Гимнастика при диабете 2 типа
ЛФК при сахарном диабете
Лечебная физическая культура (ЛФК) используется как эффективный метод в терапии многих заболеваний. Специально разработанные комплексы спортивных упражнений помогают нормализовать состояние больного в постоперационный период, поддерживают стабильность здоровья при хронических патологиях, являются профилактикой осложнений и обострений болезни. ЛФК для диабетиков, прежде всего, ориентирована на нормализацию гликемии. Кроме этого, гимнастика при диабете 2 типа помогает справиться с ожирением, свойственным инсулиннезависимым пациентам. Физическая активность при сахарном диабете должна соответствовать степени тяжести заболевания и индивидуальным особенностям организма пациента.
Роль физкультуры в лечении болезни
СД (сахарный диабет) – это неизлечимая патология эндокринной системы, которая классифицируется на два основных типа. У диабетиков с первым типом заболевания поджелудочная железа не в состоянии синтезировать инсулин – гормон, отвечающий за транспортировку глюкозы к клеткам организма, для их энергоснабжения. Пациентам показаны регулярные инъекции медицинского инсулина. Спортивные нагрузки содействуют активности инсулина, поэтому должны соответствовать дозировке лекарства.
Для второго типа болезни характерна инсулинорезистентность, то есть неспособность тканей воспринимать и правильно расходовать инсулин, производство которого железой не прекращается. Физические упражнения помогают повысить чувствительность клеток к естественно вырабатываемому гормону и избавиться от лишних килограммов, следовательно, должны сочетаться с диетическим рационом.
Рациональные тренировки на регулярной основе способствуют:
- снижению и поддержанию глюкозы на уровне, максимально приближенном к нормальному;
- укреплению иммунитета;
- восстановлению функций дыхательной системы;
- повышению общего тонуса и трудоспособности;
- поддержанию стабильной сердечной деятельности;
- снижению массы тела;
- нормализации показателей АД (артериального давления);
- улучшению психоэмоционального состояния;
- торможению процессов развития диабетических осложнений.
При сахарном диабете 2 типа нередко развивается адинамия (мышечная слабость), поскольку из-за ожирения значительно снижается двигательная активность. Систематические занятия спортом помогают привести в тонус мышцы и укрепить костную систему, так же страдающую от давления лишней массы тела. Многим диабетикам свойственно вести гиподинамический образ жизни, вследствие этого замедляются процессы обмена и пищеварения, развивается хроническая обстипация (запор). Систематическая физическая нагрузка поможет справиться с этой проблемой.
Принципы организации занятий ЛФК
Групповые занятия для больных диабетом проводятся на базе дневного стационара. После лечебного курса тренировки следует продолжать в домашних условиях. При необходимости медицинский специалист поможет спланировать индивидуальный комплекс упражнений. Программа ЛФК при сахарном диабете разрабатывается с учетом следующих параметров:
- тип диабета;
- стадия болезни;
- ИМТ (индекс массы тела);
- наличие осложнений и сопутствующих хронических заболеваний;
- исходная физическая подготовка пациента;
- виды и дозы сахароснижающих препаратов;
- режим труда, отдыха и питания;
- возраст пациента.
Оптимальное время для физических занятий – это утро, поскольку сахарные показатели имеют тенденцию к повышению в это время суток. Одним из главных условий организации тренировок является умеренность. Нагрузки не должны выполняться на пределе возможностей, тем более, физически изматывать диабетика. Чрезмерное усердие может привести больных первым типом к гиперинсулинизму (избытку инсулина в организме).
Для диабетиков 2 типа, как правило, страдающих сердечными патологиями из-за ожирения, непосильная нагрузка может стать причиной нарушений ритмичной работы сердца (аритмии). При физических нагрузках ткани организма обогащаются кислородом, поэтому проведение спортивных тренировок по возможности рекомендовано на свежем воздухе.
Правильное распределение нагрузки
Сахарный диабет прогрессирует поэтапно. Важным аспектом при планировании занятий физкультурой является стадийность заболевания. В зависимости от тяжести течения и присоединившихся осложнений, в медицине классифицируют три основных стадии болезни. Стадия компенсации (легкая). Это исходный период болезни, на котором сахарные показатели можно привести к стабильному знаменателю посредством соблюдения диабетического рациона и применения лекарственных препаратов. В этой стадии компенсаторный механизм организма способен противостоять заболеванию.
Субкомпенсированная стадия средней тяжести. На данном этапе становится сложнее достичь оптимального уровня гликемии. Действие медикаментов становится не столь эффективным. Любое нарушение диеты может привести к диабетическому кризу. Начинают развиваться многочисленные осложнения, заставляющие организм работать на пределе возможностей. При переходе в следующую стадию нормальные показатели сахара в крови практически не фиксируются.
Тяжелая стадия декомпенсации является конечной. Стабилизировать уровень глюкозы не удается даже посредством высоких доз инсулинотерапии. Резервный запас организма полностью истощен. У пациента наблюдаются тяжелые осложнения: сердечно-сосудистой системы, почек (нефропатия), нервной системы (нейропатия), органов зрения (ретинопатия), развивается синдром диабетической стопы. Занятия лечебной физкультурой должны соответствовать состоянию здоровья диабетика.
Интенсивность и время нагрузок рекомендуется распределять следующим образом:
- На начальном этапе разрешаются упражнения, направленные на тренировку всех групп мышц, использование спортивных снарядов. Темп выполнения гимнастических комплексов выбирается умеренный, активность может зависеть от самочувствия больного. Временной интервал тренировок от получаса до 40 минут. Помимо ежедневных занятий, рекомендованы такие виды спорта, как финская ходьба, плаванье в бассейне, йога, бадминтон, спортивные игры с мячом.
- В субкомпенсированной стадии снижается энергичность тренировок, но без изменения регулярности. Длительность однократного выполнения гимнастического комплекса составляет от 20 до 30 минут. Занятия спортивными дисциплинами необходимо ограничить, чтобы общая физическая нагрузка не была чрезмерной.
