Определение сахарного диабета
Определение диабета. Признаки диабета или как определить сахарный диабет? Гипергликемия и гипоргликемия.
Тысячи людей болеют на страшное и на сегодняшний день неизлечимое заболевание, как носит название – сахарный диабет. Да, он не лечится, но пока ученые работают над лекарством, его можно “приостановить”. Еще одна неприятность заключена в слабо выраженных начальных симптомах, поэтому большинство людей не подозревают, что больны диабетом. Они не посещают врачей, не сдают анализы, и поэтому их сахарный диабет поражает тело все больше и больше, а когда им уже становится невмоготу, то врачи констатируют последние стадии заболевания. Да, это печально, и поэтому с помощью данной статьи на Доме Знаний Вы сможете понять, как определить, “есть ли у Вас сахарный диабет?”.
Первоочередной задачей в проверке на диабет является определение уровня сахара, которое присутствует в крови. Для этого необходимо сдать ее на анализ. Делать это лучше перед завтраком (натощак), так как минимальное время от приема пищи до анализа должно составлять более 8 часов. Кроме того, не лишним будет узнать величину постпрандиальной гликемии – определяемое через два часа после еды количество сахара.
Признак диабета – неоднократно фиксирующееся (3-4 определения) повышение уровня сахара. Согласно критериям, заданным Всемирной Организацией Здравоохранения, свидетельствующий о диабете уровень сахара венозной крови должен превышать 6,1 ммоль/л. Данный уровень в плазе крови – от 7 ммоль/л.
Постпрандиальная гипергликемия во время диабета должна быть выше 10 ммоль/л. Следовательно, диагноз “сахарный диабет” констатируется, если несколько дней подряд анализы сахара в крови показывают превышающий 10 ммоль/л уровень гликемии. Кстати, норма может быть превышена не только у диабетиков. Высокие показатели наблюдаться и у пациентов, которые подверглись хирургическому вмешательству, получили травму или болеют гриппом, ангиной, ОРЗ, пневмонией и другими острыми заболеваниями. Помимо этого, в крови повышать сахар могут некоторые лекарственные препараты – левотироксин, обзидан и преднизолон. Таким образом, об отсутствии или наличии диабета судить может только врач, знающий обо всех факторах, способных осуществлять воздействие на углеводный обмен.
При повышении уровня глюкозы выше нормы, но при этом он будет ниже уровня, присущего сахарному диабету, то пациенту необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. При этом необходимо провести так называемый глюкозотолерантный тест, который основан на проверке поджелудочной железы, а именно ее способности выбрасывать адекватно и своевременно инсулин в кровь.
Читайте также: Диагноз – диабет.
Глюкозо-толерантный тест – тест, дающий возможность при хороших показателях гликемии натощак определить скрытые нарушения обмена углеводов. Особенно его проведение будет полезно людям с избыточным весом, который еще может отягощаться ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и наследственным фактором.
Концентрация глюкозы, ммоль/л | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Цельная кровь | Плазма | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сахарный диабет | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Венозная | Капиллярная | Венозная | Капиллярная | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Натощак | >6,1 | >6,1 | >7,0 | >7,0 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Через 2ч после нагрузки глюкозой | >10,0 | >11,1 | >11,1 | >12,2 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нарушенная толерантность к глюкозе | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Натощак | 6,7 или 7,8 или 7,8 или 8,9 или Нарушенная гликемия натощак | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Натощак | >5,6 или 5,6 или 6,1 или 6,1 или 7,0 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Через 2ч после нагрузки глюкозой | Важно знать о анализе крови на сахар (на диабет). После взятия крови из пальца, нормальный уровень глюкозы должен быть: в крови (цельной): в кровяной плазме: К сожалению, диагностировать сахарный диабет своевременно не легко, та как самостоятельно заподозрить начало развития заболевания очень сложно. Это обуславливается тем, что обычно при умеренном повышении сахара симптомов нет, поэтому оно остается вне поля зрения нескольких месяцев, а то и лет. Помимо этого, даже сильное увеличение уровня глюкозы достаточно часто имеет только слабо обозримыми симптомами, такими как жаждой и/или обильное мочеиспускание. Читайте также: Причины диабета. Если баланс лечения, питания и занятий физической активностью нарушен, то возникает серьезный риск развития гипергликемии или нарастание в крови глюкозы. Гипергликемия возникает:
