Диабетическая стопа как лечить

Диабетическая стопа как лечить

Лечение и уход, которые позволят остаться в строю, если у вас диабетическая стопа

Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.

Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.

Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.

Причины

Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.

Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:

Диабетическая микроангиопатия
, которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие- недостаток питания в тканях;

Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий).

Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних кончностей, сердце.

Диабетическая остеоартропатия
– это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов.

Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.

Симптомы

Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:

  • При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность;
  • При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. В следствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
  • Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.

Медикаментозное лечение

Важным этапом при консервативной терапии диабетической стопы является коррекция причины ее появления, то есть, компенсация сахарного диабета. Для этого эндокринологом должен быть назначен инсулин определенного действия с индивидуальным подбором единиц.

Объем необходимой терапии полностью зависит от стадии развития синдрома и назначается только специалистом!

Для лечения диабетической стопы и нормализации общего состояния рационально назначить препараты комплексного действия:

  • Ломопоран;
  • Сулодексид;
  • Алпростадил;
  • Проставазин;
  • Трентал 400;
  • Делаксин;
  • Вульностимулин;
  • Фузикутан;
  • Берлитион;
  • Тиолепта;
  • Тиокацид.
  • Антибактериальное лечение и антибиотики

    Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.

    Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:

    • При инфицировании раны стафилококком– Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
    • Если возбудителем выступает стрептококк– Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
    • Для купирования энтерококковой инфекции– Амоксициллин;
    • Инфицирование раны анаэробами– Метронидазол и Клиндамицин;
    • Колиформные бактерии– Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
    • Псевдомонады– Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.

    Использование кремов и мазей при лечении

    Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.
    Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.
    После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.

    Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.

    Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.

    Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:

    Хирургическое лечение

    Оперативное хирургическое вмешательство зависит от формы и стадии СДС.

    Применяются:

    • Вскрытие флегмон, абсцесса;
    • Стентирование сосудов нижних конечностей- установка протеза внутри сосуда, восстанавливающего просвет;
    • Ангиопластика – нормализация кровоснабжения методом пластики артерий;
    • Шунтирование– создание нового направления кровотока;
    • Эндартерэктомия– удаление разрушенных сосудов и перенаправление кровотока по соседним сосудам;
    • Ампутация конечности или ее части – крайний метод борьбы за жизнь пациента.

    Лечение народными средствами

    Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:

    • Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
    • Гвоздичное, облепиховое масла;
    • Простокваша;
    • Липовый мед.

    Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.

    Гирудотерапия

    Лечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.

    В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.

    Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.

    Курс состоит из 10-12 процедур.

    Как вылечить ноги дома?

    Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.

    В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.

    Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.

    Полезное видео

    Еще больше о терапии язв и ран Вы можете узнать из полезного видео:

    Диабетическая стопа как лечить

    Что такое диабетическая стопа? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Есипенко И. А., сосудистого хирурга со стажем в 35 лет.

    Определение болезни. Причины заболевания

    Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы, СДС) — это тяжёлое осложнение сахарного диабета в виде инфекции, язв или разрушения глубоких тканей, которое возникает в связи с нарушением макроструктуры стопы и микроциркуляции крови, по причине разрушения нервных окончаний и нервных волокон. [1]

    Главная причина ДС — это Сахарный диабет (СД). И хотя синдром диабетической стопы не развивается с первого дня увеличения уровня глюкозы в крови более 7,0-8,0 ммоль/л, каждый пациент с диагнозом «Сахарный диабет» должен помнить о таком грозном возможном осложнении.

    СДС развивается в разной степени и разных формах:

    • через 5-7 лет у 60% пациентов с СД 1 типа (уровень глюкозы более 8 ммоль/л);
    • через 15-20 лет у 10% пациентов с неинсулинозависимый СД 2 типа (уровень глюкозы 8-9 ммоль/л) — часто возникает при остеопатологии, травме и дерматите стопы различной этиологии.
    • через 10-15 лет с у 90% пациентов с инсулинозависимым СД 2 типа.

