Диабетическая стопа кто лечит

Диабетическая стопа кто лечит

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа является одним из осложнений сахарного диабета, в целом данное осложнение рассматривается как синдром, сопровождающийся целой группой различных проявлений, сказывающихся на периферической нервной системе, суставах стопы, костей и кровеносных сосудах. Диабетическая стопа, симптомы которой имеют форму язвенно-некротического поражения, иначе обозначается как гангрена стопы и развивается в среднем у 5-10% пациентов с диабетом

Сахарный диабет сам по себе является заболеванием тяжелым, и развитие осложнений в нем, как бы цинично или грубо это не звучало – лишь вопрос времени. Между тем, имеется возможность определенного сдвига по срокам их наступления, будь то в большую или меньшую сторону. В частности речь идет о подходе самого больного к вопросу лечения сахарного диабета. То есть, если отмечается общая безответственность к собственному состоянию здоровья, периодическое игнорирование лечения как такового и халатность в нем, то осложнения, в числе которых и синдром диабетической стопы, не заставят долго себя ждать. В качестве причины, провоцирующей возникновение и последующее, достаточно стремительное, развитие осложнений, выступает повышенное содержание в крови уровня сахара, что, как понятно, при диабете проявляется в хронической форме.

Определенные осложнения диабета (к примеру, инфекции и поражения кожи), если рассматривать их в целом, проявляются в течение нескольких месяцев с момента дебюта этого заболевания. Тем ни менее, практически любые осложнения диабета дают о себе знать лишь спустя 10, а то и 15 лет после того, как проявился диабет, и только при условии отсутствия адекватных мер лечения. В основном осложнения сахарного диабета развиваются незаметным образом, более того, они могут даже не сказываться на общем самочувствии пациентов. Когда же речь идет об уже проявивших себя осложнениях, то справляться с ними становится сложно. В основном такие осложнения характеризуются неблагоприятным собственным развитием. Подытоживая рассмотрение общих осложнений рассматриваемого нами заболевания, можно добавить, что чем строже сам пациент будет относиться к необходимости контроля над уровнем сахара в крови, тем, соответственно, меньше риск развития для него определен по части осложнений диабета (как минимум ранних осложнений).

Возвращаясь к основному интересующему нас заболеванию и осложнению одновременно, собственно к диабетической стопе, при которой поражаются ткани стоп, следует заметить, что оно является достаточно грозным дополнением к течению диабета. Диабетическая стопа сопровождается деформацией стоп и появлением на них язвенных поражений, что обуславливается поражением нервов и сосудов ног на почве основного заболевания. В качестве сопутствующих факторов, ведущих к росту численности больных данной патологией, можно обозначить артериальную гипертонию у пациентов, повышение общей длительности течения диабета за счет увеличения самой продолжительности жизни пациентов, курение, алкоголизм, ИБС, атеросклероз, ожирение.

В основном синдром диабетической стопы развивается у пациентов с диабетом II типа, соответствующим старшей возрастной группе – примерно в 10 раз чаще, по сравнению с сахарным диабетом I типа, у пациентов при актуальности указанных критериев диагностируется эта патология. В зависимости от того, какое именно поражение ног актуально при диабете, сосудистое или нервное, выделяют ишемическую или нейропатическую форму рассматриваемого синдрома. Синдром диабетической стопы – основная причина, провоцирующая в дальнейшем ампутацию пораженной конечности при сахарном диабете. Как уже было указано, в среднем данная патология выявляется у 5-10%, при этом порядка 50% пациентов из этого числа находится в группе риска в отношении вопроса ампутации. Что примечательно, примерно в 48% случаев лечение диабетической стопы начинается позже, чем оно еще является возможным. Далее, при ампутации конечностей, актуальным остается и увеличение вдвое смертности, отдельным вопросом становится увеличение стоимости общего лечения и требуемой после этого реабилитации.

Риск развития глубоких форм поражения увеличивается за счет актуальных локальных изменений тканей, которые принято рассматривать в качестве малых проблем стоп. К таким проблемам относятся грибковые поражения ногтей, вросший ноготь, трещины пяток, мозоли, микозы, натоптыши, а также недостаточная гигиена нижних конечностей. В качестве причины подобных дефектов обозначается неправильный подбор обуви, которая становится для пациента или слишком тесной, или слишком узкой. На фоне этого снижается общая чувствительность нижних конечностей, из-за чего пациент не в полной мере ощущает, что обувь слишком жмет, травмирует или натирает стопы. Диабетическая стопа: язвенное поражение кожи

На основании преобладающего патологического компонента выделяют ишемическую или нейропатическую форму рассматриваемого осложнения. Также она может быть смешанной – в этом случае речь идет о сочетании обеих форм, при которых диабетическая форма нейроишемическая. На ишемическую приходится порядка 10% случаев заболеваемости, на нейропатическую – около 60-70% и порядка 20-30% случаев – на смешанную. Ишемическая форма диабетической стопы сопровождается нарушением в конечности кровоснабжения, что происходит из-за поражения мелких и крупных сосудов в них. Проявления ишемического синдрома сопровождаются выраженной отечностью ног, болями в ногах, пигментацией кожи на ногах, перемежающейся хромотой и быстрой утомляемостью ног. Что касается нейропатической формы, то она сопровождается поражением нервного аппарата в области дистальных отделов ног. В этом случае признаки нейропатической стопы заключаются в сухости кожи, снижении чувствительности (тактильной, тепловой, болевой и пр.), развитием плоскостопия, деформацией костей стоп, а также в спонтанных переломах.