Если человек заболел простудой или гриппом, подвергся хирургическому вмешательству или испытывает стресс; Если были пропущены введение инсулина или прием таблеток; От “плохих и некачественных лекарств” – препаратов, срок годности которых истек, или инсулина, хранящегося (даже временно) при высокой температуре или после его замораживания; Нужно знать о диабете. Симптомы гипергликемии (классические):
Гипогликемия, инсулиновая реакция и инсулиновый шок характерны для слишком пониженной глюкозы крови – меньше 70мг% (ниже 3,33 ммоль/л). Гипогликемия возникает:
Симптомы, вызываемые приступом гипогликемии:
Если человек ощущает приближение приступа гипогликемии, то он должен срочно проверить кровь на показание уровня глюкозы, приять 10-15г глюкозы или углеводов и ограничить все движения. Самые существенные симптомы сахарного диабета, которые нельзя игнорировать:
в крови повышен уровень сахара; падение массы тела; Интересное на Ютубе: Миниатюрный дом Симпсонов своими руками Что такое сахарный диабет?Сахарный диабет (СД) — это группа метаболических нарушений углеводного обмена, которые обусловлены инсулинорезистентностью или дефицитом инсулина (абсолютным или относительным), приводящим к хронической гипергликемии. История сахарного диабета начинается со второго тысячелетия до нашей эры. Уже в то время врачи могли его распознать, но как лечить – было неизвестно. Предполагались всевозможные причины диабета, но названия этому заболеванию не было дано. В период с 30 по 90 гг нашей эры после многочисленных наблюдений было выявлено, что заболевание сопровождается обильным выделением мочи. Таким образом, оно получило общее название «диабет». И лишь в 1771 году ученые выяснили, что моча больного диабетом имеет сладкий привкус. Это дополнило название болезни приставкой «сахарный». Инсулин и высокий сахар в кровиИнсулин — это пептидный гормон, вырабатываемый бета-клетками поджелудочной железы. Он считается основным анаболическим гормоном организма. Инсулин участвует в обмене веществ практически во всех тканях, но в частности — способствует всасыванию и утилизации углеводов (особенно глюкозы). Если поджелудочная железа производит мало инсулина или клетки организма теряют к нему чувствительность, то это ведет к устойчивому подъему уровня сахара в крови. В метаболизме глюкоза очень важна для снабжения тканей организма энергией, а также для дыхания на клеточном уровне. Однако долговременный подъем или снижение ее содержания в крови влечет за собой тяжелые последствия, угрожающие жизни и здоровью человека. Поэтому медики осознают важность проведения анализа на сахар. КлассификацияСуществует несколько типов этого заболевания, однако наиболее распространены сахарный диабет 1 и 2 типа. На конец 2016 года общая численность пациентов, больных диабетом в России, составила 4,348 млн. человек (2,97% населения РФ), из них: 92% (4 млн) с СД2, 6% (255 тыс.) с СД1 и 2% (75 тыс.) другие типы СД. Типы сахарного диабета:
Также есть такое понятие как преддиабет. Он характеризуется уровнем сахара в крови выше нормы, но недостаточно высоким, чтобы его можно было назвать диабетом. Наличие преддиабета повышает риск развития сахарного диабета 2 типа. Причины возникновения диабетаНесмотря на то, что все типы сахарного диабета связаны с высоким уровнем сахара в крови, они имеют разные причины развития. Сахарный диабет 1 типаСахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание (связано со сбоем в работе иммунной системы). Иммунная система атакует и разрушает клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. До сих пор неизвестно, что вызывает эту атаку. Болезнь обычно развивается у детей и подростков, однако может появиться и у взрослого человека. Наиболее значимой причиной являются перенесенные заболевания в раннем возрасте – коревая краснуха, гепатиты, ветряная оспа, паротит и другие. Кроме того, большую роль играет наследственная предрасположенность к сахарному диабету. Независимо от причины, итог один – организм не в силах переработать глюкозу, в полном объеме. Она в чистом виде и в значительных объемах совершает циркуляцию по кругу кровообращения, нанося вред всему организму. Сахарный диабет 2 типаДиабет типа 2 — наиболее распространенная форма диабета, обусловленная сочетанием факторов, которые приводят к повышению уровня сахара в крови. В основе его лежит инсулинорезистентность, состояние, при котором действие инсулина нарушается, особенно в мышцах, жировой ткани и клетках печени. Чтобы компенсировать этот дефект, в организме производится больше инсулина. Со временем поджелудочная железа не может выделять достаточно инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови. Главные причины сахарного диабета 2 типа – это наследственность, малоподвижность, и, как следствие, ожирение. Сочетание факторов ведущие к этой болезни также могут включать:
СимптомыСахарный диабет 1 и 2 типов немного схожи, но все-таки имеются некоторые отличия в симптоматике. Симптомы сахарного диабета 1 типаПроцесс развития инсулинозависимого сахарного диабета 1 типа происходит очень быстро, порой внезапно.
