Диабет 2 типа у детей

Диабет 2 типа у детей

Сахарный диабет второго типа у детей

Заболевание, которое характеризуется нарушением обменных процессов в организме у ребенка разной возрастной категории, называется сахарный диабет 2 типа у детей. За последние 2 десятилетия частота случаев заболевания сильно возросла и со временем продолжает увеличиваться. Проявляется диабет у детей частым мочеиспусканием, сильной жаждой, увеличением массы тела и слабостью.

Сахарный диабет у детей является очень опасным заболеванием, которое приводит к серьезным последствиям. Поэтому при появлении первых признаков патологии, нужно срочно обратиться к специалистам.

Причины и механизм возникновения

Выделяют такие причины сахарного диабета второго типа:

  • большой вес тела;
  • неактивный способ жизни;
  • употребление большого количества пищи;
  • генетический фактор;
  • употребление вредной пищи;
  • малый вес при рождении;
  • инфекционные болезни;
  • наличие кист в яичниках;
  • стойкое повышение давления;
  • нарушение жирового обмена и гормонального фона.

Вернуться к оглавлению

Механизм развития диабета 2 типа у детей

Главными патогенетическими механизмами в сахарном диабете 2 типа у детей выступает прогрессирующее нарушение функции b-клеток поджелудочной железы, а именно нарушение выработки и выделение инсулина, и снижение чувствительности рецепторов к инсулину. К основным механизмам развития резистентности к инсулину относятся:

  • снижение количества рецепторов к инсулину и нарушение их формирования;
  • синтез патологической молекулы инсулина;
  • снижение активности белков, которые переносят глюкозу;
  • снижение активности фосфодиэстеразы, что приводит к нарушению процесса выработки инсулина.

Важным фактором, который способствует развитию резистентности к инсулину у подростков, выступает повышение количества эстрогена и выделение гормона роста у подростков. Длительная нагрузка b-клеток ведет к истощению функционального резерва островкового аппарата поджелудочной железы, что приводит к снижения выделению инсулина. Также большую роль в развитии диабета у детей играет генетический фактор. Подтверждено, что функциональная характеристика островкового аппарата и чувствительность тканей к инсулину генетически обусловлены.

Симптомы сахарного диабета 2 типа у детей

Диабетик имеет такие симптомы:

  • частое и обильное мочеиспускание;
  • употребление жидкости в больших объемах;
  • появление приступов голода, которые чередуются с полным безразличием к еде;
  • упадок сил и вялость;
  • переменчивость настроения;
  • прибавление в весе или похудение;
  • позывы на рвоту, диарея или запоры;
  • запах при дыхании напоминает фруктовый аромат;
  • угревая сыпь;
  • плохо заживают раны и порезы;
  • частое возникновение инфекционных болезней;
  • повышение артериального давления;
  • снижение зрения;
  • нарушение менструального цикла;
  • часты головные боли и в животе.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

Если у ребенка с СД 2 типа появляется первая симптоматика, нужно немедленно обратиться к специалистам. Врач выслушает жалобы и проведет объективный осмотр. При осмотре будет заметным сильно развитую подкожную жировую клетчатку или в отдельных случаях она будет недостаточно развита. Также выявляются угревая сыпь на лице и темные пятна на шее, в подмышечных впадинах и между пальцами. Кожа заметно сухая, трескающаяся. После этого врач проведет дифференциальную диагностику с другими заболеваниями. Чтобы поставить точный диагноз и начать лечить недуг специалист назначит дополнительные методы диагностики:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • анализ крови на сахар натощак и после приема пищи;
  • оральный тест на толерантность к глюкозе;
  • расчет индексов инсулинорезистентности и чувствительности к инсулину;
  • измерение АД;
  • УЗИ брюшной полости;
  • обследование глазного дна.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения

Диабет у ребенка приводит к опасным последствиям, поэтому при первых проявлениях симптомов заболевания нужно обязательно обратиться в больницу за консультацией у специалиста. При поступлении врач соберет анамнез заболевания и семейный анамнез, осмотрит больного и назначит специальные методы обследования. Если есть показания, госпитализирует в соматическое отделение. После постановки диагноза составит план лечения. В качестве лечения назначаются медикаменты и специально подобранное диетическое питание. Также врач дает рекомендации по изменению стиля жизни.

Медикаментозное лечение

Для лечения 2 типа диабета у детей назначают препараты, указанные в таблице:

Что стоит знать о диабете второго типа у детей

Сахарный диабет — хроническое заболевание, обусловленное неправильной работой поджелудочной железы — повышением уровня сахара в крови.

