Глимепирид или диабетон что лучше

Глимепирид или диабетон что лучше

Взаимодействие между Глимепирид и Диабетон мв при одновременном приёме.

Наши алгоритмы автоматически проанализировали инструкции по применению выбранных лекарственных препаратов и нашли терапевтические эффекты и побочные действия одновременного применения Глимепирид и Диабетон мв.

Глимепирид

  • Глимепирид
  • Пероральные гипогликемические препараты, сульфонилмочевины, Производные сульфонилмочевины

Потенцирование гипогликемического действия и в некоторых случаях связанное с этим возможное развитие гипогликемии может наблюдаться при сочетании с одним из перечисленных ниже препаратов: инсулином и другими пероральными гипогликемическими средствами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, циклофосфамидом, дизопирамидом, фенфлурамином, фенирамидолом, фибратами, флуоксетином, гуанетидином, ифосфамидом, ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), флуконазолом, парааминосалициловой кислотой, пентоксифиллином (высокие парентеральные дозы), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробенецидом, хинолонами, салицилатами, сульфинпиразоном, кларитромицином, сульфаниламидами, тетрациклинами, тритоквалином, трофосфамидом. Ослабление гипогликемического действия и связанное с этим повышение концентрации глюкозы в крови может наблюдаться при сочетании с одним из перечисленных ниже препаратов: ацетазоламидом, барбитуратами, глюкокортикостероидами, диазоксидом, диуретиками, эпинефрином и другими симпатомиметическими средствами, глюкагоном, слабительными средствами (при длительном применении), никотиновой кислотой (в высоких дозах), эстрогенами и прогестагенами, фенотиазинами, фенитоином, рифампицином, йодсодержащими гормонами щитовидной железы.

Усиление гипогликемического действия и, связанное с этим, возможное развитие гипогликемии может наблюдаться при одновременном применении глимепирида с инсулином, метформином или другими пероральными гипогликемическими препаратами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, циклофосфамидом, трофосфамидом и ифосфамидом, фенфлурамином, фибратами, флуоксетином, симпатолитиками (гуанетидином), ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), миконазолом, пентоксифиллином (при парентеральном введении в высоких дозах), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробенецидом, хинолоновыми антибиотиками, салицилатами и аминосалициловой кислотой, сульфинпиразоном, некоторыми сульфаниламидами пролонгированного действия, тетрациклинами, тритоквалином, флуконазолом.

Лечение производными сульфонилмочевины . к которым относится глимепирид, может привести к развитию гемолитической анемии, поэтому у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы следует соблюдать особую осторожность при назначении глимепирида и лучше применять гипогликемические средства, не являющиеся производными сульфонилмочевины .

Как и при приеме других производных сульфонилмочевины , несмотря на первоначальное успешное купирование гипогликемии, гипогликемия может возобновиться. Поэтому пациенты должны оставаться под постоянным наблюдением.

Неизвестно, выводится глимепирид с грудным молоком. Известно, что он выводится с молоком у крыс. Рекомендуется прекратить лечение глимепиридом во время кормления грудью, поскольку другие производные сульфонилмочевины проявляются в грудном молоке и существует риск возникновения гипогликемии у новорожденного.

Из опыта применения других производных сульфонилмочевины известно, что, несмотря на первоначальную эффективность мер по устранению гипогликемии, она может возникнуть вновь. Тяжелая или длительная гипогликемия, которая только временно устраняется путем приема обычного количества сахара, требует немедленного лечения, иногда – госпитализации.

Лечение пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы препаратами сульфонилмочевины может привести к развитию гемолитической анемии. Поскольку глимепирид относится к классу препаратов сульфонилмочевины , его следует с осторожностью назначать пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Им следует назначать альтернативные препараты, не содержащие сульфонилмочевины .

Из опыта применения других препаратов сульфонилмочевины известно, что несмотря на начальный успех купирования гипогликемии, возможен ее рецидив. В связи с этим, необходимо непрерывное и тщательное наблюдение за больным. Тяжелая гипогликемия требует немедленного лечения под наблюдением врача, а при определенных обстоятельствах и госпитализации больного.

Глимепирид

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Глимепирид. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Глимепирид, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа и снижения уровня сахара у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Глимепирида, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Гипогликемическим лекарством группы сульфонилмочевины III поколения является Глимепирид. Инструкция по применению поясняет, что таблетки 1 мг, 2 мг, 3 мг и 4 мг Тева, Канон, с метформином снижают уровень глюкозы в крови.

Форма выпуска и состав

Выпускают таблетки плоскоцилиндрической формы, с риской, фаской, светло-розового, зеленого, желтого или синего цвета, в зависимости от дозировки.

