Дексаметазон при сахарном диабете

Дексаметазон при сахарном диабете

Дексаметазон при диабете

Лекарственное средство «Дексаметазон» имеет ряд противопоказаний и сахарный диабет II типа, как один из них. Этот препарат является синтетическим гормоном коры надпочечников, принимать который следует строго по показаниям. Поэтому диабетикам, чтобы не усугубить состояние, перед началом лечения «Дексаметазоном» следует обратиться в медучреждение и пройти консультацию у квалифицированного медика.

Общие сведения

Фармацевтический препарат относится к группе глюкокортикостероидов, оказывающих противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное и антитоксическое действие.

«Дексаметазон» предупреждает или ослабляет симптомы аллергической реакции и купирует шоковые состояния. С помощью описываемого медицинского средства уменьшается в плазме количество белка и усиливается его катаболизм в мышечной ткани. «Дексаметазон» способствует повышению проникновения глюкозы из печени в кровь, задерживает в организме ионы натрия и воду, при этом стимулирует выведение калия и снижает абсорбцию кальция из ЖКТ. «Дексаметазон» способен повышать кровяное давление, снижать проницаемость стенок сосудов и возможность образования рубцовой ткани.

Максимальное содержание «Дексметазона» в крови отмечается спустя 5 минут после в/в введения и спустя 60 минут после в/м введения. Метаболизируется лекарство преимущественно в печени и лишь небольшая его часть — в почках и других внутренних органах. Выводятся компоненты фармпрепарата «Дексаметазон» посредством работы почек в течение суток.

Форма выпуска и состав

Производится медикамент в виде раствора, предназначенного для перорального приема. Содержит он в своем составе активнодействующее вещество — дексаметазона натрия фосфат и такие вспомогательные компоненты:

Показания

Эффективность лекарственного средства «Дексаметазон» проявляется при терапии следующих патологий:

Как влияет на организм диабетика?

Пациентам, которым во время диагностического обследования поставили диагноз «сахарный диабет», фармацевтический препарат «Дексаметазон» противопоказан.

Ограничение к использованию обусловлено способностью медикамента воздействовать на концентрацию глюкозы в крови больного. Активное вещество лекарства повышает содержание глюкозы в плазме, что крайне нежелательно при сахарном диабете. Если применение «Дексаметазона» для больных сахарным диабетом неизбежно, тогда лечение должно осуществляться с особой осторожностью, под строгим контролем доктора и при условии регулярного измерения уровня сахара. Стоит учитывать, что в процессе терапии глюкокортикостероидным препаратом может потребоваться увеличение дозировки лекарства, контролирующего сахар у диабетиков.

Инструкция по применению

Назначением эффективной и безопасной дозировки должен заниматься исключительно квалифицированный доктор, который расписывает лечение исходя из тяжести течения недуга и общего самочувствия больного. При диабете терапевтическая схема может отличаться, в остальных случаях «Дексаметазон» вводят внутривенно или внутримышечно по 4—20 мг до 4-х раз в сутки. Длительность лечебного курса в среднем составляет 3—4 дня, после чего пациента переводят на прием таблетированной формы лекарства.

Противопоказания и побочные эффекты

Не рекомендуется использовать «Дексаметазон» больным, имеющим следующие заболевания и состояния:

  • сахарный диабет;
  • болезнь истощения костей;
  • синдром гиперкортицизма;
  • запущенная форма острых бактериальных, вирусных и грибковых инфекций;
  • лактационный период и беременность;
  • болезнь Верльгофа;
  • сверхчувствительность к составляющим компонентам медпрепарата.

С повышенной осторожностью нужно использовать «Дексаметазон» при язвенном поражении, гастрите, паразитарной патологии различной природы. Лекарство может навредить больным с иммунодефицитными состояниями, болезнями ССС, эндокринными патологиями и нарушенной деятельностью почек и печени. В детском возрасте прием медикамента допускается исключительно по назначению доктора после учета всех возможных рисков.

«Дексаметазон» может стать причиной следующих отрицательных явлений:

Побочный эффект может проявиться в виде икоты.

  • снижение концентрации кальция, калия, натрия в крови;
  • повышенное потоотделение;
  • стероидный сахарный диабет;
  • ожирение;
  • головокружение, головная боль;
  • судорожные состояния;
  • нарушение сердечного ритма;
  • рвотные позывы и тошнота;
  • воспаление поджелудочной железы, пищевода;
  • повышенное газообразование;
  • частая икота;
  • чрезмерное выведение кальция;
  • депрессивные состояния и беспокойство;
  • аллергические реакции.