Подразделяется на 2 типа — инсулинозависимый (1 тип), инсулинонезависимый (2тип). Дети, как и взрослые, подвержены сахарному диабету. Зная факторы риска заболевания, его симптомы и методы лечения можно облегчить жизнь ребенку, не допустить осложнений.

Сахарный диабет 2 типа у детей

Инсулинонезависимый тип заболевания может развиться по ряду причин, и хотя нет необходимости в уколах инсулина, заболевание достаточно тяжелое, требует к себе внимания. Дети до 14 лет наиболее уязвимы, в силу своего недоразвития — поджелудочная железа еще не достигла необходимых размеров, не может справляться с нагрузками организма.

Этиология заболевания

Доказано, что сахарный диабет переходит по наследству, вероятность этого составляет до 50%, если кто-то из родителей болен диабетом второго типа, вероятность возрастает почти до 100%, если больны оба родителя.

Однако, следует учитывать наиболее вероятные причины, способствующие развитию сахарного диабета второго типа:

  • сахарный диабет у родственников до 3 колена;
  • этническая принадлежность (Южная Америка);
  • инфекции;
  • вес при рождении более 4 кг.;
  • гормональный сбой из-за приема не правильно подобранных лекарств;
  • подростковый возраст (гормональные изменения);
  • женщины чаще болеют таким недугом;
  • стрессовые ситуации, бессонница;
  • ожирение + неправильная диета;
  • неправильное питание — в рационе преобладают «плохие» углеводы (мучное, сладкое, жареное);
  • воспалительные процессы в поджелудочной железе, ее заболевания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • смена климатической зоны;
  • нестабильность кровяного давления (гипертония, гипотония).
  • Из — за выше приведенных факторов нарушается обмен веществ, поджелудочная железа вырабатывает все меньше инсулина, сахара в крови становится больше. Неокрепший организм не успевает подстроится под изменения, начинает болеть, инсулина вбирает малую долю, которой едва хватает — критическая граница, характеризующая инсулинонезависимый тип.

    Клинические симптомы

    Любые отклонения от нормы в поведении, отдыхе, приеме пищи, говорит о каком-либо заболевании.

    Необходимо знать наиболее распространенные симптомы развития сахарного диабета у детей:

    • жажда, сухость слизистых носа, рта
    • учащенное мочеиспускание
    • дискомфорт в области половых органов — зуд, жжение (моча содержит глюкозу в большом количестве, является сильным раздражителем)
    • частые простудные заболевания, инфекции
    • резкое понижение или повышение массы тела при обычном питании
    • тошнота, рвотные позывы
    • прогрессирующие проблемы со зрением
    • раздражительность
    • онемение конечностей
    • зуд кожных покровов, заболевания кожи (гнойные высыпания, фурункулез).

    Второй тип сахарного диабета у детей опасен тем, что иногда симптомы не ярко выражены, многие родители списывают жажду или раздражительность на переутомление.

    Инсулинонезависимый диабет может протекать спокойно, вплоть до осложнений, которые неизбежны, если не предпринимать мер.

    Здесь вы можете ознакомиться с симптомами диабета у новорожденных детей и детей до 1 года, в этой статье рассказано о проявлениях болезни у детей до 3 лет, а в этой о симптоматике детей в возрасте от 4 до 12 лет.

    Читать еще:  Сахарный диабет стадии

    Диагностика

    При подозрении на данное заболевание ребенка осматривает врач-эндокринолог. Проводит опрос — есть ли родственники с таким же недугом, длительность симптомов, какой образ жизни, какое питание преобладает. Осматривает потенциального больного — проверяет слизистые, кожные покровы.

    После осмотра назначаются анализы: гликемический анализ крови, анализ мочи, забор крови на состояние гормонов, уровень холестерина, гемоглобина.

    Возможно производится УЗИ брюшной полости, поджелудочной железы, ЭКГ. Вероятен осмотр (допплерное исследование) кровотока конечностей, проверяет качество стенок сосудов.

    Невропатолог проверяет общее состояние, исследует чувствительность конечностей.

    Способы лечения

    По результатам анализов и обследования назначают лечение, которое базируется на поддержании нормального состояния. Главное, не допустить осложнений.

    Уровень сахара в крови может быть незначительно повышен, тогда ребенку назначают:

    • диету, содержащую продукты с низким гликемическим индексом (низкоуглеводная)
    • лечебную физкультуру (разминка, зарядка, плавание, бег) — физические нагрузки прекрасно улучшают метаболизм, тем самым дают возможность организму впитывать больше собственного инсулина.

