Физические нагрузки при диабете 2 типа

Физические нагрузки при диабете 2 типа

Причины понижения уровня сахара в русле крови вследствие занятий спортом, физические нагрузки при диабете, противопоказания и меры профилактики

Гипогликемия – пониженная концентрация глюкозы в крови, которая может быть вызвана как физиологическими, так и патологическими причинами. В статье мы разберем, почему возникает пониженный уровень сахара в крови вследствие занятий спортом.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) гипогликемия обозначается кодом E16.2.

Диабет и движение

Сахарный диабет преимущественно второго типа (СД2Т) – метаболическое расстройство, которое возникает вследствие неправильного образа жизни и генетических факторов. В прошлом от СД2Т чаще всего страдали пожилые люди. Одной из основных причин является дисбаланс между потреблением калорий и физической активностью. В частности, значительное снижение ежедневной активности в последние десятилетия увеличило распространенность диабета.

Физическая нагрузка при сахарном диабете 2 типа требуется всем пациентам. Регулярные аэробные тренировки вызывают многочисленные изменения в мышцах, которые оказывают положительное влияние на метаболизм мышечных клеток.

Силовая тренировка обладает гипогликемическим эффектом, сравнимым с уровнем тренировки на выносливость. Регулярное движение улучшает действие инсулина и уменьшает избыточные жировые отложения в клетках. Регулярные тренировки увеличивают долю мышечной массы.

Основные физиологические эффекты:

  • Снижение концентрации сахара, липидов в крови и кровяного давления;
  • Уменьшение массы тела;
  • Улучшение функции сердца и легких;
  • Усиление действия инсулина.

Физическая активность помогает позитивно влиять на факторы риска развития диабета и предотвращать осложнения. Помимо питания и возможной медикаментозной терапии, упражнение является важной терапией диабета.

Лица с повышенным риском развития СД2Т должны регулярно заниматься спортом. Рекомендуется ходить 2 с половиной часов или выполнять 150 минут аэробные упражнения в неделю. Примерами подходящих видов деятельности являются простая ходьба, норвежская ходьба или бег трусцой. В дополнение к упражнению на выносливость рекомендуется не реже двух раз в неделю заниматься силовыми тренингами.

Даже диабетики, которые принимают лекарства или инсулин, могут выполнять любую форму активности. Рекомендуется соблюдать осторожность, поскольку спортивная деятельность может привести к серьезной гипогликемии.

Рекомендуется обращать особое внимание на уровень моносахаридов в крови, корректировать дозы препарата и инсулина, чтобы избежать чрезмерной гипогликемии.

Во время физических нагрузок мышцы потребляют больше сахара и требуют меньше инсулина. Поэтому существует риск возникновения гипогликемии – особенно если пациент самостоятельно вводит инсулин. Перед нагрузками необходимо уменьшить дозировку инсулина.

После продолжительных упражнений, таких как длительный поход, эффект снижения сахара в крови длится в течение нескольких часов. Рекомендуется измерить гликемию перед отходом ко сну.

Упражнение является важной частью программы лечения. В рамках лечения пациент согласует цели и методы с доктором. В этом процессе врач также обсуждает, какая программа упражнений имеет смысл для пациента.

Важно! Если сахар не поднимается, нужно поговорить с врачом. Возможно потребуется скорректировать дозу лекарств.

Цели терапии должны быть скорректированы в зависимости от сопутствующих заболеваний, ожидаемой продолжительности жизни и возраста. Пациентам рекомендуется достигнуть следующих целей:

  • Нормальный вес тела (ИМТ 24-25 кг/м2);
  • Артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст.;
  • Общий холестерин: 40 мг/дл (> 1,1 ммоль/л);
  • Триглицериды: Сколько нужно заниматься?

5 раз по 30 минут в неделю – достаточная длительность тренировок. Предпочтительные виды спорта – ходьба, бег, аквааэробика, йога, гимнастика. И последнее, но не менее важное: небольшие успехи часто могут быть достигнуты с помощью всего лишь нескольких изменений в повседневной жизни. Рекомендуется использовать естницы вместо езды на лифте. Рекомендовано регулярно гулять на улице.

Влияние на уровень глюкозы

Положительный эффект физических упражнений длится до 72 часов после тренировки. Пациент должен тренироваться как минимум три раза в неделю. Рекомендуется постепенно увеличивать тяжесть и длительность нагрузки. Регулярные физические упражнения также улучшают физическую работоспособность, профиль липидов, самооценку и, следовательно, качество жизни.

Если возможно, необходимо занимать каждый день. Не рекомендовано делать делать упражнения перед сном, чтобы избежать ночной гипогликемии. Не следует вводить инсулин рядом с мышцами, которые используются в тренировках. В противном случае инсулин может вызвать тяжелую гипогликемию.

За 1-2 часа до тренировок необходимо принять 1-2 хлебных единиц. Рекомендуется брать с собой 2-3 таблетки глюкозы для предотвращения или лечения гипогликемии. Диабетикам нужно постоянно носить с собой глюкометр.