- Гимнастика для диабетиков с тяжелой формой патологии должна занимать около четверти часа ежедневно. Нагрузка уменьшается с учетом присоединившихся осложнений. Темп выполнения упражнений выбирается размеренный, медленный. Следует контролировать сердечный ритм и показатели АД. Особое внимание необходимо уделить дыхательной гимнастике. Режим проведения занятий планируется согласно схеме введения инсулина, то есть временной промежуток после инъекции должен составлять от 60 до 90 минут. В противном случае может произойти резкое снижение уровня сахара, угрожающее развитием гипогликемической комы.
Независимо от тяжести заболевания, упражнения не должны вызывать переутомление, доставлять болезненные ощущения, негативно влиять на психоэмоциональное состояние больного.
Ограничения и противопоказания
Перед началом занятий ЛФК пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Это поможет спрогнозировать возможные осложнения, рационально рассчитать нагрузку и составить оптимально эффективный план тренировок. В обязательном порядке назначается консультация невропатолога, окулиста, кардиолога. Из аппаратных процедур рекомендуется УЗИ брюшной полости, УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковое исследование с допплерографией сосудов), электрокардиограмма сердца, электромиография (оценка электроактивности мышц и нервных волокон ног).
По результатам диагностики физические нагрузки отменяются или подлежат значительному ограничению, в случае если у диабетика определяются:
- декомпенсация функциональности миокарда (сердечная недостаточность);
- тяжелая степень ИБС (ишемической болезни сердца);
- неспособность пациента к активности в декомпенсированной стадии сахарного диабета;
- прогрессирующие нарушения функций периферического, проводникового и центрального отделов зрительного анализатора.
- склонность к гипертоническому кризу (наличие криза в анамнезе).
Рекомендуемые упражнения
Для больных сахарным диабетом каждое занятие должно начинаться и заканчиваться измерением сахарного уровня, показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений. Начинать занятия лучше с неспешной ходьбы на месте, заканчивать «стойкой» у стены. При этом стенки касаться должны: затылок, лопатки, ягодицы, икры ног, пятки. Время «стойки» в минутах определяется возможностями пациента. Гимнастический комплекс включает упражнения в вертикальном, горизонтальном положении тела пациента, а также сидя. Несколько примеров, которые можно взять за основу ежедневной зарядки.
Исходное положение стоя, спина прямая:
- На счет раз отвести правую ногу назад с упором на носок и поднять вверх руки. На счет два – ногу приставить, руки опустить. Повторить 5-7 раз для каждой ноги.
- Руками упереться на стол. Выполнять перекаты с пятки на носок. Количество раз зависит от физического состояния мышц ног (от 20 до 120).
- Ходьба на месте, с подниманием коленей на максимально возможную высоту.
- Руки на поясе. Наклонить корпус тела вправо, вернуться в исходное положение, затем, влево. Выполнить по 8-10 наклонов в каждую сторону. Не меняя положения с той же кратностью выполнить повороты корпуса влево-право.
- Вращение плечами (4 раза вперед, 4 раза назад). Упражнение рассчитано на несколько подходов с интервалом в 3-6 секунд. Аналогично выполняется вращение в локтевых суставах (руки при этом следует развести в стороны).
- Встать правым боком к удобной опоре для руки (стол, подоконник). Выполнять махи левой ногой вперед – назад. Развернуться левым боком, повторить упражнение для правой ноги.
Исходное положение лежа:
- Ноги приподнять, согнуть в коленях. Выполнить упражнение, известное как «велосипед». Скорость движений – умеренная. Время от 30 секунд на каждый из 4-х подходов.
- Лежа на животе, опереться на вытянутые руки. Ноги согнуть в коленных суставах, и максимально подтягивать к носкам корпус тела (прогибаясь назад). Закрепиться в данном положении на 5-6 секунд, вернуться в исходное. Кратность повторов – до 8 раз.
- Лежа горизонтально на спине, развести в стороны руки, ладони прижать к полу. Коленные суставы согнуть под 90 °С. Не отрывая от пола лопаток, приподнять ягодицы. Зафиксироваться на пару секунд. Опуститься в исходное положение.
- Упереть стопы согнутых ног в пол. Поочередно наклонять сомкнутые колени влево-право, пытаясь коснуться пола.
Исходное положение: сидя на полу:
- Отвести назад вытянутые руки и опереться на них. Приподнимать ягодицы, чтобы положение тела приняло упор на пятки и ладони. Голову отвести назад, но не запрокидывать. Выполнить 4 раза, после 3-6 секундного отдыха повторить.
- Развести ноги в стороны, насколько возможно. Совершить попеременные наклоны корпуса к левой ноге, посередине, к правой ноге. Принять исходное положение. Повторить трехкратный наклон 4-8 раз.
Отдельный комплекс составляют упражнения с гимнастической палкой. При помощи этого снаряда растирают ноги, живот. Движения выполняются плавно, без нажима, не причиняя боли (в декомпенсированной стадии и при раннем развитии микро- и макроангиопатии противопоказано). Для улучшения кровоснабжения нижних конечностей рекомендовано катать палку стопой в исходном положении – сидя на стуле.
Тренировка для глаз
Поражение сетчатки глазного яблока (ретинопатия) является одним из распространенных осложнений сахарного диабета. Специальная зарядка для глаз способствует улучшению зрения. К ежедневному выполнению рекомендуется крепко зажмуриться на 10-12 секунд, открыв глаза – не моргать максимально долго (повторить несколько раз). Быстро моргать в течение одной минуты. Прикрыв глаза, массировать подушечками указательного и среднего пальца глазные яблоки на протяжении минуты.
Расположить два предмета одинаковых по размеру на расстоянии 50 см и 2-3 метров. Попеременно фокусировать взгляд на ближнем и дальнем предмете. Выполнять несколько раз. Сомкнуть веки и совершать круговые движения глазными яблоками в течение 30 секунд. Повторить 2-3 раза с тридцатисекундным интервалом. Лечебная глазная гимнастика усиливает кровоснабжение, препятствует пересыханию слизистой органов зрения.