    Сахаропонижающие медикаменты назначаются врачом по результатам содержания сахара в крови, чем больше сахара, тем сильнее препараты. это могут быть:

    • гормональные средства, снижающие уровень сахара в крови
    • средства, способствующие правильному усвоению глюкозы.

    При тяжелой стадии заболевания (возможности перехода на инсулинозависимый тип) назначают уколы инсулина. Стоит знать, что инсулин индивидуален для каждого группы людей.

    Как контролировать?

    Необходим постоянный контроль над течением заболевания

    Каждый день несколько раз стоит проверять уровень сахара — глюкометром.

    Ежемесячно стоит проходить осмотр эндокринолога, сдавать анализы — так врач поймет, стоит ли придерживаться существующего лечения или необходима корректировка (замена таблеток, выбор другой диеты).

    Также необходим контроль офтальмолога, невропатолога, нефролога, терапевта — сахарный диабет влияет на все внутренние органы.

    Прогноз

    При правильной поддержке состояния, правильном образе жизни, и тщательном контроле за всем организмом — сахарный диабет практически не заметен первые десятилетия. С таким заболеванием живет большая часть земного шара.

    Однако, стоит заметить, что впоследствии болезнь даст о себе знать:

    • сердечно-сосудистые заболевания
    • болезни почек и печени
    • сбои в пищеварительной системе
    • невралгия конечностей (диабетическая стопа).
    • Кожа страдающих от сахарного диабета людей перестает правильно регенерировать, любые незначительные ранки заживают долго, могут начать гноиться.

    Возможные осложнения

    Неправильное лечение или отказ от него может привести к осложнениям:

    • переход на первый тип сахарного диабета — постоянные инъекции инсулина;
    • диабетическая кома — в результате отказа от сахаропонижающих таблеток сначала пропадает аппетит, наступает слабость всего организма, далее — кома;
    • гипогликемия — понижение уровня сахара в крови из — за передозировки препаратов, употребления алкогольных продуктов, курения — потеря сознания, судороги

    Данные осложнения развиваются быстро и резко, после 2 часов неупотребления или передозировки препаратов может развиться осложнение, возможен летальный исход, требуется незамедлительная помощь квалифицированных специалистов.

    Существуют осложнения, которые развиваются постепенно:

  • ухудшение зрения — страдает сетчатка глаза (ретинопатия), возможна полная потеря зрения
  • непрочность стенок сосудов — развивается атересклероз, может быть склонность к появлению тромбов
  • потеря чувствительности в конечностях — дискомфорт, онемение, возможны травмы
  • диабетическая стопа — загноение или отмирание некоторых областей на ногах, приводит к ампутации.
  • проблемы с почками — почечная недостаточность, большое образование белка в моче
  • кожные заболевания — язвы, долго не заживают, приводят к появлению различных инфекций
  • обостряются все заболевания, простая простуда может привести к смерти.
  • Инвалидность при сахарном диабете у детей.

    Сахарный диабет 2 типа — не повод для получения группы инвалидности. Такие осложнения данного заболевания, как слепота, почечная недостаточность, сердечно — сосудистые заболевания ведут к получению статуса инвалида.

    Подобного рода инвалидность дает право на бесплатные (либо частично оплаченые) медицинские препараты, путевки в санатории, пенсию в определенном размере, специально разработанные курсы обучения в школе, ВУЗе.

    Для получения инвалидности требуется собрать некоторое количество документов для Медико — Социальной Экспертизы.

    Диета

    Правильно подобранный рацион очень важен при поддержании стабильного состояния.

    Стоит свести к нулю употребление высокоуглеводной пищи — хлебобулочные изделия, макароны, рис, сладости.

    Употреблять лучше овощи, несладкие фрукты, кисло — молочную продукцию, белковые продукты — мясо птицы, рыба, грибы.

    Есть лучше маленькими порциями, но часто, до 8 раз в сутки.

    Заключение

    Диабет второго типа для детей опасен тем, что не сразу может быть выявлен. Могут начаться осложнения, последствия которых не поправимы. Зная факторы риска и симптомы заболевания, можно обезопасить своего ребенка. Кроме того, необходимо приучить ребенка правильно питаться, уговорить принимать таблетки, заниматься физкультурой.

    Сахарный диабет 2 типа у ребенка

    Когда организм вырабатывает нормальное количество инсулина, но клеточные рецепторы не реагируют на его выработку, ребенку ставят диагноз – сахарный диабет 2 типа. Почему возникает это заболевание, какая симптоматика и лечение, стоит рассмотреть далее.

