От диабета уколы

От диабета уколы

Уколы при сахарном диабете

Для поддержания баланса сахара в крови уколы инсулина при диабете необходимо делать всю жизнь, поэтому подходить к данной процедуре пациентам следует серьезно и ответственно. Чтобы лечение оказывало необходимое воздействие, нужно правильно подобрать препарат, дозу и способ осуществления инъекций, иначе придется бороться с осложнениями. Колоть уколы не так страшно, как кажется на первый взгляд. Главное, делать манипуляцию правильно.

Существующие виды инсулина

Инсулин — гормон, вырабатывающийся в бета-клетках поджелудочной железы. У больных диабетом эти клетки уничтожает сахар, из-за чего возникает дефицит гормона в организме, и пациенты вынуждены колоть его искусственно. Уколы при сахарном диабете позволяют не только облегчить течение заболевания, но и полностью устранить неприятные симптомы. Главное — правильно подобрать лекарство. В зависимости от происхождения, различают следующие виды инсулина:

  • КРС. Синтезируется из клеток поджелудочной железы крупного рогатого скота и может вызвать аллергическую реакцию. К данному типу относятся препараты «Ультраленте», «Инсулрап ГПП», «Ультраленте МС».
  • Свиной. По составу наиболее близок человеческому, однако все равно может вызвать аллергические симптомы. Наиболее распространенные препараты на свином инсулине — «Инсулрап СПП», «Монодар Лонг», «Моносуинсулин».
  • Генно-инженерный. Добывается из поджелудочной железы свиней или кишечной палочки. Наиболее гипоалергенен. Используется в средствах «Хумулин», «Инсулин Актрапид», «Протафан», «Новомикс».

Вернуться к оглавлению

Можно ли отказаться от введений в процессе лечения?

Чем выше уровень глюкозы в крови пациентов, тем неприятнее и ярче выражаются симптомы заболевания: чувство жажды, сухость во рту, набор лишнего веса или аномальное похудение, головные и суставные боли. Инсулиновые уколы практически сразу снимают эти проявления и кажется, будто реально исцеляют, хотя всего лишь на время облегчают течение заболевания.

Потребность в инсулине после начала введения действительно падает, а целебный эффект может сохраняться до 30-ти дней. Этот период негласно именуют «медовым месяцем». Но, несмотря на красивое название, эта фаза болезни способна привести к серьезным осложнениям и патологиям, если больные вовремя не возобновят делать уколы.

С помощью правильной низкоуглеводной диеты «медовый месяц» можно продлить на 60 и более дней, а если сочетать диету со сниженными дозами инсулина, болезнь не будет досаждать противными симптомами на протяжении десятилетий. Правильный рацион и дозы подбирает и затем постоянно корректирует лечащий врач. Обязанность диабетика — постоянно мониторить уровень сахара с помощью специальных домашних экспресс-тестов, строго придерживаться диеты и не пропускать уколы. Следует полностью отказаться от «спортивных» пищевых добавок, таких как «Декстроза». Подобные гейнеры (пищевые добавки) быстро усваиваются, превращаясь в дополнительный сахар или глюкозу. У здоровых людей «Декстроза» при превышении дозы может стать причиной ожирения, а у диабетика вызвать тяжелые осложнения, способные повлечь необратимые патологии органов.

Норма концентрации инсулина

Для взрослого здорового человека инсулиновая норма колеблется в диапазоне от 3 до в 30 мкЕд/мл (или до 240 пмоль/л). Для детей в возрасте до 12-ти лет этот показатель не должен выходить за порог 10 мкЕд/мл (или 69 пмоль/л). Диабетики живут с пониженным уровнем инсулина и восполняют его искусственно. Облегчить организму выработку инсулина, особенно в период простудных и инфекционных заболеваний, могут также иммуномодуляторы, способствующие поднятию иммунитета. Поэтому вместе с инсулином диабетики во время сопутствующих болезней колят «Тималин» или любой другой модулятор в форме инъекций.

Как хранить инсулин?

Нераспечатанные флаконы и ампулы с инсулином хранят в холодильнике. Когда лекарство было открыто или по другой причине потеряло герметичность упаковки, сохранять его необходимо при комнатной температуре, в сухом месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Если инъекция делается из тары, которую только что достали из холодильника, необходимо подождать 10—15 минут, пока препарат обретет комнатную температуру, иначе его действие может быть неправильным.

Как делать инъекции диабетикам?

