Лекарства от диабета 2 типа

Лекарства от диабета 2 типа

Лечение сахарного диабета 2 типа: диета, физические нагрузки, лекарства

Сахарный диабет 2 типа является инсулиннезависимым. Это хроническое заболевание развивается на основе формирования резистентности клеток организма к инсулину. Кроме того, имеет место и нарушение работы поджелудочной железы, которая вырабатывает этот инсулин.

Лечение сахарного диабета 2 типа основывается на соблюдении жесткой диеты, нормализации двигательной активности и, при необходимости, приеме сахароснижающих препаратов.

Почему нужно лечить диабет 2 типа?

При данном заболевании в крови повышается содержание сахара. Как известно, всё хорошо только в меру, а избыток сахара является токсичным для организма. Он разрушает сосуды, нервную ткань, негативно сказывается на работе различных органов. Прогрессирование заболевания приводит к нарушению работы бета-клеток поджелудочной железы. В результате этого она вырабатывает всё меньше инсулина, прибавляются симптомы дефицита этого гормона, развиваются осложнения

Осложнения при диабете 2 типа:

  • Нарушение проницаемости сосудов, повышающее риск тромбозов,
  • Полиневриты, сопровождающиеся болями по ходу нервных стволов, парезами и параличами,
  • Боли в суставах, ограничение их подвижности,
  • Проблемы со зрением: помутнение хрусталика, поражение сетчатки,
  • Поражение почек,
  • Изменения психики и настроения.

Самым тяжелым осложнением является диабетическая кома, которая может приводить к смерти больного, однако при диабете 2 типа такое случается редко.

Как вылечить диабет 2 типа

Итак, основа лечения — диета и физические нагрузки. Благодаря правильному питанию обеспечивается более стабильное содержание сахара в крови. Физические нагрузки помогают утилизировать его излишки. К тому же, оба этих пункта помогут вернуть и поддержать нормальный вес. А это очень важно, ведь именно избыток веса часто приводит к развитию диабета 2 типа. Чрезмерное количество жира в организме мешает клеткам нормально функционировать и снижает их чувствительность к инсулину.

Помогут и лекарственные травы при диабете 2 типа. Сахароснижающим эффектом обладают листья черники, створки фасоли, корень аралии манчжурской, хвощ полевой. Известен своими сахароснижающими свойствами топинамбур.
На первых этапах заболевания бывает достаточно таких мер. Многие эндокринологи считают, что диабет 2 типа излечим, если был выявлен на самых ранних стадиях.

Фармакологическое лечение

Не всегда удается нормализовать состав крови и состояние больного только диетой и физической нагрузкой. На сегодняшний день все же большинство больных сахарным диабетом нуждается в приеме лекарств. В зависимости от тяжести заболевания назначают сахароснижающие таблетки или инсулин.

Все препараты от диабета 2 типа можно разделить на две группы:

  • Препараты, стимулирующие работу поджелудочной железы,
  • Средства, устраняющие инсулинорезистентность.

Для стимулирования работы поджелудочной железы применяют:

  • Препараты сульфанилмочевины: Амарил, Диабетон,
  • Глиниды, например, Новонорм,
  • Инкретины: Баета, Галвус.

Эти лекарства назначают в тех случаях, когда поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина. Если же он есть в нужном количестве, значит клетки к этому гормону невосприимчивы, и нужны другие средства.

Для устранения инсулинорезистентности назначают:

  • Препараты метформина (Глюкофаж, Сиофор),
  • Препараты тиазолидиндиона (Актос).

Начинают лечение всегда с одного препарата, но в дальнейшем могут быть назначены несколько лекарств или комбинированные средства.

Нередко сахарный диабет продолжает развиваться несмотря на лечение. Если таблетки от диабета 2 типа не дают должного эффекта или организм перестал на них реагировать, то лечение продолжают с помощью инъекций инсулина. Со временем клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, истощаются, поэтому и требуется компенсировать его недостаток из вне. По статистике 5-10% больных нуждаются в инсулине на момент выявления заболевания. Через 10-12 лет инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа назначается уже 80% пациентов.

Самоконтроль — основа лечения

Для нормальной жизни с диабетом любого типа очень важен контроль над анализом крови и доскональное соблюдение всех правил. Это возможно только при сознательном отношении к своему здоровью и серьезной степени самоконтроля. Тогда болезнь можно держать в рамках, что позволит вести нормальную активную жизнь.

Новые лекарства от диабета 2 типа

Сахарный диабет – весьма неприятная болезнь, доставляющая больному много дискомфорта. К сожалению, сахарный диабет занимает 3 место по смертности. «Опережают» его только сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Сейчас исследования современных методик терапии поставлены в ведущих странах мира на федеральный уровень, поскольку сахарный диабет – это одна из важнейших проблем для здравоохранения.

Сахарный диабет 2 типа

Многочисленными исследованиями доказано, что своевременный и правильный контроль за заболеванием может предотвратить большинство осложнений. Наукой доказано, что гликемический контроль уменьшает и практически сводит на нет риск появления как микро-, так и макроангиопатии. Контроль гликемии и постоянное поддержание в норме артериального давления уменьшает риск развития ишемических заболеваний и цереброваскулярных. Основная цель при сахарном диабете – выявление и компенсация неправильных процессов углеводного обмена. К сожалению, полностью излечить такое заболевание невозможно, но есть возможность им управлять с помощью лекарств нового поколения от диабета 2 типа и вести активный образ жизни.

Медикаментозный контроль за сахарным диабетом 2 типа

Если в крови обнаружен сахар и поставлен неутешительный диагноз – сахарный диабет, первое, что необходимо сделать – кардинально изменить свой образ жизни. Потребуется программа по снижению веса, увеличению физической активности. Только так можно достигнуть положительного эффекта от лечения. Но основная цель – снижение сахара в организме на долгосрочную перспективу, и всё-таки необходимо прибегнуть к медикаментам. Естественно, общей программы приема медикаментов нет, организм пациента каждого индивидуален.