    Основные «пусковые механизмы» развития язв при СДС:

    1. Ношение неудобной обуви. К изменению нагрузки на суставы стопы, сдавливанию или потёртости кожи, локальной микроишемии, инфильтрату, или некрозу могу привести любые дефекты обуви:
    2. несоответствующий размер обуви (меньше или больше, чем нужно);
    3. стоптанные и/или высокие каблуки;
    4. рубец на стельке;
    5. дефект подошвы;
    6. мокрая обувь;
    7. несоответствие обуви времени года.
    8. Увеличенный вес тела. Учитывая площадь стоп, при увеличении веса тела (даже на 1 кг) увеличивается и нагрузка на каждый сустав стопы. Самая уязвимая область — подошвенная поверхность.
    9. Разрастание эпидермиса (поверхности) кожи. Этот процесс происходит из-за нарушенных обменных процессов в коже на фоне СД (под утолщённым эпидермисом-“мозолью” в слоях кожи нарушается микроциркуляция, что приводит к микроишемии и некрозу).
    10. Микротравмы:
    11. укусы животных;
    12. уколы шипами растений;
    13. порезы при педикюре и т. п.
    14. Стенозы (сужение) и окклюзии (закупорка) магистральных артерий. В результате отсутствия кровоснабжения в стопах и голенях к микроишемии присоединяется макроишемия и развитие гангрены конечности.

    Часто наблюдается сочетание нескольких причин возникновения язв при СДС.

    Симптомы диабетической стопы

    Отправной точкой развития СДС считается не дата установления диагноза «Сахарный диабет», а время, когда были выявлены первые симптомы СД (однократные подъёмы глюкозы крови, сухость во рту и другие).

    Симптомы СДС:

    • онемение, зябкость, жжение, отёки в стопах и другие неприятные ощущения;
    • выпадение волос на на стопах и голенях, потливость стоп;
    • изменение окраски кожи (гиперемия, гиперпигментация, цианоз);

    • утолщение, расслаивание, изменение формы и цвета ногтевых пластинок;
    • кровоизлияния под ногтевой пластинкой в виде «синяков» под ногтями;

    • деформация стоп;
    • снижение чувствительности стоп — вибрационного, температурного, болевого и тактильного восприятия;
    • боль в области стопы и язвы, возникающая как в покое или ночью, так и при ходьбе на определённые расстояния;
    • истончение кожи, шелушение;

    • понижение или увеличение температуры стоп и голеней;
    • длительная эпителизация (заживление) микротравм — до двух месяцев, при этом остаются коричневые рубцы;

    • трофические язвы, длительно не заживающие на стопах.

    Чаще всего трофическим изменениям подвержены дистальные отделы конечности: пальцы и подошвенная поверхность стопы в проекции головок плюсневых костей. Зона образования трофической язвы зависит от причины её возникновения.

    Патогенез диабетической стопы

    Механизм развития СДС представляет собой следующую патологическую последовательность:

    1. выработка гормона инсулина в недостаточном количестве;
    2. гипергликемия (увеличение глюкозы в крови);
    3. блокада микроциркуляции крови, кислорода и других микроэлементов через сосудистую стенку;
    4. разрушение нервных волокон и рецепторов;
    5. микро- и макроишемия тканей стопы;
    6. возникновение трофической язвы.

    Таки образом, при СДС происходит повреждение всех тканей нижней конечности.

    В результате дефицита инсулина в организме диабетика количество глюкозы в крови увеличивается. Это в свою очередь негативно сказывается на состоянии как мелких, так и крупных сосудов:

    • на стенках сосудов скапливаются иммунологические вещества;
    • мембраны становятся отёчными;
    • просвет сосудов сужается.

    В результате этих изменений кровообращение нарушается и образуются небольшие тромбы. Эти изменения в организме препятствуют поступлению достаточного количества микроэлементов и кислорода в клетки и тем самым приводят к нарушениям обменного процесса. Кислородное голодание тканей замедляет процесс деления клеток и провоцирует их распад.

    Увеличение уровня глюкозы в крови также становятся причиной поражения нервных волокон — снижается чувствительность.

    Все деструктивные процессы, происходящие в тканях стопы приводят к тому, что любое повреждение кожи становится лёгким процессом, а заживление — длительным. Усугубить состояние стопы могут присоединившиеся инфекции, которые способны привести к образованию гангрены — некрозу тканей. [9]

    Классификация и стадии развития диабетической стопы

    Классификация I Международного симпозиума по диабетической стопе

    В 1991 году в Нидерландах на I Международном симпозиуме была принята классификация СДС, которая является наиболее распространённой. [1] Она предполагает разделение заболевания на три типа в зависимости от преобладающего патологического процесса:

    1. нейропатическая инфицированная стопа:
    2. длительное течение сахарного диабета;
    3. позднее возникновение осложнений;
    4. отсутствие болевого синдрома;
    5. цвет и температура кожи не изменены;
    6. уменьшение всех видов периферической чувствительности;
    7. наличие периферического пульса.