Симптомы сахарного диабета 2 типаВстречается чаще, тем не менее он сложнее в диагностике, поскольку отличается ослабленным выражением симптомов:
Поскольку все эти симптомы протекают достаточно вяло, диагноз таким больным ставят зачастую совершенно случайно, при сдаче анализа мочи. ОсложненияВысокий уровень сахара в крови повреждает органы и ткани по всему телу. Чем выше уровень сахара в крови и чем дольше вы живете с ним, тем выше риск возникновения осложнений. Приведем несколько цифр: от 50 до 70% всех ампутаций в мире вызваны осложнениями сахарного диабета, диабетики в 4-6 раз чаще болеют онкологией. Возможные осложнения при обоих видах диабета:
Это лишь небольшая часть тех опасных заболеваний, к которым может привести запоздалая диагностика или ее отсутствие (либо неправильная терапия). Для профилактики нового заболевания на фоне сахарного диабета надо непрерывно принимать назначенные лекарственные средства и контролировать уровень сахара в крови. ДиагностированиеДля диагностирования сахарного диабета используются следующие методы:
ЛечениеМногие спрашивают, а надо ли лечить это заболевание, ведь сахарный диабет неизлечим. Да, ученые пока не изобрели препараты, которые полностью могли бы вылечить человека. Но следует понимать, что наиглавнейшая задача в лечении – поддерживать уровень сахара в пределах нормы. И существуют препараты, которые не позволяют диабету перейти в более тяжелую форму. Разработка диетыИсключают из питания сахар и содержащие сахар продукты, спиртное любого вида. Принимают пищу небольшими порциями, пять раз в день. Последний прием пищи не позднее 19 часов. Особое внимание уделяют продуктам, содержащим углеводы. Внимательно смотрят на упаковку приобретаемого продукта – чем меньше углеводов, тем лучше. Диетологами составлена таблица с указанием веса продуктов питания и содержания в этих продуктах так называемых ХЕ, хлебных единиц. Это понятие условное, введено для облегчения подсчета углеводов в продуктах. Одна ХЕ равна приблизительно 12 граммам углеводов, которые увеличивают сахар в крови на 2,8 ммоль/литр. Для утилизации такого количества сахара требуется две единицы инсулина. Суточная норма для больных диабетом — 18-27 ХЕ. Их равномерно распределяют на пять приемов пищи. Симптомы и лабораторные признаки сахарного диабета: предупрежден — значит вооруженСахарный диабет является едва ли не самым распространенным заболеванием в мире: по официальной статистике от него страдает около 6% населения Земли. И большинство медиков сходятся во мнении, что эти данные не отражают реальности: больше половины случаев не диагностировано. Между тем раннее выявление диабета позволяет существенно увеличить продолжительность жизни больных и предотвратить развитие многих осложнений. Мы поговорим о том, какие признаки свидетельствуют о повышенном содержании глюкозы в крови и какие исследования стоит пройти, чтобы быть уверенным в отсутствии заболевания. Проявляется диабет, вне зависимости от его типа, всегда одинаково — клетки перестают «извлекать» энергию из глюкозы и вещество в нерасщепленном виде накапливается в организме. Нарушение обменных процессов обусловлено недостатком гормона инсулина, который отвечает за усвоение сахаров. Однако причины, особенности и симптомы у разных типов диабета отличаются. При диабете 1 типа инсулин не вырабатывается организмом из-за значительного повреждения бета-клеток поджелудочной железы при аутоиммунной атаке. Появлению болезни часто предшествуют вирусные инфекции. Обычно данный тип диабета не зависит от телосложения пациента и возникает в раннем возрасте — у детей, подростков и молодых людей младше 25 лет. Ко 2 типу , по разным данным, относится до 95% всех случаев заболеваний диабетом. В отличие от 1-го типа, организм продолжает вырабатывать инсулин, однако он неправильно воспринимается клетками и не усваивается. Провоцирует развитие заболевания ожирение (особенно накопление жира в области живота и талии), наследственные факторы, неактивный