Инсулиновая помпа отзывы диабетиков

Инсулиновая помпа отзывы диабетиков

Инсулиновая помпа — принцип работы, обзор моделей, отзывы диабетиков

Для упрощения контроля уровня глюкозы в крови и улучшения качества жизни диабетиков была разработана инсулиновая помпа. Это устройство позволяет избавиться от постоянных уколов гормона поджелудочной железы. Помпа – альтернатива инъекторам и обычным шприцам. Она обеспечивает круглосуточную стабильную работу, что помогает улучшить показатели глюкозы натощак и значения гликозилированного гемоглобина. Аппарат могут использовать люди с диабетом первого типа, а также пациенты с 2 типом, когда возникает потребность в уколах гормона.

Что такое инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа – компактное устройство, которое предназначено для непрерывного введения маленьких доз гормона в подкожную клетчатку. Она обеспечивает более физиологичное действие инсулина, копируя работу поджелудочной железы. Некоторые модели инсулиновых помп могут проводить постоянный мониторинг содержания сахара в крови, чтобы оперативно изменять дозу гормона, и не допустить развитие гипогликемии.

Устройство имеет такие составляющие:

  • помпа (насос) с небольшим экраном и кнопками управления;
  • сменный картридж для инсулина;
  • инфузионная система – канюля для введения и катетер;
  • элементы питания (батарейки).

Современные инсулиновые помпы имеют дополнительные функции, позволяющие облегчить жизнь диабетику:

  • автоматическое прекращение поступления инсулина при развитии гипогликемии;
  • мониторинг концентрации глюкозы в крови;
  • звуковые сигналы при повышении или понижении сахара;
  • защита от попадания влаги;
  • возможность передачи на компьютер информации о количестве поступившего инсулина и уровне сахара в крови;
  • дистанционное управление с помощью пульта.

Данный аппарат разработан для интенсивной схемы инсулинотерапии.

Принцип работы аппарата

В корпусе помпы находится поршень, который через определенные промежутки времени надавливает на картридж с инсулином, тем самым обеспечивая его введение по резиновым трубкам в подкожную клетчатку.

Катетеры и канюли диабетик должен заменять каждые 3 дня. При этом также меняют место введения гормона. Канюлю обычно устанавливают в области живота, можно прикрепить ее на кожу бедра, плеча или ягодицы. Лекарство расположено в специальном резервуаре внутри прибора. Для инсулиновых помп используются препараты ультракороткого действия: Хумалог, Апидра, НовоРапид.

Устройство замещает секрецию поджелудочной, поэтому гормон вводится в 2 режимах – болюсном и базисном. Болюсное введение инсулина диабетик осуществляет вручную после каждого приема пищи с учетом количества хлебных единиц. Базисный режим – непрерывное поступление небольших доз инсулина, которое заменяет применение инсулинов пролонгированного действия. Гормон поступает в кровоток каждые несколько минут маленькими порциями.

Кому показана помповая инсулинотерапия

Каждому больному сахарным диабетом, который нуждается в уколах инсулина, можно установить инсулиновую помпу по его желанию. Очень важно детально рассказать человеку обо всех возможностях прибора, объяснить, как корректировать дозу препарата.

Применение инсулиновой помпы настоятельно рекомендовано в таких ситуациях:

  • нестабильное течение заболевания, частые гипогликемии;
  • детям и подросткам, которые нуждаются в маленьких дозах препарата;
  • в случае индивидуальной повышенной чувствительности к гормону;
  • невозможность достичь оптимальных значений глюкозы при инъекционном введении;
  • отсутствие компенсации диабета (гликозилированный гемоглобин выше 7%);
  • эффект «утренней зари» – значительное увеличение концентрации глюкозы при пробуждении;
  • осложнения диабета, особенно прогрессирование нейропатии;
  • подготовка к беременности и весь ее период;
  • пациенты, которые ведут активную жизнь, находятся в частых командировках, не могут планировать режим питания.

Преимущества помпы для диабетиков

  • Поддержание нормального уровня глюкозы без скачков на протяжении суток благодаря применению гормона ультракороткого действия.
  • Болюсная дозировка препарата с точностью до 0,1 ЕД. Скорость поступления инсулина в базисном режиме можно регулировать, минимальная доза составляет 0,025 ЕД.
  • Уменьшается количество инъекций – канюля ставится один раз в три дня, а при использовании шприца пациент проводит 5 уколов в день. Это снижает риск развития липодистрофии.
  • Простой расчет количества инсулина. Человеку необходимо ввести в систему данные: целевой уровень глюкозы и потребность в лекарстве в разные периоды суток. Затем перед приемом пищи остается указать количество углеводов, и аппарат сам введет нужную дозу.
  • Инсулиновая помпа незаметна для окружающих.
  • Упрощается контроль сахара в крови при физических нагрузках, застольях. Пациент может слегка изменять свой режим питания без вреда для организма.
  • Устройство сигнализирует о резком снижении или повышении глюкозы, что помогает предотвратить развитие диабетической комы.
  • Сохранение данных за последние несколько месяцев о дозах гормона и значении сахара. Это, наряду с показателем гликозилированного гемоглобина, позволяет ретроспективно оценить эффективность лечения.

Недостатки применения

Инсулиновая помпа позволяет решить множество проблем, связанных с инсулинотерапией. Но ее применение имеет свои минусы:

  • высокая цена самого прибора и расходников, которые нужно менять каждые 3 дня;
  • повышается риск возникновения кетоацидоза, потому что в организме нет депо инсулина;
  • необходимость контролировать уровень глюкозы 4 раза в день и более, особенно в начале использования помпы;
  • риск инфицирования в месте постановки канюли и развития абсцесса;
  • возможность прекращения введения гормона из-за сбоя работы аппарата;
  • для некоторых диабетиков постоянное ношение помпы может быть неудобным (особенно во время плавания, сна, занятий сексом);
  • существует риск повредить аппарат при занятии активным спортом.