Было также показано, что увеличение глюкозы после еды уменьшается по мере того, как пациенты начинают двигаться. Как правило, диабетики могут практиковать все виды спорта, если они следят за сахаром в русле крови и предотвращают возможную гипогликемию. Тяжелый гипогликемический приступ может осложнить течение болезни.

Противопоказания

Не рекомендуется заниматься спортом при тяжелых заболеваниях – декомпенсированной сердечной недостаточности, диабетической стопе, артериальной гипертонической болезни последней стадии, нефропатии. Чрезмерная нагрузка может усугубить состояние здоровья таких больных.

Экстремальные виды спорта можно выполнять только после консультации с врачом. По соображениям безопасности значение глюкозы в крови должно в этом случае иметь постоянное значение более 180 мг/дл.

Сочетание выносливых и силовых тренировок считается особенно эффективным методом терапии. Согласно исследованию 2005 года, пятикилометровая прогулка каждый день помогает достичь низкого процента HbA1c и снизить артериальное давление.

Совет! Заниматься физкультурой при диабете или ожирении необходимо по рекомендации доктора. В некоторых случаях профессиональный спорт (конный или другой) может быть противопоказан. Фитнесом для достижения нужных значений гликемии можно заниматься в зале (спортзале) после прохождения всех обследований.

Если резко понижается или повышается гликемия, диабетическому пациенту необходимо обратиться к врачу. При резком повышении гликемии нужно принимать инсулин, а при понижении – кубик сахара. Если глюкоза снижается или начинает резко расти, ребенка, подростка или взрослого пациента нужно срочно отвезти в больницу. Гипо- и гипергликемия (высокая концентрация сахара) могут оказывать неблагоприятное воздействие на пациентов и приводить к серьезным осложнениям.

Физическая активность при сахарном диабете 2 тип

Регулярная физическая активность при сахарном диабете 2 типа — одна из самых важных составляющих в управлении заболеванием. Быть физически активным — значит выполнять действия, которые учащают сердцебиение и дыхание по сравнению с состоянием покоя.

Можно уделять физической активности 10-20 минут в день. Это могут быть любые виды физической нагрузки, пусть даже самые простые, такие как ходьба, уборка квартиры, гимнастика или танцы под любимую музыку. Физическая активность помогает поддерживать целевые значения уровня глюкозы в норме, заряжает энергией, хорошим настроением и помогает контролировать вес. Все это – ключевые моменты управления диабетом.

До начала физической активности

Наиболее приемлемая и безопасная программа физических нагрузок — это физкультурные упражнения легкой, а затем умеренной интенсивности. Если человек начинает «с нуля», их продолжительность должна постепенно возрастать с 5–10 до 45–60 мин.

Важна регулярность физических нагрузок. Их надо предпринимать не реже трех раз в неделю:

  • Необходимо проконсультироваться со своим врачом перед тем, как приступить к программе упражнений.
  • Не забывайте о возможных рисках, связанных с физической активностью (таких как гипогликемия).
  • Держите при себе таблетки глюкозы или другие быстрые углеводы (сладкий напиток, леденцы) на случай, если уровень глюкозы в вашей крови упадёт.
  • Носите удобную обувь.
  • Выполняйте разминку перед тем, как приступить к тренировке.
  • Не перегружайтесь, начинайте не спеша.
  • Перед упражнениями и после них проверяйте ноги на предмет повреждений, язв и волдырей.
  • Перед упражнениями, а также во время и после них, не забывайте пить как можно больше воды.

Советы по безопасной физической активности

Предлагаем несколько рекомендаций, как безопасно выполнять упражнения или любой другой вид физической активности:

  • до выполнения упражнений убедитесь, что уровень глюкозы в вашей крови находится в пределах 5-8 ммоль/л;
  • не вводите инсулин в конечности, которые будут задействованы в упражнениях;
  • если содержание глюкозы в крови ниже 7 ммоль/л до и после занятий, съешьте 1-2 ХЕ (15-30 г медленно усваиваемых углеводов), при уровне глюкозы в крови менее 5 ммоль/л — 1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов;
  • длительные нагрузки должны быть запланированными;
    – необходима осторожность при сопутствующих заболеваниях, а также при осложнениях диабета;
    – при получении сахароснижающих препаратов, очень важно помнить, что на фоне физической активности возможны гипогликемии;
    – высокий уровень сахара крови служит основанием для того, чтобы отложить физкультурные занятия или другие нагрузки.

Для каждого человека существует та физическая активность при диабете 2 типа, которая подходит именно ему — в зависимости от его физической формы и пожеланий.

Мы предлагаем вам несколько видов физической активности, занимаясь которыми хотя бы 10-20 минут каждый день, вы сможете улучшить свое самочувствие.