    Классификация Вагнера

    По степени выраженности поражений тканей стопы выделяют следующие стадии СДС: [6] [7]

    • Стадия 0 — изменение костной структуры стопы — артропатия;
    • Стадия 1 — изъязвление (язвы) кожи;
    • Стадия 2 — изъязвление всех мягких тканей, дном язвы являются кости и сухожилия;
    • Стадия 3 — абсцедирование и остеомиелит (воспаление костной ткани);
    • Стадия 4 — образование гангрены дистальных отделов стопы (пальцев);
    • Стадия 5 — образование гангрены стопы и отделов голени. 

    Классификация Техасского университета

    Данная классификация была разработана в 1996-1998 годах. [8] В её основе лежит оценка язвы по глубине, наличию инфицирования и ишемии — риска ампутации конечности.

    Диабетическая стопа

    Диабетическая стопа – это широкое понятие, подразумевающее процессы разрушения кожи, костей и нервов на стопах, развивающиеся у пациентов с сахарным диабетом и способные привести к гибели конечности.

    Основной причиной синдрома диабетической стопы (СДС) является повреждение кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками и медиокальцинозом (уплотнением стенок сосудов), характерное для сахарного диабета. Возникает нарушение кровотока, развитие язв и гангрены, а раны могут вообще не заживать.

    К тому же у диабетиков появляются поражения периферических нервов (нейропатия), при которых снижается чувствительность кожи ног и секреция пота. Пациенты с нейропатией не чувствуют боли от мелких травм и могут их не замечать, пока ранки не превратятся в трофические язвы.

    Опасным фактором осложнений при диабете является тяжелый иммунодефицит. Он способствует неограниченному распространению инфекции по мягким тканям и развитию общего заражения крови – сепсиса.

    Только комплексное воздействие на все факторы синдрома позволяет успешно предотвратить ампутацию и гибель этих пациентов.

    Как вылечить диабетическую стопу?

    Инновационный сосудистый центр является уникальным для нашей страны лечебным учреждением, где внедрены современные подходы в диагностике и лечении патологии нижних конечностей при диабете. Наши специалисты выполняют микрохирургические операции при диабетической гангрене, позволяющие сохранить ногу большинству пациентов, а также проводят полноценную диспансеризацию и ведение больных с синдромом диабетической стопы.

    Выполнение операций на артериях нижних конечностей без применения контраста в РФ возможно только в Инновационном сосудистом центре. С 2017 года в нашем арсенале начала применяться СО2 ангиография, то есть ангиография без применения йодного контраста. Углекислый газ не оказывает вредного влияния на почки и может с успехом применяться у больных с диабетической нефропатией.

    В Инновационном сосудистом центре в Москве, Воронеже и в Пскове проводится полноценная диагностика изменений нервной ткани и сосудов, характерных для диабета. Пациента осматривают эндокринолог, невролог и сосудистый хирург. Проводятся диагностические тесты на состояние иммунитета, оценивается степень поражения артерий с помощью экспертной УЗИ диагностики и проводятся лабораторные и микробиологические исследования.

    В каждом нашем амбулаторном центре работает специалист – подолог, который проводит периодические осмотры ног у пациентов с сахарным диабетом, так как своевременная диагностика проблем позволяет избежать опасных осложнений. При развитии гиперкератозов только подолог может безопасно провести обработку стопы и ногтей.

    Каждые 6 месяцев мы назначаем УЗИ сканирование артерий нижних конечностей и один раз в год проводим рентгенографию костей стопы. Такой подход позволяет заблаговременно предупредить развитие проблем у больных сахарным диабетом.

    Ампутации при диабетической стопе можно избежать. В Инновационном сосудистом центре не проводят высокие ампутации при гнойных осложнениях диабетической стопы, а успешно лечат их, восстанавливая кровоток эндоваскулярными методами (балонная ангиопластика и стентирование артерий голени) или методами микрохирургического шунтирования. При наличии обширных ран мы используем эффективное местное лечение с использованием вакуумных технологий и проводим реконструктивно-пластические операции любой сложности.

    Причины возникновения и факторы риска

    Диабетическая стопа возникает из-за высокого уровня сахара, который приводит к нарушениям обменных процессов в организме, развитию поражений нервов, артерий и иммунитета.

    Нейропатия

    Нейропатия – поражение чувствительных нервов встречается у 70% пациентов с диабетом. Нервы ног повреждаются особенно часто, так как при ненадлежащей диете и высоком уровне сахара разрушается их миелиновая оболочка. При нейропатической форме, когда пациент с диабетом теряет ощущения в ногах, любые микротравмы могут остаться незамеченными до тех пор, пока не разовьются серьезные язвы.

