Мерзнут ноги при сахарном диабете

Мерзнут ноги при сахарном диабете

Посинел палец на ноге при сахарном диабете: лечение

Одним из частых осложнений сахарного диабета является полинейропатия. Ее симптомы связаны с токсичным действием повышенного уровня глюкозы в крови. Гибель нервных волокон приводит к потере чувствительности ног и развитию язвенных дефектов.

Начальными признаками нейропатии нижних конечностей могут быть жалобы на то, что у больного мерзнут ноги, появляются боли и судороги по ночам, пальцы на ногах приобретают синеватый оттенок.

По мере прогрессирования сахарного диабета формируется синдром диабетической стопы, который в тяжелых случаях приводит к ампутации конечностей.

Причины поражения ног при диабете

Разрушительное влияние глюкозы на сосуды проявляется в развитии ангиопатии. Меняется проницаемость и тонус сосудов, стенки капилляров утолщаются, кровоток замедляется, а повышенная вязкость крови приводит к образованию сгустков и тромбов. Питание тканей нарушается, что приводит к ишемическим болям, медленному заживлению ран при травмах.

Нервные волокна при диабете повреждаются как из-за нарушенного кровоснабжения, так и под воздействием сорбитола, который образуется внутри клетки при отсутствии достаточного количества глюкозы. Повышенный уровень свободных радикалов, который сопровождает сахарный диабет, также разрушает структуру нервной ткани.

В результате нарушаются все виды чувствительности – к холоду, теплу, боли, вибрации, прикосновениям. При этом мелкие травмы могут оставаться незамеченными, а в дальнейшем на их месте образуются язвенные дефекты, которые длительно не рубцуются и склонны к инфицированию.

Симптомы нейропатии при диабете

Жалобы больных на то, что все время ноги мерзнут, не могу согревать ноги даже в теплых носках, у меня синеет стопа, характерны для больных полинейропатией. При этом присоединяются боли и онемение, чувство ползания мурашек. Вначале беспокоят пальцы ног, а затем процесс распространяется на стопу, нижнюю часть голени.

При нарушенном кровоснабжении холодные ноги не только зимой, но и в теплое время года, больные отмечают при этом что при ходьбе возникает боль: не могу долго идти, вынужден часто останавливаться. После отдыха боль проходит. При осмотре кожа на ногах бледная, с синеватым оттенком. При прощупывании пульса на артериях ног, он определяется с трудом или отсутствует.

При наличии микротравм ноги диабет может привести к формированию трофических язв, которые трудно поддаются лечению. Такие осложнения характерны для некомпенсированного течения сахарного диабета, особенно в сочетании с атеросклерозом или облитерирующим эндартериитом.

При преимущественном поражении нервных волокон жалобы больных на снижение чувствительности: ноги как ватные, не могу чувствовать тепло и холод, при порезах не чувствую боли, а прикосновения одеяла могут вызывать боль. Потеря чувствительности характерна по типу «носков» или «перчаток», а в особо сложных случаях она может затрагивать кожу живота и груди.

При осмотре отмечаются такие признаки:

  • Кожа ног обычного цвета.
  • Стопы теплые на ощупь.
  • В местах повышенного давления и соприкосновения с обувью кожа утолщена.
  • Пульсация артерий в норме.

Жалоб на то, что ноги могут зябнуть или согреть ноги сложно, практически не бывает.

Лечение периферической нейропатии

Что делать, если посинел палец на ноге при сахарном диабете и лечение каким методом наиболее эффективно – такие вопросы возникают у больных при появлении симптомов полинейропатии чаще всего. Для того, чтобы использовать любой из видов терапии при осложнениях сахарного диабета, нужно вначале снизить гипергликемию.

Если больной принимает таблетки при диабете 2 типа, то лечение дополняется инъекциями инсулина или полностью переходят на него. В результате нужно достичь полной компенсации гипергликемии, гиперхолестеринемии и стабилизации артериального давления на уровне 130/80 мм рт. ст.

Для этого при сахарном диабете 1 типа используется схема интенсифицированной инсулинотерапии: пациенту два раза в сутки назначается инсулин продленного действия, а за 30 минут до еды короткие инсулины 3 раза в день, а при необходимости и чаще.

Для того, чтобы лечить болевой синдром при полинейропатии, в первую очередь необходимо восстановить микроциркуляцию и проводимость нервных волокон. В качестве такого препарата хорошо зарекомендовал себя Актовегин. Его основные терапевтические эффекты:

  1. Улучшение поглощения кислорода и глюкозы тканями.
  2. Повышение образования энергии внутри клетки.
  3. Укрепление сосудистой стенки
  4. Восстановление кровоснабжения в поврежденных тканях.
  5. Уменьшение боли.
  6. Восстановление чувствительности и сухожильных рефлексов.

Кроме Актовегина, для восстановления обменных процессов в нижних конечностях применяют альфа-липоевую кислоту, витамины группы В, антиоксиданты, АТФ, ноотропные препараты. Лечение как правило длительное, после 2-3 недельного курса инъекций переходят на поддерживающую терапию таблетками, продолжительностью до 2-4 месяцев.

Препараты, которые используются в лечении диабетической полинейропатии: Эспа-Липон, Тиогамма, Берлитион, Мильгамма, Нейробион, Тригамма, Неуробекс.

Снятие болевого синдрома при полинейропатии достаточно сложная задача, так как эффекта от применения обычных обезболивающих препаратов нет. Поэтому используются антидепрессанты и противосудорожные препараты. Трициклические антидепрессанты обладают центральным обезболивающим действием, действуя на адреналиновые и гистаминовые рецепторы.

Чаще всего используется Амитриптилин и Имипрамин. Противопоказаниями к их назначению является пожилой возраст и ишемическая болезнь сердца. В таких случаях назначают более безопасные Венлафаксин и Флуоксетин, но их анальгезирующее действие проявляется слабее.

Противосудорожные препараты блокируют проведение болевых импульсов. Применяются такие лекарственные средства:

  • Карбамазепин: Финлепсин, Зептол, Тегретол.
  • Окскарбазепин: Трилептал, Оксапин.
  • Габапентин:Габагамма, Нейронтин, Тебантин.
  • Прегабалин: Лирика.

Для местного применения рекомендуются препарат с экстрактом перца – Капсикам, он стимулирует выделение медиатора боли, истощая его запасы, что ведет к торможению передачи болевых импульсов. Побочное действие проявляется в жжении и раздражении кожи. Противопоказан при хронической венозной недостаточности.