  • Ходьба быстрым шагом: в таком ритме, чтобы вы почувствовали учащение сердцебиения.
  • Если у вас сидячая работа, вставайте, разминайтесь и ходите хотя бы раз в час.
  • Паркуйтесь дальше от входа в офис или в торговый центр, чтобы больше ходить.
  • Играйте со своими детьми в подвижные игры.
  • Не пользуйтесь лифтом, ходите по лестнице. Если ваш офис или квартира расположены на верхних этажах, доезжайте на лифте так, чтобы до вашего этажа оставалось два-три пролёта, и проходите остаток пути пешком.
  • Много гуляйте на свежем воздухе или купите педальный тренажёр, на котором вы сможете заниматься дома, когда говорите по телефону или смотрите телевизор.
  • Ежедневно разминайте основные группы мышц (ноги, грудь, спину, руки).

Вот несколько советов, которые помогут вам стать более физически активными:

  • Представьте, насколько лучше вы будете выглядеть и чувствовать себя.
  • Ставьте себе реальные цели. Не сравнивайте себя с другими людьми.
  • Пробуйте разные виды физической активности, комплексы упражнений.
  • Обратитесь к врачу, если у вас имеются заболевания, помимо диабета, или физические ограничения.
  • Выделите время для тренировок и сделайте их частью повседневной жизни. Если вы хотите включить тренировки в свой плотный график, лучше заниматься сразу после пробуждения.
  • Занимайтесь спортом вместе с друзьями.
  • Занимайтесь при просмотре телевизора — например, упражняйте мышцы брюшного пресса во время рекламы.
  • Занимайтесь там, где наиболее удобно или близко к дому.
  • Если у вас нет возможности ходить в спортзал, приобретите эспандеры, мат, небольшие веса, гимнастический мяч и выполняйте упражнения с ними или с собственным весом.
  • Будьте физически активными на работе – пригласите коллег на утреннюю прогулку, разминку или йогу. Вы также можете устроить соревнование, кто поставит рекорд на шагомере.
  • Ставьте себе новые цели и достигайте их.

Информация носит рекомендательный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее. Перед тем, как следовать той или иной рекомендации, обязательно необходима консультация лечащего врача.

Физические упражнения при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа является системным заболеванием, которое характеризуется снижением чувствительности клеток организма к инсулину, в результате чего глюкоза начинает оседать в крови и ее уровень значительно превышает нормы.

Однако если для лечения диабета 1 типа, при котором происходит нарушение синтеза инсулина, требуется проведение заместительной терапии, то для устранения симптомов СД2 достаточно следить за своим питанием и регулярно заниматься спортом. Физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа являются неотъемлемой частью терапии, так как, благодаря им, можно поддерживать уровень глюкозы в крови без применения специальных лекарственных препаратов.

Чем полезны физические нагрузки при СД2?

Физические упражнения при диабете 2 типа являются просто необходимостью, что обуславливается спецификой заболевания. При его развитии продуктивность поджелудочной железы остается нормальной, следовательно, количество инсулина в организме остается также в пределах нормы. Только рецепторы, которые отвечают за связку инсулина с клетками и транспортировку к ним глюкозы, не срабатывают, в результате чего сахар начинает откладываться в крови, а вместе с ней и инсулин, который не был связан с рецепторами.

Данные рецепторы имеются во всех тканях человеческого организма, однако больше всего их в жировой ткани. Когда она разрастается, рецепторы повреждаются и становятся неэффективными. Именно по этой причине чаще всего сахарный диабет 2 типа выявляется у людей с избыточной массой тела.

Когда же это заболевание возникает, из-за того, что клетки начинают испытывать дефицит в глюкозе, у больного появляется постоянное ощущение голода, на фоне чего он начинает употреблять большое количество пищи, что приводит к еще большему разрастанию жировой ткани. В результате этого появляется замкнутый круг, выйти из которого удается не всем.

Однако те, кто постоянно следует рекомендациям врача и выполняет физ. упражнения, имеет все шансы разомкнуть этот круг и улучшить свое состояние. Ведь во время физических нагрузок происходит активное сжигание жировых клеток и расход энергии, в результате чего не только стабилизируется вес, но и снижается уровень сахара в крови.

Следует отметить, что кроме того, что гимнастика при сахарном диабете 2 типа способствует нормализации веса и уровня глюкозы в крови, постоянные нагрузки благоприятно сказываются на всем организме, обеспечивая надежную профилактику осложнений, характерных для этого недуга. А именно:

  • снижает вероятность повреждения нервных окончаний, тем самым предупреждая развитие диабетической стопы и ретинопатии;
  • повышает метаболизм и ускоряет процессы регенерации тканей, что позволяет избежать возникновения гангрены;
  • повышает тонус сосудистых стенок, таким образом предупреждая возникновение гипертонической болезни;
  • снижает скорость развития ангиопатии.

Тренировки при развитии диабета второго типа, несомненно, полезны для человека. Однако бесконтрольно заниматься ими нельзя, особенно если у диабетика имеются другие заболевания, осложняющие течение первого. В данном случае необходимо обязательно проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом по поводу возможности заниматься гимнастикой. Если такая возможность все-таки имеется, следует посетить врача ЛФК, чтобы тот разработал индивидуальный комплекс упражнений, который позволит стабилизировать состояние диабетика.

Какими должны быть нагрузки при СД2?

