Индапамид при сахарном диабете

Индапамид при сахарном диабете

Индапамид при диабете 2 типа: лечение при высоком давлении

Мочегонные препараты при диабете второго типа применяют чаще всего для лечения, возникающей при прогрессировании диабета артериальной гипертензии, недостаточности или при возникновении необходимости в ликвидации отеков ног.

На сегодня разработано огромное количество разнообразных медпрепаратов, которые способны увеличить объем выделяемой мочи.

Выбор диуретического средства при необходимости должен осуществлять лечащий врач на основе результатов анализов, с учетом индивидуальности организма больного.

Одним из распространенных препаратов является Индапамид.

Индапамид принадлежит к группе тиазидоподобных диуретиков. Этот препарат обладает сосудорасширяющим эффектом.

Мочегонные средства применяются в качестве компонентов комплексного лечения диабета. Эти препараты способствуют усилению действия ингибиторов АПФ.

Таизидоподобные мочегонные средства, к которым относится Индапамид, оказывают мягкое воздействие при диабете. Эти препараты слабо влияют на процесс выведения калия и уровень глюкозы и жиров в крови.

Прием Индапамида при сахарном диабете 2 типа не ведет к сбоям в нормальном функционировании почек пациента.

Лекарственное средство оказывает в организме больного нефропротекторное действие на любой стадии поражения почек, которое сопровождает развитие сахарного диабета инсулиннезависимого типа.

Состав препарата, общее описание и фармакодействие

Препарат производится фармпромышленностью в форме таблеток для приема внутрь.

Лекарство на поверхности имеет пленочное покрытие.

Основным активным действующим компонентом медпрепарата является индапамид, в одной таблетке содержится 2,5 мг соединения.

Помимо активного вещества в состав лекарства введены дополнительные химсоединения, выполняющие вспомогательную роль.

Такими вспомогательными соединениями являются следующие компоненты:

  • моногидрат лактозы;
  • повидон-К30;
  • кросповидон;
  • стеарат магния;
  • лаурилсульфат натрия;
  • тальк.

В состав поверхностной оболочки таблетки входят следующие химические компоненты:

  1. Гипромеллоза.
  2. Макрогол 6000.
  3. Тальк.
  4. Диоксид титана.

Таблетки обладают круглой, выпуклой формой и окрашены в белый цвет.

Медсредство относится к группе диуретических медицинских препаратов. По своим свойствам является очень близким к тиазидным диуретикам.

После приема препарата усиливается выделение с мочой из организма человека натрия и хлора. В меньшей степени влияет на процесс выведения из организма ионов калия и магния.

Лекарство имеет способность блокировать кальциевые каналы мембран и повышать эластичность сосудистой стенки артерий, снижая общее сосудистое сопротивление периферической сосудистой системы организма.

Прием лекарства способствует снижению гипертрофии левого сердечного желудочка.

Применение лекарства не влияет на уровень концентрации липидов в крови и не влияет на процессы обмена сахаров.

Прием медсредства позволяет снизить чувствительность сосудистой стенки к воздействию на нее норадреналина и ангиотензина II, позволяет усилить процесс синтеза в организме простагландина Е2.

Использование медпрепарата снижает интенсивность процессов образования в организме свободных и стабильных радикалов.

Стойкий гипотензивный эффект от препарата развивается спустя неделю после начала приема лекарства и сохраняется на протяжении суток после однократного приема в сутки.

Фармакокинетика медицинского препарата

После приема лекарственного средства оно полностью всасывается из полости ЖКТ в кровеносную систему. Препарат имеет высокую биодоступность, которая составляет около 93%.

Прием пищи оказывает замедляющее действие на всасываемость лекарства в кровь, но не влияет на количество всасываемого препарата. Максимальная концентрация достигается в крови спустя 1-2 часа после приема медсредства внутрь.

При повторном приеме лекарственного средства колебания его концентрации в организме между приемами снижаются. Равновесной концентрации препарат в организме достигает после 7 дней приема лекарственного средства.

Период полувыведения медсредства составляет от 14 до 24 часов. Медпрепарат вступает в связь с белковыми комплексами плазмы крови. Степень связывания с белками составляет около 79%.

Активный компонент препарата также способен связываться с эластином гладкомышечных структур, всходящих в состав сосудистой стенки.

Лекарственное средство обладает способностью проходить через тканевые барьеры, способно преодолевать плацентарный барьер. При приеме медпрепарата он проникает в грудное молоко.

Метаболизация активного компонента происходит в тканях печени. Выведение активного компонента осуществляется в виде метаболитов почками в объеме от 60 до 80%. С калом через кишечник выводится около 20%.

При наличии у больного почечной недостаточности фармакокинетика лекарственного препарата не изменяется. Аккумулирования средства в организме не происходит.

Показания и противопоказания к приему медпрепарата

Основным показанием к приему медицинского средства при сахарном диабете является развитие у пациента на фоне заболевания артериальной гипертензии.

