Диабеты какие бывают

Диабеты какие бывают

Сахарный диабет: приговор или реальная возможность изменить образ жизни?

Сахарным диабетом называется совокупность обменных патологий эндокринной системы, обусловленная недостаточной секрецией инсулина. Вследствие нарушения расщепления глюкозы, заболевание характеризуется повышением ее содержания в крови – гипергликемией. Высокий уровень глюкозы в течение долгого времени наносит ущерб организму, вызывая необратимые изменения внутренних органов. Поэтому актуальность проблемы сахарного диабета достаточно высока и требует повышенного внимания со стороны врачей и обывателей.

Разновидности заболевания

Заболевание можно классифицировать по ряду признаков, на основании которых выставляется диагноз. По этиологическому фактору СД бывает:

  • диабет 1 типа;
  • диабет 2 типа;
  • диабет беременных (гестационный);
  • другие специфические формы.

По тяжести течения диабет может быть:

Оцениваемые критерии Лёгкая (1) степень Средняя (2) степень Тяжелая (3) степень
Гликемия натощак ≤ 8ммоль/л ≤ 14ммоль/л ≥ 14ммоль/л
Колебания уровня глюкозы в течение суток Нет колебаний Есть колебания Значительные колебания
Уровень глюкозы мочи ≤ 20 г/л ≤ 40 г/л ≥ 50 г/л
Терапия и дозировки для лечения Коррекция с помощью диеты Инсулинотерапия не менее 40 ЕД Инсулинотерапия не менее 60 ЕД

Сахарный диабет 1 типа

Развивается вследствие разрушения островков Лангерганса – бета-клеток поджелудочной железы. Приводит к абсолютной панкреатичекой инсулиновой недостаточности, поэтому является инсулинозависимым. Выявляется чаще в раннем и молодом возрасте, однако болеют люди всех возрастных групп. Больные СД1 пожизненно принимают инсулин в качестве заместительной терапии. Различают 2 вида:

  • аутоиммунный (развивающийся в ответ на собственные антигены);
  • идиопатический (неиммунный, имеющий другую природу).

Сахарный диабет 2 типа

Обусловлен нарушением углеводного обмена из-за преимущественной инсулинорезистентности или относительной внепанткреатической недостаточностью гормона. Инсулинозависимым не является. Глюкоза не усваивается организмом, так как клетки не воспринимают инсулин. СД2 чаще возникает в зрелом возрасте по причине наличия излишней массы тела или отсутствия физической активности. Корректируется режимными мероприятиями, диетой и сахароснижающими препаратами.

Гестационный сахарный диабет

Возникает как впервые выявленное повышение уровня глюкозы у женщин на фоне беременности, спонтанно и бесследно исчезающее после родов.

Другие возможные формы

Встречаются достаточно редко, однако имеют важную диагностическую роль в постановке диагноза.

Внешнесекреторные заболевания поджелудочной железы

Эндокринологические патологии

Обусловленный лекарственными препаратами

Причина развития Формы заболевания
Генетические аномалии бета-клеток поджелудочной железы MODY-1,2,3

Мутации ДНК

Генетические дефекты инсулина и его рецепторов Инсулинорезистентность А

Синдром Рабсона-Менденхолла

Травма

Камни в протоках поджелудочной

Синдром Иценко-Кушинга

Гипертиреоз

Длительный прием глюкокортикостероидов, бета-блокаторов, гормональных препаратов, интерферонов, тиазидных диуретиков
Вследствие инфекций Врожденные TORCH-инфекции
Из-за генетических мутаций Синдромы Дауна, Тернера, Клайнфельтера, хорея Гентингтона

Причины заболевания

  1. Генетически обусловленная предрасположенность.
  2. Аутоиммунная природа.
  3. Дефекты функционирования клеток поджелудочной железы.
  4. Травмы, недостаточное поступление кислорода (гипоксия) к поджелудочной железе.
  5. Медикаментозное или токсическое поражение органа.
  6. Высокоуглеводная пища в больших количествах.

Клиническая картина

Первые признаки сахарного диабета – проявление основных симптомов:

  1. Частое обильное мочеиспускание – полиурия, преобладание ночного диуреза – никтурия. Возникает на фоне повышенного уровня глюкозы и увеличения осмотического давления мочи.
  2. Выраженная жажда, значительное увеличение потребления воды в течение суток – полидипсия. Возникает на фоне дегидратации вследствие потери жидкости с мочой.
  3. Повышение аппетита, постоянный голод – полифагия. Из-за нарушения метаболизма глюкоза не усваивается организмом, даже если имеется в избытке.
  4. Быстрое снижение массы тела на фоне нормального питания. Обусловлено повышенных расщеплением белков и жиров из-за отсутствия углеводов. Наиболее характерный признак для сахарного диабета 1 типа.

Второстепенные клинические проявления развиваются долго, имеют низкую специфичность и диагностическую роль:

  • слабость, утомляемость, головная боль;
  • зуд кожи, воспалительные высыпания;
  • снижение остроты зрения;
  • сухость и запах ацетона изо рта;
  • нарушения мочеиспускания;
  • трофические нарушения конечностей.

Возможные осложнения

Длительный период без своевременной диагностики заболевания приводит к нарушениям функций многих внутренних органов и их необратимым изменениям. Наиболее частые осложнения СД:

  • Диабетическое поражение сосудов различного калибра – ангиопатии. Проявляются повреждением сосудистых стенок, нарушением свертываемости крови, ускорением атеросклеротических изменений. Органы-мишени – сердце и сосуды нижних конечностей.
  • Поражение сосудов сетчатки глаза – ретинопатии. Происходит снижение остроты зрения, в запущенной стадии – полна потеря.
  • Диабетическое поражение сосудов почек – нефропатии. Снижается скорость клубочковой фильтрации, что приводит к замедлению выведения токсичных продуктов обмена – почечной недостаточности.
  • Расстройство нервной деятельности – нейропатии. Осложнение приводит к снижению работоспособности, нарушениям мозгового кровообращения, ухудшению чувствительности, поражению черепно-мозговых нервов.
  • Синдром диабетической стопы – патология с повышением травматизации мягких тканей нижних конечностей, приводящая к развитию некрозов.