Также на основании степени тяжести проявления рассматриваемого нами синдрома выделяют стадии патологического процесса:

0 стадия. В рамках данной стадии существует довольно высокий риск развития у больного диабетической стопы. Здесь наблюдается деформация стопы, чрезмерное шелушение кожи. Язвенных дефектов при этом нет.

1 стадия. Эта стадия характеризуется формированием язвенного поражения на поверхности кожи, ограничено оно только ее пределами.

2 стадия. Эта стадия сопровождается вовлечением в патологический процесс кожного покрова, мышечной ткани и клетчатки, сухожилий. Кости в рамках данной стадии патологическим процессом не поражены.

3 стадия. Характеризуется переходом патологического процесса к костям с соответствующим их поражением.

4 стадия. Определяется как стадия ограниченного типа гангрены.

5 стадия. Здесь уже речь идет об обширном гангренозном поражении.

ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: СИМПТОМЫ.

В зависимости от указанных форм проявления, ишемическая это форма или форма нейропатическая, симптомы диабетической стопы отличаются и в целом имеют свои особенности по обеим формам. Симптомы ишемической формы диабетической стопы Начало заболевания характеризуется появлению во время ходьбы болевых ощущений, в целом ноги достаточно быстро утомляются. Также появляется такой симптом как перемежающаяся хромота – хромота на фоне болевых ощущений, провоцируемая недостаточностью мышечного кровоснабжения нижних конечностей при физической нагрузке. В дальнейшем на фоне перечисленной симптоматики появляется отек стопы. Сама стопа становится бледной и холодной (что определяется при ощупывании). В артериях стопы пульсация или проявляется в ослабленной форме, или вовсе отсутствует. При осмотре бледной кожи можно заметить участки гиперпигментации – то есть такие участки, в рамках которых отдельные области кожного покрова отличаются от остальной его части в общем рассмотрении. Типичным проявлением диабетической стопы в данной форме является наличие трещин и мозолей, длительное время не заживающих. Проявляются они на лодыжках и в области плюснефаланговых суставов (I и V, боковые их поверхности). Далее на месте расположения данных образований появляются болезненные язвы, их дно покрывается черно-коричневым струпом (корочкой, обычно присутствующей на поверхности раны при ее заживлении).

Данная форма заболевания в собственном течении проявляется в четырех основных стадиях. Определяют их на основании дальности прохождения пациентом определенных расстояний. Так, отсутствие болезненности при преодолении расстояния в 1 км определяет соответствие первой стадии заболевания. Преодоление расстояния в 200 метров определяет для пациента вторую стадию, менее 200 – третью стадию. Если речь идет о четвертой стадии, то здесь уже наблюдается критическая форма проявления заболевания, при которой развивается некроз (омертвение) пальцев на стопах, из-за чего, в свою очередь, развивается гангрена стопы или гангрена голени. При гангрене пораженная патологическим процессом область становится или очень темной, или черной, это сопровождается комплексным отмиранием тканей, в данном случае при сопутствующем омертвении пораженного участка тела.

Симптомы нейропатической формы диабетической стопы. Данная форма заболевания сопровождается развитием патологического процесса в тех участках стопы, которые в наибольшей степени оказываются под воздействием давления. В частности речь идет о межфаланговых областях пальцев, а также о большом пальце и пр. В таких участках формируются мозоли, присутствуют участки чрезмерного гиперкератоза (утолщения кожи), под ними, в свою очередь, образуется язва. Нейропатическая язва сопровождается общей сухостью кожи, она при этом теплая. Также на стопе появляются глубокие трещины и потертости, появляются болезненные язвы, у них отечные и красные края. Сустав Шарко (остеоартропатия) – одна из форм диабетической стопы данного типа, сопровождается развитием деструктивных процессов при поражении костно-суставного аппарата. Проявляется это в качестве такого заболевания, как остеопороз. Также возникают спонтанные переломы, суставы подлежат деформации и опуханию (в основном поражается коленный сустав). Нейропатический отек сопровождается скоплением в подкожных тканях интерстициальной жидкости, на фоне чего еще более серьезный характер приобретает патологический процесс с сопутствующим ему изменением стоп. Различные формы данного типа заболевания сопровождаются сохранением в артериях пульсации, снижению подлежит чувствительность и рефлексы в пораженной области. Язвенно-некротические образования проявляются в безболезненной форме, характерным является обилие выделяемой из них жидкости (экссудата). Сосредотачиваются язвы в тех областях, где нагрузка проявляется в наиболее выраженной форме (в частности речь идет о подошвах, пальцах). Деформация стопы развивается по специфической схеме проявления, в частности это молоткообразные пальцы, пальцы крючкообразные и т.д. Диабетическая гангрена стопы Данное проявление заболевания является наиболее тяжелой его формой. Развитие гангрены происходит на фоне серьезных нарушений кровообращения в голени и в стопе с присоединением анаэробной инфекции. Развитие актуального патологического процесса происходит стремительным образом, а его последствием может стать даже гибель больного. В качестве основного способа, за счет которого производится лечение гангрены, выступает ампутация. Дополнением к лечению становится использование антибиотиков и ликвидация последствий интоксикации организма.

