Диабет не инсулинозависимый

Диабет не инсулинозависимый

Клиническая картина при инсулинозависимом сахарном диабете первого типа

Сахарный диабет инсулинозависимый первого типа – это хроническое заболевание, которое возникает в результате нарушения обменных процессов в организме. Зачастую патологию диагностируют у подростков, чем у пожилого человека. Именно поэтому диабет этого типа называют еще ювенильным. Особенность такой формы недуга заключается в том, что она неизлечима. Единственный вариант пристроиться к нему. Чтобы адаптация прошла удачно, необходимо следовать рекомендациям врача. Но, прежде всего, стоит разобрать такой вопрос, как диабет 1 типа симптомы и лечение.

Откуда берется инсулин

Инсулин продуцирует отдельные небольшие участки поджелудочной железы. Он имеет небольшие размеры (2 % от величины органа). Такие участки называются островками Лангерганса. Они выполняют эндокринную функцию.

На таком островке содержится немного активных клеток (до 200 шт.). Они делятся на четыре вида: альфа, бета, дельта и РР. Каждый вид отвечает за определенную функцию. Так, беты-клетки отвечают за выработку инсулина, а альфа-клетки – глюкагона.

При нарушении работы железы происходит дисфункция активных клеток. В результате они перестают выделять гормоны, которые так необходимы для нормального развития и функционирования организма. В некоторых случаях нарушение продуцирования инсулина происходит под воздействием других факторов.

Инсулин-глюкоза: как это работает

Чтобы нормально работать организму нужно определенное количество энергии. За это отвечает глюкоза. Именно она является основным источником энергии. Чтобы обеспечить бесперебойное функционирование тканей и органов, необходимо поддерживать глюкозу на надлежащем уровне. Конечно, мало кто задумывается над тем, сколько сахара поступает в организм. В результате это приводит к различным осложнениям, одним из которых есть диабет.

Если с пищей в организм поступило большое количество глюкозы, то в процесс вступает инсулин. Под воздействием излишков сахара железа начинает резко продуцировать гормон в чрезмерном количестве. В этот момент синтез глюкозы временно прекращается. Ее излишки направляются в другие ткани на усвоение (печень, мышечная система, жировая ткань). Инсулин выступает в виде проводника, который прокладывает путь глюкозе к клеткам.

В каждом организме есть инсулинонезависимые, а также инсулинзависимые клетки, которые способны усваивать глюкозы из крови. В первую очередь здесь стоит выделить нервную систему, спинной и головной мозг. Такая схема имеет свои достоинства и недостатки. Среди преимуществ стоит отметить, что функционирование тканей не зависит от состояния поджелудочной. Но, в то же время существует зависимость от количества сахара в крови.

Если организму нужна энергия, то он начинает расходовать глюкозу, которая есть в крови. Когда ее уровень упадет ниже допустимого, то запускается процесс ее синтеза. Вначале перерабатывается гликоген, который хранится в печени. Если этого будет недостаточно, то в работу включаются белки и липиды.

Важно! При недостатке сахара у человека возникает сильное чувство голода. Таким образом, организм сигнализирует о проблеме. Стоит только поесть и все перерабатывающие процессы, которые затрагивают запасы, прекращаются.

Недостаток инсулина: что происходит в организме

Итак, как уже стало понятно, инсулин является важным гормоном, который берет активное участие в функционировании и развитии организма. При его недостатке возникают различные осложнения, которые негативно сказываются на самочувствии человека.

Это связано с тем, что гормон перестает участвовать в обменных процессах. Даже если употребить большое количество глюкозы, то она не сможет полностью усвоиться. Особенно это касается инсулинозависимых клеток, нежели инсулинонезависимых. Без инсулина они не будут получать необходимую для нормального функционирования энергию.

Чтобы исправить патогенез, запускается синтез глюкозы. Таким образом, организм пытается восполнить энергию. После переработки гликогена в кровь поступает глюкоза. После исчерпания этого запаса запускается глюконеогенез. Его суть заключается в расщеплении липидов и белков для получения нужно энергии.

На следующем этапе изменения продолжаются. Больного начинает мучить голод. Но, даже прием большого количества пищи не избавляет от этого чувства. Зачастую из-за нарушения обмена веществ происходит снижение массы. Синтез белков, а также липидов нарушается из-за отсутствия необходимого материала.

Недостаток инсулина приводит к повышению уровня глюкозы. Чтобы устранить проблему, почки начинают стремительно выводить ее вместе с мочой. У больного возникают частые позывы к мочеиспусканию. На фоне быстрой потери жидкости, человека начинает мучить сильная жажда. За ночь он может выпивать по несколько литров воды. Если не оказать квалифицированную помощь, то начинают развиваться различные осложнения.

Инсулинзависимый сахарный диабет развивается в результате разрушения активных клеток поджелудочной железы. Причиной этого может быть неизлечимость вирусной инфекционной болезни, ожирение, наследство и другое. Под их воздействием в организме появляются антитела. Они начинают реагировать на ткани организма, как на чужеродные клетки. Вследствие происходит их уничтожение.

Аутоиммунные маркеры обнаруживают с помощью различных лабораторных анализов и исследований. Если антител нет, но активные клетки разрушены, то диагноз звучит так – идиопатический диабет 1 типа. Согласно этиологической классификации, диабет еще бывает аутоиммунным.

Под ним подразумевают деструкцию клеток железы под воздействием неизвестных факторов. Отличие от других форм заключается в том, что такая патология неизлечима. Инсулин придется давать на протяжении всей жизни.

Если этиология и патофизиология дали определение недуга, то эпикриз полностью не изучен. Понятие диабета очень распространено. Недуг может передаваться от матери к ребенку или приобретаться в процессе жизни. При этом важно узнать сам код патологии. Это позволит определить период реабилитации и последствие перенесенной патологии. Первым пунктом проводится изучение патогенеза и дается его понятие.

Важно! Когда возник недостаток гормона, то больного мало интересует, из-за чего это случилось. Теперь важно своевременно начать лечение, которое предполагает введение искусственного препарата.