Эксперты говорят, что первое, что должен сделать специалист, поставивший диагноз «сахарный диабет» – назначить пациенту Метформин. Это начальный этап лечения медикаментами (если отсутствуют противопоказания). Препарат будет оказывать благоприятное влияние на уровень сахара поможет, сбавить вес, а также обладает небольшим списком побочных эффектов (немаловажный фактор!) и невысокой стоимостью.

Препараты для лечения сахарного диабета

Существует множество лекарственных средств от сахарного диабета 2 типа. Их классифицируют на группы:

  • Бигуаниды.
  • Препараты сульфонилмочевины.
  • Тиазолидиндионы (глитазоны).
  • Прандиальные регуляторы (глиниды).
  • Ингибиторы α-глюкозидазы.
  • Инкретиномиметики.
  • Ингибитор дипептидилпептидазы – IV.

Бигуаниды

Некоторые бигуаниды довольно широко применяются в современной медицине, хоть и начали использоваться для борьбы с сахарным диабетом более полувека назад. Но часть из них безнадежно устарела и не применяется сейчас. Так, не используются Фенформин и Буформин по причине возникновения побочного эффекта – лактат-ацидоза. Единственное лекарственное средство, сохранившее свою значимость и для современной терапии – Метформин.

Метформин оказывает разноплановое влияние на организм человека, способствуя снижению сахара:

  • в паре с инсулином снижает выработку глюкозы печенью, увеличивая чувствительность гепатоцитов. Попутно увеличивает синтез гликогена и уменьшает гликогенолиз;
  • усиливает действие инсулина, увеличивая число рецепторов;
  • способствует улучшению процесса вывода глюкозы из организма;
  • практически сводя на «нет» абсорбцию глюкозы в кишечнике, сглаживает обострение гликемии. Такой эффект обусловлен снижением скорости очистки кишечника и моторики тонкой кишки;
  • улучшение процесса утилизации глюкозы в организме человека.

Итак, действие Метформина направлено не столько на устранение истинной причины сахарного диабета, сколько на блокировку дальнейшего повышения уровня сахара. Также нельзя не отметить благоприятное влияние препарата на снижение риска тромбообразования и хорошую переносимость его пациентами.

Терапия Метформином начинается с небольших доз (500 мг один или два раза в сутки) во время еды. Если в течение недели лекарственное средство усваивается организмом пациента хорошо, без негативных эффектов, то доза увеличивается вдвое.

Заостряя внимание на Метформине, нельзя сказать, что препарат вытеснен, изжил себя и ушел на второй план в современной медицине. Он был и остается «палочкой-выручалочкой», спасшей немало жизней от коварной болезни. Но отдать должное лекарствам нового поколения от диабета 2 типа необходимо.

Препараты сульфонилмочевины

Действие данных лекарственных средств основано на активизации секреции инсулина (рис.1). Таблетка оказывает воздействие на поджелудочную железу, закрывая АТФ-чувствительные калиевые каналы клеточной мембраны и открывая кальциевые каналы (Са2+). Важно, что данный препарат взаимодействует только с рецепторами поджелудочной железы, закрывая ее калиевые каналы. АТФК каналы находятся и в сердечной мышце, и в нейронах, и в эпителии, и их закрытие могло бы привести к необратимым последствиям для организма.

Лечение обычно начинается с максимально маленькой дозировки, увеличивая раз в неделю для достижения желаемых показателей уровня сахара в крови.

Побочные эффекты группы препаратов сульфонилмочевины:

  • нарушение баланса в составе крови;
  • гипогликемия;
  • увеличение веса;
  • расстройство кишечника;
  • зуд и сыпь на кожных покровах;
  • гепатотоксичность.

Пример препаратов данной группы:

  • Глибенкламид;
  • Эуглюкон;
  • Глимепирид;
  • Глипизид;
  • Гликвидон и пр.

Тиазолидионы (глитазоны)

Данная группа препаратов оказывает воздействия на рецепторы и причислена к сахароснижающим лекарствам нового поколения. Рецепторы, с которыми взаимодействует лекарство, находятся в большинстве в клеточных ядрах жировых и мышечных тканей. Повышение чувствительности к инсулину в этих тканях и печени обуславливается увеличением экспрессии огромного числа генов, кодирующих протеины, ответственные за жизнедеятельность жирных кислот и глюкозы.

В Российской Федерации зарегистрированы и разрешены к использованию 2 препарата из приведенной группы:

Такие лекарственные средства не подходят больным сахарным диабетом 2 типа, если имеется сердечная недостаточность 3-4 класса и наблюдается увеличение печеночных трансамизан в 3 и более раз. Запрещено использование при беременности и во время лактации.

Многочисленными исследованиями доказано, что тиазолидионы (глитазоны) весьма эффективны для лечения диабета 2 типа. При терапии с использованием росиглитазона каждые сутки (4 мг в течение первой недели и 8 мг далее, если побочных эффектов не наблюдалось), уровень гликемии снижался соответственно на 1-2 ммолль/л и на 2-3 ммоль/л.

Прандиальные регуляторы (глиниды)

Это лекарственные средства короткого действия, снижающий уровень сахара в крови за счет резкой стимуляции выработки инсулина. Прандиальные регуляторы позволяют обеспечить контроль за уровнем гликемии сразу после приема пищи.

Как и препараты сульфонилмочевины, прандиальные регуляторы оказывают воздействие на поджелудочную железу, закрывая АТФК-чувствительные каналы мембраны клетки и открывая кальциевые каналы (Са2+). Поступающий в β-клетки кальций и способствует выработке инсулина. Отличие состоит в том, что группы препаратов оказывают влияние на различные части поверхности β-клеток.

В России зарегистрированы следующие препараты группы:

Ингибиторы α-глюкозидазы

В эту группу входят лекарства, оказывающие сахароснижающее влияние за счет вытеснения пищевых углеводов путем блокировки связывающих центров ферментов, отвечающих за всасывание нежелательных при сахарном диабете углеводов.

Читать еще:  Творожная запеканка для диабетиков 2 типа рецепты

В России признан только один ингибитор – Акарбоза. Под воздействием данного лекарства количество углеводов не уменьшается, но замедляется их переработка, тем самым предотвращая резкий скачок уровня сахара.