Читать еще:  Почему падает сахар в крови у диабетиков

ДИАГНОСТИРОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ

Диагностика диабетической стопы является разноплановой, для получения полной картины заболевания необходимо посетить сразу нескольких специалистов. Важным моментом в диагностике является самообследование, в рамках которого пациенту следует обращать внимание на стопы, в частности – на признаки диабетической стопы. Здесь имеется ввиду чрезмерная сухость кожи и ее утолщение, изменение цвета кожи, искривление (деформация) пальцев, выраженные формы грибковых поражений, отечность ног и боли, сочетаемые с хромотой.

Диабетическая стопа: симптомы. При диагностике у врача производится общий сбор и уточнение данных по состоянию пациента, определяется длительность проявления основного заболевания (собственно диабета), осматриваются стопы при выявлении их рефлексов, чувствительности и пр. Отдельная роль в диагностировании патологии отводится результатам лабораторных исследований (показатели глюкозы, липопротеидов, холестерина, гемоглобина в крови; кетоновые тела, сахар в моче). Ишемическая форма диабетической стопы требует проведения процедур рентгеноконтрастной аангиографии, УЗДГ сосудов (исследование нижних конечностей), периферической КТ-артериографии. Если имеются предположения относительно актуальности для пациента остеоартропатии, то проводится рентгенография стопы по двум проекциям, а также ультразвуковая и рентгенологическая денситометрия. При появлении язвенного отделяемого необходима диагностика и соответствующие результаты по бакпосеву, при котором со дна язвенного поражения и с краев язвенного образования изымается отделяемого на изучение микрофлоры. Лечение диабетической стопы зависит от формы заболевания. При неропатической форме лечение построено на следующих принципах:

  • нормализация уровня сахара в крови;
  • устранение хирургическим путем отмерших тканей в окружении раны;
  • применение антибиотиков в таблетированной или в инъекционной форме;
  • использование перевязочных материалов;
  • обеспечение покоя пораженной области и в целом стопе.

При ишемической форме лечение сводится к следующим принципам:

нормализация в крови уровня холестерина и сахара;

снижение за счет соответствующих препаратов уровня вязкости крови;

лечение гипертонии; восстановление проходимости сосудов за счет соответствующего хирургического вмешательства;

отказ от курения.

Показанием к ампутации является гнойный воспалительный процесс, поражающий кости стопы, при одновременном критическом снижении тканевого кровоснабжения в этой области. В основном выполняется высокая ампутация, то есть производится удаление конечности на уровне верхней трети бедра или на уровне его середины. Ввиду подобного лечения пациент становится инвалидом, самообслуживание, равно как и полноценная работа, становится затруднительным. Учитывая это, необходимо следовать профилактическим мерам, определенным лечащим врачом при сахарном диабете для недопущения развития такого заболевания, как диабетическая стопа. Симптомы диабетической стопы требуют консультации диабетолога, подолога, сосудистого хирурга и ортопеда.

Диабетическая стопа кто лечит

Диабетическая стопа что это?

Назовите пожалуйста основные причины возникновения диабетической стопы?

Диабетическая стопа, к какому врачу обратиться?

Какие симптомы и признаки характерны для диабетической стопы?

Ответ: Для диабетической стопы характерны следующие симптомы:

  • при нейропатической форме – снижение чувствительности, онемение или жжение, сухость кожи, деформация стоп, при сохраненной пульсации на артериях стоп. Раны и язвы безболезненны.
  • при ишемической форме – боль, истончение и бледность кожи на ногах, на ощупь стопа холодная, пульсация на артериях слабая или отсутствует.
  • при смешанной форме диабетической стопы, которая встречается чаще всего, характерны признаки двух предыдущих.

Как начинается и развивается диабетическая стопа?

Какие стадии развития диабетической стопы выделяют?

Ответ: При синдроме диабетической стопы принято выделять пять стадий:

  • 0 —деформация стопы, появление мозолей, при этом кожа бледная и холодная на ощупь;
  • 1 — появляются поверхностные язвенные дефекты на коже стоп
  • 2 — язвы становятся более глубокими, затрагивается не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и сухожилия;
  • 3 — язвы затрагивают костную ткань;
  • 4 — на локализованном участке возникает гангрена, участок стопы становится черной, с четкими границами;
  • 5 — происходит распространение гангрены, некроз переходит на всю стопу и поднимается выше к голени.

Какие признаки характерны для начальной стадии диабетической стопы?