Таблетки Глимепирид реализуют в дозировке по 1, 2, 3, 4 или 6 мг и вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал гликолят, полисорбат 80, стеарат магния.

Фармакологическое действие

Глимепирид Канон — таблетки, которые понижают количество глюкозы в кровеносной системе человека. Это получается с помощью освобождения инсулина, который находится в клетках поджелудочной железы. Положительный эффект связан со способностью этого органа осуществлять реакции на стимуляцию, которую обеспечивает глюкоза. Глимепирид, в отличие от глибенкламида, обеспечивает маленький вывод инсулина при небольших дозировках лекарства.

Глимепирид Канон помогает регулированию инсулина, что происходит с помощью взаимодействия с АТФ каналами, которые находятся в клеточных мембранах. Препарат способствует закрытию калиевых каналов. Это приводит к попаданию кальция в клетки, и начинается усиленная секреция инсулина.

Глимепирид способствует снижению склеивания, происходящего у тромбоцитов. Это препятствует образованию тромбов на раннем этапе.

Канон нормализует количество липидов в организме. Также снижается перекисное окисление липидов, происходящее из-за высокого содержания малондиальдегида.

Если у больного не наблюдается нормального уровня метаболизма при употреблении максимально допустимых доз глимепирида, то допускается назначения монотерапии, включающую в себя применение инсулина. При этом, снижается доза последнего вещества.

Также при отсутствии нормального контроля метаболизма может назначаться прием глимепирид метформин вместе. Исследования показывают, что эти препараты успешно дополняют эффективность друг друга. При совместном использовании они лучше регулируют содержание инсулина в кровеносной системе человека.

Показания к применению

От чего помогает Глимепирид? Таблетки показаны при сахарном диабете 2 типа (в монотерапии или в составе комбинированной терапии с метформином или инсулином).

Инструкция по применению

Глимепирид таблетки рекомендуется принимать незадолго перед или во время еды (завтрака). Таким образом, можно минимизировать вероятность возникновения тошноты и дискомфорта в животе. Таблетку глотать целиком, не разделяя и не разжевывая.

Дозировка зависит от содержания глюкозы в крови и моче. Назначается лечащим врачом.

Прием препарата, как правило, начинается с дозировки 1 мг в сутки. Далее, в зависимости от анализов, дозировку постепенно повышают до 2, 3 или 4 мг в день. Скорость повышения должна составлять 1 мг в 7-14 дней. Максимальная суточная дозировка составляет 6 мг средства.

Комбинированная терапия

Данный вид лечения производится по рекомендации и под наблюдением лечащего врача.

При сочетании лекарства с Метформином или Инсулином, прием Глимепирида тоже надо начинать с низкой дозировки. Затем ее также можно постепенно повышать, в зависимости от показателей крови.

При возникновении побочных реакций уже при приеме 1 мг средства в день, лечение препаратом следует прекратить.

Переход на Глимепирид с других гипогликемических средств

Такого рода замена должна осуществляться с особой осторожностью и под наблюдением врача.

Если лекарство (например, Хлорпропамид) имеет свойство накапливаться в организме, то перед приемом Глимепирида нужно сделать перерыв несколько дней.

Противопоказания

  • кетоацидоз;
  • прекома, кома;
  • повышенная чувствительность к глимепириду, другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам;
  • лактация;
  • сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый);
  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность (в т.ч. больные, находящиеся на гемодиализе);
  • беременность.

Побочные явления

Данный препарат, так же как и его аналоги, отличается большим набором побочных эффектов. Они могут заключаться в следующих процессах.

  • Возможно развитие гипогликемических реакций. Это часто связано с реакцией организма на первоначальный прием, что относят к категории индивидуальной атипичной реакции.
  • В начальном периоде лечения могут появиться транзиторные нарушения зрения, что связывают с изменением концентрации глюкозы в крови.
  • Могут развиться такие заболевания, как тромбоцитопения, анемия, эритроцитопения, лейкопения, гранулоцитопения и т.п.
  • Иногда у больных людей наблюдаются головные боли, головокружения, слабость, астения.
  • В случае применения глимепирида может проявиться крапивница. Если аллергия продолжает свое развитие, то возможно снижение артериального давления вплоть до появления анафилактического шока.
Читать еще:  Что такое гестационный сахарный диабет при беременности

Бывают случаи, когда побочные эффекты могут быть крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни. К таковым относятся: тяжелая гипогликемия, существенные изменения состава крови, сильные проявления аллергии, появление печеночной недостаточности.