Симптоматика

Зачастую патология протекает с ярко выраженными симптомами, что позволяет своевременно диагностировать ее и провести соответствующее лечение. К основным проявлениям относят:

  1. Частое мочеиспускание (полиурия). Чаще всего встречается у диабетиков. Суточный объем мочи, по сравнению с нормой, увеличивается в несколько раз. В некоторых случаях возможно недержание, особенно в ночное время.
  2. Сильная жажда (полидипсия). Диабетик постоянно хочет пить. За сутки он способен выпивать 10 л воды и более. Клиническая картина дополняется сухостью в ротовой полости.
  3. Полифагия. Представляет собой частый голод и употребление еды в большом количестве. При этом наблюдается потеря веса. За несколько месяцев можно скинуть более 10 кг.

Помимо этого у пациента наблюдаются такие признаки недуга:

  • бессонница;
  • повышенная возбудимость;
  • физическая выносливость и работоспособность снижается;
  • головокружение;
  • на щеках появляется румянец, что объясняется расширением кровеносных сосудов;
  • боль в ногах;
  • мышечные судороги.

Конечно, наличие таких симптомов не свидетельствует о наличии патологии. Чтобы подтвердить диагноз необходимо обратиться в клинику. Врач проводит диагностический комплекс, который включает в себя лабораторные анализы (биохимия крови и другое) и другие методы. Изменение показателей тестов указывает на наличие нарушений обменного процесса. В результате пациент может страдать от недуга. К вниманию также берутся жалобы, а также группа риск.

Как приспособиться

Здоровый человек не уделяет особого внимания тому, что он ест, и какой образ жизни ведет. Но, все меняется, когда врачи ставят такой страшный диагноз, как диабет. После этого придется кардинально изменить свою жизнь. Помимо некоторых ограничений в еде и физической активности, больной испытывает еще и психологический стресс. Это значительно усложняет ситуацию.

Бунтовать и бороться с изменениями в образе жизни не стоит. Ни к чему хорошему это не приведет. Необходимо приложить максимально усилий, чтобы предотвратить развитие недуга и возникновение осложнений. Для этого проводится лечебный комплекс:

  • постоянно проводить инсулинотерапию, так как диабет не лечиться;
  • медикаментозный (метформин) и витаминный комплекс;
  • придерживаться определенной диеты;
  • следить за физической активностью (не поднимать тяжесть);
  • регулярно проверять уровень сахара в домашних условиях (глюкометром).

Прием инсулина и других препаратов, а также диета направлена на решение таких проблем:

  • компенсация углеводного обмена;
  • стабилизация обмена липидов;
  • поддержание артериального давления в пределах нормы.

Диабетикам также рекомендовано записаться в специальную школу, где учат, как правильно жить с таким диагнозом и что делать в критических ситуациях. Также лучше приобрести учебник и прочитать статьи, где указаны все правила для диабетиков и много другой полезной информации. Так, например, моточное молочко, тмин и другие вещества природного похождения хорошо справляются с повышением сахара.

Инсулинотерапия

Лечение представляет собой периодическое введение искусственно выведенного гормона. Если кратко, то пациент делает укол инсулина. Таким образом, происходит его компенсация в организме. В зависимости от способа приема, инсулин бывает:

  • базальным – в сутки делается 1 или 2 укола;
  • болюсным, при котором инъекция делается перед едой.

Базальный инсулин называют еще пролонгированным или продленным. Главная задача препарата – это компенсация глюкозы, которая вырабатывается печенью. При нормальных условиях поджелудочная вырабатывает приблизительно 25 единиц инсулина. Столько же нужно ввести искусственного инсулина. Точную дозу определяет врач в зависимости от степени поражения и других критерий.

При выборе дозировки специалист учитывает такие факторы:

  • уровень сахара перед едой;
  • количество углеводов, которых предположено, будет употреблено;
  • направление деятельности, которая будет проводиться после инъекции;
  • время суток;
  • состояние здоровья.

Вместе с этим нужно правильно рассчитать свой рацион питания. Организм должен получать определенную дозу хлебных единиц, необходимых для полного погашения введенного инсулина.

«Хлебная единица» — что это?

Хлебная единица представлена в виде условной единицы, которая соответствует 10 г углеводов. При этом в расчет не берутся пищевые волокна. Углеводы есть практически в каждом пищевом продукте. В некоторых их очень мало, в других же – предостаточно. Если первые можно упустить при расчете дозы, то вторые обязательно берут во внимание. Что же касается углеводов, то в большом количестве они содержаться в таких продуктах:

Для проведения расчетов используют специально разработанную таблицу. В ней содержится значение ХЕ каждого продукта. Определить значение блюда очень легко. Необходимо просто вес чистой пищи, разделить на указанное в таблице значение.

Как распланировать нагрузки

Чувствительность инсулинозависимых клеток при физической нагрузке меняется. У здоровых людей в таких случаях организм самостоятельно снижает выделение инсулина на 50%. Но, вот что касается диабетиков, то они должны тщательно рассчитывать каждое действие. Перед выполнением работы нужно вычислить уровень глюкозы. В зависимости от полученного результата, им необходимо выполнить определенные действия:

  • при сахаре 4,5 ммоль/л нужно употребить до 4 ХЕ непосредственно перед физической нагрузкой;
  • если уровень сахара составляет от 10 до 14 ммоль/л, то можно спокойно выполнять работу. Нет повода принимать ХЕ.

Важно! Если измерения показали значительные отклонения от нормы (ниже 4,5 и выше 14 ммоль/л), то стоит отказаться от физических нагрузок.

Осложнения

В результате отсутствия или неправильного лечения у больного возникают осложнения. В зависимости от сложности классификация выглядит так:

Читать еще:  Лактоацидоз при сахарном диабете

Что же касается самих осложнений, то у диабетиков существует их большая разновидность:

  • кетоацидоз – большое скопление кетоновых тел;
  • гипогликемия – резкое снижение глюкозы;
  • гипергликемия – быстрое повышение сахара;
  • ретинопатия – поражение глаз, которое может закончиться потерей зрения;
  • ингиопатия – нарушается проницаемость сосудов;
  • полинейропатия – чувствительность конечностей снижается;
  • диабетическая стопа – образование на стопе гнойных нарывов, на заживление которых уходит много времени.