Многие пациенты получают осложнения не из-за нежелания колоть инсулин, а из-за боязни уколов как вида терапии. Если уколы колят неправильно, то помимо боли, получают гематомы в месте введения. Чтобы этого не было, существует специальная методика ввода инсулина. Она подойдет для диабетиков 1 типа, так как они более инсулинозависимы, и пригодится при диабете 2 типа, когда пациент болеет простудой иди другими инфекциями, увеличивающими нагрузку на бета-клетки в поджелудочной железе. Колоть уколы при диабете приходится вне зависимости от возраста, поэтому важно научиться это делать правильно с детства.

Инсулин вводится подкожно. Удачными местами для введений, ввиду быстрого всасывания лекарства, считаются:

  • наружные поверхности бедер;
  • наружные поверхности плеч;
  • живот и околопупковая область;
  • верхний ягодичный сегмент.

Проведение манипуляции на участке живота.

Данные участки тела содержат наибольшую прослойку жировой ткани, а значит, оптимально приспособлены для подкожных уколов, потому что минимизируется риск попасть в мышечную ткань. Поэтому диабетику лучше делать уколы в живот. Для правильного введения препарата необходимо большим и указательным пальцами захватить складку кожи, ввести в нее иглу и быстро ввести препарат, вдавив поршень шприца. Иглу лучше извлечь не сразу, а спустя несколько секунд, тогда не будет гематомы. Если боль наблюдается, принимают обезболивающие препараты, например, «Но Шпа». Наиболее удобны одноразовые шприцы с короткой иглой. При повторном использовании шприца высока вероятность полимеризации инсулина, лекарство может не подействовать.

Нельзя смешивать несколько препаратов в одной дозе, так как результат такого укола будет непредсказуемым.

Срок действия

В зависимости от времени действия, различают несколько типов инсулина — от ультрабыстрых до пролонгированных. В группе лекарств с длительным эффектом популярен безпиковый инсулин. Он не доставляют неудобств чувствительным к уколам пациентам и практически не вызывает побочных симптомов. Популярные средства этого типа — «Левемир», «Лантус». Для больных, тяжело переносящих инъекции, приписывают комбинированные средства, действие которых начинается через 30 минут и длится до 15-ти часов. В целом же существует четыре основных типа инсулина по времени активации:

Вид инсулина
Период активации, мин Срок действия, часы Препараты
Ультракороткий 5—15 до 5 «Хумалог», «Апидра»
Короткий 20—30 до 6 «Актрапид», «Регулан», «Инсуран Р», «Хумулин»
Средний 60 до 16 «Инсуман», «НПХ», «Протафан»
Продолжительный 60—90 до 24 «Лантус», «Левеем»

Что колят диабетикам 1 и 2 типа

Сахарный диабет 2 типа преобладает над первым типом и возникает в 80% случаев. Он развивается при нарушении углеводного обмена.

Это связано с тем, что клетки поджелудочной железы становятся резистентными к инсулину (т.е они теряют специфическую чувствительность к гормону).

При прогрессировании разрушения поджелудочной железы или развитии панкреонекроза В-клетки прекращают вырабатывать инсулин.

К развитию 2 типа сахарного диабета приводит ожирение и сидячий образ жизни. Из-за повышенного уровня глюкозы в течение длительного времени В-клетки, синтезирующие инсулин – умирают.

Для того чтобы избежать полного истощения клеток поджелудочной железы и восполнить дефицит инсулина рекомендована инсулинотерапия. Уколы инсулина при сахарном диабете – единственный способ коррекции нарушенного метаболического обмена.

При каком типе диабета колют инсулин

Основным показанием для введения инсулина является инсулинозависимый диабет.

При первом типе сахарного диабета единственным способом лечения является инсулинотерапия. Она включает различные методы терапии, которые помогают восстановить нарушенный углеводный, белковый и жировой обмен. С помощью нее можно добиться стойкой ремиссии (компенсации) сахарного диабета, устранив возможные осложнения заболевания. Основной задачей инсулинотерапии является достижение целевых значений гликемии, при которых пациент будет чувствовать себя удовлетворительно. Для каждого пациента подбирается инсулинотерапия индивидуально.

При втором типе диабета нет абсолютного дефицита гормона на начальном этапе патологии. Но он развивается постепенно, за счет того что снижается уровень синтеза инсулина. Абсолютный дефицит достигается через 7-10 лет после начала заболевания. Таблетированные препараты, которые использовались при сахарном диабете ранее, не способны восполнить возникший дефицит гормона, в результате переходят на инсулинотерапию. Она имеет более длительный эффект и экономически выгоде.