Ответ: Начальная стадия характеризуется следующими признаками:

  • ощущение небольшого зуда,
  • появление мозолей,
  • трещины в области пяток,
  • потемнение ногтей, врастание ногтей,
  • парестезии (ощущение «ползания мурашек»),
  • деформация косточек больших пальцев,
  • долго незаживающие ранки, порезы.

При наличии вышеперечисленных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для диагностики и лечения диабетической стопы.

Какая существует классификация диабетической стопы?

Ответ: Выделяют по форме и осложнениям:

  • Нейропатическая форма. Поражение нервных волокон.
  • Ишемическая форма. Поражение артерий.
  • Смешанная, нейроишемическая форма.
  • Остеоартропатическая форма. Поражение костно-суставной системы.
  • Хроническая ишемия конечности
  • Критическая ишемия конечности
  • Язва (по локализации и степени)
  • Синдром Менкеберга (кальциноз стенок артерий)
  • Деформация стоп
  • Патологический перелом

Какие способы лечения диабетической стопы существуют?

Ответ: Способов лечения диабетической стопы достаточно много. На начальных стадиях применяют консервативные методы лечения, а на поздних – хирургические.

Консервативное лечение – это лечение нейропатии, ангиопатии, антимикробная терапия по показаниям, местное лечение язв, а также обезболивающие, лечебная разгрузка стопы с помощью специальной ортопедической обуви для диабетической стопы.

Хирургическое лечение – это шунтирование, ангиопластика и стентирование, чтобы восстановить кровоток стопы, а также вскрытие абсцессов и флегмон, некрэктомии (удаление омертвевших тканей), резекции и ампутации.

Только специалист индивидуально определит, как лечить диабетическую стопу, в зависимости от стадии и тяжести заболевания и наличии осложнений, после тщательного обследования больного. Поскольку сахарный диабет системное заболевание, поражающее многие органы и системы организма, то подход к лечению должен быть комплексным.

Назовите пожалуйста тяжелые осложнения диабетической стопы?

Ответ: Существуют следующие тяжелые осложнения диабетической стопы:

  • диабетическая гангрена в случае тяжелых нарушений кровообращения в нижних конечностях, и присоединением инфекцией. Поврежденные ткани отмирают, происходит заражение крови и здоровых тканей токсинами, что может привести к смерти больного.
  • остеоартропатия (так называемая стопа Шарко)- редкое, но тяжелое осложнение сахарного диабета, проявляется разрушением суставов, костей стоп; могут появляться гнойные артриты и артрозы.

Поэтому очень важно при первых симптомах диабетической стопы обращаться к специалисту для обследования и выбора тактики лечения, чтобы предотвратить подобные последствия диабетической стопы.

Что включает понятие профилактика диабетической стопы?

Ответ: Профилактика синдрома диабетической стопы в первую очередь включает строгий контроль уровней глюкозы и холестерина в крови, показателей артериального давления.

  • контроль за состоянием кожных покровов ступней.
  • ежедневная гигиена ног.
  • не допускать замерзания ног, исключить горячие ванны.
  • не срезать мозоли на ногах, использовать пемзу.
  • ногти на пальцах ног желательно подпиливать.
  • использовать смягчающий крем для ног.
  • физическая активность.
  • отказ от курения и приема алкоголя.

Для профилактики диабетической стопы также можно использовать народные средства, например, ванночки для ног с отварами ромашки, эвкалипта, череды или подорожника; смягчить кожу можно компрессами из облепихового масла, меда, листьев лопуха, гвоздичного масла.

Какие препараты при лечении диабетической стопы используются?

Ответ: Препараты назначает специалист. Необходимо применение следующих препаратов: инсулин, сахароснижающие средства (для нормализации уровня глюкозы в крови), обезболивающих средств, мирамистин, хлоргексидин, диоксидин и другие антисептики (для наружной обработки ран антисептиками). Растворы йода, бриллиантового зеленого, и другие спиртовые растворы противопоказаны, антибиотиков внутрь и наружно (в виде мазей и присыпок), Солкосерил и подобные (для регенерации поврежденных тканей), Пентоксифиллин, Актовегин, Тиоктацид (улучшающие микроциркуляцию в сосудах стоп), витамины группы В.

Так как для диабетической стопы характерны сухость кожи ног, травмы, ссадины, то необходимо использовать мази и кремы при диабетической стопе, для смягчения, увлажнения и заживления. Существует целый ряд кремов и мазей, применяемых при диабетической стопе.

Облегчить боль при диабетической стопе и в некоторых случаях даже несколько восстановить чувствительность можно при помощи, специального массажа, которому обучают в школах диабета, а также проведением регулярной гимнастики для диабетической стопы.

Почему возникают боли при диабетической стопе?

Какая должна быть диета при диабетической стопе?

Какую обувь желательно носить при диабетической стопе?

Ответ: Если есть деформации стопы обувь необходимо изготавливать индивидуально для пациента в ортопедических салонах. В других случаях обувь покупают в обычных магазинах, учитывая следующее:

  • обувь подбирается строго по размеру
  • нельзя носить резиновую обувь
  • каблук не выше 4 см
  • обувь не должна быть узкой

То есть важно, чтобы обувь была удобной и свободной, обувь не должна повреждать и сдавливать ногу, а также препятствовать испарению лишней влаги.