Как уже говорилось выше, чрезмерные физические нагрузки при СД2 являются опасными для диабетиков. Они могут спровоцировать не только развитие гипогликемии, но и привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Физические упражнения при сахарном диабете 2 типа должны быть умеренными и выполняться по всем правилам. При этом обязательно нужно контролировать состояние своего организма при нагрузках и в случае появления тахикардии или других неприятных симптомов, прервать тренировку. Если хотя бы одно из этих требований не будет выполняться, зарядка может принести серьезный вред здоровью. Особенно осторожным нужно быть тем людям, у которых, кроме сахарного диабета, были выявлены другие сопутствующие заболевания.

При выполнении физических упражнений отслеживать свое состояние можно при помощи такого прибора, как пульсометр. Он отслеживает частоту пульса, по которой можно определить, достаточно ли умеренны нагрузки для организма или нет.

Если заболевание протекает в легкой степени, то физическая нагрузка может быть интенсивной. Она позволит избежать набора веса и скопления кетонов в крови. Однако перед тренировкой и после нужно обязательно измерять уровень сахара в крови, чтобы понять, не являются ли упражнения причиной наступления гипогликемии.

Если диабет протекает в осложненной форме и сопровождается ожирением либо проблемами со стороны сердечно-сосудистой системы, то тренировка обязательно должна проходить в умеренном темпе. Упражнения, выполняемые на низком уровне, не дадут никакого результата.

Основные правила проведения тренировок при СД2?

Прежде чем начинать выполнять физические упражнения при сахарном диабете 2 типа, необходимо ознакомиться с некоторыми правилами, которые позволят усилить их эффективность и снизить риски возникновения проблем со здоровьем во время и после тренировок. К ним относятся:

  • На начальных этапах тренировок занятия должны происходить на низком уровне. Усиление темпа и увеличение количества подходов должно происходить постепенно.
  • Нельзя занимать на голодный желудок, но и сразу же после употребления пищи тренироваться тоже не стоит. Оптимальным является выполнение физических упражнений спустя 1-2 часа после еды.
  • Заниматься каждый день не стоит. Тренировки должны происходить 3-4 раза в неделю.
  • Продолжительность занятий не должна превышать 30 минут.
  • При выполнении физических упражнений необходимо употреблять как можно больше воды. Ее следует пить и после тренировки. Это позволит ускорить метаболические процессы и наладить водный обмен в организме.
  • Если уровень сахара в крови превышает 14 ммоль/л, занятия лучше отложить, так как при таких показателях любые нагрузки могут спровоцировать резкое ухудшение самочувствия.
  • Прежде чем отправляться на тренировку, в сумку необходимо положить кусочек сахара или шоколаду на случай, если при выполнении упражнений уровень сахара в крови резко упадет и наступит гипогликемия.
  • Тренироваться лучше всего на свежем воздухе. Если погода этого не позволяет, то выполнять упражнения следует в хорошо проветриваемом помещении.
  • Занятия должны происходить в удобной обуви и одежде, изготовленной из качественных материалов, которые пропускают воздух и позволяют коже «дышать». Это позволит избежать появления раздражений и опрелостей на кожных покровах.

Сахарный диабет – это такое заболевание, течение которого необходимо постоянно контролировать. А так как это занимает все время диабетика, физические упражнения для него должны стать неотъемлемой частью его жизни. Выполняться они должны с удовольствием и без каких-либо усилий. Если же во время какого-то упражнения вы почувствовали ухудшение своего самочувствия, его нужно обязательно прекратить и сделать небольшой перерыв, во время которого следует измерить артериальное давление и уровень сахара в крови.

Противопоказания

Для нормализации уровня сахара в крови при СД2 также часто используются инъекции инсулина, как и при СД1. А так как они способствуют снижению концентрации глюкозы в крови, то в комплексе с физическими нагрузками они могут легко спровоцировать наступление гипогликемии. Поэтому диабетики должны в обязательном порядке тщательно соотносить дозировки инъекций с занятиями.

Также противопоказаниями к выполнению физических упражнений при диабете относятся следующие состояния и заболевания:

  • заболевания глаз;
  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • гипергликемия и гипогликемия;
  • нефропатия;
  • нейропатия.

Но следует отметить, что все эти состояния и заболевания являются противопоказаниями только к интенсивным нагрузкам. Спорт для диабетиков является обязательным, поэтому даже при наличии подобных проблем со здоровьем его ни в коем случае нельзя исключать из своей жизни. В данном случае требуется обратиться к врачу, чтобы он подобрал более щадящий комплекс упражнений для диабетика, который позволит избежать ухудшения общего самочувствия и взять под контроль течение болезни.

Какие упражнения нужно выполнять при СД2?