Читать еще:  Диабетон инструкция по применению отзывы

Инсулинотерапия на начальном этапе назначается в тех случаях, когда таблетированная форма препаратов не вызывает необходимого эффекта, либо пилюли противопоказаны (пороки сердца, сердечная недостаточность).

В некоторых случаях инсулин может сочетаться с другими лекарственными средствами при возникновении сопутствующих заболеваний (воспаления различного характера, хирургические операции, беременность).

Что колют при диабете

При инсулинозависимом диабете используются лекарственные средства разных видов, степени очистки и длительности основного эффекта.

Сейчас инсулины животного происхождения вообще не применяют в качестве терапии. С помощью высоких технологий полусинтетическим путем был синтезирован инсулин человеческого происхождения.

Современная хроматография осуществляет синтез инсулина с очень высокой степенью очищения. Такой вид инсулина используется практически во всех странах мира.

Для составления схемы инсулинотерапии используют инсулины короткого и пролонгированного действия.

Инсулины короткого действия начинают действовать через 15-45 минут, а продолжительность их действия составляет до 4 часов.

Инсулины длительного действия начинают оказывать действие через 3-4 часа, а период действия может достигать 10 часов.

К препаратам короткого действия относят:

  • Актрапид НМ,
  • Хумулин R,
  • Моноинсулин ЧР.

К препаратам длительного действия относят:

Как сделать инъекцию

Инсулин можно вводить под кожу, внутримышечно и внутривенно. Внутримышечно и внутривенно производят инъекции в условиях стационара при тяжелом состоянии пациента (гипергликемическая кома, кетоацидоз и т.д).

Подкожно инъекции пациенты делают самостоятельно. Перед введением инъекции необходимо измерить уровень сахара глюкометром.

При использовании инсулина можно воспользоваться некоторыми советами:

  • Инсулин необходимо хранить в холодильнике. Перед инъекцией предварительно за 30 минут инсулин необходимо вынуть из холодильника. Для инъекции необходимо все подготовить: инсулиновый шприц, вату, спирт, инсулин, лоток для утилизации. Инсулин должен быть комнатной температуры. Перед забором инсулина из флакона необходимо взглянуть на срок годности. Если с момента открытия флакона инсулина прошло 28 дней и более, то этот инсулин запрещен для использования.
  • Перед проведением инъекции необходимо вымыть руки мылом или дезинфицирующим раствором. Место для введения инъекции должно быть стерильным и сухим. В случае необходимости место введения вымыть мылом и вытереть насухо чистым полотенцем.
  • Вводить инсулин можно в околопупочную область (на 2-3 см дальше от пупка справа и слева), в районе боковой поверхности бедра, в области плеча и предплечья.
  • Места введения необходимо чередовать: рука-нога, рука-живот, живот-нога.
  • Перед введением инсулина нельзя протирать место введения этанолом (спиртом), потому что он разрушает гормон.
  • Шприц необходимо переворачивать 2-4 раза, чтобы избежать смешивания препарата.
  • Для введения инсулина каждый раз нужно использовать новую иглу и новый шприц, если это не шприц-ручка.
  • Инсулин вводят под углом 45-60◦, предварительно собрав кожу в складку.
  • Игла шприца должна находиться в коже около 10 секунд, инсулин вводится медленно.
  • Кожу после введения инъекции не вытирают спиртом из-за того, что складка, куда вводится инсулин, возвращается в исходное положение.

Дозировки

При проведении инсулинотерапии руководствуются 2 принципами. Первый заключается в назначении инсулина только короткого действия. Второй принцип – комбинированный – сочетание инсулинов короткого и пролонгированного действия.

Перед инсулинотерапией врачи индивидуально подбирают дозировки инсулина. Также необходимо учитывать прием пищи, в котором находится значительное количество сахаров.

Используя полученные данные, можно самостоятельно уменьшать или добавлять 1-2 единицы инсулина для создания баланса. На одну хлебную единицу необходима 1 или 1.3 единицы инсулина. 1 единица инсулина снижает уровень сахара на 1-2 ммоль/л. Инсулин вводят за 15-20 минут до приема пищи.

Основной схемой инсулинотерапии является:

  • утром – инсулин короткого и пролонгированного действия,
  • обед – инсулин короткого действия,
  • вечер – инсулин короткого и пролонгированного действия.

На утро и обед выходит 2/3 дозировки, на ужин – оставшаяся треть.

Обычный шприц или шприц-ручка

Обычным шприцем для введения инсулина пользуются люди старшего поколения. Они уже привыкли к этому способу введения и редко переходят на шприц-ручки.