Препарат оказывает благоприятное влияние на поджелудочную железу, выполняя часть ее функций, тем самым бережет ее от истощения.

Результаты исследований Акарбозы как средства профилактики сахарного диабета 2 типа были поистине блестящими. У фокус-группы с нарушенной чувствительностью глюкозы риск развития заболевания снизился больше чем на треть, на 37%!

Инкретиномиметики (агонисты рецепторов глюкагоно-подобного полипептида-1)

Первый признанный мировым медицинским сообществом препарат данной группы – Эксенатид. Инкретины – это гормоны желудочно-кишечного тракта, именно с их функциями и связано действие лекарства от диабета. Во время приема пищи образуется множество гормонов, отвечающих за выделение желудочного сока, функционирование желчного пузыря и всасывание питательных веществ. Действуя на гормональном уровне, эксенатид стимулирует выработку инсулина и замедляет секрецию глюкагона, тем самым поддерживая нормальные показатели уровня сахара в крови.

Терапия Эксенатидом начинается с 5 мкг 2 раза в сутки в течение часа. Спустя месяц дозу можно увеличить в два раза. После начала приема такого лекарства от диабета 2 типа в большинстве случаев наблюдается тошнота, проходящая спустя две-три недели.

Ингибитор дипептидилпептидазы – IV

Новейшее лекарственное средство, появившееся на фармацевтическом рынке совсем недавно, имеет название «ситаглиптин». Фармакологическое действие препарата очень похоже на действие эксенатида, рассмотренного чуть выше, основано на гормонах желудочно-кишечного тракта. Но препарат не разновидность инкретиномиметиков! Происходит стимуляция инсулинового ответа одновременно со снижением выработки глюкагона при повышении уровня глюкозы в крови пациента.

Ситаглиптин был неоднократно исследован, и мировое медицинское научное сообщество пришло к следующим выводам:

  • Препарат способствует значительному снижению уровня глюкозы в плазме натощак.
  • Способствует значительному снижению уровня глюкозы в плазме после еды.
  • Сводит к нормальному уровню показатели гликированного гемоглобина.
  • Улучшает функциональность β-клеток.

Несомненное достоинство препарата также и в том, что он не оказывает влияние на массу телу, потому может смело применяться даже больными с ожирением. Действие препарата продолжительно, рекомендованная частота приема – 1 раз в сутки.

Инсулинотерапия

Современный фармацевтический рынок пестрит всевозможными сахароснижающими препаратами. Но эксперты в один голос говорят, что если строгая диета и максимальные дозы снижающих сахар лекарств не приносят ожидаемого результата и гликемия не отступает, необходимо начинать инсулинотерапию. Инсулины во взаимодействии с рассмотренными выше группами лекарств нового поколения позволяют установить полный контроль над уровнем сахара в крови больного диабетом 2 типа. Не обойтись без инсулинотерапии, если по каким-либо причинам диабетику показана операция.

Современные инсулины
Инсулины короткого действия (6-8 часов):

  • Инсуман рапид;
  • Хумулин Регуляр;
  • Актрапид НМ.

Инсулины ультракороткого действия (3-4 часа):

Инсулины средней продолжительности действия (12-16 часов):

  • Протафан НМ;
  • Хумулин НПХ;
  • Инсуман базал.

Инсулины длительного действия (16-29 часов):

Инсулины комбинированного действия:

  • Хумулин МЗ;
  • Хумалог Микс;
  • Микстард НМ;
  • Инсуман Комб.

Терапия для поддержания нормального уровня сахара в крови подбирается для каждого пациента индивидуального с учетом риска побочных эффектов и восприятия организмом той или иной группы медикаментозных препаратов. Как только диагностирован сахарный диабет 2 типа, назначается Метформин. Если достигнуть нормального уровня гликемии не удается, выбираются новые лекарства этой же группы или комбинированная терапия.

Новые препараты от диабета

Лекарства нового поколения помогут снизить вес и уменьшить риск развития инфаркта

Подходящий к логическому завершению 2016 год принес много интересного. Не обошлось и без счастливых фармацевтических «находок», которые дают надежду больным неизлечимыми хроническими заболеваниями, в частности, сахарным диабетом.

«Сладкая» болезнь

В организме больных диабетом происходят, к сожалению, необратимые процессы. Чаще всего (в 90 % случаев) поджелудочная железа не может вырабатывать гормон инсулин в достаточном количестве или организм оказывается не в состоянии его эффективно использовать, вследствие чего повышается уровень глюкозы в крови и развивается сахарный диабет 2-го типа.

Напомню, что инсулин — это ключ, открывающий путь поступающей с пищей глюкозе в кровяное русло. Диабет 2-го типа может появиться в любом возрасте, причем зачастую он протекает скрыто на протяжении многих лет. По статистике, каждый второй больной не догадывается о серьезных изменениях, происходящих в его организме, что значительно ухудшает прогноз заболевания.

Гораздо реже регистрируется диабет 1-го типа, при котором клетки поджелудочной железы вообще прекращают синтезировать инсулин, и тогда больному требуется регулярное введение гормона извне.

Диабет и 1-го, и 2-го типа, оставленный на самотек, крайне опасен: каждые 6 секунд он уносит одну жизнь. Причем смертельной, как правило, становится не сама гипергликемия, т. е. повышение уровня сахара в крови, а ее отдаленные последствия.

Грозные осложнения

Итак, не столь страшен диабет, сколь болезни, которые он «запускает». Перечислим наиболее распространенные.

  • Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе ишемическая болезнь сердца, закономерным последствием которой становятся катастрофы — инфаркт миокарда и инсульт.
  • Заболевания почек, или диабетическая нефропатия, которая развивается из-за повреждения сосудов почек. Кстати, хороший контроль уровня глюкозы в крови намного снижает вероятность этого осложнения.
  • Диабетическая нейропатия — поражение нервной системы, приводящее к нарушению пищеварения, сексуальной дисфункции, снижению или даже потере чувствительности в конечностях. Из-за сниженной чувствительности больные могут не замечать мелких травм, что чревато развитием хронической инфекции и может заканчиваться ампутацией конечностей.
  • Диабетическая ретинопатия — поражение глаз, приводящее к снижению зрения вплоть до полной слепоты.