Норма глюкозы в крови

Время определения Концентрация в периферической крови Концентрация в венозной крови
Гликемия натощак ≤ 5,5 ммоль/л ≤ 6,1 ммоль/л
Через 2 часа после глюкозотолерантного теста ≤ 7,6 ммоль/л ≤ 7,6 ммоль/л
У беременных натощак ≤ 4,5 ммоль/л ≤ 5,0 ммоль/л
У беременных через 2 часа после глюкозотолерантного теста ≤ 8,5 ммоль/л ≤ 8,5 ммоль/л
Гликированный гемоглобин натощак ≤ 6% ≤ 6%

Методы профилактики

Во избежание заболеваемости необходимо соблюдение профилактических мер. К ним относятся:

  1. Выявление возможных групп риска: люди старше 45 лет, с избыточной массой тела, низкой физической активностью, осложненным генетических анамнезом, артериальной гипертензией, повышенным уровнем холестерина и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Проводится во время медицинских осмотров организованного населения врачом-терапевтом.
  2. Оценка степени риска. Люди, входящие в группы риска, должны регулярно сдавать анализ крови на глюкозу. При нормальном результате анализа частота исследований – 1 раз в 3 года. При наличии нескольких факторов риска одновременно – 1 раз в год. Проверяется уровень гликемии натощак и после глюкозотолерантного теста. У людей старшего возраста оценивается риск других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  3. Снижение степени риска

Важно! Здоровье человека на 50% зависит от него самого. Здоровый образ жизни как повседневная привычка снизит риск заболеваемости и улучшит качество жизни на долгие годы.

Главная

Слово «диабет» сегодня можно услышать довольно часто. Средства массовой информации усиленно рекламируют различные препараты и приспособления, которые необходимы людям, страдающим диабетом. Очевидно, что большое количество рекламы обусловлено спросом на рекламируемый товар, значит людей с таким заболеванием довольно много. Что же такое диабет? Каким он бывает? Почему многие врачи говорят: «Диабет — не болезнь, а образ жизни»?

Что значит это слово?

Слово «диабет» происходит из греческого языка и обозначает «протекаю» или «прохожу сквозь». То есть название характеризует основной симптом заболевания — полиурию (увеличенное количество жидкости, выделяемой с мочой, доходящее до мочеизнурения). Описывали полиурию как заболевание и называли диабетом еще античные врачи, но до XVII века не понимали различий между видами диабета. В XVII столетии обнаружили, что у некоторых людей, страдающих полиурией, моча сладкая на вкус (врачи тогда таким образом определяли качества и свойства мочи пациента). В XIX — начале XX века появляются подробные описания по сахарному и несахарному диабету.

Каким бывает диабет?

Сахарный и несахарный диабет — это два основных вида диабета. Для обоих заболеваний характерны такие симптомы: выделение большого количества мочи и сильная жажда. Оба они обусловлены гормональными нарушениями и вызваны недостатком гормонов, но разных.

Несахарный диабет встречается довольно редко, поэтому о нем знают не все. Что представляет собой это заболевание? В результате поражения гипоталамуса и гипофиза в кровь выделяется меньшее количество гормона вазопрессина, который регулирует выделение мочи из организма. В результате моча начинает выделяться в больших количествах. У некоторых больных это 4-12 литров в сутки, у некоторых доходит до 40 литров. Сахар, как при сахарном диабете, в моче не содержится, и удельный вес ее низкий, то есть она содержит малое количество солей и других соединений.

Такое выделение мочи не может не сказываться на состоянии организма и вызывает обезвоживание, проявляющееся симптомами:

  • Сухость кожи,
  • Сухость слизистых оболочек,
  • Истощение,
  • Общая слабость.

Состояние у больного несахарным диабетом незавидное, однако оно не угрожает жизни, и при правильном лечении человек возвращается в нормальное состояние. Лечение зависит от причин, которые привели к болезни.

Как только сахарный диабет не называю: и болезнь XXI века, и глобальная медико-социальная проблема. И это понятно, потому что количество больных сахарным диабетом неуклонно увеличивается. Сейчас от 5 до 12% населения развитых стран страдает от сахарного диабета, и общее количество больных оценивается цифрой 360 миллионов.

Причины сахарного диабета

Причина данного заболевания — недостаток инсулина или снижение его действия. Почему так происходит? Недостаток инсулина может быть вызван:

  • Наследственностью.
  • Поражением поджелудочной железы из-за заболеваний различного характера:
    • воспалительного,
    • сосудистого,
    • травматического,
    • инфекционного,
    • нервно-психического.
  • Истощением поджелудочной железы из-за переедания.

Снижение действия инсулина чаще всего обусловлено нечувствительностью к нему организма.

Чем опасен сахарный диабет?

Неважно, имеет место недостаток, отсутствие инсулина или его действие снижено, результат один: в крови увеличивается уровень глюкозы, так как печень и мышцы не могут полноценно переработать ее в гликоген. То есть сахар «работает» не как источник энергии, а становится токсином, который утилизируется почками через выделение мочи (поэтому она содержит сахар). Постоянно высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) приводит к разрушениям практически всех систем организма.

Симптомы сахарного диабета

  • Жажда,
  • Полиурия (до 6 литров в сутки),
  • Сухость кожи,
  • Склонность к гнойничковым заболеваниям,
  • Плохо заживающие раны,
  • Поражение сосудов,
  • Поражение нервов и нервных окончаний,
  • Нарушение функции почек,
  • Расстройства зрения,
  • Похудание при диабете 1 типа и постоянный набор веса при диабете 2 типа.