Шприц-ручки выдают врачи-эндокринологи в поликлинике по месту жительства.

Они показаны следующим категориям граждан:

  • детское население, страдающее сахарным диабетом,
  • пенсионеры, страдающие микро-, макроангиопатиями,
  • военные,
  • студенты.

Шприц-ручка состоит из:

  • корпуса с колпачком,
  • иголки, которую нужно менять,
  • устройства для дозировки инсулина,
  • места для картриджа.

Шприц-ручки могут быть с одноразовым или сменным картриджем.

Также выделяют многоразовые приборы, которые можно самостоятельно заполнить инсулином. Дозировочная шкала для взрослых имеет шаг – 1 единицу, для детей – 0.5.

Преимуществами ручки над шприцем являются:

  • точное дозирование поступаемого гормона,
  • возможность введения инсулина в любом месте (улица, дом, школа, университет),
  • инсулин можно вводить через одежду,
  • быстрое безболезненное и незаметное введение,
  • четкость и точность введения,
  • не травмирует кожные покровы,
  • низкий уровень травматизации мышечного аппарата из-за маленького размера иглы,
  • удобное хранение и транспортировка.
  • стоимость,
  • сложный подбор необходимых картриджей,
  • частые поломки,
  • не подлежат ремонту.

Уколы при сахарном диабете – самый частый способ лечения нарушенного углеводного обмена. Инсулинотерапия набирает новые обороты в качестве бессменной терапии. Дозировку инсулина и его вид подбирает врач-эндокринолог каждому индивидуально. Способ введения пациент выбирает самостоятельно. Инсулинотерапия при диабете помогает продлить жизнь больному и предотвратить прогресс самых частых осложнений — ретинопатии, сердечной и почечной недостаточности.

От диабета уколы

Это одно из самых важных событий для врачей-эндокринологов. На симпозиуме, который прошел в рамках Конгресса, корпорация Lilly представила противодиабетическое средство Трулисити™ (дулаглутид) и анонсировала его скорое появление на нашем рынке.

Эксперты проявили большой интерес к этой информации. Что понятно – проблема лечения второго типа СД актуальна всегда. И вот почему: на сегодняшний день во всем мире – Россия не исключение – все чаще регистрируются новые случаи заболевания диабетом 2 типа. Согласно официальным источникам, у 3,7 млн пациентов диагностирована эта патология – и это данные только к январю 2015 г. Если посмотреть результаты исследований ЭНЦ 1 , реальная заболеваемость у нас в три-четыре раза выше 2 .

Проблема усугубляется тем, что подобрать эффективную терапию весьма проблематично. Происходит это из-за:
– поздней диагностики и запоздалой терапии;
– несоблюдения пациентами рекомендаций врача;
– быстрого прогрессирования заболевания при отсутствии адекватного лечения с развитием осложнений.

Препараты, принимаемые per os, не приносят ожидаемого эффекта. А сложность проведения инъекций, а порой и страх этого метода лечения становятся причиной, из-за которой пациенты продолжают принимать таблетки, пусть и безрезультатно, и откладывают начало инъекционного лечения.

Перечисленные факторы ещё раз доказывают, что необходим индивидуальный подход, который многократно увеличит результат от лечения и положительно повлияет на качество жизни пациентов. Решением проблемы может стать Трулисити™ (дулаглутид) – новейший препарат, который может изменить отношение пациентов к инъекционным лекарственным средствам, применяемым при втором типе СД.

Дулаглутид – первое в нашей стране антидиабетическое средство из группы аГПП-1 3 , который достаточно применять 1 раз в 7 дней. Наиболее значимое преимущество лекарства – эффективное снижение глюкозы крови, что подтверждается результатами клинических исследований 4 .

А.М. Мкртумян, М.В. Шестакова, И. Рац

Шестакова Марина Владимировна, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор Института диабета ЭНЦ:

“Дулаглутид обладает сахароснижающим эффектом. Его активность сравнительно лучше, чем у остальных лекарственных средств, применяемых пациентами. Он снижает глюкозу и при “голодном желудке”, и после приема пищи, таким образом снижая гликированный, или гликозилированный, гемоглобин.

Дулаглутид – единственный агонист рецепторов ГПП-1, предназначенный для подкожных инъекций с частотой 1 раз в семь дней. Для сравнения: применяя лираглутид, подобного эффекта можно добиться только при максимальной дозировке. Несомненный плюс препарата – нормализация массы тела и плавное снижение сахара только до нормальных значений. Вероятность развития гипогликемического состояния равна нулю. Появление лекарственного средства с такой эффективностью открывает для эндокринологов и пациентов уникальные возможности для “умного” контроля над заболеванием”.