Каждое из перечисленных заболеваний может стать причиной инвалидизации или даже летального исхода, и все же самыми коварными по праву считаются сердечно-сосудистые патологии. Именно этот диагноз в большинстве случаев становится причиной смерти диабетиков. Контроль артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, уровня холестерина стоит в одном ряду с необходимостью адекватной компенсации самой гликемии.

Даже при идеальном развитии событий — корректном лечении, соблюдении диеты и т. д. — риск погибнуть от инфаркта или инсульта у диабетиков намного выше, чем у людей, не страдающих гипергликемией. Однако новые гипогликемические препараты, предназначенные для лечения диабета 2-го типа, могут наконец повернуть вектор в более благоприятную сторону и намного улучшить прогноз заболевания.

Уколы вместо таблеток

Обычно препараты для лечения инсулиннезависимого диабета выпускаются в виде таблеток для приема внутрь. Это негласное правило ушло в небытие с появлением инъекционных лекарств, стимулирующих секрецию инсулина, например лираглутида.

Положительным свойством лираглутида, выделяющим его среди множества других гипогликемических препаратов, является способность снижать массу тела — крайне редкое качество для сахароснижающих средств. Зачастую лекарства для лечения диабета способствуют повышению веса, и эта тенденция представляет серьезную проблему, ведь ожирение — дополнительный фактор риска. Исследования показали: на фоне лечения лираглутидом масса тела больных диабетом снижалась более чем на 9 %, что можно относить к своеобразным рекордам препаратов, уменьшающих уровень сахара в крови. Однако благоприятное влияние на вес — не единственное преимущество лираглутида.

Завершившееся в 2016 году исследование с участием более 9000 пациентов, которые принимали лираглутид на протяжении почти 4 лет, показало, что лечение этим препаратом не только помогает нормализовать уровень глюкозы в крови, но и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

С надеждой на будущее

Уменьшение вероятности развития страшных сердечно-сосудистых катастроф, под дамокловым мечом которых живет большинство диабетиков, практически на четверть — это огромное достижение, которое может спасти тысячи жизней. Столь впечатляющие результаты исследовательской работы ученых позволяют смелее смотреть в будущее миллионам больных, укрепляя их в уверенности: диабет — не приговор.

Таблетки от диабета 2 типа: список лучших

Сахарный диабет – заболевание, требующее особенного внимания, доставляющее больному массу дискомфортных испытаний. К сожалению, на сегодняшний день занимает по смертности третье место, уступая лишь сердечно-сосудистым и онкологическим болезням. Современные исследования в этой области выводятся на федеральный уровень, так как сахарный диабет – важнейшая проблема в медицине. Новые лекарственные средства, таблетки от диабета 2 типа, список которых представим ниже, позволяют обеспечивать больным нормальную жизнедеятельность. Ученые с каждым годом получают все более эффективные средства, которые хотя и не излечивают данный недуг, но существенно облегчают жизнь пациентов.

Виды диабета

Прежде чем изучать список таблеток от диабета 2 типа, кратко ознакомимся с особенностями этого заболевания. Существует два вида сахарного диабета. В обоих случаях пациенты страдают из-за высокого показателя сахара в крови, но поднимается он по разным причинам.

При инсулинозависимом диабете (1 тип) организм не способен сам вырабатывать этот гормон. Причиной служит разрушение клеток поджелудочной. Больные 1 типом диабета должны непременно использовать инсулин.

При нормальном функционировании поджелудочной железы, но в силу того, что она не вырабатывает достаточные дозы гормона, или клетки его не воспринимают, развивается заболевание 2 типа – это инсулиннезависимый диабет. В таком случае из-за большого поступления углеводов поднимается сахар крови. Люди, страдающие 2 типом диабета, зачастую имеют лишний вес. Им рекомендуется ограничивать себя в употреблении углеводной пищи. Кроме правильной диеты значительную роль играет медикаментозная терапия. Средства назначаются только доктором, который опирается на индивидуальные особенности пациента.

Многочисленные исследования доказывают тот факт, что правильный контроль за заболеванием предотвращает проявление многих осложнений. Гликемический контроль практически сводит на нет риски микро- и макроангиопатии. Одновременное наблюдение за артериальным давлением не дает развиваться цереброваскулярным и ишемическим болезням. К сожалению, избавиться от сахарного диабета полностью нет возможности, но лекарственные средства нового поколения обеспечивают возможность пациентам контролировать собственное состояние и вести обычный образ жизни.

Лекарственный контроль

При постановке неутешительного диагноза “сахарный диабет” прежде всего пациент должен полностью пересмотреть свой образ жизни. Необходимо увеличить физическую активность, разработать программу для снижения веса, скорректировать питание. Только в этом случае можно достигнуть нужного эффекта. Для понижения показателей сахара в крови потребуется применять медикаментозную терапию. Организм каждого пациента индивидуален, поэтому назначением лекарственных средств должен заниматься исключительно доктор. Он знает, каким должен быть список таблеток от диабета 2 типа.

Читать еще:  Народные средства при сахарном диабете 2 типа

Главная задача – удержание четкого баланса, уменьшение гликированного гемоглобина, снижение рисков его влияния, проявления различных осложнений. Не стоит забывать при этом и о всевозможных побочных эффектах.

В первую очередь врач назначает пациенту прием “Метформина”. При отсутствии противопоказаний это является основным, первым этапом в медикаментозной терапии. Препарат оказывает благоприятное воздействие на уровень сахара, помогает снизить вес, при этом стоимость лекарственного средства не высока.

Лекарства от сахарного диабета 2 типа: список

Лекарственных препаратов для лечения данного заболевания достаточно много. Все они классифицируются на данные группы:

  • Бигуаниды.
  • Глитазоны (тиазолидиндионы).
  • Ингибитор дипептидилпептидазы – IV.
  • Препараты сульфонилмочевины.
  • Ингибитор альфа глюкозидазы.
  • Глиниды (прандиальные регуляторы).
  • Инкретиномиметики.