Инсулиновая помпа не застрахована от поломок, которые могут вызвать критическое состояние пациента. Чтобы этого не произошло, человек с диабетом должен всегда иметь при себе:

  1. Шприц, заправленный инсулином, или шприц-ручку.
  2. Запасной картридж с гормоном и инфузионный набор.
  3. Сменный комплект батареек.
  4. Глюкометр.
  5. Еду с высоким содержанием быстрых углеводов (или таблетки глюкозы).

Расчет дозировки

Количество и скорость подачи препарата с помощью инсулиновой помпы рассчитывается на основе той дозировки инсулина, которую пациент получал до использования прибора. Общая доза гормона уменьшается на 20%, в базальном режиме вводят половину этого количества.

Сначала скорость поступления препарата одинакова на протяжении суток. В дальнейшем диабетик сам настраивает режим введения: для этого необходимо регулярно проводить измерения показателей глюкозы в крови. Например, можно увеличить поступление гормона утром, что важно для диабетика с синдромом гипергликемии при пробуждении.

Настройка болюсного режима проводится вручную. Пациент должен внести в память устройства данные о количестве инсулина, которое необходимо для одной хлебной единицы в зависимости от времени дня. В дальнейшем перед едой требуется указать количество углеводов, и прибор сам рассчитает количество гормона.

Для удобства пациентов в помпе предусмотрено три варианта болюсного режима:

  1. Нормальный – подача инсулина однократно перед приемом пищи.
  2. Растянутый – гормон подается в кровь равномерно на протяжении некоторого времени, что удобно при употреблении большого количества медленных углеводов.
  3. Болюс двойной волны – половина лекарства вводится сразу, а оставшаяся часть поступает постепенно небольшими порциями, применяется при длительных застольях.

Расходные материалы

Наборы для инфузий, состоящие из резиновых трубочек (катетеров) и канюли необходимо заменять раз в 3 дня. Они быстро засоряются, вследствие чего подача гормона прекращается. Стоимость одной системы – от 300 до 700 рублей.

Одноразовые резервуары (картриджи) для инсулина вмещают в себя от 1,8 мл до 3.15 мл средства. Цена картриджа – от 150 до 250 руб.

В сумме для обслуживания стандартной модели инсулиновой помпы придется потратить около 6000 руб. в месяц. Если модель имеет функцию постоянного мониторинга глюкозы, содержать ее еще дороже. Сенсор на неделю использования стоит примерно 4000 рублей.

Есть различные аксессуары, которые облегчают ношения помпы: нейлоновый пояс, клипсы, чехол для крепления на бюстгальтере, чехол с застежкой для ношения устройства на ноге.

Существующие модели

В России распространены инсулиновые помпы двух фирм-производителей – Roche и Medtronic. Эти компании имеют свои представительства и сервисные центры, куда можно обратиться в случае поломки прибора.

Особенности различных моделей инсулиновых помп:

Медтроник ММТ-715

Наиболее простой вариант устройства, есть функция расчета дозы инсулина. Поддерживает 3 вида болюсных режимов и 48 суточных базальных интервала. Данные о введенном гормоне сохраняются в течение 25 дней.

Медтроник ММТ-522, ММТ-722

Устройство оснащено функцией мониторинга глюкозы крови, информация о показателях находится в памяти аппарате в течение 12 недель. Инсулиновая помпа сигнализирует при критическом снижении или повышении сахара при помощи звукового сигнала, вибрации. Существует возможность настроить напоминания о проверке уровня глюкозы.

Медтроник Veo ММТ-554 и ММТ-754

Модель имеет все преимущества предыдущего варианта. Минимальная базальная скорость поступления инсулина всего 0,025 ЕД/ч, что позволяет использовать этот прибор у детей и диабетиков с высокой чувствительностью к гормону. Максимально за сутки можно ввести до 75 ЕД – важно в случае инсулинорезистентности. Кроме того, эта модель оснащена функцией автоматического прекращения подачи лекарства при гипогликемическом состоянии.

Roche Accu-Chek Combo

Важное преимущество этой помпы – наличие пульта управления, который работает с помощью технологии Bluetooth. Это позволяет пользоваться устройством незаметно для посторонних людей. Устройство выдерживает погружение в воду на глубину не более 2,5 м до 60 минут. Данная модель гарантирует высокую надежность работы, которая обеспечивается двумя микропроцессорами.

Израильская компания Geffen Medical разработала современную беспроводную инсулиновую помпу Insulet OmniPod, которая состоит из дистанционного пульта и водонепроницаемого резервуара для инсулина, закрепленного на теле. К сожалению, пока нет официальных поставок этой модели в Россию. Ее можно приобрести в зарубежных интернет-магазинах.

Цена инсулиновых помп

  • Medtronic ММТ-715 – 90 тыс. рублей;
  • Медтроник ММТ-522 и ММТ-722 – 115 000 рублей;
  • Medtronic Veo ММТ-554 и ММТ-754 – 200 000 рублей;
  • Roche Акку-Чек – 97 000 рублей;
  • OmniPod – 29 400 руб. (расходники на месяц обойдутся в 20 тыс. рублей).

Можно ли получить бесплатно

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 пациент с диабетом может получить прибор для помповой инсулинотерапии бесплатно. Для этого он должен обратиться к своему лечащему врачу, который подготовит необходимую документацию для регионального департамента. После этого больной заносится в очередь на установку аппарата.

Подбор режима введения гормона и обучение пациента проводится в течение двух недель в специализированном отделении. Затем больному предлагают подписать соглашение о том, что расходные материалы для прибора не выдаются. Они не входят в категорию жизненно важных средств, поэтому государство не выделяет бюджет для их приобретения. Финансировать расходники для людей с сахарным диабетом могут местные власти. Обычно, этой льготой пользуются инвалиды и дети.

