Диабетическая нефропатия код мкб 10

Диабетическая нефропатия код мкб 10

Сахарный диабет (E10-E14)

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

  • Диаберическая:
    • кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
    • гиперсмолярная кома
    • гипогликемическая кома
  • Гипергликемическая кома БДУ

.1 С кетоацидозом

  • ацидоз без упоминания о коме
  • кетоацидоз без упоминания о коме

.2† С поражением почек

  • Диабетическая нефропатия (N08.3*)
  • Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
  • Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

.3† С поражениями глаз

.4† С неврологическими осложнениями

.5 С нарушениями периферического кровообращения

.6 С другими уточненными осложнениями

.7 С множественными осложнениями

.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

[см. вышеуказанные рубрики]

Включены: диабет (сахарный):

  • лабильный
  • с началом в молодом возрасте
  • с наклонностью к кетозу

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включены:

  • диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением):
    • с началом во взрослом возрасте
    • с началом в зрелом возрасте
    • без склонности к кетозу
    • стабильный
  • инсулиннезависимый сахарный диабет молодых

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • у новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания:

  • тип I
  • тип II

Исключены:

  • сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • сахарный диабет новорожденных (P70.2)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

[см. вышеуказанные подрубрики]

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • неонатальный (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
    • тип I (E10.-)
    • тип II (E11.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включен: диабет БДУ

Исключены:

  • сахарный диабет:
    • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
    • новорожденных (P70.2)
    • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
    • тип I (E10.-)
    • тип II (E11.-)
  • гликозурия:
    • БДУ (R81)
    • почечная (E74.8)
  • нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
  • послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Диабетическая нефропатия: что это такое

Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3) – наиболее частая причина ранней смерти диабетиков 2 типа. Недуг характеризуется нарушением липидного и углеводного диализа в почках.

Описание

Диабетическая нефропатия – это комплекс распространенных осложнений сахарного диабета 2 типа, сопровождаемый патологическими изменениями сосудов, канальцев и клубочков в почках, что приводит к острой почечной недостаточности.

Стоит знать! Данное осложнение встречается у 75% больных СД.

В 50% случаев нефропатия приводит к летальному исходу. Причина высокой смертности заключается в том, что симптомы появляются только на тех стадиях, когда почки необратимо поражены. На первых же трех человек даже не догадывается о наличии у себя нефропатии – обнаружить ее можно только с помощью лабораторно-инструментальных исследований.

Чаще всего у больных наблюдаются следующие патологии почек:

Что делать если у вас диабет?!

  • Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется.

Читать далее >>

  • атеросклероз (поражение небольших сосудов, связанное с утолщением стенок);
  • гломерулосклероз (склероз клубочков);
  • отложение жира и гликогена в канальцах;
  • некронефроз (дегенеративное поражение почек);
  • пиелонефрит (воспалительный процесс с поражением канальцев).

Диабетическая нефропатия

Причины

Медицина называет следующие причины диабетической нефропатии:

  • гипергликемия (увеличение уровня сахара в крови);
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенное артериальное давление (гипертония);
  • анемия (снижение концентрации гемоглобина в крови);

Стадии и симптомы

Развитие диабетической нефропатии классифицируются по стадиям, которые сопровождаются следующими симптомами:

Что делать если у вас диабет?!

  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет. Читать далее >>

Стадия Симптомы
Асимптоматическая Нет никаких внешних проявлений. Происходят незначительные изменения в сосудах, из-за которых почки слегка увеличиваются в размерах
Стадия начальных структурных изменений Наблюдается утолщение стенок сосудов в обеих почках. Функции органов по-прежнему не нарушены, а потому симптомов у больного нет
Пренефротическая У пациента нет никаких жалоб, несмотря на серьезное повреждение сосудов. В моче обнаруживается белок, который указывает на наличие болезни. Лечение на данной стадии считается полностью обратимым
Нефротическая Начинается через десять лет после появления СД. У человека появляются отеки на лице. Жидкость скапливается в полостях тела, которую выводят из организма хирургическим путем (пункция). Больной страдает от тошноты, слабости, наблюдается потеря в весе. Артериальное давление повышается, появляются боли в грудной клетке
Нефросклеротическая (уремическая) Почки перестают выполнять свои функции. Все предыдущие симптомы обостряются. Единственный эффективный вид лечения – почечный диализ или трансплантация органа

Диагностика

Для диагностики нефропатии необходимо ориентироваться на два показателя:

  • альбуминурию — выделение белка с мочой, что является признаком ухудшения работы почек. Нарушением считается превышение показателя альбумина 300 мг/сутки;
  • скорость клубочковой фильтрации.