Посмотреть, какие упражнения рекомендуется делать диабетикам, можно в любом видео, в котором полностью описывается техника их выполнения. Сейчас будет рассмотрена так называемая база, выполнять которую следует каждому человеку, страдающего от сахарного диабета. Она включает в себя простые и легкие упражнения, а именно:

  • Ходьба на месте. Выполняться упражнение должно в умеренном темпе, колени выше уровня бедер поднимать нельзя. Дыхание должно быть ровным и спокойным. Чтобы усилить эффективность упражнения, при его выполнении можно раздвигать руки в стороны или поднимать их вверх.
  • Махи ногами и приседания. Очень эффективное упражнение. Выполняется оно следующим образом: нужно встать ровно, руки вытянуть перед собой. Далее следует поднять одну ногу так, чтобы ее носок касался кончиков пальцев рук. Коленку при этом сгибать нежелательно. То же самое следует повторить и с другой ногой. После этого нужно присесть 3 раза и повторить упражнение снова.
  • Наклоны. Делать их следует очень осторожно, особенно тем, кто страдает от гипертонии. Выполняется упражнение так: нужно встать ровно, поставив ноги на ширине плеч, а руки положить на пояс. Теперь необходимо наклонить туловище вперед так, чтобы оно создавало с телом угол в 90 градусов. После этого нужно сначала одной рукой достать до кончиков пальцев параллельной ноги, а затем другой. Далее следует вернуться в исходное положение и повторить упражнение.
  • Наклоны со сведенными локтями. Для выполнения этого упражнения также потребуется стать ровно, ноги поставить на ширине плеч. Только в этом случае руки нужно завести за голову, а локти свести вместе. В таком положении необходимо делать наклоны вперед. После каждого наклона нужно медленно выпрямляться, разводя локти и опуская руки, а затем возвращаться в исходное положение.

Упражнений, которые можно выполнять при СД2, огромное множество. Но все они имеют свои ограничения, поэтому перед их выполнением следует обязательно проконсультироваться со специалистом. Это позволит избежать возникновения проблем со здоровьем во время тренировок и укрепить организм, тем самым предупреждая дальнейшее прогрессирование болезни и возникновение на ее фоне осложнений.

Физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа

Значение физических нагрузок

Физические нагрузки являются полноправным, самостоятельным методом лечения сахарного диабета 2 типа. Чем это объясняется?

Во-первых, работающие мышцы активно поглощают из крови сахар, за счет чего его уровень в крови снижается. Важно сразу отметить, что у больных, получающих сахароснижающие препараты (инсулин или таблетки), на фоне мышечной работы возможны гипогликемии!

Во-вторых, при физической нагрузке увеличивается расход энергии, и, если такая нагрузка достаточно интенсивная и регулярная, в ход идут энергетические (то есть жировые) запасы организма и снижается вес тела.

В-третьих, физическая нагрузка непосредственным образом, а не только через снижение веса, положительно воздействует на основной дефект при сахарном диабете 2 типа, – сниженную чувствительность к инсулину.

В результате влияния трех перечисленных факторов физическая активность становится мощным средством достижения компенсации диабета. И это еще не исчерпывает полностью положительных свойств физической нагрузки!

Уже давно известно благотворное влияние физической активности на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Физические нагрузки улучшают показатели липидного обмена (холестерин и др.), помогают в профилактике и лечении артериальной гипертонии. Врачи-кардиологи настоятельно рекомендуют физические упражнения своим пациентам, разумеется, если нет противопоказаний.

К сожалению, сейчас люди в основном ведут малоподвижный образ жизни. Кстати, считается, что это один из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета в современном мире.

Многие больные долгие годы не предпринимают физических нагрузок, и, кроме того, могут иметь сопутствующие заболевания, требующие осторожности. Поэтому нельзя всем без исключения больным диабетом рекомендовать интенсивные физические нагрузки; каждый пациент должен обсудить свои возможности в этом отношении с врачом.

Однако некоторые рекомендации общего характера мы можем дать для всех больных:

1. Наиболее приемлемая и безопасная программа физических нагрузок – это физкультурные упражнения легкой, а затем умеренной интенсивности. Если человек начинает «с нуля», их продолжительность должна постепенно возрастать с 5-10 до 45-60 мин. В одиночку систематические занятия под силу не каждому, поэтому, если имеется такая возможность, полезно включиться в группу. Доступной практически для всех является ходьба (прогулки в комфортном темпе) продолжительностью также 45-60 мин. Подходящие виды физической активности – плавание, велосипед.

2. Важна регулярность физических нагрузок. Их надо предпринимать не реже трех раз в неделю, только в этом случае можно рассчитывать на эффект в отношении тех положительных влияний, которые мы описали выше. Польза физических нагрузок, к сожалению, очень быстро иссякает в случае длительных пауз.

3. В период физических нагрузок особую важность приобретает контроль за собственным состоянием, а также самоконтроль уровня сахара крови, учитывая как неблагоприятное действие высокого сахара, так и риск гипогликемии. Обо всем этом подробно будет рассказано ниже.

4. Надо учитывать, что значительные физические нагрузки у многих людей могут иметь место и вне занятий физкультурой и спортом. Это, например, генеральная уборка, ремонт, работа в саду, огороде и т.д. Все эти нагрузки также требуют тщательного контроля.