Помимо этого повышается риск возникновения инфаркта, инсульта и других опасных заболеваний, которые негативно сказываются на здоровье. Чтобы этого избежать, необходимо выполнять все предписания врача. При возникновении каких-либо отклонений незамедлительно обратиться в поликлинику.

Какие особенности неинсулинозависимого сахарного диабета

Сахарный диабет второго типа, или неинсулинозависимый – это обменное заболевание с развитием хронически повышенного уровня сахара в крови. Это происходит или по причине сниженного синтеза гормона поджелудочной железы, или из-за снижения чувствительности клеток к нему. В последнем случае говорят о том, что у человека развивается инсулинорезистентность. И это при том что на начальных стадиях болезни в организме синтезируется достаточное или даже повышенного количество гормона. В свою очередь, хроническая гипергликемия приводит к поражению всех органов.

Что надо знать о неинсулинозависимом сахарном диабете

В первую очередь отметим, что сахарный диабет характеризуется повышенным содержанием глюкозы в крови. При этом человек ощущает такие симптомы, как учащенное мочеиспускание, повышенная утомляемость. На коже появляются грибковые поражения, от которых никак нельзя избавиться. Кроме того, при диабете может быть зрения, ослабление памяти и внимания, а также другие проблемы.

Если не контролировать диабет, а также неправильно его лечить, что бывает очень часто, то человек может преждевременно умереть. Причины смерти – гангрена, сердечно-сосудистые патологии, терминальная стадия почечной недостаточности.

Сахарный диабет неинсулинозависимого типа преимущественно развивается в среднем возрасте – после сорока лет. Однако в последнее время такое заболевание все чаще бывает и у молодежи. Причины такого заболевания – неправильное питание, лишний вес и гиподинамия.

Если не лечить сахарный диабет этого типа, то с годами он переходит в инсулинозависимый с постоянным дефицитом в организме гормона инсулина и плохой компенсацией гипергликемии. В современных условиях до этого доходит редко, так как от отсутствия или неправильного лечения много пациентов умирает от осложнений.

Для чего организму инсулин

Это важнейший гормон, контролирующий уровень глюкозы в крови. С его помощью происходит регуляция ее содержания в крови. Если по каким-либо причинам выработка инсулина прекращается (и такое состояние не компенсировать инъекциями инсулина), то человек быстро погибает.

Надо знать, что в здоровом организме достаточно узкий диапазон содержания сахара крови. Он удерживается в таких рамках только благодаря инсулину. Под его действием клетки печени и мышц вытягивают глюкозу и превращают ее в гликоген. А чтобы гликоген превратился опять в глюкозу, необходим глюкагон, который также вырабатывается в поджелудочной. Если в организме нет гликогена, то глюкоза начинает вырабатываться из белка.

Кроме того, инсулин обеспечивает превращение глюкозы в жир, откладывающийся затем в организме. Если потреблять много пищи, богатой углеводами, то в крови будет постоянно высокий уровень инсулина. Из-за этого очень трудно похудеть. Более того, чем больше инсулина будет в крови, тем сложнее будет похудеть. Из-за таких нарушений в обмене углеводов и развивается сахарный диабет.

Основные симптомы диабета

Болезнь развивается постепенно. Обычно человек не догадывается об этом, и болезнь диагностируется случайно. Инсулиннезависимый сахарный диабет имеет такие характерные симптомы:

  • ухудшение зрения;
  • плохая память;
  • усталость;
  • зуд кожи;
  • появление грибковых заболеваний кожи (при этом от них очень трудно избавиться);
  • повышенная жажда (бывает, что человек может выпить до пяти литров жидкости за сутки);
  • учащенное мочеиспускание (обратите внимание, что оно бывает и в ночное время, причем по нескольку раз);
  • странные ощущения покалывания и онемения в нижних конечностях, а при ходьбе – возникновение болей;
  • развитие молочницы, которая очень трудно поддается лечению;
  • у женщин нарушается менструальный цикл, а у мужчин – потенция.

В некоторых случаях сахарный диабет может протекать без ярко выраженных симптомов. Внезапный инфаркт миокарда или инсульт – это также проявления инсулиннезависимого сахарного диабета.

При этом заболевании у человека может возникать повышенный аппетит. Это возникает оттого, что клетки организма не усваивают глюкозу из-за инсулинорезистентности. Если же глюкозы в организме слишком много, однако организм не усваивает ее, то начинается распад жировых клеток. При распаде жира в организме появляются кетоновые тела. В выдыхаемом человеком воздухе появляется запах ацетона.

При высокой концентрации кетоновых тел меняется рН крови. Это состояние очень опасно из-за риска развития кетоацидотической комы. Если же человек болеет сахарным диабетом и потребляет мало углеводов, то показатель рН не падает, что не вызывает вялости, сонливости и рвоты. Появление запаха ацетона говорит о том, что организм постепенно избавляется от излишнего веса.

Осложнения болезни

Инсулиннезависимый сахарный диабет опасен острыми и хроническими осложнениями. Среди острых осложнений надо отметить такие.

  1. Диабетический кетоацидоз – опаснейшее осложнение сахарного диабета. Опасен повышением кислотности крови и развитием кетоацидотической комы. Если больной знает все тонкости своего заболевания и знает, как рассчитать дозу инсулина, вероятность развития такого осложнения у него нулевая.
  2. Гипергликемическая кома – нарушение и потеря сознания из-за повышения количества глюкозы в крови. Часто сочетается с кетоацидозом.

Если больному не оказать экстренную помощь, то возможна смерть пациента. Врачам надо приложить массу усилий, чтобы вернуть его к жизни. К сожалению, процент летального исхода у больных очень высок и достигает 25 процентов.

Однако все же подавляющее большинство больных страдают не острыми, а хроническими осложнениями болезни. Если не лечить их, то во многих случаях они также могут быть летальными. Впрочем, сахарный диабет и опасен тем, что его последствия и осложнения коварны, так как до поры и до времени не дают ничего знать о себе. А самые опасные осложнения на почки, зрение и сердце проявляются слишком поздно. Вот некоторые осложнения, которыми опасен сахарный диабет.

