Диабетическая стопа форум

Диабетическая стопа форум

Диабетическая стопа форум

Прошу совета в этой теме..

Диагноза «сахарный диабет» в моей семье ни у кого не было. Да и у меня он появился в уже достаточно зрелом возрасте – в 41 год, причем выявили его случайно: регулярно прохожу медосмотр, на котором обнаружили сахар выше 7. Я прошел полное обследование, исследовали уровень гликированного гемоглобина (оказался 8,3%), посмотрели холестерин, сделали мониторинг давления и исследовали состояние почек и глазного дна. Домой я купил себе глюкометр, стал измерять сахар каждый день. Дополнительно я придерживался лекарственной терапии, прописанной мне доктором. Через семь месяцев я прошел повторное обследование, и оказалось, что гликированный гемоглобин стал 7,1%, нормализовалось артериальное давление, холестерин тоже снизился. НО! Не обошлось без осложнений – я узнал, что такое диабетическая стопа.

Совсем недавно я вовремя не снял пластырь с мозоли, под ним началось воспаление, которое долго не проходило, кожа вокруг стала красной и припухлой. Пришлось обратиться в больницу, при осмотре у меня выявили диффузную полинейропатию, и из-за высокого уровня сахара раны стали хуже заживать. Хорошо, еще вовремя обратился, бывают гораздо более страшные осложнения, как мне рассказали, вплоть до ампутации стопы.
Вернулся домой, вот думаю, как теперь правильно ухаживать за стопами. Посоветуйте специальные средства – понимаю, что они точно нужны! И нужно ли теперь носить ортопедическую обувь?

stepandanichkin
Посмотреть профиль
Найти ещё сообщения от stepandanichkin

Степан, уход за стопами должен строиться на «трех китах»:
1. Полноценный дерматологический уход за кожей стоп
2. Профилактический уход за стопами
3. При необходимости использование ортопедической обуви

Чуть подробнее расскажу о каждом из трех пунктов:

Для ухода за кожей стоп нужно выбирать специальные средства с рецептурой, разработанной для диабетиков (как правило, они содержат увлажняющие агенты и компоненты против гиперкератоза). Могу порекомендовать Вам качественную дерматологическую линейку Diaultraderm, разработанную специально для диабетиков. Не используйте обычную косметику – она может содержать вазелин, минеральные масла, что приведет к «эффекту пленки», кожа перестанет дышать и ее состояние может ухудшиться. Главное: ни в коем случае не допускайте сухости кожи – она может привести к микротрещинам, которые, в свою очередь открывают ворота для инфекции.

Профилактический уход за стопами сводится к аккуратному нетравмирующему педикюру, использовании специальных антисептических средств при образовании ранок или царапин и к бережному отношению к стопам – нельзя ходить босиком, подвергать стопы нагреванию, так как это может привести к неконтролируемым повреждениям.

Что касается ортопедической обуви, то необходимость ее применения решает ваш лечащий врач.

15.09.2014, 18:22 #2
Мария Фомина
Посмотреть профиль
Найти ещё сообщения от Мария Фомина

Прошу совета в этой теме..

Диагноза «сахарный диабет» в моей семье ни у кого не было. Да и у меня он появился в уже достаточно зрелом возрасте – в 41 год, причем выявили его случайно: регулярно прохожу медосмотр, на котором обнаружили сахар выше 7. Я прошел полное обследование, исследовали уровень гликированного гемоглобина (оказался 8,3%), посмотрели холестерин, сделали мониторинг давления и исследовали состояние почек и глазного дна. Домой я купил себе глюкометр, стал измерять сахар каждый день. Дополнительно я придерживался лекарственной терапии, прописанной мне доктором. Через семь месяцев я прошел повторное обследование, и оказалось, что гликированный гемоглобин стал 7,1%, нормализовалось артериальное давление, холестерин тоже снизился. НО! Не обошлось без осложнений – я узнал, что такое диабетическая стопа.

Совсем недавно я вовремя не снял пластырь с мозоли, под ним началось воспаление, которое долго не проходило, кожа вокруг стала красной и припухлой. Пришлось обратиться в больницу, при осмотре у меня выявили диффузную полинейропатию, и из-за высокого уровня сахара раны стали хуже заживать. Хорошо, еще вовремя обратился, бывают гораздо более страшные осложнения, как мне рассказали, вплоть до ампутации стопы.
Вернулся домой, вот думаю, как теперь правильно ухаживать за стопами. Посоветуйте специальные средства – понимаю, что они точно нужны! И нужно ли теперь носить ортопедическую обувь?