Вернуться к оглавлению

Передозировка «Дексаметазоном» при СД

При использовании «Дексаметазона» в повышенных дозах появляется риск развития интоксикации организма его действующим компонентом. В случае передозировки больные могут наблюдать усиление проявлений побочной симптоматики. Специфического антидота лекарство не имеет, поэтому проводится поддерживающая и симптоматическая терапия.

Дексаметазон при сахарном диабете: повышает ли сахар?

Многих пациентов интересует вопрос относительно того насколько эффективен Дексаметазон при сахарном диабете и можно ли этот препарат применять для лечения заболеваний надпочечников при наличии в организме сахарного диабета.

Для того чтобы подробно разобраться в этом вопросе, следует определить, какими свойствами обладает лекарство, что входит в его состав, а также какие могут быть противопоказания к применению медикамента.

Первым делом нужно отметить, что он выпускается в форме раствора для инъекций. На один миллилитр лекарства имеется четыре мг активного вещества, в этом случае, это дексаметазон натрия фосфат, присутствуют и дополнительные вещества, такие как:

  • глицерол;
  • динатрий эдетат дигибрат;
  • натрий гидрофосфат дигидрат;
  • вода для инъекций.

Если говорить о первом компоненте, то его в составе лекарства 22,5 мг, а вот второго — 1 мг, третий имеется в количестве 0,1 мг, ну а воды почти один миллилитр.

Внешне лекарство напоминает прозрачную жидкость, иногда цвет может быть приближен к светло-желтому оттенку.

Следует отметить, что этот препарат является одним из наиболее активных глюкокортикостероидов. Практически в двадцать пять, а иногда и тридцать раз. Он не способствует выведению положительных ионов калия из организма, поэтому считается намного безопаснее других лекарств данной фармакологической группы.

Противопоказания к применению препарата

Понятно, что, как и любое другое средство, это лекарство тоже имеет некоторые противопоказания. К примеру, его нельзя использовать при наличии определенной гиперчувствительности к компонентам, которые входят в его состав.

Причиной для отмены лечения с помощью этого препарата может стать различного рода инфекция. Обычно это происходит в том случае, когда во время течения болезни не используют эффективные противомикробные лекарства. Еще запрещено одновременное использование этого препарата и живых противовирусных вакцин.

Хотя если говорить обо всех возможных противопоказаниях, то самым важным является именно гиперчувствительность. Во всех остальных случаях использование медикамента вполне безопасно. А если судить исходя из показателей эффективности, то это лекарство назначаются практически всегда, несмотря на возможные противопоказания.

Что же касается периода вакцинации, то лучше воздержаться от лечения, если больному была сделана прививка БЦЖ, а именно если от этой даты не прошло восемь недель.

С осторожностью нужно использовать лекарство, когда у больного имеется ВИЧ инфекция или СПИД.

К списку противопоказаний также относится и сахарный диабет. А также другие проблемы с эндокринной системой человека.

Полный перечень возможных противопоказаний легко найти в инструкции к препарату.

Более подробно хотелось бы остановиться по поводу лечения различных заболеваний этим нестероидным противовоспалительным средством у диабетиков. Выше уже сказано, что компоненты, которые входят в состав лекарства, могут способствовать повышению уровня глюкозы в крови.

Это происходит из-за того, что после приема лекарства в организме подавляется синтез инсулина. Поэтому его не рекомендуют к использованию пациента, которые страдают от диабета второго типа.

А вот, когда речь идет о больных первым типом диабета, то лечение с помощью этого лекарства возможно под чутким присмотром врача.

Особые указания к использованию

Первым делом нужно отметить тот факт, что лечение этим препаратом способствует увеличению уровня глюкозы в крови. Поэтому больные сахарным диабетом должны с особой осторожностью использовать лекарство. Терапия проводится под строгим контролем врача с регулярным измерение уровня сахара, в случае необходимости, увеличение дозы сахаропонижающего лекарства.

Как уже говорилось выше, Дексаметазон не рекомендован к применению при наличии определенной восприимчивости к различным инфекциям. Обычно это случается в тех ситуациях, когда у больного отмечается низкий уровень иммунитета.

К примеру, это может произойти во время развития такого сложного недуга, как туберкулез или СПИД. И в том, и в другом случае важно параллельно с этим препаратом использовать иммуностимулирующие лекарства, а также те, что имеют противомикробное действие.