Соблюдение предосторожностей при физических нагрузках

Предосторожности в отношении физических нагрузок при сахар ном диабете 2 типа заключаются в следующем:

1. Необходима осторожность при сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и т.д.), а также при осложнениях диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия). Неадекватные физические нагрузки могут ухудшить состояние больных с этими проблемами. Иногда нужно проконсультироваться с врачом-специалистом, например, кардиологом, окулистом, сделать специальные обследования, чтобы оценить возможность применения физических нагрузок и определить уровень их интенсивности.

2. Тревожным сигналом являются любые неприятные ощущения при физических нагрузках: боль и перебои в сердце, головная боль, головокружение, одышка и т.д. Их не следует преодолевать; надо прекратить занятия и, возможно, посоветоваться с врачом.

3. Если вы получаете сахароснижающие препараты, очень важно помнить, что на фоне физической активности возможны гипогликемии. Они могут возникать как в ходе нагрузки, так и через несколько часов после нее! Поэтому при физической нагрузке необходимо иметь при себе легко усваиваемые углеводы (сахар, фруктовый сок) для снятия возможной гипогликемии. Если гипогликемии повторяются, требуется пересмотр лечения сахароснижающими средствами: снижение дозы препаратов, иногда даже их отмена. Повторные гипогликемии – повод для обращения к врачу!

4. Высокий уровень сахара крови служит основанием для того, чтобы отложить физкультурные занятия или другие нагрузки. В связи с этим самоконтроль перед началом нагрузок очень желателен. Трудно точно назвать тот уровень сахара крови, который накладывает запрет на физкультурные занятия; обычно говорят о том, что они допустимы при уровне сахара натощак не выше 11 ммоль/л. В любом случае, если показатели сахара повышены, надо добиваться их нормализации и другими средствами, в том числе медикаментозными.

5. Так как при физической активности сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и для прогулок, должна быть очень мягкой, удобной. Обязательно надо осматривать ноги до и после физических нагрузок. Отметим, что даже при серьезных осложнениях на ноги возможно увеличение физической активности. Это могут быть упражнения в положении сидя.

И.И. Дедов, Е.В. Суркова, А.Ю. Майоров

Какие занятия физическими нагрузками нужны при диабете 2 типа

12 758

Приветствую всех! Каждый взрослый вменяемый человек понимает, что движение – это жизнь, а при сладкой болезни это еще и необходимость.
Можно ли заниматься спортом при сахарном диабете 2 типа, какие физические нагрузки (тренировки) лучше подходят при занятии спортом? На этот вопрос постараюсь дать ответ, но я это буду делать не одна, а совместно с врачом – реабилитологом.
Сегодня у нас в гостях врач восстановительной медицины, выпускник государственного медицинского университета г. Гродно (Беларусь), эксперт в сфере оздоровительных методик, мастер массажа и мануальной терапии, руководитель группы VK “Шаг здоровья” – Артем Александрович Гук.
В настоящее время он проживает в городе-герое Новоросийск и работает в медицинском центре “Милосердие”. Специализация – различные виды массажа, дыхательные техники, методики релаксации, фракционное питание для нормализации гормона роста.
Он любезно согласился поведать вам, читателям блога “Сахар в норме!”, о видах физических нагрузок и спорте при сахарном диабете. Мы уже сотрудничали вместе, проводя онлайн-семинар на тему гормона роста и его роли для взрослого человека, и сегодня я решила повторить опыт, только уже в текстовом формате для всех. Итак, даю слово самому Артему Александровичу.

Физические нагрузки и спорт при сахарном диабете 2 типа

Можно было бы озаглавить статью – «Диабет и спорт». Но, как многим известно, физические нагрузки и спорт понятия и смежные, и, в то же время, не равнозначные. Первое понятие более широкое и обозначает любую упорядоченную работу скелетных мышц на сопротивление.
Тогда как второе обозначает строго определённые разновидности мышечной работы, на износ всего организма и, обязательно, для достижения максимального (ДАЖЕ МАКСИМАЛЬНЕЙШЕГО. ) результата каких-то физических навыков. Ответ на вопрос «можно ли заниматься спортом при сахарном диабете?» напрашивается сам собой – сахарный диабет и спорт несовместимы, если, конечно, человек стремится к оптимальному качеству жизни.

Сразу оговорюсь, что статья в большей степени затрагивает физические нагрузки при диабете 2 типа. Всё потому, что 1 и 2 тип диабета имеют и разные причины, и клинические симптомы, и лечение. Объединяет эти типы в основном повышение уровня глюкозы в крови выше нормы, а также связанные с этим нарушения микроциркуляции (микроангиопатии), поражающие в первую очередь сосуды почек и сетчатки глаз.
Поражаются так же крупные и средние сосуды вызывая атеросклероз. А значит повышается риск ИБС и инсульта. Типичным, для обоих типов диабета является и полинейропатия. Её развитию способствует упомянутая выше микроангиопатия, лишающая нервы нормального питания. Но, в большей степени виновником является, хронически повышенный уровень глюкозы, который, напрямую поражает нервные окончания.

Все эти пакости глюкоза проделывает, за счёт того, что в высокой концентрации она буквально приклеивается к различным белкам нервных отростков, эндотелия сосудов, а также белкам и клеткам крови. Естественно, это нарушает химические свойства белков, а значит и все зависимые от этих белков процессы. А ведь белки являются как строителями тела, так и регуляторами всех химических процессов. Подводя итог, мы видим, что избыточная глюкоза нарушает и структуру, и функцию. Шах и мат на клеточном уровне.