Как и любое другое медицинское средство Индапамид имеет ряд противопоказаний к применению.

Применение препарата разрешается при отсутствии у пациента некоторых противопоказаний.

Основными противопоказаниями к применению медсредства являются следующие:

  • наличие у больного высокой чувствительности к препаратам, созданным на основе сульфонамида;
  • непереносимость больным лактозы;
  • наличие у пациента галактоземии;
  • при выявлении у человека признаков синдрома нарушения всасывания глюкозы или галактозы;
  • выявление у больного тяжелой формы почечной недостаточности;
  • наличие признаков развития гипокалиемии;
  • наличие выраженной печеночной недостаточности;
  • почечный диабет;
  • период вынашивания и кормления грудью ребенка;
  • возраст больного до 18 лет;
  • проведение терапии, при которой осуществляется одновременный прием средств способных удлинять интервал QT.

С осторожностью следует принимать лекарственный препарат при выявлении сбоев в функционировании почек и печени, в случае выявления у больного нарушений в водно-электролитическом балансе, при наличии в организме гиперпаратиреоза.

Помимо этого следует осторожно использовать Индапамид при проведении терапии, в которой уже применяются антиаритмические лекарственные средства.

Осторожность проявляют при использовании лекарства при развитии сахарного диабета на стадии декомпенсации.

Инструкция по применению таблеток

Прием препарата осуществляется независимо от графика употребления пищи. Прием таблеток следует сопровождать запиванием большим количеством воды. Наиболее предпочтительным временем приема лекарственного средства являются утренние часы.

Обычная терапевтическая доза при проведении медикаментозного лечения составляет 2,5 мг или одна таблетка в сутки. В случае если по истечении 4-8 недель терапии не достигается требуемый результат, дозу препарата увеличивать не следует. Увеличение дозировки может грозить развитием в организме побочных эффектов от использования лекарства.

При отсутствии результатов в лечении рекомендуется сменить препарат на более действенный. В том случае если терапия проводится с использованием двух препаратов, дозировка Индапамида остается неизменной и составляет 2,5 мг в сутки.

При приеме Индапамида у человека возможно возникновение некоторых побочных эффектов проявляющихся в нарушениях в работе различных систем организма.

Наиболее распространенными побочными эффектами при применении Индапамида при сахарном диабете являются следующие:

  1. Пищеварительная система. Возможно развитие диареи, запора, появление болевых ощущений в области живота. Часто появляется чувство тошноты и сухости в ротовой полости. Возможно появление рвоты в редких случаях возможно развитие панкреатита.
  2. Центральная нервная система. Возможно развитие астенического состояния, появления повышенной нервозности, головных болей при диабете, повышенной сонливости. В редких случаях появляется повышенная утомляемость и общая слабость. Иногда появляется чувство общего недомогания, спазмов мышечной ткани, раздражительности и чувства тревоги.
  3. Со стороны дыхательной системы возможно развитие кашля, фарингита, синусита и в редких случаях ринита.
  4. Сердечно-сосудистая система. Вероятно развитие ортостатической гипотензии, изменений на электрокардиограмме, возможно развитие у пациента аритмии в работе сердца и учащение сердцебиения.
  5. Мочевыделительная система. Высокая вероятность развития частых инфекций и полиурии.
  6. Кожные покровы. Возможно развитие аллергических реакций проявляющихся в виде кожной сыпи, кожного зуда и геморрагического васкулита.

Помимо указанных побочных эффектов возможно развитие в организме пациента страдающего сахарным диабетом тромбоцитопении, лейкопении, агранулоцитоза, обострения течения системной красной волчанки.

Аналоги медпрепарата, форма выпуска, стоимость и условия хранения

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток покрытых оболочкой, каждая таблетка содержит 2,5 мг препарата.

Таблетки по 10 штук упаковываются в ячейковую контурную спецупаковку изготовляемую из поливинилхлоридной пленки и покрыты фольгой из алюминия. В картонные пачки вкладывается по три контурные спецупаковки, а также инструкция по применению лекарственного препарата.

Препарат предписывается хранить в темном месте при температуре в диапазоне от 15 до 25 градусов Цельсия. Место хранения лекарственного средства должно быть недоступным для детей.

Срок хранения препарата составляет 3 года. По истечении сроков хранения препарат использовать категорически запрещается. Лекарственное средство с истекшим сроком хранения подвергается утилизации.

Помимо Индапамида созданы лекарственные средства, являющиеся его аналогами.

Наиболее распространенными и популярными являются следующие аналоги препарата:

  1. Арифон Репард – наиболее популярный аналог Индапамида, не оказывает влияния на углеводный обмен.
  2. Акрипамид – является аналогом Индапамида, который имеет российское происхождение.
  3. Индап – препарат, производимый в Чехии.
  4. Нолипрел – комбинированный препарат, обладающий высокой эффективностью.
  5. Перинид – популярный препарат подходящий большому количеству пациентов.
Читать еще:  Какой рис можно диабетикам 2 типа

Стоимость Индапамида на территории Российской федерации в среднем составляет от 12 до 120 рублей в зависимости от производителя и региона реализации препарата.

