Диабет сахарный и несахарный

Диабет сахарный и несахарный

Сравнительная характеристика сахарного и несахарного диабета

Две абсолютно разных болезни — сахарный и несахарный диабет — объединяет один признак: пациенты страдают аномально высоким мочеотделением или полиурией. Болезни отличаются методикой лечения и имеют различную этимологию. Оба заболевания имеют тяжелые последствия для организма, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу.

Чем отличается сахарный диабет от несахарного?

Медицина различает 2 типа сахарного диабета. При первом инсулин не вырабатывается поджелудочной железой и глюкоза не усваивается. Лечится заболевание пожизненными инъекциями инсулина. При втором типе нарушается механизм усвоения инсулина, поэтому показано медикаментозное лечение. В обоих случаях в крови увеличивается уровень глюкозы. Высокий сахар разрушает организм, и чтобы компенсировать его уровень развивается полиурия.

Несахарный диабет отличается тем, что с ним связан сбой работы гипотоламо-гипофизной системы. В результате заболевания уменьшается или прекращается выработка гормона вазопрессина. Этот гормон влияет на распределение жидкостей, поддерживает гемостаз на нормальном уровне и регулирует отвод жидкости.

Причины развития заболевания

Вид болезни
Причины Общие факторы
Патологические Физиологические
Центральный
  • операций на мозге;
  • энцефалит и последствия других инфекций;
  • опухоли гипофиза.
  • травмы головы и черепа.
  • врожденный дефект.
Почечный
  • серповидно-клеточная анемия;
  • поликистоз;
  • почечная недостаточность;
  • высокий калий или низкий кальций в крови.
  • пожилой возраст;
  • прием некоторых медикаментов.

У «сладкой» болезни причины также классифицируются в зависимости от типа болезни. Факторами риска для заболевания 1-го типа являются:

  • наследственность;
  • европоидная раса пациента;
  • антитела бета-клеток в крови.

Предрасположенность ко 2-му типу заболевания зависит от многих факторов:

    Ожирение способствует развитию заболевания по второму типу.

ожирение;

  • гипертония и болезни сосудов (инфаркт, инсульт и т. д.);
  • диабет при беременности в анамнезе;
  • гиподинамия, стрессы;
  • прием стероидов, диуретиков;
  • хронические заболевания почек, печени, поджелудочной железы;
  • пожилой возраст.
  • Вернуться к оглавлению

    Симптомы болезни

    Проявления у больных
    Болезни
    Сахарный Несахарный
    Жажда Сильная Сильная, беспокоящая даже ночью
    Полиурия Частые ночные мочеиспускания Прогрессирующая (до 20-ти литров)
    Кожа Зуд, плохая заживляемость ранок и порезов Сухость кожи
    Телесный дискомфорт Онемение ног Головные боли
    Специфические симптомы Падение зрительной функции Потеря веса на фоне повышенного аппетита
    Трудноизлечимый кандидоз у женщин Снижение артериального давления
    Утомляемость, проблемы с памятью

    Вернуться к оглавлению

    Лечение болезни

    Оба вида диабета часто являются следствием изменений, происходящих в организме. Поэтому врач в первую очередь лечит причину развития болезни. Обязательно прописывается соответствующая диета: при тяжелых формах заболеваний нарушение режима питания может привести к гибели. Терапия назначается в индивидуальном порядке исходя из анамнеза и состояния здоровья пациента.

    На начальных стадиях возможно безмедикаментозное лечение болезни. Если при несахарном диабете суточный объем мочи менее 4-х литров, рекомендуется щадящая диета и своевременного восполнения уровня жидкости. Тоже касается и второго заболевания — необходим контроль сахара и безуглеводная диета. Врачам известны случаи излечения инсулинозависимого типа болезни благодаря строгому режиму питания. Назначать препараты должен только специалист. Тяжелые формы болезней лечат на протяжении всей жизни.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика сахарного и несахарного диабета состоит в анализе показателей жизнедеятельности человека и результатов лабораторных исследований. Характеристика дифференцирующих признаков сахарного диабета:

    • Суточный объем мочи составляет 3—5 литров.
    • I тип характеризуется высоким аппетитом на фоне потере веса, а II тип — зудом промежности, падением зрения, фурункулезом.
    • Уровень сахара в крови натощак — 6,7 ммоль/дл и выше, а спустя 2 часа после приема пищи — 11,1 ммоль/дл.