Читать еще:  Гранат и диабет

Дополнительное преимущество препарата – способ введения. Оно осуществляется посредством шприц-ручки: не нужно набирать препарат, проводить манипуляции со шприцем или иглой. Игла спрятана, а лекарство заряжено во флакон. Нужно лишь по мере необходимости менять шприц-ручку.
А сама инъекция делается просто и безболезненно: одним нажатием поршня.

99% пациентов, которые начали применять инъекционные препараты, отметили удобство шприц-ручек. Они научились настраивать дозу и делать инъекции без посторонней помощи. После завершения исследования большинство пациентов выразили желание продолжить фармакотерапию инъекционными сахароснижающими препаратами 5 .

Профессор И. Рац

В симпозиуме, на котором был представлен Трулисити™ (дулаглутид), участвовал профессор Итамар Рац (Израиль) – специалист-эксперт мирового масштаба по СД, руководитель Национального комитета по СД. В своем выступлении он поделился результатами применения дулаглутида при гипергликемии.

“Инновационные разработки играют важную роль при лечении СД 2 типа. Об этом говорит мой клинический опыт и опыт моих коллег. Разрабатывая современные и эффективные методы коррекции гипергликемии, фармакологическая наука улучшает модель терапии – помощь пациентам становится доступной, адресной за счет индивидуальных решений. В этом ключе и нужно продолжить работу”.

Выпуск Трулисити™ (дулаглутид) в России – важный этап в деятельности корпорации Lilly, который направлен на качественное снижение сахара крови. Доказаны эффективность и безопасность дулаглутида. Теперь, с его появлением в наших аптеках, и российские пациенты смогут нормализовать глюкозу крови, делая инъекции с частотой 1 раз в 7 дней.

Компания Lilly (Eli Lilly) в течение 140 лет не сдает лидирующих позиций по разработке инновационных методик в сфере здравоохранения. Для этого она применяет результаты научных открытий в различных дисциплинах: молекулярной биологии, генной инженерии, комбинаторной химии. Компания выводит на рынок современные, безопасные и высокоэффективные фармакологические средства для применения при эндокринных, кардиологических, урологических, онкологических заболеваниях и психических расстройствах.

Чтобы подобрать схему терапии, необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Специалист проведет обследование, и с учетом полученных результатов назначит индивидуальный план лечения.

1 Федеральное государственное бюджетное учреждение “Эндокринологический научный центр” Министерства здравоохранения Российской Федерации
https://www.endocrincentr.ru/ Дата посещения 26.05.2017, время посещения 10:25.

2 Государственный регистр больных сахарным диабетом. Приведена статистика по обращаемости в лечебные учреждения.
//diaregistry.ru/about.html Дата посещения 26.05.2017, время посещения 11:49.

3 Аналоги глюкагоноподобного пептида
//www.findpatent.ru/patent/253/2531590.html Дата посещения 26.05.2017, время посещения 17:10.

4 Инструкция по применению лекарственного препарата Трулисити™.
//www.lsgeotar.ru/trulisiti-15824.html дата посещения 26.05.2017, время посещения 15:45.

– Вернуться в оглавление раздела “фармакология”

Лечение сахарного диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) — метаболическое заболевание, развивающееся из-за нарушений взаимодействия инсулина с тканями, сопровождающееся стойкой гипергликемией. Последняя представляет собой повышение концентрации глюкозы в сыворотке крови более 5,5 ммоль/л при измерении данного показателя натощак, более 11,1 ммоль/л — после еды. В этой статье мы рассмотрим следующие вопросы:

  • что такое сахарный диабет 2 типа;
  • диета и лечение заболевания;
  • основные препараты для лечения (таблетки, инъекции);
  • можно ли вылечить диабет;
  • диета и питание;
  • как проводится профилактика заболевания.

Симптомы заболевания

Для диабета второго типа характерны следующие признаки:

  • Жажда.
  • Ощущение сухости во рту.
  • Частые, обильные мочеиспускания в дневное, ночное время.
  • Мышечная, общая слабость, чрезмерная утомляемость.
  • Кожный зуд.
  • Ожирение.
  • Длительное заживление ран.
  • Ухудшение зрения.
  • Онемение конечностей, покалывание в них.

Многих интересует, дают ли инвалидность при сахарном диабете. Решение об установлении данной категории принимают специалисты бюро медико-социальной экспертизы. Для этого они оценивают выраженность стойких нарушений функций организма, вызванных осложнениями данной патологии. К последним относятся поражения почек, глаз, нервных волокон, нарушения периферического кровообращения, в том числе повлекшие развитие гангрены, ампутацию конечностей.