Иногда появляется ощущение тошноты, переходящее в рвоту, тяжесть, боль в животе, диарея. Бывают случаи, когда со стороны пищеварительной системы появляется повышенная активность печеночных ферментов.

В таких случаях нужно немедленно прекратить прием препарата и срочно обратиться к врачу.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Согласно инструкции, Глимепирид противопоказан к применению у беременных женщин. В случае планирования или наступления беременности пациентку целесообразно перевести на инсулинотерапию.

Препарат проникает в грудное молоко. В период лактации следует перевести женщину на инсулинотерапию или прервать грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Опыт применения Глимепирида у детей недостаточен.

Особые указания

  • Во время приема лекарства не рекомендуется управлять механизмами или машиной.
  • Во время лечения следует контролировать содержание сахара в моче и крови.
  • При изменении веса, образа жизни, появлении прочих факторов, которые способствуют развитию гипер- или гипогликемии, следует решить вопрос о прекращении приема лекарства.
  • Иногда возникает необходимость перевести пациента на инсулин, например при операциях, хирургических вмешательствах, инфекционных заболеваниях.
  • Препарат следует с осторожностью сочетать пациентам с нарушениями в работе щитовидной железы, адренокортикальной или аденогипофизарной недостаточностью.

В первые недели лечения средством может развиться гипогликемия, особенно, если больной не соблюдает диету, употребляет алкоголь, не занимается физическими упражнениями. В таком случае следует купировать это состояние можно приемом углеводов.

Лекарственное взаимодействие

Усиливают действие таблеток, повышают риск гипогликемии: инсулин, таблетированные противодиабетические средства. Стероиды, тестостерон, некоторые антибиотики (левомицетин, тетрациклин), стрептоцид, флуоксетин. Противоопухолевые, антиаритмические, гипотензивные, противогрибковые средства, фибраты, антикоагулянты.

Ослабляют сахароснижающий эффект, необходимо временное увеличение дозы препарат: Диуретики, глюкокортикоиды, адреномиметики, эстрогены, трийодтиронин, тироксин. Большие дозы витамина B3, долгое лечение слабительными средствами.

Ослабляют симптомы гипогликемии, из-за чего ее становится сложно вовремя распознать: Клофелин, симпатолитики (резерпин, октадин).

Аналоги лекарства Глимепирид

По структуре определяют аналоги:

  1. Глайм;
  2. Глимепирид Канон;
  3. Меглимид;
  4. Глемауно;
  5. Глимепирид Тева;
  6. Глюмедекс;
  7. Глемаз;
  8. Диамерид;
  9. Амарил.

К средствам для терапии инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа относят аналоги:

  1. Авандамет;
  2. Метформин;
  3. Метфогамма;
  4. Форметин;
  5. Анвистат;
  6. Галвус Мет;
  7. Глюкофаж Лонг;
  8. Протафан;
  9. Монотард;
  10. Глимекомб;
  11. Виктоза;
  12. НовоНорм;
  13. Глибенкламид;
  14. Дибикор;
  15. Хумулин;
  16. НовоМикс;
  17. Випидия;
  18. Ультратард;
  19. Берлинсулин;
  20. Глибамид;
  21. Хумалог;
  22. Эуглюкон;
  23. Глюкофаж;
  24. Амарил М;
  25. Глибомет;
  26. Микстард;
  27. Инсулин С;
  28. Депо инсулин С;
  29. Глибенез ретард;
  30. Диабетон МВ;
  31. Хлорпропамид;
  32. Трайкор;
  33. Глитизол;
  34. Изофан инсулин ЧМ;
  35. Багомет;
  36. Глиформин;
  37. Биосулин Р;
  38. Генсулин;
  39. Глибенез;
  40. Инвокана;
  41. Пенсулин;
  42. Листата;
  43. Янувия;
  44. Сиофор;
  45. Редуксин Мет;
  46. Манинил;
  47. Формин Плива;
  48. Ксеникал;
  49. Амальвия;
  50. Галвус;
  51. Онглиза;
  52. Актрапид;
  53. Диабетон;
  54. Антидиаб;
  55. Бетаназ.

Глимепирид или Диабетон — что лучше?

Активным веществом в Диабетоне является гликлазид, ПСМ 2 поколения. Таблетка имеет особую структуру, которая обеспечивает постепенное поступление препарата в кровь. Благодаря этому Диабетон МВ реже вызывает гипогликемии, чем обычный гликлазид.