    Признаки несахарного диабета:

    • Суточный объем мочи очень большой — 5—20 литров.
    • Низкий удельный вес мочи.
    • Сильнейшая жажда, при снижении потребления воды развивается дегидратация.
    • Характерный запах ацетона при выдохе.
    • Бессонница.
    • При центральной форме не определяется АДГ в крови.
    • При почечной форме вазопрессин в крови выше 10 нг/мл.
    • Глюкоза в крови в норме.

    Несмотря на значительные отличия, обе болезни имеют серьезные последствия для человека при несвоевременной медицинской помощи. Обязательным условием является постоянное поддержание диеты, регулярный контроль необходимых параметров и соблюдение рекомендаций докторов. Если в семье были случаи заболеваний, врачи рекомендуют периодически контролировать показатели организма.

    Глава 89. Несахарный диабет

    Синонимы

    Гипоталамический несахарный диабет, гипофизарный несахарный диабет, нейрогипофизарный несахарный диабет, несахарное мочеизнурение.

    Определение

    Несахарный диабет — заболевание, характеризующееся неспособностью почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу, имеющее в своей основе дефект секреции или действия вазопрессина и проявляющееся выраженной жаждой и экскрецией большого количества разведенной мочи.

    Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
    • E23.2 Несахарный диабет.
    • N25.1 Нефрогенный несахарный диабет
    Эпидемиология

    Распространенность несахарного диабета в популяции по различным источникам составляет 0,004–0,01%.

    Профилактика

    Профилактика не разработана.

    Скрининг

    Скрининг не проводят.

    Классификация
    • В клинической практике различают три основных типа несахарного диабета:
    • центральный (гипоталамический, гипофизарный), обусловленный нарушением синтеза или секреции вазопрессина;
    • нефрогенный (почечный, вазопрессин-резистентный), который характеризуется резистентностью почек к действию вазопрессина;
    • первичная полидипсия: нарушение, когда патологическая жажда (дипсогенная полидипсия) или компульсивное желание пить (психогенная полидипсия) и связанное с этим избыточное потребление воды подавляют физиологическую секрецию вазопрессина, в итоге приводя к характерной симптоматике несахарного диабета, при этом при дегидратации организма синтез вазопрессина восстанавливается.

    Также выделены и другие, более редкие, типы несахарного диабета:

    • гестационный , связанный с повышенной активностью фермента плаценты — аргининаминопептидазы, разрушающей вазопрессин;
    • функциональный: возникает у детей первого года жизни и обусловлен незрелостью концентрационного механизма почек и повышенной активностью фосфодиэстераз, что приводит к быстрой деактивации рецептора к вазопрессину и низкой продолжительности действия гормона;
    • ятрогенный: к этому типу относят применение диуретиков, рекомендации потребления больших объемов жидкости.

    По тяжести течения:

    • легкая форма — выделение до 6–8 л/сут без лечения;
    • средняя — выделение 8–14 л/сут без лечения;
    • тяжелая — выделение более 14 л/сут без лечения.

    По степени компенсации:

    • компенсация — при лечении жажда и полиурия в целом не беспокоят;
    • субкомпенсация — при лечении бывают эпизоды жажды и полиурии в течение дня, оказывающие влияние на повседневную деятельность;
    • декомпенсация — жажда и полиурия сохраняются и при лечении заболевания и оказывают существенное влияние на повседневную деятельность.
    Этиология

    Центральный несахарный диабет

    • аутосомно-доминантный;
    • D >◊ Нарушение развития мозга — септооптическая дисплазия.

    • травма (нейрохирургические операции, черепно-мозговая травма);
    • опухоли (краниофарингиома, герминома, глиома и др.);
    • метастазы в гипофиз опухолей других локализаций;
    • гипоксическое/ишемическое повреждение мозга;
    • лимфоцитарный нейрогипофизит;
    • гранулема (туберкулез, саркоидоз, гистиоцитоз);
    • инфекции (врожденные цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, энцефалит, менингит);
    • сосудистая патология (аневризма, мальформации сосудов);
    • идиопатический.