  1. Диабетическая нефропатия. Это тяжелое поражение почек, вызывающее развитие хронической почечной недостаточности. Большинство пациентов, которым делается диализ и пересадка почки, страдают диабетом.
  2. Ретинопатия – поражение глаз. Она причина развития слепоты у пациентов среднего возраста.
  3. Нейропатия – поражение нервов – встречается уже у трех больных диабетом на момент определения диагноза. Нейропатия вызывает сниженную чувствительность в ногах, из-за чего пациенты подвергаются высокому риску развития травм, гангрены, ампутации.
  4. Ангиопатия – поражение сосудов. Из-за этого ткани не получают достаточного количества питательных веществ. Заболевание крупных сосудов приводит к атеросклерозу.
  5. Поражение кожи.
  6. Поражение сердца и коронарных сосудов, приводящие к инфаркту миокарда.
  7. Нарушение потенции у мужчин и менструального цикла у женщин.
  8. Прогрессирующее нарушение памяти и внимания.

Нефропатия и ретинопатия – наиболее опасны. Они проявляются только тогда, когда становятся необратимыми. Другие же нарушения можно предупредить, эффективно контролируя сахар в крови. Чем он ниже, тем вероятность развития таких осложнений меньше и приближается к нулю.

Особенности лечения заболевания

Инсулиннезависимый тип этого недуга бывает в 90 процентов всех случаев. В четырех из пяти таких пациентов может быть лишний вес.

В лечении этого заболевания надо точно и аккуратно выполнять такие шаги.

  1. Правильная диета с отказом от всех продуктов, обогащенных углеводами. При этом человек не останется голодным: ему разрешено много сытных блюд.
  2. Занятия физкультурой с низкими нагрузками, приносящими удовольствие, а не истощение.
  3. Прием таблеток для повышения чувствительности тканей к гормону поджелудочной. Любые сахароснижающие таблетки, особенно содержащие сульфонилмочевину, являются вредными.
  4. Инъекции инсулина в случаях необходимости. Они не означают, что надо питаться продуктами, обогащенными углеводами. Диабетик должен держаться от них дальше и не есть их ни при каких обстоятельствах.

При диабете инсулиннезависимого типа отказ от углеводов крайне важен, так как организм их плохо переносит. В незапущенных случаях это позволяет резко снизить количество сахара до уровня, который бывает у здоровых людей. Людям, страдающим сахарным диабетом, очень полезен оздоровительный бег.

Придерживаясь этих рекомендаций, человеку, как правило, не нужно колоть инсулин. Однако если очевидно, что без инъекций не обойтись (болезнь запущена), не нужно откладывать лечение инсулином, а начинать его как можно раньше. Каждому диабетику под силу добиться, чтобы уровень его сахара после еды был не выше 6, а лучше всего – 5,3 ммоль. Это – не фантастика, а эффективное лечение болезни, сводящее риск развития осложнений практически до нуля.

Схемы лечения при инсулинозависимом сахарном диабете

Эндокринные расстройства, связанные с нарушением обмена веществ и приводящие к накоплению в крови глюкозы, характерны для такого заболевания, как сахарный диабет.

В зависимости от причин повышения уровня сахара и необходимости прибегать к помощи инъекций инсулина различают инсулинозависимый и инсулинонезависимый диабет.

Причины сахарного диабета

Инсулинозависимый диабет имеет код по МКБ 10 — Е 10. Данный вид заболевания обнаруживается, в основном, в раннем детстве, когда проявляются первые симптомы и ставится диагноз — сахарный диабет 1 типа.

В этом случае клетки поджелудочной железы, разрушаемые организмом, перестают вырабатывать инсулин. Это гормон, который контролирует процесс всасывания поступающей с пищей глюкозы в ткани и преобразования ее в энергию.

В результате сахар накапливается в крови и может привести к гипергликемии. Больным с диабетом 1 типа необходимо регулярно делать себе инъекции инсулина. В противном случае рост глюкозы может спровоцировать коматозное состояние.

При диабете 2 типа гормона вырабатывается достаточно, но клетки перестают распознавать гормон, вследствие чего глюкоза не всасывается и уровень ее повышается. Такая патология не требует гормональных уколов и называется инсулинонезависимый диабет. Этот вид диабета развивается чаще после 40-45 лет.

Оба вида заболевания неизлечимы и требуют пожизненной коррекции концентрации в крови сахара для хорошего самочувствия и нормальной жизнедеятельности. При 2 типе СД лечение проводится сахаропонижающими таблетками, увеличением физической активности и строгой диетой.

СД 1 типа считается показанием для получения инвалидности и наиболее опасен своими осложнениями. Нестабильный уровень сахара приводит к разрушительным изменениям в мочеполовой системе и развитию почечной недостаточности. Это является основной причиной повышенной смертности больных диабетом.

Причины снижения чувствительности клеток к инсулину и почему организм начинает уничтожать поджелудочную железу еще исследуются, но можно выделить такие факторы, способствующие развитию заболевания:

  1. Половая и расовая принадлежность. Отмечено, что женщины и представители негроидной расы чаще подвержены патологии.
  2. Наследственные факторы. Вероятнее всего у больных родителей ребенок будет тоже страдать сахарным диабетом.
  3. Изменения гормонального фона. Этим объясняется развитие болезни у детей и беременных женщин.
  4. Циррозное поражение печени и патологии поджелудочной железы.
  5. Низкая физическая активность в сочетании с нарушениями в питании, курением и злоупотреблением алкоголем.
  6. Ожирение, вызывающее атеросклеротическое повреждение сосудов.
  7. Прием нейролептиков, глюкокортикоидов, бета-блокаторов и других препаратов.
  8. Синдром Кушинга, гипертония, инфекционные болезни.
Читать еще:  Сколько живут с сахарным диабетом 1 типа

Диабет часто развивается у людей после инсульта и у которых диагностирована катаракта и стенокардия.

Как заметить первые симптомы?

Первые признаки диабета одинаковы у всех типов, только более выражены у 1 типа:

  • невозможность утолить жажду- диабетики могут выпить до 6 л воды в день;
  • чрезмерный аппетит;
  • частое мочеиспускание и большой объем выделяемой мочи.