Для местного обезболивания используются также препараты, содержащие лидокаин – пластырь или мазь Версатис, Лидокаин аэрозоль. Для облегчения боли не рекомендуется применение согревающих компрессов или грелок, так как есть опасность получения термических ожогов на фоне пониженной температурной чувствительности.

Применение Трамадола обосновано при отсутствии эффекта от других методов лечения, так как для снятия боли при диабетической полинейропатии показаны большие дозы препарата, которые вызывают привыкание, риск которого возрастает при необходимости длительного курса лечения.

Из немедикаментозных методов используют (при отсутствии декомпенсации или тяжелого состояния больного):

  1. Гипербарическую оксигенацию.
  2. Электрофорез.
  3. Лазерное лечение.
  4. Магнитотерапию.
  5. Диадинамические токи.
  6. Иглорефлексотерапию.
  7. Электростимуляцию.

Профилактика диабетической нейропатии

Для того, чтобы предотвратить осложнение сахарного диабета в виде полинейропатии, нужно добиться снижения сахара в крови и стабилизацию его на рекомендованном уровне. Важным условием является строгое соблюдение рекомендаций по диетическому питанию и применению медикаментов.

Контроль за содержание сахара в крови должен быть ежедневным, а при введении инсулина неоднократным в течение дня и перед сном. Кроме этого рекомендуется измерять артериальное давление два раза в сутки. Периодически исследуется содержание холестерина и липидов в крови, а также уровень гликированного гемоглобина.

Требуется полностью отказаться от никотина и алкоголя, так как их действие проявляется спазмом сосудов и токсичным влиянием на нервные волокна. Для профилактики поражений нижних конечностей нужно не менее 20 минут в день заниматься лечебной гимнастикой, чаще ходить пешком. Еще полезной является йога для диабетиков и плавание.

О лечении и профилактике нейропатии при сахарном диабете расскажет видео в этой статье.

Лечение диабета

Обычно люди не обращают внимания на такую неважную вещь, как холодные ноги или не придают этому много значения, если чувство уже стало привычным и перестало вызывать дискомфорт. Мерзнущие ноги возникают чаще всего зимой или осенью, когда человек часто переохлаждается или промачивает ноги.

Но если мерзнут ноги постоянно, даже когда человек находится в теплом, прогреваемом помещении, стоит поискать причины более скурпулезно. С данной проблемой очень часто сталкиваются женщины и мужчины старше сорока лет. Чаще всего виновато плохое кровообращение или нарушения деятельности нервной системы (разболтанность или низкий тонус ее вегетативной части).

Холодные конечности у здоровых людей

Ноги являются регулятором температуры всего тела. Дело в том, что нижние конечности — отдаленная часть тела, куда сердцу тяжело доставлять кровь. И врачи настоятельно рекомендуют закаливать ноги, например, ходить босиком летом или дома. Обувь необходимо подбирать тщательно, по сезону.

  • У тех, кто привык кутать ноги, даже при комнатной температуре ноги могут зябнуть. Часто к такому предрасположены люди с минимальными отклонениями в работе вегетативной нервной системы.
  • Естественно, что при переохлаждении или озноблении ног они будут холодными до тех пор, пока их не согреют. Даже при комфортной температуре воздуха, ноги, находящиеся в холодной воде или сырой земле, могут значительно пострадать. Феномен отморожения стоп при положительных температурах, известен, как «окопная стопа» и часто наблюдался во время военных действий.
  • Если сидеть с поджатыми ногами, нарушая нормальный приток крови к ним, то рано или поздно ноги не только посинеют, онемеют, но и замерзнут. Известен так называемый «синдром эконом-класса» — длительное сидение в стесненном положении (чаще всего за компьютером).
  • Однажды перенеся обморожение, можно в течение долгих лет страдать от частого похолодания конечностей. Если какая-либо конечность отморожена, то последствия от этого останутся на всю жизнь. Температура 15 -17 градусов ощущается здоровым человеком, как комфортная. А человек, чьи ноги когда-то ранее были отморожены, при таких температурах страдает.
  • Те, кто часто сидит на жестких монодиетах или голодает, могут столкнуться с проблемой вечно мерзнущих конечностей. Недостаток пластического материала и энергетических ресурсов обкрадывают прежде всего периферию организма (см. как правильно похудеть без вреда для здоровья).

Причины постоянно мерзнущих ног

Чаще всего причиной холодных ног является БПС (болезнь периферических сосудов). БПС часто поражает сосуды, которые несут кровь от сердца к периферии, а также те сосуды, по которым кровь движется, наоборот, к сердцу. Ниже представлен полный список сосудистых причин возникновения холодных ног:

Сахарный диабет

Если постоянно мерзнут ноги, причиной может являться сахарный диабет, при котором мелкие и крупные сосуды становятся более хрупкими и склонны к тромбозам. Похолодание ног может стать предвестником такого грозного осложнения диабета, как диабетическая стопа, при которой питание тканей ноги постепенно становится все хуже, и растут риски гангрены конечности и ее ампутации (см. диабетическая стопа, норма глюкозы в крови).

Анемия

Анемия (низкий гемоглобин) ухудшает поступление кислорода к тканям, что замедляет обменные процессы и теплообразование. Резкое похолодание конечностей дает острая анемия вследствие кровопотери, например. при ранениях (см. препараты железа при анемии).

Болезнь или синдром Рейно

Болезнь Рейно на фоне сосудистого невроза приводят к частым спазмам мелких артерий и артериол. Результатом становится плохая переносимость конечностями холодной воды, низких температур. Если у человека даже при комнатной температуре холодные руки и ноги, причины стоит поискать совместно с сосудистым хирургом.

Облитерирующий эндартериит или перемежающая хромота

Эти патологии – удел курильщиков. На фоне хронического воспаления внутренней оболочки артерий, сужается или вторично тромбируется их просвет. В результате приток артериальной крови настолько затрудняется, что конечности холодают, болят при ходьбе даже на небольшие расстояния. Рано или поздно процесс заходит так далеко, что развивается омертвение тканей ноги и требуется ампутация пальцев, стопы или всей ноги до бедра.

Венозный застой

Проблемы с поверхностными или глубокими венами нижней конечности также могут стать виновниками того, что мерзнут ноги дома. Венозный застой вызывает не только похолодание ног, но и отеки, боли после нагрузок или ночью. Осложняться состояние может воспалением вен (флебитом) или их тромбозом, что требует уже хирургического лечения.