    Нефрогенный несахарный диабет

    • Х-связанное наследование (дефект гена V2-рецептора);
    • аутосомно-рецессивное наследование (дефект гена AQP-2).
    • осмотический диурез (глюкозурия при сахарном диабете);
    • метаболические нарушения (гиперкальциемия, гипокалиемия);
    • хроническая почечная недостаточность;
    • постобструктивная уропатия;
    • лекарственные средства;
    • вымывание электролитов из интерстиция почки;
    • идиопатический.

    Первичная полидипсия

    • Психогенная — дебют или проявление неврозов, маниакального психоза или шизофрении.
    • Дипсогенная — патология центра жажды гипоталамуса.
    Патогенез

    Патогенез центрального несахарного диабета: нарушение секреции или действия вазопрессина на V2-рецептор (рецептор к вазопрессину 2-го типа) главных клеток собирательных трубочек приводит к тому, что не происходит «встраивания» вазопрессин-чувствительных водных каналов (аквапоринов 2) в апикальную клеточную мембрану, и, следовательно, нет реабсорбции воды. При этом вода в большом количестве теряется с мочой, вызывая обезвоживание и, как следствие, жажду.

    Клиническая картина

    Основные проявления несахарного диабета — выраженная полиурия (выделение мочи более 2 л/м2 в сутки или 40 мл/кг в сутки у старших детей и взрослых), полидипсия (порядка 3–18 л/сут) и связанные с ними нарушения сна. Характерно предпочтение простой холодной/ледяной воды. Могут быть сухость кожи и слизистых, уменьшение слюно- и потоотделения. Аппетит, как правило, снижен. Систолическое артериальное давление (АД) может быть нормальным или немного пониженным при характерном повышении диастолического АД. Тяжесть заболевания, то есть выраженность симптомов, зависит от степени нейросекреторной недостаточности. При частичном дефиците вазопрессина клиническая симптоматика может быть не столь отчетлива и проявляться только в условиях питьевой депривации или избыточной потери жидкости (походы, экскурсии, жаркая погода). В связи с тем, что глюкокортикоиды необходимы почкам для выделения воды, не содержащей электролитов, симптомы центрального несахарного диабета могут маскироваться сопутствующей надпочечниковой недостаточностью, и в таком случае назначение терапии глюкокортикоидами приводит к манифестации/усилению полиурии.

    Диагностика

    Анамнез

    При сборе анамнеза необходимо уточнять длительность и стойкость симптомов у пациентов, наличие полидипсии, полиурии, ранее выявленных нарушений углеводного обмена и наличие сахарного диабета у родственников.

    Физикальное обследование

    При осмотре могут быть обнаружены симптомы дегидратации: сухость кожи и слизистых. Систолическое АД нормальное или немного пониженное, диастолическое АД повышено.

    Лабораторные исследования

    Для несахарного диабета характерно увеличение осмоляльности крови, гипернатриемия, постоянно низкие осмоляльность (

    Несахарный диабет

    Несахарный диабет («мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. В результате происходит значительное увеличение количества жидкости, выделяемой с мочей, возникает неутолимое чувство жажды. Если потери жидкости компенсируются не полностью, то развивается дегидратация организма – обезвоживание, отличительной особенностью которого является сопутствующая полиурия. Диагностика несахарного диабета основывается на клинической картине и определении уровня АДГ в крови. Для выяснения причины развития несахарного диабета проводится всестороннее обследование пациента.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Несахарный диабет («мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. Нарушение секреции АДГ гипоталамусом (абсолютный дефицит) или его физиологической роли при достаточном образовании (относительный дефицит) вызывает снижение процессов реабсорбции (обратного всасывания) жидкости в почечных канальцах и выведение ее с мочой низкой относительной плотности. При несахарном диабете в связи с выделением большого объема мочи развивается неутолимая жажда и общая дегидратация организма.

    Несахарный диабет является редкой эндокринопатией, развивается независимо от пола и возрастной группы пациентов, чаще у лиц 20-40 лет. В каждом 5-м случае несахарный диабет развивается как осложнение нейрохирургического вмешательства.

    Классификация

    Современная эндокринология классифицирует несахарный диабет в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения. Выделяют центральную (нейрогенную, гипоталамо-гипофизарную) и почечную (нефрогенную) формы несахарного диабета. При центральной форме нарушения развиваются на уровне секреции антидиуретического гормона гипоталамусом или на уровне его выделения в кровь. При почечной форме отмечается нарушение восприятия АДГ со стороны клеток дистальных канальцев нефронов.