Если доктор назначил таблетки от сахарного диабета, список их достаточно обширен, необходимо соблюдать его указания. По характеру заболевания он определит, какие именно подходят для вас.

Избыток глюкозы в крови снижается несколькими способами. Существуют средства, которые позволяют стимулировать выработку инсулина (глиниды и препараты сульфонилмочевины); улучшают его усвоение тиазолидиндионы и бигуаниды; новые группы способствуют блокировке всасывания глюкозы, снижению аппетита, похудению.

Бигуаниды

В современной медицине бигуаниды применяются достаточно широко, хотя используются уже на протяжение полувека. Рассматривая список таблеток от диабета 2 типа (бигуанидов), стоит отметить, что некоторая часть из них не применяется сейчас и безнадежно устарела. Сюда можно отнести “Буформин” и “Фенформин”. Отказались медики от них по причине того, что препараты эти вызывают побочный эффект – лактат-ацидоз.

В современной медицине значимым считается лишь “Метформин”. Препарат имеет широкое воздействие и способствует снижению показателей сахара крови. Работая в паре с инсулином, он понижает выработку печенью глюкозы, при этом чувствительность гепатоцитов увеличивается, как и синтез гликогена. Гликогенолиз уменьшается. Число рецепторов увеличивается, действие инсулина усиливается. Облегчается вывод глюкозы из организма, ускоряются процессы ее утилизации. Обострения гликемии сглаживаются, абсорбция глюкозы в кишечники отсутствует.

Итак, в списке лекарств от диабета 2 типа средство “Метформин” занимает одно из ведущих мест.

Основное действие препарата – блокировка повышения сахара крови. Также “Метформин” снижает риски тромбообразования. Лекарство хорошо переносится пациентами.

Говоря о “Метформине”, нельзя сказать, что лекарство это ушло на второй план. Он по- прежнему выручает больных, спасает от коварного недуга. Хотя препаратам нового поколения необходимо отдать должное.

Препараты сульфонилмочевины

В список лекарств от сахарного диабета 2 типа неизменно входят препараты сульфонилмочевины. Их действие основывается на активировании секреции инсулина. Лекарство воздействует непосредственно на поджелудочную железу – открывает кальциевые и закрывает калиевые АТФ-чувствительные каналы. Очень важен тот факт, что воздействие происходит только на рецепторы поджелудочной, так как закрытие калиевых каналов в нейронах, сердечной мышце, эпителии могло бы вызвать необратимые последствия.

Лечение начинается с минимальных дозировок, которые постепенно увеличивается раз в неделю, до получения желаемых результатов уровня сахара.

Препараты сульфонилмочевины имеют свои характерные побочные эффекты. К ним относятся:

• нарушение электролитного баланса крови;

• сыпь, зуд на коже;

Лекарства от сахарного диабета 2 типа (перечень препаратов сульфонилмочевины):

Тиазолидионы (глитазоны)

Препараты данной группы способны воздействовать на рецепторы, причисляются к сахароснижающим средствам нового поколения. Взаимодействие лекарства происходит с рецепторами, расположенными в ядрах клеток мышечных и жировых тканей. Чувствительность к инсулину здесь обусловлена увеличенной экспрессией многочисленных генов, которые кодируют протеины, они в свою очередь отвечают за жизнедеятельность глюкозы и жирных кислот. В России в список таблеток от сахарного диабета 2 типа (глитазонов) входит только два препарата:

Лекарства эти не подойдут пациентам с сердечной недостаточностью 3-4 класса, а также тем, у кого имеется увеличение печеночных трансаминаз более, чем в три раза. Препарат запрещен при беременности и во время грудного вскармливания.

Исследования доказывают тот факт, что при терапии диабета 2 типа группа глитазонов оказывает существенный эффект. При использовании “Росиглитазона” каждые сутки (дозировку подбирает лечащий врач), при отсутствии побочных эффектов, уровень гликемии понижался на 2-3 ммоль/л.

Прандиальные регуляторы (глиниды)

Эта группа лекарственных средств имеет короткое действие. Понижение уровня сахара происходит из-за резкого стимулирования выделения инсулина. Группа прандиальных регуляторов дает возможность контролировать уровень гликемии, в том числе, сразу же после приема еды. Они оказывают действие на поджелудочную железу подобно препаратам сульфонилмочевины: закрывают АТФК-чувствительные канальцы, открывают кальциевые. Кальций, поступающий в бета-клетки, способствует вырабатыванию инсулина. Отличие препаратов в том, что глиниды влияют на разные части поверхностей бета-клеток.

Лекарства при сахарном диабете 2 типа (список глинидов):

Ингибиторы α-глюкозидазы

Препараты при диабете 2 типа в перечне своем содержат лекарства группы ингибиторов альфа-глюкозидазы. Их сахароснижающее действие оказывается за счет вытеснения углеводов, получаемых из пищи. При этом происходит блокировка центра связывающих ферментов.

В России эндокринологами пока используется лишь один ингибитор – препарат “Акарбоза”. Лекарство воздействует таким образом, что хотя количество углеводов и не уменьшается, переработка их заметно замедляется, это позволяет предотвратить резкие скачки показателя глюкозы в крови.

Лекарство благотворно воздействует на поджелудочную железу. Бережет ее от истощения, выполняет некоторые ее функции.

“Акарбозу” исследовали на предмет профилактики диабета 2 типа. Результаты оправдали ожидания. У группы пациентов, имеющих нарушения в чувствительности к глюкозе, риски развития диабета были снижены на 37 процентов (больше, чем на треть).

В среднем медикамент имеет стоимость от 700 рублей. Имеет таблетированную форму. В сутки лекарственное средство можно принимать три раза. Врач назначает дозировку, учитывая результаты анализа крови. Препарат потребляют с основным приемом пищи. Активность действующего вещества сохраняется в течение восьми часов.