Вегето-сосудистая дистония

Наличие вегето-сосудистой дистонии также может стать ответом на вопрос, почему мерзнут руки и ноги. Данное заболевание очень характерно для людей от 20 до 30 лет. Неспособность адекватно и своевременно менять ширину сосудов при перемене внешних условий лежит в основе подобных нарушений.

Читать еще:  Капуста при диабете

Низкое или высокое артериальное давление

Серьезным фактором может являться АД (артериальное давление). Например, в том случае, когда артериальное давление слишком низкое, то сильно страдает кровоток на периферии (см. как повысить давление). А если АД, напротив, слишком высоко, то тогда происходит спазм сосудов, что опять же, приводит к ухудшению кровотока (см. препараты при гипертонии).

Симптомы плохого кровотока

  • Усталость и боли, а также появление отечности в районе голени или стопы. В покое боль должна уменьшаться.
  • Ощущение усталости во время даже незначительной нагрузки.
  • Судорожные непроизвольные подергивания мышц ноги и ягодиц.
  • При нахождения в неподвижном состоянии, например, во время сна также могут возникать судорожные подергивания в стопах и голенях.

Несосудистые причины холодных ног

Возраст

Различные изменения связанные с возрастом. После пятидесяти лет иммунная система очень часто бывает ослаблена, а также происходят гормональные изменения, снижается объем мышечной массы и подкожно-жировой клетчатки (нарушая теплообмен), ухудшается кровообращение, замедляется обмен веществ, снижается способность организма к саморегуляции.

Гипотиреоз

Гипотиреоз или другими словами снижение функциональности щитовидной желез — это состояние вызывает замедление всех обменных процессов в организме. Страдает и замедляется теплообмен. Характерны чувство усталости, чувство холода, падение интереса к жизни, замедление восприятия и запоминания. Значительно уменьшается выделение энергии.

Постоянно холодные ноги сочетаются с бледностью, сухостью и отечностью кожи, ломкостью ногтей и выпадением волос. Ухудшает состояние и гипоацидный гастрит, приводящий у снижению аппетита и вторичной железодефицитной анемии. Это заболевание в основном встречается у людей старше 40 лет, у женщин после перенесенных тиреоидитов, резекций щитовидной железы, лучевой терапии.

Атопический дерматит в детстве

Холодные ноги практически неизбежное явление, если вы в детстве перенесли атопический дерматит (говоря по-простому – ярко выраженный диатез). Давно известно, что аллергические проявления остаются навсегда и сочетаются с вегетативными дисфункциями, проявляющимися в виде белого дермографизма (при проведении по коже предплечья пальцем вместо красной полосы появляется стойкая белая, свидетельствующая о продолжительном сосудистом спазме).

Прием некоторых лекарственных препаратов

Некоторые лекарственные средства тоже могут стать фактором, вызывающим «холодные ноги». Мерзнут ноги в тепле при приеме бета-адреноблокаторов (атенолола, анаприлина). При гинекологических заболеваниях женщинам могут назначить препараты спорыньи, которые тоже вызывают зябкость.

Острые аллергические реакции

Острая аллергия в виде крапивницы или отека Квинке из-за резкого расширения мелких сосудов дает значительную теплопотерю и может сопровождаться зябкостью кожи.

Прочие причины

  • Избыточный рост грибков рода Кандида, вызывающий кандидоз, дает сосудистый спазм. Механизм несколько похож на аллергическую реакцию.
  • Сердечная недостаточность может давать акроцианоз (посинение и похолодание конечностей).
  • Резкое обезвоживание или расстройства электролитного равновесия (с уменьшением магния и хлора в крови) дают похолодание кожи, в том числе, конечностей.
  • Инфекционно-токсический шок или сепсис сопровождаются падением температуры из-за спазмирования сосудов, депонирования крови в сосудах брюшной полости, склеивания эритроцитов в капиллярах и кризиса микроциркуляции.
  • Глисты и другие паразиты, которые водятся в кишечнике, могут выделять различные токсины, которые вызывают спазм сосудов (см. признаки глистов у человека).

Неврологические проблемы

  • Заболевания периферических нервов (радикулоневриты поясничного сегмента, воспаления поясничного сплетения, токсические и алкогольные полинейропатии, невриномы седалищного нерва) могут давать чувство онемения и похолодания нижних конечностей довольно продолжительное время.
  • Грыжи межпозвонковых дисков поясничного и крестцового отдела также часто дают похожие симптомы.
  • После перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) парез или паралич конечностей сопровождается и трофическими расстройствами (холодностью, сухостью) кожи.

Провокаторы похолодания ног

Кроме болезней, холод в ногах могут вызывать нижеизложенные привычки и факторы:

  • ожирение
  • курение
  • гиподинамия
  • неправильное, а также нерегулярное питание
  • диабет
  • беременность или заболевания нервов.

Мерзнут ноги: что делать?

И так что же делать, если случилась такая напасть? Для начала следует воспользоваться простыми рекомендациями, помогающими согреть ноги: воспользоваться шерстяными носками, грелкой или бутылкой с горячей водой, ванной до колен с горчицей или просто теплой водой.

Долговременные мероприятия выглядят так.

  • Обязательно необходимо отказаться от курения.
  • Одеваться нужно строго в соответствии с погодными условиями, избегая тугой одежды для нижней половины тела.
  • Обувь нужно выбирать тщательно и по размеру.
  • Регулярно выполнять физические упражнения, например, делать зарядку.
  • Употреблять побольше белковых продуктов, а также различные острые продукты, специи и приправы, например, красный перец или горчица.
  • Избегать любых стрессов.
  • Желательно не злоупотреблять крепким чаем, а также кофе. Нужно пить чай с пустырником, мятой, валерьянкой.
  • Если ноги не только холодные, но еще и потеют, то желательно сделать согревающие ванны для ног, использую морскую соль или же горчицу. Например, солевые ванночки делаются следующим образом: в кипяченой, горячей воде необходимо растворить две ложки соли (морской, можно приобрести в ближайшей аптеке), две ложки молока .После ванночки необходимо надеть толстые, шерстяные носки (можно вязанные тапочки).
  • Если вы целый день стоите на работе, то вечером необходимо устраивать ванночки с добавлением горчицы. Это улучшит кровообращение и снимет отек.
  • Когда появляются хоть малейшие признаки замерзания ног, необходимо делать им массаж. Для начала разотрите подошву каждой ноги, после этого помассируйте пальцы. После этого наденьте теплые носки (желательно предварительно нагретые).
  • К следующей процедуре могут быть противопоказания (например, варикоз). Приготовьте две емкости с горячей, а также с холодной водой. Ноги сначала нужно поставить в емкость с теплой водой на 5-10 минут, при этом делая массажик. Затем ноги нужно поставить в холодную воду на 10-20 минут. Процедура повторяется до того момента пока теплая вода не остынет. Также, она обязательно должна заканчиваться погружением ног в холодную воду.