Для установления диагноза также применяют:

  • биохимический анализ крови и мочи;
  • пробу Гербера (исследование, которое определяет фильтрующую способность почек);
  • допплерографию (позволяет обнаружить аномалии сосудов);
  • биопсию.

Лечение

На начальных стадиях лечения используют:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) помогают снизить потерю белка, существенно уменьшают риск развития болезней сосудов (Эналаприл, Прегабалин);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ, используют в комплексе с АПФ, что повышает защиту почек;
  • мочегонные средства – для снятия отеков прописывают Индапамид и Фуросемид.

При этом необходимо придерживаться диеты с низким содержанием белка и постоянно контролировать уровень сахара в крови.

Важно! Игнорирование симптомов и несвоевременное лечение приводит к хронической почечной недостаточности, а та, в свою очередь, к летальному исходу.

Если болезнь перешла на последнюю стадию, врачи рекомендуют начинать заместительную почечную терапию (комплекс мероприятий, которые проводятся для поддержания жизни пациента, почки которого перестали выполнять свои функции). В крайнем случае, показана пересадка пораженного органа.

Важно! Избавиться от диабетической нефропатии можно только обнаружив болезнь на первых трех стадиях. Изменения почек на четвертой и пятой становятся необратимыми.

Профилактика

Клинические рекомендации заключаются в:

  • поддержании строгой диеты;
  • контроле артериального давления;
  • слежении за уровнем глюкозы;
  • посещении каждые три месяца эндокринолога-диабетолога.

Важно! Плохое и несбалансированное питание с большим количеством белков может привести к серьезному повреждению почек диабетиков и к инвалидности.

Диабетическая нефропатия: код по МКБ-10, причины возникновения у детей и взрослых

Определение «диабетическая нефропатия» – это сборное понятие, которое объединяет комплекс заболеваний, результатом которых является поражение сосудов в почках на фоне острого сахарного диабета.

Часто для этого недуга используют термин «синдром Киммельстил-Уилсона», ведь понятие нефропатии и гломерулосклероза используются как синонимичные.

Для диабетической нефропатии по МКБ 10 используется 2 шифра. Поэтому диабетическая нефропатия код по МКБ 10 может иметь как Е.10-14.2 (сахарный диабет с поражением почек), так и N08.3 (гломерулярные поражения при диабете). Чаще всего, нарушение деятельности почек замечены при инсулинозависимом, первом типе – 40-50%, а при втором типе распространенность нефропатии равна 15-30%.

Причины развития

У докторов есть три основные теории касательно причин развития нефропатии:

Кроме того, к причинам развития нефропатии по МКБ 10 зачастую относят:

  • курение;
  • завышенный уровень сахара в крови;
  • повышенное АД;
  • плохие показатели триглицеридов и холестерина;
  • анемию.

  • диабетический гломерулосклероз;
  • атеросклероз почечной артерии;
  • омертвение почечных каналов;
  • жировые отложения в почечных каналах;
  • пиелонефрит.

Симптомы

Прежде всего, стоит сказать, что сахарный диабет может довольно долго оказывать разрушающее воздействие на почки пациента и при этом у больного не будет никаких неприятных ощущений.

Зачастую признаки диабетической нефропатии начинают обнаруживаться уже на тот момент, когда развилась почечная недостаточность.

Во время доклинической стадии у пациентов может наблюдаться повышение АД, протеинурия, а также 15-25% увеличение почек в размерах. На развернутой стадии у больных наблюдается резистентный к диуретикам нефротический синдром, гипертоническая болезнь, замедление скорости клубочковой фильтрации. Следующий этап – хроническая болезнь почек – характеризуется наличием азотемии, ренальной остеодистрофии, артериальной гипертензии и сохранением отечного синдрома.

Как диагностируют?

Для определения нефропатии используется анамнез пациента и показатели лабораторных исследований. Основным методом на доклинической стадии является определение уровня альбумина в моче.