Инкретиномиметики

В список лекарств при диабете 2 типа входит препарат “Эксенатид”, признанный всеми медиками мирового сообщества. Инкретины – это гормоны, вырабатываемые желудочно-кишечным трактом, с их функцией связывается действие лекарственного средства от диабета. При приеме пищи образуются гормоны, которые отвечают за секрецию желудочного сока, функции желчного пузыря, и, конечно же, за всасывание питательных элементов.

“Эксенатид” проявляет действие на гормональном уровне. Стимулирует вырабатывание инсулина, при этом секреция глюкагона замедляется. Таким образом показатели глюкозы в крови поддерживаются на нормальном уровне.

Начинают терапию “Эксенатидом” с 5 мкг в течение часа два раза в сутки. Через месяц приема можно увеличивать дозу в два раза. В самом начале такого лечения пациент может чувствовать тошноту, но эффект этот проходит спустя 2-3 недели.

Эффективность препарата доказана при использовании в комбинироанной терапии с препаратами сульфонилмочевины, в частности, как дополнение к “Метформину”.

Новые лекарства от диабета 2 типа,список

Новейшим лекарственным препаратом против данного заболевания считается ингибитор дипептидилпептидазы – IV. На рынке этот препарат получил название “Янувия” (международное название – “Ситаглептин”) его по праву можно включить в список новых лекарств от диабета 2 типа. Фармакологическое воздействие, основанное на гормонах, напоминает действие вышеупомянутого “Эксенатида”, однако есть и существенное отличие.

Препарат не относится к инкретиномиметикам. Стимуляция инсулинового ответа происходит здесь одновременно со снижением глюкагона при повышенном уровне сахара у пациента. Препарат значительно снижает показатель глюкозы в плазме натощак. Лекарство способствует также снижению показателей и после еды, гликированный гемоглобин приходит в норму. Функционирование бета-клеток улучшается.

Достоинством препарата является и тот факт, что он никаким образом не воздействует на массу тела пациента. Назначать его можно при ожирении. Действует Ситаглиптин продолжительно, достаточно одного приема в сутки. Принимать можно независимо от приема пищи, но желательно в одно и то же время. “Янувия” выпускается в форме таблеток. Средняя цена составляет 1700 руб. Классическая дозировка – 100 мг. Лекарственная терапия может проходить только с использованием данного препарата, а также в комбинации с другими медикаментозными средствами.

Ниже приведен перечень препаратов при сахарном диабете 2 типа – список средств новейшего поколения:

  1. “Баета”. Медикамент принадлежит к классу агонистов рецепторов ГПП-1. Выпускается в форме шприца, что позволяет использовать препарат самостоятельно в домашних условиях. В “Баете” содержится особенный гормон, идентичный вырабатываемому пищеварительным трактом при поступлении в него пищи. На поджелудочную железу при этом оказывается интенсивное воздействие, и она начинает вырабатывать инсулин. Укол делается за час до приема пищи. Стоит данный препарат от 4,5 до 6 тысяч рублей.
  2. “Виктоза”. Выпускается также в виде шприца. Усиленная формула препарата позволяет оказывать на организм пролонгированное действие. Это дает возможно применять лекарство единожды в сутки, за один час до приема пищи. Средство недешевое. Его стоимость доходит до 9,5 тысяч рублей. Хранить данное лекарственное средство можно только в холодильнике. Вводить в организм рекомендуется в одно и то же время суток, это лучше сказывается на работе ЖКИ и поджелудочной железы.
  3. “Галвус”. Относится к группе ингибиторов ДПП-4. Применяется лекарственное средство единожды в сутки. Рекомендуемая дозировка обычно составляет 50 мг. Используется не зависимо от приема еды. Эффект пролонгированный, длится в течение суток. Это снижает его агрессивное воздействие на организм. Средняя цена на препарат достигает 900 рублей. К побочным эффектам можно отнести то, что присутствует риск развития диабета 1 типа.

Таблетки при сахарном диабете 2 типа

Необратимое эндокринное заболевание – сахарный диабет – классифицируется на два основных типа (первый и второй). Типизация болезни обусловлена характером патологических изменений в организме и терапевтической тактикой борьбы с ними. При диабете первого типа поджелудочная железа не выполняет внутрисекреторную (эндогенную) функцию по обеспечению клеток и тканей гормоном инсулином.

Жизнеспособность пациентов поддерживается посредством подмены естественного процесса выработки гормона, регулярными инъекциями инсулина медицинского. Для 2 типа болезни характерна инсулинорезистентность – утрата восприимчивости тканей к инсулину, производство которого не прекращается. Организм диабетика со вторым типом не нуждается в инъекционном введении гормона. Для нормализации гликемии (уровня глюкозы в крови) используются сахароснижающие таблетированные медикаменты.

Выбор препарата и дозировка зависят от стадии болезни, индивидуальных особенностей организма и возраста. Таблетки от диабета 2 типа у пожилых людей подбираются с учетом сопутствующих заболеваний (неэндокринного характера), прогрессирующих осложнений диабета, возрастных изменений гормонального фона и толерантности к глюкозе. Независимо от типа диабета лечение базируется на обязательном соблюдении правил диетического питания. Без корреляции сахароснижающих препаратов и диеты компенсировать диабет 2 типа невозможно.

Читать еще:  Диабет 2 типа питание при диабете

Для выбора тактики лечения СД (сахарного диабета) эндокринолог должен оценить картину заболевания в динамике. Пациенту назначается лабораторная микроскопия крови, включающая несколько исследований:

  • Неоднократный анализ гликемии (уровня сахара) на голодный желудок.
  • Тестирование на толерантность к глюкозе (двухступенчатый анализ крови: натощак и спустя 2 часа после принятия водного раствора глюкозы).
  • Анализ уровня гликированного гемоглобина HbA1C (ретроспективный мониторинг сахарного уровня за 4 месяца).
  • Анализ мочи на наличие глюкозы и белка.

Дополнительно определяется ИМТ (индекс массы тела). При необходимости назначаются процедуры аппаратной диагностики (ЭКГ, УЗИ) для выявления и последующего лечения патологических процессов, сопровождающих диабет. По совокупности результатов диагностики врач определяет, какие медикаменты будут наиболее эффективны и в каком режиме их надлежит принимать.