О фармакологических особенностях Индапамида расскажет эксперт из видео в этой статье.

Лечим диабет

В курсе комплексного лечения гипертонии врач обязательно назначает диуретические средства, поскольку с выводом жидкости из организма быстрее снижается АД (артериальное давление). Фармацевтическая промышленность создала много препаратов с мочегонным действием. Чаще всего, если есть отёки, врач прописывает от давления Индапамид. Однако у лекарства существуют противопоказания и особенности применения, поэтому лечение им нужно согласовать с доктором.

Индапамид для снижения давления

Средство принадлежит к тиазидоподобным диуретикам пролонгированного действия, имеет мягкое понижающее влияние на уровень АД. Индапамид применяется при артериальной гипертензии, когда давление начинает превышать показатель 140/90 мм рт. ст., и хронической сердечной недостаточности, особенно если у больного наблюдается отёчность.

Препарат выпускают в виде таблеток и капсул по 1,5 и 2,5 мг. Их производят в России, Югославии, Канаде, Македонии, Израиле, Украине, Китае и Германии. Действующее вещество лекарства – Indapamide.

Индапамид является кальций-сберегающим препаратом, что хорошо для гипертоников с остеопорозом. Его можно употреблять людям, которые находятся на гемодиализе, диабетикам, при гиперлипидемии. В сложных случаях требуется контролировать уровень глюкозы, калия, другие показатели, рекомендуемые врачом.

Индапамид при гипертонии

Капсулы или таблетки от давления при гипертензии начинают действовать через 30 минут после употребления. Гипотонический эффект держится 23–24 часа.

Снижение АД обусловлено гипотензивным, мочегонным и вазодилатирующим действием — уровень давления начинает падать в связи с влиянием активного вещества, выводом из организма лишней жидкости и расширением сосудов по всему телу.

Индапамид имеет и кардиопротекторное свойство – защищает клетки миокарда. После лечения у гипертоника заметно улучшается состояние левого сердечного желудочка. Препарат также мягко понижает сопротивление в периферических сосудах и артериолах. Поскольку он в умеренном темпе повышает скорость образования мочи, с которой выводится лишняя жидкость, то лекарство уместно пить, если есть отёчный синдром.

Как принимать Индапамид при гипертонии

При высоком давлении (более 140/100 мм рт. ст.) дозировку и длительность терапии подбирает врач в индивидуальном порядке. Обычно принимать Индапамид надо раз в сутки: утром по 1 таблетке. Разрешается пить натощак или после еды — пища не влияет на действие препарата.

Обязательные правила приёма:

  • употребляют в чётко установленное время, чтобы сохранить интервал в 24 часа;
  • таблетки или капсулы глотают целиком;
  • запивают негазированной водой в объёме не менее 150 мл;
  • только по рекомендации врача меняют дозировку либо прекращают курс лечения.

Пролонгированный эффект Индапамида связан с постепенным растворением лекарства. Если таблетки либо капсулы измельчить перед приёмом, в ткани сразу поступит большое количество действующего вещества, из-за чего резко станет низким давление. Внезапное падение АД нарушает работу всех систем организма, что чревато опасными последствиями.

Разрешается принимать с Индапамидом следующие препараты:

  • Конкор и прочие B-адреноблокаторы;
  • Лориста (противодействует рецепторам ангиотензина);
  • Престариум (при сердечной недостаточности);
  • Лизиноприл (ингибитор АПФ);
  • другие назначенные врачом медикаменты.

Естественно, любое сочетание лекарств должен подобрать только доктор, поскольку при самостоятельной комбинации часто не учитывают совместимость действующих веществ. Это может окончиться неэффективностью лечения или медикаментозным отравлением, что в каждом случае опасно для жизни.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Человек нередко вынужден принимать несколько препаратов, принадлежащих к разным лекарственным группам. Их активные вещества могут снижать либо усиливать эффективность Индапамида. Стоит остановиться подробнее на том, как такие “взаимодействия” проявляются.

Гипотензивный эффект лекарства повышается при употреблении вместе с антидепрессантами, нейролептиками — это способно вызвать резкое падение давления.

При сочетании с Эритромицином у человека возникает тахикардия, в комплексе Циклоспорином — повышается уровень креатинина. Одновременное применение вместе с препаратами, в состав которых входит йод, может спровоцировать обезвоживание организма. Потере калия способствуют слабительные средства, салуретики и сердечные гликозиды.

Следует учитывать, что кортикостероиды и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) снижают гипотензивное действие Индапамида — это уменьшает эффективность средства. Чтобы избежать подобного взаимодействия с другими лекарствами, врачу нужно предоставить перечень всех употребляемых медикаментов и фитопрепаратов.

Противопоказания Индапамида

Гипертоникам с сопутствующими заболеваниями мочевыделительной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы необходимо дополнительно проконсультироваться с врачом. При некоторых патологиях это лекарство имеет особенности применения либо полностью противопоказан.