Сахарный диабет и его лечение – Диа-Клуб

“Инсулин – лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”

(Э.П. Джослин)

  • Список форумовТехнические средства компенсации и контроля СКИнсулиновые помпы
  • Изменить размер шрифта
  • Версия для печати
  • Мобильная версия
  • FAQ
  • Регистрация
  • Вход

Положительные и отрицательные стороны инсулиновых помп

Положительные и отрицательные стороны инсулиновых помп

Таня+Антоша » 23 янв 2009, 23:33

Фантик » 23 янв 2009, 23:37

Таня+Антоша » 23 янв 2009, 23:43

Фантик » 23 янв 2009, 23:56

Таня+Антоша » 24 янв 2009, 00:06

Сосенская Мария » 24 янв 2009, 12:11

Е-лена » 24 янв 2009, 19:27

Сосенская Мария » 24 янв 2009, 19:38

Е-лена писал(а): Таня+Антоша ,

Для нас минус только один – в ванной плещемся,когда систему меняем,с заглушкой моемся только под душем,т.к. я боюсь,что в ванной пластырь отклеется.

У нас пластырь за больше чем три года в ванной не отклеивался ни разу, хотя сидел в горячей воде, бывало, и около часа. И на речке не отклеивался, и на море. Правда, у нас пока помпа без сенсора, может быть, Вы сенсор имели в виду?

Читать еще:  Гестационный сахарный диабет при беременности что это

Е-лена » 24 янв 2009, 19:47

Сосенская Мария » 24 янв 2009, 19:53

Е-лена
Ничем сверху не заклеиваем! Более того, даже заглушку, паразит, не всегда цепляет. Уже устала бороться с ним. Да, а еще в бассейне он плавает, по 45 минут в воде, забыла написать. А какие у Вас катетеры? У нас – квиксеты. Если и у Вас тоже – можете спокойно “замачивать”, они не отклеятся!

Ой, как жалко-то Минилинк! Может, в Медтронике Вам хоть скидку на новый сделают? Имеет смысл спросить. Например, когда у нас украли первую помпу, мы купили вторую со скидкой (вместо 90 тысяч за 65).

Е-лена » 24 янв 2009, 20:03

Фантик » 24 янв 2009, 21:35

Плюсы и минусы помповой терапии
Обсуждение преимуществ и недостатков терапии с использованием инсулиновых помп
Использование помпы – не такое уж простое дело. Диана Мэйнард изучает в своей статье плюсы и минусы помповой терапии:

Гибкость повседневной жизни . Вы можете вставать, когда вам хочется, ложиться, когда вам хочется, есть то, что хотите. Вы больше не привязаны к необходимости делать что-либо в определённое время, или заранее планировать такие занятия, как физические упражнения. Вам не нужно даже заранее готовиться к какому-нибудь событию, являющемуся источником потенциального стресса!
Свобода в еде . Становится значительно проще есть то, что вы хотите и когда вы этого хотите, потому что вы можете сделать болюс в любой момент. Если вы используете Хумалог, вы просто смотрите на тарелку перед собой, считаете углеводы и делаете болюс в соответствии с расчётами.. Или сначала поешьте, а потом сделайте болюс. Вы передумали и хотите съесть ещё немного? Без проблем, сделайте дополнительный болюс. Шведский стол во время приёма? Без проблем – увеличьте базальный инсулин на пару часов или делайте несколько маленьких болюсов по мере еды.
Сокращение доз инсулина . Если до начала помповой терапии контроль за диабетом не был исключительно хорошим, то после перехода на помпу у многих людей снижается общая суточная доза инсулина, в большинстве случаев на 30-40%. Это происходит из-за того, что повышенные уровни инсулина в крови вызывают увеличенную инсулинорезистентность, а значит улучшенный метаболический контроль при использовании помпы обычно снижает потребность в инсулине (1, 2).
Отсутствие пролонгированного инсулина . Это одно из крупных преимуществ для многих носителей помпы. Вопреки популярному мнению, пролонгированные инсулины иногда не всасываются обычным, предсказуемым способом, и уровень инсулина в крови может давать неожиданные пики и провалы. Количество всосавшегося инсулина может варьировать в пределах 25% в разные дни инъекций (3). Физическая нагрузка может усугубить эту проблему, так как может спровоцировать всасывание большого количества инсулина за короткое время. В помпе не используется пролонгированный инсулин, и базальный инсулин поступает в организм микродозами, сокращая таким образом вероятность неравномерной абсорбции. Использование помпы уменьшает неравномерность всасывания примерно на 3% (4).
Простота инъекции . Для большинства людей проще нажать на кнопку, чем возиться с инъекциями. Не надо ничего носить с собой, не надо скрываться от любопытных взглядов посторонних.
Меньше “дырок” . При использовании помпы вам придётся вводить иглу инфузионного набора в тело 2 или 3 раза в неделю, в отличие от 4-5 раз в день при использовании шприца или шприц-ручки. Это особенно удобно, если вы страдаете от синяков на местах инъекций или липодистрофии. Однако, использование инфузионного набора может оставлять небольшие шрамы на коже.
Лучший контроль за диабетом . У большинства людей после перехода на помпу качество контроля за диабетом улучшается, поскольку они получают доступ к механизмам точного управления. Например, инисулин можно вводить с точностью до 0,1 ед. Вам также довольно легко при необходимости понизить высокий сахар ввести дополнительную подколку инсулина.
Возможность прекращения введения инсулина . В ситуации, когда вы ввели слишком много инсулина, вы можете остановить помпу и прекратить тем самым введение базального инсулина. Если же вы при традиционном способе введения ввели слишком много пролонгированного инсулина, он будет в вашем организме на протяжении следующих 12-24 часов.
Синдром утренней зари . Такие проблемы, как синдром утренней зари (естественное повышение уровня сахара в крови в ранние утренние часы) легче поддаются контролю. От 50 до 70% испытывают синдром утренней зари (1). Вы можете запрограммировать помпу на подачу повышенного уровня базального инсулина в ранние утренние часы, вместо того, чтобы вставать посреди ночи для подколки, или ночных гипогликемий из-за повышенных доз продлённого инсулина на ночь.
Ощущение гипогликемий . Некоторые носители помпы рассказывают, что им удалось восстановить утраченную ранее чувствительность к гипогликемиям из-за улучшения контроля за диабетом. Частота серьёзных гипогликемий на помпе также снижается (5). Гипогликемии становятся менее сильными из-за улучшения контроля за СД, или из-за снижения доз инсулина, вводимых за один раз. (6).
Частота проверки сахара крови . Хотя при использовании помпы частая проверка СК по-прежнему необходима, есть свидетельства о том, что некоторым людям удавалось проверять сахар крови реже, так как уровни сахара в крови становились более стабильными.
Улучшение состояния здоровья . Улучшение контроля за СД часто ведёт к улучшению общего состояния здоровья, становятся более редкими простуды, инфекции, улучшается заживление ран и общее самочувствие.
Это клёвая штука !