    Центральный несахарный диабет подразделяется на идиопатический (наследственное заболевание, характеризующееся снижением синтеза АДГ) и симптоматический (возникает на фоне других патологий). Симптоматический несахарный диабет может развиваться в течение жизни (приобретенный) после черепно-мозговых травм, опухолей и инфильтративных процессов головного мозга, менингоэнцефалита или диагностироваться с рождения (врожденный) при мутации гена АДГ.

    Почечная форма несахарного диабета встречается сравнительно редко при анатомической неполноценности нефрона или нарушении рецепторной чувствительности к антидиуретическому гормону. Эти нарушения могут носить врожденный характер или развиваться в результате лекарственных или метаболических повреждений нефронов.

    Причины несахарного диабета

    Чаще выявляется центральная форма несахарного диабета, связанная с гипоталамо-гипофизарной деструкцией в результате первичных или метастатических опухолей, нейрохирургических вмешательств, сосудистых, туберкулезных, малярийных, сифилитических поражений и пр. При идиопатическом несахарном диабете отсутствует органическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы, а причиной выступает спонтанное появление антител к гормонопродуцирующим клеткам.

    Почечная форма несахарного диабета может быть обусловлена врожденными или приобретенными заболеваниями почек (почечной недостаточностью, амилоидозом, гиперкальциемией) или отравлением препаратами лития. Врожденные формы несахарного диабета чаще всего развиваются при аутосомно-рецессивном наследовании синдрома Вольфрама, который по своим проявлениям может быть полным (с наличием несахарного и сахарного диабета, атрофии зрительных нервов, глухоты) или частичным (сочетающим сахарный и несахарный диабет).

    Симптомы несахарного диабета

    Типичными проявлениями несахарного диабета являются полиурия и полидипсия. Полиурия проявляется увеличением объема выделяемой суточной мочи (чаще до 4-10 л, иногда до 20-30 л). Моча бесцветная, с малым количеством солей и других элементов и низким удельным весом (1000-1003) во всех порциях. Чувство неутолимой жажды при несахарном диабете приводит к полидипсии – потреблению большого количества жидкости, иногда равного теряемому с мочой. Выраженность несахарного диабета определяется степенью дефицита антидиуретического гормона.

    Идиопатический несахарный диабет обычно развивается остро, внезапно, реже – нарастая постепенно. Беременность может спровоцировать манифестацию заболевания. Частые позывы на мочеиспускание (поллакиурия) приводят к нарушению сна, неврозам, повышенной утомляемости, эмоциональной неуравновешенности. У детей ранним проявлением несахарного диабета служит энурез, позже присоединяются задержка роста и полового созревания.

    Поздними проявлениями несахарного диабета служат расширение почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря. В результате водной перегрузки происходит перерастяжение и опущение желудка, развивается дискинезия желчевыводящих путей, хроническое раздражение кишечника.

    Кожа у пациентов с несахарным диабетом сухая, секреция пота, слюны и аппетит понижены. Позднее присоединяются обезвоживание, похудение, рвота, головная боль, снижение АД. При несахарном диабете, обусловленном поражением отделов головного мозга, развиваются неврологические нарушения и симптомы гипофизарной недостаточности (пангипопитуитаризма). У мужчин развивается ослабление потенции, у женщин – нарушения менструальной функции.

    Осложнения

    Несахарный диабет опасен развитием дегидратации организма, в тех случаях, когда потеря жидкости с мочой адекватно не восполняется. Обезвоживание проявляется резкой общей слабостью, тахикардией, рвотой, психическими нарушениями, сгущением крови, гипотензией вплоть до коллапса, неврологическими нарушениями. Даже при сильном обезвоживании сохраняется полиурия.

    Диагностика несахарного диабета

    Типичные случаи позволяют заподозрить несахарный диабет по неутолимой жажде и выделению более 3 л мочи за сутки. Для оценки суточного количества мочи проводится проба Зимницкого. При исследовании мочи определяют ее низкую относительную плотность ( 290 мосм/кг), гиперкальциемия и гипокалиемия. Сахарный диабет исключается определением глюкозы крови натощак. При центральной форме несахарного диабета в крови определяется низкое содержание АДГ.