В дальнейшем при диабете 1 типа наблюдаются дополнительные симптомы:

  • запах и привкус ацетона;
  • пересыхание во рту;
  • снижение способности к регенерации повреждений кожи;
  • резкое снижение веса и возрастающая слабость;
  • нарушение сна и приступы мигрени;
  • подверженность грибковым инфекциям и простудным заболеваниям;
  • обезвоженность;
  • снижение зрительной функции;
  • нестабильное артериальное давление;
  • зуд и шелушение кожных покровов.

При 2 типе заболевания отмечаются те же симптомы, за исключением запаха ацетона. При этом виде патологии не образуются кетоновые тела, которые и дают характерный запах.

Смысл и принципы лечения инсулином

При сахарном диабете процесс всасывания сахара в клетки нарушен, так как инсулина в организме мало или он игнорируется клетками. В первом случае гормон приходится поставлять в организм инъекциями.

Но доза должна соответствовать количеству глюкозы, которая высвободиться из съеденной пищи. Избыточное или недостаточное количество введенного инсулина может вызвать гипо- или гипергликемию.

Источником глюкозы являются углеводы и важно знать сколько их поступит в кровь после каждой еды, чтобы подобрать подходящую дозировку гормона. Также необходимо перед каждой едой проводить измерение концентрации в крови сахара.

Диабетикам удобнее вести специальный дневник, куда заносить данные уровня глюкозы до и после еды, количество съеденных углеводов и дозы инсулина.

Что такое «хлебная единица»?

Доза гормона рассчитывается в зависимости от количества употребляемых во время питания углеводов. Диабетикам необходимо считать углеводы для поддержания диеты.

Подсчитываются только быстрые углеводы, которые стремительно всасываются и приводят к скачку глюкозы. Для удобства счета существует такое понятие, как «хлебная единица».

Съесть углеводов на 1 ХЕ, значит употребить то же количество углеводов, что содержится в половинке ломтя хлеба 10 мм толщины или 10 г.

Например, 1 ХЕ содержится в:

  • стакане молока;
  • 2 ст. л. пюре из картофеля;
  • одной средней картофелине;
  • 4 ложках вермишели;
  • 1 апельсине;
  • стакане кваса.

Нужно учитывать, что быстрее повысят сахар более жидкие блюда, чем плотные и в 1 ХЕ содержится по весу меньше сырых продуктов (крупы, макарон, бобовых), чем вареных.

Допустимое количество ХЕ в сутки варьируется в зависимости от возраста, например:

  • в 7 лет нужно 15 ХЕ;
  • в 14 – мальчикам 20, девочкам 17 ХЕ;
  • в 18 лет – мальчикам 21, девочкам 18 ХЕ;
  • взрослым 21 ХЕ.

За один раз можно съесть не больше 6-7 ХЕ.

Диабетикам следует проверять содержание глюкозы перед каждым приемом пищи. В случае пониженного сахара можно позволить себе более богатое на углеводы блюдо, например, жидкую кашу. Если уровень повышен, то нужно выбрать плотную и менее углеводную пищу (бутерброд, омлет).

На 10 г углеводов или на 1 ХЕ требуется 1,5-4 ед. гормона инсулина. Доза меняется в зависимости от времени года и времени суток. Так, в вечернее время доза инсулина должна быть ниже, а с утра ее нужно повысить. Летом можно ввести меньше единиц гормона, а зимой дозу придется увеличить.

Придерживаясь таких принципов можно избежать необходимости в дополнительных инъекциях.

Какой гормон лучше?

Лечение инсулинозависимого сахарного диабета любого типа осуществляется с помощью гормонов разных видов происхождения:

  • гормон человеческой поджелудочной железы;
  • гормон, производимый железой свиньи;
  • гормон бычий.

Человеческий гормон в обязательном порядке применяется для коррекции уровня глюкозы в таких случаях:

  • диабет в период беременности;
  • диабет с осложнениями;
  • диабет 1 типа впервые диагностированный у ребенка.

Выбирая, какой гормон предпочесть, стоит обратить внимание на правильный расчет дозы препарата. Только от этого зависит результат лечения, а не от происхождения.

К коротким инсулинам относятся:

Эффект от таких препаратов возникает уже через четверть часа после укола, но длится недолго, 4-5 часов. Такие инъекции придется делать перед тем, как поесть, а иногда и в перерывах между едой, если сахар повысится. Держать при себе запас инсулина придется постоянно.

Через 90 минут начинают действовать инсулины среднего действия:

Через 4 часа наступает пик их эффективности. Такой вид инсулина удобен в случае нехватки времени на завтрак и прием пищи отодвигается по времени от инъекции.

Применять такой вариант можно только достоверно зная, что и когда будет съедено и сколько в этой еде будет содержаться углеводов. Ведь если опоздать с приемом пищи, то вероятно понижение глюкозы ниже допустимого уровня, а если будет съедено больше углеводов, то потребуется делать еще один укол.

Инсулины длительного действия удобнее вводить утром и вечером.

К ним относятся:

  • Хумулин Н;
  • Протафан;
  • Ленте;
  • Хомофан;
  • Монотард НМ и МС;
  • Илетин ПН.

Эти гормоны эффективно работают более 14 часов и начинают действовать через 3 часа после укола.

Куда и когда делают уколы?

Стандарт лечения инсулинозависимого диабета основывается на схеме комбинаций инъекций инсулина разной длительности действия, чтобы максимально похоже повторять естественную выработку гормона поджелудочной железой.

Обычно перед завтраком колют короткий и длинный инсулин, перед последним приемом пищи снова короткий и на ночь делают инъекцию длинного. В другом варианте сутра и на ночь вводят инсулин длительного действия, а короткий гормон вкалывают перед каждой едой.

Для введения инсулина разделяют 4 зоны.

  1. Зона живота распространяется по обе стороны от пупка, захватывая бока. Эта зона считается самой эффективной, но и самой болезненной. После инъекции в живот происходит всасывание более 90% введенного инсулина. Действовать гормон начинает через 10-15 минут после укола, максимальный эффект ощущается через час. Для уменьшения боли укол лучше делать в складку кожи рядом с боками.
  2. Зона рук затрагивает внешнюю сторону конечности от локтя до плеча. Эта зона очень неудобна для самостоятельного введения гормона шприцом. Следует приобрести шприц-ручку или просить о помощи родных. Зато зона рук наименее чувствительна, инъекция не вызовет болезненных ощущений.
  3. Зона бедра располагается на внешней стороне ноги от колена до паха. В зоне рук и ног всасывается не более 75% гормона и действовать он начинает через 60-90 минут с момента введения. Лучше эти места использовать для длинного инсулина.
  4. Зона лопаток самая неудобная и неэффективная. После инъекции в спину усваивается менее 40% введенной дозы.