Как ухаживать за диабетической стопой дома?

Ответ:

  • необходимо ежедневное мытье с мыло в теплой воде
  • максимально снизить ортостатическую нагрузку на ноги
  • не ходить босиком, проверять обувь на наличие посторонних предметов, для снижения риска травматизации
  • ежедневно использовать увлажняющие кремы для ног, если отсутствуют язвенные дефекты.
Читать еще:  Как появляется сахарный диабет у взрослых

Диабетическая стопа инвалидность

Как проводить педикюр при диабетической стопе?

Отметим основные важные моменты педикюра:

  • необходимо соблюдать исключительно щадящую технику педикюра; нельзя срезать появившиеся мозоли, а использовать специальные средства по удалению мозолей,
  • срезать ногти на ногах нужно прямо (не полукругом!);

В случае возникновения вросшего ногтя или выявления других травматических повреждений стопы немедленно обратиться к специалисту.

Какой врач лечит диабетическую стопу?

Диабетической стопой называют синдром поражения кожи, сосудов, суставов и костей стоп у людей, страдающих сахарным диабетом. Синдром возникает вследствие высокого содержания сахара в крови, который начинает оказывать на организм токсическое воздействие. В свою очередь, повышения сахара в крови вызваны недостаточной выработкой гормона инсулина, за который отвечает поджелудочная железа.

Статьи по теме:

  • Лечим диабетическую стопу быстро в домашних условиях
  • Лечим диабетическую стопу на начальных стадиях
  • Избавляемся от сколиоза 2 степени в домашних условиях
  • Сколиоз у детей: ЛФК
  • Применяем бисфосфонаты для лечения остеопороза
  • Как вы видите, заболевание затрагивает множество систем организма. Так какой врач лечит диабетическую стопу, к кому обратиться? Как известно, самый эффективный метод лечения – это устранение причины заболевания. Выяснив первоначальную причину, мы сможем определить, в компетенции какого врача находится конкретный недуг.

    Причины возникновения и кто лечит

    Как уже говорилось выше, синдром диабетической стопы возникает вследствие высокого содержания сахара в крови на протяжении длительного времени. Кровь, насыщенная глюкозой начинает отрицательно воздействовать на ткани всего организма, повреждая в первую очередь стопы. Во время болезни стопа теряет способность потеть, кожа становится сухой, трескается. Из-за снижения уровня чувствительности некоторые ранки могут остаться незамеченными. Так как иммунная система во время заболеваний ослабевает, сопротивляемость инфекции сильно снижается, повреждения долго заживают, повышается риск попадания инфекции и развития гангрены.

    Гормон инсулин, который регулирует уровень сахара в крови, подконтролен эндокринной системе. Лечение заболеваний эндокринной системы находится в компетенции врача эндокринолога, а значит, за первоначальной помощью и обследованием обращаться нужно именно к нему.

    Признаки синдрома диабетической стопы

    Признаки синдрома очень хорошо определяются визуально невооруженным глазом, к ним относится:

    • пожелтевшие или вросшие ногти;
    • грибок стопы;
    • трещины на пятках;
    • долго заживающие и гноящиеся язвы;
    • мозоли;
    • боль при ходьбе;
    • деформация стоп (например, выпирающая косточка большого пальца).

    Важно! Если вы обнаружили у себя больше, чем половину признаков, незамедлительно обращайтесь к врачу. Заболевание, в запущенной стадии может привести к гангрене и ампутации конечности.

    Кто проходит диагностику :

    1. Диагностику проводит эндокринолог.
    2. В первую врач проводит сбор анамнеза: фиксирует жалобы больного, выясняет наследственные заболевания, длительность недуга.
    3. Затем осматривает стопу и пальцы на наличие ранок и видоизменений.
    4. Проводится анализ чувствительности.
    5. Делается рентген для определения внутренних изменений в стопе.
    6. Назначается анализ крови и тканей, взятых из ранок.
    7. Проводится измерение содержания оксигемоглобина с помощью оксиметрии.

    На основе полученных данных, врач ставит диагноз «синдром диабетической стопы», определяет тяжесть и форму заболевания, проводит консультации и дает рекомендации по поводу дальнейшего лечения. Эндокринолог назначает гормональную терапию, а для непосредственного лечения стопы, больного направляют к подиатру. Подиатр – врач, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний голеностопа.

    Формы синдрома

    Различают три формы течения заболевания:

    • нейропатическая, которая характеризуется деформацией стопы, маленькими язвами и мозолями;
    • ишемическая при которой нарушается снабжение стопы кровью, вследствие чего развивается гангрена;
    • остеоартропатическая (или смешанная) когда проявляются признаки обеих форм.

    Лечение заболевания

    Эндокринолог и подиатр назначают комплексное лечение заболевания, направленное на устранение причин и последствий болезни, стабилизацию состояния больного, уменьшения риска обострения в дальнейшем.