Гангрена — одно из осложнений диабета.

Таблетки от сахарного диабета

Таблетки от диабета можно разделить на следующие группы:

  • Препараты, стимулирующие выделением инсулина поджелудочной железой (производные сульфонилмочевины, глиниды).
  • Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину (бигуаниды, тиазолидиндионы).
  • Лекарства нового поколения (агонисты ГГП-1, ингибиторы ДДП-4, ингибиторы α-глюкозидазы).
  • Комбинированные препараты от диабета.

Производные сульфонилмочевины и глиниды

На начальных стадиях диабета 2 типа на фоне инсулинорезистентности тканей инсулин вырабатывается в нормальном или избыточном количестве. С течением времени β-клетки островков Лангерганса поджелудочной железы истощаются, выделяют меньшее количество гормона.

При длительном использовании средства на основе сульфонилмочевины, глиниды приводят к истощению эндокринной функции поджелудочной железы, ухудшению течения заболевания.

Поэтому ответ на вопрос «Можно ли вылечить сахарный диабет этими препаратами?» отрицательный. Такие лекарства стимулируют повышенное выделение инсулина, но из-за низкой чувствительности клеток к гормону его действие все равно оказывается недостаточным.

Одно из наиболее неблагоприятных последствий использования препаратов сульфонилмочевины — преждевременное истощение, гибель β-клеток островков Лангерганса.

Список производных сульфонилмочевины:

  • Глибенкламид.
  • Толбутамид.
  • Гликлазид.
  • Гликвидон.
  • Хлорпропамид.
  • Глипизид.

Представители группы глинидов — натеглинид, репаглинид.

Бигуаниды

Эти таблетки от диабета снижают концентрацию сахара в крови, уменьшают образование глюкозы в печени, замедляют ее всасывание в кишечнике. На фоне приема таких препаратов увеличивается чувствительность тканей к инсулину, понижается концентрация холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови, стабилизируется масса тела. Бигуаниды не изменяют секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы.

К таким лекарствам от сахарного диабета относятся Сиофор, Метформин, Глюкофаж, Формин Плива, Глиформин, Багомет. Действующее вещество всех перечисленных средств — метформин.

Препараты противопоказаны при патологии почек, печени, сопровождающихся выраженными нарушениями функций этих органов. Они не должны применяться при дыхательной, сердечной недостаточности, инфекционных заболеваниях, хроническом алкоголизме, беременности, лактации, после обширных травм, операций.

Бигуаниды также противопоказаны при соблюдении низкокалорийной диеты (менее тысячи килокалорий в сутки), обезвоживании, кетоацидозе (накоплении в крови, тканях кетоновых тел, что приводит к уменьшению pH организма, коматозному состоянию). Их не используют, если ранее у человека возникал лактатацидоз — патологическое состояние с развитием комы, при котором уровень молочной кислоты в крови превышал 5 ммоль/л, вызывал снижение ее pH.

Не рекомендуется применять Метформин людям, выполняющим тяжелую физическую работу, из-за высокого риска накопления молочной кислоты, нарушения кислотно-щелочного равновесия крови.

Тиазолидиндионы

Лечение диабета 2 типа тиазолидиндионами способствует стимуляции специфических рецепторов жировой, мышечной тканей, печени, повышению их чувствительности к инсулину. К препаратам данной группы относятся Пиоглитазон, Пиоглит, Пиоглар.

Противопоказано лечение сахарного диабета 1 типа данными средствами. Препараты этой группы не применяются при беременности, лактации, кетоацидотических состояниях, тяжелой недостаточности кровообращения, обострении заболеваний печени.

На фоне приема тиазолидиндионов возможно развитие анемии, гипогликемии (снижения уровня глюкозы в сыворотке крови менее 3,3 ммоль/л). Применение данных средств повышает риск увеличения массы тела, возникновения переломов, отечности ног.

Ингибиторы ДПП-4

Препараты подавляют активность дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4) — фермента, разрушающего глюкагоноподобный пептид первого типа (ГГП-1). Высокие конценнтрации последнего повышают чувствительность β-клеток поджелудочной железы к глюкозе, что повышает выделение инсулина. Снижая концентрацию глюкагона (гормона, стимулирующего образование глюкозы в организме), средства способствуют уменьшению инсулинорезистентности тканей.

Список ингибиторов ДПП-4:

  • Ситаглиптин (Янувия).
  • Саксаглиптин (Онглиза).
  • Вилдаглиптин (Галвус).