В профилактике диабетических осложнений влияние лечебной физкультуры нельзя недооценивать. Регулярные занятия спортом повышают толерантность к глюкозе, нормализуя уровень гликемии, приводят в тонус мышечный аппарат, снижают давление, избавляют от лишних килограммов. Основные принципы ЛФК – регулярность, умеренность, стабильность, хорошее настроение. Специалистами замечено, что наиболее эффективные результаты дают групповые занятия, где пациент помимо физической подготовки получает моральное удовлетворение от общения.
Как заниматься гимнастикой и ЛФК при сахарном диабете
Физическая активность – великолепный способ контролировать уровень глюкозы в крови. Ежедневные упражнения повышают чувствительность организма к инсулину, помогают снизить вес и приводят ко многим другим положительным изменениям. Но, как и другие составляющие образа жизни диабетика, гимнастика и лечебная физкультура (ЛФК) должны быть дозированы. А перед применением тех или иных комплексов следует проконсультироваться с врачом.
Особенности ЛФК
Лечебная физкультура при диабете 1 и 2 типа крайне важна. Благодаря ей происходит ощутимый рост качества жизни больного:
- повышается чувствительность организма к инсулину;
- снижается показатель глюкозы, улучшается состав крови;
- развитие мышечной массы;
- нормализуется вес;
- снижается нервное напряжение и стресс;
- укрепляется сердечно-сосудистая система.
ЛФК может снизить концентрацию сахара до нормального уровня и уменьшить дозу требуемого инсулина. Общее воздействие физических нагрузок усиливает иммунитет, устраняет проявления и последствия адинамии.
Легкая форма диабета
При легкой форме диабета можно практиковать гимнастику для всех групп мышц. Работать нужно с высокой амплитудой в среднем и медленном темпе. Вначале прорабатываются мелкие мышцы, затем вводятся упражнения, которые требуют повышенной координации. На этой стадии заболевания допустимо использовать отягощение, специальные снаряды. Тренировка, как правило, длится 30–40 минут с достаточно интенсивной нагрузкой.
При сахрном диабете легкой формы ЛФК может включать быструю пешую ходьбу (от 5 до 12 км), ходьбу на лыжах, плавание в бассейне, катание на коньках, бег трусцой, греблю, спортивные игры и другие разноплановые упражнения. Все занятия нужно проводить под контролем лечащего врача, а тренер должен быть предупрежден о вашем состоянии.
Средняя форма диабета
При средней форме диабета цель ЛФК – стабилизировать состояние, чтобы впоследствии снизить дозировку применяемых лекарств. Упражнения в этом случае должны быть умеренной или небольшой интенсивности. Следует выбирать комплексы, при выполнении которых участвуют все группы мышц. Длительность занятия – 30 минут.
На этой стадии можно заниматься ходьбой на дистанции не более 7 км или применять другие дозированные нагрузки. Интенсивность – 110–120 шагов в минуту. Плотность занятий должна составлять 30–40%.
Тяжелая форма диабета
Как правило, тяжелая форма диабета сопровождается заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это следует учитывать при выборе нагрузки на организм: интенсивность должна быть низкой или умеренной.
Лечебная физкультура направлена на разработку мелких и средних мышц. По мере адаптации можно вовлекать и крупную мускулатуру.
Упражнения следует выполнять в медленном темпе, но с большой продолжительностью. При таком подходе затрачивается не только запасенный в мышцах гликоген, но и глюкоза.
Занятия следует коррелировать по времени с инъекциями инсулина и приемами пищи. В противном случае тренировка может привести к гипогликемии, вслед за которой последует гипогликемическая кома.
При постельном режиме также можно выполнять упражнения. Они должны включать элементы дыхательной гимнастики. Главное правило – не допускать переутомления.
Комплекс упражнений
Комплекс упражнений лечебной физкультуры дает нагрузку на различные группы мышц и способствует повышению тонуса организма при диабете. Он включает следующие упражнения.
- Приседания. Спину держите прямо, ноги – на ширине плеч. При приседании ноги сгибаются в коленях, корпус подается вперед, спина прямая. Движения должны быть плавными, замедленными.
- Отжимания. Держите спину прямой, таз и поясница должны быть на уровне спины, ноги – вместе, руки – на ширине плеч. Работают только мышцы рук, нельзя прогибаться в пояснице или поднимать таз. Интенсивность нагрузки и количество отжиманий нужно согласовать с врачом.
- Махи. Выполняйте их руками и ногами вперед, назад и в стороны. Каждое движение выполняется по отдельности с максимальной амплитудой.
- Ходьба на месте. Поочередно ритмично поднимайте ноги, можно сочетать это с махами рук и выпадами в сторону.
- Повороты. Поставьте ноги на ширину плеч, кисти – на пояс. Правую руку тяните в левую сторону и наоборот до чувства натяжения в боку.
Гимнастика для ног
Комплекс стимулирует кровоток в нижних конечностях. Упражнения повторяются по 10–15 раз в течение дня. В тренировку входят следующие приемы:
- захват пальцами ног мелких предметов: поднимайте их и опускайте на пол;
- попеременный подъем на носки и на пятки;
- в положении сидя подъем ног перед собой: вначале выпрямляйте их, затем согните в коленях, выпрямите и снова опустите;
- поочередное и одновременное рисование восьмерок ступнями в воздухе;
- тяга носков ступни в положении 90° над полом.
Дыхательные упражнения
Наиболее естественная форма дыхательной гимнастики – это прогулка на свежем воздухе. Дыхание должно быть глубоким. При диабете полезно практиковать так называемый метод рыдающего дыхания, при котором ритмичный сильный короткий вдох сочетается с длинным плавным выдохом. Дыхательные упражнения можно выполнять дома в проветриваемом помещении.
Аэробика и гантели
Упражнения с утяжелением тренируют сердечно-сосудистую систему, способствуют снижению веса, сокращают запасы глюкозы в крови. Нагрузки при этом должны быть малоинтенсивными, а вес гантелей – не более 2 кг. Занятия с гантелями следует ограничивать 15-минутными подходами 1 раз в день. Можно поднимать гантели перед собой на вытянутых руках, сбоку от себя, приседать с выпадом на одну ногу. Интенсивность упражнений и их количество следует уточнить у врача. Главное условие – хорошее самочувствие до, во время и после тренировки.