Группы таблетированных медикаментов при 2 типе СД

Таблетки для лечения второго типа болезни условно можно разделить на следующие группы:

  • Сахаропонижающие препараты.
  • Лекарства для терапии сопутствующих болезней и снижения симптоматики осложнений.
  • Витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки (БАДы).

Краткий обзор сахароснижающих таблеток

От сахарного диабета 2 типа используется несколько видов сахароснижающих препаратов, каждый из которых имеет прямое или апосредственное влияние на гликемический уровень, функциональные возможности поджелудочной железы, процессы образования, биорегуляции и утилизации глюкозы.

Видовая классификация таблетированных лекарств:

  • Средства для снижения инсулинорезистентности и восстановления восприимчивости клеток к гормону – сенситайзеры.
  • Стимуляторы эндокринной деятельности поджелудочной железы – секретагоги.
  • Препараты с направленным действием на снижение ферментной активности в процессе проникновения (резорбции) глюкозы в кровь, без влияния на гормональный уровень – ингибиторы альфа-глюкозидаз.
  • Новые медикаменты для активации выработки инсулина при участии гормонов желудочно-кишечного тракта (ЖТК) – инкретины и лекарства для нейтрализации фермента, разрушающего эти гормоны – ингибиторы дипептидилпептидазы.

Эндокринологи используют комбинированное лечение несколькими препаратами или один вид лекарств. Решение о выборе таблеток, их дозировке и кратности приема принимает только эндокринолог. Самостоятельное некорректное использование сахароснижающих лекарств может угрожать жизни и здоровью.

Сенситайзеры

Включают два вида медикаментов: производные гуанидина (бигуаниды) и тиазолидиндионы (глитазоны).

Бигуаниды Тиазолидиндионы
Фармакодинамика (механизм действия и результат) Не оказывают прямого влияния на эндокринную деятельность поджелудочной железы. Снижение сахара и увеличение сенсорных возможностей тканей к инсулину достигается посредством торможения процесса образования в печени глюкозы и ее резорбции в кровь.
Фармакокинетика (всасывание, распределение, метаболизм, выведение) Выведение препаратов производится почками, что требует систематического контроля функций клубочковой фильтрации почечного аппарата (анализы мочи и ультразвуковое исследование).
Способность усваиваться (биодоступность) – 50%, наивысшая активность – через 2 часа, время поглощения 6 часов, стабильное содержание в организме – до 1,5 суток Биодоступность – не менее 98%, связывание активного вещества с белками – не менее 97%
Основные препараты Метформин, Сиофор, Глюкофаж Авандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон
Противопоказания Повышенный уровень кетоновых тел (кетоацидоз), инсулинозависимый 1 тип заболевания, хронические болезни печени в стадии декомпенсации, диабетические осложнения: гангрена, нефропатия, ишемия. Лактационный и перинатальный период, малокровие (анемия), вирусные инфекции
Побочные проявления Тошнота, интенсивное газообразование, снижение аппетита, диарея или обстипация (запор) Экзема, дополнительный набор веса, прогрессирующий остеопороз

Дополнительно

Сиофор обладает действием блокатора калорий, что позволяет контролировать аппетит, поэтому принимать средство необходимо во время еды. Глюкофаж имеет усовершенствованный аналог Глюкофаж Лонг, имеющий пролонгированное действие.

Секретагоги

При сахарном диабете 2 типа используются два вида секретагогов: производные сульфонилмочевины, и меглитиниды (производные бензойной кислоты).

Производные сульфонилмочевины Меглитиниды
Фармакодинамика Являются фармакостимуляторами внутрисекреторной функции поджелудочной железы по производству инсулина. И также в их задачу входит: замедление ферментации инсулина, посредством блокирования фермента инсулиназы, снижение инсулинорезистентности клеток, торможение глюгонеогенеза (образование глюкозы из аминокислот), сдерживание липолиза (расщепления липидов). Кроме активных компонентов, в составе таблеток имеется: магний, железо и цинк.
Фармакокинетика Пик биодоступности и активности в организме наблюдается через 4 часа, связь с белками осуществляется на 97%, выведение осуществляется почечным аппаратом Наивысшая концентрация достигается через 30 минут. Имеют более сильное воздействие, но менее длительное. Биотрансформация метаболитов происходит в печени
Список медикаментов Гликвидон, Глимепирид, Манинил, Диабетон, Амарил, Гликлазид Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид.
Противопоказания Хронические патологии почек в декомпенсированной стадии, беременность и лактация, СД 1 типа
Побочные эффекты Полигафия (повышение аппетита), гипогликемия, нарушение кишечной микрофлоры, диспепсионные симптомы (болезненность пищеварения), эпидермический дерматит. •нарушение микрофлоры кишечника. Аллергические реакции, нарушение работы печени и почечного аппарата

Дополнительно

Лечение производными сульфонилмочевины требует тщательного контроля над пищевым поведением. Препараты стимулируют аппетит, что приводит к нарушению правил питания и набору веса, недопустимому при диабете 2 типа. Длительное лечение секретагогами может привести к тафилаксии (снижению лечебного эффекта) и полной дисфункции поджелудочной железы. В таких случаях пациентам назначается инсулинотерапия, как при 1 типе диабета.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Действие препаратов направлено на сдерживание либо полное блокирование активности альфа-глюкозидазы (фермента тонкого кишечника) по расщеплению углеводов и выделению из них глюкозы. Лечение данными средствами дает хорошие результаты, поскольку образование и проникновение в кровоток глюкозы происходит в замедленном сбалансированном темпе. Это позволяет избежать резких подъемов уровня сахара в крови.

Прямого воздействия на поджелудочную железу лекарство не оказывает, следовательно, не создает дополнительной нагрузки на ослабленный орган. Пик активности основного действующего вещества (акарбозы) фиксируется дважды: через 90 минут после приема, и спустя 16–24 часа.