    Признаки нейропатии стопы:

    • Онемение кожных покровов
    • Покалывание
    • Боль или жжение кожи ног (некоторые формы нейропатии могут вызвать боль)

    Ангиопатия

    При диабете нередко возникает поражение кровеносных сосудов – ангиопатия. Они закрываются атеросклеротическими бляшками, что приводит к недостаточности кровообращения стопы. Это немного похоже на ржавые трубы. Очень мало воды вытекает из крана из-за ржавчины, блокирующей внутреннюю часть труб. То же самое происходит, когда забиты кровеносные сосуды. Если сосуды на ногах засоряются или полностью блокируются, в первую очередь от плохого кровообращения будут страдать кожа и ткани. Будет нарушен процесс доставки к конечности кислорода и питательных веществ, что означает гибель клеток в пораженной области.

    • Уменьшится способность бороться с инфекцией,
    • Уменьшится способность заживления ран.
    • Признаки поражения кровеносных сосудов
    • Боль в голени при ходьбе,
    • Изменение нормального цвета или температуры ног,
    • Боль в ногах ночью или во время отдыха.

    Если повреждение нервов сочетается с плохим кровообращением, то риск увеличивается вдвое. Больше шансов получить травму (потому что вы не чувствуете боли), а травма приведет к появлению инфекции или изъязвлению. Заживление не будет происходить из-за плохого кровообращения, что неминуемо приведет к гангрене.

    Факторами риска развития СДС являются плохая диета и контроль за уровнем глюкозы, нарушение циркуляции крови, курение и стаж болезни сахарным диабетом более 10 лет.

    Классификация

    Нейропатическая форма – нарушение чувствительности стоп по типу чулок или носок, сухость кожи, возможны мелкие трещины. Поражение нервов является частым осложнением сахарного диабета, возникают расстройства чувствительности на ступнях, вплоть до полной ее потери, повреждение двигательных нервов приводит к мышечной атрофии. При нейропатической форме некоторые пациенты не чувствуют травм, температуры, проколов кожи и получают травмы, которые могут приводить к инфекции.

    Остеопатическая форма – разрушение костей и суставов приводящее к деформации стопы, образованию трофических язв и повреждениям кожи. Плохая циркуляция ослабляет кости, и может вызвать распад костей и суставов в стопе, а так же в голеностопном суставе. Слабость связочного аппарата приводит к множественным вывихам костей стопы и ее деформации. Разрушение костей и патологические переломы не сопровождаются болевыми сиптомами и могут происходить незаметно для пациента, вплоть до перфорации кожи отломком кости. В подобных случаях незаметно развиваются гнойные осложнения и влажная гангрена.

    Ишемическая форма – нарушение кровоснабжения стопы с образованием трофических язв и сухой гангрены. Развивается при блокировании кровотока из-за закупорки артерий бляшками. На фоне ишемии наблюдаются сухие некрозы пальцев или стопы, легко переходящие во влажную гангрену. Наиболее опасным при диабете является то, что в условиях снижения чувствительности пациент может не обратить внимание на появление трофических язв и некрозов и запустить свое заболевание до диабетической флегмоны.

    Диабетическая флегмона и гангрена – тяжелое гнойное разрушение мягких тканей и костей стопы на фоне нарушенного кровообращения. Флегмона может развиваться при сохраненной проходимости сосудов, а гангрена только при закупорки артерий голени. Причины флегмоны и гангрены отличаются, но результат обычно один – ампутация. Только своевременная специализированная хирургическая помощь позволяет рассчитывать на сохранение опорной конечности. Частое появление гнойной и гнилостной инфекции связано с нарушением иммунитета, характерным для пациентов с сахарным диабетом, при нейропатической форме снижается внимание к травмам, а инфекция легко попадает в подкожную клетчатку, вызывая развитие диабетической флегмоны. Флегмона – это гнойное расплавление мягких тканей. Может вызываться различными микробами, но самыми опасными являются возбудители газовой гангрены. Инфекция при диабете быстро приводит к интоксикации и сепсису. При развитии сепсиса общее состояние больного резко ухудшается, отмечаются нарушения функции печени и почек, нередко развивается тяжелая пневмония. При отсутствии вовремя поставленного диагноза и надлежащего лечения прогноз для жизни крайне неблагоприятный.

    Также в классификации существует смешанная форма диабетической стопы, дающая разнообразные симптомы и требующая соответственного лечения.

    Течение

    При начавшемся развитии диабетической стопы крайне важна диета и контроль за уровнем сахара, правильный уход за ногами, периодический осмотр стоп и своевременное наблюдение у врача. В таком случае осложнения развиваются редко. В европейских странах, где развита служба подологических кабинетов, развитие диабетической гангрены наблюдается очень редко. Количество ампутаций при диабете в Европе снизилось в десятки раз, однако в России диабетическая гангрена является основной причиной высокой ампутации.