Народные методы борьбы с мерзнущими ногами

Есть еще множество народных способов, которые помогают излечиться от этого заболевания. Например:

Спиртовой компресс

Он делается следующим образом: необходимо смочить подошвенную часть носков спиртом или водкой, разогреть ноги в теплой воде и надеть эти носки. Поверх рекомендуется еще надеть шерстяные носки. После этого вы в течение пяти минут почувствуете, что ноги полностью согрелись.

Жгучий перец

Перец в размолотом состоянии отлично согреет кожу в том случае, если его приложить к ней. Раздражение, которое он вызывает, не существенно. Отличным решением будет насыпать перец в носки или смазать ноги жиром перед тем, как выйти на улицу.

Настойка софоры

Настоять в течение одного месяца 50 грамм плодов (можно цветков) софоры на полулитре водки. Пить сию настойку нужно три раза в день по одной чайной ложке. Пить настойку необходимо от трех до четырех месяцев.

Листья омелы

Необходимо полностью размолоть сушеные листья омелы до муки. Одну чайную ложку (с горочкой) молотой омелы залить одним стаканом (200 миллилитров) кипятка и оставить на ночь в термосе. Принимается омела маленькими глотками по две столовые ложки за 10-20 минут до еды. Омелу также необходимо пить три-четыре месяца. Омела регулирует давление, особенно сердечное, обладает успокаивающим действием.

Гимнастика

Как и упоминалось выше, физические упражнения помогают избавиться от холодных ног. Ниже будет рассмотрен комплекс гимнастических упражнений, направленный именно на проблему холодных ног.

Встряхивание ног

Например, встряхивание ног – очень полезная процедура. При встряхивании капилляры подвергаются вибрации, что в свою очередь приводит к сокращению сосудов и улучшению кровообращения. Необходимо лечь на спину на ровную и твердую поверхность (например, пол), далее нужно поднять ноги, а также руки таким образом, чтобы они образовывали угол в 90 градусов с туловищем. В таком положении необходимо потряхивать их в течение одной – двух минут.

Тростник на ветру

Лечь на живот, расслабить ноги и одновременно согнуть их в коленях. Далее нужно предоставить им свободу движений, нужно представить то, что они – тростник, который колышется от порывов ветра (упражнение, кстати, так и называется – «Тростник на ветру»). Необходимо, чтобы ноги ударяли по попе.

Массаж грецкими орехами

Это упражнение не только улучшит кровообращение организма, но и может помочь снять стресс. Выполняется данное упражнение следующим образом: между ладонями помещаются орехи (грецкие) и делаются вращательные движения в течение двух – трех минут. Очень важно при этом приложить усилие для того, чтобы орехи плотно прижимались к ладоням. После этого необходимо проделать тоже самое, но уже не с ладонями, а со ступнями. Эти упражнения необходимо выполнять два раза в день: утром и вечером.

Если все бытовые ухищрения не помогают справиться с холодными ногами, следует отправиться на прием к врачу. Терапевт после расспроса о жалобах, сбора анамнеза и осмотра порекомендует сдать анализы крови и мочи, а также выполнить ЭКГ. При необходимости будет назначена консультация сосудистого хирурга и ультразвуковое исследование сосудов ног. При исключении сосудистых патологий, следует визит к невропатологу и эндокринологу.

Если болят ноги при сахарном диабете что делать

Почему мерзнут ноги при сахарном диабете

Сахарным диабетом страдают миллионы людей. Считается, что каждые 10-15 лет количество больных этим тяжелым заболеванием удваивается. При отсутствии должного внимания к своему здоровью болезнь приводит к развитию осложнений, инвалидности и даже смерти. Наиболее опасным осложнением является диабетическая стопа. Из-за него, по современным данным, в мире каждый час делается 18 ампутаций ног.

Известно, что кожа стоп при сахарном диабете претерпевает значительные изменения вследствие нарушения функции потовых и сальных желез. Она становится более сухой, шелушащейся, сильнее подвержена воздействию бактерий и грибков, легко травмируется.

Многие пациенты с сахарным диабетом имеют плоскостопие, характерную деформацию пальцев ног. При ходьбе, длительном стоянии, ношении неудобной обуви на стопах появляются мозоли, натоптыши, которые могут привести к образованию трещин. А это — входные ворота для инфекции.

При диабетической стопе на ногах образуются трофические язвы, которые могут привести к гангрене и ампутации конечности. Поэтому очень важен тщательный ежедневный уход за стопами, который включает осмотр, удаление с помощью пемзы после теплой ножной ванны натоптышей и мозолей, смазывание кожи увлажняющим кремом, обработку ногтей пилкой.

При уходе за стопами больному диабетом нельзя использовать колющие и режущие предметы, металлические терки. Ему также нельзя нигде ходить босиком, даже дома, чтобы случайно не повредить стопу.

Особое значение для больных диабетом имеет правильно подобранная обувь. Она должна быть удобной, из натуральных материалов, достаточно просторной и глубокой, без грубых внутренних швов, желательно с застежкой на «липучке». Вредна плоская обувь (каблук должен быть широким и устойчивым, высотой 3-4 см). Не рекомендуются босоножки и сандалии с открытой носочной и пяточной частью.

Покупать новую обувь нужно во второй половине дня, чтобы не ошибиться в размере, так как к вечеру стопа несколько распластывается и отекает, и туфли, которые вы приобрели утром, к вечеру могут оказаться тесными.

При обработке повреждений стоп нельзя использовать йод, спиртовые растворы, марганцовку, зеленку, мозольные жидкости и пластыри. Они очень агрессивно действуют на кожу, сушат ее, вызывают дополнительное повреждение, что значительно замедляет заживление ранок.