Можно ли заниматься “спортом” (оздоровительной физкультурой) при сахарном диабете

То, что физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа полезны, всем давно известно настолько, что это даже банально озвучивать. Они ведь вообще хороши практически при любых недугах, кроме случаев обострения заболевания или крайнего истощения организма. Нужно только правильно дозировать нагрузки и грамотно выбирать их тип.
Почему физические нагрузки помогают при диабете
На самом деле, польза мышечной тренировки при диабете 2 типа, очень тесно связанна с механизмом развития этой болезни. Почвой её развития служит генетическая предрасположенность, но главный пусковой фактор – длительное перенасыщение клеток глюкозой. Это повышение глюкозы стимулирует инсулин, а тот в свою очередь отправляет глюкозу внутрь клетки.
То бишь инсулин – этакий ключик от дверей. На каждой клетке масса таких дверей с замком в виде инсулинового рецептора. В ответ на постоянный переизбыток вырабатываются защитные механизмы, ведь избыточная глюкоза оказывает ТОКСИЧЕСКОЕ(. ) действие. Клетка, начинает менять замки на дверях (изменение конфигурации инсулиновых рецепторов), либо вообще заколачивать двери на мертво (поглощение клеткой части собственных рецепторов). Итог – снижение чувствительности к действию инсулина.
Тут-то и начинается самое интересное. Глюкоза не может проходить в клетки, а значит, её уровень в крови не снижается. А чем выше глюкоза, тем сильнее стимуляция выработки инсулина. Это ведёт к перегрузке и истощению инсулярного аппарата. Теперь мы имеем и постоянно высокий уровень глюкозы, несмотря на возрастающий уровень инсулина. С этого момента начинают развиваться все описанные выше осложнения диабета.

Как уже было упомянуто, почвой для развития диабета 2 типа является, генетика, а семенами – переизбыток поступающей в кровь глюкозы. Особенно нужно подчеркнуть роль, так называемых «быстрых» углеводов. Их ещё называют углеводами с высоким гликемическим индексом. Это те продукты, которые повышают уровень глюкозы в крови за очень короткий промежуток времени. Можно сказать, каждый раз наносится «сахарный» удар. Учтём, что почти все эти продукты являются лакомствами, а значит, многие люди частят с их употреблением, и едят большими порциями.
В данной ситуации лучшее и первое что следует сделать – отказаться от продуктов с высоким гликемическим индексом, и вообще значительно снизить количество углеводов. Но, ознакомившись со списком этих продуктов, мало кто решит распрощаться с некоторыми из них. Поэтому верным шагом будет хотя бы снизить их употребление, и перейти к плану Б.
Проблема избыточного поступления ресурсов хорошо решается увеличением их использования. Причём, желательно чтобы расход шёл во благо.
И конечно, физические нагрузки отлично справятся с этой задачей. Ведь мышцы при активной работе будут потреблять значительное количество глюкозы. Когда мышцы находятся в покое им тоже нужна энергия для поддержания жизнедеятельности, но это совсем небольшая энергия и берётся она из жирных кислот. Поэтому только скоординированная систематическая физическая активность может спасти клетки от избытка сахара.
Какие плюсы от занятий физическими нагрузками для человека с диабетом
А ещё, это полезно для многих органов и систем:

  • Сердечно-сосудитая система. Тренируется и крепнет сердечная мышца, выводится лишняя жидкость, ликвидируется венозный застой малого таза и нижних конечностей.
  • Дыхательная. Повышается общая площадь газообмена. Интенсивное дыхание способствует выведению слизи из дыхательных путей. А если ещё и потреблять достаточное количество обычной воды, то слизь будет ещё и разжижаться.
  • При физических нагрузках выделяется соматотропный гормон, который во время нагрузки будет антагонистом для инсулина. А чем меньше уровень инсулина, тем легче «плавится» жировая ткань. После нагрузки сохраняющийся сигнал соматотропного гормона совместно с инсулином обеспечит анаболизм в отношении белка. При низком соматотропном гормоне, инсулин способствует в большей степени накоплению жира. Кстати, кроме тренировок соматотропный гормон значительно повышается при особом режиме питания. Более подробно об этом вы можете узнать в моей группе VK (ссылка на нее была указана выше).
  • Нервная система. Снимается накопившийся эмоциональный стресс. Активация кровообращения и дыхания благоприятно действует на питание и газообмен мозга.
  • Пищеварительная. Дыхательные движения и вообще сокращения мышц туловища оказывают массирующие движения на органы брюшной полости.
  • Иммунная. Активация лимфотока, а вместе с ним лимфоузлов стимулирует и обновляет иммунные клетки, а так же способствует выведению лишней межклеточной жидкости.
  • Скелет. Дозированные сжатия и растяжения, который испытывают кости во время нагрузки, активируют восстановление костей и наращивание внутренних структур.

