфогамма.
  • Форметин.

Дозировка всех указанных средств одинаковая. Показания, противопоказания, инструкция по применению соответствуют друг другу. Правильно проведенная терапия обеспечит стойкое снижение гликемии.

Разница заключается в цене и эффективности лекарства. В зависимости от качества сырья, которое используется для изготовления соответствующих медикаментов, отличается конечный терапевтический эффект.

Импортные таблетки традиционно позиционируются как более действенные. Практикующие доктора акцентируют внимание на особенностях каждого организма. Иногда дорогой препарат не обеспечивает контроля глюкозы в крови, а его дешевый аналог стабилизирует углеводный обмен.

Глюкофаж® (850 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг, 850 мг и 1000 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – метформина гидрохлорид 500 мг, 850 мг или 1000 мг,

Читать еще:  Овсяные отруби при диабете

вспомогательные вещества: повидон, магния стеарат,

состав пленочной оболочки – гидроксипропилметилцеллюлоза, в таблетках 1000 мг – опадрай чистый YS-1-7472 (гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол 400, макрогол 8000).

Описание

Глюкофаж500 мг и 850 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета

Глюкофаж1000 мг: овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской для разлома с обеих сторон и маркировкой «1000» на одной стороне таблетки

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения сахарного диабета. Сахароснижающие препараты для перорального приема. Бигуаниды. Метформин.

Код АТХ A 10ВА02

Фармакологические свойства

После перорального приема таблеток метформина максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается приблизительно через 2,5 часа ( T max). Абсолютная биодоступность у здоровых лиц составляет 50-60%. После перорального приема 20-30% метформина выводится через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) в неизменном виде.

При применении метформина в обычных дозах и режимах приема постоянная концентрация в плазме крови достигается в течение 24-48 часов и составляет в целом менее 1 мкг/мл.

Степень связывания метформина с белками плазмы крови незначительная. Метформин распределяется в эритроцитах. Максимальный уровень в крови ниже, чем в плазме и достигается приблизительно в то же самое время. Средний объем распределения (Vd) составляет 63–276 л.

Метформин выводится в неизмененном виде с мочой. Какие-либо метаболиты метформина у человека не идентифицированы.

Почечный клиренс метформина составляет более 400 мл/мин, что указывает на выведение метформина с помощью клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После приема внутрь период полувыведения составляет приблизительно 6,5 часов.

При нарушении функции почек почечный клиренс понижается пропорционально клиренсу креатинина, и таким образом, период полувыведения увеличивается, что приводит к повышению уровня метформина в плазме крови.

Метформин – бигуанид с антигипергликемическим эффектом, снижающий как базальный, так и постпрандиальный уровни глюкозы в плазме крови. Он не стимулирует секрецию инсулина и в связи с этим не вызывает гипогликемию.

Метформин имеет 3 механизма действия:

снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза;

улучшает захват и утилизацию периферической глюкозы в мышцах за счет повышения чувствительности к инсулину;

задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез внутриклеточного гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Он также улучшает способность всех типов мембранных транспортеров глюкозы (GLUT).

В клинических исследованиях прием метформина не влиял на массу тела или несколько снижал ее.

Независимо от своего действия на гликемию метформин оказывает положительный эффект на метаболизм липидов. Во время контролируемых клинических исследований с применением терапевтических доз было установлено, что метформин снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

Показания к применению

Глюкофаж показан для лечения сахарного диабета 2-го типа, в особенности, у пациентов с избыточной массой тела, когда только диетотерапия и физические упражнения не обеспечивают достаточный контроль гликемии.

у взрослых Глюкофаж может применяться в виде монотерапии, в комбинации с другими пероральными противодиабетическими средствами или с инсулином;

у детей с 10 лет Глюкофаж может применяться в виде монотерапии или в комбинации с инсулином.

Способ применения и дозы

Монотерапия и комбинированная терапия с другими пероральными противодиабетическими средствами:

Обычная начальная доза составляет 500 или 850 мг препарата Глюкофаж

2-3 раза в сутки во время или после приема пищи.

Через 10-15 дней от начала терапии необходимо корректировать дозу препарата на основании результатов измерения глюкозы крови. Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости.