Из всех доступных ПСМ именно модифицированный гликлазид и глимепирид рекомендуют эндокринологи как наиболее безопасные. Они имеют близкий сахароснижающий эффект в сопоставимых дозировках (1-6 мг для Глимепирида, 30-120 мг для гликлазида). Частота гипогликемий у этих лекарств также близка.

Глимепирид или Амарил – что лучше?

Амарил – это оригинальный препарат, производит его один из лидеров рынка противодиабетических средств, концерн Санофи. Все исследования, упомянутые выше, проводились именно с участием этого лекарства. Если есть подозрения, что дженерик может работать хуже, лучше покупать Амарил, так как доверие к назначенному лечению очень важно.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Глимепирид (таблетки 2 мг, 30 шт.) в Москве составляет 215 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить вдали от света, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей. Срок хранения – 3 года.

Амарил или Диабетон: что лучше из российских аналогов?

Из-за дороговизны препарата Амарил аналоги применяются намного чаще для нормализации показателей глюкозы в крови у диабетиков с инсулиннезависимым типом заболевания. Этот препарат идеально подходит для поддержания уровня гликемии при специальной диете и занятиях спортом.

Однако позволить себе это гипогликемическое средство не каждый сможет. Поэтому в данной статье будет раскрыто фармакологическое действие Амарила и названы его основные аналоги, производящиеся в России.

Фармакологическое действие препарата

Амарил представляет собой пероральный гипогликемический препарат, который способствует снижению содержания сахаров в крови путем стимулирования высвобождения и активации процессов синтезирования инсулина специфическими бета-клетками расположенными в тканях поджелудочной железы.

Основной механизм стимуляции процессов синтеза заключается в том, что Амарил повышает отзывчивость бета клеток на повышение концентрации глюкозы в кровяном русле человека.

В малых дозировках этот препарат способствует небольшому усилению высвобождения инсулина. Амарил обладает свойством повышать чувствительность клеточных мембран клеток инсулинозависимых тканей к инсулину.

Являясь производным сульфонилмочевины, Амарил способен оказывать влияние на процесс выработки инсулина. Это обеспечивается тем, что действующее соединение препарата вступает во взаимодействие с АТФ каналами бета-клеток. Амарил вступает в связь с белками на поверхности мембраны клетки избирательно. Такое свойства препарата позволяет увеличить чувствительность клеток тканей к инсулину.

Поглощение излишней глюкозы осуществляется в основном клетками мышечных тканей организма.

Помимо этого применение препарата ингибирует процесс высвобождения глюкозы клетками печеночной ткани. Этот процесс происходит за счет повышения содержания фруктозо-2,6-биофосфата, который способствует ингибированию глюконеогенеза.

Активация синтеза инсулина происходит за счет того что действующее вещество препарата способствует усилению притока ионов калия внутрь бета-клеток, а избыток калия в клетке ведет к усилению продуцирования гормона.

При использовании комбинированной терапии в комплексе с метформином у пациентов наблюдается улучшение матаболического контроля уровня сахара в организме.

Проведение комбинированной терапии в комплексе с инсулиновыми инъекциями. Этот способ контроля применяется в тех случаях, когда не достигается оптимальный уровень метаболического контроля при приеме одного препарата. При проведении такого типа медикаментозной терапии сахарного диабета требуется обязательная корректировка дозы вводимого инсулина.

Количество применяемого инсулина при таком типе терапии значительно снижается.

Фармокинетика применения препарата

При единовременном приеме препарата при суточной дозе 4 мг максимальная его концентрация наблюдается спустя 2,5 часа и составляет 309 нг/мл. Биодоступность препарата составляет 100%. Прием пищи не оказывает особого влияния на процесс абсорбции, исключение составляет некоторое несущественное замедление скорости процесса.

Для действующего вещества препарата характерно наличие способности проникать в состав грудного молока и через плацентарный барьер. Что ограничивает возможности применения препарата в период беременности и кормления новорожденного грудью.

Метаболизация действующего вещества осуществляется в тканях печени. Основным изоферментом, принимающим участие в метаболизме, является CYP2C9. В процессе осуществления метаболизма основного действующего соединения образуется два метаболита, которые в дальнейшем выводятся с калом и мочой.

Выведение препарата осуществляется почками в объеме 58% и около 35% при помощи кишечника. Активное вещество препарата в составе мочи не обнаруживается в неизмененном виде.

По результатам проведенных исследований установлено, что фармокинетика не зависит от пола пациента и его возрастной группы.