Следует отметить и то, что после длительного лечения вышеуказанным лекарством, а именно в течение трех недель и более, важно отменять лекарство постепенно. Иначе существует большая вероятность того, что может развиться вторичная надпочечниковая недостаточность.

Если производится лечение детей, то важно наблюдать за динамикой их физиологического развития. Особенно, когда речь идет о длительном лечении, на протяжении нескольких месяцев или даже года.

Важно во время терапии корректировать свой рацион. Лучше выбирать те продукты, которые содержат большое количество калия. Ну и, конечно, в целом, пища должна быть полезной и богатой на витамины.

Не менее важно следить за состояние здоровья пациента и после прекращения терапии. Где-то в течение года после завершения лекарства следует проводить регулярный осмотр, дабы исключить возможность рецидива.

Что же касается лечения препаратом во время беременности, то здесь следует с особой осторожностью подходить к данной терапии. Только в том случае, если ожидаемый результат для будущей мамы намного превышает возможный риск для плода, нужно начинать лечение.

В первом триместре лучше и вовсе воздержаться от приема этого лекарства.

Инструкция по применению препарата

Инструкция по применению препарата содержит много информации о том, при каких именно диагнозах нужно использовать это лекарство, а также там расписана подробная дозировка и побочные действия, которые может оказать лекарство.

Читать еще:  Рецепты при диабете 1 типа рецепты

Если говорить о том, какие именно симптомы устраняет этот препарат, а также при каких заболеваниях его стоит применять, то становится понятно, что спектр действия медикамента довольно широкий.

Лечение с помощью этого средства необходимо проводить в том случае, если возникает необходимость в снятии высокого воспаления, которое имеется в организме больного, а также, когда нужно предотвратить развитие отека, гиперемии и фагоцитоза.

Конечно, следует отметить, что это лекарство в большей степени обладает иммунодепрессивным свойством, поэтому чаще всего используется для снятия симптомов, а не устранения непосредственных причин основного недуга.

Если применять препарат во время различных воспалительных процессов, то удастся снизить вероятность тканевого ответа на это воспаление. Он предотвращается кумуляцию лейкоцитов, а также оказывает ряд других действий, которые приостанавливают воспалительный процесс в целом.

Показания к применению препарата

Несмотря на то, что лекарство восстанавливает работу надпочечников, тем самым улучшая выработку необходимых гормонов в организме, его очень редко используют при диабете. Это связано с тем, что это лекарство способствует увеличению уровня сахара в крови. Если же все-таки принято решение использовать это лекарство для лечения больных с сахарным диабетом 1 типа, то нужно увеличивать дозу сахаропонижающих лекарств и регулярно контролировать уровень глюкозы в крови больного.

Основными показаниями к использованию препарата является:

  • надпочечниковая недостаточность;
  • недостаточность коры надпочечников (острая);
  • недостаточность надпочечников, которая возникает в результате резкой отмены определенной группы препаратов;
  • первичная или же вторичная недостаточность этого органа.

Кроме этого, его могут прописывать и в том случае, если у пациента имеется врожденная гиперплазия коры данного органа или же подострый тиреоидит. Препарат эффективен при ожогах любой формы, а именно когда любые другие сосудосуживающие лекарства оказываются малоэффективны. Не является исключением и диагноз, связан с отеком головного мозга, к примеру, различные черепно-мозговые травмы, менингиты, энцефалиты и другие подобные поражения.

В некоторых ситуациях, это лекарство можно использовать при тяжелых бронхоспазмах, которые случаются во время развития бронхиальной астмы. Отмечено, что оно также эффективно и при различной тяжести аллергических реакциях, в основном, конечно, при тяжелых формах этого недуга, вследствие чего можно рассматривать, как один из препаратов, которые можно применять, когда есть аллергические проявления при сахарном диабете. Могут стать причиной для применения и ревматические заболевания.

В целом, этот список довольно широкий. Но, конечно, использовать медикамент можно только после полного обследования пациента. Нельзя начинать терапию самостоятельно, назначение лекарства должен осуществлять врач.

Отзывы об использовании лекарственного средства

В интернете имеется достаточно много отзывов, которые дают возможность понять в каких именно ситуациях лучше всего отказаться от применения этого лекарства, а в каких оно является наиболее эффективным.