Гипогликемия
Физические упражнения снижают уровень сахара в крови, что хорошо при сахарном диабете, но следует предпринять меры безопасности. Измеряйте уровень сахара до и после занятий, если он опускается ниже 10 ммоль/л, нужно принимать по 1 ХЕ каждые полчаса. Следует заранее приготовить углеводистую пищу, которая поможет нормализовать уровень глюкозы. Измерять показатели нужно каждые 30 минут занятий. Во время тренировки обязательно пейте воду.
Противопоказания
При выборе комплекса упражнений нельзя игнорировать ограничения, которые накладывает врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, следите за самочувствием, чтобы не допускать критических изменений уровня сахара. Одобрение доктора нужно, если у вас есть заболевания сердечно-сосудистой системы, лишний вес, стабильно ненормальный уровень глюкозы, плохая физическая форма, а также если вы старше 45 лет.
При сахарном диабете запрещается превышать норму нагрузки, указанную врачом. При 2 типе заболевания перегрузки могут привести к инфаркту. Если упражнения требуют чрезмерных усилий, быстро вызывают усталость и недомогание, тренировку следует прекратить.
Особенности ЛФК при сахарном диабете различаются в зависимости от типа заболевания. При диабете 1 типа желательно упражняться каждый день после еды, ориентируясь на самочувствие. При диабете 2 типа необходимо тщательно дозировать нагрузки, не задерживать дыхание. На усилии нужно делать выдох, на расслаблении – вдох. Между упражнениями должен быть адекватный перерыв, чтобы дыхание полноценно восстанавливалось. Нужно исключать из тренировок упражнения, сопровождающиеся натуживанием (приседания, становая тяга). Поэтому, перед тем как приступить к тренировкам, проконсультируйтесь с врачом. Сами занятия лучше проводить под контролем опытного тренера, который знает о состоянии вашего здоровья.
Сахарный диабет 2 типа является системным заболеванием, которое характеризуется снижением чувствительности клеток организма к инсулину, в результате чего глюкоза начинает оседать в крови и ее уровень значительно превышает нормы.
Однако если для лечения диабета 1 типа, при котором происходит нарушение синтеза инсулина, требуется проведение заместительной терапии, то для устранения симптомов СД2 достаточно следить за своим питанием и регулярно заниматься спортом. Физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа являются неотъемлемой частью терапии, так как, благодаря им, можно поддерживать уровень глюкозы в крови без применения специальных лекарственных препаратов.
Чем полезны физические нагрузки при СД2?
Физические упражнения при диабете 2 типа являются просто необходимостью, что обуславливается спецификой заболевания. При его развитии продуктивность поджелудочной железы остается нормальной, следовательно, количество инсулина в организме остается также в пределах нормы. Только рецепторы, которые отвечают за связку инсулина с клетками и транспортировку к ним глюкозы, не срабатывают, в результате чего сахар начинает откладываться в крови, а вместе с ней и инсулин, который не был связан с рецепторами.
Данные рецепторы имеются во всех тканях человеческого организма, однако больше всего их в жировой ткани. Когда она разрастается, рецепторы повреждаются и становятся неэффективными. Именно по этой причине чаще всего сахарный диабет 2 типа выявляется у людей с избыточной массой тела.
Когда же это заболевание возникает, из-за того, что клетки начинают испытывать дефицит в глюкозе, у больного появляется постоянное ощущение голода, на фоне чего он начинает употреблять большое количество пищи, что приводит к еще большему разрастанию жировой ткани. В результате этого появляется замкнутый круг, выйти из которого удается не всем.
Однако те, кто постоянно следует рекомендациям врача и выполняет физ. упражнения, имеет все шансы разомкнуть этот круг и улучшить свое состояние. Ведь во время физических нагрузок происходит активное сжигание жировых клеток и расход энергии, в результате чего не только стабилизируется вес, но и снижается уровень сахара в крови.
Следует отметить, что кроме того, что гимнастика при сахарном диабете 2 типа способствует нормализации веса и уровня глюкозы в крови, постоянные нагрузки благоприятно сказываются на всем организме, обеспечивая надежную профилактику осложнений, характерных для этого недуга. А именно:
- снижает вероятность повреждения нервных окончаний, тем самым предупреждая развитие диабетической стопы и ретинопатии;
- повышает метаболизм и ускоряет процессы регенерации тканей, что позволяет избежать возникновения гангрены;
- повышает тонус сосудистых стенок, таким образом предупреждая возникновение гипертонической болезни;
- снижает скорость развития ангиопатии.
Тренировки при развитии диабета второго типа, несомненно, полезны для человека. Однако бесконтрольно заниматься ими нельзя, особенно если у диабетика имеются другие заболевания, осложняющие течение первого. В данном случае необходимо обязательно проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом по поводу возможности заниматься гимнастикой. Если такая возможность все-таки имеется, следует посетить врача ЛФК, чтобы тот разработал индивидуальный комплекс упражнений, который позволит стабилизировать состояние диабетика.
Какими должны быть нагрузки при СД2?
Как уже говорилось выше, чрезмерные физические нагрузки при СД2 являются опасными для диабетиков. Они могут спровоцировать не только развитие гипогликемии, но и привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Физические упражнения при сахарном диабете 2 типа должны быть умеренными и выполняться по всем правилам. При этом обязательно нужно контролировать состояние своего организма при нагрузках и в случае появления тахикардии или других неприятных симптомов, прервать тренировку. Если хотя бы одно из этих требований не будет выполняться, зарядка может принести серьезный вред здоровью. Особенно осторожным нужно быть тем людям, у которых, кроме сахарного диабета, были выявлены другие сопутствующие заболевания.
При выполнении физических упражнений отслеживать свое состояние можно при помощи такого прибора, как пульсометр. Он отслеживает частоту пульса, по которой можно определить, достаточно ли умеренны нагрузки для организма или нет.