Человек чувствует постоянную слабость, быстро устает, у него может быть снижено настроение. В тяжелых случаях, когда нет лечения, или заболевание проявляет себя резким подъемом уровня сахара в крови, велик риск наступления гипергликемической комы. Это состояние, вывести из которого может только квалифицированная и своевременная медицинская помощь. Если она не подоспеет вовремя, то человек может умереть.

Виды сахарного диабета

Основные виды сахарного диабета — это 1 и 2 тип. В чем их различие?

Диабет 1 типа — это заболевание, которое делает человека инсулинозависимым. Его поджелудочная железа не выделяет инсулин. Поэтому для поддержания нормального уровня сахара нужно поступление инсулина из вне. Человек с диагностированным сахарным диабетом 1 типа всю жизнь вынужден получать инъекции этого гормона.

При диабете 2 типа такой зависимости нет, так как поджелудочная железа продолжает работать, просто ее сил не хватает для поддержания нормального уровня глюкозы, или клетки организма к ней резистентны (нечувствительны). При этом виде диабета больным назначают сахароснижающие таблетки. Такое лечение может продолжаться долго, но на определенном этапе может наступить истощение поджелудочной железы и человек тоже будет нуждаться в инсулине.

Сахарный диабет беременных (гестационный) медики выделяют в отдельный вид диабета. Он развивается у 3-5% женщин, ожидающих ребенка, в третьем триместре беременности. Именно в этот период увеличивается потребность в инсулин, именно с этим связывают заболевание. Гестационный диабет, как правило, проходит к самому концу беременности, но его последствием становится увеличение риска заболеть сахарным диабетом 2 типа.

Почему сахарный диабет называют образом жизни?

Человек, болеющий диабетом, для поддержания нормального качества жизни должен постоянно контролировать уровень сахара у себя в крови. Именно для этого и придуманы различные глюкометры. Чтобы не было перегрузки поджелудочной железы и резких перепадов уровня глюкозы, диабетики соблюдают режим питания и диету с пониженным содержанием углеводов. Кроме того они принимают сахароснижающие препараты или делают инъекции инсулина. Самодисциплина позволяет человеку поддерживать свое здоровье, избежать тяжелых последствий сахарного диабета и получать все радости жизни.

Виды сахарного диабета

По статистике в последние годы человечество часто сталкивается с сахарным диабетом, являющимся эпидемией 21 века. Каждый год болезнь молодеет, и от осложнений гибнет все больше больных. В связи с этим важно понимать, что такое сахарный диабет, какие типы диабета существуют и их отличия.

Виды диабета

Диабетическая патология является собирательным названием для целого класса болезней. В медицине принято выделять сахарный диабет по типам. Сама терминология представлена целым перечнем болезней, которые имеют общие черты. Особенности сахарного диабета и видов обусловлены в болезнетворном значении глюкозы в кровяном русле.

Очень много факторов, отчего инсулин не способен доставить глюкозу в клетки крови, при этом итог всегда единственный – в ходе сильного насыщения крови сахаром, клетки неспособны нормально питаться.

При непопадании сахара в клетки, происходит оттягивание им воды на себя. Жидкость, которая наполняет кровь, уходит сквозь почки, приводя к обезвоживанию. Независимо от того какой тип сахарной болезни наблюдается, развиваются следующие признаки:

  • сухость в полости рта;
  • чувство жажды;
  • частые посещения санузла и обильные выделения мочи.

Различные формы диабета отличаются факторами появления, симптомами и способами терапии.

Классификация диабета

Сколько типов сахарного диабета существует? Прежде всего, различают сахарный диабет по типам – сахарного, связанного с увеличением показателя сахара и несахарного. А уже сахарный тип имеет определенные виды сахарного диабета и их отличия.

  1. СД 1 формы.
  2. СД 2 формы.
  3. Специфические виды патологии.
  4. Гестационная форма.

По степени тяжести сахарный диабет различают по типам:

Относительно состояния компенсации различают:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированную форму болезни.

Важно рассмотреть каждый тип диабета и их характеристики.

Тип 1 диабета (инсулинзависимый)

Первый тип диабета принято называть аутоиммунным или вирусным поражением поджелудочного органа, который вырабатывает инсулин. У больных при 1 типе сахарного диабета инсулин отсутствует либо его мало.

По статистике проявление болезни бывает сегодня и у молодых людей. Первая форма имеет такие признаки:

  • стремительная утрата веса;
  • жажда;
  • частые позывы в туалет;
  • ощущение голода;
  • возникновение ацетона в урине.

Лечение данной разновидности патологии подразумевает введение необходимой дозировки гормона. Остальные лечебные меры неэффективны.

Развитие 1 типа заболевания происходит по причине генетического фактора. Кроме этого провокатором выступает ряд негативных причин, начиная с нарушения иммунитета. Течение СД внезапное, с ярко выраженными проявлениями. Показатель сахара довольно высок, доходит до отметки 30 ммоль/л. Но без инсулина клетки остаются в состоянии голодания.

Происходит деформирование клеток поджелудочной железы, продуцируемых сахар. Недостаток гормона ведет к невозможности утилизации углеводов, нехватка энергии пытается восполниться за счет жировой переработки.

Первый тип развивается при наличии:

  • инфекции;
  • стресса;
  • малоподвижной жизни;
  • аутоиммунных процессов;
  • наследственной предрасположенности;
  • неверного питания.

При отсутствии адекватного лечения стремительно развиваются разлады сознания, вплоть до диабетической комы. В последующем, если комплексно не лечить СД у взрослых, то он быстро приведет к расстройству почти всех систем и органов, инвалидности.

При развитии заболевания у ребенка, наблюдается отставание в развитии на физическом, психическом уровне, позднее половое созревание, инфантилизм.

