Физические нагрузки при сахарном диабете

Физические нагрузки при сахарном диабете

Физическая активность при Сахарном диабете.

Физическая активность – важное дополнение к медикаментозному лечению сахарного диабета.

Механизм лечебного действия физических нагрузок

1. работающие мышцы активно поглощают из крови сахар, за счет чего его уровень в крови снижается.

2. при физической нагрузке увеличивается расход энергии и, если такая нагрузка достаточно интенсивная и регулярная, в ход идут энергетические запасы (то есть жир) и снижается вес тела. Физическая нагрузка непосредственным образом, а не только через снижение веса, положительно воздействует на основной дефект при сахарном диабете 2 типа – сниженную чувствительность к инсулину.

3. улучшают физическое и психическое состояние;

4. нормализуют обмен веществ и кровяное давление;

5. способствуют снижению веса;

6. тренируют сердечно-сосудистую систему;

7. улучшают показатели липидного обмена (холестерин и др.);

8. снижают уровень сахара в крови;

9. повышают чувствительность клеток к инсулину

Физические упражнения оказывают общее оздоравливающее действие, улучшая качество жизни, снижая риск сердечно – сосудистых болезней и смертность от них.

Перед планированием физических нагрузок, необходимо обсудить детали с лечащим врачом. Даже при отсутствии жалоб обязательно необходимо провести электро – кардиографическое исследование не только в покое, но и при физической нагрузке, что может позволить выявить скрытую коронарную недостаточность. Перед тем как приступить к тренировкам, важно выяснить, каково состояние вашего позвоночника и суставов. Многие невинные, на первый взгляд, упражнения могут привести к серьёзным последствиям. Больные ишемической болезнью сердца и с артериальной гипертонией при регулярных занятиях физкультурой должны систематически консультироваться с врачом

Поглощение глюкозы мышцами сохраняется на более высоком уровне в течение 48 часов после физической нагрузки. Ежедневных прогулок быстрым шагом в течение 20-30 минут достаточно для увеличения чувствительности к инсулину у больных СД типа 2.

Существуют основные принципы подбора физических нагрузок: индивидуальный подбор интенсивности и методики выполнения упражнений для каждого конкретного человека, в зависимости от возраста, возможностей и состояния здоровья; системность воздействия; регулярность выполнения упражнений; умеренность воздействия физических нагрузок.

При выборе физической нагрузки требуется выполнять правила выбора физических нагрузок

Наиболее универсальными подходящими видами физической активности являются ходьба, плавание и езда на велосипеде легкой или умеренной интенсивности. Для тех, кто только начинает заниматься «с нуля», продолжительность занятий должна возрастать постепенно с 5-10 минут до 45-60 минут в день. В одиночку систематические занятия под силу не каждому, поэтому, если имеется такая возможность, полезно включиться в группу.

Важна регулярность и постоянность физических нагрузок. Они должны быть не реже 3 раз в неделю. При длительном перерыве положительный эффект от физических упражнений быстро исчезает.

К физической нагрузке можно отнести не только занятия спортом, но и, например, уборку квартиры, ремонт, переезд, работу в саду, дискотеку и т.д.

Необходим контроль собственного самочувствия. Любые неприятные ощущения при физической нагрузке в области сердца, головная боль, головокружение и одышка являются основанием для прекращения физических упражнений, ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ САХАРА КРОВИ и обращению к врачу.

Так как при физической нагрузке сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и прогулок, должна быть очень мягкой и удобной. Необходимо осматривать ноги до и после физических нагрузок

Можно избавить себя от многих трудностей, если заниматься спортом с друзьями (тренером), которые знакомы с проявлением диабета и знают, как нужно действовать при возникновении каких либо ситуаций (например, гипогликемий!)

И конечно, глюкометр должен быть рядом!

Особое внимание следует уделять препаратам, потенцирующим гипогликемию, например большие дозы салицилатов, – блокаторы, алкоголь

При нарушении чувствительности стоп и нарушением кровоснабжения нижних конечностей не рекомендуется бег, а предпочтительнее ходьба, велосипед (велотренажёр) или плавание. Больным с нелеченой или недавно леченной ретинопатией следует избегать упражнений, при которых повышается внутрибрюшное давление, упражнения с задержкой дыхания на вдохе, интенсивные и быстрые движения головой. При артериальной гипертензии рекомендуется избегать подъёма больших тяжестей, упражнений с задержкой дыхания на вдохе и предпочтительнее упражнения с вовлечением главным образом мышц нижних, а не верхних конечностей.