Наиболее подходящим местом для инъекции является область в пределах 2 пальцев от пупка. Не стоит каждый раз колоть в одно и то же место. Это может вызвать уменьшение прослойки жировой ткани под кожей и накоплению инсулина, который, начав действовать, спровоцирует гипогликемию. Зоны уколов нужно менять, в крайнем случае делать инъекцию, отступив от предыдущего места прокола не менее, чем на 3-4 см.

Часто используется такая схема уколов: в зону живота вводится короткий инсулин, а в зону бедра – длинный. Или применяются препараты смешанных гормонов, например, Хумалог микс.

Видео-урок по технике введения инсулина:

Сахарный диабет – опасное и неизлечимое заболевание, которое требует строгого выполнения всех рекомендаций врача, регулярного контроля концентрации сахара в крови и точного соблюдения графика инсулиновых инъекций. Только совокупность всех этих действий позволит держать заболевание под контролем, предупредить развитие осложнений и увеличить продолжительность жизни.

Неинсулинозависимый диабет: симптомы головокружения

Неинсулинозависимый сахарный диабет (его еще называют диабетом второго типа) – это заболевание обмена веществ, которое характеризуется хроническим повышением уровня сахара в крови. Причины такого нарушения необходимо искать в недостаточном продуцировании гормона инсулин либо резистентности клеток организма к его воздействию.

В итоге глюкоза не способна проникать в клетки, ее концентрация в крови повышается до недопустимых отметок, происходит повреждение внутренних органов и систем. В самом начале заболевания гормон инсулин может вырабатываться в нормальном объеме или даже повышенном количестве.

Нередко эту форму метаболического нарушения именуют болезнью пожилых людей, поскольку она возникает у людей старше возраста 40 лет. Диабет второго типа – это частая проблема людей с избыточной массой тела, причем при недуге вес продолжает активно увеличиваться.

Если диагностирован инсулинонезависимый диабет, глюкоза скапливается в кровотоке, повышаются показатели артериального давления, организм пытается эвакуировать сахар через почки, снижая одновременно с этим количество электролитов. Пациент ощутит симптомы: аритмия, подергивание мышц, сухость в ротовой полости.

Причины патологического состояния достаточно разнообразны, это не только лишний вес и ожирение. Другими предрасполагающими к диабету факторами станут:

  1. наследственность;
  2. вирусные заболевания;
  3. стресс;
  4. возрастные изменения;
  5. болезни поджелудочной железы;
  6. гормональные нарушения.

Диабетики подвержены различным осложнениям, наиболее частым из них можно назвать головокружение. Крайне важно установить точные причины такого состояния, найти способы его предупреждения.

Первопричины головокружения

Вызвать головокружение при диабете неинсулинозависимом могут всевозможные факторы. Основной причиной обычно становится неверно рассчитанная дозировка инсулина, без которого диабетики не могут обходиться даже при втором типе заболевания.

Головокружение может быть связано с гипогликемией, состоянием, когда отмечается стремительное понижение концентрации уровня глюкозы в крови, что обуславливается недостаточным употреблением углеводов.

Так само кружится голова у пациентов, кто употребляет некоторые лекарственные препараты, головокружение станет побочной реакцией на лечение.

Общую слабость, приступы головокружения провоцирует дефицит сахара, поскольку только при условии непрерывного поступления глюкозы:

  1. четко работает головной мозг:
  2. органы и системы функционируют слаженно.

Такие симптомы как головокружение бывают при сниженном уровне кровяного давления, аритмии, частых стрессовых ситуациях, учащенном сердцебиении, повышенной утомляемости. Все это может рассказать доктору о наличии у пациента диабетической невропатии.

При неспособности поджелудочной железы секретировать необходимое количество инсулина развивается гипергликемия, другими словами, это устойчивость иммунной системы. В результате повышение уровня сахара в крови становится неизбежным.

При гипергликемии не исключено обезвоживание организма, переход обмена веществ на анаэробный режим. Постепенно истощается запас гликогена, изменяется координация движений, развивается слабость и головокружение. Такое состояние чревато судорогами в мышцах, болями, причины следует искать в скоплении молочной кислоты.

Крайне важно, чтобы диабетик четко понимал печальные последствия головокружения, знал методы борьбы с признаками заболевания, умел устранять первые симптомы снижения показателей сахара. Необходимо проконсультироваться у доктора, установить первопричину нарушения, научиться восполнять недостаточность глюкозы в крови. Если закружилась голова, может быть, необходимо срочно сделать инъекцию глюкагона.

Другой аспект гипергликемии – кетоацидоз, состояние обычно возникает при недостаточном контроле сахарного диабета. При нехватке глюкозы организм человека:

  • расщепляет жировые запасы;
  • активно продуцирует кетоновые тела.
Читать еще:  Мазь ранозаживляющая при сахарном диабете

Переизбыток кетоновых тел станет причиной увеличения уровня кислотности крови, провоцируя симптомы: слабость, тошнота, приступы жажды, переутомление, нарушение четкости зрения. Также возникает характерный запах ацетона изо рта при диабете.

Для исключения кетоацидоза требуется регулярно колоть инсулин, восполнять водный баланс. В основной массе случаев неинсулинозависимый диабет вызывает не только головокружение, оно еще может сопровождаться слабостью, заложенностью ушей, потемнением в глазах. На такие симптомы требуется обращать особое внимание, они могут быть связаны с ухудшением состояния, быть началом диабетической комы.

При подозрении на кетоацидоз необходимо вызвать бригаду скорой помощи, самолечение в такой ситуации чревато осложнениями и летальным исходом.