Единственным методом терапии является внедрение инсулина в уколах под эпителий. Сегодня глюкозу не вводят многократно. Существуют аналоги, вводимые 1 раз на день либо 1 раз на 3 суток. Действенна инсулиновая помпа, которая вводит глюкозу непрерывно на протяжении суток.

Разновидность 1 формы заболевания – латентное аутоиммунное заболевание взрослых, характеризующееся понижением значения сахара, масса тела больного в норме. При исследовании обнаруживают антитела к клеткам поджелудочного органа, не имеющиеся при 2 форме патологии, но есть при 1 виде.

Важно вовремя диагностировать болезнь, так как терапия подразумевает введение инсулина. Таблетки, для снижения сахара в данной ситуации не допускаются.

Тип 2 диабета (инсулиннезависимый)

Диабет 2 степени предусмотрен не абсолютной, а относительно инсулиновой неполноценностью. Это указывает на секрецию инсулина в нормальном, избыточном объеме. Клетки имеют устойчивость к его влиянию.

Бывают случаи, когда данный вид ассоциируют с ожирением. При подобном положении секретирующей глюкозы недостаточно на все присутствующие отложения жира. В отличие от 1 формы, 2 вид формируется в зрелые годы. Мужской пол сталкивается с проблемой после 40, женский в постклимактерический период, когда наблюдается перестройка на гормональном уровне.

Развитие 2 формы СД не такое бурное, по сравнению с 1 видом. Зачастую болезнь формируется постепенно, признаки выражены слабо, болезненные нарушения не так далеки, как при 1 форме.

К основным проявлениям болезни относят:

  • сухость в полости рта;
  • увеличенный объем урины, что заставляет больного вставать среди ночи в туалет;
  • сильное желание пить;
  • зуд слизистых;
  • повышенное желание есть.

После заболевание вместе с ожирением ведут к развитию гипертонического заболевания, поднятием давления до высоких значений. Происходит формирование порочного круга, когда вместе диабет, ожирение и гипертонической болезни ведут к отягощению друг друга. Также стремительно растет риск появления инфаркта, инсульта.

Если не лечить болезнь, происходят необратимые явления в нервных волокнах, печени, почках, глазной сетчатке. Чаще всего болезнь сосудов при 2 форме ведет к осложнению – появлению трофических язв на голени, гангрены ног.

Когда СД 2 вида протекает легко, чтобы нормализовать сахар достаточно сброшенных килограммов. Это только изначально. После нехватки глюкозы потребуется прием препаратов, которые понижают сахар в таблетках. Пилюли способны стимулировать синтезирование сахара в бета-клетках, что покрывает его дефицит.

Но в последующем при многократной стимуляции возможно полное истощение клеток, образование полной нехватки глюкозы. Высокие показатели вместе с осложнениями относительно внутренних органов служат показанием перейти с пилюль на инсулин.
Поэтому, как правило, больной обречен на постоянное употребление инсулина. Так, из 2-х типов диабета 1-ый является инсулинзависимый, а 2 форма имеет 2 фазы, характер развития – инсулинзависимый и инсулиннезависимый.

Специфические виды диабета

Различают целую группу специфических типов сахарного диабета, которые связаны с иными факторами.
Виды диабета.

  1. Наследственные дефекты работы клеток поджелудочного органа и влияние инсулина.
  2. Болезнь экзокринной части железы.
  3. Эндокринопатия.
  4. СД, спровоцированный медикаментами, химическими элементами.
  5. Уколы.
  6. Необычные виды иммунной болезни.
  7. Наследственные симптомы, которые сочетаются с СД.

Сахарный диабет по типам генетических дефектов работы поджелудочного органа и инсулинового воздействия формируется за счет мутирования генов, которые несут ответственность за функционирование железы, влияние инсулина.

Болезни экзокринной части поджелудочного органа подразумевают воспалительный процесс в железе, травмирование, опухолевые образования. Когда поражается часть органа, то страдает и производительность сахара, сто ведет к появлению СД. Терапия проходит замещением работы, вводят глюкозу.

Сахарный диабет по типам эндокринотерапии характеризуется производительностью гормонов в излишнем объеме. Гормоны способны негативно воздействовать на обмен сахара увеличивая показатель, провоцируя инсулинорезистентность, тормозить воздействие сахара. Вследствие этого и происходит развитие специфической формы СД.

Сахарный диабет по типам, спровоцированный препаратами, химикатами способные повышать показатель сахара и вызвать инсулинорезистентность.

Нередко СД изначально развивается после вирусных патологий, так как вирусы могут поражающе действовать на клетки поджелудочной железы и спровоцировать повреждения в иммунной системе, запуская процесс, который схож с формированием сахарной болезни 1 формы.

В редких случаях наблюдают при сахарном диабете типы, спровоцированные формированием антител к глюкозе и его рецептору. Рецептор является целью глюкозы, сквозь него клетка получает его влияние. Когда нарушаются данные явления, сахар неспособен естественным образом выполнять свою работу, так развивается СД.

Гестационный диабет

Данный вид развивается во время беременности. Болезнь развивается по причине неполноценной производительности сахара, необходимы, чтобы регулировать глюкозу в кровяном русле.

При беременности женский организм вынужден вырабатывать большое количество сахара, обеспечивающий потребность младенца. Особо актуален данный процесс во второй фазе беременности.

Когда присутствует нехватка глюкозы, то значение сахара все время растет, предоставляя возможность образованию гестационного типа СД. Патология зачастую исчезает сама, после рождение ребенка. Это характерная черта, которая отличает этот тип от остальных видов, имеющих хроническое течение.

Несахарный диабет

Несахарную форму болезни также принято называть мочеизнурением. Патология не имеет типичных признаков. К основным признакам относят:

  • полиурию, характеризующуюся выделением урины в объеме, который значительно превышает норму;
  • полидипсию – прием больших объемов жидкости.