Интенсивность и частота физических упражнений должны нарастать медленно, но они должны быть регулярными, по крайней мере, 3-4 раза в неделю.

Можно начать с регулярной ходьбы по 30-40 минут в день. Полезны езда на велосипеде, плаванье, бег трусцой и танцы.

Что касается интенсивности, то рекомендуется, чтобы частота пульса составляла до 50% от максимальной или пульс не выше 110 ударов в минуту, по крайней мере, на начальном этапе программы физического оздоровления.

Возможен и другой, более простой, подход к выбору нагрузки, особенно аэробной: она должна вызывать лёгкую потливость, но при этом интенсивность дыхания не должна мешать разговору.

Физическими упражнениями следует заниматься не менее 3 раз в неделю, но с пропусками не более 2 дней подряд.

Полезны так же упражнения для стоп

Упражнения для стоп в положении сидя на стуле:

• сгибание и разгибание пальцев

• попеременное поднятие пяток и носков

• круговые движения носками и пятками

• попеременное сгибание и разгибание ног в колене

• движение стопами на себя и от себя при выпрямленных в коленях ногах

• попеременные круговые движения выпрямленной в колене ногой

• скатывание в шары и разглаживание газеты

Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10 раз

При применении инсулина, необходимо обратить внимание:

– доза короткого/простого инсулина перед завтраком снижается, если физические упражнения проводятся в пределах 3-часового интервала, включающего завтрак;

– доза короткого/простого инсулина перед обедом и утренняя доза НПХ инсулина должны быть снижены, если физические упражнения проводятся в поздние утренние часы или около полудня;

– доза короткого/простого инсулина перед ужином снижается, если физические упражнения проводятся после ужина.

Общие рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы избежать гипогликемии, вызываемой физическими упражнениями у больных получающих инсулинотерапию:

– измеряйте сахар крови до, во время и после физической активности;

– незапланированной физической активности должен предшествовать дополнительный приём углеводов, например 15-30 г на каждые 30 минут активности; дозу инсулина, возможно, придётся снизить непосредственно после физической активности;

– если физическая активность планируется, то доза инсулина должна быть снижена как до, так и после физических упражнений, в соответствии с её интенсивностью и продолжительностью, а также личным опытом больного диабетом;

– во время физических упражнений может потребоваться дополнительный приём углеводов, который добавляется к основному приёму пищи или промежуточному;

– для атлетов или тех, кто занимается фитнесом, требуется специальная консультативная поддержка инструктора и тренировка по индивидуализированной программе.

Ограничения по физической активности:

– уровень гликемии выше 13 ммоль/л в сочетании с ацетонурией или выше 16 ммоль/л, даже без ацетонурии, так как в этом случае гипергликемия на физическую активность может усиливаться;

– гемофтальм, отслойка сетчатки, первые полгода после лазерокоагуляции сетчатки;

– препролиферативная и пролиферативная ретинопатия – противопоказаны нагрузки с резким повышением АД, бокс, силовые, с вероятностью травмы глаза и головы, аэробные, джоггинг;

– неконтролируемая артериальная гипертензия.

С осторожностью и дифференцированно:

– виды спорта, при которых трудно купировать неожиданно возникающую гипогликемию (подводное плавание, дельтапланеризм, серфинг и т.п.);

– ухудшение субъективного распознавания гипогликемии;

– дистальная нейропатия с потерей чувствительности и вегетативная нейропатия (ортоститическая гипотония);

– нефропатия (нежелательное повышение АД);

Применяя физические упражнения, Вы сможете улучшить контроль сахарного диабета, улучшить настроение, поддерживать компенсацию сахарного диабета и предотвратить развитие осложнений!

Сахарный диабет и физические нагрузки

Дается определение сахарного диабета. Описываются типы диабета и факторы, влияющие на его возникновение. Дается объяснение причин, вызывающих проявление различных видов сахарного диабета, а также описываются особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 1 и типа 2.

Определение

Сахарный диабет (лат. diabetes mellītus) – группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Читать еще:  Что кушать при диабете 2 типа

Виды сахарного диабета

Различают два типа сахарного диабета – инсулинозависимый (диабет типа 1) и инсулинонезависимый (диабет типа 2).