При любом нарушении кожного покрова стоп нужно использовать мягкие антимикробные растворы, такие как хлоргексидин или мирамистин (они продаются в аптеке в готовом виде и должны быть в домашней аптечке диабетика).

Не стоит пытаться лечить повреждения стоп самостоятельно, в том числе и так называемыми народными средствами. Нужно как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Читать еще:  Почему диабетикам нельзя жирное

Также у больных сахарным диабетом часто поражаются нервные окончания, что приводит к нарушению различных видов чувствительности — болевой, вибрационной, тактильной, температурной. Из-за этого мелкие повреждения кожи стоп, трещины могут долго оставаться незамеченными. Кроме того, большинство пациентов с диабетом — это пожилые люди, у которых снижено зрение, им трудно нагибаться.

У больных диабетом часто мерзнут ноги, и чтобы согреть их, нужно пользоваться шерстяными носками. Ни в коем случае нельзя прикладывать электрическую грелку, принимать горячие ножные ванны, согревать ноги у печей и каминов. Пациенты данного профиля из-за упомянутых нарушений чувствительности легко могут получить ожог.

Нельзя забывать, что при сахарном диабете необходим тщательный контроль за уровнем сахара крови. Делать это надо так часто, насколько это возможно.

К сожалению, большинство больных делают анализы 1 раз в 2-3 месяца, чего совершенно недостаточно. Многие не знают, что проверять сахар крови нужно не только натощак, но и после еды.

Именно тот сахар, который повышается после приема пищи и длительно не спадает, повреждает сосуды и нервные окончания у больного человека.

Страдающие сахарным диабетом должны 1-2 раза в год проверять состояние (проходимость) артерий нижних конечностей методом УЗДГ (ультразвуковая допплерография) и проверять чувствительность стоп для своевременного выявления поражения нервных окончаний.

Также обязательно ежегодное исследование сосудов глазного дна. Оно помогает предупредить или своевременно выявляет другое грозное осложнение диабета — диабетическую ретинопатию (поражение мелких сосудов глаз, которое может привести к слепоте). Это исследование позволяет врачу грамотно подобрать сосудистые препараты и при поражении артерий ног.

Если у вас есть проверенные рецепты по уходу за ногами у людей с диабетом, пожалуйста, пишите отзыв о вашем способе лечения диабетической стопы в комментариях ниже.

Причины поражения ног при диабете

Разрушительное влияние глюкозы на сосуды проявляется в развитии ангиопатии. Меняется проницаемость и тонус сосудов, стенки капилляров утолщаются, кровоток замедляется, а повышенная вязкость крови приводит к образованию сгустков и тромбов. Питание тканей нарушается, что приводит к ишемическим болям, медленному заживлению ран при травмах.

Нервные волокна при диабете повреждаются как из-за нарушенного кровоснабжения, так и под воздействием сорбитола, который образуется внутри клетки при отсутствии достаточного количества глюкозы. Повышенный уровень свободных радикалов, который сопровождает сахарный диабет, также разрушает структуру нервной ткани.

В результате нарушаются все виды чувствительности – к холоду, теплу, боли, вибрации, прикосновениям. При этом мелкие травмы могут оставаться незамеченными, а в дальнейшем на их месте образуются язвенные дефекты, которые длительно не рубцуются и склонны к инфицированию.

Болезни и нарушения в организме провоцирующие постоянную мерзлоту ног

Артериальное давление

Сильные спазмы сосудов, провоцирует сужение сосудов, что приводит к замерзанию ног. Объём поступления крови к конечностям небольшой. При гипертонии снижение их температуры, считается частым результатом. С противоположными последствиями происходит при гипотонии. Давление крови, тоже небольшое для её циркуляции, но сосуды не ссужаются.

Малокровие

Когда мерзнут ноги летом или зимой в тепле это может указывать на анемию (малокровие). При малом уровне гемоглобина в крови, кислород поступает с трудом. Впоследствии этого процессы обмена между клетками проходят с затруднением, что и не получается согреваться ногам.

Вегето–сосудистая дистония

Вегетососудистая дистония (ВСД, нейроциркуляторная дисфункция) Влияет на увеличенный потока крови в нижних конечностях, а сосуды не успевают быстро реагировать на перемены температуры и ноги мерзнут.

Облитерирующий эндартериит

Растирки для для лечения мёрзнущих ног

Одним из частых осложнений сахарного диабета является полинейропатия. Ее симптомы связаны с токсичным действием повышенного уровня глюкозы в крови. Гибель нервных волокон приводит к потере чувствительности ног и развитию язвенных дефектов.

Начальными признаками нейропатии нижних конечностей могут быть жалобы на то, что у больного мерзнут ноги, появляются боли и судороги по ночам, пальцы на ногах приобретают синеватый оттенок.

По мере прогрессирования сахарного диабета формируется синдром диабетической стопы, который в тяжелых случаях приводит к ампутации конечностей.

Растирание яблочным уксусом

Неповторимым свойством обладает обычный яблочный уксус. После массажа конечностей наносится яблочный уксус. Он обладает очень полезным свойством, таким как, разжижает кровь, устраняет тромбы и сгустки в кровеносных сосудах.

Если уксус 6 процентный, его водой не растворяют. Наносят полностью на всю ногу, захватывая стопы в обязательном порядке. Несильно втирая его в кожу. После 3 -5 минут, он впитывается, и ноги закутываются в тёплую материю. Не много побыв в лежачем положении, тем самым дав ему впитаться, можно продолжать заниматься своими делами.

Растирание красным молотым перецом

Спасает от замерзания конечностей обычный красный молотый перец: 2 ч л перца заливают ст водки, выдерживают в течение десяти суток и процеживают, смазывают стопы, желательно перед сном на ночь.

Таким образом, циркуляция улучшается, и ноги перестают мёрзнуть. Проделывая ежедневно лечебный массаж и ванночки для ног, эти проблемы в скором будущем исчезнут.

Первая помощь при обморожениях

Ни в коем случае нельзя пострадавшую конечность погружать в горячую воду. Этим только всё усложняется и ухудшается.

Нужно не резкими движениями растереть поражённые места. Руки предварительно смочить в спирте.

Можно опустить конечность в тёплую воду не выше 20 градусов и постепенно немного нагревать. Кожа насухо не вытирается, пока не высохнет самостоятельно.

Массаж категорически запрещён. При более тяжёлых случаях, необходимо обращаться в больницу.