Если заболевание протекает в легкой степени, то физическая нагрузка может быть интенсивной. Она позволит избежать набора веса и скопления кетонов в крови. Однако перед тренировкой и после нужно обязательно измерять уровень сахара в крови, чтобы понять, не являются ли упражнения причиной наступления гипогликемии.
Если диабет протекает в осложненной форме и сопровождается ожирением либо проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы, то тренировка обязательно должна проходить в умеренном темпе. Упражнения, выполняемые на низком уровне, не дадут никакого результата.
Основные правила проведения тренировок при СД2?
Прежде чем начинать выполнять физические упражнения при сахарном диабете 2 типа, необходимо ознакомиться с некоторыми правилами, которые позволят усилить их эффективность и снизить риски возникновения проблем со здоровьем во время и после тренировок. К ним относятся:
- На начальных этапах тренировок занятия должны происходить на низком уровне. Усиление темпа и увеличение количества подходов должно происходить постепенно.
- Нельзя занимать на голодный желудок, но и сразу же после употребления пищи тренироваться тоже не стоит. Оптимальным является выполнение физических упражнений спустя 1-2 часа после еды.
- Заниматься каждый день не стоит. Тренировки должны происходить 3-4 раза в неделю.
- Продолжительность занятий не должна превышать 30 минут.
- При выполнении физических упражнений необходимо употреблять как можно больше воды. Ее следует пить и после тренировки. Это позволит ускорить метаболические процессы и наладить водный обмен в организме.
- Если уровень сахара в крови превышает 14 ммоль/л, занятия лучше отложить, так как при таких показателях любые нагрузки могут спровоцировать резкое ухудшение самочувствия.
- Прежде чем отправляться на тренировку, в сумку необходимо положить кусочек сахара или шоколаду на случай, если при выполнении упражнений уровень сахара в крови резко упадет и наступит гипогликемия.
- Тренироваться лучше всего на свежем воздухе. Если погода этого не позволяет, то выполнять упражнения следует в хорошо проветриваемом помещении.
- Занятия должны происходить в удобной обуви и одежде, изготовленной из качественных материалов, которые пропускают воздух и позволяют коже «дышать». Это позволит избежать появления раздражений и опрелостей на кожных покровах.
Сахарный диабет – это такое заболевание, течение которого необходимо постоянно контролировать. А так как это занимает все время диабетика, физические упражнения для него должны стать неотъемлемой частью его жизни. Выполняться они должны с удовольствием и без каких-либо усилий. Если же во время какого-то упражнения вы почувствовали ухудшение своего самочувствия, его нужно обязательно прекратить и сделать небольшой перерыв, во время которого следует измерить артериальное давление и уровень сахара в крови.
Противопоказания
Для нормализации уровня сахара в крови при СД2 также часто используются инъекции инсулина, как и при СД1. А так как они способствуют снижению концентрации глюкозы в крови, то в комплексе с физическими нагрузками они могут легко спровоцировать наступление гипогликемии. Поэтому диабетики должны в обязательном порядке тщательно соотносить дозировки инъекций с занятиями.
Также противопоказаниями к выполнению физических упражнений при диабете относятся следующие состояния и заболевания:
- заболевания глаз;
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца;
- гипергликемия и гипогликемия;
- нефропатия;
- нейропатия.
Но следует отметить, что все эти состояния и заболевания являются противопоказаниями только к интенсивным нагрузкам. Спорт для диабетиков является обязательным, поэтому даже при наличии подобных проблем со здоровьем его ни в коем случае нельзя исключать из своей жизни. В данном случае требуется обратиться к врачу, чтобы он подобрал более щадящий комплекс упражнений для диабетика, который позволит избежать ухудшения общего самочувствия и взять под контроль течение болезни.
Какие упражнения нужно выполнять при СД2?
Посмотреть, какие упражнения рекомендуется делать диабетикам, можно в любом видео, в котором полностью описывается техника их выполнения. Сейчас будет рассмотрена так называемая база, выполнять которую следует каждому человеку, страдающего от сахарного диабета. Она включает в себя простые и легкие упражнения, а именно:
- Ходьба на месте. Выполняться упражнение должно в умеренном темпе, колени выше уровня бедер поднимать нельзя. Дыхание должно быть ровным и спокойным. Чтобы усилить эффективность упражнения, при его выполнении можно раздвигать руки в стороны или поднимать их вверх.
- Махи ногами и приседания. Очень эффективное упражнение. Выполняется оно следующим образом: нужно встать ровно, руки вытянуть перед собой. Далее следует поднять одну ногу так, чтобы ее носок касался кончиков пальцев рук. Коленку при этом сгибать нежелательно. То же самое следует повторить и с другой ногой. После этого нужно присесть 3 раза и повторить упражнение снова.
- Наклоны. Делать их следует очень осторожно, особенно тем, кто страдает от гипертонии. Выполняется упражнение так: нужно встать ровно, поставив ноги на ширине плеч, а руки положить на пояс. Теперь необходимо наклонить туловище вперед так, чтобы оно создавало с телом угол в 90 градусов. После этого нужно сначала одной рукой достать до кончиков пальцев параллельной ноги, а затем другой. Далее следует вернуться в исходное положение и повторить упражнение.
- Наклоны со сведенными локтями. Для выполнения этого упражнения также потребуется стать ровно, ноги поставить на ширине плеч. Только в этом случае руки нужно завести за голову, а локти свести вместе. В таком положении необходимо делать наклоны вперед. После каждого наклона нужно медленно выпрямляться, разводя локти и опуская руки, а затем возвращаться в исходное положение.
Упражнений, которые можно выполнять при СД2, огромное множество. Но все они имеют свои ограничения, поэтому перед их выполнением следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Это позволит избежать возникновения проблем со здоровьем во время тренировок и укрепить организм, тем самым предупреждая дальнейшее прогрессирование болезни и возникновение на ее фоне осложнений.
Комплексы упражнений для зарядки при диабете
Они помогают улучшить течение и степень компенсации заболевания.
Зарядка для пациентов требует соблюдения правил и некоторых ограничений после тренировки.
Как влияет гимнастика на здоровье диабетика?