При болезни диабетики наблюдают:

  • сухую кожу;
  • желудок растягивается, опускается;
  • вес тела падает;
  • снижается давление;
  • поражается мочеполовая система (девушки сталкиваются с нарушением менструального цикла, у мужчин – снижается потенция);
  • беспокоит энурез детей, рост и развитие на половом уровне задерживаются.

Терапия несахарного вида предусматривает получение вазопрессина в виде спрея в полость носа, либо пилюли.

Какие бывают типы сахарного диабета?

В этой статье вы узнаете:

В последнее время всё чаще можно услышать, что диабет – это эпидемия XXI века, что с каждым годом он молодеет и от его последствий умирает всё больше людей. Так давайте разберёмся, что такое диабет, какие существуют типы диабета, и как они отличаются друг от друга.

Диабет – это целая группа заболеваний, особенностью которых является выделение большого количества мочи.

Какой бывает диабет? По своим причинам диабет бывает двух видов: сахарный, связанный с повышенным уровнем глюкозы в крови, и несахарный. Рассмотрим их подробнее.

Сахарный диабет – это заболевание, связанное с повышенным уровнем глюкозы в крови по различным причинам.

В зависимости от причины, вызвавшей сахарный диабет, выделяют следующие его типы:

  1. Сахарный диабет 1 типа.
  2. Сахарный диабет 2 типа.
  3. Специфические типы сахарного диабета.
  4. Гестационный сахарный диабет.


Рассмотрим типы сахарного диабета и их характеристики.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый)

Сахарный диабет 1 типа развивается из-за нехватки в организме инсулина – гормона, регулирующего обмен глюкозы. Нехватка возникает вследствии повреждения клеток поджелудочной железы иммунной системой человека. После перенесённой инфекции, тяжёлого стресса, воздействия неблагоприятных факторов иммунная система «ломается» и начинает вырабатывать антитела против собственных клеток.

Сахарным диабетом 1 типа заболевают чаще в молодом или детском возрасте. Заболевание начинается внезапно, симптомы диабета ярко выражены, уровень глюкозы в крови очень высокий, до 30 ммоль/л, однако без инсулина клетки организма остаются в состоянии голодания.

Лечение

Единственный способ лечения диабета 1 типа – введение инсулина в виде инъекций под кожу. Благодаря современным достижениям, инсулин теперь не обязательно колоть много раз в день. Разработаны аналоги инсулинов, которые вводятся от 1 раза в день до 1 раза в 3 дня. Очень эффективно и использование инсулиновой помпы, которая представляет собой небольшое программируемое устройство, вводящее инсулин непрерывно в течение дня.

Разновидностью сахарного диабета 1 типа является LADA-диабет – латентный аутоиммунный диабет взрослых. Часто его путают с диабетом 2 типа.

LADA-диабет развивается во взрослом возрасте. Однако для него, в отличие от диабета 2 типа, характерны снижение уровня инсулина в крови и нормальная масса тела. Так же при обследовании можно обнаружить антитела к клеткам поджелудочной железы, которых нет при диабете 2 типа, но они присутствуют при диабете 1 типа.

Очень важно вовремя поставить диагноз этого заболевания, поскольку его лечение заключается во введении инсулина. Таблетированные сахароснижающие препараты в этом случае противопоказаны.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый)

При сахарном диабете 2 типа инсулин поджелудочной железой вырабатывается в достаточном, даже избыточном, количестве. Однако, ткани организма не чувствительны к его действию. Это состояние называется инсулинорезистентностью.

Этим типом диабета болеют люди с ожирением, в возрасте после 40 лет, как правило, страдающие атеросклерозом и артериальной гипертензией. Заболевание начинается постепенно, протекает с маленьким количеством симптомов. Уровень глюкозы в крови повышен умеренно, а антитела к клеткам поджелудочной железы не обнаруживаются.

Особое коварство сахарного диабета 2 типа в том, что из-за длительного бессимптомного периода больные обращаются к врачу очень поздно, когда 50% из них имеют осложнения диабета. Поэтому очень важно после 30 лет ежегодно сдавать анализ крови на глюкозу.

Лечение

Лечение сахарного диабета 2 типа начинается со снижения веса и увеличения физической активности. Эти мероприятия уменьшают инсулинорезистентность и помогают снизить уровень глюкозы в крови, некоторым больным этого оказывается достаточно. При необходимости назначаются пероральные сахароснижающие препараты, и длительное время больной их принимает. При утяжелении заболевания, развитии серьёзных осложнений к лечению добавляется инсулин.

Другие специфические типы диабета

Существует целая группа типов сахарного диабета, связанных с другими причинами. Всемирная Организация Здравоохранения выделяет следующие типы:

  • генетические дефекты функций клеток поджелудочной железы и действия инсулина;
  • заболевания экзокринной части поджелудочной железы;
  • эндокринопатии;
  • сахарный диабет, вызванный лекарственными препаратами или химическими веществами;
  • инфекции;
  • необычные формы иммунного диабета;
  • генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом.

Генетические дефекты функций клеток поджелудочной железы и действия инсулина

Это так называемый МОДУ-диабет (моди) или диабет взрослого типа у молодых. Развивается в результате мутации генов, ответственных за нормальную работу поджелудочной железы и действие инсулина.

Заболевают МОДУ-диабетом люди детского и юношеского возраста, чем он похож на сахарный диабет 1 типа, однако течение болезни напоминает диабет 2 типа (малосимптомный, нет антител к поджелудочной железе, часто для лечения достаточно диеты и дополнительной физической нагрузки).

Заболевания экзокринной части поджелудочной железы

Поджелудочная железа состоит из 2 типов клеток:

  1. Эндокринных, выделяющих гормоны, одним из которых является инсулин.
  2. Экзокринных, вырабатывающих сок поджелудочной железы с ферментами.