О взаимосвязи гормонов и мышечной массы можно прочесть в моей книге “Гормоны и гипертрофия скелетных мышц человека”

Сахарный диабет типа 1

Основной причиной сахарного диабета типа 1 является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение сахарного диабета типа 1, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию. В результате уменьшается количество активных β-клеток в поджелудочной железе, синтезирующих инсулин, и соответственно падает уровень инсулина в крови. Падение уровня инсулина в крови приводит к повышенной концентрации глюкозы в крови. Нарушение утилизации глюкозы клетками вызывает значительные потери воды с мочой (до 12-15 л в сутки), сильной жаждой и потреблением воды. В результате неполной переработки жиров и белков в крови накапливаются ядовитые вещества, кетоновые тела, возникает ацидоз. Это может привести к диабетической коме и потере сознания. Сахарный диабет типа 1 чаще всего встречается у детей или в юношеском возрасте. У взрослых встречается редко.

Сахарный диабет типа 2

Сахарный диабет типа 2 (инсулинонезависимый) возникает у взрослых вследствие генетических и негенетических факторов.

Первым фактором является наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2–6 раз

Вторым фактором является ожирение. При наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета типа 2 увеличивается в 2 раза, при II степени – в пять раз, при III степени – более чем в 10 раз. С развитием заболевания связана абдоминальная форма ожирения – когда жир распределяется в области живота.

Причиной диабета типа 2 является резистентность к инсулину. При резистентности к инсулину избыточная глюкоза недостаточно хорошо поглощается клетками организма даже в присутствии инсулина, тем самым вызывая повышение уровня сахара в крови. Основными факторами, вызывающими резистентность к инсулину, являются переедание, ожирение, стресс, саркопения. Доказано, что у больных сахарными диабетом типа 2 синтез гликогена в мышцах снижен на 50% по сравнению с практически здоровыми лицами. В связи с тем, что физическая нагрузка оказывает существенное влияние на уровень глюкозы и инсулина в крови человека, внимание многих ученых было сосредоточено на изучении этого вопроса.

Особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 1

Физические нагрузки способствуют снижению концентрации глюкозы в крови, при этом происходит увеличение чувствительности организма к действию инсулина. Однако, в некоторых случаях, при высокой концентрации глюкозы в крови, они могут оказывать противоположное действие, табл. 1.

Таблица 1. Влияние физической нагрузки на концентрацию глюкозы в крови (Х. Астамирова, М. Ахманов, 2008)

Исходная концентрация глюкозы, ммоль/л Вид физической нагрузки Возможный результат
5,1 Бег в течение 30 мин. Гипогликемия
6,2 Плавание в течение 40 мин. Гипогликемия или понижение концентрации глюкозы в крови до 4,2 ммоль/л
8,0 Прогулка в невысоком темпе в течение одного часа Снижение концентрации глюкозы до 5-6 ммоль/л
14,0 Два часа работы на даче Снижение концентрации глюкозы до 7-8 ммоль/л
17,5 Три часа катания на лыжах Снижение концентрации глюкозы до 12-13 ммоль/л или повышение концентрации глюкозы до 20 ммоль/л

Большой группой ученых (www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00109434) было проведено специальное исследование, в котором принимали участие дети в возрасте от 10 до 18 лет в количестве 75 человек, у которых был диагностирован сахарный диабет типа 1. Они выполняли физические упражнения (бег на беговой дорожке с ЧСС 140 уд/мин.) в течение 15 минут, затем отдыхали, после этого цикл физических нагрузок повторялся. Всего исследуемые выполняли четыре цикла физических упражнений. В результате установлено, что физические упражнения аэробного типа приводили к достоверному снижению концентрации глюкозы в крови.

Из этого следует, что детям, страдающим сахарным диабетом типа 1, рекомендована аэробная тренировка, которая достоверно снижает уровень глюкозы в крови, если она не слишком утомительна и энергозатратна.

Особенности занятий физическими упражнениями при сахарном диабете типа 2

А. Sinha et al. (1996) показали, что лечение посредством ввода инсулина больных сахарным диабетом типа 2 приводит к небольшому увеличению массы тела в основном за счет абдоминального жира. Последующие результаты исследований показали, что инсулинотерапия больных сахарным диабетом типа 2 не увеличивает массу тела пациентов.