Ингибиторы ДПП-4 противопоказаны при недостаточности функции печени, почек, беременности, лактации, выраженной декомпенсации диабетических проявлений.

Ингибиторы α-глюкозидазы

Лекарство от диабета из данной фармакологической группы — Акарбоза. Препарат подавляет переваривание, всасывание углеводов в тонком отделе кишечника, что снижает рост концентрации сахара в сыворотке крови после потребления пищи.

Акарбоза выпускается под торговым наименованием Глюкобай.

Препарат противопоказан при воспалительных болезнях кишечника, сопровождающихся нарушениями всасывания, патологии пищеварительного тракта в сочетании с метеоризмом. Акарбозу нельзя применять при недостаточности функционирования почек, беременности, кормлении грудью, кишечной непроходимости, язвенном колите, грыжах брюшной стенки.

На фоне лечения Глюкобаем важно соблюдать строгую диету с ограничением потребления продуктов, напитков с большим количеством углеводом. В противоположном случае часто возникают кишечные расстройства.

Комбинированные таблетки от диабета

Наиболее распространены препараты, содержащие производные сульфонилмочевины с метформином. Выпускаются следующие торговые наименования с таким составом:

  • Глюкованс.
  • Багомет Плюс.
  • Глюкофаст.
  • Глюконорм.
  • Глибомет.
  • Глимекомб.
  • Метглиб.
  • Амарил Л.
Читать еще:  Можно ли диабетикам есть творог

От применения данных препаратов рекомендуется воздержаться из-за возможного истощения β-клеток поджелудочной железы производным сульфонилмочевины.

Также выпускаются комбинации метформина с ингибиторами ДПП-4. Используются такие средства, как Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг.

Уколы (инъекции) при сахарном диабете

Причины внутривенного вливания при заболевании 2 типа

Главной причиной терапии при диабете 2 типа считается укрепление ослабленной из-за патологии сердечно-сосудистой системы. Существуют специальные лечебные курсы для внутривенного вливания диабетикам.

Если у больного стабильный уровень сахара, нормальное артериальное давление и количество жиров в организме, будет достаточно правильного питания и приема определенных лекарств. Во всех других случаях не обойтись без специальной инфузионной терапии.

Отличия современного метода от традиционного

Как видим, новое в лечении сахарного диабета основывается на традиционном подходе. Специалисты выделяют несколько существенных отличий между этими двумя методами:

  • метформин назначается совместно с диетическим режимом питания и легкими физическими упражнениями;
  • на каждом этапе лечения ставятся свои определенные цели – если улучшения состояния не наблюдается, только тогда переходят к последующему этапу;
  • во внимание принимаются только реальные показатели анализов пациента – гликированный гемоглобин должен быть меньше 7%;
  • традиционный метод не предусматривает резкого увеличения доз препаратов, понижающих глюкозу, а современный подход рассчитан на интенсивную инсулинотерапию.

К этим отличиям следует добавить и приобщение к схеме лечения самого пациента. Он самостоятельно контролирует уровень сахара в своем организме. Но при этом следует помнить, что эффект в лечении достигается в обоих случаях благодаря комплексному подходу, который оказывает на болезнь всестороннее воздействие.

Какие виды инъекций можно использовать?

При лечении сахарного диабета пациент обязательно должен проконсультироваться у эндокринолога – как вводить инсулин. Уколы могут выполняться:

  • внутривенно – исключительно в условиях стационара (в реанимационном отделении);
  • внутримышечно – так вводят препарат детям (при невозможности введения лекарственного вещества в подкожную клетчатку);
  • подкожно – в зоны, обладающие достаточным слоем жировой ткани (в область живота, наружную поверхность плеча, переднюю зону бедра, ягодичную область).

Инъекция инсулина может выполняться при помощи шприца ручки или одноразового шприца, снабженного специальной шкалой, которая предназначена для точной дозировки препарата.

Необходимое количество раствора рассчитывается не в мл, как в подавляющем большинстве случаев, а в хлебных единицах (ХЕ), поэтому шкала инсулинового шприца имеет две размерных сетки.

Индивидуальная шприц ручка является удобным приспособлением для введения инсулина – ею можно без проблем пользоваться практически в любых условиях (на работе, в отпуске, поездке).

Причинами растущей популярности именно такого способа введения инсулина при диабете можно считать компактный вид устройства, его комплектацию иглами, возможность точного выбора рекомендованной дозы препарата.