    Показательны результаты теста с сухоядением: воздержанием от приема жидкости в течение 10-12 часов. При несахарном диабете происходит потеря веса более 5%, при сохранении низкого удельного веса и гипоосмолярности мочи. Причины несахарного диабета выясняются при проведении рентгенологического, психоневрологического, офтальмологического исследований. Объемные образования головного мозга исключаются проведением МРТ головного мозга. Для диагностики почечной формы несахарного диабета проводят УЗИ и КТ почек. Необходима консультация нефролога. Иногда для дифференциации почечной патологии требуется биопсия почек.

    Лечение несахарного диабета

    Лечение симптоматического несахарного диабета начинают с устранения причины (например, опухоли). При всех формах несахарного диабета назначают заместительную терапию синтетическим аналогом АДГ – десмопрессином. Препарат применяется внутрь или интраназально (путем закапывания в нос). Назначают также пролонгированный препарат из масляного раствора питуитрина. При центральной форме несахарного диабета назначают хлорпропамид, карбамазепин, стимулирующие секрецию антидиуретического гормона.

    Проводится коррекция водно-солевого баланса путем инфузионного введения солевых растворов в больших объемах. Значительно уменьшают диурез при несахарном диабете сульфаниламидные диуретики (гипохлоротиазид). Питание при несахарном диабете строится на ограничении белка (для уменьшения нагрузки на почки) и достаточном потреблении углеводов и жиров, частом приеме пищи, увеличении количества овощных и фруктовых блюд. Из напитков утолять жажду рекомендуется соками, морсами, компотами.

    Прогноз

    Несахарный диабет, развивающийся в послеоперационный период или при беременности, чаще носит транзиторный (преходящий) характер, идиопатический – напротив, стойкий. При соответствующем лечении опасности для жизни нет, хотя выздоровление фиксируется редко.

    Выздоровление пациентов наблюдается в случаях успешного удаления опухолей, специфического лечения несахарного диабета туберкулезного, малярийного, сифилитического генеза. При правильном назначении заместительной гормонотерапии нередко сохраняется трудоспособность. Наименее благоприятно течение нефрогенной формы несахарного диабета у детей.

    Отличие сахарного диабета от несахарного: чем характеризуется заболевание?

    Существует два типа заболевания – сахарный и несахарный диабет. Указанные разновидности болезни имеют между собой значительные различия. Отличие сахарного диабета от несахарного, несмотря на сходное название заключается как в причинах, способствующих возникновению недуга в организме, так и в симптомах, которые сопровождают болезнь.

    Сахарный диабет представляет собой более распространенное заболевание по сравнению с несахарным. Очень часто появление сахарного диабета связано с неправильным образом жизни человека, оказывающим влияние на процессы метаболизма в организме.

    Сахарный диабет от несахарного отличается тем что его возникновение могут спровоцировать в организме больного аутоиммунные проблемы. Основное различие сахарного диабета от несахарного заключается в том, что последний возникает чаще всего по таким причинам, как тяжелые травмы головы и развитие опухолевого процесса в организме.

    Основные различия между сахарным и несахарным диабетом

    Основное различие несахарного диабета от сахарного заключается в том что в основе развития несахарной формы диабета лежат нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, что ведет к большому снижению или прекращению продуцирования антидиуретического гормона вазопрессина.

    Этот гормон отвечает в организме человека за правильное распределение жидкости. Гормон участвует в процессах поддержания гомеостаза путем регулирования объемов выводимой из организма воды.

    При нарушении в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы количество гормона становится недостаточным для осуществления процесса реабсорбции, который представляет собой обратное всасывание жидкости в канальцах почек. Такая ситуация приводит к развитию полиурии.

    При сахарном диабете выявляется ситуация, при которой в организме выявляется недостаточное количество гормона инсулина, отвечающего за процесс усвоения клетками организма глюкозы находящейся в крови.

    Дополнительно сахарный диабет может прогрессировать при условии достаточной выработки инсулина при одновременном наличии у клеток организма устойчивости к инсулину. В последнем случае клетки организма прекращают или снижают скорость усвоения глюкозы что приводит к расстройству углеводного обмена и накоплению глюкозы в крови.

    Для того чтобы понять, чем отличается сахарный диабет от несахарного следует разобраться в причинах появления того и другого заболевания у человека.

    Причины развития сахарного и несахарного диабета

    Сахарный диабет в организме может быть двух типов. При развитии заболевания первого типа у человека поджелудочная полностью прекращает продуцирование гормона инсулина, который требуется организму для правильного усвоения глюкозы.