В связи с этим стал актуальным вопрос об изучении влияния физических упражнений на соотношение мышечной массы к уровню подкожного жира у больных сахарным диабетом типа 2. К сожалению, такие исследования практически отсутствуют. Однако исследований, посвященных влиянию физических упражнений на здоровье пациентов, имеющих диагноз сахарный диабет типа 2, достаточно много (А. В. Токарева, 2015). Так, например, для пациентов, имеющих такой диагноз, была разработана программа силовой тренировки, которая выполнялась три раза в неделю в течение 6 недель (M. K. Holten et al., 2004). Каждая тренировка длилась не более 30 минут. Программа тренировки представлена в табл. 2. В результате силовых тренировок увеличилась концентрация белка GLUT4 и инсулиновых рецепторов в мышцах. В результате эффективность всасывания глюкозы повысилась.

Как указывают M. D. Horden et al. (2012), пациенты, страдающие сахарным диабетом типа 2 или имеющие риск возникновения сахарного диабета типа 2, должны каждую неделю тренироваться минимум 210 минут со средней интенсивностью и 125 минут с большой интенсивностью. При этом необходимо комбинировать аэробные и силовые упражнения.

Таблица 2. Программа тренировки (M. K. Holten et al., 2004)

Упражнения Недели
1-2 3 4 5 6
Жим ногами
Количество сетов 3 4 4 4 4
Количество повторений 10 10 10 12 10
Величина отягощения (ПM) 20 12 12 12 10
Разгибание голени
Количество сетов 3 4 4 4 4
Количество повторений 10 8 8 10 8
Величина отягощения (ПM) 20 12 10 10 8
Сгибание ног (в коленном суставе) на тренажере лежа
Количество сетов 3 4 4 4 4
Количество повторений 10 8 8 10 8
Величина отягощения (ПM) 20 12 10 10 8

Сахарный диабет и спорт

Спортсмены различного уровня квалификации, подверженные сахарному диабету типа 1 и 2, при тренировке должны учитывать особенности заболевания. В настоящее время разработано достаточно много различных программ медицинского сопровождения в зависимости от вида спорта занимающегося. Заболевание сахарным диабетом не является препятствием для достижений высоких результатов. Среди больных сахарным диабетом есть выдающиеся спортсмены, Олимпийские чемпионы, такие как пятикратный Олимпийский чемпион в гребле Стивен Редграф и пловец-спринтер Гарри Холл – Олимпийский чемпион 2004 года.

Какие физические нагрузки допустимы при диабете

Систематические занятия физической культурой, конечно без ярого фанатизма, полезны практически всем. Однако в жизни диабетика, физкультуре должна отводиться особая роль, весьма значимая. Диагностирование сахарного диабета, просто вынуждает человека кардинальным образом приспособиться к новым жизненным условиям.

Предлагаю Вам подробней разобраться в вопросе, какие физические нагрузки разрешены для человека страдающего диабетом.

Принципиально понять какова роль физкультуры в процессе лечения данного серьёзного недомогания.

Физическая нагрузка, квалифицированно подобранная опытным специалистом, является вместе с правильно спланированным питательным рационом, а также терапевтическими мерами воздействия, залогом успешного и эффективного контролирования диабета.

Физкультура при диабете

Думаю всем, хорошо известны основные дивиденды для здоровья организма, которые приносят систематические тренировки:

  • более высокий уровень выносливости организма
  • чрезвычайно эффективный метод самоконтроля массы тела человека
  • уменьшение показателей артериального давления
  • рост силы

Кроме того, грамотное занятие физкультурой, способно принести организму диабетика дополнительную пользу. В качестве примера, можно отметить, что организм способен стать более восприимчив к инсулину.

Как результат, для уменьшения концентрации глюкозы, диабетику будет требоваться меньшая порция инсулина. Помимо этого, физические нагрузки в форме упражнений, могут существенно уменьшить шансы возникновения сердечных заболеваний, нормализовать сон.

Ещё одним, немаловажным положительным аргументом, можно считать значительное укрепление стрессовой, эмоциональной устойчивости.

Физические упражнения на регулярной основе, могут весьма благотворно отразиться на настроении. Не стоит забывать про индивидуальность влияния физических нагрузок на уменьшение уровня глюкозы в крови диабетика. Прежде, чем предпринимать какую-либо физическую активность, для больного, обязательным условием, будет консультация с лечащим врачом.

Диабет и спорт

Максимально полезными, при заболевании сахарный диабет, считается двигательная активность с повторяющимися ритмичными движениями, когда мышцы рук, ног, получают идентичные нагрузки. В список видов спорта, отвечающих данным условиям, можно включить: ходьбу, плавание, пробежки в лёгком темпе (трусцой), езду на велосипеде, греблю.