    Причины сахарного диабета у детей

    Причин диабета 2 типа существует много. В 80% развитие болезни связано с наследственностью. Так, если родители (или один из родителей) имеет такой диагноз, то вероятность того, что ребенок также будет страдать от диабета — практически 100%.

    В число других провоцирующих факторов входят:

    • Беременность мамы проходила в осенне-зимний период, когда распространена вирусная инфекция. При этом мама переболела гриппом, краснухой или ветреной оспой.
    • Во время беременности мама переносила стрессовые состояния, что отразилось на малыше в виде такого осложнения, как диабет.
    • Ранний переход грудничка на искусственное кормление.
    • Ребенок переболел инфекционными заболеваниями — гриппом, гепатитом, краснухой, ветряной оспой.
    • Неблагоприятная экология.
    • Плохой иммунитет, аллергии.
    • Сердечно-сосудистые заболевания.
    • Неправильно подобранная пища для ребенка с недостаточным количеством клетчатки и протеинов.
    • Ожирение на фоне употребления пищи, богатой красителями, чипсов, сухариков, хот-догов и другого фаст-фуда, газированной воды, кондитерских изделий из белой муки, шоколада.
    • Сильный стресс, в результате которого провоцируется усиленная выработка адреналина. Именно он нарушает метаболизм (обмен веществ).
    • Малоподвижный образ жизни, который способствует полноте.

    Такие причины влияют на организм ребенка следующим образом: в рецепторах клеток провоцируются изменения, что приводит к потере их способности реагировать на инсулин. Это вызывает накопление глюкозы в крови и тканях.

    Подробнее о причинах сахарного диабета второго типа – читайте тут.

    Симптомы сахарного диабета 2 типа у детей

    Очень трудно заметить начало болезни, так как часто проявляет себя без особых симптомов. При этом стоит бить тревогу, если наблюдаются следующие признаки:

    • ожирение или резкое похудение;
    • постоянное желание ребенка пить;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • быстрая утомляемость и слабость;
    • неуравновешенность нервной системы;
    • сухость кожи и слизистой оболочки
    • боли в суставах (как при гриппе).

    При развитии диабета 2-то типа четко отмечается такая симптоматика:

    • кожа становится максимально сухой, часто чешется;
    • нарушается зрение;
    • немеют конечности;
    • ощущаются судороги икроножных мышц;
    • плохо заживают ранки и появляются язвочки;
    • дети часто болеют инфекционными заболеваниями.

    Чаще всего распознать начало диабета очень сложно, поскольку ребенок не ощущает особых изменений в организме. Диагноз можно определить лишь благодаря сдаче анализов крови и мочи.

    Чтобы не было ошибок, вначале исследуют кровь и плазму на голодный желудок, затем ребенку предлагают выпить сладкий чай и снова берут анализы. Содержание сахара в крови является показателем диабета 2 типа.

    Осложнения при диабете 2 типа у детей

    Все осложнения подразделяют на формы:

    • Острые — когда болезнь сразу ярко проявляется.
    • Хронические — при невозможной остановке развития заболевания.
    • Запоздалые — когда болезнь невозможно сразу распознать, так как нет особых симптомов.

    Самыми опасными для детей считаются острые осложнения, поскольку в организме за короткое время происходят губительные процессы, и если врачи не успевают ничего предпринять, ребенок может умереть. К острым осложнениям относят:

    • Кетоацидоз — в организме за короткое время накапливается очень много ацетона, и он не справляется с продуктами обмена. Результат — ребенок отравляется. Причиной является не соблюдение диеты.
    • Гипогликемия — резкое снижение содержания сахара в крови. Может такое произойти при чрезмерных занятиях спортом и нарушении дозировки лекарств. Подробнее о нарушении – читайте тут.
    • Гиперосмолярная кома — возникает при обезвоживании организма, тогда резко повышаются сахар и натрий в крови.
    • Лактацидотическая кома — происходит при накоплении в крови чрезмерного количества молочной кислоты. Это может произойти при плохой работе органов выделения, в первую очередь – почек.
    Читать еще:  Можно ли при диабете сало

    Питание ребенка при диабете 2 типа

    Правила питания зависят от возраста ребенка.

    Как питаться грудничку?