Диабетическая стопа форум

диабетическая стопа у свёкра
ехать лечиться куда-то далеко отказывается

интересует Москва и окрестности
кто сталкивался с хорошим лечением?
нужны наводки.

так, чтобы по-человечески, индивидуально, качественно, и чтобы помогли.
вопрос уже РЕБРОМ((

кому-то из близких она именно помогла?
как минимум остановить процесс?
нужен безусловно хороший врач/центр/методика с индивидуальным подходом, и чтобы именно помог.

в прошлом году клали свёкра на обследование в эндокринологический центр на Профсоюзной – ну и?
просто стандартное обследование и базовые рекомендации, как итог – плановое же ухудшение(((

Сама наблюдаюсь у неё. Но у меня пока начальные изменения.
И уясните себе: ни один врач не поможет диабетику. Только он сам. Должна быть основа – компенчация сахарного диабета. Если иметь сахара 20 ммоль и искать “хорошего” врача – из этого ничего не получится. Врач не в состоянии вылечить диа-стопу на фоне декомпенсации. Поэтому, конечно, сначала будут разговоры про сахара, гликированный гемоглобин и ваши способы компенсации диабета.
Если есть язва, то перевязки там профессиональные. В соседнем кабинете – ортопед, который изготавливает обувь именно под те проблемы, которые присутствуют у данного пациента.
Знакомая лечилась у Страховой со стопой Шарко. Год ходила в касте – нужно было зафиксировать пятку жёстко, иначе она бы рассыпалась. Прошло лет пять. Сейчас ортопед разрешил покупать некоторую обычную обувь. До этого были только сшитые индивидуально.

спасибо

не хочет свёкр СИСТЕМНО лечиться
а муж меня на этом фоне просит “найди, чтобы вылечили”

вот ищу, и здесь тоже разместила
может быть, какие-то новые подходы, новые методики.
но в России, и в центральной России
ехать свёкр тоже никуда не хочет.

Методики – только хорошие перевязочные материалы. И помощь в разгрузке проблемных мест на стопе с помощью спец. обуви.
Там знаете, какие тётки приползают? На коленках – спасите, помогите. Потом смотришь – и взгляд другой, более осмысленный, и ходят на перевязки бодрее.

Я бы свозила пациента к Страховой просто для того, чтобы с ним поговорили нормально, врач, который таких больных видит перед собой каждый день. Чтобы ещё раз попытались объяснить – НИКТО за него работу не сделает, только он сам – диета, инсулин-таблетки, глюкометры-проверки сахара постоянные, компенсация диабета. Тогда и лечение ног будет успешным.
Пусть это будет сеанс психотерапии.

Ну не знаю, как ещё объяснить. Быстрее всего при диабете дохнут глазки, ночки и почки. Почему? Потому что самые мелкие и тоненькие капилляры в организме. По капиллярам течёт кровь, разносит кислород, чтобы каждая клетка могла дышать и работать.
А в случае с постоянно высоким сахаром по этим капиллярам пытается течь сироп. И сироп туда просто не проходит. Ну густой он. И капилляры запустевают и перестают работать. Ткани отмирают. И вот как их лечить, кроме как отрезать нафик, т.е. ампутировать?
Только если разжижать кровь, приводить сахар к норме, чтобы другие капилляры не постигла эта же участь.
Врач не может вылечить с мёртвые ткани. А мёртвыми их делает сам диабетик, постоянно живя с высокими сахарами.
Это я не нотации читаю, а пытаюсь объяснить на пальцах, как ещё можно уговорить пациента заняться собой самому.

Хотя знаю, как это сложно. Мамина подруга лет 5 отнекивалась от инсулина. Пока не похудела вполовину, и когда уже выхода не было. Тогда начала колоть инсулин, силы появились, но уже было поздно – почки уже сдохли. А ведь все эти годы я была у неё перед глазами – со своим инсулином, глюкометрами и оптимистическим отношением к жизни. Ну как же! Она не хотела “садиться” на инсулин! Это же ужас ужасный. Нет её уже на этом свете. Хотя лет 20 могла бы ещё прожить. Грустно всё это.