Высокую степень важности приобретает систематичность проведения подобных занятий. Перерыв всего на несколько дней, способен в значительной степени сократить положительное влияние физических упражнений на организм.

Попробуйте изначально заняться обыкновенной ходьбой — чрезвычайно эффективное упражнение для диабетика, поскольку заставляет приносить пользу, “работать” со 100% отдачей, каждую единицу инсулина, которую организм произвёл самостоятельно или получил извне. Плюсы от контролируемой ходьбы неоспоримы: хорошее самочувствие, снижение веса, кроме того, нет необходимости приобретать специальное оборудование.

Перечень физических нагрузок, которые можно выполнять весьма обширный: прогулка, уборка квартиры, работа на приусадебном участке, танцы, ежедневный подъём по лестнице.

Перечисленные мероприятия, а также многие другие, вполне допустимо приравнять к умеренной физической нагрузке.

Торопиться в данном вопросе не следует, поэтому наилучшим вариантом станет минимальное, а самое главное постепенное увеличение уровня вашей физической активности. К примеру, гуляя с собакой, по прошествии нескольких дней, увеличьте маршрут, расширьте зону прогулки.

Независимо от того, какие физические нагрузки вы предпочтёте для поддержания в тонусе своего организма, Вам обязательным порядком следует производить проверку уровня глюкозы. Причём данное условие необходимо выполнять, как до начала занятий, так и по завершению. Если физическая нагрузка продолжается длительный временной интервал, то измерения допустимы даже во время занятий. Думаю, не лишним будет напомнить, что любые манипуляции с уровнем получаемой организмом нагрузки, требуется предварительно обговаривать с лечащим врачом.

Влияние физической нагрузки на уровень глюкозы

При любой физической активности, в организме протекает большое многообразие физиологических процессов. Остановимся немного подробней на интересующем нас моменте. Проникая в кровь, из пищи, которую мы кушаем, глюкоза поступает к функционирующим мышцам. Далее, если количество инсулина достаточное, то она распространяется в клетки, где “сгорает”. Уровень сахара в крови понижается, на это действие не может не отреагировать печень. Имеющиеся в ней гликогеновые запасы начинают расщепляться до глюкозы, тем самым, предоставляя мышцам необходимое питание, значение сахара крови увеличивается.

Когда основы здоровья человека не подорваны, то описанные выше процессы полностью согласованы. Однако организм диабетика, способен преподнести крайне неприятные “сюрпризы”. Возможны серьёзные острые осложнения сахарного диабета:

– стремительное увеличение уровня сахара

– резкое уменьшение показателей сахара

– формирование в крови кетоновых тел

Факторов, благодаря которым могут возникнуть подобные неприятности у диабетика предостаточно: исходный (первоначальный уровень) глюкозы, наличие инсулина, продолжительность, а самое главное интенсивность физической нагрузки.

Профилактика гипогликемии

Стоит особо отметить, что физическая активность способна принести существенные проблемы при неквалифицированном подходе к данному вопросу, чрезмерном употреблении, полнейшем игнорировании техники выполнения.

Прежде, чем начинать на регулярной основе выполнять физические нагрузки, больной диабетом человек, должен точно определиться с тем, какие именно упражнения подходят конкретно его организму.

Конечно, более детальную рекомендацию способен предоставить только эндокринолог. Кроме этого, необходимо проводить систематический анализ уровня глюкозы до начала выполнения упражнений и по их завершению.

Возможно, потребуется увеличение в питательном рационе углеводной составляющей. Когда именно это предпринять: до или после нагрузки, сей момент будет зависеть от индивидуальных особенностей обмена веществ вашего организма.

Число дополнительных инъекций инсулина должно зависеть от видов выполняемых упражнений. Прежде чем что-либо предпринимать, настоятельно рекомендуется посоветоваться с врачом, необходимо понять какие физические нагрузки будут полезны именно Вам, как больному диабетом.

Вот несколько классических рекомендаций, на которые обязательно следует обратить своё внимание диабетику при занятиях физкультурой.

1. Высокую степень важности имеют такие показатели, как регулярность, умеренность выполняемых физических упражнений. На протяжении недели следует провести не менее 3 занятий, причём каждое, с минимальной продолжительностью полчаса.

2. Увеличение нагрузки на краткосрочном временном интервале, влечёт за собой потребление дополнительных углеводов, причём быстро усваивающихся. Умеренная нагрузка на длительном временном интервале, требует новых, дополнительных доз инсулина и значительного роста потребления основных питательных составляющих.