Регулярные физические процедуры позволяют также замедлить развитие осложнений. При диабете 2 типа физкультура играет большую роль, поскольку большая часть пациентов имеет лишний вес.
При нагрузках происходит улучшение кровоснабжения всех органов, оптимизация работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы. В целом работоспособность пациента увеличивается. Создается благоприятный эмоциональный фон, блокируется выработка адреналина, который влияет на инсулин.
Все эти факторы позволяют поддерживать допустимый уровень глюкозы в крови. Приносит ожидаемый результат комбинация анаэробной и дыхательной гимнастики.
Итак, задачи, которые решает лечебная гимнастика при СД 2 типа:
- снижение массы тела;
- повышение работоспособности;
- снижение рисков развития сердечно-сосудистых патологий;
- нормализация сахара совместно диетотерапией без приема пероральных препаратов;
- снижение потребности в инъекционном инсулине;
- достижение оптимального купирования гликемии с возможным снижением дозировки таблетированных лекарств;
- оптимизация работы организма.
Для предотвращения гипергликемии полезны некоторые виды спорта – плавание, катание на лыжах, бег.
Правила занятий при диабете
Физические занятия дают результат только при систематическом выполнении. Перед тем как начать заниматься гимнастикой, необходимо согласовать все нюансы с врачом. При подборе комплекса упражнений стоит учитывать возраст, имеющиеся осложнения и общее состояние пациента.
Занятия не проводят на голодный желудок или сразу после еды. ЛФК необходимо начинать с минимальных нагрузок. Продолжительность занятий в первые несколько дней – 10 минут. Постепенно каждый день время тренировок увеличивается на 5 минут.
Длительность зависит от тяжести заболевания. При легкой форме диабета время занятий 45 минут, при средней – полчаса, при тяжелой – 15 минут. Гимнастику лучше проводить 3-4 раза в неделю. Если не получается с такой частотой, то можно попробовать 2 раза в неделю.
Цель спортивных занятий – не развитие группы мышц и атлетической формы, а снижение массы тела и оптимизация работы организма. Поэтому нет необходимости сильно перенапрягаться и уставать. Гимнастика должна быть приятной. Все упражнения проводятся в размеренном темпе, а вот высокий ритм исключается. Если во время лечебной гимнастики снижается самочувствие, то занятия необходимо приостановить и измерить сахар с помощью глюкометра. Уровень нагрузки в таких случаях нужно пересмотреть.
Показания и противопоказания
Зарядка рекомендуется всем диабетикам с легкой/средней степенью заболевания с учетом достижения компенсации. Основное условие для тренировок – отсутствие гликемии при физических нагрузках.
- пациентам с трофическими язвами;
- при серьезной недостаточности печени/почек;
- при высоком давлении (свыше 150 на 100);
- при высоких показателях сахара (свыше 15 ммоль/л);
- при отсутствии компенсации сахарного диабета;
- при тяжелой форме заболевания;
- при тяжелой форме ретинопатии.
При наличии вышеперечисленных заболеваний от занятий лучше отказаться. В таких случаях необходимо переходить на дыхательную гимнастику или пешие прогулки.
Комплексы упражнений
Из упражнений подойдет общеукрепляющий комплекс.
В список входят следующие упражнения:
- Разминка для шеи – повороты головы вперед-назад, влево-вправо, круговые вращения головы, растирание шеи.
- Разминка для туловища – наклоны корпуса вперед-назад, влево-вправо, круговые движения корпуса, глубокие наклоны вперед с касанием руками пола.
- Разминка для рук и плеч – круговые движения плеч, круговые движения кистей, махи руками вверх-вниз, в стороны, ножницы руками.
- Разминка для ног – приседания, выпады вперед-назад, поочередно махи ног вперед, в стороны, назад.
- Упражнения на ковре – велосипед, ножницы, в положении сидя наклоны вперед к стопам, прогибы «кошечка», стоя на руках и коленях.
- Общее – бег на месте с подниманием колен, ходьба на месте.
Пациент может дополнить аналогичными упражнениями свои занятия.
Отдельное место занимает гимнастика для ног. Она довольно легкая и не требует много времени. Пациент может выполнять ее каждый день перед сном – время сеанса всего лишь 10 минут.
Сидя на стуле, выполняются следующие движения:
- Поджать пальцы стоп, затем выпрямить (подход — 7 раз).
- Сделать перекаты с пятки на носок (подход — 10 раз).
- С упором на пятки поднять носки, развести врозь и опустить (подход — 8 раз).
- Поднять обе ноги от пола на 45-90 градусов, потом каждую поочередно (подход 10 раз).
- С упором на носки поднять пятки, развести врозь и опустить на пол (подход — 7 раз).
- Держа ноги на весу сгибать-разгибать их в голеностопном суставе (подход по 7 раз для каждой ноги).
- Оторвать стопы от пола и сделать одновременно круговые движения (в течение 20 секунд).
- Описать в воздухе каждой ногой цифры от 1 до 9. Вытянуть перед собой ноги с упором на носки, развести в стороны и приставить (подход – 7 раз).
- Газетный лист бумаги положить на пол, ногами скомкать лист, выровнять, затем порвать (подход – 1 раз).
Упражнения на полу лежа:
- На спине. Завести руки за голову, медленно подняться, не отрывая ноги от пола. Принять исходное положение. Повторить 7 раз.
- На спине. Проводится глубокое дыхание животом, руки при этом оказывают легкое сопротивление животу. Повторить 10 раз.
- На животе. Вытянуть вперед руки. После медленно отрывать ноги и руки от пола. Повторить 7 раз.
- На спине. Махи ногами вперед, лежа на животе махи ногами назад. Повторить по 5 махов.
- На боку. Махи ногой в сторону. Повторить по 5 махов на каждом боку.
- На боку. Развести руки в стороны и прижать к полу. Затем правой рукой дотянуться к левой, не отрывая корпуса от пола. И наоборот. Повторить по 7 раз.
- На спине. Прижать лопатки к полу, согнуть ноги в коленях, упереться ладонями в пол медленно приподнимать таз. Повторить 7 раз.