К примеру, некоторые пациенты утверждают, что после длительного приема лекарства они наблюдали такие побочные эффекты, как нарушение менструаций, развитие вторичной надпочечниковой недостаточности. Особенно внимательно следует подходить к лечению, если речь идет о пациентах, которые имеют сахарный диабет. Так как, компоненты лекарства значительно снижают толерантность к глюкозе. Если применять лекарство очень долго, то у детей может наблюдаться торможение роста.

Возможны и побочные эффекты со стороны работы сердечно-сосудистой системы.

Отзывы пациентов, которые во время лечения своих болезней использовали это лекарство, говорят о том, что оно очень эффективно при различных септических артритах, а также когда его вводят в нестабильные суставы перорально.

Правда, те же отзывы свидетельствуют и о том, что медикамент может нанести вред здоровью пациента, если тот имеет различные заболевания желудочно-кишечного тракта, а также грибковое поражение, герпес, ветряную оспу или корь.

Конечно, как в любом другом случае, здесь также можно найти как положительные, так и отрицательные отзывы. Но, несмотря на большое количество побочных эффектов, эффективность этого лекарства выше всех негативных последствий. Главное, проводить лечение под строгим контролем врача.

Стоимость препарата и его аналоги

Если говорить о стоимости этого лекарства, то она вполне доступна. Конечно, все зависит от конкретного производителя и формы выпуска, но в целом цена за упаковку не превышает 100 рублей.

Правда, есть и исключения, например, Дексаметазон-Виал от компании СиЭсПиСиОуи стоит 254 рубля. В таком ценовом диапазоне находится и препарат, который предлагает производитель из Индии и Словении, в этом случае стоимость достигает 215 рублей, но в упаковке будет 25 ампул, каждая из которых содержит по 1 мл лечебного вещества с концентрацией 4 мг.

В целом нужно отметить, что все препараты от разных производителей, которые продаются упаковкой, которая содержит 25 ампул по одному мл, стоят в диапазоне от 212 до 225 рублей.

Если говорить о лекарстве, которое продается в виде глазных капель, то его стоимость чаще всего не превышает 40 рублей. Но здесь речь идет о растворе с концентрацией 0,1%. Конечно, его цена может быть выше, все зависит от объемов емкости.

Нужно отметить, что прежде чем приступать к использованию лечебного средства, лучше заранее проконсультироваться с лечащим врачом и уточнить форму выпуска нужного препарат и его концентрацию и уже потом приобретать медикамент. Видео в этой статье расскажет о препарате.

Дексаметазон при сахарном диабете

Возможно вам знакомо драматичное утверждение: сахарный диабет может начаться из-за лекарств! Да, может. Не пугайтесь, речь не идёт о привычных типах диабета – СД1 и СД2. Некоторые лекарства действительно повышают уровень глюкозы крови. Сегодня мы поговорим о наиболее часто используемых лекарствах из этого ряда – глюкокортикоидах.

Глюкокортикоиды (они же глюкокортикостероиды) – это гормоны надпочечников. Глюкокортикоиды нужны нашему организму для того, чтобы противостоять стрессу – не только эмоциональным потрясениям или нервной работе, но и стрессу при операциях, травмах, тяжелых инфекциях и не только. Кроме того, глюкокортикоиды могут:

  • Уменьшать воспаление;
  • Бороться с аллергией;
  • Подавлять активность иммунной системы.

Благодаря этим свойствам глюкокортикоиды широко используются, а иногда и незаменимы:

  • При недостаточности надпочечников – низком уровне собственных гормонов;
  • При хронических воспалительных заболеваниях (например, при ревматоидном артрите и системной красной волчанке);
  • При аллергических реакциях (например, при бронхиальной астме или отеке Квинке);
  • При трансплантации органов и тканей;
  • При шоковых состояниях.

В зависимости от заболевания, глюкокортикоиды применяют местно (глазные капли, ингаляторы, мази) или системно (таблетки, растворы для уколов), коротким курсом или постоянно. Глюкокортикоиды – очень эффективные лекарства, но при системном применении они имеют большое количество нежелательных эффектов. Остановимся на наиболее значимом для нас – повышении уровня сахара в крови.

Мы уже выяснили, глюкокортикоиды – гормоны стресса. Гипогликемия, как вы понимаете, тоже стресс для организма, и глюкокортикоды купируют гипогликемию и повышают уровень сахара в крови. Это совершенно необходимый механизм, в норме работающий у каждого человека. При лечении глюкокортикоидами уровень гормонов превышает естественный для организма предел, и уровень глюкозы повышается почти в 50% случаев. При этом повышается резистентность тканей к инсулину, что напоминает нарушения обмена глюкозы при сахарном диабете 2 типа.