это всё понятно, пытаемся объяснить

вопрос поисков скорее сводится к чему. пример:
у моей мамы тиреотоксикоз (избыточные гормоны щитовидки), с 27 лет на таблетках, все “прелести”, после 50 лет резко пошел износ сердца, больницы, капельницы
стоял вопрос только операции с полным удалением и далее всю жизнь на жестких гормонах
и тут узнаем, что в Омске лечат радиоактивным йодом – неделя в клинике, ткань щитовидки без любых оперативных вмешательств убита частично
итог: раз в пол-года контроль гормонов, практически без таблеток, у врача она не была ни разу уже года полтора – гормоны норм

вот и пытаюсь что-то подобное найти для свёкра
вдруг?

за Ваши сообщения и расширенную психотерапевтическую консультацию огромнейшее спасибо!
в любом случае покажу мужу, пусть параллельно папу обрабатывают со свекровью.

диабетическая стопа лечение

Вопросы и ответы по: диабетическая стопа лечение

Популярные статьи на тему: диабетическая стопа лечение

При сахарном диабете нарушения трофики нижних конечностей особенно актуальны, так как не менее 4-10% больных диабетом имеют язвы стопы, которые являются одним из наиболее частых проявлений синдрома диабетической стопы.

Диабетическая нейропатия – поражение нервной системы вследствие сахарного диабета. Нейропатия является самым частым осложнением заболевания.

Несмотря на значительные успехи, достигнутые в профилактике и лечении инфекционной патологии, во многих странах мира, особенно в развивающихся, наблюдается тенденция к росту инфекционной заболеваемости. Неблагоприятная ситуация отмечается и в Украине.

Сахарный диабет – серьезная проблема современности. Люди, больные сахарным диабетом под постоянным прицелом сердечно-сосудистых катастроф и других не менее неприятных осложнений. Узнайте о новых современных подходах к лечению диабета и его осложнений.

Международная диабетическая федерация (International Diabetes Federation, IDF) – неправительственная организация со штаб-квартирой в Брюсселе, основана в 1950 г. В нее входят более 190 диабетических ассоциаций из 150 стран мира.

Вот уже 15 лет на земном шаре отмечается Всемирный день диабета. Он был учрежден Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и Международной диабетической федерацией (IDF).

В последние годы Международная федерация диабета (IDF) с целью привлечения внимания к актуальным проблемам современной медицины – сахарному диабету.

Рост заболеваемости сахарным диабетом (СД), сложность и недостаточная эффективность лечения его наиболее часто встречаемого осложнения – диабетической полинейропатии (ДПН) – диктуют необходимость поиска новых методов терапии. Традиционно назначаемые.

Проблема инфекционных осложнений при лечении обожженных остается одной из актуальнейших в современной комбустиологии. Внедрение ранней некрэктомии с одновременной аутодермопластикой уменьшает сроки лечения и число инфекционных осложнений у пострадавших с.

Новости на тему: диабетическая стопа лечение

Американские ученые успешно испытали новый метод лечения незаживающих трофических язв у диабетиков. Созданное ими лекарство ускоряет заживление ран, снижает риск рецидива, а поступление препарата в рану эффективно обеспечивает специальный пластырь.

Десятки миллионов больных диабетом во всем мире испытывают дополнительные страдания из-за тяжелого осложнения этой эндокринологической болезни – незаживающих ран стоп. В США разработан новый метод лечения такого осложнения диабета.

Британские исследователи провели крупнейшее к настоящему времени исследование связи между диабетом, осложненным трофическими язвами стоп, и риском преждевременной смерти. Эффективное лечение этого последствия диабета жизненно необходимо.

Биопсия кости может помочь врачам в правильном выборе антибиотика при лечении больных диабетом с инфекциями стопы. Это позволит пациентам избежать хирургического лечения

Врачебные ошибки являются неизбежным злом – они были, есть и, к сожалению, будут всегда. Но некоторые «ляпы» врачей просто поражают воображение – в Бразилии медики ампутировали диабетику здоровую ногу. Ошибку заметила на следующий день дочь больного…

Неумолимая медицинская статистика свидетельствует: каждые 20 секунд на планете производится ампутация стопы вследствие осложнений незаживающих диабетических язв. Открытие новых свойств плазминогена поможет предотвратить множество таких операций.