Эти клетки расположены рядом друг с другом. Поэтому при поражении части органа (воспаление поджелудочной железы, травма, опухоли и др.) страдает и выработка инсулина, что приводит к развитию сахарного диабета.

Лечится такой диабет замещением функции, т. е. введением инсулина.

Эндокринопатия

При некоторых эндокринных заболеваниях происходит выработка гормонов в избыточных количествах (например, гормона роста при акромегалии, тироксина при болезни Грейвса, кортизола при синдроме Кушинга). Эти гормоны оказывают неблагоприятное влияние на обмен глюкозы:

  • повышают уровень глюкозы в крови;
  • вызывают инсулинорезистентность;
  • подавляют действие инсулина.

В результате развивается специфический тип сахарного диабета.

Сахарный диабет, вызванный лекарственными препаратами или химическими веществами

Доказано, что некоторые лекарственные препараты повышают уровень глюкозы в крови и вызывают инсулинорезистентность, способствуя развитию сахарного диабета. К таким относятся:

  • никотиновая кислота;
  • тироксин;
  • глюкокортикоиды;
  • некоторые мочегонные препараты;
  • α-интерферон;
  • β-блокаторы (атенолол, бисопролол и др.);
  • иммуносупрессанты;
  • препараты для лечения ВИЧ-инфекции.

Инфекции

Часто сахарный диабет впервые выявляется после перенесённой вирусной инфекции. Дело в том, что вирусы способны повреждать клетки поджелудочной железы и вызывать «поломки» в иммунитете, запуская процесс, напоминающий развитие сахарного диабета 1 типа.

К таким вирусам относятся следующие:

  • аденовирус;
  • цитомегаловирус;
  • вирус коксаки В;
  • врождённая краснуха;
  • вирус паротита («свинки»).

Необычные формы иммунного диабета

Крайне редко встречаются типы диабета, вызванные образованием антител к инсулину и его рецептору. Рецептор – это «мишень» инсулина, через которую клетка воспринимает его действие. При нарушении этих процессов инсулин не может нормально выполнять свои функции в организме, и развивается сахарный диабет.

Генетические синдромы, сочетающиеся с сахарным диабетом

У людей, рождённых с генетическими синдромами (синдромы Дауна, Тернера, Кляйнфельтера) наряду с другими патологиями встречается и сахарный диабет. Он связан с недостаточной выработкой инсулина, а также с неправильным его действием.

Гестационный сахарный диабет

Гестационный сахарный диабет развивается у женщин во время беременности и связан с особенностями обмена гормонов в этот период. Возникает, как правило, во второй половине беременности и протекает практически без симптомов.

Опасность гестационного сахарного диабета заключается в том, что он вызывает осложнения, которые влияют на течение беременности, развитие плода и здоровье женщины. Чаще развиваются многоводие, тяжелые гестозы, ребенок рождается раньше срока, с большим весом, но незрелыми органами и дыхательными расстройствами.

Этот тип диабета хорошо поддаётся лечению соблюдением диеты и увеличением физической активности, редко приходится прибегать к назначению инсулина. После родов уровень глюкозы нормализуется практически у всех женщин. Однако, около 50% женщин, имевших гестационный сахарный диабет, в течение последующих 15 лет заболевают сахарным диабетом 1 или 2 типа.

Несахарный диабет

Несахарный диабет – это диабет, не связанный с повышением уровня глюкозы в крови. Он вызывается нарушением обмена вазопрессина, гормона, регулирующего обмен воды в почках и вызывающего сужение сосудов.

В самом центре нашего головного мозга есть небольшой комплекс из желез – гипоталамуса и гипофиза. Вазопрессин образуется в гипоталамусе, а хранится в гипофизе. При повреждении этих структур (травма, инфекция, операция, лучевая терапия), а в большинстве случаев – по непонятным причинам, происходит нарушение образования или высвобождения вазопрессина.

При снижении уровня вазопрессина в крови у человека возникают сильнейшая жажда, он может выпивать до 20 литров жидкости в день, и обильное выделение мочи. Беспокоят головная боль, сердцебиение, сухость кожи и слизистых оболочек.

Лечение

Несахарный диабет хорошо поддаётся лечению. Человек получает вазопрессин в виде спрея в нос или таблеток. Достаточно быстро уменьшается жажда, нормализуется выделение мочи.

Виды сахарного диабета

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, связанное с патологическими изменениями гормонального фона и сбоями обменных процессов. На сегодняшний день болезнь не поддается эрадикации (полной ликвидации). Деструктивный процесс в организме удается притормозить посредством медикаментов и диетотерапии, но остановить его и запустить в обратном направлении невозможно. Типы сахарного диабета (СД) определены Всемирной Организацией Здравоохранения и не имеют принципиальных отличий во всем медицинском мире. Сахарный диабет любого типа не относится к контагиозным заболеваниям.

Типизация патологии

Различают несколько типов заболевания, объединенных одним основным признаком – повышенной концентрацией глюкозы в крови. Типизация сахарного диабета обусловлена причинами его возникновения. Также имеют место применяемые методы терапии, пол и возраст пациента.

Принятые в медицине типы диабета:

  • первый тип – инсулинозависимый (ИЗСД 1), или ювенильный;
  • второй – инсулиннезависимый (ИНЗСД 2), или инсулинорезистентный;
  • гестационный сахарный диабет (ГСД) в перинатальный период у женщин;
  • иные специфические виды диабета, включающие:
  • повреждение β-клеток поджелудочной железы на генетическом уровни (разновидности MODY-диабета);
  • патологии внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
  • наследственные и приобретенные патологии желез внешней секреции и их функций (эндокринопатии);
  • фармакологически обусловленный СД;
  • диабет как следствие врожденных инфекций;
  • СД, связанный с геномными патологиями и наследственными дефектами;
  • нарушение гликемии (содержание сахара в крови) натощак и нарушение толерантности к глюкозе.