Для диагностики диабетической нефропатии по МКБ 10 могут применяться следующие способы:

  • определение СКФ с помощью пробы Реберга.
  • биопсия почек.
  • допплерография почек и периферических сосудов (УЗИ).

Кроме того, офтальмоскопия поможет определить характер и стадию ретинопатии, а электрокардиограмма поможет выявить гипертрофию левого желудочка.

Лечение

При лечении заболевания почек главенствующим условием является обязательное лечение диабета. Немаловажную роль играет и нормализация липидного метаболизма, и стабилизация АД. Нефропатия лечится с помощью медпрепаратов, которые защищают почки и снижают уровень АД.

Примеры продуктов, содержащих простые углеводы

Одним из лечебных методов является диета. Диета при нефропатии должна заключаться в ограничении потребления простых углеводов и содержать необходимое количество белка.

При диете жидкость не ограничивается, кроме того, жидкость должна содержать калий (например, несладкий сок). Если же у пациента наблюдается сниженная СКФ, ему рекомендована низкобелковая, но при этом содержащая необходимое количество калорий диета. Если у больного нефропатия сочетается с артериальной гипертензией, ему рекомендована малосолевая диета.

Паллиативная почечная терапия

Если у больного наблюдается замедление темпа клубочковой фильтрации до показателя, ниже 15 мл/мин/м2, лечащим врачом принимается решение о старте проведения заместительной терапии, которая может быть представлена гемодиализом, перитонеальным диализом или трансплантацией.

Суть гемодиализа заключается в очистке крови аппаратом «искусственная почка». Процедура должна проводиться 3 раза в неделю, примерно по 4 часа.

Перитонеальный диализ подразумевает под собой очистку крови через брюшину. Ежедневно по 3-5 раз больному вводят диализирующий раствор непосредственно в брюшную полость. В отличие от вышеназванного гемодиализа, перитонеальный диализ может проводиться на дому.

Пересадка донорской почки является крайним методом борьбы с нефропатией. В таком случае больной должен принимать лекарственные средства, подавляющие иммунитет, для профилактики отторжения трансплантата.

Три способа профилактики

Наиболее надежным способом профилактики развития нефропатии является приемлемая компенсация сахарного диабета:

  • первичная профилактика заключается в предупреждении микроальбуминурии. Основными факторами развития микроальбуминурии называют: длительность сахарного диабета от 1 до 5 лет, наследственность, курение, ретинопатию, гиперлипидемию, а также отсутствие функционального почечного резерва;
  • вторичная профилактика заключается в замедлении развития заболевания у пациентов, у которых уже либо снижена СКФ, либо наблюдается уровень альбумина в моче, превышающий норму. Эта стадия профилактики включает в себя: низкобелковую диету, контроль АД, стабилизацию липидного профиля в крови, контроль гликемии и приведение в норму внутрипочечной гемодинамики;
  • третичная профилактика проводится на стадии протеинурии. Основной целью стадии является минимизация риска прогресса острой почечной недостаточности, которая, в свою очередь, характеризуется: артериальной гипертонией, недостаточной компенсацией углеводного обмена, высокой протеинурией и гиперлипидемией.

    Видео по теме

    О причинах возникновения и лечении нефропатии при диабете в телепередаче “Жить здорово!” с Еленой Малышевой:

    Несмотря на то, что среди всех негативных последствий сахарного диабета, нефропатия занимает одно из главенствующих мест, тщательное соблюдение профилактических мер в сочетании со своевременной диагностикой и правильно выбранным лечением помогут в значительной мере отсрочить развитие этого заболевания.

    Диабетическая нефропатия: код по мкб 10, симптомы и лечение

    Диабетическая нефропатия (код по МКБ-10 – N08.3) является одной из самых распространённых причин преждевременной смерти пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа. Болезнь характеризуется нарушением в организме диабетика углеводного и липидного диализа в почках.

    Данный недуг представляет собой комплекс распространённых сопровождающих СД осложнений, который негативным образом влияет на состояние сосудов, клубочков и канальцев в почках, что становится причиной острой почечной недостаточности.

    Согласно последним исследованиям, это осложнение наблюдается у более чем 70%, страдающих от диабета.