    Осложнения

    Крайней и самой опасной стадией СДС является развитие гангрены стопы. Диабетическая стопа является основной причиной нетравматической ампутации в мирное время. В год в России выполняется 70 000 ампутаций при диабетической гангрене.

    Нередко встречается диабетическая гангрена с присоединившейся анаэробной инфекцией. При таком исходе повреждённые ткани отмирают, происходит заражение крови и здоровых тканей. Заболевание развивается очень быстро, часто приводя к летальному исходу.

    Трофические язвы ещё одно осложнение, чаще всего встречающееся на подошве или на большом пальце. Они также могут образовываться по бокам стопы из плохо подогнанной обуви. Если их не лечить, они могут привести к серьезным инфекциям. Классификация осложнений диабета включает в себя трофические изменения кожных покровов стопы.

    Прогноз

    Диабетическая стопа дает высокие показатели смертности после гангрены и ампутации, причем до 70% людей умирают в течение пяти лет после ампутации и около 50% умирают в течение пяти лет после развития язвы. Смертность повышается с возрастом пациента. Однако при своевременном обращении к специалисту, современных методах лечения и соблюдения мер профилактики, ногу удается в 85% случаев.

    Лечим диабетическую стопу быстро в домашних условиях

    Сахарный диабет, особенно плохо контролируемый, нередко приводит к возникновению синдрома диабетической стопы. Это состояние характеризуется появлением на коже ног плохо заживающих язв, поражением суставов и костей. Причиной подобного явления становится пониженная чувствительность нервов и плохой кровоток в сосудах. Лечение диабетической ноги можно проводить в домашних условиях.

    Статьи по теме:

    • Лечим диабетическую стопу на начальных стадиях
    • Какой врач лечит диабетическую стопу?
    • Лечение сколиоза позвоночника у взрослых
    • Препараты при артрозе коленного сустава
    • Лечим сколиоз 1 степени дома
  • Внимание! Повышенное содержание сахара в крови ведет к поражениям кожи, суставов и костей, которые могут прейти в гангрену. Ампутация конечностей – реальная угроза при диабете!

    Признаки диабетической стопы

    На начальном этапе основную опасность представляет потеря чувствительности ступней. Здоровый человек испытывает боль даже при небольших повреждениях кожи и соответственно реагирует. Диабетик может просто не знать, что происходит с его ногами, так как не почувствует боли. Возникшие небольшие ранки или трещинки со временем разрастаются, в них попадает грязь, начинается воспалительный процесс, который вполне может закончится гангреной, если вовремя не принять меры. Кроме того, начитается процесс деформации суставов, увеличивается нагрузка на кости стопы.

    Следует серьезно отнестись к проблеме, если у больного наблюдается:

    • покраснения на коже;
    • постоянная боль;
    • распухание стоп;
    • сухая, огрубевшая кожа ног;
    • мозоли, грибок, врастание ногтевой пластины;
    • хромота, затруднения при ходьбе.

    Внимание! Специалисты категорически не рекомендуют удалять мозоли при диабете. Оставшиеся после этой процедуры ранки или потертости на коже будут очень долго заживать и рискуют превратиться в гнойные язвы. Выход – подбор подходящей обуви. Мозоли со временем пройдут самостоятельно.

    Уход за ногами при диабете

    Контроль содержания сахара в крови, строгое выполнение врачебных рекомендаций и прием лекарств предотвратят или уменьшат потерю чувствительности ног, а значит и развеют призрак гангрены. Восстановление может занять несколько лет, но опускать руки нельзя ни в коем случае.

    1. Курение еще больше затруднит циркуляцию крови и ускорит поражение стоп. Даже если вредная привычка сопровождает человека большую часть жизни, нужно понимать – короткое удовольствие от сигареты может привести к инвалидности.
    2. Холод сужает сосуды и затрудняет кровоток. Человек, больной диабетом, может не почувствовать замерзших ног. Поэтому в зимний период нужно следить за тем, чтобы больной не находился слишком долго на морозе, обязательно носить толстые, теплые носки и выбирать широкую, не сдавливающую стопу, обувь.
    3. Не приближаете ступни к источникам тепла (камины, батареи, костер и т. д.). Высока вероятность ожога.
    4. Нельзя ходить босиком даже в самую жаркую погоду. Не стоит этого делать не только на улице, но и в помещении. Ступни могут замерзнуть незаметно для человека или появятся мелкие трещинки и ранки, которые рискуют превратиться в язвы.
    5. Не стоит использовать пластырь – при его удалении можно повредить кожу. Если нужна повязка на ноге, применяйте бинт.