Трофические язвы стоп часто развиваются как осложнение сахарного диабета. Это заболевание трудно поддается лечению, но ученые из Японии обнаружили хороший терапевтический эффект от местного применения симвастатина, противохолестеринового препарата.

Трофические язвы доставляют постоянные страдания десяткам миллионов жителей планеты. Некоторое время назад ученым, наконец, удалось найти эффективный препарат, обеспечивающий их заживление, а теперь создан и оригинальный метод его доставки в рану.

Хотя уроженец африканской страны Зимбабве получил медицинское образование и является дипломированным врачом, он использует в своей практике метод, которому научил его отец – народный целитель. Мозес Муранду «посыпает» раны пациентов сахаром.

Синдром диабетической стопы. Как диабетику избежать ампутации?

Сахарный диабет – заболевание хроническое и при отсутствии должного контроля грозящее тяжёлыми последствиями. Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы (СДС), который может привести к ампутации конечности. Но внимание к себе и простые правила ухода, считает хирург высшей категории, более 20 лет занимающийся лечением СДС, профессор ЮУГМУ Юрий ПАВЛОВ, вполне могут спасти от ампутации.

Тревожные симптомы

Синдром диабетической стопы – это заболевание, которое может проявляться в различных формах.

Основных форм – три. Ишемическая форма, когда страдают артерии, причем при диабете это, как правило, мелкие сосуды, расположенные ниже колена. И нейропатическая форма, когда страдают в первую очередь периферические нервы. Бывает и смешанная форма.

При нейропатии пациенты ощущают онемение конечностей, чувство ползания «мурашек», снижение болевой и тактильной чувствительности. Не чувствуют вибраций. Стопа не ощущает опорную поверхность. Нередко отмечается снижение проприоцептивной чувствительности, пациент, например, при обследовании не чувствует, куда врач смещает его палец вверх или вниз. Однако в некоторых случая можно наблюдать патологическое усиление чувствительности, при любом даже легком прикосновении к коже стоп больные чувствуют сильные боли. Несмотря на онемение, при нейропатии стопы тёплые, розовые.

При ишемии –стопы холодные, бледно-синюшные, пациенты жалуются на зябкость в конечностях. При обследовании у любого врача обнаруживается снижение или отсутствие пульсация на стопах. Это подтверждает УЗИ сосудов.

Больные с сахарным диабетом второго типа это, как правило, пациенты в возрасте и у них уже наблюдаются признаки атеросклероза артерий нижних конечностей, обусловленного возрастным фактором. Поэтому если УЗИ показало атеросклероз, это не обязательно синдром диабетической стопы. Кровоток обычно компенсируется за счет развития дополнительных артерий, особенно у женщин. У них может полностью отсутствовать пульсация в паховой и подколенной области, а стопы теплые, розовые, без признаков ишемии. Это нужно учитывать.

Смешанный тип синдрома диабетической стопы соответственно предполагает проявления любых из вышеперечисленных симптомов.

Спаси себя сам

Одним из самых важных мероприятий для больных сахарным диабетом и СДС, независимо от формы, является самонаблюдение и самоуход. Соблюдение несложных мер по контролю уровня гликемии и педантичному уходу за стопами, согласно мировой статистике, позволяют уменьшить количество ампутаций в 2 раза.

Вы должны ежедневно осматривать ноги, тыльную и подошвенную поверхности. Не появились ли синие пятна, участки белого цвета (обескровленные), некротические проявления, язвы. При малейших подозрениях необходимо срочно обращаться к хирургу.

Ноги нужно мыть ежедневно в теплой воде, не парить! После этого ноги осушивать, не растирая, а промакивая. После смазывать специальным кремом для диабетиков, таких в аптеках множество.

Нельзя ходить босиком, даже дома, чтобы случайно не повредить кожу. Любое повреждение у диабетика чревато нагноением ранки.

Нужно уделить внимание подбору обуви, лучше всего покупать обувь вечером, когда ноги опухают. Как ни странно для диабетиков наиболее оптимальная обувь – это кроссовки, желательно кожаные, дышащие.

Наблюдение больных должны осуществлять врачи разного профиля, поскольку при сахарном диабете могут поражаться не только стопы, но и почки, глаза и другие органы. Поэтому необходимо консультироваться не реже 1 раза в год у различных специалистов: эндокринолога, сосудистого хирурга, окулиста, хирурга-подолога (специалиста по заболеваниям стоп), невролога.