Индапамид нельзя употреблять детям до 18 лет, беременным. Если препарат прописан женщине в период лактации, то во время лечения малыша переводят на искусственное питание.

Применение Индапамида противопоказано, если диагностированы следующие состояния:

  • индивидуальная непереносимость;
  • почечная недостаточность;
  • галактозэмия, непереносимость лактозы;
  • печёночная энцефалопатия;
  • нарушение кровообращения в головном мозге;
  • гипокалиемия;
  • подагра;
  • анурия.

Перед покупкой препарата рекомендуется изучить официальную инструкцию производителя (вложена в упаковку медикамента), поскольку в ней отображается полная информация о составе, особенностях применения, противопоказаниях, прочих данных.

Побочное действие Индапамида

При правильном употреблении препарата в 97% случаев лекарство не оказывает негативного влияния на организм. У людей, принадлежащих к оставшимся 3%, Индапамид вызывает побочное действие. Самым частым эффектом является нарушение водно-электролитного баланса: снижается уровень калия и/или натрия. Это приводит к дегидратации (дефициту жидкости) в организме. Очень редко лекарство может вызвать аритмию, гемолитическую анемию, синусит и фарингит.

Другие побочные эффекты Индапамида:

  • аллергия (крапивница, анафилакси́я, отёк Квинке, дерматоз, сыпь);
  • синдром Лайелла;
  • сухость слизистой ротовой полости;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • кашель;
  • слабость;
  • головокружение;
  • тошнота, рвота;
  • мышечная боль;
  • мигрень;
  • нервозность;
  • дисфункция печени;
  • панкреатит;
  • запор;
  • ортостатическая гипотензия.

Иногда Индапамид меняет состав крови и мочи. В анализах могут обнаружить дефицит калия, натрия, повышенное количество кальция, глюкозы, креатинина и мочевины. Реже возникает тромбоцитопения, лейкопения, анемия, агранулоцитоз.

Чем можно заменить препарат

Вместо Индапамида разрешается употреблять Индап. Это лекарство с тем же составом, но выпускается другим производителем и может иметь иную дозировку действующего вещества. В случае различия лечащий врач должен откорректировать приём препарата.

Доктор также поможет подобрать аналоги с подобным активным веществом или действием. При индивидуальной консультации врач подскажет, какое лекарство лучше употреблять: Индапамид или Гипотиазид, Арифон Ретард, Верошпирон, Гидрохлортиазид, Диувер, Акрипамид, Ионик, Ретапрес. Возможно назначение и других диуретиков, направленных на снижение АД.

Заключение

Лекарство Индапамид мягко уменьшает давление на протяжении суток. При его регулярном и правильном употреблении АД понижается в течение 7 дней от начала приёма. Но нельзя прерывать терапию на этом этапе, поскольку лечение достигает максимального результата через 2,5–3 месяца. Для лучшей эффективности препарата также нужно придерживаться врачебных рекомендаций: соблюдать диету при гипертонии, отрегулировать длительность отдыха, другие предписания.

Можно ли принимать диабетикам индапамид?

Применение различных лекарственных средств позволяет исключить развитие осложнений, обеспечить нормализацию соотношения глюкозы. Это далеко не весь эффект, который будет достигнут на фоне корректного лечения. Одним из компонентов терапии вполне может оказаться Индапамид при сахарном диабете, перед внедрением которого консультируются с лечащим врачом.

Состав, общее описание и фармакологическое действие

Это таблетки, предназначенные для перорального применения. На поверхности последних имеется покрытие в виде плёнки, облегчающее проглатывание и усвоение. Основным компонентом является индапамид, который обычно содержится в количестве 2.5 мг. Присутствуют в препарате и дополнительные химические соединения, облегчающие процесс усвоения.

Не следует забывать о добавочных составляющих: моногидрат лактозы, повидон, стеарат магния, тальк и другие. Входит в категорию диуретических препаратов. После его применения усиливается выделение с мочой хлора и натрия. В меньшей степени речь идёт о выведении из человеческого организма ионов калия и магния.

Лекарство блокирует кальциевые каналы мембран и повышает эластичность сосудистой стенки артерий. Таким образом снижается сопротивление периферической системы организма.

Обеспечивается исключение патологической гипертрофии левого сердечного желудочка.

Важно знать! Аптеки так долго обманывали! Нашлось средство от диабета, которое лечит Читать далее.

Применение таблеток не оказывает влияния на концентрации липидов. Это же актуально для обмена сахаров.

Использование обеспечивает снижение чувствительности стенок к влиянию норадреналина и ангиотензина II.

Важно учитывать, что на фоне регулярного использования видоизменяется интенсивность образования нежелательных радикалов, а именно свободных и стабильных. Устойчивый гипотензивный эффект формируется через неделю после использования наименования и сохраняется на протяжении 24 часов с момента однократного приёма.