    Если в первые же года жизни у малыша диагностирован диабет, то необходимо соблюдать следующий режим питания:

    • Кормить малыша грудным молоком вплоть до того времени, как ему исполнится 1,5 лет.
    • Составить режим кормления и строго соблюдать его каждый день. Так малыш привыкнет быстрее к питанию, и не будет капризничать, требуя немедленно накормить его.
    • При переходе на искусственное питание необходимо выбирать смеси, которые имеют минимальное количество сахара в своем составе.
    • Когда малышу исполнится 6 месяцев, стоит ввести прикормы в виде свежих соков из овощей и пюре. Через несколько месяцев можно начинать давать каши.

    Питание в дошкольном и школьном возрасте

    Ребенка должен питаться по правилам дробного питания. Так, за день количество приемов пищи — 5-6, но при этом порции небольшие.

    Ежедневный рацион должен состоять из следующих продуктов:

    • Каши — овсяная, гречневая, перловая, ячневая.
    • Овощи — капуста, огурцы, томат, морковь, перец, баклажаны, свекла, тыква, зелень.
    • Фрукты — грейпфрут, груша, слива, зеленые сорта яблок, персики, киви, ананас.
    • Ягоды — смородина, малина, ежевика, крыжовник.
    • Мясо кролика, индейки, баранины, телятины.
    • Нежирная рыба — вобла, камбала, карась, треска, судак, хек, щука, окунь.
    • Обезжиренные кисломолочные продукты — молоко, творог, сыр.
    • Соль — разрешается употреблять от 4 до 5 граммов.
    • Несколько ломтиков хлеба с отрубями, ржаного, белково-пшеничного.

    При готовке можно тушить, отваривать, запекать, но не жарить.

    Не злоупотреблять продуктами, содержащими холестерин в большом количестве. Это:

    • печень;
    • сливочное масло;
    • икра рыб;
    • жиры животного происхождения.

    Самыми опасными являются рафинированные продукты, они способствуют быстрому повышению сахара в крови, от них необходимо категорически отказаться. К ним относят:

    • белый хлеб, батон;
    • сладости — конфеты (но есть исключения), не диабетические печенья и вафли, торты (есть исключения) и мороженое;
    • копченые продукты, маринады, острая пища;
    • фрукты с высоким гликемическим индексом — виноград, банан, финики, инжир, хурма;
    • газированная вода;

    Всем любителям сладкого придется добавлять сахарозаменители, у которых ведется учет калорий. К ним относят — фруктозу, ксилит и сорбит. Их рекомендуют принимать не больше 30 граммов в день.

    Примерное меню диеты при сахарном диабете 2 типа у ребенка:

    1. Завтрак: манная каша, 1 яблоко, чай без сахара.
    2. Перекус: овощной салат, яичница с томатами.
    3. Обед: салат из овощей, куриные котлеты, компот.
    4. Перекус: ягодно-фруктовый десерт, разрешенные фрукты.
    5. Ужин: тушеная рыба, стакан обезжиренного кефира.

    Лечение сахарного диабета 2 типа у детей

    Лечение диабета 2 типа предполагает ограничения на употребление глюкозы. Обычно назначают специальные лекарственные средства, которые уменьшают ее содержание. Но когда диабет только начинает развиваться, можно обойтись без приема лекарств, при соблюдении строгой диеты.

    Если показатели гликемии очень высоки, то врач назначают лечение инсулином — введение 2 раза в день и 1 раз перед сном. Если метаболизм нормализуется, то снижается доза инсулина и добавляется метформин. Этот препарат улучшает липидный обмен, стабилизирует массу тела. Однако он запрещен, если имеются:

    • нарушения в функционировании почек;
    • болезни печени;
    • гипоксия;
    • инфекции.

    Для лечения болезни у детей врач может назначить следующие препараты:

    • Бигуаниды — способствует уменьшению выработки глюкозы, повышению печеночной и мышечной устойчивости к инсулину.
    • Сульфонилмочевины— для улучшения секреции инсулина путем воздействия бета-клеток.
    • Глюкозидазы— помогают расщеплять и всасывать углеводы.

    Больные диабетом обязательно должны получать консультации у диетолога и эндокринолога.

    Что представляет собой лечение диабета у взрослых? Ответ найдёте здесь.

    Какая профилактика диабета у детей?

    Профилактику этого заболевания нужно начать еще до рождения малыша. Многое зависит от того, какие правила она соблюдает во время беременности. Мамочка должна:

    • разнообразно и полезно питаться;
    • вести активные образ жизни;
    • постоянно контролировать содержание сахара в крови;
    • делать необходимые анализы;
    • отслеживать развитие плода;
    • принимать инсулин при назначении врача.

    Мамам, у которых уже есть диабет, приходится постоянно сдавать анализ на сахар. Обычно, при этом диагнозе вырастает крупный плод, поэтому гинекологи вынуждены прибегнуть к кесареву сечению.