Контрастный душ

Контрастный душ незаменим для закалки всего организма. Горячая вода, конечно эффективный способ для усиления кровообращения, но нельзя увлекаться.

Организм, имеет такое свойство — привыкание. Что впоследствии согреться без тёплой воды уже будет практически не возможно, нельзя применять грелки и различные согревающие предметы.

Советы по уходу за ногами для больных сахарным диабетом

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, приводящим к поражению нижних конечностей. Для профилактики поражений нервов и сосудов нижних конечностей при сахарном диабете необходимо выполнять следующие рекомендации.

1. Осмотр ног

– Ежедневно осматривайте ноги, особенно подошвенную поверхность стоп и межпальцевые промежутки, желательно при дневном освещении.

– Будьте внимательны при появлении участков повреждений на коже, покраснения или изменения цвета кожи, образования волдырей и мозолей, врастания ногтей в мягкие ткани ногтевых фаланг, поражения ногтевых пластинок грибком.

2. Уход за ногами

– Ежедневно мойте ноги теплой водой (t 30-35 °С) с мылом. После мытья необходимо насухо вытереть ноги полотенцем, не растирая, а промокая, особенно тщательно между пальцами.

– Ежедневно смазывайте подошвенную поверхность стоп жирным кремом (кроме участков кожи между пальцами), этим вы предотвратите образование трещин и сухость кожи.

– При повышенном потоотделении, после мытья ног, обрабатывайте кожу стопы и межпальцевые промежутки детской присыпкой или тальком.

– Для удаления «грубой» кожи в области пяток и «натоптышей» используйте пемзу или специальную косметическую пилочку, а не мозольный пластырь. Ни в коем случае не срезайте мозоли на ногах. При появлении мозолей обратитесь в кабинет «Диабетической стопы».

– В случае обнаружения ран, порезов, ссадин на ногах для обработки лучше используйте раствор хлоргексидина, фурацилина или диоксидина. Не применяйте спирт, йод, «марганцовку» и «зеленку» – эти препараты дубят кожу и замедляют заживление ран. На поврежденный участок кожи наложите стерильную марлевую салфетку и забинтуйте. Срочно обратитесь к специалисту кабинета «Диабетическая стопа».

– Часто на пятках появляются трещины. Они образуются из-за того, что кожа становится утолщенной и сухой. Необходимо обработать участки уплотненной кожи пемзой, смазывать жирным кремом. Чтобы уменьшить нагрузку на кожу подошвенной части стопы необходимо носить удобную обувь на низком каблуке с мягкой стелькой.

3. Уход за ногтями

– Правильно обрабатывайте ногти. Не применяйте ножницы, щипцы, а используйте только пилку. Подпиливайте ногти прямо, не оставляйте острых краев. Если ногти утолщены (чаще при грибковом поражении), то с помощью пилки для ногтей их нужно сточить сверху, оставив лишь 1 -2 мм толщины. В противном случае при ходьбе ноготь будет давить на палец и вызовет повреждение кожи, что в конечном итоге может привести к возникновению язвы.

– Грибковое поражение ногтей проявляется их утолщением, разрыхлением и расслоением. Грибковое поражение межпальцевых промежутков можно распознать по мокнущему белому налету на фиолетово-розовой коже, иногда с трещинами, сопровождающееся зудом и шелушением. При грибковом поражении межпальцевых промежутков и кожи подошвенной части стопы используют для обработки противогрибковые растворы (например, клотримазол 1 %).

4. Выбор обуви

Приобретайте себе удобную, просторную (по ноге) обувь.
Необходимо подбирать обувь во второй половине дня, т.к. к вечеру ноги отекают.
Старайтесь избегать открытой обуви, обуви на каблуках, с узким носком.
Для того, чтобы правильно подобрать обувь по размеру, надо поставить ногу на лист плотной бумаги, обвести по контуру и вырезать стельку – «отпечаток подошвы». Затем вложить эту стельку в обувь. Если она где-то загнулась – значит, там обувь будет сильно давить и вызовет образование мозоли или потертости.

– Натирать может не только маленькая обувь, но и если она слишком велика и «болтается» на ноге.

– Прежде чем надеть обувь, осмотрите ее внутреннюю поверхность на предмет наличия инородных тел, трещин, загибов стелек.

– Не следует приобретать тапочки без задников, так как их подошва при ходьбе «шлепает» и повышает нагрузку на пятку.

Почему постоянно мерзнут ноги, причины холодных конечностей, что делать

Обычно люди не обращают внимания на такую неважную вещь, как холодные ноги или не придают этому много значения, если чувство уже стало привычным и перестало вызывать дискомфорт. Мерзнущие ноги возникают чаще всего зимой или осенью, когда человек часто переохлаждается или промачивает ноги.

Но если мерзнут ноги постоянно, даже когда человек находится в теплом, прогреваемом помещении, стоит поискать причины более скурпулезно. С данной проблемой очень часто сталкиваются женщины и мужчины старше сорока лет. Чаще всего виновато плохое кровообращение или нарушения деятельности нервной системы (разболтанность или низкий тонус ее вегетативной части).

Холодные конечности у здоровых людей

Ноги являются регулятором температуры всего тела. Дело в том, что нижние конечности — отдаленная часть тела, куда сердцу тяжело доставлять кровь. И врачи настоятельно рекомендуют закаливать ноги, например, ходить босиком летом или дома. Обувь необходимо подбирать тщательно, по сезону.

  • У тех, кто привык кутать ноги, даже при комнатной температуре ноги могут зябнуть. Часто к такому предрасположены люди с минимальными отклонениями в работе вегетативной нервной системы.
  • Естественно, что при переохлаждении или озноблении ног они будут холодными до тех пор, пока их не согреют. Даже при комфортной температуре воздуха, ноги, находящиеся в холодной воде или сырой земле, могут значительно пострадать. Феномен отморожения стоп при положительных температурах, известен, как «окопная стопа» и часто наблюдался во время военных действий.
  • Если сидеть с поджатыми ногами, нарушая нормальный приток крови к ним, то рано или поздно ноги не только посинеют, онемеют, но и замерзнут. Известен так называемый «синдром эконом-класса» — длительное сидение в стесненном положении (чаще всего за компьютером).
  • Однажды перенеся обморожение, можно в течение долгих лет страдать от частого похолодания конечностей. Если какая-либо конечность отморожена, то последствия от этого останутся на всю жизнь. Температура 15 -17 градусов ощущается здоровым человеком, как комфортная. А человек, чьи ноги когда-то ранее были отморожены, при таких температурах страдает.
  • Те, кто часто сидит на жестких монодиетах или голодает, могут столкнуться с проблемой вечно мерзнущих конечностей. Недостаток пластического материала и энергетических ресурсов обкрадывают прежде всего периферию организма (см. как правильно похудеть без вреда для здоровья).
Читать еще:  Для диабетиков норма сахара