Преддиабет является пограничным состоянием организма, когда уровень гликемии изменен в сторону увеличения (нарушена толерантность к глюкозе), однако показатели сахара в крови «не дотягивают» общепринятых цифровых значений, соответствующих истинному СД. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ 2014), более 90% пациентов эндокринолога страдают вторым типом заболевания.

Согласно медицинской статистике, во всем мире четко прослеживается тенденция увеличения числа заболевших. На протяжении последних 20 лет количество диабетиков 2 типа выросло в два раза. На ГСД приходится около 5% беременностей. Типы специфических диабетов встречаются крайне редко и занимают небольшой процент в медицинской статистике.

По гендерной принадлежности ИНЗСД 2 чаще встречается у женщин в предклимактерический период и во время менопаузы. Это связано с изменением гормонального статуса и набором лишних килограммов. У мужчин фактором развития СД 2 типа чаще всего выступает хроническое воспаление поджелудочной железы, обусловленное токсическим воздействием этанола.

Инсулинозависимый диабет (1 тип)

СД 1 типа характеризуется недееспособностью клеток поджелудочной железы. Орган не выполняет свою эндокринную (внутрисекреторную) функцию по производству инсулина – гормона, отвечающего за снабжение организма глюкозой. В результате аккумулирования глюкозы в крови органы не получают полноценного питания, в том числе страдает и сама поджелудочная железа.

Для имитации естественной выработки эндокринного гормона пациенту пожизненно назначаются инъекции медицинских инсулинов с разной временной продолжительностью действия (короткие и длинные), а также диетотерапия. Классификация сахарного диабета первого типа продиктована различной этиологией болезни. Инсулинозависимый тип заболевания имеет две причины возникновения: генетическую и аутоиммунную.

Генетическая причина

Формирование патологии связано с биологической особенностью человеческого организма передавать свои характерные признаки и патологические отклонения последующим поколениям. В отношении диабета, ребенок наследует предрасположенность к заболеванию от родителей или близких родственников, страдающих СД.

Аутоиммунная причина

Возникновение болезни обусловлено функциональным сбоем иммунной системы, когда под влиянием негативных факторов она активно производит аутоиммунные антитела, разрушительно влияющие на клетки организма. Триггерами (толчком) к запуску аутоиммунных процессов служат:

  • нездоровое пищевое поведение в сочетании с гиподинамией;
  • сбой обменных процессов (углеводного, липидного и белкового);
  • критический дефицит в организме холекальциферола и эргокальциферола (витаминов группы D);
  • патологии поджелудочной железы хронического характера;
  • наличие в анамнезе эпидемического паротита (свинки), кори, вируса герпеса Коксаки, вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, вирусных гепатитов А, В, С;
  • дистресс (длительное пребывание в состоянии нервно-психологического стресса);
  • хронический алкоголизм;
  • некорректное лечение гормоносодержащими медицинскими препаратами.

ИЗСД формируется у детей, подростков и взрослых, не достигших тридцатилетнего возраста. Детский вариант развития диабета формы 1а связан с осложненными вирусными инфекциями. Форма 1b возникает у молодых людей и детей на фоне аутоиммунных процессов и наследственной предрасположенности. Болезнь, как правило, развивается в форсированном режиме в течение нескольких недель или месяцев.

Инсулинорезистентный диабет (2 тип)

Разница между вторым типом сахарного диабета и первым заключается в том, что поджелудочная железа не прекращает синтез инсулина. Глюкоза концентрируется в крови и не доставляется в клетки и ткани организма по причине отсутствия у них чувствительности к инсулину – инсулинорезистентности. До определенного момента лечение проводится посредством гипогликемических (сахароснижающих) медикаментов и диетотерапии.

Для компенсации дисбаланса в организме поджелудочная железа активизирует производство гормона. Работая в авральном режиме, орган со временем изнашивается и утрачивает внутрисекреторную функцию. СД 2 типа переходит в инсулинозависимую форму. Снижение или утрата восприимчивости клеток к эндогенному гормону, прежде всего, связана с ожирением, при котором нарушается жировой и углеводный обмен.

В особенности это касается висцерального ожирения (отложение жира вокруг внутренних органов). Помимо этого, при избыточной массе тела затрудняется кровоток из-за многочисленных холестериновых бляшек внутри сосудов, которые образуются при гиперхолистеринемии, всегда сопровождающей ожирение. Клетки организма, таким образом, испытывают дефицит питания и энергоресурсов. К другим факторам, влияющим на развитие ИНЗСД, относятся:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • гастрономическое пристрастие к сладким блюдам;
  • хронические заболевания поджелудочной железы;
  • патологии сердца и сосудистой системы;
  • неумеренность в еде на фоне малоподвижного образа жизни;
  • некорректная гормонотерапия;
  • осложненная беременность;
  • неблагополучная наследственность (диабет у родителей);
  • дистресс.

Наиболее часто заболевание развивается у женщин и мужчин возрастной категории 40+. При этом диабет второго типа имеет латентный характер и может не проявлять выраженные симптомы на протяжении нескольких лет. Своевременная проверка на уровень глюкозы в крови может выявить преддиабет. При адекватной терапии преддиабетическое состояние является обратимым. Если время упущено, прогрессирует и в последствие диагностируется ИНЗСД.

Lada диабет

В медицине встречается термин «Диабет 1,5», или название Lada диабет. Это аутоиммунное нарушение выработки гормонов и сбоя процессов метаболизма, возникающее у взрослых людей (в возрасте 25+). Заболевание сочетает в себе первую и вторую разновидности диабета. Механизм развития соответствует ИЗСД, латентное течение и проявление симптомов схожи с ИНЗСД.