У пациентов, получающих высокую дозу метформина гидрохлорида (2-3 г в сутки), две таблетки Глюкофаж с дозировкой 500 мг можно заменить на одну таблетку Глюкофаж с дозировкой 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3 г в сутки (разделенная на три приема).

В случае планирования перехода с другого противодиабетического средства: необходимо прекратить приём другого средства и начать приём препарата Глюкофаж в дозе, указанной выше.

Комбинация с инсулином:

Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови Глюкофаж и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании результатов измерения глюкозы в крови.

У детей с 10-летнего возраста Глюкофаж может применяться как при монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг один раз в сутки во время или после приема пищи. Через 10-15 дней проведенной терапии необходимо провести коррекцию дозы препарата на основании результатов измерения глюкозы крови. Медленное увеличение дозы может улучшать желудочно-кишечную переносимость. Максимальная рекомендованная доза составляет 2 г препарата Глюкофаж в сутки, разделенная на 2-3 приема.

Из-за возможного снижения почечной функции у лиц пожилого возраста, дозу препарата Глюкофаж необходимо подбирать на основании параметров функции почек. Необходимо проводить регулярную оценку функции почек.

Пациенты с нарушениями функции почек:

Метформин можно применять у пациентов с умеренными нарушениями функции почек – стадия 3а хронической болезни почек (клиренс креатинина [КлКр] 45-59 мл/мин или расчетная скорость клубочковой фильтрации [рСКФ] 45-59 мл/мин/1,73 м2) – только при отсутствии других состояний, которые могут повышать риск развития лактатацидоза, и при следующей корректировке дозы: начальная доза метформина гидрохлорида составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки. Максимальная доза составляет 1000 мг в сутки, поделенная на 2 приема. Необходимо проводить внимательный мониторинг функции почек (каждые 3-6 месяцев).

Если значения КлКр или рСКФ снизятся до уровней

Побочные действия

В начале лечения наиболее частыми побочными реакциями являются тошнота, рвота, диарея, боль в животе и потеря аппетита, которые в большинстве случаев проходят спонтанно. Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать Глюкофаж в 2 или 3 приема с постепенным повышением дозы.

В ходе лечения препаратом Глюкофаж могут наблюдаться следующие неблагоприятные реакции. Частота таких реакций классифицируется следующим образом: очень частые (≥1/10), частые (≥1/100, о :

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

расстройства ЖКТ, такие как тошнота, рвота, диарея, боль в животе, отсутствие аппетита. Чаще всего эти нежелательные реакции возникают в начале лечения и, как правило, проходят спонтанно. Для профилактики развития указанных симптомов рекомендуется принимать Глюкофаж в 2 или 3 приема до или после приема пищи с медленным увеличением дозы

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

отмечались единичные случаи отклонений в функциональных печеночных пробах или гепатита, которые проходили после приостановления применения метформина

Расстройства со стороны кожи и подкожной ткани:

к ожные реакции, такие как эритема, зуд, крапивница

Пациенты детского возраста:

Побочные эффекты у детей были схожими по характеру и тяжести с эффектами, отмечавшимися у взрослых.

После начала лечения препаратом Глюкофаж необходимо сообщать обо всех подозрительных побочных явлениях. Это позволит непрерывно контролировать профиль соотношения польза/риск данного лекарственного средства.

Противопоказания

повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу;

диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома;

хроническая болезнь почек (стадии 3b, 4 и 5) или дисфункция почек (КлКр

Лекарственные взаимодействия

Алкоголь: риск развития лактатацидоза усиливается при острой алкогольной интоксикации, особенно в случае голодания или недостаточного питания и печеночной недостаточности. Во время лечения препаратом Глюкофаж® следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих алкоголь.

Йодсодержащие контрастные средства:

Внутрисосудистое введение йодсодержащих контрастных средств может вызвать почечную недостаточность. Это может привести к кумуляции метформина и вызвать лактатацидоз.

У пациентов с рСКФ >60 мл/мин/1,73 м2 применение метформина необходимо прекратить до или во время проведения исследования с применением йодсодержащих контрастных средств, не возобновлять раньше, чем через 48 часов после исследования и только после повторной оценки функции почек, которая показала нормальные результаты при условии, что она не будут ухудшаться впоследствии.