Причины постоянно мерзнущих ног

Чаще всего причиной холодных ног является БПС (болезнь периферических сосудов). БПС часто поражает сосуды, которые несут кровь от сердца к периферии, а также те сосуды, по которым кровь движется, наоборот, к сердцу. Ниже представлен полный список сосудистых причин возникновения холодных ног:

Сахарный диабет

Если постоянно мерзнут ноги, причиной может являться сахарный диабет, при котором мелкие и крупные сосуды становятся более хрупкими и склонны к тромбозам. Похолодание ног может стать предвестником такого грозного осложнения диабета, как диабетическая стопа, при которой питание тканей ноги постепенно становится все хуже, и растут риски гангрены конечности и ее ампутации (см. диабетическая стопа, норма глюкозы в крови).

Анемия

Анемия (низкий гемоглобин) ухудшает поступление кислорода к тканям, что замедляет обменные процессы и теплообразование. Резкое похолодание конечностей дает острая анемия вследствие кровопотери, например. при ранениях (см. препараты железа при анемии).

Болезнь или синдром Рейно

Болезнь Рейно на фоне сосудистого невроза приводят к частым спазмам мелких артерий и артериол. Результатом становится плохая переносимость конечностями холодной воды, низких температур. Если у человека даже при комнатной температуре холодные руки и ноги, причины стоит поискать совместно с сосудистым хирургом.

Облитерирующий эндартериит или перемежающая хромота

Эти патологии – удел курильщиков. На фоне хронического воспаления внутренней оболочки артерий, сужается или вторично тромбируется их просвет. В результате приток артериальной крови настолько затрудняется, что конечности холодают, болят при ходьбе даже на небольшие расстояния. Рано или поздно процесс заходит так далеко, что развивается омертвение тканей ноги и требуется ампутация пальцев, стопы или всей ноги до бедра.

Венозный застой

Проблемы с поверхностными или глубокими венами нижней конечности также могут стать виновниками того, что мерзнут ноги дома. Венозный застой вызывает не только похолодание ног, но и отеки, боли после нагрузок или ночью. Осложняться состояние может воспалением вен (флебитом) или их тромбозом, что требует уже хирургического лечения.

Вегето-сосудистая дистония

Наличие вегето-сосудистой дистонии также может стать ответом на вопрос, почему мерзнут руки и ноги. Данное заболевание очень характерно для людей от 20 до 30 лет. Неспособность адекватно и своевременно менять ширину сосудов при перемене внешних условий лежит в основе подобных нарушений.

Низкое или высокое артериальное давление

Серьезным фактором может являться АД (артериальное давление). Например, в том случае, когда артериальное давление слишком низкое, то сильно страдает кровоток на периферии (см. как повысить давление). А если АД, напротив, слишком высоко, то тогда происходит спазм сосудов, что опять же, приводит к ухудшению кровотока (см. препараты при гипертонии).

Симптомы плохого кровотока

  • Усталость и боли, а также появление отечности в районе голени или стопы. В покое боль должна уменьшаться.
  • Ощущение усталости во время даже незначительной нагрузки.
  • Судорожные непроизвольные подергивания мышц ноги и ягодиц.
  • При нахождения в неподвижном состоянии, например, во время сна также могут возникать судорожные подергивания в стопах и голенях.

Несосудистые причины холодных ног

Возраст

Различные изменения связанные с возрастом. После пятидесяти лет иммунная система очень часто бывает ослаблена, а также происходят гормональные изменения, снижается объем мышечной массы и подкожно-жировой клетчатки (нарушая теплообмен), ухудшается кровообращение, замедляется обмен веществ, снижается способность организма к саморегуляции.

Гипотиреоз

Гипотиреоз или другими словами снижение функциональности щитовидной желез — это состояние вызывает замедление всех обменных процессов в организме. Страдает и замедляется теплообмен. Характерны чувство усталости, чувство холода, падение интереса к жизни, замедление восприятия и запоминания. Значительно уменьшается выделение энергии.

Постоянно холодные ноги сочетаются с бледностью, сухостью и отечностью кожи, ломкостью ногтей и выпадением волос. Ухудшает состояние и гипоацидный гастрит, приводящий у снижению аппетита и вторичной железодефицитной анемии. Это заболевание в основном встречается у людей старше 40 лет, у женщин после перенесенных тиреоидитов, резекций щитовидной железы, лучевой терапии.

Атопический дерматит в детстве

Холодные ноги практически неизбежное явление, если вы в детстве перенесли атопический дерматит (говоря по-простому – ярко выраженный диатез). Давно известно, что аллергические проявления остаются навсегда и сочетаются с вегетативными дисфункциями, проявляющимися в виде белого дермографизма (при проведении по коже предплечья пальцем вместо красной полосы появляется стойкая белая, свидетельствующая о продолжительном сосудистом спазме).

Прием некоторых лекарственных препаратов

Некоторые лекарственные средства тоже могут стать фактором, вызывающим «холодные ноги». Мерзнут ноги в тепле при приеме бета-адреноблокаторов (атенолола, анаприлина). При гинекологических заболеваниях женщинам могут назначить препараты спорыньи, которые тоже вызывают зябкость.

Острые аллергические реакции

Острая аллергия в виде крапивницы или отека Квинке из-за резкого расширения мелких сосудов дает значительную теплопотерю и может сопровождаться зябкостью кожи.

Прочие причины

  • Избыточный рост грибков рода Кандида, вызывающий кандидоз, дает сосудистый спазм. Механизм несколько похож на аллергическую реакцию.
  • Сердечная недостаточность может давать акроцианоз (посинение и похолодание конечностей).
  • Резкое обезвоживание или расстройства электролитного равновесия (с уменьшением магния и хлора в крови) дают похолодание кожи, в том числе, конечностей.
  • Инфекционно-токсический шок или сепсис сопровождаются падением температуры из-за спазмирования сосудов, депонирования крови в сосудах брюшной полости, склеивания эритроцитов в капиллярах и кризиса микроциркуляции.
  • Глисты и другие паразиты, которые водятся в кишечнике, могут выделять различные токсины, которые вызывают спазм сосудов (см. признаки глистов у человека).