образ жизни, неправильное питание. Диабет 2-го типа — это болезнь зрелого возраста, ей более подвержены граждане старше 45 лет. Гестационный диабет — достаточно редкий и, к счастью, временный тип, развивающийся исключительно во время беременности и исчезающий с ее окончанием. Развитие болезни можно считать индивидуальной реакцией организма: вырабатываемые гормоны блокируют восприятие инсулина клетками будущей матери. В некоторых случаях поджелудочная железа попросту не справляется с двойной выработкой инсулина — результатом становится гестационный диабет. К факторам риска относят поздний возраст роженицы (свыше 40 лет), курение, избыточный вес, наследственность. Клинические признаки сахарного диабетаДиабет — одно из самых коварных, по словам врачей, заболеваний: его ранние стадии редко сопровождаются болезненными ощущениями и не всегда имеют выраженные симптомы. Чтобы заметить первые признаки диабета, необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и, конечно, знать, на какие нарушения стоит обратить внимание. В целом, симптомы всех типов сахарного диабета схожи и не зависят от пола и возраста: возникновение тех или иных признаков болезни у мужчин, женщин и детей сугубо индивидуально. Симптомы сахарного диабета 1 типаДиабет 1-го типа развивается стремительно и обладает ярко выраженными проявлениями. Больной, несмотря на повышенный аппетит, быстро теряет в весе, чувствует постоянную усталость, сонливость, жажду. Частые позывы к мочеиспусканию заставляют его просыпаться среди ночи по нескольку раз, количество выделяемой мочи значительно превышает норму. Симптомы возникают внезапно и при внимательном отношении не остаются незамеченными. Симптомы сахарного диабета 2 типаВторой тип сахарного диабета — самый распространенный и при этом самый сложный в распознавании. Болезнь протекает медленно, и, несмотря на большое количество возможных симптомов, обычно они выражены слабо. Для диабета второго типа свойственны:
Оба рассмотренных типа диабета чреваты серьезными осложнениями. Так, гиперосмолярная и лактоцидотическая кома, гипогликемия, кетоацидоз могут развиться буквально в течение двух-трех часов и в некоторых случаях привести к смерти. Также диабет является причиной проблем со зрением (вплоть до полной слепоты), сердца, почек, нервной системы, кожи, сосудов. Тромбоз, атеросклероз, почечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт — вот лишь малая часть списка опасных заболеваний, которые могут наблюдаться при несвоевременной диагностике и неправильном лечении диабета. Симптомы гестационного диабетаЭтот тип заболевания очень редко имеет внешние симптомы: обычно его обнаруживают лишь при плановых обследованиях, включающих анализы мочи и крови. В тех случаях, когда проявления все же заметны, они схожи с признаками диабета 1 и 2 типов: слабость, тошнота, жажда, инфекции мочеполовых путей. Гестационный диабет, хотя и не несет прямой угрозы для жизни ребенка, все же негативно сказывается на состоянии мамы и малыша: чем выше показатели глюкозы в крови, тем сильнее влияние болезни. Как правило, младенец рождается с весом, превышающим норму, в дальнейшем у него остается склонность к ожирению, диабету. Существует небольшой риск задержки развития плода, а также гипогликемии, желтухи и других заболеваний в первые недели жизни ребенка. Лабораторные признаки сахарного диабета у мужчин, женщин и детейДостоверное подтверждение диагноза возможно лишь после проведения ряда лабораторных исследований, позволяющих оценить уровень сахара (глюкозы) в крови:
Современные методы лечения в сочетании с предписанным режимом питания способны сделать жизнь больного диабетом полноценной и комфортной, а также избежать появления многих осложнений. Самой большой проблемой является своевременная диагностика данного заболевания: многие пациенты обращаются в клиники только на поздних стадиях диабета. Чтобы избежать необратимых последствий для организма, врачи рекомендуют минимум раз в год проходить обследование, особенно при наличии «факторов риска» в анамнезе и тем более — при появлении первых признаков сахарного диабета. Сахарный диабет: приговор или реальная возможность изменить образ жизни?Сахарным диабетом называется совокупность обменных патологий эндокринной системы, обусловленная недостаточной секрецией инсулина. Вследствие нарушения расщепления глюкозы, заболевание характеризуется повышением ее содержания в крови – гипергликемией. Высокий уровень глюкозы в течение долгого времени наносит ущерб организму, вызывая необратимые изменения внутренних органов. Поэтому актуальность проблемы сахарного диабета достаточно высока и требует повышенного внимания со стороны врачей и обывателей. Разновидности заболеванияЗаболевание можно классифицировать по ряду признаков, на основании которых выставляется диагноз. По этиологическому фактору СД бывает:
По тяжести течения диабет может быть:
Сахарный диабет 1 типаРазвивается вследствие разрушения островков Лангерганса – бета-клеток поджелудочной железы. Приводит к абсолютной панкреатичекой инсулиновой недостаточности, поэтому является инсулинозависимым. Выявляется чаще в раннем и молодом возрасте, однако болеют люди всех возрастных групп. Больные СД1 пожизненно принимают инсулин в качестве заместительной терапии. Различают 2 вида:
Сахарный диабет 2 типаОбусловлен нарушением углеводного обмена из-за преимущественной инсулинорезистентности или относительной внепанткреатической недостаточностью гормона. Инсулинозависимым не является. Глюкоза не усваивается организмом, так как клетки не воспринимают инсулин. СД2 чаще возникает в зрелом возрасте по причине наличия излишней массы тела или отсутствия физической активности. Корректируется режимными мероприятиями, диетой и сахароснижающими препаратами. Гестационный сахарный диабетВозникает как впервые выявленное повышение уровня глюкозы у женщин на фоне беременности, спонтанно и бесследно исчезающее после родов. Другие возможные формыВстречаются достаточно редко, однако имеют важную диагностическую роль в постановке диагноза.
Причины заболевания
Клиническая картинаПервые признаки сахарного диабета – проявление основных симптомов:
Второстепенные клинические проявления развиваются долго, имеют низкую специфичность и диагностическую роль:
Возможные осложненияДлительный период без своевременной диагностики заболевания приводит к нарушениям функций многих внутренних органов и их необратимым изменениям. Наиболее частые осложнения СД:
Норма глюкозы в крови
Методы профилактикиВо избежание заболеваемости необходимо соблюдение профилактических мер. К ним относятся:
Важно! Здоровье человека на 50% зависит от него самого. Здоровый образ жизни как повседневная привычка снизит риск заболеваемости и улучшит качество жизни на долгие годы. ДиабетОсновные факты
Что такое диабет?Диабет — это хроническая болезнь, развивающаяся в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Инсулин — это гормон, регулирующий уровень содержания сахара в крови. Общим результатом неконтролируемого диабета является гипергликемия, или повышенный уровень содержания сахара в крови, что со временем приводит к серьезному повреждению многих систем организма, особенно нервов и кровеносных сосудов. В 2014 году уровень заболеваемости диабетом составил 8,5% среди взрослого населения 18 лет и старше. По оценкам, в 2016 году 1,6 миллиона смертельных случаев произошло по причине диабета, а в 2012 г. — 2,2 миллиона случаев смерти по причине высокого содержания сахара в крови. Диабет типа 1При диабете типа 1 (ранее известном как инсулинозависимый, юношеский или детский), для которого характерна недостаточная выработка инсулина, необходимо ежедневное введение инсулина. Причина этого типа диабета неизвестна, поэтому в настоящее время его нельзя предотвратить. Симптомы включают чрезмерное мочеотделение (полиурию), жажду (полидипсию), постоянное чувство голода, потерю веса, изменение зрения и усталость. Эти симптомы могут появиться