Читать еще:  Можно вылечить диабет

Показания и противопоказания

Главным руководством к внедрению является артериальная гипертензия, которую пролечивают при любом типе диабета. Перечень ограничений гораздо более обширный, а именно наличие у пациента высокой степени восприимчивости к препаратам на основе сульфаниламида. Заслуживает внимание непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы или галактозы или даже начальные признаки состояния.

Недопустимо использовать данное наименование на фоне усугублённой формы почечной недостаточности, при симптоматике, указывающей на развитие гипокалиемии, наличии очевидной печёночной дисфункции. Рекомендуется отказаться от Индапамида во время беременности и при осуществлении грудного вскармливания, в возрасте до 18 лет, а также при терапии с одновременным употреблением средств, удлиняющих интервал QT.

С осторожностью применяют лекарственное вещество:

  • при выявлении незначительных проблем, связанных с почками и печенью, например, пиелонефрит;
  • в случае диагностирования у пациента нарушений в водном и электролитическом балансе;
  • при идентификации любого из этапов гиперпаратиреоза.

Как принимать Индапамид при диабете?

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить. » читать далее >>>

Приём препарата должен осуществляться вне зависимости от употребления пищи. Рекомендуется сопровождать это значительным количеством воды – фильтрованной или кипячёной. Наиболее желательным временем использования называют утренние часы.

Стандартная терапевтическая дозировка на начальном этапе медикаментозного курса будет составлять 2,5 мг, а точнее одну таблетку в 24 часа. В ситуации, когда после завершения четырёх-восьми недель не обеспечивается необходимый результат, соотношение средства ни в коем случае не увеличивают. Это может привести к побочным и просто нежелательным последствиям.

При отсутствии результатов в рамках восстановительного курса рекомендуется вместо Индапамида принимать более действенный состав. Если же терапия обеспечивается с применением двух различных наименований, количество остаётся неизменным и должно составлять 2,5 мг в течение суток.

Побочные реакции на Индапамид

Они склонны развиваться с определённой частотностью, на которую оказывает серьёзное влияние дозировка этого препарата, имеющего мочегонные характеристики. Наиболее распространёнными проблемами называют нарушения в работе пищеварительной системы (запоры, тошнота, острые боли в области желудка, усугубленный аппетит, жажда и другие).

Обращают внимание на возможность проявления следующих реакций:

  1. Нервозность, астения, головокружение, продолжительные боли и даже депрессия. Вероятными являются бессонница, утомляемость, недомогание. Также могут возникать спазмы, напряжённость и постоянная раздражительность.
  2. Нарушение зрительных функций, конъюнктивит.
  3. Фарингит, кашель, синусит.
  4. Различные формы зуда, крапивница, васкулит.
  5. Гипокалиемия, сердцебиение, аритмия.

У пациента может проявиться снижение общей массы тела, существенное потоотделение, ринорея (повышение слюнообразования). Не следует исключать изменение соотношение азота в мочевой плазме, гипохлоремию (уменьшение хлора в крови).

Аналоги препарата

Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем! ». читать далее >>>

Наиболее распространёнными являются такие наименования, как Арифон Репард (самый популярный состав, не оказывающий влияния на обеспечение углеводного обмена). Также отмечают Акрипамид (российская версия средства), Индап (медикамент, производимый в Чехии), Нолипрел (комбинированный состав, характеризующийся высокой степенью эффективности. Также может внедряться в восстановительный курс Перинид – ещё один препарат, который подходит для значительного количества пациентов.

Индапамид при заболевании сахарным диабетом

Какие средства используются в лечении диабета

Сахарный диабет – это сложнейшее заболевание, требующее внимательного и корректного лечения. При болезни медицинские специалисты назначают пациентам курс приема медикаментозных препаратов, народных средств, диагностических обследований и прочих вспомогательных компонентов. В современный период существует перечень определенных лекарств, без которых вообще невозможно обойтись при лечении сахарного диабета. По большей степени все медикаменты направлены на понижении высоко артериального давления. Однако существуют и мочегонные средства, оказывающие персональное влияние на множественные отделы каналов почек. Следовательно, в зависимости от препарата эффект будет разниться. Важно отметить, что мочегонные элементы не применяются в виде монотерапии. Состав исключительно комбинированный, поэтому и эффективность таких компонентов достаточно низкая.

Наиболее часто используемыми средствами в данное время считаются:

Петлевые, то есть лазикс или фуросемид.

  • Калийсберегающие, то есть верошпирон.
  • Тиазидные, то есть гипотиазид.
  • Тиазидоподобные, то есть индапамид.
  • По своей сущности диуретики наделены функциональной возможностью усиливать эффекты от ингибиторов АПФ. Данная указанная комбинация является очень распространенной у врачей, назначающих курс лечения для пациентов с сахарным диабетом. Конечно, в этом случае, как и в любых других, имеется ряд существенных ограничений. Кроме того, у них достаточно слабая защитная атмосфера для почек.