Увеличение риска кетоацидоза . Это соображение наиболее часто приводят врачи, выступающие против применения помп. Существует потенциальный риск развития кетоацидоза, поскольку если что-то происходит не так, как надо, в организме нет запаса пролонгированного инсулина, способного «прикрыть» вас на ближайшие 12-24 часа. В течение нескольких часов после прекращения введения инсулина помпой инсулина в организме не остаётся, и уровень СК быстро растёт. Однако, надо быть совсем уж бесшабашным для того, чтобы не понять это и не принять меры. В предположении, что у вас с собой запасной шприц и инсулин, и вы часто измеряете сахар крови (или хотя бы чувствуете повышенный уровень СК), это не является такой уж проблемой. Успехи в помповой терапии сделали кетоацидоз менее вероятным осложнением (7), и недавние исследования Йельского университета показывают, что нет значимых отличий в количестве эпизодов кетоацидоза у подростков на помпах по сравнению с подростками с ИИТ (5).
Неправильное питание . У некоторых людей применение помпы может привести к нездоровому питанию и набору веса, потому что они наконец-то получают свободу в питании и могут есть что хотят и когда хотят. Обычно эта ситуация преходяща и существует только пока сохраняется эйфория первых дней использования помпы.
Забывание про болюсы . Существуют рассказы про то, как носители помпы, успокоенные простотой своей новой жизни с помпой, забывали про необходимость введения болюсов. Это, впрочем, довольно быстро проходит.
Неудачные места введения . Это одна из наиболее часто встречающихся проблем при использовании помпы – инфекции в местах введения или введение в неудачное место, где абсорбция вводимого инсулина идёт неправильно. При использовании некоторой предосторожности это, тем не менее, не является большой проблемой. При инфицировании надо переставить катетер в другое место и быстро принять меры против инфекции. Некоторые люди более подвержены инфекциям, некоторые вовсе не имеют таких проблем. В клиническом исследовании DCCT частота возникновения серьёзных случаев инфицирования соответствовала одному случаю на 1200 лет использования помпы.
“Шишки от помпы” . У некоторых людей возникают шрамы или шишки на местах установки катетеров. Обычно более частая смена катетеров, выбор другого инсулина или другой марки катетеров позволяет справиться с этой проблемой.
Смена катетера . Это куда большая головная боль, чем простой укол инсулина. Если вам приходится заменять катетер посреди ночи или в другое неподходящее время, это может быть раздражающей проблемой.
Расходы . Сами помпы и расходные материалы к ним (катетеры и т.п.) недёшевы и в Великобритании эти расходы не покрываются национальной системой здравоохранения, хотя некоторые больницы и органы здравоохранения могут помочь с нахождением финансирования. Помпа стоит около 1000-2000 фунтов стерлингов, а расходники – около 10-15 фунтов в неделю.
Установка базальных уровней . Поначалу довольно сложно установить правильные уровни базального инсулина и изменять их при необходимости, однако это необходимо для получения хороших результатов.
Частое измерение СК . Из-за повышенного риска кетоацидоза необходимо часто измерять уровень сахара в крови, однако при использовании помпы многие и без того часто измеряют СК для лучшего контроля за диабетом.
Необходимость таскать с собой оборудование . Проблемой может стать и необходимость носить с собой довольно объёмное оборудование: запасные катетеры, инсулин, шприцы для чрезвычайных ситуаций, глюкометр. При отъезде на более продолжительное время объём оборудования будет ещё больше.
Врачи . Даже если ваш лечащий врач удовлетворён вашим переходом на помпу, другие врачи, под контроль которых вы можете попасть например в больнице, могут быть менее информированы и испытывать недоверие к помпе.
Зависимость . Некоторым людям очень не нравится необходимость постоянного ношения на теле чего-нибудь. Некоторое облегчение в таких случаях могут принести непродолжительные переходы на традиционные инъекции.

Оригинал статьи на английском языке здесь.
Ссылки на литературные источники см. в оригинале статьи.

Как мы пытались поставить инсулиновую помпу

Главная страница / РАЗНОЕ И ЛИЧНОЕ / МОЯ ЖИЗНЬ / Как мы пытались поставить инсулиновую помпу

12 758

Здравствуйте, уважаемый читатель или просто захожий гость! Эта статья будет немного в ином формате. До этого я писала на чисто медицинские темы, это был взгляд на проблемы в качестве врача, так сказать. Сегодня я хочу побыть по другую сторону “баррикад” и взглянуть на проблему глазами пациента, тем более что мне это нетрудно сделать, поскольку я, если не знаете, не только эндокринолог, но и мама мальчика-диабетика. Надеюсь, что мой опыт будет кому-то полезен…

Совсем недавно, в октябре 2012 года, мы с сыном лежали в детской республиканской больнице. До этого я лежала в больнице с ребенком только 1 раз (4 года назад) всего полтора дня, и видимо, не до конца осознала всей “прелести”.

До этого раза все время лежал наш папа. В этот раз госпитализация была плановой — перед очередным освидетельствованием на инвалидность. Вообще это странно, для чего нужно так мучиться каждый год, чтобы сделать розовую бумажку? Или там наверху думают, что с ребенком случится чудо и он избавится от этого диабета?

Я, конечно, не против такого развития событий, но все мы знаем, что это из разряда фантастики. Я об этом уже писала в статье, где рассказывала о возможности избавления от сахарного диабета, если еще не читали, то очень рекомендую прочитать.