внезапно. Диабет типа 2Диабет типа 2 (ранее именуемый инсулиннезависимым или взрослым) развивается в результате неэффективного использования инсулина организмом. Большинство больных диабетом страдают от диабета типа 2, что в значительной мере является результатом излишнего веса и физической инертности. Симптомы могут быть сходными с симптомами диабета типа 1, но часто являются менее выраженными. В результате болезнь может быть диагностирована по прошествии нескольких лет после ее начала, уже после возникновения осложнений. До недавнего времени диабет этого типа наблюдался лишь среди взрослых людей, но в настоящее время он поражает и детей. Гестационный диабетГестационный диабет является гипергликемией, которая развивается или впервые выявляется во время беременности. Женщины, имеющие такую форму диабета, имеют также повышенный риск осложнений во время беременности и родов. У них также повышен риск заболевания диабетом 2-го типа позднее в жизни. Чаще всего гестационный диабет диагностируется во время пренатального скрининга, а не на основе сообщаемых симптомов. Пониженная толерантность к глюкозе и нарушение гликемии натощакПониженная толерантность к глюкозе (ПТГ) и нарушение гликемии натощак (НГН) являются промежуточными состояниями между нормой и диабетом. Люди с ПТГ и НГН подвергаются высокому риску заболевания диабетом типа 2, но этого может и не произойти. Каковы общие последствия диабета?Со временем диабет может поражать сердце, кровеносные сосуды, глаза, почки и нервы.
Как можно уменьшить бремя диабета?ПрофилактикаПростые меры по поддержанию здорового образа жизни оказываются эффективными для профилактики или отсрочивания диабета типа 2. Чтобы способствовать предупреждению диабета типа 2 и его осложнений необходимо следующее:
Диагностирование и лечениеДиагностирование на ранних этапах можно осуществлять с помощью относительно недорогого тестирования крови. Лечение диабета основано на подходящей диете физической активнсти вместе со снижением уровня содержания глюкозы в крови и уровней других известных факторов риска, разрушающих кровеносные сосуды. Для предотвращения осложнений также важно прекратить употребление табака. Мероприятия, которые позволяют сэкономить расходы и являются практически осуществимыми в развивающихся странах, включают:
Другие мероприятия, позволяющие сэкономить расходы, включают:
Деятельность ВОЗВОЗ стремится стимулировать и поддерживать принятие эффективных мер по эпиднадзору, предупреждению и борьбе с диабетом и его осложнениями, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода. С этой целью ВОЗ делает следующее:
«Глобальный доклад ВОЗ по диабету» содержит обзор бремени диабета и мероприятий, доступных для профилактики и ведения диабета, а также рекомендации для правительств, отдельных людей, гражданского общества и частного сектора. «Глобальная стратегия ВОЗ по питанию, физической активности и здоровью» дополняет работу ВОЗ по борьбе с диабетом, уделяя основное внимание подходам, охватывающим все население, которые направлены на поощрение здорового питания и регулярной физической активности, и тем самым, уменьшая масштабы растущей глобальной проблемы избыточного веса и ожирения. * Определение диабета, использованное для этих оценок: уровень глюкозы натощак >= 7,0 ммол/л или медикаментозное лечение. ** Высокое содержание глюкозы в крови определяется как распределение глюкозы в плазме натощак среди населения, превышающее теоретическое распределение, которое могло бы минимизировать риски для здоровья (по данным эпидемиологических исследований). Высокое содержание глюкозы в крови является статистическим понятием, но не клинической и не диагностической категорией. ИсточникиSarwar N, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, Kaptoge S, Di Angelantonio et al. Lancet. 2010; 26;375:2215-2222. (2) Causes of vision loss worldwide, 1990-2010: a systematic analysis. (3) 2014 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States. |