    При развитии второго типа диабета поджелудочная в организме продолжает продуцировать инсулин, но появляются нарушения в процессе его усвоения клетками тканей. Оба этих процесса приводят к значительному повышению уровня глюкозы в крови больного. В результате возникновения указанных нарушений организм включает компенсаторные механизмы которые приводят к увеличению объемов образования мочи.

    Таким образом, организм пытается с мочой вывести из тканей излишек глюкозы. Увеличение объема продуцируемой мочи приводит к возникновению частых позывов к мочеиспусканию, что ведет к обезвоживанию организма.

    Причинами возникновения несахарного диабета являются следующие:

    1. Развитие опухоли в гипоталамусе или гипофизе.
    2. Формирование метастазов раковых опухолей в гипоталамо-гипофизарной области мозга.
    3. Нарушения в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы.
    4. Тяжелая черепно-мозговая травма.
    5. Наличие в организме наследственной предрасположенности к развитию заболевания.
    6. Патологии в работе почечной ткани при ответе на вазопрессин.
    7. Формирование аневризмы или закупорки сосудов.
    8. Развитие в организме некоторых форм менингита или энцефалита.
    9. Синдром Хенда-Шюллера-Крисчена, которое характеризуется патологическим повышением активности гистоцитов.

    Оба заболевания сопровождает повышенное чувство жажды, но следует помнить о том что в некоторых случаях повышенное чувство жажды и выделение большого объема мочи может иметь психогенную природу.

    Диагностика сахарного и несахарного диабета

    Люди, страдающие сахарным и несахарным диабетом, страдают от повышенного чувства жажды и обильного выделения мочи. При появлении указанных признаков следует как можно быстрее обратиться за консультацией и проведением обследования организма к врачу-эндокринологу.

    Люди, у которых развивается сахарный диабет отличаются тем что у них повышается удельный вес выделяемой мочи в котором содержится глюкоза. В случае развития несахарного диабета у человека в моче содержание сахара не выявляется, а плотность образуемой мочи является ниже нормы.

    Для выявления несахарного диабета проводится тест с ограничением приема жидкости. При ограничении потребления жидкости приводит к понижению артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений. Если в ответ на введение в организм вазопрессина давление нормализуется, а диурез снижается, то диагноз несахарный диабет лечащим врачом подтверждается.

    Для подтверждения наличия у человека несахарного диабета назначаются дополнительные обследования:

    • определение плотности мочи;
    • рентгенографическое обследование турецкого седла и черепа;
    • экскреторная урография;
    • ультразвуковое обследование;
    • эхоэнцефалография.

    Дополнительно рекомендуется провести осмотр и обследование пациента следующими специалистами:

    1. невропатологом;
    2. нейрохирургом;
    3. офтальмологом.

    Для выявления сахарного диабета используется в первую очередь биохимический анализ крови на содержание в ней глюкозы.

    Для выявления сахарного диабета проводится несколько тестов на определение количества глюкозы в крови пациента в разных условиях.

    При определении содержания глюкозы в крови натощак показатель в норме должен колебаться в диапазоне 3,5-5,5 ммоль/л, после приема пищи этот показатель должен не превышать 11,2 ммоль/л. В том случае если эти показатели превышены можно с уверенностью утверждать о наличии у человека сахарного диабета.

    Для более точного диагноза проводятся дополнительные обследования организма, которые позволяют установить какой тип сахарного диабета развивается в организме человека.

    Определение типа сахарного диабета требуется для выбора правильной схемы лечения заболевания.

    Лечение сахарного и несахарного диабета

    Выбор методики лечения несахарного диабета зависит от причины, которая спровоцировала развитие заболевания в организме. В случае если причиной возникновения болезни является появление и прогрессирование опухоли гипоталамуса или гипофиза, то требуется в первую очередь процесс лечения направлен на борьбу с опухолевым процессом. В таком случае лечение осуществляется при помощи лучевой и химической терапии. При необходимости проводится хирургическое вмешательство, направленное на удаление новообразование.