У пациентов с нарушениями функции почек умеренной степени тяжести (рСКФ 45-60 мл/мин/1,73 м2) прием метформина необходимо прекратить за 48 часов до применения йодсодержащих контрастных средств и не возобновлять раньше, чем через 48 часов после исследования и только после повторной оценки функции почек, которая показала нормальные результаты и при условии, что она не будут ухудшаться впоследствии.

Комбинации, требующие осторожности

Лекарственные препараты, которым присуще гипергликемическое действие, (глюкокортикоиды (системного и местного действия) и симпотомиметики): может потребоваться более частое определение глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости, следует скорректировать дозировку метформина с соответствующим лекарственным препаратом до отмены последнего.

Диуретики, особенно, петлевые диуретики могут повышать риск возникновения лактатацидоза вследствие их потенциального отрицательного влияния на функцию почек.

Особые указания

Лактатацидоз является очень редким, но серьезным метаболическим осложнением с высокой смертностью при отсутствии неотложного лечения, которое может развиться вследствие накопления метформина. Отмеченные случаи лактатацидоза у пациентов, получавших метформин, развивались преимущественно у пациентов с сахарным диабетом и выраженной почечной недостаточностью или с острым ухудшением функции почек. Следует соблюдать осторожность в ситуациях, когда может быть нарушена функция почек, например, в случае дегидратации (тяжелая диарея, рвота) или назначения антигипертензивной, диуретической терапий, или терапии нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). При указанных острых состояниях терапию метформином необходимо временно приостановить.

Нужно учитывать и другие сопутствующие факторы риска, такие как плохо контролируемый диабет, кетоз, продолжительное голодание, чрезмерное употребления алкоголя, печёночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией (такое как декомпенсированная сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда).

Диагноз лактатацидоза должен рассматриваться в случае появления неспецифических симптомов, таких как мышечные спазмы, боль в животе, и/или тяжелая астения. Необходимо проинформировать пациентов о том, что они должны сообщать о появлении этих симптомов своему лечащему врачу, особенно в случае, если у пациентов ранее отмечалась хорошая переносимость метформина. При подозрении на лактатацидоз следует прекратить лечение препаратом Глюкофаж. Возобновление применения препарата Глюкофаж должно быть рассмотрено на индивидуальной основе только после учета соотношения пользы/риска и функции почек.

Лактатацидоз характеризуется появлением ацидотической одышки, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови, уровень лактата в плазме свыше 5 ммоль/л, увеличение анионного интервала и соотношения лактат/пируват. При подозрении на лактатацидоз следует немедленно госпитализировать пациента. Врачи должны уведомить пациентов о риске и симптомах лактатацидоза.

Поскольку метформин выделяется почками, перед началом и регулярно во время лечения препаратом Глюкофаж® необходимо проверять клиренс креатинина (путем определения уровня креатинина в сыворотке крови с помощью формулы Кокрофта-Голта):

не менее чем 1 раз в год у пациентов с нормальной функцией почек;

не менее чем 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с клиренсом креатинина на нижней границе нормы.

В случае, если КлКр

Передозировка

При применении препарата Глюкофаж в дозе 85 г развитие гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактатацидоза.

Значительная передозировка метформином или сопутствующие риски могут приводить к развитию лактатацидоза. Лактатацидоз является неотложным медицинским состоянием, которое требует госпитализации.

Лечение: наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг и 850 мг:

По 20 таблеток помещают в контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 3 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1000 мг:

По 15 таблеток помещают в контурные ячейковые упаковки из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 4 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25  C .

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет (для дозировок 500 мг и 850 мг);

3 года (для дозировки 1000 мг)

Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Мерк Сантэ с.а.с., Франция

2 rue du Pressoir Vert, 45400 Semoy, France /

2 рю дю Прессуар Вер 45400 Семуа, Франция

Владелец регистрационного удостоверения

Мерк Сантэ с.а.с., Франция

37 Ruе Saint Romain 69379 Lyon Cedex 08, France /

37 рю Сен Ромен 69379 Лион Седекс, Франция

Мерк Сантэ с.а.с., Франция

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Представительство Компании “Takeda Osteuropa Holding GmbH» (Австрия) в Казахстане

Ссылка на основную публикацию