    Кроме всего, в домашних условиях обычная гигиена ног с постоянным контролем их состояния послужит дополнительной гарантией от синдрома диабетической стопы.

    Внимание! Нельзя использовать йод или перекись водорода для дезинфекции появившихся ранок. Эти средства пересушат и без того сухую кожу и только увеличат проблемы.

    Препараты для лечения диабетической стопы

    В последнее время приобрело популярность лечение диабетической стопы кубинским препаратом Heberprot-P. Это средство зарекомендовало себя как наиболее эффективное при таком заболевании. Средство прошло все необходимые клинические испытания и одобрено многими известными врачами. Кубинский препарат Heberprot-P даёт возможность избежать ампутации стопы при сахарном диабете.

    Если случай заболевания диабетической стопы еще не в запущенной стадии, то врач назначает лечение антибиотиками. Курс лечения и дозировку определяет только лечащий врач, не занимайтесь самолечением. Назначать могут такие препараты как, Ципрофлоксацин, Метронидазол, Эритромицин и др.

    Народное лечение диабетической стопы дома

    Регулярное применение некоторых лекарственных трав и продуктов при возникновении угрозы диабетической стопы снимет отек, воспаление поможет не допустить деформации суставов и обойтись без операции по удалению отдельных пальцев или стопы целиком.

    При сухости кожи стопы рекомендовано применение жирной мази и кремов. Хорошо зарекомендовали себя:

    • растительные масла (лучше оливковое);
    • масло с витамином Е;
    • животные жиры;
    • ланолин (эмульсия).

    Внимание! Вазелин и подсолнечное масло пересушивают кожу. Применять их для смягчения стоп не рекомендуется.

    При длительном контакте с водой (бассейн, море) нужно нанести жирный крем, масло или мазь перед погружением в воду и аккуратно удалить (промокнуть, не нажимать сильно) после выхода из воды. Дело в том, что в воде кожа размокает и становится наиболее уязвимой. Жирная пленка на поверхности кожи образует защитный слой, препятствующий отслоению мелких чешуек.

    Основные направления в использовании народных средств при поражениях стоп:

    • местное применение средств для очищения и обеззараживания;
    • сосудорасширяющие настойки и отвары для внутреннего применения;
    • составы и продукты, улучшающие микроциркуляцию крови и способствующие ее разжижению;
    • при наличии незаживающих язв используют травы с ранозаживляющим действием.

    Листья и ягоды черники

    Черника снижает количество сахара в крови и ускоряет обменные процессы. Рекомендовано съедать ежедневно до трех стаканов ягод – три раза в день, а не все сразу. Листья черники заваривают как чай, дают настояться в течение двух часов и принимают по половине стакана утром, днем и вечером. Курс лечения рассчитан на месяц. Повторят процедуру можно только с интервалом в две недели.

    Листья лопуха

    Лопух хорошо обеззараживает, его листья можно применять как с свежем (летом), так и в сушеном виде. Перед применением травы стопу лучше обработать слабым раствором марганца или фурацилина. Для усиления эффекта репейных листьев можно предварительно смазать стопу небольшим количеством меда, наложить лист и закрепить повязкой. Такой компресс меняют один – два раза в день.

    Лопух обладает мочегонным действием, можно использовать настой из 1 ч. л. сухих листьев на стакан кипящей воды.

    Мед + листья эвкалипта

    Кроме использования в качестве подручного средства для компрессов, мед добавляют в лечебную настойку из эвкалипта. Для этого сухие листья эвкалипта (50 г) заваривают 100 г кипятка и настаивают на паровой бане 20 – 25 мин. (больше не нужно), после чего процеживают. Когда средство окончательно остынет, к нему добавляют 3 ст. л. меда и хорошо размешивают, чтобы мед полностью растворился.

    Состав применяют в качестве примочек на пораженные участки кожи или используют в составе ванночек для стоп.

    Масло гвоздики

    Гвоздичное масло обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Его можно свободно приобрести в аптеке.

    Простокваша или кефир

    Кисломолочные продукты облегчают состояние и снимают отечность ног. Наибольшую пользу принесут свежие продукты, в идеале, приготовленные самостоятельно (в них точно не будет различных химических добавок и консервантов).

    В простокваше смачивают салфетку из натуральной ткани (хлопок, лен) и прикладывают к пораженному участку кожи. Менять повязку следует по мере высыхания.

    Для ускорения процесса можно посыпать смоченную в простокваше салфетку порошком из сушеных сосновых или можжевеловых иголок. В них содержатся лечебные эфирные масла, витамины и антиоксиданты.