3. По мере увеличения продолжительности физической нагрузки, возрастает вероятность того, что возможно формирование отсроченной гипогликемии. Другими словами, инсулин начинает действовать более усиленно, только спустя несколько часов после физической активности. Рисковая составляющая возрастает ещё стремительней, при условии, что нагрузку организм получает на свежем воздухе.

4. Если нагрузка ожидается длительной, То можно будет сократить дозу инсулина, максимальный эффект от которого, должен наступить спустя 2-3 часа по завершению нагрузки.

Постарайтесь научиться чувствовать своё тело. Боль во время тренировки — отчётливый индикатор того, что далеко не всё развивается по плану. Возникающий дискомфорт — одно из ключевых условий для принятия мер по существенному снижению, ограничению нагрузки. Диабетику стоит опасаться появления фундаментальной симптоматики, способной спровоцировать резкие колебания (вверх или вниз) уровня глюкозы. Таковыми признаками является ощущение постоянной дрожи, сильного чувства голода, частое сердцебиение (при гипогликемии), чрезмерно частые позывы к мочеиспусканию, постоянное чувство жажды. Все эти сигналы, подаваемые организмом, являются категорическим индикатором к незамедлительному прекращению тренировки.

5. Физические нагрузки в виде упражнений, должны служить хорошим дополнением для режима здорового питания и не коем образом не должны являться оправданием бессистемного, нерационального питания. Не стоит баловать свой организм парой “сотен” лишних калорий, думая, что тренировки все покроют. Такая точка зрения ошибочна, с лёгкостью может полностью перечеркнуть все попытки контролировать вес тела.

6. Перечень выполняемых упражнений, обязательно должен быть скорректирован с возрастной категорией больного. Людям совсем преклонного возраста, иногда бывает достаточно крайне незначительного роста мышечной нагрузки.

7. Выполнение упражнений должно приносить вам удовольствие.

8. Не стоит преступать к выполнению любой физической нагрузки, если уровень глюкозы крайне высокий (выше 15 ммоль/л), а также, при присутствии в моче кетонов.

В завершении, следует четко взять себе на заметку, что для успешного контролирования диабета, особенно в зрелом возрасте, необходимо чётко знать какие физические нагрузки приемлемы, побольше принимать солнечные ванны, плюс строго соблюдать питательные рекомендации прописанные врачом.

Интересуйтесь вовремя своим здоровьем, до свидания.

Сахарный диабет и спорт

Спорт – неотъемлемая часть лечения сахарного диабета. Благодаря физическим нагрузкам в тканях повышается восприимчивость к инсулину, увеличивается эффективность действия этого гормона. Спорт у диабетиков снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, ретинопатий, нормализуют артериальное давление, улучшают липидный (жировой) обмен. Главное, не стоит забывать, что сахарный диабет и спорт – всегда большой риск развития гипогликемии. Еще важно помнить, что при высоком сахаре от 13 ммоль/л физические упражнения не уменьшают, а повышают концентрацию глюкозы в крови. Поэтому диабетик обязательно должен выполнять врачебные рекомендации, которые обезопасят его жизнь.

Какой вид спорта рекомендован при сахарном диабете?

При диабете медики рекомендуют заниматься таким видом спорта, который исключает большую нагрузку на сердце, почки, ноги и глаза. Заниматься спортом нужно без экстрима и фанатизма. Разрешается ходьба, волейбол, фитнес, бадминтон, катание на велосипеде, настольный теннис. Можно кататься на лыжах, плавать в бассейне и заниматься гимнастикой.

Диабетики 1 типа могут заниматься непрерывными физ. упражнениями не более 40 мин. Также необходимо додерживаться правил, которые обезопасят вас от гипогликемического приступа. При 2 типе длительные занятия не противопоказаны!

Польза физических нагрузок при диабете:

  • снижение сахара и липидов крови;
  • профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;
  • снижение веса;
  • улучшение самочувствия и здоровья.

Сахарный диабет и спорт. Опасность:

  • колебания сахара при нестабильном диабете;
  • гипогликемическое состояние;
  • проблемы с ногами (сначала образование мозолей, а потом язв);
  • сердечные приступы.