В общем, это был обычный поход в больницу, и я даже не могла предположить, во что это в итоге выльется. Чему я научилась и какие я сделала выводы, читайте дальше.

Читать еще:  Как жить с диабетом 2 типа

Если вы лежали когда-нибудь в больнице, то поймете мое состояние. Нет, я не про общие условия. Они-то как раз были практически идеальными: в отделении ремонт, палата на 2 человек, в палате шкаф, стол, сан. узел (раковина и унитаз). Но вот психологически это тяжело выдержать. Ну не привыкла я, когда есть ограничения в передвижении! Кажется, что сама энергетика отделения давит.

Еще один нюанс. Это питание. Хотя питание было неплохое, но у нас, диабетиков, оно особенное. В питании диабетиков 1 типа должен быть точный подсчет углеводов, а это в условиях больницы просто невозможно сделать. Как именно считаю углеводы, я расскажу как-нибудь в другой статье, поэтому советую подписаться на обновления, чтобы не пропустить. Скажу только, что идеальный контроль над сахарами в больнице стал невозможен, что привело ухудшению показателей.

Но и это еще ничего, в конце концов, еду нам стали возить из дома. Вот чего я вообще не ожидала, так это того, что нам предложат перейти на инсулиновую помпу. Для меня это было как снег на голову, и я не смогла вовремя сориентироваться, подготовиться что ли. Я уже давно думала над этой штуковиной и совсем не ожидала такого скорого знакомства. В своей практике я еще не видела этого “зверя” и как-то даже волновалась.

В результате долгих брожений по сайтам и форумам для себя решила, что вещь, конечно, стоящая, но остались несколько вопросов, на которые я еще не успела найти ответ. Стоит ли ставить ее в таком возрасте (нам почти 5 лет)? Как воспримет это устройство сам ребенок (он у меня упрямый)? Сможем ли мы ее обслуживать в будущем (достаточно дорогие расходные материалы)?

Как оказалось, вселенная всегда спешит к нам на помощь, и ответы сами нашли меня. В итоге я согласилась, и мы приступили к работе. Хочу заметить, что изначально у нас были практически идеальные сахара, гликированный гемоглобин неплохой. В общем, все было неплохо, но я желала чего-то лучшего, как говорится нет предела совершенству.

Нам досталась помпа Медтроник Real Time c обратной связью (с сенсором, который измеряет уровень сахара и передает на помпу). Сначала в течение двух дней я читала брошюры по помпе и тренировалась в освоении ее внутреннего функционала: как ею пользоваться, как заправлять, как реагировать на сигналы, рассчитывать инсулин. Честно говоря, это совсем не сложно, по крайней мере, не сложнее пользоваться телефоном, и то самой древней модели.

Вот так выглядела наша помпа. По размерам она как пейджер, помните когда-то были такие устройства связи.

А вот так ее устанавливают. А- сама помпа, В – катетер с канюлей (квик-сет), С и D – минилинк с сенсором, который измеряет сахар и передает на монитор помпы.

Меню предельно простое и интуитивно доступное. Так что я быстро освоилась и была готова к установке самой помпы на ребенка.

Сама установка помпы оказалось также несложной. Думаю, что у всех есть небольшой страх, но навык и спокойствие приходят после 3-4 раза. Я бы сейчас могла рассказать об устройстве этой помпы, как ставить технически и пр., но цель этой статьи иная. Я обязательно расскажу об этом в своих следующих статьях, не пропустите.

Поставили мы катетер и сенсор без проблем. Ставили на попу, туда куда обычно ставят внутримышечные уколы. Можно еще ставить на живот, бедро и плечи, но нужен хороший запас жировой клетчатки, а с этим запасом у нас проблемы. В общем, поставили и поставили.

Один катетер стоит 3 дня, потом заменяется на новый. В этом и есть одно из преимуществ помпы, что колоть нужно только 1 раз в три дня, а последующие дозы инсулина поступают по трубочке. Но у нас все пошло не так.

После того как поставили помпу, сахара стали совсем не управляемыми, в основном держались 19-20 ммоль/л, а то и выше, гликированный гемоглобин на тот момент был 6,2 %. Ввожу дозу на понижение, а сахар никак не снижается, потом еще и еще. В итоге после долгих мучений, на исходе второго дня, я решила сделать инсулин обычным методом – своей шприц-ручкой. И что вы думаете, сахар стремительно полетел вниз, я еле успела его остановить. Тогда ко мне закралось сомнение, но я не послушала его. И только тогда, когда после ужина сахар был опять на высоте, я сделала инсулин своей шприц-ручкой и он опять полетел вниз, я поняла, все дело в помпе, а точнее, в катетере.

Тогда я решила, не дожидаясь окончания срока действия катетера, снять ее. В результате я увидела, что та самая канюлька (6 мм в длину), через которую подавался инсулин, согнута аж в двух местах. И все это время инсулин вообще не подавался в организм.

На рисунке показана сама система, по которой подается инсулин. Одна часть крепится к помпе, вторая (белый кружочек пластыря с канюлей и иглой-проводником) ставится на тело. Когда канюля в теле, игла проводник убирается, и остается тонюсенькая пластиковая трубочка (6 мм в длину). Примерно то же, что и внутривенные катетеры, только под кожей. Так вот эта пластиковая трубочка и загнулась в нескольких местах, что инсулин не подавался.

На следующий день я рассказала это врачу и показала сам катетер. Она сказала, что такое бывает и нужно приноровиться ставить катетер. Поставили систему еще раз, рядом с прежним местом. Первый прием пищи вроде отработался хорошо, но на ужин опять такая же канитель. Тогда я сняла катетер — и опять согнутая пополам канюля.

Вконец измученный высокими сахарами, сын отказался ставить еще раз систему, и нам пришлось опять вернуться на “иголки”. Кроме того, сыну все время приходилось напоминать про помпу, когда переодевался или шел в туалет, приходилось перевешивать, что только раздражало ребенка. Для него это устройство было сродни чемодана без ручки.