Выделяют следующие факторы риска нарушения обмена глюкозы при лечении глюкокортикоидами:

  • Большая доза препарата;
  • Длительное лечение;
  • Пожилой возраст;
  • Избыточная масса тела и ожирение;
  • Нарушение толерантности к глюкозе;
  • Гестационный диабет в прошлом;
  • Сахарный диабет 2 типа у близких родственников.

У людей с уже имеющимся сахарным диабетом даже при коротком курсе лечения глюкокортикоидами контроль уровня сахара обычно ухудшается. Но не стоит волноваться! Главное, скорректировать терапию с вашим лечащим доктором и сахара снова придут в норму.

Глюкокортикоиды средней продолжительности действия (преднизолон, метилпреднизолон) повышают сахар в течение 4-8 часов после приема. Глюкокортикоиды длительного действия (дексаметазон, бетаметазон) могут поддерживать высокий уровень сахара до 24 часов. Повышение глюкозы крови соответствует дозе лекарства – чем больше доза, тем выше сахар.

Конечно, людям с диабетом и факторами риска его развития очень важно контролировать уровень глюкозы крови во время лечения глюкокортикоидами. Если у вас нет диабета, то будет достаточно измерять уровень сахара 1 раз в день, желательно, перед обедом или ужином. Если диабет у вас уже есть, то нужно будет измерять сахар не менее 4 раз в день (и даже чаще при терапии инсулином!).

При появлении диабета на фоне приёма глюкокортикоидов критерии постановки диагноза не отличаются от обычных: 7 ммоль/л и выше натощак и 11,1 ммоль/л и выше через 2 часа после еды. Если такие цифры были зайиксированы, необходимо будет начать сахароснижающее лечение.

При завершении терапии глюкокортикоидами лекарственный сахарный диабет обычно проходит. Но при наличии факторов риска нарушение обмена глюкозы может сохраниться и перейти в сахарный диабет 2 типа.

Можно ли колоть дексаметазон при сахарном диабете

Некоторые особенности и признаки заболевания

Стероидный диабет проявляет свойства как 1, так и 2 типов. С 1 типом он сходен тем, что кортикостероидами в поджелудочной железе повреждаются бета-клетки.

Читать еще:  Что приготовить для диабетика

Но даже в таком состоянии выработка инсулина все еще идет. Со временем его количество падает и при этом клетки организма постепенно перестают воспринимать этот гормон, что характерно для 2 типа диабета.

Вскоре все поврежденные бета-клетки отмирают. И в зависимости от того, остались ли они в поджелудочной в каком-то количестве или нет, инсулин может производиться в очень малых дозах, которых все равно недостаточно.

Больному требуется инсулин в инъекциях, а это уже 1 тип (инсулинозависимый).

Лекарственный диабет имеет симптомы, сходные с известными типами:

  • жажда;
  • частые мочевыделения;
  • необоснованная усталость.

Особенности заболевания и симптоматика

Стероидный диабет особенный тем, что сочетает в себе симптомы и СД 2 и СД 1. Заболевание начинается с того, что большое количество кортикостероидов начинает повреждать бета-клетки поджелудочной железы.

Это соответствует тому, какие проявляются симптомы у сахарного диабета 1 типа. Тем не менее, бета-клетки еще некоторое время продолжают продуцировать инсулин.

Позже объем инсулина снижается, также нарушается чувствительность тканей к данному гормону, что происходит и при СД 2.

Со временем бета-клетки либо некоторое их количество разрушается, что приводит к остановке выработки инсулина. Таким образом, болезнь начинает протекать аналогично обычному инсулинозависимому СД 1. Демонстрируя такие же симптомы.

Ключевыми симптомами лекарственного диабета такие же, как и при любом виде СД:

  1. Усиленное мочеиспускание;
  2. Жажда;
  3. Быстрая утомляемость.

Обычно перечисленные симптомы проявляются несильно, поэтому на них редко обращают внимание. Больные резко не худеют, как при диабете 1 типа, анализы крови не всегда дают возможность поставить диагноз.

Концентрация сахара в крови и моче редко бывают непривычно высокими. Кроме этого, редко отмечается наличие предельных цифр ацетона в крови или моче.