    1. В первую очередь назначается инсулинотерапия. Зачастую это метод единственное, что позволяет сохранить конечность от ампутации.
    2. Также врач прописывает курс антибиотиков, помогающих справиться с зараженными ранками и способствующий их скорейшему заживлению.
    3. Кроме внутреннего лечения, назначается также и местная терапия стопы антисептическими и вытягивающими мазями, антибиотиками.
    4. Проводится медикаментозное лечение, препаратами, снижающими свертываемость крови.
    5. Озвучиваются рекомендации по уходу за стопой.

    Самая тяжелая форма заболевания – диабетическая гангрена, при которой проводится ампутация части конечности. Ампутацию проводит врач хирург.

    Рекомендации по уходу за стопой

    Очень важно на протяжении всего заболевания тщательно ухаживать за стопами ног, фиксировать каждое повреждение и вовремя обращаться за помощью к специалисту.

    Стопы ног необходимо осматривать каждый вечер на наличие ранок, трещин, порезов. Большое внимание следует уделять труднодоступным местам между пальцами.

    Необходимо очень строго соблюдать правила гигиены: часто мыть ноги теплой водой с детским мылом, каждый день менять носки, следить за чистотой стелек.

    При тяжелых формах заболевания пациентам рекомендуется давать как можно меньшую нагрузку на стопу, вести сидячий или лежачий образ жизни.

    Кожу стоп необходимо ежедневно обрабатывать увлажняющими средствами, чтобы она не высыхала и не трескалась. Следите за тем, чтобы ногти не врастали в палец и появлялись нагноения, срезать ногти следует очень осторожно, не под корень. Во избежание появления дополнительных механических воздействий на стопу обувь должна подбираться правильно.

    Нельзя носить слишком тесную или слишком свободную обувь, возможно, придется исключить ношение босоножек и сандалий. Ни в коем случае нельзя использовать пластыри и компрессы. При снижении чувствительности ног, не рекомендуется пользоваться грелками и электронагревательными приборами.

    Все ранки и язвы необходимо вовремя и регулярно обрабатывать средствами, которые назначил вам врач. Таким образом, синдром диабетической стопы требует комплексного лечения эндокринолога, подиатра, а в особо тяжелых ситуациях и хирурга.

    Какой врач лечит диабетическую стопу: обработка осложнения и язв

    Очень часто у человека, страдающего от сахарного диабета, на определённой стадии прогрессирования болезни развивается такое распространённое осложнение, как диабетическая стопа.

    При выявлении первых признаков появления этого осложнения у больного возникает резонный вопрос о том, какой врач лечит диабетическую стопу и какие используются методы для лечения осложнения. Чаще всего специалистом по лечению этого недуга является врач-эндокринолог, который прошёл специальный курс по лечению заболевания.

    Задачей специалиста по лечению диабетической стопы является проведение обследование пациента и подбор схемы лечения заболевания. Дополнительно в задачи такого специалиста входит:

    1. Проведение обследования пациентов, у которых выявлен сахарный диабет для оценки риска развития у больного синдрома диабетической стопы.
    2. Регулярное наблюдение больных, относящихся к группе риска для своевременного выявления изменений в кожных покровах и при необходимости проведение лечения и остановки развития язвы на начальной стадии.
    3. Проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития осложнения у больных относящихся к группе риска.
    4. Организация взаимодействия в случае необходимости между эндокринологом, сосудистым хирургом, ортопедом и пациентом, страдающим сахарным диабетом и синдромом диабетической стопы
    5. Проведение семинаров, направленных на обучение больных и их близких правильному уходу за нижними конечностями для предотвращения появления изъязвлений и уходу за сформировавшимися язвами.

    В процессе обследования специалист по диабетической стопе оценивает степень поражения сосудистой системы, выявляет причины, способствующие развитию осложнения, осуществляет разработку схемы проведения лечебных мероприятий.

    Причины появления синдрома диабетической стопы

    При наличии сахарного диабета, в организме наблюдается недостаток инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в плазме крови. Постоянное наличие повышенного содержания глюкозы в плазме приводит с течением времени к появлению нарушений в кровотоке по сосудам и поражению нервных волокон.

    Недостаточное кровоснабжение приводит к возникновению ишемии, которая приводит к тому что заживление появляющихся ран происходит на протяжении длительного времени. Поражение нервных волокон приводит к тому что у человека ухудшается или пропадает тактильная чувствительность.

    Возникающие нарушения провоцируют образование на кожных покровах трофических язв, они же диабетические язвы, которые с течением времени перерождаются в гангрену. Повреждение сосудистой системы и утрата тактильной чувствительности приводит к тому что любая травма кожного покрова нижней конечности превращается в открытую язву. В случае если у больного формируются мозоли или ороговевшие участки кожного покрова то высока вероятность формирования скрытых язв под ороговевшим участком.

    Чаще всего повреждение стопы происходит в тех областях кожного покрова, на которые приходится основная физнагрузка. Эти участки кожи при сахарном диабете утрачивают чувствительность и именно в этих областях наблюдается в первую очередь нарушение процессов кровообращения. Потеря чувствительности не позволяет своевременно выявить микротрещины и микротравмы кожного покрова.