    Ребенку, у которого родители или один из них с диагнозом «диабет», нужно особо соблюдать все меры безопасности. К ним относятся:

    • первый год жизни кормить грудным молоком;
    • сдавать анализы крови на содержание сахара сразу после рождения;
    • правильно питаться при переходе к прикорму;
    • следить за нормальным весом;
    • вести активный образ жизни.

    Во время занятий спортом происходит улучшение работы всех тканей, поджелудочная железа не является исключением.

    Что ещё может входить в профилактику заболевания – узнаете здесь.

    Видео: Сахарный диабет у детей

    В этом выпуске передачи «Школа доктора Комаровского» речь пойдет о сахарном диабете у детей:

    Итак, диабет у детей легче предотвратить, соблюдая профилактические меры. Если соблюдать все предписания врача, то ребенок будет защищен от негативных последствий болезни. Если же диагноз поставлен, необходимо соблюдать все правила питания и прием лекарств по рецепту врача.

    Сахарный диабет 2 типа у детей

    Совсем по-другому развивается сахарный диабет 2-го типа. Да-да, того самого 2-го типа, который многие традиционно счита­ют болезнью взрослых. Если еще 5 лет назад эта форма у детей действительно считалась казуистикой, то теперь она уже совсем не редкость. Все чаще отмечаются случаи забо­левания диабетом 2-го типа детей, еще не вступивших в период полового созревания. Практически у 90% из них сначала появи лось ожирение, а затем они заболели диа­бетом.

    Почти у четверти всех детей с диабе­том 2-го типа история болезни начинается с кетоацидоза и инсулинотерапии. Когда уро­вень глюкозы в крови нормализуется и лик­видируется глюкозотоксичность, появляется возможность перевести ребенка на лечение таблетированными сахароснижающими пре­паратами.

    На первых порах в таких случаях порой бывает довольно сложно разобраться, какого все-таки типа диабет у ребенка, по­скольку даже при 2-м типе у детей могут выявляться антитела, характерные для диа­бета 1-го типа. И только по характеру тече­ния болезни со временем становится ясно, с чем мы имеем дело. Поэтому во всех случаях, когда у ребенка с ожирением диабет начи­нается бурно, обязательно проводится до­полнительное обследование для определения его типа. Далеко не всегда это будет 1-й тип.

    Симптомы и диагностика

    Признаки, характерные для диабета 2-го типа у детей, таковы.

    1. Возраст старше 10 лет.
    2. Ожирение.
    3. Наличие в семье родственников, больных диабетом 2-го типа.
    4. Расовая или этническая группа высокого риска
    5. Отсутствие антител к бета-клеткам и ГАД.
    6. Нормальный или даже повышенный уровень С-пептида
    7. Инсулинорезистентность.
    8. Изменения кожи по типу черного акантоза — кожа в крупных складках и обла­сти шеи становится серовато-коричневой, иногда почти совсем черной, появляются мелкие папилломы, напоминающие со­сочковые бородавки.

    Диабет 2-го типа может начинаться у детей с метаболического синдрома, одним из проявлений которого являются ожирение и нарушенная толерантность к глюкозе

    У большинства детей диабет 2-го типа на­чинается малосимптомно, исподволь и обнару­живается только при обследовании по каким- либо другим причинам, чаще всего по поводу ожирения. Он и манифестирует, как прави­ло, с нарушенной толерантности к глюкозе в составе так называемого метаболического синдрома, который помимо нарушения угле­водного обмена включает в себя ожирение, артериальную гипертензию (повышение дав­ления, еще не достигшее степени гипертонии), инсулинорезистентность и высокий уровень холестерина При наличии неблагоприятной наследственности в сочетании с воздействием внешних и внутренних факторов к инсулинорезистентности присоединяется истинный де­фицит инсулина После того как уровень глю­козы крови превысит нормальные значения, ведущим фактором в развитии осложнений становится глюкозотоксичность (напомню, что это подавление выработки инсулина под влиянием избытка глюкозы).

    Читать еще:  Рыба при диабете 2 типа какие можно

    Классические симптомы диабета: жажда, обильное выделение мочи, снижение веса — у детей редко бывают выраженными, зачастую они появляются уже тогда, когда дело идет к кетоацидозу. А вот повышенный аппетит, по­вторяющиеся гнойничковые инфекции, зуд, кандидоз (молочница) слизистых оболочек рта и половых органов, снижение остроты зрения отмечаются довольно часто.