    Симптомы нефропатии

    Что делать если у вас диабет?!

    • Это проверенное средство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется.

    Читать далее >>

    Опасность болезни заключается в том, что в половине случаев нефропатия влечёт за собой летальный исход. Основной причиной столь высокой смертности считается то, что симптомы недуга можно диагностировать лишь на поздних стадиях, когда спасти почки уже не возможно. При этом, на первых трёх стадиях болезни диабетик может и вовсе не догадываться о том, что у него нефропатия, ведь для её обнаружения нужно провести целый ряд лабораторно-инструментальных исследований.

    В большинстве случаев у страдающих диабетической нефропатией наблюдаются такие патологии почек:

    • Пиелонефрит, характерными чертами которого выступают поражения канальцев и сильный воспалительный процесс.
    • Отложение в канальцах гликогена и жира.
    • Атеросклероз – утолщение стенок сосудов и их деформация из-за этого.
    • Дегенеративное поражение почек или же некронефроз.
    • Склероз клубочков, то есть – гломерулосклероз.

    Причины формирования болезни

    Официальная медицина относит к основным причинам диабетической нефропатии следующие факторы:

    • Анемия – то есть, снижение у крови уровня гемоглобина.
    • Гипертония – повышенное АД (артериальное давление).
    • Увеличение в крови уровня сахара (гипергликемия).
    • Генетическая предрасположенность к развитию болезни.

    Стадии

    Процесс развития рассматриваемой болезни принято классифицировать по стадиям, сопровождающимися такими симптомами:

    Асимптоматическая стадия У пациента нет никаких внешних проявлений диабетической нефропатии. При этом, в организме происходят начальные изменения в сосудах, что становится причиной увеличения почек.
    Начало структурных изменений У больного наблюдается утолщение сосудистых стенок сразу в обеих почках. На данном этапе функции органов остаются полностью рабочими.
    Пренефротическая стадия Несмотря на довольно серьёзные повреждения сосудов, пациент не имеет причин для жалоб. В это время в моче можно обнаружить белок, являющийся индикатором имеющейся болезни. На этом этапе лечение нефропатии считается обратимым.
    Нефротическая стадия Как правило, начинается примерно спустя десять лет после диагностирования сахарного диабета. У пациента появляется сильная отёчность лица, а в полостях тела скапливается лишняя жидкость, которую удаляют при помощи пункции (хирургическим путём). При этом, пациент жалуется на стремительную потерю веса, постоянную слабость и тошноту. Кроме того, в качестве возможных симптомов могут выступать боли в грудной клетке и повышенное артериальное давление.
    Уремическая или же нефросклеротическая стадия диабетической нефропатии Начинают отказывать почки, а все перечисленные симптомы обостряются. В качестве единственного эффективного метода терапии на этом этапе выступает только почечный диализ, либо трансплантация почек.

    Диагностика

    При диагностике заболевания специалисты ориентируются на 2 главных показателя:

    1. скорость клубочковой фильтрации;
    2. содержание белка в моче или же альбуминурия, которая является основным признаком ухудшения функционирования почек (опасными показателями считаются значения, превышающие 300 мг/сутки).

    Кроме того, для подтверждения диагноза применяется:

    • биопсия;
    • допплерография, позволяющая обнаружить повреждение сосудов;
    • проба Гербера, благодаря которой можно определить фильтрующую способность органа;
    • биохимический анализ (мочи и крови).

    Как лечить

    На первый стадиях, подтверждённой диабетической нефропатии, используются:

    • Мочегонные средства. Обычно для снятия повышенной отёчности врачи прописывают препараты Фуросемид и Индапамид.
    • Так называемые блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ для повышения защиты почек, которые используются в комплексе с АПФ.
    • Сами АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), помогающие снизить потерю белка, а также уменьшить риски появления и развития сосудистых болезней (например, Прегабалин, Эналаприл и др.).

    При этом, наравне с медикаментозным лечением болезни пациентам нужно придерживаться меню специальной диеты с блюдами, содержащими минимальное количество белковых продуктов, регулярно отслеживая уровень глюкозы в крови с помощью портативного глюкометра.

    Помните, что любое игнорирование перечисленных выше симптомов, как и несвоевременное лечение болезни, приводит к почечной хронической недостаточности, которая, сама по себе может стать причиной смерти диабетика.