При наличии у больных нарушений в работе почек и выделительной системы у пациента наблюдается повышение клиренса глимепирида и снижение его средних показателей концентрации в кровяной сыворотке, что обуславливается более ускоренным выведением препарата осуществляемого из-за более низкого связывания действующего соединения с белками

Общая характеристика препарата

Амарил считается производным сульфонилмочевины третьего поколения. Странами-производителями препарата являются Германия и Италия. Препарат изготовляют в таблетированной форме по 1, 2, 3 либо 4 мг. В 1 таблетке Амарила содержится главный компонент – глимепирид и прочие вспомогательные вещества.

Читать еще:  Продукты снижающие сахар в крови при диабете

Воздействие глимепирида в основном направлено на понижение величины глюкозы в крови благодаря стимулированию выработки инсулина бета-клетками. Кроме того, активное вещество оказывает инсулиномиметическое действие и увеличивает чувствительность рецепторов клеток к сахаропонижающему гормону.

Когда пациент перорально принимает Амарил, наибольшая концентрация глимепирида достигается через 2,5 часа. Лекарство можно принимать независимо от времени употребления пищи. Однако прием еды в небольшой степени влияет на активность глимепирида. В основном этот компонент выводится из организма через кишечник и почки.

Лечащий специалист назначает таблетки Амарил больному диабетом 2 типа в качестве монотерапии либо при комбинировании с гипогликемическими средствами.

Тем не менее, прием лекарства не исключает продолжение соблюдения правильного питания, исключающего жиры и легкоусвояемые углеводы, и активного образа жизни.

Инструкция по применению лекарства

Приобрести препарат без рецепта врача нельзя. Перед использованием лекарственного средства необходимо посетить доктора и задать ему все интересующие вопросы. Именно он может определить дозировки препарата и назначить схему терапии исходя из уровня глюкозы пациента.

Таблетки Амарил принимаются внутрь, не разжевывая, и запиваются достаточным количеством воды. Если больной забыл выпить лекарство, удваивать дозу запрещено. Во время лечения нужно регулярно проверять уровень сахара, а также концентрацию гликозилированного гемоглобина.

Первоначально больной принимает разово 1 мг в сутки. Постепенно с промежутками в одну-две недели дозировка лекарства может увеличиваться на 1 мг. Например, 1 мг, затем 2мг, 3мг, и так до 8 мг в сутки.

Диабетики, у которых наблюдается хороший контроль гликемии, принимают суточную дозу до 4 мг.

Зачастую препарат принимается разово перед утренней трапезой либо, в случае пропуска употребления таблеток, перед основным приемом блюда. При этом специалист должен учитывать образ жизни диабетика, время приема еды и его физическую активность. Корректировка дозировки препарата может понадобиться при:

  1. уменьшении веса;
  2. изменении привычного образа жизни (питание, нагрузки, время приема еды);
  3. прочих факторах.

Следует обязательно проконсультироваться с доктором и начинать с минимальной дозы (1 мг) употребление Амарила, если пациенту необходима:

  • замена другого сахаропонижающего препарата Амарилом;
  • комбинация — глимепирид и метформин;
  • комбинация — глимепирид и инсулин.

Не желательно принимать лекарство пациентам с дисфункцией почек, а также почечной и/или печеночной недостаточностью.

Противопоказания и негативные реакции

Содержащийся в лекарстве Амарил глимепирид, а также дополнительные компоненты не всегда влияют позитивно на организм диабетика.

Так же, как и прочие средства, препарат содержит противопоказания.

Принимать таблетки запрещается больным в следующих ситуациях:

  • инсулинозависимый тип диабета;
  • период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • диабетический кетоацидоз (нарушение обмена углеводов), состояние диабетической прекомы и комы;
  • пациенты, не достигшие 18-летнего возраста;
  • непереносимость галактозы, дефицит лактазы;
  • развитие глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • нарушения работы печени и почек, в частности больные проходящие процедуру гемодиализа;
  • индивидуальная непереносимость содержимого препарата, производных сульфонилмочевины, сульфаниламидных средств.

В прилагаемой инструкции сказано, что в первые недели терапии Амарил нужно принимать с осторожностью во избежание развития гипогликемического состояния. Кроме того, при нарушении всасывания пищи и лекарств из пищеварительного тракта, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, интеркуррентных болезнях и при наличии риска развития гипогликемического состояния препарат Амарил используется осторожно.