Неврологические проблемы

  • Заболевания периферических нервов (радикулоневриты поясничного сегмента, воспаления поясничного сплетения, токсические и алкогольные полинейропатии, невриномы седалищного нерва) могут давать чувство онемения и похолодания нижних конечностей довольно продолжительное время.
  • Грыжи межпозвонковых дисков поясничного и крестцового отдела также часто дают похожие симптомы.
  • После перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) парез или паралич конечностей сопровождается и трофическими расстройствами (холодностью, сухостью) кожи.

Провокаторы похолодания ног

Кроме болезней, холод в ногах могут вызывать нижеизложенные привычки и факторы:

  • ожирение
  • курение
  • гиподинамия
  • неправильное, а также нерегулярное питание
  • диабет
  • беременность или заболевания нервов.

Мерзнут ноги: что делать?

И так что же делать, если случилась такая напасть? Для начала следует воспользоваться простыми рекомендациями, помогающими согреть ноги: воспользоваться шерстяными носками, грелкой или бутылкой с горячей водой, ванной до колен с горчицей или просто теплой водой.

Долговременные мероприятия выглядят так.

  • Обязательно необходимо отказаться от курения.
  • Одеваться нужно строго в соответствии с погодными условиями, избегая тугой одежды для нижней половины тела.
  • Обувь нужно выбирать тщательно и по размеру.
  • Регулярно выполнять физические упражнения, например, делать зарядку.
  • Употреблять побольше белковых продуктов, а также различные острые продукты, специи и приправы, например, красный перец или горчица.
  • Избегать любых стрессов.
  • Желательно не злоупотреблять крепким чаем, а также кофе. Нужно пить чай с пустырником, мятой, валерьянкой.
  • Если ноги не только холодные, но еще и потеют, то желательно сделать согревающие ванны для ног, использую морскую соль или же горчицу. Например, солевые ванночки делаются следующим образом: в кипяченой, горячей воде необходимо растворить две ложки соли (морской, можно приобрести в ближайшей аптеке), две ложки молока .После ванночки необходимо надеть толстые, шерстяные носки (можно вязанные тапочки).
  • Если вы целый день стоите на работе, то вечером необходимо устраивать ванночки с добавлением горчицы. Это улучшит кровообращение и снимет отек.
  • Когда появляются хоть малейшие признаки замерзания ног, необходимо делать им массаж. Для начала разотрите подошву каждой ноги, после этого помассируйте пальцы. После этого наденьте теплые носки (желательно предварительно нагретые).
  • К следующей процедуре могут быть противопоказания (например, варикоз). Приготовьте две емкости с горячей, а также с холодной водой. Ноги сначала нужно поставить в емкость с теплой водой на 5-10 минут, при этом делая массажик. Затем ноги нужно поставить в холодную воду на 10-20 минут. Процедура повторяется до того момента пока теплая вода не остынет. Также, она обязательно должна заканчиваться погружением ног в холодную воду.

Народные методы борьбы с мерзнущими ногами

Есть еще множество народных способов, которые помогают излечиться от этого заболевания. Например:

Спиртовой компресс

Он делается следующим образом: необходимо смочить подошвенную часть носков спиртом или водкой, разогреть ноги в теплой воде и надеть эти носки. Поверх рекомендуется еще надеть шерстяные носки. После этого вы в течение пяти минут почувствуете, что ноги полностью согрелись.

Жгучий перец

Перец в размолотом состоянии отлично согреет кожу в том случае, если его приложить к ней. Раздражение, которое он вызывает, не существенно. Отличным решением будет насыпать перец в носки или смазать ноги жиром перед тем, как выйти на улицу.

Настойка софоры

Настоять в течение одного месяца 50 грамм плодов (можно цветков) софоры на полулитре водки. Пить сию настойку нужно три раза в день по одной чайной ложке. Пить настойку необходимо от трех до четырех месяцев.

Листья омелы

Необходимо полностью размолоть сушеные листья омелы до муки. Одну чайную ложку (с горочкой) молотой омелы залить одним стаканом (200 миллилитров) кипятка и оставить на ночь в термосе. Принимается омела маленькими глотками по две столовые ложки за 10-20 минут до еды. Омелу также необходимо пить три-четыре месяца. Омела регулирует давление, особенно сердечное, обладает успокаивающим действием.

Гимнастика

Как и упоминалось выше, физические упражнения помогают избавиться от холодных ног. Ниже будет рассмотрен комплекс гимнастических упражнений, направленный именно на проблему холодных ног.

Встряхивание ног

Например, встряхивание ног – очень полезная процедура. При встряхивании капилляры подвергаются вибрации, что в свою очередь приводит к сокращению сосудов и улучшению кровообращения. Необходимо лечь на спину на ровную и твердую поверхность (например, пол), далее нужно поднять ноги, а также руки таким образом, чтобы они образовывали угол в 90 градусов с туловищем. В таком положении необходимо потряхивать их в течение одной – двух минут.

Тростник на ветру

Лечь на живот, расслабить ноги и одновременно согнуть их в коленях. Далее нужно предоставить им свободу движений, нужно представить то, что они – тростник, который колышется от порывов ветра (упражнение, кстати, так и называется – «Тростник на ветру»). Необходимо, чтобы ноги ударяли по попе.

Массаж грецкими орехами

Это упражнение не только улучшит кровообращение организма, но и может помочь снять стресс. Выполняется данное упражнение следующим образом: между ладонями помещаются орехи (грецкие) и делаются вращательные движения в течение двух – трех минут. Очень важно при этом приложить усилие для того, чтобы орехи плотно прижимались к ладоням. После этого необходимо проделать тоже самое, но уже не с ладонями, а со ступнями. Эти упражнения необходимо выполнять два раза в день: утром и вечером.

Если все бытовые ухищрения не помогают справиться с холодными ногами, следует отправиться на прием к врачу. Терапевт после расспроса о жалобах, сбора анамнеза и осмотра порекомендует сдать анализы крови и мочи, а также выполнить ЭКГ. При необходимости будет назначена консультация сосудистого хирурга и ультразвуковое исследование сосудов ног. При исключении сосудистых патологий, следует визит к невропатологу и эндокринологу.

Ссылка на основную публикацию