Инсулинозависимый диабет

Диабет относится к болезням эндокринной системы, которая отвечает за своевременный синтез высокоактивных биологических веществ (гормонов) и их транспортировку по организму. Инсулинозависимый диабет характеризуется сбоем обменных процессов, на фоне недостаточной выработки гормона инсулина. По медицинскому определению заболевание относится к первому типу (ИЗСД I типа).

Диабет и инсулин

Высокоактивное биовещество (инсулин) производится поджелудочной железой, откуда направляется в кровоток для регуляции процессов обмена, в частности, метаболизма углеродов. Основными обязанностями гормона внутренней секреции являются:

  • доставка и адаптация глюкозы, как источника энергии, в ткани и клетки организма;
  • активизация выработки гликогена (углеводного запаса, образованного остатками глюкозы);
  • торможение расщепления аминокислот на простые сахара;
  • контроль над накоплением кетонов (ацетоновых тел);
  • стимуляция синтеза белков, и предотвращение их распада;
  • участие в образовании РНК (рибонуклеиновой кислоты, ответственной за генную информацию).

Инсулин при сахарном диабете первого типа производится в мизерном количестве или не синтезируется совсем. Глюкоза не доставляется по назначению, а накапливается в крови. Для поддержания жизнедеятельности требуется искусственное пополнение организма медицинским инсулином, посредством регулярных инъекций. Формируется инсулиновая зависимость. Другое название патологии «ювенильный диабет», исходит из возрастной категории большинства пациентов (от 0 до 18 лет), когда ИЗСД впервые диагностируется.

Второй тип болезни характеризуется инсулинорезистентностью, то есть нормальной выработкой гормона на фоне сбоя углеводного обмена. Ткани и клетки неадекватно реагируют на инсулин и не используют его. Возникает гипергликемия (избыток сахара в крови). Такой тип заболевания называется инсулинонезависимым (ИЗНСД 2 типа) и встречается, чаще всего, у людей в возрасте 40+. Со временем поджелудочная железа может прекратить выработку гормона, а диабет перейти в инсулинозависимую форму.

Причины

Инсулинозависимый сахарный диабет развивается вследствие недееспособности поджелудочной железы. Клетки, ответственные за производство инсулина, не работают по двум причинам: из-за генетической особенности организма передавать функциональные нарушения органов и морфологические признаки последующим поколениям, иначе говоря, наследственной предрасположенности; в результате гибели под воздействием аутоиммунных антител, которые продуцирует иммунная система организма, игнорируя свои защитные функции.

Механизм развития аутоиммунного процесса до конца не изучен, но триггерами (спусковыми факторами) к его активации считаются:

  • нарушение гормонального фона, и, как следствие, сбой обменных процессов;
  • несбалансированный рацион, сопровождаемый гиподинамическим образом жизни;
  • дефицит холекальциферола и эргокальциферола (витаминов группы D) в организме;
  • хронические заболевания поджелудочной железы и алкоголизм;
  • вирусные болезни (ВИЧ, герпетические вирусы: Коксаки, Эпштейна-Барра, цитомегаловирус);
  • дистресс (постоянное пребывание в состоянии психологического дисбаланса);
  • некорректное использование гормоносодержащих медикаментов;
  • осложненная беременность (гестационный диабет в перинатальный период).

Некоторые исследования свидетельствуют о гендерной принадлежности заболевания (у женщин предрасположенность к диабету выше, чем у мужчин).

Стадии

Развитие инсулинозависимого сахарного диабета может протекать в форсированном режиме, когда симптомы проявляются ярко либо формироваться в два этапа: преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, определяемое только по результатам лабораторных исследований), диабет (выраженные соматические признаки и отклонения в показателях крови).

  • Легкая или компенсированная стадия. Исходный период развития патологии, на котором уровень глюкозы нормализуют при помощи инъекций инсулина и диетического рациона. Характеризуется стабильной работой компенсаторного механизма и минимальным риском осложнений.
  • Субкомпенсированная или среднетяжелая стадия. Имеет нестабильный характер течения, поскольку организм функционирует на пределе возможностей. Возникают трудности при корректировке сахара посредством медикаментов, появляются признаки осложнений.
  • Декомпенсация или тяжелая стадия. Наблюдается полное отсутствие резервов организма для компенсации вреда, нанесенного патологией. Воздействие инсулинотерапии становится неэффективным. Развиваются осложнения, вплоть до гипергликемической комы и летального исхода.

Основные признаки

Симптомы инсулинозависимого диабета проявляются более интенсивно, чем при патологии 2 типа. Выраженными признаками являются:

  • перманентная потребность в жидкости или полидипсия (жажда). Для того чтобы разбавить сахарную концентрацию в крови, организм вытягивает воду из тканей, в результате возникает дегидратация (обезвоживание).
  • пониженная секреция слюнных желез, и, как следствие, сухость слизистой оболочки рта.
  • дисания (расстройство сна) и раздражительность;
  • снижение веса на фоне повышенного аппетита и переедания. Дефицит глюкозы в клетках, как источника энергии, организм компенсирует за счет сжигания жира и белка.
  • учащенная потребность в опорожнении мочевого пузыря (поллакиурия). У детей, чаще, наблюдается никтурия (частое мочеиспускание в ночное время).
  • недостаток физических сил (слабость, быстрая утомляемость);
  • тяжесть в эпигастральной (подложечной) области;
  • воспалительные заболевания кожи, затруднение регенерации при повреждении кожных покровов.

При инсулинозависимом типе, часто, наблюдается снижение остроты зрение. Видимое изображение становиться размытым из-за обезвоживания прозрачного тела глаза (хрусталика). По мере развития патологии и сопутствующих осложнений проявляются симптомы сбоя работы других органов и систем:

  • гипертоническая болезнь;
  • одышка и тахикардия (учащение сердечного ритма);
  • снижения или утрата сенсорности (чувствительности);
  • рефлекторное неконтролируемое сокращение икроножных мышц (судороги) и парестезия (онемение ног);
  • снижение либидо и нарушения репродуктивной системы;
  • грибковые инфекции половых органов;
  • гипергидроз (повышенная потливость).

Из-за отсутствия инсулинового контроля над кетонами, происходит их накопление в крови. Состояние кетонемии сопровождается интоксикацией, резким запахом ацетона изо рта и от пота. Опасным для жизни состоянием является кетоацидоз. Отсутствие экстренной медицинской помощи приводит к коме или смерти пациента.