Что касается меня, то мне очень понравилось управлять ею. Удобная вещь, ничего не скажешь. Впоследствии я думала, почему возникли такие проблемы с установкой. Я решила, что все дело в неудачном, именно для сына, месте для канюли. Потому что, как я спрашивала, у других мам с детьми на помпе тоже были такие проблемы, только на других местах, например, когда ставишь на бедро. Сын у меня подвижный, не сидит на месте, постоянно лазит где-то.

Вот так я получила бесценнейший опыт. Я ничуть не жалею о случившемся, а наоборот, благодарю судьбу, что дала такую возможность попробовать инсулиновую помпу. Конечно, саму помпу пришлось вернуть, ведь она может кому-то подойти и принести пользу.

Какие выводы я сделала из этой ситуации и что нового узнала:

  • Я еще раз убедилась в действительности выражения “Бойтесь ваших желаний, они могут исполниться”.
  • Теперь мы знаем, как работает, как выглядит помпа и какие трудности бывают при ее использовании, это дает нам возможность в следующий раз подойти к процедуре более осмысленно. Я уверенна, что кроме этих моментов имеются и другие, о которых узнаем, только пройдя их самостоятельно.
  • Не нужно бросаться сразу на новое, если старое хорошо работает. Нужно идти на это осмысленно, а не потому, что кто-то сказал.
  • Ребенок не готов к переменам (а может, и я в том числе)

А тем, кто до сих пор сомневается, я советую: дерзайте и пробуйте, наживайте свой опыт. В общем, я довольна нашим экспериментом, будем пробовать еще, возможно, через 1-2 года. Кстати, расходные материалы нам бы обошлись в 7 тыс. рублей без сенсоров и 20 тыс. рублей с использованием сенсоров.

На этом у меня все. Написала много, надеюсь, кому-нибудь пригодится мой опыт. Если будут вопросы, спрашивайте. Если у вас есть опыт, расскажите, что вы думаете об инсулиновой помпе, было бы интересно узнать стороннее мнение. С какими трудностями столкнулись на первых порах? Как ваш ребенок отнесся к устройству? В своей следующей статье я расскажу о гликированном гемоглобине.

Рекомендую вам почитать о симптомах сахарного диабета, которые не зависят от типа. У детей и взрослых проявления одинаковы, разве только у детей они бывают по ярче. Поэтому статья подходит как для родителей детей с диабетом, так и для взрослых людей с диабетом.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Инсулиновая помпа — принцип работы, обзор моделей, отзывы диабетиков

Для упрощения контроля уровня глюкозы в крови и улучшения качества жизни диабетиков была разработана инсулиновая помпа. Это устройство позволяет избавиться от постоянных уколов гормона поджелудочной железы. Помпа – альтернатива инъекторам и обычным шприцам. Она обеспечивает круглосуточную стабильную работу, что помогает улучшить показатели глюкозы натощак и значения гликозилированного гемоглобина. Аппарат могут использовать люди с диабетом первого типа, а также пациенты с 2 типом, когда возникает потребность в уколах гормона.

Что такое инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа – компактное устройство, которое предназначено для непрерывного введения маленьких доз гормона в подкожную клетчатку. Она обеспечивает более физиологичное действие инсулина, копируя работу поджелудочной железы. Некоторые модели инсулиновых помп могут проводить постоянный мониторинг содержания сахара в крови, чтобы оперативно изменять дозу гормона, и не допустить развитие гипогликемии.

Устройство имеет такие составляющие:

  • помпа (насос) с небольшим экраном и кнопками управления;
  • сменный картридж для инсулина;
  • инфузионная система – канюля для введения и катетер;
  • элементы питания (батарейки).

Современные инсулиновые помпы имеют дополнительные функции, позволяющие облегчить жизнь диабетику:

  • автоматическое прекращение поступления инсулина при развитии гипогликемии;
  • мониторинг концентрации глюкозы в крови;
  • звуковые сигналы при повышении или понижении сахара;
  • защита от попадания влаги;
  • возможность передачи на компьютер информации о количестве поступившего инсулина и уровне сахара в крови;
  • дистанционное управление с помощью пульта.

Данный аппарат разработан для интенсивной схемы инсулинотерапии.

Принцип работы аппарата

В корпусе помпы находится поршень, который через определенные промежутки времени надавливает на картридж с инсулином, тем самым обеспечивая его введение по резиновым трубкам в подкожную клетчатку.

Катетеры и канюли диабетик должен заменять каждые 3 дня. При этом также меняют место введения гормона. Канюлю обычно устанавливают в области живота, можно прикрепить ее на кожу бедра, плеча или ягодицы. Лекарство расположено в специальном резервуаре внутри прибора. Для инсулиновых помп используются препараты ультракороткого действия: Хумалог, Апидра, НовоРапид.

Устройство замещает секрецию поджелудочной, поэтому гормон вводится в 2 режимах – болюсном и базисном. Болюсное введение инсулина диабетик осуществляет вручную после каждого приема пищи с учетом количества хлебных единиц. Базисный режим – непрерывное поступление небольших доз инсулина, которое заменяет применение инсулинов пролонгированного действия. Гормон поступает в кровоток каждые несколько минут маленькими порциями.

Читать еще:  Горбуша при диабете 2 типа

Кому показана помповая инсулинотерапия

Каждому больному сахарным диабетом, который нуждается в уколах инсулина, можно установить инсулиновую помпу по его желанию. Очень важно детально рассказать человеку обо всех возможностях прибора, объяснить, как корректировать дозу препарата.

Применение инсулиновой помпы настоятельно рекомендовано в таких ситуациях:

  • нестабильное течение заболевания, частые гипогликемии;
  • детям и подросткам, которые нуждаются в маленьких дозах препарата;
  • в случае индивидуальной повышенной чувствительности к гормону;
  • невозможность достичь оптимальных значений глюкозы при инъекционном введении;
  • отсутствие компенсации диабета (гликозилированный гемоглобин выше 7%);
  • эффект «утренней зари» – значительное увеличение концентрации глюкозы при пробуждении;
  • осложнения диабета, особенно прогрессирование нейропатии;
  • подготовка к беременности и весь ее период;
  • пациенты, которые ведут активную жизнь, находятся в частых командировках, не могут планировать режим питания.