Какие виды физических занятий лучше подходят при сахарном диабете

Осталось обсудить как выбрать вид тренировки при сахарном диабете. Можно разделить все нагрузки как минимум на два: силовые (быстрые, рывковые) и динамические (более плавные, длительные).

Силовые нагрузки

Силовые дают больший прирост силы, и способствуют наращиванию мышц. Энергия расходуется короткими вспышками и чередуется с передышками. При этом суммарный расход меньше, чем при динамических нагрузках.

Минусы этих видов нагрузок: травматичность для суставов, связок, неблагоприятное действие на сердце и артериальное давление. Они больше подходят для молодых людей. Хотя бы лет до 50, и, если тренировки были или проводятся с юности. Рекомендуется проведение тренировки под присмотром опытного тренера.

Динамические (аэробные) нагрузки

Динамические нагрузки добавляют выносливости, подтягивают и подсушивают тело. Выполняются длительно и способствуют большему сжиганию калорий, причём не только углеводов, но и жиров. При динамических тренировках нет больших пиков выброса адреналина. Это значит, что сердце получает равномерную и умеренную нагрузку, которая будет только укреплять его.
Активнее работает дыхательная система. Во время выдоха из организма выводится большое количество отходов метаболизма, а при глубоком дыхании процесс очищения усиливается. Скелет и связочный аппарат испытывают более мягкие и плавные воздействия, что только способствует их укреплению.
Очевидно, что динамические нагрузки гораздо предпочтительнее. Но их, тоже множество разновидностей. Тут уже дело вкуса и фантазии. Конечно, следует учитывать другие проблемы со здоровьем, если таковые имеются.

Кому-то нравиться бег, а кому-то нет. Некоторым бег противопоказан из проблем с позвоночником или нижними конечностями. Если не подошёл бег, то может подойти велосипед или велотренажёр. К динамическим тренировкам так же относится плавание, скакалка, шейпинг и просто длительная ходьба (не менее часа) в среднем темпе или чуть выше.

Йога, пилатес и прочие…

Пару слов нужно сказать о таких видах нагрузок, как йога, пилатес и похожие на них практики. Они призваны в большей степени выравнивать изъяны осанки, прорабатывать суставы, и приводить в баланс внутреннее состояние. Увеличивают самоконтроль и чувствительность к процессам происходящим в теле.

Они больше направленны на восстановление. Это замечательнейшие практики, требующие более внимательной и тонкой концентрации внимания. Их очень полезно применять в любом случае. Но, они не сжигают большого количества калорий.
Эти практики могут увеличить эффективность работы тела, при правильном применении. Значит тот же бег или велоезда будут проходить с большей отдачей и эффективностью. Восстановление после нагрузок тоже возрастёт. Лучший вариант – чередование с динамическими тренировками.

Для тех кто никогда ничем не занимался

Для тех, кто давно ничем не занимался или вообще никогда ничем не занимался, может быть трудно особенно на второй и третьей неделе. Ведь чрезмерно высокий инсулин сдерживает расплавление жировой ткани и вообще, при серьёзных перестройках в организме, всегда есть сопротивление.
Старая система однозначно пытается сохранить свою власть над обменом веществ. Но, поверьте регулярный планомерный подход закрепляет привычку, и далее волевых усилий придётся прилагать меньше. Баланс гормонов поменяется, а вместе с ним и возможности тела.
Чем дальше, тем реже будут дни, когда сладкая лень обволакивает всё тело как сахарный сироп и нашёптывает логичные отговорки. Даже если есть лёгкое недомогание, эмоциональная разбитость или просто негативная вязкая тяга, всё равно можно и даже нужно потренироваться.
Не нужно ругать себя или пытаться резко отбросить лень. Просто в такие дни лучше тренироваться более размеренно, особенно вначале занятия. Такие тренировки хорошо закаляют волю и укрепляют веру в себя. Будут и другие дни, когда нагрузочка будет заходить легко и хорошо.
Результат и его эффективность, конечно зависят от многих факторов, но самый главный и рулевой фактор в наших руках, а точнее в голове. Никто не мешает нам шевелить конечностями и туловищем, никто не мешает нам дышать. Разница лишь в том, что иногда ветер дует в попутном направлении, а иногда навстречу. А уж человек сам волен выбирать – держаться курса дальше, либо сдаться и повернуть назад!

ВСЕМ ЗДОРОВЬЯ!! ВСЕМ БЫТЬ В КУРСЕ.

Я благодарю Артема Александровича за подробный рассказ и освещение проблемы физической активности в жизни человека с сахарным диабетом 2 типа. Что вы сами думаете по этому поводу? Ждем ваши комментарии. Вы можете задавать свои вопросы, а Артем Александрович с удовольствием вам ответит.
На этом у меня все. У вас теперь есть пища для мозгов, как говорится. Жмите на кнопки социальных сетей ниже, чтобы рассказать своим друзьям и близким. Подписывайтесь на получение новых статей себе на E-mail и жмите кнопки социальных сетей прямо под статьей.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Читать еще:  Сахарный диабет у женщин
Ссылка на основную публикацию