    Плоды черемухи

    Отвар из черемухи используют для промывания ранок и язв. Для приготовления отвара нужно 1 ст. л. сухих плодов залить стаканом кипятка, настоять на медленном огне 20 мин. и процедить.

    Горчица, ромашка и розмарин

    Настойка из этих трав обладает хорошим ранозаживляющим действием. Для приготовления берут зерна горчицы (2 части), цветки ромашки аптечной (2 части) и листья розмарина (1 часть). Смесь трав заливают холодной водой (500 мл) и настаивают 12 часов.

    Настоем смачивают небольшие салфетки из натуральной ткани (шерсть, хлопок, лен) и фиксируют повязкой на ноге. Компресс прикладывают вечером и оставляют до утра.

    Нетрадиционный метод лечения раками

    Это необычный метод применяют при появлении некроза. Приготовить средство не очень просто – нужны обязательно свежие раки. Их измельчают (рубят, толкут) до однородной массы. Должно получится что-то похожее на тесто. Небольшую лепешку состава прикладывают к пораженному месту, накрывают тканью и фиксируют повязкой. Менять лепешку нужно несколько раз в день. Продолжать процедуры до тех пор, пока кожный покров не станет светлее.

    Народное лечение в домашних условиях служит хорошим дополнением к традиционной медикаментозной схеме. Основное достоинство применения трав в их щадящем, мягком воздействии. Один из минусов – курс лечения может быть очень длительным. Облегчение наступит после регулярного и требующего времени использования народных средств.

    Внимание! При ухудшении состояния нельзя полагаться на народные рецепты. Своевременное обращение к специалисту предотвратит развитие гангрены и возможную ампутацию конечности.

    Диабет – не приговор. Соблюдая несложные правила можно прожить долгую и успешную жизнь. Берегите здоровье, заботьтесь о себе и своих близких, и будьте счастливы.

    Методы лечения диабетической стопы

    Содержание статьи

    Консервативное лечение синдрома диабетической стопы

    Схемы лечения на разных стадиях (их всего 5) значительно отличаются, причем выбор лекарственных препаратов и других методов делается индивидуально, с учетом выраженности ишемии (артериальной недостаточности, то есть притока крови к конечности и уровня патологических изменений в тканях стопы).

    Так, на I-II стадиях, на которых наблюдается поверхностный язвенный дефект кожи / глубокая язва с поражением всех слоев кожи, достигающая капсулы сустава, еще возможно лечение в амбулаторных условиях, то на III-IV-V стадиях, которые характеризуются инфицированной язвой, проникающей в полость сустава / ограниченной гангреной / распространенной гангреной, необходимо лечение в условиях хирургического стационара.

    На начальных стадиях лечение направлено на устранение основных симптомов — болей в ногах, спазма, на улучшение кровообращения, в целом — на общее улучшение состояния и стабилизацию процесса.

    Лекарственные препараты, применяемые в лечении диабетической стопы

    Спазмолитики и миорелаксанты применяются для уменьшения болевых ощущений (лекарства с действующими веществами папаверин, дротаверин, бенциклан, толперизон).
    Основными препаратами, широко использующимися в различных схемах лечения, являются сосудистые средства или ангиопротекторы (пентоксифиллин, алпростадил), а также антиоксиданты (препараты липоевой кислоты, токоферола и др.). Они позволяют не только взять под контроль симптомы, но и увеличить дистанцию безболевой ходьбы, улучшить общее физическое состояние пациента, стабилизировать патологический процесс.

    Пентоксифиллин по-прежнему является ведущим препаратом для улучшения микроциркуляции при ишемических поражениях конечностей (несмотря на то, что в настоящее время в распоряжении врачей есть более современные средства), что определяется огромным практическим опытом использования и доказательной базой.

    Липоевая (тиоктовая) кислота представляет собой мощный антиоксидант, способствующий уменьшению свободнорадикального повреждения клеток, оказывает антитоксическое действие, повышает утилизацию клетками глюкозы (то есть «помогает» инсулину усваивать глюкозу, улучшает углеводный обмен). Назначаются и другие метаболические средства, нормализующие тканевой метаболизм (солкосерил, актовегин).

    Препараты, улучшающие венозный и лимфатический (обратный) отток (кальция добезилат, препараты флавоноидов — троксерутин, детралекс), используются в целях восстановления функций сосудистой стенки, уменьшения ее хрупкости, для улучшения работы лимфатических сосудов. Их применение способствует снятию такой симптоматики, как отечность и боли.