Выведение из организма производится почками и кишечником. Противопоказаниями к применению являются:

  • Период вынашивания и кормления ребенка грудью.
  • Почечная недостаточность.
  • Язва желудка.
  • Инсулинозависимый СД.

Поскольку действие акарбозы направлено на ферменты кишечника, при терапии препаратом побочные проявления возникают в пищеварительной системе: интенсивное газообразование, учащенная дефекация (понос), спазматические приступы в области ЖКТ. Основными медикаментами являются Глюкобай и Миглитол.

Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4) и инкретины

Инкретины являются гормоны ЖКТ, выработка которых происходит при пищеварении. Их ценной способностью является естественное повышение инсулина и подавление глюкагона (гормона-антагониста инсулина, увеличивающего уровень глюкозы). Фермент дипептидилпептидаза-4 (ДПП-4) разрушает важные при сахарном диабете 2 типа инкретиновые гормоны. Препараты-ингибиторы подавляют активность ДПП-4, за счет чего увеличивается количество инкретинов, стимулирующих поджелудочную железу на усиленное производство инсулина в период переваривания пищи.

Курсовое лечение средствами данного вида дает следующие положительные эффекты:

  • Снижение гликемии натощак.
  • Предупреждение резких «скачков» сахара.
  • Поддержание стабильного уровня гликозилированного гемоглобина.
  • Улучшение качественно-количественного синтеза инсулина.

Максимальное содержание действующего вещества фиксируется в крови через 2–4 часа после приема таблеток. 79% вещества выводится с мочой в первоначальном виде. Биодоступность – более 85%. Лучшие ингибиторы ДПП-4 – это Янувия, Галвус, Онглиза, произведенные в Европе и США.

Янувия Галвус Онглиза
Противопоказания Инсулинозависимый СД, беременность и лактация, декомпенсация почечного аппарата Идиосинкразия галактозы наследственного характера, недостаток лактазы, тяжелые формы патологий сердца Первый тип диабета, перинатальный и лактационный период, дефицит лактазы
Побочные проявления Назофарингит, артралгия, расстройство стула Головокружение Цефалгический синдром, синусит, гастроэнтерит

Дополнительно

Медикаменты не оказывают влияние на ИМТ, поэтому рекомендуются для диабетиков с ожирением. Эффективные результаты лечения диабета наблюдаются при сочетании ингибиторов ДПП-4 и Метформина (Сиофора). Для удобства приема разработаны комбинированные препараты Янумет и Галвус мет.

Новейшие лекарства от диабета (нетаблетированной формы – инкретины)

Медикаменты представляют собой синтетические аналоги гормонов ЖКТ (инкретинов ГПП-1и ГИП). Фармакодинамика выражается в стимуляции производства инсулина, торможение выработки глюкагона, снижение уровня гликозилированного гемоглобина. Дополнительными преимуществами применения медикаментов являются: снижение массы тела и нормализация показателей АД (артериального давления).

Не назначаются беременным и кормящим женщинам, пациентам с декомпенсацией печени и почек. Выпускаются в форме шприц-ручки, таблетированных аналогов не имеют. В отечественной эндокринологии практикуются Байетта (экзенатид) и Виктоза (лираглутид).

Медикаменты для лечения осложнений

Развитие осложнений при сахарном диабете, как правило, начинается с переходом болезни в стадию субкомпенсации. В результате постоянно повышенной концентрации глюкозы компенсаторный механизм утрачивает работоспособность, прогрессируют патологии сосудистого характера: микроангиопатия (повреждение капилляров) и макроангиопатия (поражение крупных сосудов). К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • Атеросклероз – холестериновые отложения на эндотелии (внутренней поверхности) сосудистых стенок.
  • Нефропатия – патология сосудов почечного аппарата.
  • Ретинопатия – дефицит кровоснабжения глазной сетчатки.
  • Ангиопатия нижних конечностей и синдром диабетической стопы.
  • ИБС (сердечная ишемия).
  • Гипертония.

По мере развития СД появляются нарушения нервно-психологического характера. В качестве поддерживающей терапии используются таблетки следующих фармакологических групп:

  • Препараты α-липоевой (тиоктовой) кислы.
  • Диуретические лекарственные средства.
  • Альфа и бетта-адреноблокаторы от повышенного давления и тахикардии (учащенного сердцебиения).
  • Спазмолитические и нестероидные противовоспалительные медикаменты.
  • Средства для разжижения крови.
  • Нейрометаболические стимуляторы (ноотропы).

БАДы и витамины

Лечение первого и второго типа диабета обязательно включает витаминотерапию и использование биологических добавок, содержащих природные компоненты. Основу витаминно-минеральных комплексов составляют антиоксиданты (витамины А, С, Е), группы витаминов В и D, макроэлементы (кальций, калий, магний, сера), микроэлементы (железо, цинк, йод, марганец), липоевая кислота. Соотношение компонентов разработано с учетом восполнения дефицита полезных веществ.

Краткий список витаминов для диабетиков включает:

  • Доппельгерц Актив для диабетиков.
  • Компливит Диабет.
  • Направит при диабете.
  • Алфавит Диабет.

БАДы изготавливаются на базе растений, обладающих сахароснижающими, и сосудоочищающими свойствами. По отзывам пациентов, лучше всего проявляют себя биодобавки с растениями, в составе которых присутствует инулин. Это природный пребиотик, улучшающий утилизацию глюкозы, и стабилизирующий уровень гликемии. Примеры диабетических БАДов с инулином:

  • ПИК (природный инулиновый концентрат).
  • Долголет.
  • Сироп из топинамбура.
  • Сантерелла.
  • Инулин.
  • Диетические волокна.

Итоги

Современные средства от сахарного диабета 2 типа в сочетании с диетическим питанием дают возможность повысить качество жизни пациента и отсрочить развитие осложнений. Основные группы сахароснижающих препаратов: секретагоги, сенситайзеры, ингибиторы альфа-глюкозидаз, ингибиторы ДПП-4 и инкретины. В качестве вспомогательной терапии используются БАДы и витаминно-минеральные комплексы.

Ссылка на основную публикацию