    Петлевые средства

    Петлевые мочегонные средства используются как медикаментозные препараты в очень редких случаях. И это неспроста, так как они способны сильно стимулировать диурез, выводя при этом из человеческого организма калий. Бесконтрольный прием рассматриваемого компонента может привести к самым непредсказуемым последствиям. Например, сердечной аритмии или гипокалиемии. Несмотря на все вышеописанное, петлевые мочегонные средства отлично сочетаются с ингибиторами АПФ, причем при почечной недостаточности. Лекарства возможно принимать кратковременно, особенно в период, когда появляются сильные отеки на теле. Однако в момент употребления средства, стоит принимать в качестве дополнения, восполняющие калий препараты. Такие элементы как лазикс или фуросемид не имеют возможности влиять на липиды крови и уровень сахара. Но и защитных свойств в составе продукта также не существует.

    Калийсберегающие препараты

    Калийсберегающие лекарственные препараты при сахарном диабете назначаются врачами достаточно редко. При все при этом, средство строго противопоказано людям, страдающим почечной недостаточностью. При таком процессе в организме происходит накопление калия, вызывающее гиперкалийность. Указанное заболевание может быть прямым следствием дальнейшего летального исхода. Для того чтобы излечить гипертонический недуг у больных сахарным диабетом верошпирон применять не рекомендуется.

    Тиазидные средства

    Тиазидные мочегонные средства назначаются пациентам, страдающим сахарным диабетом, с повышенной осторожностью. Большие дозы лекарственного препарата способны повысить уровень сахара в крови, а также показатели холестерина. В случае присутствия почечной недостаточности возможно неблагоприятное угнетение уже слабой функции почек. Следовательно, при сахарном диабете данные диуретики не используются. Помимо всего прочего, они строго запрещены и при подагре.

    Тиазидоподобные диуретики, то есть индапамид назначается медицинскими специалистами очень часто. При всем при этом индапамид отлично сочетается с ингибиторами АПФ. И это неспроста, так как рассматриваемый препарат индапамид является мягким средством, оказывающим положительный мочегонный эффект. Данный элемент не способен выводить из организма калий. Кроме того, он не влияет на функциональные возможности почек и уровень липидов совместно с глюкозой. Индапамид по своей сущности оказывает нефропротективное воздействие на почки, имеющие уже даже опасную стадию развития. В настоящий период появилось уникальное средство под названием Арифон – ретард. Это полноценный аналог лекарства индапамид.

    Что такое индапамид и как он действует

    Индапамид – это средство, относящееся к групповой принадлежности диуретических препаратов. Лекарственная форма компонента имеет капсульный характер, то есть это таблетки, прочно покрытые контролируемой высвобождаемой оболочкой. Данное гипотензивное лекарственное средство, то есть вазодилатор, по своим фармакологическим характеристикам максимально приближен к тиазидным диуретическим элементам.

    Говоря о функциональных возможностям индапамид при сахарном диабете, то важно отметить ряд преимущественных особенностей:

    Способность увеличивать совместно с мочой выведение натрия и кальция.

  • Способность уменьшать совместно с мочой выведение калия и магния.
  • Уникальная способность моментально блокировать на селективном уровне замедленные кальциевые каналы.
  • Возможность повышать эластичность артериальных стенок.
  • Заметное понижение ОПСС.
  • Способность уменьшать гипертрофию сердечной ЛЖ.
  • Возможность никаким образом не влиять на липидное содержание в плазме человеческой крови.
  • Способность не влиять на углеводные обмены, даже при заболевании сахарным диабетом.
  • Возможность понижать чувствительность сосудистых стенок к ангиотензину и норадреналину.
  • Синтезирование и активное стимулирование обменов в организме.
  • Понижение продукции стабильных и, конечно же, свободных радикалов кислородного типа.
  • Немаловажно отметить тот доказанный факт, что при употреблении лекарства в больших дозировках может появиться активное влияние на степень понижения артериального давления. И это даже несмотря на значительное увеличение диуреза.

    При многократном приеме индапамид терапевтический эффект при сахарном диабете бывает заметен уже приблизительно через одну или две полноценные недели. Максимальный результат обычно достигается к концу восьмой или же двенадцатой недели, в зависимости от общего физического и эмоционального состояний больного пациента. Эффект при всех случаях сохраняется на протяжении восьми недель. Однократная доза лекарственного и мочегонного препарат индапамид дает эффект на двадцать четыре часа, то есть на полноценные сутки.

    Читать еще:  Запрещенные продукты при диабете 2 типа список

    Побочные эффекты от применения индапамида

    Конечно, индапамид, как и любое другое медикаментозное средство может иметь разнообразные противопоказания и последующие побочные эффекты.

    К основополагающим противопоказаниям стоит отнести:

    • гиперчувствительность;
    • энцефалопатия;
    • почечная недостаточность;
    • тяжелая форма почечной недостаточности;
    • гипокалиемия и так далее.