    В случае перехода рассматриваемого недуга в финальную стадию, специалисты рекомендуют при первой же возможности начать заместительную терапию, представляющую собой комплекс определённых медициной мероприятий, проводящихся для поддержания жизнеспособности пациента, органы которого перестали функционировать. Также, врачи рекомендуют рассмотреть возможность пересадки поражённых болезнью почек.

    Напоминаем, что полностью вылечить диабетическую нефропатию можно лишь в случае её диагностирования на ранних стадиях (вплоть до четвёртой стадии). Патология органа на более поздних этапах считается необратимой.

    Что делать если у вас диабет?!

    • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
    • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

    Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью Елены Малышевой, о том как навсегда забыть про диабет. Читать далее >>

    Узнать больше об этом Вы можете из данного видеоролика:

    Профилактика диабетической нефропатии

    Для профилактики болезни при СД врачи рекомендуют:

    • Регулярно (не менее одного раза в три месяца) посещать эндокринолога-диабетолога.
    • Осуществлять контроль артериального давления.
    • Изучить правильное меню диабетика и не отклоняться от него.
    • Отслеживать после каждого употребления пищи уровень сахара в крови.

    Специалисты сайта «Диабет МД» также рекомендуют Вам начать профилактические меры именно с нормализации дневного рациона, ведь несбалансированное питание при СД – прямой путь к инвалидности!

    Диабетическая нефропатия: особенности течения недуга и подходы к лечению

    Определение “диабетическая нефропатия” — это сборное понятие, которое объединяет комплекс заболеваний, результатом которых является поражение сосудов в почках на фоне острого сахарного диабета.

    Часто для этого недуга используют термин “синдром Киммельстил-Уилсона”, ведь понятие нефропатии и гломерулосклероза используются как синонимичные.

    Для диабетической нефропатии по МКБ 10 используется 2 шифра. Поэтому диабетическая нефропатия код по МКБ 10 может иметь как Е.10-14.2 (сахарный диабет с поражением почек), так и N08.3 (гломерулярные поражения при диабете). Чаще всего, нарушение деятельности почек замечены при инсулинозависимом, первом типе — 40-50%, а при втором типе распространенность нефропатии равна 15-30%.

    Причины развития

    У докторов есть три основные теории касательно причин развития нефропатии:

    1. обменная. Суть теории состоит в том, что основная разрушающая роль приписывается завышенному уровню глюкозы в крови, из-за чего сосудистый кровоток нарушается, а в сосудах откладываются жиры, что и приводит к нефропатии;
    2. генетическая. То есть наследственная, предрасположенность к заболеванию. Смысл теории заключается в том, что именно генетические механизмы вызывают такие недуги, как диабет и диабетическая нефропатия у детей;
    3. гемодинамическая. Теория заключается в том, что при диабете наблюдается нарушение гемодинамики, то есть кровообращения в почках, из-за чего в моче увеличивается уровень альбуминов — белков, которые разрушают сосуды, повреждения в которых рубцуются (склероз).

    Кроме того, к причинам развития нефропатии по МКБ 10 зачастую относят:

    • курение;
    • завышенный уровень сахара в крови;
    • повышенное АД;
    • плохие показатели триглицеридов и холестерина;
    • анемию.


    Зачастую, в группе нефропатии выявляют следующие заболевания:

    • диабетический гломерулосклероз;
    • атеросклероз почечной артерии;
    • омертвение почечных каналов;
    • жировые отложения в почечных каналах;
    • пиелонефрит.

    Симптомы


    Прежде всего, стоит сказать, что сахарный диабет может довольно долго оказывать разрушающее воздействие на почки пациента и при этом у больного не будет никаких неприятных ощущений.

    Зачастую признаки диабетической нефропатии начинают обнаруживаться уже на тот момент, когда развилась почечная недостаточность.

    Во время доклинической стадии у пациентов может наблюдаться повышение АД, протеинурия, а также 15-25% увеличение почек в размерах. На развернутой стадии у больных наблюдается резистентный к диуретикам нефротический синдром, гипертоническая болезнь, замедление скорости клубочковой фильтрации. Следующий этап — хроническая болезнь почек — характеризуется наличием азотемии, ренальной остеодистрофии, артериальной гипертензии и сохранением отечного синдрома.