    В том случае если причиной несахарного диабета является развитие воспалительного процесса в организме, связанного со структурами мозга, назначаются курсы приема антибиотиков и противовоспалительные средства. В процессе проведения лечебных мероприятий пациенту назначаются препараты, содержащие вазопрессин. Целью приема таких медикаментозных средств является обеспечение организма гормоном вазопрессином при его недостатке, спровоцированном нарушениями в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

    Назначение лекарственных препаратов и разработку схемы лечения лечащий врач проводит с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

    В отличие от несахарного диабета сахарный диабет лечится при помощи строгого соблюдения специализированной диеты, умеренными физическими нагрузками и введением в организм препаратов, содержащих гормон инсулин.

    Существует несколько различных типов инсулина. Выбор схемы приема и комбинирования различных инсулинов разрабатывает врач-эндокринолог с учетом результатов, полученных при проведении обследования организма пациента и его индивидуальных особенностей. Диета для больного сахарным диабетом разрабатывается врачом-диабетологом также обязательно с учетом индивидуальных особенностей пациента.

    Елена Малышева в видео в этой статье детально ознакомит с таким заболеванием, как несахарный диабет.

    Несахарный диабет: причины, симптомы, лечение

    Несахарный диабет – редкое заболевание, обусловленное недостаточностью антидиуретического гормона или снижением чувствительности к нему почечных тканей. При нем моча не концентрируется, а большими объемами выводится из организма. Это вызывает серьезные осложнения, постоянный дискомфорт, психоэмоциональную нестабильность. Почему возникает несахарный диабет, как проявляется и лечится?

    Что это такое

    Несахарный диабет – патологическое состояние, характеризующееся нарушением работы гипофиза, гипоталамуса или почек. Сопровождается частым и обильным мочеиспусканием, сильной жаждой, слабостью. Диагностирует редко. В группе риска – молодые люди в возрасте 20–25 лет.

    Классификация

    Выделяют 2 формы несахарного диабета: периферическую и центральную. Они отличаются причинами и механизмом развития, проявлением и возможными осложнениями.

    Периферический несахарный диабет (почечный, нефрогенный) характеризуется нарушением работы почек. При патологии снижается или полностью отсутствует чувствительность почечных канальцев к вазопрессину. Болезнь развивается на фоне поликистоза почек, пиелонефрита, гиперкалиемии, гипокальциемии, белкового голодания.

    Центральный (нейрогенный) сахарный диабет возникает при сбое в нервной системе: нарушении работы гипофиза или гипоталамуса. Развивается при гемохроматозе, травмах, перенесенных тяжелых инфекциях.

    Причины

    Причины несахарного диабета зависят от его формы. Центральный несахарный диабет характеризуется нарушением синтеза гормона вазопрессина или проблемами с его выделением через гипофиз. Выделяют следующие причины патологии:

    • воспалительные заболевания, поразившие головной мозг, проведение оперативного вмешательства на органе;
    • аутоиммунные нарушения;
    • черепно-мозговые травмы;
    • доброкачественные или злокачественные опухоли в гипофизе или гипоталамусе;
    • поражение сосудов гипоталамо-гипофизарной системы;
    • хронические инфекционные заболевания: грипп, венерические болезни, туберкулез, ангина;
    • гипертония.

    При почечном несахарном диабете гипоталамус синтезирует достаточное количество гормона, а гипофиз его правильно выделяет. Причина болезни кроется в невосприимчивости почечной ткани к вазопрессину. Этому способствуют следующие факторы:

    • врожденная патология;
    • высокий уровень калия, низкое содержание кальция в крови;
    • повреждение почечных канальцев или мозгового вещества почки;
    • амилоидоз;
    • почечная недостаточность;
    • прием лекарственных препаратов, оказывающих токсическое воздействие на почечную ткань.

    Редко несахарный диабет диагностируется в 3-м триместре беременности, что обусловлено разрушением вазопрессина ферментами, вырабатываемыми плацентой. Иногда он развивается на фоне сильного стресса.

    Симптомы

    Для несахарного диабета характерны два основных симптома: повышенная жажда (полидипсия) и частое обильное мочеиспускание (полиурия). Количество выделяемой урины в сутки может достигать 20 л.

    У мужчин несахарный диабет проявляется снижением потенции. У женщин – нарушением менструального цикла, бесплодием или высоким риском самопроизвольного прерывания беременности.

    У детей болезнь протекает тяжело. У новорожденных она проявляется высокой температурой, рвотой, сильной интоксикацией организма. Возможны нарушения со стороны нервной системы. У детей старше 2 лет и подростков патология проявляется энурезом, недержанием мочи, задержкой физического и умственного развития.