    Насторожить должны и некоторые изменения в поведении ребенка:

    • повышенная потребность ребенка в сладком, когда из-за недостатка инсулина клетки не получают глюкозу и посылают головному мозгу сигналы с требованием восполнить недостаток;
    • обостренное чувство голода, сопровожда­ющееся «голодными» головными болями;
    • появление резкой слабости после еды, чаще через 1,5—2 часа.

    Лабораторная диагностика у детей ос­новывается на тех же показателях, что и у взрослых. При остром начале с кетоа­цидоза все диагностические процедуры проводят в стационаре. Если заболевание прогрессирует медленно, при подозрении на диабет ребенку надо обязательно про­вести исследование крови натощак и с на­грузкой — глюкозотолерантный тест, для которого дозу глюкозы рассчитывают не­сколько иначе, чем у взрослых: 1,75 г сухой глюкозы на 1 кг массы тела ребенка, но не более 75 г. В остальном тест проводят так же, как у взрослых пациентов. Необходимо также определить содержание С-пептида, инсулина, антител к островковым клеткам и антител к ГАД. Детям, имеющим небла­гополучную наследственность по сахарному диабету, неплохо было бы обследоваться у медицинского генетика.

    Отличием диабета у детей от диабета у взрослых является довольно быстрое разви­тие сосудистых осложнений, поэтому при постановке такого диагноза ребенка долж­ны осмотреть окулист и невролог. Наряду с этим нужно сделать исследование мочи на микроальбуминурию.

    Итак, назову обязательные исследо­вания при постановке диагноза «сахар­ный диабет» у детей.

    1. Анализ крови на глюкозу, в сомнитель­ных случаях — глюкозотолерантный тест.
    2. Общий (клинический) анализ крови.
    3. Биохимический анализ крови: холесте­рин, триглицериды, липопротеиды низ­кой плотности (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), общий били­рубин, АлАТ (АЛТ), АсАТ (ACT), общий белок, мочевина, креатинин, мочевая кис­лота, ревмофакторы, калий, ионизирован­ный кальций, фосфор и натрий.
    4. Общий анализ мочи и анализ мочи на микроальбуминурию.
    5. Электрокардиография (ЭКГ).
    6. Рентгенография органов грудной клетки.
    7. Осмотр окулиста, в том числе при рас­ширенном зрачке.
    8. Консультация невролога.
    9. Для девушек-подростков с нарушенной менструальной функцией — осмотр ги­неколога.

    Тяжелое состояние в случае выраженно­го кетоацидоза требует дополнительных ме­тодов обследования для адекватного лечения и контроля в условиях отделения интенсив­ной терапии, но это уже задача врача стаци­онара.

    Поделиться “Сахарный диабет 2 типа у детей”

    СД 2 типа у ребенка: как справиться с заболеванием, какие трудности нужно преодолеть?

    Сахарный диабет относится к самым распространенным болезням человеческого организма вообще, и эндокринной системы — в частности. В развитых странах им страдает до 6% взрослого населения. В норме инсулин способствует полноценному усвоению глюкозы, ее использованию в качестве источника энергии и созданию запасов дополнительного сахара в тканях. При диабете можно столкнуться с двумя вариантами нарушения обмена углеводов. При инсулинозависимом диабете усвоение сахара нарушается из-за недостаточной выработки инсулина, а при инсулинрезистентном — этот гормон вырабатывается в достаточных, иногда даже в избыточных количествах, но, снижается чувствительность к нему клеточных рецепторов, либо, уменьшается количество рецепторов, реагирующих на инсулин. Второй вариант развития заболевания встречается чаще, в 90% случаев. Он носит название диабета второго типа (СД2).

    Причины развития заболевания у ребенка

    Инсулинозависимый (1 типа) диабет обычно бывает врожденным и часто проявляется еще в детстве. А сахарный диабет 2 типа у детей встречается достаточно редко, этот тип заболевания больше характерен для зрелого возраста, у взрослых и пожилых людей. Но, за последние годы СД2 – инсулинорезистентный – «омолодился» и, все чаще этот диагноз ставится подросткам младше 15 лет и детям раннего возраста.