    На всех клинических стадиях выявляют невропатию, гипертрофию левого желудочка, ретинопатию и ангиопатию.

    Как диагностируют?

    Для определения нефропатии используется анамнез пациента и показатели лабораторных исследований. Основным методом на доклинической стадии является определение уровня альбумина в моче.


    Для диагностики диабетической нефропатии по МКБ 10 могут применяться следующие способы:

    • определение СКФ с помощью пробы Реберга.
    • биопсия почек.
    • допплерография почек и периферических сосудов (УЗИ).

    Кроме того, офтальмоскопия поможет определить характер и стадию ретинопатии, а электрокардиограмма поможет выявить гипертрофию левого желудочка.

    Лечение

    Диабет боится этого средства, как огня!

    Нужно всего лишь применять…

    При лечении заболевания почек главенствующим условием является обязательное лечение диабета. Немаловажную роль играет и нормализация липидного метаболизма, и стабилизация АД. Нефропатия лечится с помощью медпрепаратов, которые защищают почки и снижают уровень АД.

    Примеры продуктов, содержащих простые углеводы

    Одним из лечебных методов является диета. Диета при нефропатии должна заключаться в ограничении потребления простых углеводов и содержать необходимое количество белка.

    При диете жидкость не ограничивается, кроме того, жидкость должна содержать калий (например, несладкий сок). Если же у пациента наблюдается сниженная СКФ, ему рекомендована низкобелковая, но при этом содержащая необходимое количество калорий диета. Если у больного нефропатия сочетается с артериальной гипертензией, ему рекомендована малосолевая диета.

    Паллиативная почечная терапия


    Если у больного наблюдается замедление темпа клубочковой фильтрации до показателя, ниже 15 мл/мин/м2, лечащим врачом принимается решение о старте проведения заместительной терапии, которая может быть представлена гемодиализом, перитонеальным диализом или трансплантацией.

    Суть гемодиализа заключается в очистке крови аппаратом “искусственная почка”. Процедура должна проводиться 3 раза в неделю, примерно по 4 часа.

    Перитонеальный диализ подразумевает под собой очистку крови через брюшину. Ежедневно по 3-5 раз больному вводят диализирующий раствор непосредственно в брюшную полость. В отличие от вышеназванного гемодиализа, перитонеальный диализ может проводиться на дому.

    Пересадка донорской почки является крайним методом борьбы с нефропатией. В таком случае больной должен принимать лекарственные средства, подавляющие иммунитет, для профилактики отторжения трансплантата.

    Три способа профилактики

    Важно знать!Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…
    Читать далее… “

    Наиболее надежным способом профилактики развития нефропатии является приемлемая компенсация сахарного диабета:

    1. первичная профилактика заключается в предупреждении микроальбуминурии. Основными факторами развития микроальбуминурии называют: длительность сахарного диабета от 1 до 5 лет, наследственность, курение, ретинопатию, гиперлипидемию, а также отсутствие функционального почечного резерва;
    2. вторичная профилактика заключается в замедлении развития заболевания у пациентов, у которых уже либо снижена СКФ, либо наблюдается уровень альбумина в моче, превышающий норму. Эта стадия профилактики включает в себя: низкобелковую диету, контроль АД, стабилизацию липидного профиля в крови, контроль гликемии и приведение в норму внутрипочечной гемодинамики;
    3. третичная профилактика проводится на стадии протеинурии. Основной целью стадии является минимизация риска прогресса острой почечной недостаточности, которая, в свою очередь, характеризуется: артериальной гипертонией, недостаточной компенсацией углеводного обмена, высокой протеинурией и гиперлипидемией.

    Видео по теме

    О причинах возникновения и лечении нефропатии при диабете в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

    Несмотря на то, что среди всех негативных последствий сахарного диабета, нефропатия занимает одно из главенствующих мест, тщательное соблюдение профилактических мер в сочетании со своевременной диагностикой и правильно выбранным лечением помогут в значительной мере отсрочить развитие этого заболевания.

    Смотрите видео: Диабетическая нефропатия — основы патогенеза

    Читать еще:  Меню при диабете 2
  • Ссылка на основную публикацию