    Такие травмы становятся участками, через которые в организм с лёгкостью проникают инфекционные реагенты. Незаживающая микротравма является идеальным местом для развития гнойных патологий.

    Основными причинами развития синдрома диабетической стопы у больного сахарным диабетом являются следующие:

    1. Нарушение кровообращения в артериальных сосудах и капиллярной системе кожного покрова.
    2. Значительное снижение чувствительности нервных окончаний нижних конечностей или утрата такой чувствительности полностью.
    3. Возникновение деформации стоп у больного сахарным диабетом.
    4. Возникновение повышенной сухости кожного покрова.

    Утрата чувствительности нервных окончаний при сахарном диабете возникает в результате постоянного воздействия на нервные волокна повышенной концентрации глюкозы в кровяной плазме.

    Синдром диабетической стопы

    Как сохранить ноги

    Подзаголовок статьи может показаться несколько вызывающим. «Как сохранить ноги…» К сожалению, именно на этот вопрос приходится искать ответы тем, кто столкнулся с диагнозом «диабетическая стопа».

    Читать еще:  Диабет 2 типа чем лечить

    КОВАРСТВО ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

    Я не сомневаюсь, что название этого грозного синдрома прекрасно известно всем страдающим сахарным диабетом. Врачи наверняка рассказывали о мерах предосторожности и предупреждали о симптомах. Но, увы, диабет трудно контролировать, а развитие синдрома диабетической стопы может занять десятилетия. Медленные изменения не привлекают внимания до тех пор, пока развитие патологии не переходит в «высокую» стадию.

    Не хочу никого пугать, но считаю, что эту статистику должен знать каждый больной сахарным диабетом. Это превосходный стимул для строжайшего следования правилам профилактики. Итак

    1. Диагноз «диабетическая стопа» уверенно занимает первое место по количеству ампутаций в невоенное время.
    2. Сахарный диабет многократно (до 47 раз!) повышает риск ампутации.
    3. После проведенной ампутации больные в течение трех лет с вероятностью до 30% подвержены риску ампутации второй конечности.
    4. Риск повторной ампутации в течение пяти лет возрастает до 51%.

    Эти цифры слишком красноречивы, чтобы оставить их без внимания.

    Записаться на приём к профессору Матвееву

    ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ: ВОССТАНАВЛИВАЕМ ПРОХОДИМОСТЬ СОСУДОВ

    Основная причина поражения стоп – это нарушение кровоснабжения. Соответственно, для устранения последствий ишемии необходимо восстановить функциональность артерий.

    В Клинике сосудистой хирургии применяются методы малотравматичного эндоскопического лечения кровеносных сосудов. Операции баллонной ангиопластики (расширения просвета при помощи вводимого внутрь артерии надуваемого воздухом баллона) и стентирования (установки сетчатого каркаса, жестко фиксирующего просвет артерии).

    Восстановление кровоснабжения создает условия для заживления язв и ликвидации воспалительных процессов.

    СОСУДИСТАЯ И ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЯ: ПРОБЛЕМА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

    Диабетическая стопа относится к патологиям, лечение которых должно быть комплексным и включать проведение операции на сосудах и лечение открытых язв. «Традиционные» клиники достаточно настороженно относятся к такому сочетанию – необходимость одновременного использования методов сосудистой и гнойной хирургии приводит к значительным техническим и организационным проблемам. В результате – нарушение комплексности и снижение качества лечения.

    В Клинике сосудистой хирургии мы изначально ориентировались именно на комплексный подход, инфраструктура Клиники позволяет максимально эффективно воздействовать на диабетическую стопу.

    ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: ТОЛЬКО ОПРАВДАННЫЕ ОЖИДАНИЯ

    Я не хочу внушать неоправданные надежды. Реальность такова, что при развитии на фоне диабетической стопы гнойно-некротического процесса вероятность ампутации достигает 75%.

    Правильное лечение и, прежде всего, восстановление нормального кровообращения, позволяет избежать ампутации при диабетической стопе на 1-3 стадиях.

    Если началась диабетическая гангрена (диабетическая стопа 4-5 стадии), задача заключается в минимизации объема ампутации. Я опять повторю про необходимость восстановления кровоснабжения – в этом случае возможно ограничиться удалением необратимо пораженных участков стопы (как правило, один-два пальца). Здесь главное – избежать «высокой ампутации» и сохранить функциональность ноги.

    ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА: ПРОФИЛАКТИКА

    Основные рекомендации по профилактике диабетической стопы сводятся к заботе о состоянии ног (подробнее – в статье « Рекомендации пациентам с синдромом диабетической стопы »).

    Отмечу, что раннее обращение к специалисту позволит избежать тяжелых последствий. Будьте осторожны и внимательны к своему здоровью!

    Записаться на приём к профессору Матвееву

    Диабетическая стопа

    Одним из самых опасных и трудноизлечимых осложнений сахарного диабета является диабетическая стопа. Она возникает спустя десятилетия после начала заболевания и в той или иной форме встречается у большинства больных диабетом. Это осложнение развивается вследствие характерного для диабета нарушения кровоснабжения и иннервации тканей конечности. Воздействуя на мягкие ткани, суставы и кости, диабетическая ангио- и нейропатия приводит к их отмиранию. В результате диабетическая стопа зачастую влечет за собой ампутацию конечности.