Диагностика болезни

Клинические признаки ИЗСД (1 тип) выражены довольно ярко. Для подтверждения диагноза пациенту назначается ряд лабораторных исследований:

  • Анализ крови на уровень сахара. Полученные цифровые значения сравниваются с нормативными показателями.
  • Тестирование крови с нагрузкой на толерантность к глюкозе (пероральный глюкозотолерантный тест). Для получения объективных результатов забор крови производится на голодный желудок и после еды (воды с глюкозой).
  • Анализ крови на HbA1C – гликированный гемоглобин (белок, находящийся в красных кровяных эритроцитах). Дает возможность отследить динамику сахарной кривой и углеводный обмен по процентному соотношению гемоглобина и глюкозы.
  • Тест на концентрацию антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). Является основным для определения типа заболевания (инсулиновый диабет 1 типа или инсулинонезависимый).
  • Общий анализ крови для выявления лейкоцитоза (воспалительного процесса в организме).
  • Биохимия крови с целью определения ферментных и обменных нарушений.
  • Анализ мочи. Допустимый уровень содержания в моче глюкозы (гликозурия) составляет 0,06–0,083 ммоль/л. У здорового человека сахар в моче отсутствует. В стадии субкомпенсации предельная норма – 0,5 ммоль/л.

В качестве дополнительного обследования назначается ЭКГ и УЗИ брюшной полости с почками. Лечение заболевание эндокринолог проводит согласно индивидуальным показателям.

Лечение

Сахарный диабет эрадикации (полной ликвидации) не поддается, независимо от типа заболевания. Терапевтическая тактика направлена на длительное удержание патологии в стадии компенсации и профилактику осложнений. В комплексном лечении используются инсулинотерапия (регулярные инъекции определенных доз медицинского инсулина), специальная диабетическая диета, рациональные физические нагрузки, средства народной медицины.

В обязанности диабетика входит ежедневный мониторинг показателей сахара, регулярные визиты к врачу, соблюдение диетического рациона, ведение «Дневника диабетика» (с точным указанием времени, дозы лекарства, продуктов и напитков), своевременная сдача анализов мочи и крови. Самостоятельный анализ производится с помощью персонального портативного измерителя – глюкометра. Использование любых методов нетрадиционной медицины необходимо предварительно обсуждать с доктором. Самолечение может быть опасно.

Терапия медикаментами

Инсулин для диабетиков является единственным препаратом для компенсации углеводного обмена. Для имитации естественного синтеза гормона поджелудочной железы применяется комбинированное воздействие нескольких видов инсулина. Отличие медикаментов заключается в продолжительности их воздействия:

  • с интервалом работы от одних суток до 36 часов – длительные или пролонгированные (Ультраленте, Лантус);
  • с временным промежутком действия от 12 до 20 часов – средние (Семилонг, Семиленте);
  • с 3–4-действием – ультракороткие и короткие – от 5 до 8 часов (Хумулин, Инсуман, Регуляр, Актрапид, Новорапид).

Точная дозировка лекарственного средства устанавливается лечащим эндокринологом индивидуально для каждого пациента. В качестве дополнительной терапии назначается прием витаминно-минеральных комплексов (витамины А, Е, В-группы, хром, цинк, марганец).

Рацион

Соблюдение принципов диетического питания – один из основных принципов поддержания стабильного уровня глюкозы в крови и профилактики развития декомпенсации диабета. Общими правилами питания являются рациональный питьевой и пищевой режим (количество жидкости – 1,5–2 л/сутки, прием пищи – каждые 3–4 часа), соблюдение норм калорийности продуктов и блюд, введение в меню растительных белков, овощей (в любом виде), фитоотваров, снижающих уровень глюкозы, отказ от приготовления блюд кулинарным способом жарки, ограничение соли и соленых продуктов.

В диете инсулинозависимых пациентов нет места простым быстрым углеводам, поскольку они моментально усваиваются. Это приводит к резкому повышению сахара. Кроме того, запрещается употребление алкогольных напитков, жирного мяса и фастфуда, бутилированного чая и пакетированных соков, сдобной выпечки. Персональный рацион разрабатывается с учетом гликемического индекса продуктов (ГИ). Данный показатель для больных диабетом должен укладываться в цифровые значения от 0 до 40. Из допустимых к употреблению продуктов составляется меню диабетика по принципу медицинской диеты «Стол №9»

Физические нагрузки

Для инсулинозависимых пациентов разработаны комплексы лечебной физкультуры. Диабетику необходима рациональная физическая активность. Мышечные волокна всасывают глюкозу при занятиях ЛФК, без участия инсулина. Недостаточная подвижность приводит к осложнениям.

Возможные осложнения

При остановке работы компенсаторного механизма, диабет сопровождают осложнения (острые или хронические). Острыми являются диабетический криз (резкое повышение или падение сахара в крови, грозящее развитием гипергликемической или гипогкикемической комы), ДКА или диабетический кетоацидоз, приводящий к коматозному состоянию, лактатацидоз, спровоцированный избытком молочной кислоты. Диабетическая кома развивается стремительно, и в течение нескольких часов может привести к гибели пациента.

Хронические осложнения при диабете характерны для субкомпенсированной и декомпенсированной стадии патологии. К данной категории относятся:

  • ДПН или диабетическая полинейропатия нижних конечностей, с последующей гангреной – отмиранием (некрозом) части живого организма.
  • патологии сердечно-сосудистого характера (гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца,);
  • диабетическая нефропатия (поражение почечных сосудов с постепенным развитием почечной недостаточности);
  • артроз и остеопороз (деструктивно-дистрофическое и обменное заболевание костной системы).

При отсутствии компенсации глюкозы и при сопутствующих хронических осложнениях, диабетик утрачивает работоспособность и получает инвалидную группу. Детям, страдающим инсулинозависимым типом заболевания, инвалидность оформляется без определения группы. Сахарный диабет неизлечим. Максимально продлить срок компенсированной стадии и улучшить качество жизни, возможно только при постоянном контроле над заболеванием.

Ссылка на основную публикацию