Основная проблема пациентов в СДС то, что они не контролируют своё состояние, уровень гликемии (уровень сахара в крови), состояние конечностей. Это может привести к развитию некроза, гангрены и закончиться ампутацией.

Профилактика и лечение

Больные сахарным диабетом обязательно должны читать книги и специальную литературу, журналы, интернет-сайты для пациентов, написанную, как правило доходчивым ясным языком.

Там пишут и обучают диабетиков, как ухаживать за стопами и как обнаружить первые признаки поражения. Поскольку причиной СДС является сахарный диабет, нужно постоянно наблюдаться у эндокринолога или терапевта. Для исключения синдрома диабетической стопы и других осложнений сахарного диабета необходимы периодические консультации хирурга-подолога, сосудистого хирурга, окулиста.

Диабет во всем мире лечат одинаково, есть повышение сахара – назначают сахароснижающие препараты. Надо сказать, за рубежом более развита система обучения и мотивации пациентов, которые дают очень хорошие результаты. Система амбулаторного контроля более структурирована и этих пациентов наблюдают в комплексе междисциплинарные бригады врачей. Что касается высокотехнологичных методов лечения, допустим, когда происходит сужение сосудов, то ангиохирурги выполняют сложные шунтирования. Этот раздел работы в России развит обычно в крупных многопрофильных центрах. Количество ампутаций снижается там, где этим активно занимаются.

3 вопроса о Синдроме диабетической стопы

15 лет болею диабетом, чувствую онемение в пятке на левой ноге. Является ли это симптомом диабетической стопы?

Это один из признаков нейропатического поражения, которые часто встречаются при диабете. Диабетическую нейропатию нужно лечить, назначения дают неврологи и эндокринологи, применяют обычно витаминные комплексы. Если же появились признаки воспаления, растрескивания кожи, гиперкератоз, язва либо деформация стопы и пальцев нужно обязательно показаться хирургу-подологу.

И еще по поводу потери чувствительности. Нужно помнить, что в этом случае возрастает риск повреждений (порезов), а любое поражение кожи при сахарном диабете может развиться в гнойный процесс.

Мне 68 лет, диабет 2 типа уже 10 лет. У меня язва на одном и пальце на ноге, уже корочка образовалась, мешает ходить. Как их вылечить. С этой проблемой я уже 2 года, мне предлагали ампутацию пальца, но я отказалась (уровень глюкозы до 10), без носок не сплю, пальцы немного деформированы, они не распрямляются полностью?

Скорее всего, речь опять-таки идёт о нейро-ишемической форме СДС.

Необходимо всё время контролировать уровень сахара. Смотреть динамику развития язвы. Если нет гнойного процесса, ваша основная задача – следить, чтобы не возникло воспаление. Для этого использовать обычные жидкие антисептики, которые продаются в аптеках (хлоргексидин, мирамистин), ваша задача не размачивать язвочку мазями, а сушить.

К сожалению, в домашних условиях вылечить синдром диабетической стопы без контроля врачей невозможно. Ваша задача, выявить первые признаки этого осложнения. Поэтому как только вы заметили оттёк, покраснение этого пальца, необходимо срочно идти на приём к врачу-хирургу либо к гнойному, либо к сосудистому. Это тревожные симптомы, их надо контролировать.

Корочку на язве ни в коем случае отрывать нельзя, она работает как биологическая повязка.

Что касается ампутации на уровне пальца, которую вам рекомендовали врачи, я бы не игнорировал их рекомендации. Дело в том, что если процесс прогрессирует – площадь ишемии (корочка) увеличивается, это может довольно быстро перейти на стопу или голень и тогда можно потерять не только палец, но и ногу. Чтобы не упустить время нужно показаться сосудистому хирургу в областной больнице.

Что вы скажете о лечении диабетической стопы методом фонирования. Аппарат предлагается в интернете, стоит ли его попробовать?

Ультразвуковые и различные вибрационные физиотерапевтические технологии так или иначе улучшают нервную трофику и кровоснабжение. Вреда от этого не будет, но только если нет острого гнойного процесса. В первую очередь они улучшают микроциркулярный кровоток, подключаются «спящие» капилляры. А без кровотока невозможно заживление. Целесообразно проконсультироваться у хирурга-подолога.