Рекомендации для диабетиков 1 типа

  1. Если предстоят непродолжительные спортивные нагрузки (катание на велосипеде, плаванье), то за 30 мин до них необходимо принять на 1 ХЕ (ХЛЕБНАЯ ЕДИНИЦА) больше медленно всасывающихся углеводов, чем обычно.
  2. При продолжительных нагрузках нужно скушать дополнительно 1-2 ХЕ (быстрых углеводов), а после окончания снова принять дополнительно 1-2 ХЕ медленных углеводов.
  3. Во время постоянных физ. нагрузках для профилактики гипогликемии рекомендовано уменьшить дозу вводимого инсулина. Всегда носите с собой что-то сладкое. Обязательно проконсультируйтесь со своим доктором, чтобы узнать, как правильно уменьшить дозу вводимого инсулина.

Чтобы без риска для здоровья заниматься спортом, необходимо постоянно измерять глюкометром свой сахар (до и после занятия спортом). Если вы почувствовали себя плохо, померяйте сахар, по необходимости скушайте или выпейте чего-то сладкого. Если сахар высокий, подколите короткого инсулина.

Осторожно! Люди часто путают симптомы спортивного напряжения (дрожание и учащенное сердцебиение) с признаками гипогликемии.

Планирование физической нагрузки при сахарном диабете 1 типа

Сахар

(ммоль/л)

Рекомендации
Инсулин Питание
Короткие физические занятия
4,5 Дозу не изменяйте Скушайте 1-4 ХЕ до нагрузки и по 1 ХЕ – каждый час физ. занятий
5-9 Дозу не изменяйте Скушайте 1-2 ХЕ до нагрузки и по 1 ХЕ – каждый час физ. занятий
10-15 Дозу не изменяйте Ничего есть не надо
Более 15 Физ. Нагрузка запрещена
Длительные физические занятия
4,5 Необходимо уменьшить дозу вводимого инсулина на 20-50% от суммарной суточной Скушайте 4-6 ХЕ до нагрузки и проверьте сахар через час. Длительная нагрузка при сахаре 4,5 не рекомендуется
5-9 То же самое Скушайте 2-4 ХЕ до нагрузки и по 2 ХЕ каждый час физ. занятий
10-15 То же самое Есть только по 1 ХЕ каждый час нагрузки
Более 15 Физическая нагрузка запрещена

Несмотря на рекомендации, количество введенного инсулина и съеденных ХЕ подбирается индивидуально!

Сочетать физические упражнения с приемом алкоголя нельзя! Высокий риск развития гипогликемии.

Во время спортивных занятий или обычной оздоровительной гимнастики полезно контролировать величину нагрузки по ударам пульса. Существуют 2 метода:

  1. Максимально допустимая частота (число ударов в минуту) = 220 – возраст. (190 для тридцатилетних, 160 для шестидесятилетних)
  2. По реальной и максимально допустимой частотам пульса. Например, вам 50 лет, максимальная частота 170, во время нагрузки 110; значит, вы занимаетесь с интенсивность 65% от максимально допустимого уровня (110:170) х 100%

Измеряя частоту пульса, сможете узнать, подходят физические упражнения вашему организму или нет.

Какой вид спорта популярен среди диабетиков?

В сообществе диабетиков был проведен небольшой социальный опрос. В нем участвовало 208 диабетиков. Был задан вопрос “Каким видом спорта вы занимаетесь?“.

  • 1,9% предпочитают шашки или шахматы;
  • 2,4% – настольный теннис и ходьба;
  • 4,8 – футбол;
  • 7,7% – плаванье;
  • 8,2% – силовые физ. нагрузки;
  • 10,1% – велоспорт;
  • фитнес – 13,5%;
  • 19,7% – другой вид спорта;
  • 29,3% – ничем не занимаются.

Физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа

Значение физических нагрузок

Физические нагрузки являются полноправным, самостоятельным методом лечения сахарного диабета 2 типа. Чем это объясняется?

Во-первых, работающие мышцы активно поглощают из крови сахар, за счет чего его уровень в крови снижается. Важно сразу отметить, что у больных, получающих сахароснижающие препараты (инсулин или таблетки), на фоне мышечной работы возможны гипогликемии!

Во-вторых, при физической нагрузке увеличивается расход энергии, и, если такая нагрузка достаточно интенсивная и регулярная, в ход идут энергетические (то есть жировые) запасы организма и снижается вес тела.

В-третьих, физическая нагрузка непосредственным образом, а не только через снижение веса, положительно воздействует на основной дефект при сахарном диабете 2 типа, – сниженную чувствительность к инсулину.