    Основной причиной развития этого заболевания является генетическая предрасположенность, в 90-95% случаев можно ожидать его проявления у человека, в семье которого были диабетики. Есть и другие факторы, провоцирующие развитие у ребенка СД2:

    • неблагоприятная экологическая ситуация;
    • вирусные инфекции, перенесенные беременной женщиной (для вирусов характерна сезонная активность, статистика подтверждает, что риск родить ребенка-диабетика выше, если он был зачат в июле-августе и должен появиться на свет в апреле-мае);
    • гестационный диабет у беременной;
    • искусственное вскармливание;
    • позднее введение твердой пищи в рацион;
    • неправильное питание с избыточным содержанием жиров и простых углеводов и недостатком белков, клетчатки;
    • низкая двигательная активность;
    • ожирение, причиной которого обычно являются предыдущие два фактора;
    • перенесенные в раннем возрасте вирусные инфекции;
    • в период полового созревания – выработка гормонов, снижающих чувствительность к инсулину.

    Симптомы инсулинорезистентного СД

    Есть ряд признаков, на основании которых можно заподозрить наличие у ребенка СД2:

    • избыточный вес (беспричинная незначительная потеря веса тоже может сигнализировать о начале развития заболевания);
    • участившиеся мочеиспускания и увеличение объема мочи;
    • жажда;
    • слабость, раздражительность, ощущение ломоты, как при гриппе.

    На поздней стадии течение болезни осложняется, прибавляются такие симптомы:

    • нарушения зрения;
    • сухость кожи и слизистых, сопровождающаяся зудом;
    • судороги в икрах, покалывание или онемение конечностей;
    • подверженность инфекционным заболеваниям;
    • появление язв, процесс заживления которых идет плохо и медленно.

    Довольно часто на ранней стадии диабет развивается бессимптомно, и, заподозрить его можно на основании результатов анализов крови, мочи. Для уточнения диагноза исследуется цельная кровь и плазма, сначала натощак, затем, после того, как пациент выпьет раствор глюкозы, через 1-2 часа. По концентрации глюкозы в крови предварительно диагностируется сахарный диабет, его отсутствие, а так же характерные для преддиабетных состояний нарушения гликемии натощак или толерантности к глюкозе. При выявлении таких расстройств углеводного обмена есть повышенная вероятность развития СД2, но, его можно предупредить.

    Профилактика

    Профилактику диабета у ребенка нужно начинать еще до его рождения, особенно если у будущей мамы углеводный обмен был нарушен еще до беременности или с ее наступлением развился гестационный диабет. Своевременная диагностика и терапия этого заболевания в соответствии с предписаниями врача позволяет родить здорового ребенка. Основные правила, которые должна соблюдать женщина, ожидающая ребенка:

    • сбалансированное питание;
    • физическая активность;
    • контроль уровня сахара;
    • мониторинг развития плода;
    • по назначению врача — прием инсулина.

    Мониторинг уровня сахара и сердечного ритма плода проводится также на всем протяжении родовой деятельности. У больной диабетом женщины выше вероятность развития крупного плода, иногда из-за этого сложно родить естественным путем, и проводится кесарево сечение.

    Важными профилактическими мерами после рождения ребенка являются:

    • анализ его крови на сахар сразу после родов и принятие мер в соответствии с результатами;
    • грудное вскармливание и сбалансированное питание кормящей мамы;
    • рациональное питание ребенка с момента введения прикорма, консультации диетолога при избыточном наборе веса;
    • физическая активность для профилактики ожирения.

    Лечение СД 2 типа

    Если при лечении инсулинозависимого диабета необходимы регулярные инъекции инсулина, то, при заболевании 2 типа — показан прием препаратов, снижающих концентрацию глюкозы в крови. Но, наряду с медикаментозным лечением, важнейшее значение имеет борьба с ожирением, основными методами которой являются: диета и физическая активность. На ранней стадии СД2, можно избежать приема лекарств, скорректировав рацион и, регулярно подвергая организм умеренным физическим нагрузкам.

    Основные принципы диеты при инсулинорезистентном диабете:

    • отказ от легкоусвояемых углеводов (сладости, мучное);
    • увеличение содержания растительных жиров в рационе (минимум 50% от общего числа жиров);
    • дробное питание (небольшие порции, 4-6 трапез в день);
    • ежедневное употребление овощей, зелени.

    Если ребенок страдает сахарным диабетом, то взрослые должны вести подсчет углеводов в его рационе и, с малых лет приучать его самостоятельно выполнять такие подсчеты наряду с контролем уровня сахара. Помимо наблюдения у эндокринолога, показаны консультации диетолога.

    Сахарный диабет 2 типа все чаще обнаруживают в раннем возрасте, особенно при наследственной предрасположенности к диабету и осложненном течении беременности. Но, при своевременной диагностике и принятии мер по борьбе с избыточным весом, велики шансы победить это заболевание, не прибегая к приему лекарств.

    Ссылка на основную публикацию