Видео-урок с комплексом упражнений для диабетиков 2 типа:
Были проведены исследования, которые показали усиление чувствительности инсулина после спортивных нагрузок. После полугодовой тренировки у группы лиц, ранее не занимавшихся физкультурой, поглощение глюкозы было увеличено на 30%. Подобные изменение проходили без изменения веса и увеличением рецепторов гормона.
Но у диабетиков результатов на чувствительность к инсулину достичь сложнее, чем у здоровых людей. Тем не менее физические нагрузки позволяют повысить толерантность к глюкозе (СД 2) и снизить дозировку инъекционного инсулина (СД 1).
Лечебная гимнастика не только увеличивает чувствительность к инсулину, но и положительно влияет на здоровье диабетика в целом. Пациенту необходимо учитывать правила занятий и ограничения после упражнений.
Лечебная гимнастика при диабете 2 типа
При сахарном диабете 2 типа выработка сахароснижающего гормона инсулина обычно не страдает, но нарушается восприимчивость организма к его действию — вырабатывается так называемая инсулинорезистентность. Причины патологии могут быть разными, но последствия для сердечной мышцы, сосудов, почек и глаз всегда серьезны. Чтобы снизить риск развития осложнений, очень важна специальная гимнастика, рекомендуемая при диабете 2 типа.
В чем польза ЛФК для диабетиков
Основная проблема при сахарном диабете (СД) — это нарушение усвоения глюкозы тканями и ее накопление в сосудистом русле. Избыток сахара оказывает негативное влияние на сосудистую стенку и нервное волокно, вызывая разнообразные жизнеугрожающие состояния. Физнагрузки при СД 2 типа необходимы для решения следующих задач:
- Повышение потребления глюкозы работающими мышцами;
- Стабилизация содержания сахара в сыворотке крови;
- Стимуляция иммунитета;
- Общее повышение тонуса организма;
- Регуляции тонуса сосудистой стенки и улучшение кровоснабжения тканей;
- Стимулирующее влияние на периферические нервы;
- Снижение веса.
Инсулин и физкультура
При инсулинозависимой форме СД повышается вероятность развития гипогликемии, поскольку активная мышечная работа обладает способностью снижать концентрацию сахаров в сыворотке крови. Поэтому начинать тренировку следует не раньше, чем через 50-60 минут после еды и укола инсулина. Также не рекомендуем ставить инсулин в те группы мышц, на которые планируется основная нагрузка.
Если во время занятия вы отмечаете эпизоды снижения глюкозы, то предварительно можно съедать бутерброд или другую углеводистую пищу. Если сахар все равно выражено понижается, то нужно посоветоваться с доктором: возможно, целесообразно снижение разовой дозировки инсулина перед тренировками.
Если во время нагрузки вы почувствовали общую слабость, головокружение, дрожь в конечностях, или появилось острое ощущение голода, то нужно сразу же остановить тренировку и пожевать что-нибудь сладкое, например, конфетку, кусочек сахара, таблетку глюкозы.
Показания и противопоказания
Лечебная физкультура показана при легком и среднетяжелом сахарном диабете. При тяжелых нарушениях вопрос о допустимости лечебной гимнастики решается врачом индивидуально, это необходимо, чтобы избежать возможных осложнений СД на фоне мышечных нагрузок.
Есть ряд состояний, при которых диабетикам противопоказаны занятия ЛФК:
- Обострение заболевания, высокий уровень глюкозы в крови (больше 13-16 ммоль/л);
- Развитие гипогликемии во время тренировок (сахар ниже 4,5 ммоль/л);
- Тяжелые сопутствующие патологии сосудов и сердца (нарушения ритма, сердечная недостаточность, аневризмы крупных сосудов);
- Выраженная патология сетчатки глаза;
- Высокое содержание ацетона в моче;
- Постоянные интенсивные боли в икроножных мышцах;
- Инфекционные диабетические осложнения.
Нагрузки при разных степенях тяжести заболевания
В зависимости от величины лабораторных показателей гликемии при болезни, от наличия диабетической нейропатии, ангиопатии, поражения сетчатки глаза, СД 2 типа разделяют по течению на легкий, средней степени тяжести и тяжелый. При каждой форме комплекс упражнений ЛФК имеет свои особенности.
Легкая степень тяжести
Тренировка длится около 35 минут и включает гимнастические элементы, затрагивающие разные группы мышц. Зарядку выполняют в усредненном темпе для крупных мышечных групп или в быстром — для мелких. Разрешены высокоамплитудные упражнения, отягощения, использование специальных снарядов: гантелей, гимнастической палки, шведской стенки, скамейки.
В дополнение к тренировке, время нужно выделять и на ходьбу. Ходить следует в среднем темпе, постепенно увеличивая расстояние. Если в первые дни дистанция составляет 5 км, то постепенно ее нужно будет увеличить до 15 км.
Другая разрешенная физическая активность при легком течении диабета предполагает:
- Плавание;
- Аквааэробику;
- Спортивную ходьбу и бег трусцой;
- Катание на лыжах (скандинавскую ходьбу) и коньках;
- Гребной спорт;
- Некоторые динамичные игры (теннис, бадминтон).
Средняя степень тяжести
Комплекс лечебной физкультуры для среднетяжелого сахарного диабета также включает тренировки всех мышечных групп и направлен на стабилизацию состояния и подбор адекватных дозировок медикаментов.
Длительность зарядки в среднем составляет 25 минут. Ходьба разрешена на расстояние в 7 км с интенсивностью 115 шагов в минуту.
Возможно сочетание ЛФК с массажем и закаливающими процедурами.
Тяжелая степень патологии
При серьезных осложнениях диабета запрещены слишком активные движения и тяжелые нагрузки. Продолжительность тренировки не должна превышать четверти часа. Все задания выполняются в замедленном размеренном темпе, но продолжительное время, чтобы расщеплялся и усваивался и гликоген из мышечного волокна, и непосредственно глюкоза.
Важно обращать внимание на состояние больного. Если появляется чувство нехватки воздуха, сердцебиение или слабость, то тренировку нужно остановить.