Использование обычных шприцев объемом 1 мл оправдано при необходимости сочетать в лечении несколько типов инсулина (препараты разной продолжительности действия), что чаще рекомендуют детям и подросткам, а также пациентам с недавно установленным диагнозом при необходимости корректировать дозу гормона.

Особенности лечения у мужчин, женщин и детей

Вышеперечисленные методы лечения подходят для всех больных сахарным диабетом, но при этом выделяют некоторые особенности для мужчин, женщин и детей.

Сахарный диабет второго типа у мужчин наносит существенный удар по репродуктивной системе:

  • В семенной жидкости значительно снижается количество живых сперматозоидов, что приводит к бесплодию.
  • Повышенный сахар крови приводит к уменьшению уровня тестостерона, что сказывается на либидо.
  • Резко снижается кровоснабжение органов половой системы, что приводит к частичной или полной импотенции.

Поэтому, лечение сахарного диабета 2 типа у мужчин предполагает также комплекс терапевтических мер по минимизации вышеописанных последствий заболевания. Если больной выполняет все рекомендации врача как относительно лечения диабета, так и по симптоматическому лечению половой дисфункции, качество его жизни во всех отношениях сохраняется на достаточно высоком уровне.

На течение сахарного диабета 2 типа у женщин существенное влияние оказывает гормональный фон, а точнее его колебания, связанные с менструальным циклом, беременностями, менопаузой.

Так, содержание сахара в крови повышается за несколько дней до менструации и снижается с ее началом. Та же картина, только более масштабно, наблюдается во время беременности — сахар значительно повышается во второй половине беременности и уменьшается после родов.

Уровень глюкозы во время менопаузы четкому прогнозу не поддается — он меняется непредсказуемо, как и гормональный фон вообще в этот период.

На этом фоне при лечении диабета у женщин особое внимание уделяется регулярному самоконтролю глюкозы в крови, а также здоровью психологического состояния. При неврозах настоятельно рекомендованы травяные настои.

У детей диабет 2 типа проявляется и лечится так же, как у взрослых. Особенное внимание уделяется ранней диагностике, без медикаментозных методов терапии диабета. Поскольку любые лекарственные препараты имеют побочные эффекты и отражаются на неокрепшем детском организме более негативно, чем на взрослом.

При лечении диабета 2 типа у детей стоит делать ставку на повышение физической активности и строгую низкоуглеводную диету. Узнать больше о сахарном диабете у детей — можете тут .

Первые симптомы гипогликемии

Самые первые симптомы надвигающегося приступа гипогликемии (снижения уровня сахара) – чувство слабости и внезапного голода. У человека учащается сердцебиение, начинают дрожать руки и ноги. Появляется резкая бледность на лице. Может двоиться в глазах, неметь язык и губы.

Приступ развивается за несколько минут, очень быстро. Человек чувствует испуг, его бросает в пот. Увеличивается число ударов сердца в минуту, падает зрение, может наступить обморок.

Если все пустить на самотек, следующим этапом может стать гипогликемическая кома. В этом состоянии человек теряет сознание, у него начинаются судороги. Это вызвано изменениями в плазме крови, из-за которых клетки теряют влагу и развиваются нарушения электролитного обмена. Здесь уже не обойтись без «скорой» помощи: ее нужно вызывать срочно.

Новое в лечении диабета 2 типа

Страдающие сахарным диабетом всегда следят за тем, что новое придумала современная медицина для излечения этого заболевания. На сегодняшний день традиционное лечение отходит на задний план, а новое, более современное и эффективное, занимает его место. Что это за лечение? Каковы его принципы? Об этом рассказывают наши специалисты в данной статье.

Прежде чем перейти к обсуждению современных методов лечения сахарного диабета 2-го типа, следует рассмотреть особенности традиционного способа.

Во-первых, его назначение зависит от индивидуальных особенностей протекания заболевания. Лечащий врач тщательно обследует состояние пациента, назначает диагностические процедуры, после чего назначает комплексное лечение.

Во-вторых, традиционный метод является комплексным, во время которого следует придерживаться специального диетического режима питания, а также заниматься легкой физкультурой – умеренной и посильной.

В-третьих, основной целью этого метода в лечении сахарного диабета 2-го типа является устранение появляющихся симптомов декомпенсации с использованием лекарственных препаратов, которые понижают содержание сахара в крови, чтобы достичь устойчивой компенсации обмена углеводов.

В противном случае последует увеличение дозы медпрепарата для снижения сахара, с последующим комбинированием с другими лекарственными средствами похожего действия.

В-четвертых, такой метод достаточно долговременный – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось

Ссылка на основную публикацию