Триггерами к развитию патологии выступают аутоиммунные заболевания в анамнезе пациента:

  • неинфекционное воспаление межпозвонковых суставов (анкилозирующий спондилит);
  • необратимое заболевание центральной нервной системы – рассеянный склероз;
  • гранулематозная воспалительная патология желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона);
  • хроническое воспаление щитовидной железы (тиреоидит Хашимото);
  • ювенильный и ревматоидный артрит;
  • изменение окраски (утрата пигмента) кожных покровов (витилиго);
  • воспалительная патология слизистой толстой кишки (язвенный колит);
  • хроническое поражение соединительной ткани и желез внешней секреции (синдром Шегрена).

В сочетании с наследственной предрасположенностью аутоиммунные нарушения приводят к прогрессированию Лада-диабета. Для выявления болезни применяются базовые методы диагностики, а также микроскопия крови, определяющая концентрацию иммуноглобулинов класса IgG к антигенам –ИФА (иммуноферментный анализ). Терапия проводится посредством регулярных инсулиновых инъекций и коррекции питания.

Гестационная форма заболевания

ГСД – это специфический тип диабета, развивающийся у женщин во второй половине перинатального периода. Заболевание чаще всего выявляется во время второго планового скрининга, когда будущая мама проходит полное обследование. Основная характеристика ГСД совпадает с СД 2 типа – это инсулинорезистентность. Клетки организма беременной женщины утрачивают сенсорность (чувствительность) к инсулину вследствие корреляции трех основных причин:

  • Гормональная перестройка. В период гестации увеличивается синтез прогестерона (стероидного полового гормона), блокирующего выработку инсулина. Плюс к этому, набирают силу эндокринные гормоны плаценты, имеющие свойство ингибировать производство инсулина.
  • Удвоенная нагрузка на женский организм. Чтобы обеспечить полноценное питание будущего ребенка, организм требует повышенного количества глюкозы. Женщина начинает употреблять больше моносахаридов, что заставляет поджелудочную железу синтезировать больше инсулина.
  • Увеличение массы тела на фоне снижения физической активности. Глюкоза, обильно поступающая в организм, аккумулируется в крови, поскольку клетки отказываются воспринимать инсулин из-за ожирения и гиподинамии. Будущая мама и плод в такой ситуации испытывают дефицит питательных веществ и энергетический голод.

Правильно подобранная терапевтическая тактика гарантирует ликвидацию патологии после родоразрешения в 85% случаев. Основным методом лечения ГСД является диета для диабетиков «Стол №9». В сложных случаях применяются инъекции медицинского инсулина. Сахароснижающие препараты не используются из-за их тератогенного воздействия на плод.

Дополнительно

Специфические типы СД бывают генетически обусловленными (MODY-диабет, некоторые виды эндокринопатий) или спровоцированными другими хроническими патологиями:

  • болезнями поджелудочной железы: панкреатит, гемохроматоз, опухоль, кистозный фиброз, механические травмы и операции на железе;
  • функциональным сбоем передней доли гипофиза (акромегалия);
  • повышенным синтезом гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой патологией (синдром Иценко-Кушинга);
  • опухолями коры надпочечников (альдостерома, феохромоцитома и др.).

Отдельная диабетическая патология – несахарный диабет характеризуется снижением выработки гормона гипоталамуса вазопрессина, регулирующего баланс жидкости в организме.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза сахарный диабет (любого типа) возможна только на основе результатов лабораторной микроскопии крови. Диагностика состоит из нескольких последовательно проводимых исследований:

  • Общий клинический анализ крови для выявления скрытых воспалительных процессов в организме.
  • Анализ крови (капиллярной или венозной) на содержание глюкозы. Производится строго натощак.
  • ГТТ (глюкозотолерантное тестирование). Проводится для определения способности организма усваивать глюкозу. Тест на толерантность – это двукратный забор крови: на голодный желудок и через два часа после «глюкозной нагрузки», в роли которой выступает водный раствор глюкозы, приготовленный в соотношении 200 мл воды на 75 гр. вещества.
  • HbA1C-анализ на уровень гликозилированного (гликированного) гемоглобина. По результатам исследования оценивается ретроспектива сахарного уровня в крови за три прошедших месяца.
  • Биохимия крови. Оцениваются показатели печеночных ферментов аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ), Альфа-Амилазы, щелочной фосфатазы (ЩФ), билирубина (желчного пигмента), уровня холестерина.
  • Анализ крови на концентрацию антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител) определяет тип сахарного диабета.

Референсные значения сахара в крови и показатели заболевания

Анализ На сахар Глюкозотолерантный тест Гликированный гемоглобин
норма 3,3 – 5,5 7,1 > 11,1 Более 6,5%

Кроме микроскопии крови исследуется общий анализ мочи на присутствие глюкозы в моче (гликозурия). У здоровых людей сахар в моче отсутствует (для диабетиков допустимой нормой считается 0,061 – 0,083 ммоль/л). Также проводится проба Реберга для выявления в моче белка альбумина и продукта белкового обмена креатинина. Дополнительно назначается аппаратная диагностика, включающая ЭКГ (электрокардиограмму) и УЗИ брюшной полости (с почками).

Итоги

Современная медицина классифицирует диабет по четырем основным типам, в зависимости от патогенеза (происхождения и развития) болезни: инсулинозависимый (ИЗСД 1 тип), инсулиннезависимый (ИНЗСД 2 тип), гестационный (ГСД беременных), специфический (СД включает несколько видов заболевания, обусловленных генетическими дефектами или хроническими патологиями). Излечимым является гестационный диабет, сформировавшийся в перинатальный период. Состояние преддиабета (нарушение толерантности к глюкозе) считается обратимым при условии ранней диагностики.

Читать еще:  Сахарный диабет 2 типа и чечевица
Ссылка на основную публикацию