При соблюдении постельного режима возможна дозированная физнагрузка в лежачем положении и дыхательная гимнастика.
Комплекс упражнений ЛФК при сахарном диабете
Перед физическими нагрузками для диабетиков с заболеванием 2 типа рекомендуется выполнение дыхательных упражнений, вторым этапом приступают к занятиям физической культурой:
- Вдыхая, делают одной ногой шаг назад, вытягивая руки к потолку. На выдохе возвращаются в первоначальную позицию.
- Выпрямленные руки вытягивают по сторонам и осуществляют круговые движения в локтевых суставах попеременно внутрь и наружу.
- Выполняют задание, аналогичное второму, но вращение осуществляют в плечевых суставах.
- Ноги расставляют пошире, ладони ставят на талию. Осуществляют повороты туловища вправо и влево, широко разводя руки.
- В горизонтальном положении ноги вытягивают к потолку. Вдыхая, их разводят в разные стороны, выдыхая, соединяют.
- Делают традиционное упражнение «велосипед», имитируя нажатия на педали.
- Присев на пол, широко разводят ноги. Наклоняются всем туловищем с вытянутыми вверх руками последовательно к правой ноге, к левой и между ними.
- Сводят ноги вместе и тянутся к стопам кончиками пальцев рук.
- Несколько минут ходят на месте, высоко выбрасывая колени.
- Затем попеременно ходят на цыпочках, на пятках.
Каждое упражнение должно быть выполнено не менее 10 раз.
ЛФК при диабетической стопе
Нарушение питания нижних конечностей — очень распространенное явление при СД. Это связано с полинейропатией и ангиопатией (нарушение работы сосудов и нервов), которые вызывают болевые ощущения в конечностях и изменения в кожных покровах вплоть до образования трофических язв. Именно поэтому был разработан специальный 10-минутный комплекс ЛФК для ног при сахарном диабете:
- Сидя подгибаем и распрямляем пальцы на ногах.
- В прежнем положении ставим ноги на пятки, передняя часть стопы приподнята вверх. Сводим и разводим носочки в стороны.
- Вытягиваем ноги перед собой и, держа их на весу, рисуем большими пальцами кружочки и цифры.
- Кладем на пол газету. Скатываем из нее шарик ногами, потом разглаживаем его без помощи рук и рвем на кусочки, зажав между пальцами ног.
- Встаем на ноги. Приподнимаемся на цыпочки, пятки разводим в стороны, затем опускаемся на пол полной ступней.
- Имитируем ходьбу на месте, отрывая от опоры только пятки.
- Садимся на пол, вытягиваем ноги. Попеременно сгибаем ступни к себе-от себя.
- Тянем носочки. Поочередно подтягиваем к себе то правую, то левую ногу.
- Ногу слегка приподнимаем на полом, натянув ступню на себя, затем опускаем и подтягиваем к себе. Повторяем с другой ноги, а потом двумя ногами вместе.
Все элементы необходимо сделать по 10 раз.
Полезное видео — Гимнастика при диабете
Гимнастика для глаз при диабете
Сосуды глазного яблока самые мелкие и узкие, поэтому при повышенном уровне глюкозы в крови кровоток в них нарушается в первую очередь. Если вовремя не принять меры, то утратить зрение можно безвозвратно. Именно поэтому так важна зарядка для глаз больным с сахарным диабетом. Она помогает замедлить патологические процессы в артериях сетчатки. После каждого упражнения надо прикрывать глаза на 30 секунд, чтобы дать им время на адаптацию.
- Сначала нужно закрыть глаза и сделать 6 коротких легких нажатий на глазные яблоки, затем на 6 секунд открыть их. Повторить упражнение 3 раза.
- Сильно зажмурить глаза, затем раскрыть на 6 секунд. Повторить шесть раз.
- 2 минуты подряд моргать без напряжения.
- Зафиксировать перед глазами указательные пальцы на расстоянии 40 см. Развести их в стороны, пока возможно, удерживая их в зоне видимости.
- Попеременно фиксировать взгляд то на пальцах, то на предметах, расположенных за ними.
- Глядя вниз, вращать глазными яблоками по часовой стрелке. Затем поднять взгляд и продолжить вращение в обратном направлении.
- 9 раз мягко погладить верхние веки от наружного угла глаза к внутреннему, нижние веки — наоборот.
- Прикрыть глаза на несколько минут.
Массаж при диабете
Массаж в сочетании с ЛФК помогает при многих осложнениях сахарного диабета 2 типа: поражении периферических артерий и нервных стволов, повышении массы тела, патологии суставов и позвоночника. В зависимости от преобладающей симптоматики делают массаж спины, верхних или нижних конечностей. Процедура позволяет улучшить кровоснабжение тканей, ускорить обменные процессы, стимулировать работу периферических нервов, повысить общий тонус организма.
Общий массаж, охватывающий один или несколько отделов, выполняют дважды в неделю по полчаса. Сегментарный, локальный массаж диабетикам разрешается делать ежедневно, но не более 10 минут.
Используют разные приемы: разминание, вибрацию, поглаживание, растирание, точечное воздействие.
Если диабет развился на фоне патологии поджелудочной железы, то на нее можно воздействовать точечным массажем грудного отдела позвоночника и надлопаточной области.
Процедура противопоказана при наличии трофических язв, при обострении артропатии, декомпенсации диабета или гипогликемии.
Видео — Упражнения для диабетиков. Лекция доктора С.М.Бубновского
Чего нельзя делать диабетикам при физической нагрузке
Не все разновидности физических нагрузок разрешены диабетикам. В частности, не рекомендуется заниматься профессиональным спортом, требующим интенсивных тренировок. Противопоказаны:
- Тяжелая атлетика;
- Все виды борьбы;
- Быстрый бег на длинные дистанции;
- Слишком динамичные командные игры (футбол, баскетбол);
- Травмоопасные виды спорта.
В сочетании с медикаментозным лечением и диетой лечебная гимнастика при сахарном диабете дает прекрасные результаты. Только важно строго следовать рекомендациям врачей. Несоблюдение правил тренировок может стать причиной гипогликемии и других осложнений.