При неправильном употреблении таблеток (к примеру, пропуск приема) возможно развитие серьезных реакций:

  1. Гипогликемическое состояние, признаками которого являются головные боли и головокружения, нарушение внимания, агрессия, спутанность сознания, сонливость, обморок, тремор, судороги и ухудшение зрения.
  2. Адренергическая контррегуляция как ответ на стремительное понижение глюкозы, проявляющееся беспокойством, учащенным сердцебиением, тахикардией, нарушением сердечного ритма и появлением холодного пота.
  3. Расстройство пищеварения – приступы тошноты, рвоты, метеоризм, абдоминальные боли, диарея, развитие гепатита, увеличение активности ферментов печени, желтуха или холестаз.
  4. Нарушение системы кроветворения – лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения и некоторые другие патологии.
  5. Аллергия, проявляющаяся кожными высыпаниями, зудом, крапивницей, иногда анафилактическим шоком и аллергическим васкулитом.

Возможно появление и других реакций – фотосенсибилизации и гипонатриемии.

Стоимость, отзывы и аналоги

Цена препарата Амарил напрямую зависит от формы его выпуска. Так как лекарство является импортным, соответственно, его стоимость достаточно велика. Ценовые диапазоны таблеток Амарил следующие.

  • 1 мг 30 таблеток – 370 руб.;
  • 2 мг 30 таблеток – 775 руб.;
  • 3 мг 30 таблеток – 1098 руб.;
  • 4 мг 30 таблеток – 1540 руб.;

Что касается мнения диабетиков по поводу эффективности лекарства, то они положительны. При длительном использовании препарата уровень глюкозы приходит в норму. Хоть в списке содержится много возможных побочных действий, процент их наступления очень мал. Однако есть и негативные отзывы пациентов, связанные с высокой стоимостью лекарства. Многим из них приходится искать заменители Амарила.

На самом деле, данный препарат имеет много синонимов и аналогов, производящихся в РФ, например:

  1. Глимепирид – лекарство, содержащее тот же активный компонент, противопоказания и побочные эффекты. Разница состоит только в дополнительных веществах. Средняя цена препарата (2 мг №30) – 189 рублей.
  2. Диаглинид – сахаропонижающее средство, по своему составу схоже с импортным препаратом НовоНорм. Активным веществом является репаглинид. Новонорм (Диаглинид) имеет практически те же противопоказания и негативные реакции. Чтобы понять лучше отличие этих двух аналогов, необходимо сравнить стоимость: цена средства Диаглинид (1 мг №30) – 209 рублей, а НовоНорм (1 мг №30) – 158 рублей.
  3. Глидиаб – российский препарат, который также является аналогом известного средства Диабетон от диабета. Средняя стоимость таблеток Глидиаб (80 мг №60) составляет 130 рублей, а цена лекарства Диабетон (30 мг №60) – 290 рублей.

Амарил – хорошее сахаропонижающее средство, но дорогое. Поэтому его можно заместить более дешевыми, как отечественными (Диаглинид, Глидиаб), так и импортными (НовоНорм, Диабетон) лекарствами. В составе содержаться или глимепирид, или другие вещества, способствующие понижению содержания глюкозы. Зная об аналогах, врач с пациентом смогут определиться, какой препарат лучше принимать. Видео в этой статье продолжит тему препарата Амарил при диабете.

Глимепирид в лечении сахарного диабета 2 типа

12 758


Глимепирид оказался незаслуженно забытым препаратом в наши дни. Из всех сахароснижающих препаратов, производных сульфонилмочевины, самым удобным является глимепирид. Всем привет! С вами Диляра Лебедева, автор блога “Сахар в норме!”. Продолжаю обзор препаратов для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. На сей раз это глимепирид. Это название большинству из вас ничего не говорит, но я уверена, что вы его узнаете, когда услышите торговые названия.

Когда этот препарат только начал продаваться, он был одним из самых популярных. Но в настоящее время в связи с открытием инкретинов, о которых я писала в статье “Перспективное направление в лечении сахарного диабета”, его стали забывать, в то время как препарат очень хороший, эффективный и достаточно безопасный.

Глимепирид относится к большой группе сахароснижающих препаратов, производных сульфонилмочевины, в которую входят манинил, диабетон (о которых я уже тоже писала, и вы можете перейти по ссылкам, чтобы прочитать) и другие, о которых только предстоит написать. Он является секретагогом, т. е. его действие заключается в стимулировании работы поджелудочной железы.

Кроме этого эффекта у глимепирида есть еще и внепанкреатические эффекты. Он улучшает чувствительность мышечной и жировой тканей к действию собственного инсулина, может снижать синтез глюкозы печенью. Еще у глимепирида есть не очень выраженный антитромботический эффект, а также он снижает содержание свободных радикалов.

Какие же торговые названия глимепирида вы можете встретить

Оригинальным препаратом, т. е. самым первым и максимально исследованным, является АМАРИЛ фирмы САНОФИ-АВЕНТИС. Остальные препараты являются дженериками, т. е. фирмы производят таблетки по приобретенному патенту.