В результате влияния трех перечисленных факторов физическая активность становится мощным средством достижения компенсации диабета. И это еще не исчерпывает полностью положительных свойств физической нагрузки!

Уже давно известно благотворное влияние физической активности на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Физические нагрузки улучшают показатели липидного обмена (холестерин и др.), помогают в профилактике и лечении артериальной гипертонии. Врачи-кардиологи настоятельно рекомендуют физические упражнения своим пациентам, разумеется, если нет противопоказаний.

К сожалению, сейчас люди в основном ведут малоподвижный образ жизни. Кстати, считается, что это один из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета в современном мире.

Многие больные долгие годы не предпринимают физических нагрузок, и, кроме того, могут иметь сопутствующие заболевания, требующие осторожности. Поэтому нельзя всем без исключения больным диабетом рекомендовать интенсивные физические нагрузки; каждый пациент должен обсудить свои возможности в этом отношении с врачом.

Однако некоторые рекомендации общего характера мы можем дать для всех больных:

1. Наиболее приемлемая и безопасная программа физических нагрузок – это физкультурные упражнения легкой, а затем умеренной интенсивности. Если человек начинает «с нуля», их продолжительность должна постепенно возрастать с 5-10 до 45-60 мин. В одиночку систематические занятия под силу не каждому, поэтому, если имеется такая возможность, полезно включиться в группу. Доступной практически для всех является ходьба (прогулки в комфортном темпе) продолжительностью также 45-60 мин. Подходящие виды физической активности – плавание, велосипед.

2. Важна регулярность физических нагрузок. Их надо предпринимать не реже трех раз в неделю, только в этом случае можно рассчитывать на эффект в отношении тех положительных влияний, которые мы описали выше. Польза физических нагрузок, к сожалению, очень быстро иссякает в случае длительных пауз.

3. В период физических нагрузок особую важность приобретает контроль за собственным состоянием, а также самоконтроль уровня сахара крови, учитывая как неблагоприятное действие высокого сахара, так и риск гипогликемии. Обо всем этом подробно будет рассказано ниже.

4. Надо учитывать, что значительные физические нагрузки у многих людей могут иметь место и вне занятий физкультурой и спортом. Это, например, генеральная уборка, ремонт, работа в саду, огороде и т.д. Все эти нагрузки также требуют тщательного контроля.

Соблюдение предосторожностей при физических нагрузках

Предосторожности в отношении физических нагрузок при сахар ном диабете 2 типа заключаются в следующем:

1. Необходима осторожность при сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и т.д.), а также при осложнениях диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия). Неадекватные физические нагрузки могут ухудшить состояние больных с этими проблемами. Иногда нужно проконсультироваться с врачом-специалистом, например, кардиологом, окулистом, сделать специальные обследования, чтобы оценить возможность применения физических нагрузок и определить уровень их интенсивности.

2. Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках: боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т.д. Их не следует преодолевать; надо прекратить занятия и, возможно, посоветоваться с врачом.

3. Если вы получаете сахароснижающие препараты, очень важно помнить, что на фоне физической активности возможны гипогликемии. Они могут возникать как в ходе нагрузки, так и через несколько часов после нее! Поэтому при физической нагрузке необходимо иметь при себе легко усваиваемые углеводы (сахар, фруктовый сок) для снятия возможной гипогликемии. Если гипогликемии повторяются, требуется пересмотр лечения сахароснижающими средствами: снижение дозы препаратов, иногда даже их отмена. Повторные гипогликемии – повод для обращения к врачу!

4. Высокий уровень сахара крови служит основанием для того, чтобы отложить физкультурные занятия или другие нагрузки. В связи с этим самоконтроль перед началом нагрузок очень желателен. Трудно точно назвать тот уровень сахара крови, который накладывает запрет на физкультурные занятия; обычно говорят о том, что они допустимы при уровне сахара натощак не выше 11 ммоль/л. В любом случае, если показатели сахара повышены, надо добиваться их нормализации и другими средствами, в том числе медикаментозными.

5. Так как при физической активности сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть очень мягкой, удобной. Обязательно надо осматривать ноги до и после физических нагрузок. Отметим, что даже при серьезных осложнениях на ноги возможно увеличение физической активности. Это могут быть упражнения в положении сидя.

И.И. Дедов, Е.В. Суркова, А.Ю. Майоров

Читать еще:  Можно ли пить спиртное при диабете
Ссылка на основную публикацию