Диабетическая язва стопы: лечение, диагностика, форум

Что такое диабетическая язва стопы (диабетическая стопа)?

Диабетические язвы на стопах встречаются у 15% пациентов с диабетом в течение жизни. Риск ампутации нижних конечностей у этих пациентов увеличивается в 8 раз после развития язвы. Они встречаются при сахарном диабете 1 и 2 типа. Средняя продолжительность заболевания диабетом 1 типа до появления язвы составляет 7-10 лет. Заболевание чаще встречается у взрослых.

Что вызывает диабетическую язву стопы?

Невропатические и сосудистые осложнения диабета вызывают диабетическую язву стопы.

Повреждение нерва из-за диабета приводит к изменению или полной потере чувствительности в стопе и голени (периферическая невропатия). Давление от обуви, порезы, ушибы или другие травмы ноги могут остаться незамеченными. Отсутствие ощущения боли не позволяет пациенту своевременно узнать о повреждении кожи и может привести к потере кожи, волдырям и язвам, а иногда и к перелому костей. Нейропатия также может привести к артропатии (сустав Шарко) и деформациям, неспособности согнуть голеностопный сустав, чтобы поднять пальцы.

Сосудистые заболевания также являются серьезной проблемой при диабете и поражают в основном кровеносные сосуды, питающие кожу (микроангиопатия). При этом может определяться нормальная пульсация в ногах, потому что артерии не затронуты. Тем не менее, у некоторых пациенты с диабетом могут быть сужены артерии, так что не определяется пульс в ногах (ишемия). Отсутствие нормального кровотока может привести к изъязвлению. Заживление ран также нарушается.

Сосудистые заболевания усугубляются курением.

Каковы признаки и симптомы диабетической язвы стопы?

Нередко пациенты длительное время страдают от диабетических язв на стопах перед тем, как обратиться к врачу, потому что они часто безболезненны.

В зависимости от степени тяжести диабетическая язва стопы может быть оценена от 0 до 3.

0: без изъязвления
1: поверхностное изъязвление без инфекционных осложнений
2: глубокое изъязвление
3: обширное изъязвление или абсцессы

Ткани вокруг язвы могут приобрести чёрный цвет из-за отсутствия нормального кровотока.. В тяжелых случаях возможна гангрена.

Кожные осложнения диабета

Как можно предотвратить диабетическую язву стопы?

Лечение диабетической язвы стопы в первую очередь направлено на профилактику. Стратегия включают в себя:

Оптимизацию контроля диабета для уменьшения невропатических и сосудистых осложнений

Отказ от курения

Профилактический уход за кожей и ногтями: тщательно осматривайте кожу обеих ног и регулярно подстригайте ногти на ногах.

Своевременное лечение стопы спортсмена, трещины пятки или дерматита.

Ношение удобной обуви: правильно подобранная мягкая обувь или индивидуальные стельки

Упражнения и физиотерапию

Регулярное и частое обследование стоп.

Как лечится диабетическая язва стопы?

1. При появлении язвы, необходимо определить причину (невропатическая, сосудистая или и то, и другое).

Нейропатическая язва.

Нейропатическая язва должна быть защищена от дальнейшего травмирования до заживления, и следует приложить максимум усилий, чтобы избежать возникновения новой язвы.

Сосудистая или ишемическая.

Сосудистая или ишемическая язва должна быть оценена сосудистым хирургом, чтобы определить степень повреждения и необходимость операции; в тяжелых случаях может возникнуть необходимость в частичной или полной ампутации пальца ноги, ступни или конечности.

2. Независимо от причины язвы, необходимо удалить некротизированную ткань на поверхности, очистить рану антисептическим раствором и наложить асептическую повязку на рану, чтобы обеспечить стерильную влажную среду. Нужно проконсультироваться у специалиста, так как выбор лучшей повязки будет зависеть от типа язвы и стадии заживления.

3. Необходимы регулярные перевязки и осмотр раны, чтобы не допустить инфекционных осложнений.

4. При развитии инфекционных осложнений могут быть назначены антибиотики.

На портале Vikids вы можете:

Читать еще:  Жизнь с диабетом 1 типа
Ссылка на основную публикацию
16.09.2014, 19:36 #3