Преимущества помпы для диабетиков

  • Поддержание нормального уровня глюкозы без скачков на протяжении суток благодаря применению гормона ультракороткого действия.
  • Болюсная дозировка препарата с точностью до 0,1 ЕД. Скорость поступления инсулина в базисном режиме можно регулировать, минимальная доза составляет 0,025 ЕД.
  • Уменьшается количество инъекций – канюля ставится один раз в три дня, а при использовании шприца пациент проводит 5 уколов в день. Это снижает риск развития липодистрофии.
  • Простой расчет количества инсулина. Человеку необходимо ввести в систему данные: целевой уровень глюкозы и потребность в лекарстве в разные периоды суток. Затем перед приемом пищи остается указать количество углеводов, и аппарат сам введет нужную дозу.
  • Инсулиновая помпа незаметна для окружающих.
  • Упрощается контроль сахара в крови при физических нагрузках, застольях. Пациент может слегка изменять свой режим питания без вреда для организма.
  • Устройство сигнализирует о резком снижении или повышении глюкозы, что помогает предотвратить развитие диабетической комы.
  • Сохранение данных за последние несколько месяцев о дозах гормона и значении сахара. Это, наряду с показателем гликозилированного гемоглобина, позволяет ретроспективно оценить эффективность лечения.

Недостатки применения

Инсулиновая помпа позволяет решить множество проблем, связанных с инсулинотерапией. Но ее применение имеет свои минусы:

  • высокая цена самого прибора и расходников, которые нужно менять каждые 3 дня;
  • повышается риск возникновения кетоацидоза, потому что в организме нет депо инсулина;
  • необходимость контролировать уровень глюкозы 4 раза в день и более, особенно в начале использования помпы;
  • риск инфицирования в месте постановки канюли и развития абсцесса;
  • возможность прекращения введения гормона из-за сбоя работы аппарата;
  • для некоторых диабетиков постоянное ношение помпы может быть неудобным (особенно во время плавания, сна, занятий сексом);
  • существует риск повредить аппарат при занятии активным спортом.

Инсулиновая помпа не застрахована от поломок, которые могут вызвать критическое состояние пациента. Чтобы этого не произошло, человек с диабетом должен всегда иметь при себе:

  1. Шприц, заправленный инсулином, или шприц-ручку.
  2. Запасной картридж с гормоном и инфузионный набор.
  3. Сменный комплект батареек.
  4. Глюкометр.
  5. Еду с высоким содержанием быстрых углеводов (или таблетки глюкозы).

Расчет дозировки

Количество и скорость подачи препарата с помощью инсулиновой помпы рассчитывается на основе той дозировки инсулина, которую пациент получал до использования прибора. Общая доза гормона уменьшается на 20%, в базальном режиме вводят половину этого количества.

Сначала скорость поступления препарата одинакова на протяжении суток. В дальнейшем диабетик сам настраивает режим введения: для этого необходимо регулярно проводить измерения показателей глюкозы в крови. Например, можно увеличить поступление гормона утром, что важно для диабетика с синдромом гипергликемии при пробуждении.

Настройка болюсного режима проводится вручную. Пациент должен внести в память устройства данные о количестве инсулина, которое необходимо для одной хлебной единицы в зависимости от времени дня. В дальнейшем перед едой требуется указать количество углеводов, и прибор сам рассчитает количество гормона.

Для удобства пациентов в помпе предусмотрено три варианта болюсного режима:

  1. Нормальный – подача инсулина однократно перед приемом пищи.
  2. Растянутый – гормон подается в кровь равномерно на протяжении некоторого времени, что удобно при употреблении большого количества медленных углеводов.
  3. Болюс двойной волны – половина лекарства вводится сразу, а оставшаяся часть поступает постепенно небольшими порциями, применяется при длительных застольях.

Расходные материалы

Наборы для инфузий, состоящие из резиновых трубочек (катетеров) и канюли необходимо заменять раз в 3 дня. Они быстро засоряются, вследствие чего подача гормона прекращается. Стоимость одной системы – от 300 до 700 рублей.

Одноразовые резервуары (картриджи) для инсулина вмещают в себя от 1,8 мл до 3.15 мл средства. Цена картриджа – от 150 до 250 руб.

В сумме для обслуживания стандартной модели инсулиновой помпы придется потратить около 6000 руб. в месяц. Если модель имеет функцию постоянного мониторинга глюкозы, содержать ее еще дороже. Сенсор на неделю использования стоит примерно 4000 рублей.

Есть различные аксессуары, которые облегчают ношения помпы: нейлоновый пояс, клипсы, чехол для крепления на бюстгальтере, чехол с застежкой для ношения устройства на ноге.

Существующие модели

В России распространены инсулиновые помпы двух фирм-производителей – Roche и Medtronic. Эти компании имеют свои представительства и сервисные центры, куда можно обратиться в случае поломки прибора.

Особенности различных моделей инсулиновых помп:

Медтроник ММТ-715

Наиболее простой вариант устройства, есть функция расчета дозы инсулина. Поддерживает 3 вида болюсных режимов и 48 суточных базальных интервала. Данные о введенном гормоне сохраняются в течение 25 дней.

Медтроник ММТ-522, ММТ-722

Устройство оснащено функцией мониторинга глюкозы крови, информация о показателях находится в памяти аппарате в течение 12 недель. Инсулиновая помпа сигнализирует при критическом снижении или повышении сахара при помощи звукового сигнала, вибрации. Существует возможность настроить напоминания о проверке уровня глюкозы.

Медтроник Veo ММТ-554 и ММТ-754

Модель имеет все преимущества предыдущего варианта. Минимальная базальная скорость поступления инсулина всего 0,025 ЕД/ч, что позволяет использовать этот прибор у детей и диабетиков с высокой чувствительностью к гормону. Максимально за сутки можно ввести до 75 ЕД – важно в случае инсулинорезистентности. Кроме того, эта модель оснащена функцией автоматического прекращения подачи лекарства при гипогликемическом состоянии.