    Антибиотики применяются в случае инфекционных осложнений, причем если нет возможности выяснения состава бактериальной болезнетворной микрофлоры, назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия, нередко комбинация нескольких препаратов (пенициллины и защищенные пенициллины, цефалоспорины, амногликозиды, макролиды — по сути, все современные группы антибиотиков широчайшего спектра).

    Противомикробная терапия может назначаться в виде препаратов для приема внутрь, но врачи предпочитают парентеральное (внутримышечное, внутривенное) введение, поскольку оно обеспечивает более быстрые результаты лечения.

    В настоящее время ведутся исследования по применению препаратов группы простагландинов — простаноидов, применение которых позволяет значительно снизить частоту ампутаций у пациентов с синдромом диабетической стопы. Однако в широкую практику препараты пока не вошли.

    Огромное значение в лечении диабетической стопы имеют радикальное дренирование (в случае гнойно-некротических поражений тканей), разгрузка стопы и местное лечение. Применяется специальная обувь, приспособления для хождения, позволяющие снять нагрузку со стопы, что способствует заживлению язв на подошвенной области. Местное лечение заключается в нанесении различных антисептиков и специальных перевязочных средств (гидрогелевых повязок и пр.). Набирает популярность постоянное вакуумное дренирование язв, обработка раневой поверхности плазмой, озонотерапия.

    Средствами базовой терапии, позволяющими скорректировать ведущую патологию — сахарный диабет, являются средства коррекции углеводного (сахароснижающие препараты и инсулин) и липидного обмена (статины), препараты для снижения артериального давления (различные группы), антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрель) и иммуностимуляторы.

    При неэффективности консервативной терапии проводится хирургическое лечение: это может быть восстановление сосудов (шунтирование, реконструкция артерии), либо удаление участков некроза или ампутация (пальцев, стопы, высокая ампутация).

    Немедикаментозные методы лечения диабетической стопы

    Среди методов нелекарственной терапии особенное место занимает физиотерапия. При помощи разных методов физического воздействия можно добиться улучшения состояния стопы на разных стадиях патологического процесса. Общее положительное влияние физиотерапии при синдроме диабетической стопы заключается в улучшении кровотока, тонуса и эластичности сосудистой стенки, устранении спазма.

    Широко применяется магнитотерапия, позволяющая не только быстро уменьшить боли в ногах при локальном использовании, но и оказывающая общее воздействие, особенно благоприятное у пациентов с сочетанными диагнозами — сахарный диабет вкупе с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца и пр.

    Магнитотерапия оказывает и мягкий седативный эффект, что крайне важно для всех больных диабетом, и в частности с синдромом диабетической стопы. Согласно исследованиям, у этой группы пациентов часто развиваются депрессивные состояния и тревожные расстройства. В то время как стабильное психоэмоциональное состояние способствует приверженности лечению и соблюдению правил ухода за стопами.

    Лазеротерапия (инфракрасный лазер) показана при диабетических поражениях стопы в формате местной терапии и внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК).

    Применяются также различные методы электролечения: дарсонвализация, ультратонтерапия, амплипульстерапия, динамические токи. Методики способствуют уменьшению болевого синдрома и улучшают усвоение глюкозы клетками организма. Воздействие проводится по схемам, которые подбираются индивидуально, с учетом состояния пациента.

    Среди комбинированных методов доступен и поэтому очень широко применим метод электрофореза, при котором под воздействием постоянного тока в организм (местно) вводятся лекарственные вещества. При синдроме диабетической стопы с этими целями применяются: препараты никотиновой кислоты, гепарина, эуфиллина, магния, йода, лития и др. Нередко используется также фонофорез — введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука (ксантинола никотинат).

    Ограниченно доступны методы баротерапии (интервальная вакуумная терапия) и гипербарической оксигенации, которые характеризуются как мощные методики управления кровотоком нижних конечностей. Первостепенными эффектами при прохождении процедур считаются уменьшение отечности тканей, увеличение локального кровообращения, улучшение питания нервных волокон, вследствие чего восстанавливается тактильная и болевая чувствительность тканей стопы.

    Стоит отметить, что комплексная терапия позволяет добиться хороших результатов лечения у пациентов с синдромом диабетической стопы. В целом можно сказать, что пациенты с сахарным диабетом, у которых удалось добиться строгого контроля над болезнью, могут вести обычный образ жизни. Для профилактики развития диабетических поражений стоп рекомендуется особенно тщательный уход за кожей ног и при малейших изменениях (мозоли, натоптыши, царапины, порезы) — обращение к врачу.

    Читать еще:  Салат для диабетиков 2 типа
  • Ссылка на основную публикацию