    Помимо всего прочего, употреблять препарат при сахарном диабете противопоказано, если имеются следующие нарушения и осложнения:

    • проблемы с мозговым кровообращением;
    • декомпенсированный диабет в совокупности с кетоацидозом;
    • непереносимость лактозы;
    • гипонатриемия;
    • асцит и так далее.

    Побочные эффекты могут развиваться с определенной частотой на которую в свою очередь напрямую влияет потребляемая дозировка медикаментозного мочегонного препарата индапамид. Основополагающими проблемами являются:

    1. Нарушения пищеварения, регулярные запоры, тошнота, острые желудочные боли, пониженный аппетит, жажда, сухость во рту, диспепсия и так далее.
    2. Нервозность, астения, головокружение, сильные головные ноющие боли, депрессия, бессонница, вертиго, сонливость, утомляемость, недомогание, вялость, спазмы, напряженность, раздражительность, тревожность и прочее.
    3. Нарушение зрения, конъюнктивит.
    4. Фарингит, кашель, синусит.
    5. Зуды, крапивницы, васкулиты.
    6. Гипокалиемия, сердцебиение, аритмия.
    7. Понижение массы тела, сильное потоотделение, ринорея.
    8. Повышенный уровень азота в мочевой плазме, гипохлоремия и так далее.

    Гипотензивные препараты при сахарном диабете 2 типа

    Мочегонные препараты при диабете: виды

    Петлевые

    Петлевые диуретики (средства, повышающие скорость образования мочи) являются самыми сильными из всех мочегонных препаратов, применяемых в клинической практике.

    Такие лекарства чаще всего применяются при отеках различного происхождения и гипертонии. Название группы происходит от того, что основная область их воздействия располагается в петле Генле – месте, где происходит обратное всасывание воды в организм.

    Воздействие происходит за счет «затормаживания» реабсорбции, накопления жидкости и более быстрого образования мочи, с которой организм будет избавляться от воды и солей. При применении петлевых диуретиков происходит релаксирование гладкой мускулатуры сосудов и увеличение почечного кровотока.

    Кроме гипертонии препараты этой группы могут назначаться при отеках мозга, гиперкальциемии, сердечной недостаточности, отравлениях определенными группами ядов и почечной недостаточности. Выпускаются препараты в виде таблеток или в ампулах для уколов. Наиболее распространенными препаратом этой группы считается Фуросемид.

    Для лечения гипертонии при диабете петлевый тип лекарственных средств не подходит. Возможно только разовое применение для снятия острой боли.

    Тиазидные

    Тиазидные диуретики составляют отдельный фармакологический класс мочегонных лекарственных средств, который по своему воздействию однороден.

    Вещества препаратов отличаются только силой и длительностью производимого эффекта.

    В большинстве стран мира именно эта группа медикаментов является наиболее доступной: отпускается в аптеках без рецепта и отличается демократичными ценами. Используются тиазидные средства не только для лечения гипертензии, но и повышенной отечности, которая становится следствием печеночной, сердечной или почечной недостаточности.

    В настоящее время различные фармацевтические фирмы выпускают следующие разновидности Индапамида:

    • Индапамид;
    • Индапамид МВ;
    • Индапамид МВ Штада;
    • Индапамид Штада;
    • Индапамид ретард;
    • Индапамид ретард-OBL;
    • Индапамид ретард-Тева;
    • Индапамид Сандоз;
    • Индапамид-OBL;
    • Индапамид-Верте;
    • Индапамид-Тева;
    • Индапамид Польфарма.

    Данные разновидности отличаются друг от друга практически только названиями, поскольку все они содержат одно и то же активное вещество в одинаковой дозировке, но выпускаются разными фармацевтическими фирмами.

    В зависимости от механизма действия различают следующие группы медикаментов:

    1. Петлевые: Торасемид, Фуросемид, Этакриновая кислота. Способствуют быстрому и качественному увеличению диуреза. Могут быстро удалить лишнюю жидкость из организма. Работают в петле Генле нефрона. Имеют достаточно много побочных эффектов.
    2. Тиазидные: Гипотиазид, Дихлотиазид, Индапамид. Перечисленные мочегонные при сахарном диабете считаются «золотым стандартом» для снижения артериального давления и удаления отечностей.
    3. Осмотические: Маннит, Мочевина, Калий ацетат. Мощные средства, способные в считанные минуты ликвидировать большое количество мочи . Применяются при острой патологии. Непригодны для длительного употребления.
    4. Калийсберегающие: Спиронолактон, Триамтерен. Основным побочным эффектом всех вышеописанных медикаментов является потеря натрия, калия и магния. Данная группа создана для предотвращения нарушений в электролитном балансе.
    • петлевые — функционируют через петлю Генле нефрона («Торасемид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота»);
    • тиазидные — снижают гипертонию, зачастую прописываются при СД («Гипотиазид», «Дихлотиазид», «Индапамид», «Арифон», «Нолипрел»);
    • осмотические — для разового применения и для вывода большого объема жидкости («Маннит», «Мочевина», «Калий ацетат»);
    • калийсберегающие — сохраняют электролитный баланс («Спиронолактон», «Триамтерен», «Верошпирон»).