Читать еще:  Чем опасен диабет 2 типа у женщин

Вот перечень этих препаратов:

  • Глимепирид (ФАРМСТАНДАРТ, Россия)
  • Диапирид (ОАО “Фармак”, Украина)
  • Глимепирид-Тева (PLIVA, Хорватия)
  • Глемаз (Баго, Аргентина)
  • Диамерид (Акрихин, Россия)
  • Глианов (Иордания)
  • Глибетик (Польша)
  • Глайри (Индия)
  • Амарил М (Корея)

Амарил выпускается в таблетках по 1, 2, 3 и 4 мг. Принимается глимепирид один раз в день. Начинается терапия с приема 1 мг в сутки, эффект от которого можно оценить через 1-2 недели. Если уровень глюкозы не нормализовался, то дозу препарата можно увеличить на 1 мг. Аналогичным образом производят дальнейший контроль и коррекцию дозы препарата, повышая дозу на 1 мг в сутки. В среднем доза амарила не превышает 1-4 мг в сутки, но имеются пациенты, которым препарат помогает только в дозе 6 мг, эта доза также является максимальной суточной дозой.

Глимепирид принимают перед едой, поскольку нужно время перед тем, как препарат начнет действовать. Важно не пропускать прием пищи после приема препарата. Поскольку он обладает действием улучшать чувствительность к инсулину, то со временем может потребоваться снижение дозы. Как и все препараты сульфонилмочевины, амарил может вызывать состояния гипогликемии, поэтому нужно быть внимательным при изменении образа жизни, увеличении физических нагрузок и пр.

Амарил очень хорошо сочетается с оригинальным метформином, поэтому их часто назначают вместе. Имеется также комбинированный препарат – АМАРИЛ М. Он выпускается в двух вариантах дозировок: глимепирид 1 мг + метформин 250 мг и глимепирид 2 мг + метформин 500 мг. Также амарил может назначаться совместно с инсулином.

Побочные эффекты глимепирида

К побочным эффектам относятся:

  1. Гипогликемия.
  2. Преходящие нарушения зрения (временное набухание хрусталика).
  3. Диспепсические расстройства (тошнота, редко рвота).
  4. Аллергические реакции.
  5. Гипонатриемия.
  6. Фотосенсибилизация.

Глимепирид не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям. С осторожностью — пациентам с почечной и печеночной недостаточностью.

Таким образом, можно сделать вывод, что амарил — препарат с высокой эффективностью, безопасный, поскольку используются маленькие дозы в лечении, а также он обладает рядом дополнительных эффектов, которые не могут не радовать. Но я должна вас предупредить и напомнить, дорогие друзья, что каким бы ни был хорошим препарат, максимальный эффект от него возможен только при одновременном изменении образа жизни, повлекшего появление сахарного диабета. Почему большинству пациентов не удается изменить свой образ жизни к лучшему, вы можете узнать из статьи “Лечение сахарного диабета 2 типа: препараты”, которую настоятельно рекомендую вам прочитать.

Хотите знать о лечении сахарного диабета 2 типа больше, какие существуют группы препаратов, в каких случаях они назначаются, а также больше об инсулине для диабетиков со вторым типом? Тогда вам будет полезна моя 4-х часовая видеолекция на тему лекарственного лечения диабета. Более подробно об этой лекции читайте на отдельной странице.

А на этом у меня все. В дальнейшем я продолжу рассказывать о сахароснижающих препаратах, поэтому рекомендую вам подписаться на обновления блога, чтобы не пропустить. Только не забудьте подтвердить подписку в письме, которое вам придет тут же на электронный ящик.

Рекомендую прочитать:

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Манинил, амарил, диабетон — чем отличаются?

Эти самые распространенные пероральные таблетированные сахароснижающие препараты относятся к одной и той же группе — препаратам сульфонилмочевины (ПСМ).

Была продемонстрирована почти одинаковая гипогликемическая активность глипизида (Минидиаб), глибенкламида (Манинил) и глимепирида (Амарил, Глемаз).

Глибенкламид блокирует калиевые каналы (К±АТФ-каналы), расположенные на мембране β-клеток поджелудочной железы. Прекращение поступления в клетку калия приводит к деполяризации мембраны и притоку ионов Са2+ и стимулирует излитие секреторных гранул с инсулином, в результате чего гормон поступает в межклеточную жидкость и кровь.