    Синдром диабетической стопы — явление комплексное. Оно состоит из:

    • поражения артерий малого и сверхмалого диаметра;
    • повреждения нервных волокон;
    • прогрессирующего атеросклероза сосудов;
    • разрушения костной ткани;
    • снижение устойчивости к инфекциям;
    • нарушению процессов заживления и восстановления тканей.

    Симптомы диабетической стопы

    На первых порах признаки диабетической стопы выглядят несерьёзными. Чувство жжения, «беганья мурашек», покалывания и онемения стоп многие больные оставляли без внимания, тем самым позволяя синдрому диабетической стопы прогрессировать, что приводит в итоге к печальным последствиям.

    В результате больные диабетом теряют чувствительность ног. А раз так, травмы стоп становятся практически неизбежными. И это приводит к опасным осложнениям. Пониженный иммунитет провоцирует развитие инфекций, поэтому раны гноятся, воспаляются и долго заживают.

    Специалисты различают три формы синдрома диабетической стопы:

    • ишемическая форма — преобладают нарушения кровообращения. Характерны боли, формируются язвы;
    • нейропатическая форма характеризуется диабетическим повреждением периферических нервов, снижением чувствительности;
    • нейроишемическая, смешанная — объединяет симптомы двух вышеперечисленных форм диабетической стопы.

    Диабетическая язва стопы — самая частая причина госпитализации людей с диабетом в мире.

    Чаще всего синдром диабетической стопы встречается у пациентов в возрасте старше 40 лет.

    Ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом производятся в 17-45 раз чаще, чем у лиц, не страдающих диабетом. При этом 6-30% больных после первой ампутации подвергаются ампутации второй конечности в течение 1-3 лет, через 5 лет — 28-51%.

    Диагностика синдрома диабетической стопы включает в себя исследование тактильной и температурной, а также вибрационной чувствительности; измерение давления в артериях ног, рентгенологическое исследование костей стопы, проведение ангиографии сосудов; исследование выделений из ран на бактерии; развернутый анализ крови.

    Лечение диабетической стопы

    Поскольку диабетическая стопа развивается на фоне сахарного диабета, в первую очередь, необходимо нормализовать углеводный обмен. Пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога, строго выполнять его назначения самостоятельно контролировать уровень глюкозы крови. При наличии язв пациенту назначаются антибиотики, длительность их приема составляет от двух недель до нескольких месяцев. Чтобы разгрузить больную ногу, используются костыли, коляски или ортопедическая обувь. Для улучшения состояния сосудов при лечении диабетической стопы нужно регулярно ходить, принимать спазмолитики и витамин В, проходить сеансы физиотерапии. Зачастую назначаются средства для повышения иммунитета.

    Тем не менее, прогрессирование синдрома диабетической стопы даже при правильном лечении далеко не всегда можно остановить. До сих пор развитие гнойно-некротического процесса на фоне диабетической стопы более чем в 50-75% случаев приводит к ампутациям.

    В нашей клинике применяются самые современные малоинвазивные методы рентгенангиохирургического, эндовазального лечения синдрома диабетической стопы. Баллонная дилатация пораженных диабетом артерий голени позволяет остановить инфекционный процесс, заживить язвы и избежать диабетической гангрены и ампутации на 1-3 стадиях заболевания. Восстановление проходимости артерий голени у больных с уже начавшейся диабетической гангреной (4-5 стадии) дает возможность ограничить объём операции удалением только необратимо пораженных тканей стопы (чаще всего — одного или двух пальцев), избежать «высокой» ампутации и сохранить ногу.

    У вас диабетическая стопа? Начальная стадия – возможность быстро излечиться!

    Лечение диабетической стопы

    Лечение диабетической стопы нередко начинают уже на далеко зашедших стадиях болезни, а ведь это тяжелое осложнение сахарного диабета при своевременном начале лечения вполне можно обратить вспять.

    Но для этого следует вовремя обратиться к опытным врачам, таким, какие трудятся в центре Д.В. Матвеева. Наши специалисты способны распознать заболевание на ранней стадии и не позволить ему прогрессировать.

    Для тщательной диагностики в нашем распоряжении имеется самое современное оборудование, которое позволяет максимально точно определить состояние сосудов, нервов, костей и выбрать наиболее подходящий конкретном пациенту способ лечения. Мы стараемся использовать самые малотравматичные методики, такие как рентген-эндоваскулярная, «внутрисосудистая» хирургия (баллонная ангиопластика, стентирование).

    Лечение диабетической стопы не будет эффективным без терапии основного заболевания – сахарного диабета, поэтому участие эндокринолога обязательно. Он сможет нормализовать углеводный обмен и помочь ангиохирургам побороть нарушение кровоснабжения, восстановить функциональность артерий.

    Наша цель – сохранение конечности, ее опорной функции, и скорейшее заживление язв и ран.

  • Ссылка на основную публикацию