Roche Accu-Chek Combo

Важное преимущество этой помпы – наличие пульта управления, который работает с помощью технологии Bluetooth. Это позволяет пользоваться устройством незаметно для посторонних людей. Устройство выдерживает погружение в воду на глубину не более 2,5 м до 60 минут. Данная модель гарантирует высокую надежность работы, которая обеспечивается двумя микропроцессорами.

Израильская компания Geffen Medical разработала современную беспроводную инсулиновую помпу Insulet OmniPod, которая состоит из дистанционного пульта и водонепроницаемого резервуара для инсулина, закрепленного на теле. К сожалению, пока нет официальных поставок этой модели в Россию. Ее можно приобрести в зарубежных интернет-магазинах.

Цена инсулиновых помп

  • Medtronic ММТ-715 – 90 тыс. рублей;
  • Медтроник ММТ-522 и ММТ-722 – 115 000 рублей;
  • Medtronic Veo ММТ-554 и ММТ-754 – 200 000 рублей;
  • Roche Акку-Чек – 97 000 рублей;
  • OmniPod – 29 400 руб. (расходники на месяц обойдутся в 20 тыс. рублей).

Можно ли получить бесплатно

Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2014 пациент с диабетом может получить прибор для помповой инсулинотерапии бесплатно. Для этого он должен обратиться к своему лечащему врачу, который подготовит необходимую документацию для регионального департамента. После этого больной заносится в очередь на установку аппарата.

Подбор режима введения гормона и обучение пациента проводится в течение двух недель в специализированном отделении. Затем больному предлагают подписать соглашение о том, что расходные материалы для прибора не выдаются. Они не входят в категорию жизненно важных средств, поэтому государство не выделяет бюджет для их приобретения. Финансировать расходники для людей с сахарным диабетом могут местные власти. Обычно, этой льготой пользуются инвалиды и дети.

​Инсулиновая помпа от диабета: отзывы диабетиков и обзор цен

Содержание:

Прибор, подающий инсулин в организм человека, больного диабетом – называется инсулиновой помпой. Инсулиновая помпа является хорошим альтернативным вариантом ручке-шприцу.

Устройство инсулиновой помпы

Работа инсулиновой помпы осуществляется непрерывно – это ее главное преимущество перед обычными инъекциями инсулина.

Также к основным достоинствам инсулиновых помп, можно отнести:

  • возможность введения малых доз препарата;
  • не нужно ставить длинные инъекции.

Инсулиновая помпа состоит из:

  • насоса, подающего инсулин;
  • кассеты-картриджа, которая находится внутри насоса;
  • набора для инфузии, в который входит игла, и несколько трубочек для соединения ее с емкостью;
  • батарейки.

Заправлять помпы можно любым инсулином короткого и ультракороткого действия. Запаса помпы хватит на несколько дней.

Принцип работы

Современные помпы обладают небольшими размерами и низкой массой. Устройство отличается своей легкостью.

Подающая инсулин система называется «инфузионная система». Менять ее нужно каждые три дня, вместе с ней меняя и место, куда будет подаваться инсулин.

Подача ультракороткого инсулина происходит в очень ограниченном количестве – от 0,025 до 0,100 ед. за раз.

Скорость введения препарата можно запрограммировать: например, система будет выдавать 0,05 ед. инсулина каждые 5-6 минут со скоростью 0,6 ед/час; или каждые 150-160 секунд по 0,025 ед.

Изменять скорость введения инсулина можно каждые 30 минут.

Перед тем как принять пищу следует ввести болюсную дозу вещества. Сделать это нужно вручную.

Объяснение работы инсулиновой помпы

Преимущества использования помпы

  1. всасывание препарата происходит почти моментально;
  2. колебания уровня глюкозы нормализуется благодаря подачам ультракороткого инсулина;
  3. инсулин подается с очень высокой точностью – от 0,1 ед., в то время как ручка-шприц подает препарат в диапазоне от 0,5 до 1,0 ед.
  4. количество проколов на коже резко сокращается;
  5. можно легко рассчитать дозировку болюса – для этого нужно ввести свои параметры, и система сможет вычислить необходимую дозу для организма;
  6. болюсную дозу можно распределить равномерно;
  7. происходит круглосуточный мониторинг уровня сахара в крови – если глюкоза выше допустимого предела, то прибор сразу сообщает об этом.
  8. журнал данных и их хранение ведется в авторежиме.

Показания к применению

  1. по желанию больного;
  2. если диабет нельзя компенсировать;
  3. колебания глюкозы значительны в течение дня;
  4. возникает гипогликемия, особенно в ночное время;
  5. часто возникает так называемый феномен «утренней зари»;
  6. при планировании беременности;
  7. детский и подростковый возраст.

Противопоказания к использованию инсулиновой терапии

  • при отсутствии желания у больного проходить интенсивную терапию диабета;
  • возможность возникновения аллергических реакций на местах введения препарата.

Выбор помпы

При выборе устройства, необходимо обратить внимание на:

  • объем емкости прибора;
  • дисплей компьютера – достаточно ли он ярок и контрастен;
  • дозы болюс-режима: какие минимальные и максимальные дозы инсулина можно ставить;
  • наличие встроенного калькулятора, для проведения индивидуальных подсчетов: углеводного коэффициента, целевого уровня сахара в крови;
  • насколько громкий сигнал тревоги;
  • водонепроницаемость;
  • удобство самого аппарата.

Установка инсулиновой помпы

Как рассчитывать дозы

При базальном режиме – общая доза должна быть меньше на 20%, должно вводиться около 50% препарата от общего среднесуточного количества.

Так, если пациент получал 50 ед. в сутки, то при переходе на помпу он должен вводить себе 40 ед. в сутки. При этом базальная доза должна быть – 20 ед.

Болюсная доза должна настраиваться пациентом вручную самостоятельно каждый день.

Ссылка на основную публикацию