Различия связаны с влиянием на скорость и объем секреции инсулина: у глимепирида (Амарил, Глемаз) средний уровень инсулина в плазме 0,6 мкЕД/мл, у гликлазида (Диабетон) – 1,3; у глипизида – 1,6 и глибенкламида (Манинил)– 3,3 мкЕД/мл [G. Muller, 2000].

В рейтинге стандартных частоты встречаемости серьезных гипогликемии был глибенкламид > глимепирид > глипизид > репаглинид > натеглинид > росиглитазон > пиоглитазон > метформин. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29108130

Глибенкламид обладает самым высоким сродством к рецепторам сульфонилмочевины на β-клетках и самым выраженным сахароснижающим эффектом в классе ПСМ. Эффект стимуляции секреции инсулина напрямую зависит от принятой дозы глибенкламида и проявляется как в условиях гипергликемии, так и при нормальном уровне глюкозы крови или гипогликемии

Гликлазид (Диабетон) слабее влияет на секрецию инсулина, но не является более безопасным, чем другие препараты сульфонилмочевины. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29171906.

По сравнению с другими препаратами сульфонилмочевины снижение гликированного гемоглобина HbA1c гликлазидом (Диабетон) не было существенно иным, но риск гипогликемии был значительно ниже. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26361859
Широко распространено использование ПСМ в максимальных дозах, в то время как Почти 75% гипогликемического действия препаратов наблюдается при использовании ½ максимально эффективной дозы (10 мг/сут для глибурида и глипизида; 4 мг/сут для глимепирида(Амарил, Глемаз)). Клинические испытания не подтвердили превосходства какого-либо одного ПСМ, назначаемого в максимально эффективных дозах. У пациентов с СД2, находившихся на терапии высокими дозами производных сульфонилмочевины (средняя суточная доза глибенкламида более 4 мг), вероятность развития сердечной недостаточности выше, чем у пациентов, получающих низкие дозы препаратов. При терапии глимепиридом (Амарил, Глемаз), глипизидом наблюдались сходные данные по общей смертности и смертности от сердечно-сосудистой патологии

Если такая доза не позволяет достичь желаемого уровня глюкозы в крови, дальнейшее повышение дозы вряд ли обеспечит клинически значимый эффект [DeFronzo Ralph A. Pharmacologic therapy for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med 1999;131:28

Даже очень малые дозы ПСМ (0,88 мг глибенкламида (Манинил) и 0,5 мг глимепирида (Амарил, Глемаз)) могут стать причиной тяжелой гипогликемии. риск гипогликемии увеличивается у пожилых пациентов, при умеренной гипергликемии, нерегулярном питании, употреблении алкоголя. Существует индивидуальная вариабельность реакции на препарат.

Применение глибурида (Манинил) и глимепирида (Амарил, Глемаз) не показали повышенного риска сердечно-сосудистых побочных эффектов по сравнению с гликлазидом, глипизидом и толбутамидом. Однако имеют повышенный риск тяжелой гипогликемии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28864502

Вторым клинически значимым побочным эффектом является прибавка веса на 1,5 — 2 кг в год.

Правила назначения глимепирида (Амарил, Глемаз)

Суточная доза назначается в один прием непосредственно перед или во время плотного завтрака, или первого основного приема пищи. То есть если завтрак легкий то принимается перед обедом!

При переводе больного с другого перорального гипогликемического препарата на глимепирид (Амарил, Глемаз) начальная суточная доза последнего должна составлять 1 мг (даже в том случае, если больного переводят на глимепирид (Амарил, Глемаз) с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата).

При достижении компенсации сахарного диабета типа 2 повышается чувствительность к инсулину. В связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в глимепириде (Амарил, Глемаз). Во избежание развития гипогликемии необходимо временно уменьшить дозу или отменить глимепирид (Амарил, Глемаз).

По сравнению с глибенкламидом (Манинил), глимепирид (Амарил, Глемаз) обладает в 2-3 раза меньшим сродством к сульфаниламидному рецептору бета-клетки, но в 2,5-3 раза более высокой частотой связи с рецептором и в 8 – 9 раз более высокой частотой разъединения с ним.

Препараты сульфонилмочевины за исключением гликлазида (Диабетон) , следует избегать у пациентов сердечно-сосудистым риском. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28554326

Гликлазид (Диабетон) мало улучшает функции печени у пациентов с жировым гепатозом, мало влиял на снижение у них количества внутрипеченочного жира, уровня гликированного гемоглобина HbA1c и снижение веса. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28332301

Современный итог интенсивной терапии сахарного диабета – метаболический парадокс. Даже когда уровень глюкозы в крови нормализуется, разрушительные процессы в тканях продолжаются

Ссылка на основную публикацию