    По мере прогрессирования заболевания присоединяются дополнительные симптомы:

    • обезвоживание организма, сухость кожи и слизистых;
    • резкое значительное снижение веса;
    • нарушение переваривания пищи и всасывания питательных ферментов, развитие колита, гастрита, запора;
    • слабость, повышенная утомляемость;
    • растяжение желудка и мочевого пузыря из-за большого количества потребляемой жидкости;
    • нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления.

    Частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, постоянная жажда вызывают проблемы со стороны психики. Это проявляется повышенной раздражительностью, снижением работоспособности и социальной активности, бессонницей, головными болями. У больного наблюдается нестабильность эмоционального состояния, неврозы, неуравновешенность, что нарушает взаимоотношения с другими людьми.

    Диагностика

    При выявлении первых признаков несахарного диабета обратитесь к врачу. На первичном приеме он проведет сбор анамнеза, оценку жалоб, осмотр. Для получения полной картины состояния здоровья назначаются следующие исследования:

    • проба мочи по Зимницкому;
    • общий анализ урины;
    • биохимическое исследование крови для определения уровня калия и кальция;
    • анализ крови на сахар;
    • определение осмолярности урины и крови.

    Для выяснения причины заболевания назначается офтальмологическое, психоневрологическое, рентгенологическое исследования, УЗИ почек, МРТ головного мозга. Часто требуется консультация нефролога и невролога.

    Лечение

    Терапия несахарного диабета включает несколько направлений:

    • устранение причины, спровоцировавшей болезнь, если это возможно (удаление опухоли из гипофиза или гипоталамуса);
    • прием гормонозаместительных препаратов (Хропропамид, Карбамазепин);
    • соблюдение специальной диеты;
    • внутривенное введение солевых растворов для профилактики обезвоживания.

    Диетотерапия

    Коррекция питания – важный шаг в лечении несахарного диабета. Больному назначается диетический Стол №7, согласно которому основу рациона должны составлять следующие продукты:

    • свежие фрукты, овощи, ягоды;
    • травяные чаи;
    • кисломолочные напитки и продукты;
    • постное мясо;
    • морепродукты, нежирная рыба.

    Народные средства

    Облегчить состояние при несахарном диабете помогут народные средства. Перед их применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

    Рецепт для снижения жажды:

    1. В кастрюлю положите 50 г сухого корня лопуха.
    2. Залейте растение 1 л воды, вскипятите.
    3. Настаивайте средство в течение суток в теплом месте.
    4. Принимайте по 150 мл трижды в день.

    Справиться с жаждой поможет следующее средство:

    1. В стеклянную емкость положите 20 г соцветий бузины, залейте 250 мл крутого кипятка.
    2. Настаивайте несколько часов в теплом месте.
    3. Готовый настой процедите, принимайте трижды в сутки по стакану.

    Рецепт успокоительного средства:

    1. Соедините в равных соотношениях ягоды шиповника, пустырник, корень валерианы, перечную мяту.
    2. Столовую ложку сбора залейте 250 мл кипятка. Дайте настояться пару часов.
    3. Принимайте настой по 70 мл 3 раза в день.

    Средство от повышенной жажды:

    1. Пару листьев грецкого ореха залейте 250 мл кипятка.
    2. Дайте настояться 30 минут.
    3. Пейте в качестве чая 1 раз в сутки.

    Возможные осложнения

    Если устранить причину патологии невозможно или она остается невыясненной, больному назначается пожизненная заместительная терапия гормона. Выздоровление в таком случае невозможно.

    Несахарный диабет вызывает осложнения, обусловленные обезвоживанием организма. К негативным последствиям относятся:

    • тахикардия;
    • психические отклонения;
    • аменорея, бесплодие, невынашивание плода;
    • общая слабость;
    • неврологические нарушения.

    Несахарный диабет – редкая, но опасная патология, которая доставляет серьезный дискомфорт и нарушает привычный жизненный ритм. Приобретенное заболевание можно вылечить, а идиопатическая форма не подлежит лечению. Для поддержания нормальной жизнедеятельности назначается гормонозаместительная терапия. Действенные меры профилактики болезни не разработаны.

    Читать еще:  Что можно диабетику 2 типа
    Ссылка на основную публикацию