    Мочегонные препараты при СД делят на группы:

    • малой эффективности (5%);
    • средней (10%);
    • высокой (более 15%).

    Диуретики при сахарном диабете 2 типа и 1 типа имеют разных производителей, относятся к различным ценовым категориям. Часть из них продается по рецепту, часть отпускается без.

    Множество наименований мочегонных лекарств может сбить пациента и не указывать на вид. Следует внимательно изучать инструкцию, фармодинамику, способ действия, противопоказания и возможность совмещения с другими активными веществами.

    Эффективность диуретика основывается на натриевой выводимости.

    Вспомогательные препараты в лечении гипертонии

    Гипертония и сахарный диабет 2 типа тесно связаны потому, что имеют схожие патогенез и общие факторы риска. Например, курение, абдоминальное ожирение, задержка натрия в крови, нефропатия, атеросклероз способствуют развитию как артериальной гипертензии, так и сахарного диабета.

    Кроме того, инсулинорезитентность сама по себе способствует повышению артериального давления. Инсулин обладает вазодилатирующим действием, но при развитии резистентности клеток, его действие на сосуды блокируется.

    Скопление в крови этого гормона вызывает противоположный эффект – повышение тонуса сосудистой стенки. Инсулин также вызывает повышение активности симпатической системы, а она, в свою очередь, способствует увеличению сердечного выброса, сопротивления сосудов и повышению артериального давления.

    Бета-блокаторы — это препараты, которые блокируют действие бета-адренорецепторов (β1, β2, β3), которые находятся в различных органах, в том числе в сосудах и сердце. Бета-адренорецепторы стимулируются гормонами адреналином и норадреналином, а препараты бета-блокаторов не дают им оказывать свое стимулирующее действие.

    Все действующие вещества препаратов оканчиваются на «-лол», поэтому их легко отличить от остальных лекарств от давления.

    Эти препараты являются обязательными для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом, учащенным пульсом. Они заставляют сердце биться реже и с меньшей силой. Но довольно широко используются при обычной гипертонической болезни и часто назначается пациентам с сахарным диабетом, что бывает большой ошибкой. Позже вы поймете почему.

    Эффект снижения давления достигается блокадой β1-рецепторов. При этом происходит:

    • снижения частоты сердечных сокращений
    • снижения силы сердечных сокращений
    • снижение сердечного выброса
    • снижение выработки ренина почками

    Блокада β2-рецепторов, которые находятся в других органах, приводит к не совсем желательным эффектам:

    • спазм бронхов, что провоцирует приступы бронхиальной астмы
    • спазм сосудов
    • остановка расщепления жира
    • остановка синтеза глюкозы печенью, что опасно при гипогликемии, т. е. блокируется защитный механизм
    • угнетает высвобождение инсулина поджелудочной железой

    Поскольку эффекты блокады β2-рецепторов абсолютно не желательны, были созданы препараты, которые блокируют только β1-рецепторы. Такие препараты называют селективными, т. е. избирательными.

    • неселективные (пропранолол (Анаприлин))
    • селективные (атенолол, метопролол, бетаксолол (Локрен), бисопролол (Конкор) и др.)
    • бета-блокаторы с дополнительным сосудорасширяющим эффектом (лабеталол (Трандат), карведилол (Дилатренд), небиволол (Небилет))

    Наиболее современными и безопасными препаратами для пациента с сопутствующим сахарным диабетом является третья группа, потому что эти лекарства расширяют мелкие сосуды и у них гораздо меньше побочных свойств.

    Кроме этого, они благоприятно влияют на липидный и углеводный профиль, способствовали снижению инсулинорезистентности. Просто селективные и неселективные препараты наоборот повышают уровень холестерина и триглицеридов, усиливают инсулинорезистентность, повышают уровень сахара в крови и массу тела, могут вызывать эректильную дисфункцию у мужчин.

    По данным нескольких исследований самыми подходящими препаратами бета-блокаторов для пациентов имеющих показания и сопутствующий сахарный диабет считается на сегодня всего два: карведилол (Дилатренд) и небиволол (Небилет).

    Поскольку карведилол является неселективным бета-блокатором, его применение у пациентов с бронхиальной астмой ограничено. Остальные, особенно анаприлин, атенолол и метопролол, считаются вредными и абсолютно не совместимы с сахарным диабетом.

    К сожалению, у всех бета-блокаторов есть недостаток. Они маскируют признаки гипогликемии и замедляют самостоятельный выход из этого состояния, т. е. компенсаторный выход глюкозы из печени. Поэтому нужно быть осторожным пациентам у которых плохо чувствуют начинающиеся признаки гипогликемии или не ощущают их вообще.

    А теперь посмотрите чем лечат кардиологи? Я на приеме сплошь вижу, что назначается метопролол (Метокард, Беталок, Эгилок), реже атенолол, еще реже бисопролол (Конкор) и др.

    Ссылка на основную публикацию