Лечение лекарственного диабета

Если в организме уже нет выработки инсулина, то лекарственный диабет, как и диабет 1 типа, но он имеет особенности диабета 2 типа, то есть инсулинорезистентность тканей. Такой диабет лечат, как и СД 2.

Лечение зависит, в том числе и от того, какие именно нарушения есть у больного. Например, для людей с лишним весом, у которых еще вырабатывается инсулин, показана диета и сахароснижающие препараты, такие как тиазолидиндион и глюкофаж. Кроме того:

  1. Если наблюдается пониженная функция поджелудочной железы, то введение инсулина даст ей возможность уменьшить нагрузку.
  2. В случае неполного атрофирования бета-клеток, со временем функция поджелудочной железы начинает восстанавливаться.
  3. Для тех же целей назначается и низкоуглеводная диета.
  4. Для людей с нормальным весом рекомендуется диета № 9, люди с лишним весом должны придерживаться диеты № 8.

Если поджелудочная железа не продуцирует инсулин, то он назначается инъекционно и пациенту необходимо будет знать, как правильно колоть инсулин. Контроль над уровнем сахара в крови и лечение проводятся аналогично СД 1. При этом, отмершие бета-клетки не подлежат восстановлению.

Отдельным случаем лечения лекарственного СД является ситуация, когда от гормональной терапии невозможно отказаться, но у человека развивается диабет. Это может быть после пересадки почек или при наличии тяжелой формы астмы.

Уровень сахара здесь поддерживается, исходя из сохранности работы поджелудочной железы и уровня восприимчивости тканей к инсулину.

Как дополнительная поддержка, больным могут назначить анаболитические гормоны, уравновешивающие действие глюкокортикоидных гормонов.

Заболевание данной формы диагностируют, если показатели глюкозы в крови начинают превышать значение 11,5 ммоль после употребления пищи, а до еды измерения показывают выше, чем 6 ммоль. На первом этапе врач должен исключить все идентичные заболевания, входящие в данную группу.

Лечение может быть как традиционным, так и интенсивного направления. Второе более эффективно, но требует от больного навыков самоконтроля и считается более дорогим в финансовом отношении.

Лечение лекарственного диабета

Глюкокортикоидные лекарства, такие как дексаметазон, преднизолон и гидрокортизон, применяются как противовоспалительные средства при:

  1. Бронхиальной астме;
  2. Ревматоидном артрите;
  3. Аутоиммунных заболеваниях: пузырчатке, экземе, красной волчанке.
  4. Рассеянном склерозе.

Лекарственный СД может появиться при применении мочегонных средств:

  • тиазидных диуретиков: дихлотиазиде, гипотиазиде, нефриксе, навидрексе;
  • противозачаточных таблеток.

Большие дозы кортикостероидов применяются также в рамках противовоспалительной терапии после операции по пересадке почек.

После пересадки больные должны пожизненно принимать средства для подавления иммунитета. Такие люди склонны к воспалениям, которые, в первую очередь, грозят именно пересаженному органу.

Лекарственный СД формируется не у всех больных, однако при постоянном приеме гормонов вероятность его появления выше, чем при лечении ими других болезней.

Признаки диабета, который появился вследствие приема стероидов, говорят о том, что люди состоят в группе риска.

Для того, чтобы не заболеть, полным людям следует похудеть; тем же, кто имеет нормальный вес нужно заниматься физическими упражнениями, и внести изменения в свой рацион питания.

Когда человек узнал о своей предрасположенности к диабету, ни в коем случае нельзя принимать гормональные препараты на основе собственных соображений.

“Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков,
будь то врачи или пациенты”

(Э.П. Джослин)

  • Список форумовСахарный диабет, основные разделы форумаМедицинская консультация
  • Изменить размер шрифта
  • Мобильная версия
  • FAQ
  • Регистрация
  • Вход

Дексаметазон и СД

Дексаметазон и СД

Татошка » 09 сен 2010, 09:50

Re: Дексаметазон и СД

Dr.Anna » 09 сен 2010, 17:33

Re: Дексаметазон и СД

Voldi » 12 сен 2010, 21:33

Это не диагноз, просто собирательное понятие. Наиболее вероятен плексит нейропатической природы обусловленный диабетом и/или остеохондрозом. Истинные артроз плечевого сустава и периартрит достаточно редкие патологии. Наиболее информативная диагностика — рентгенография и МРТ плечевого сустава, шейного отдела позвоночника.

Если бы мне предложили такое лечение (дексаметазон), отказался бы. С Доной — аналогично, насколько мне известно эффективность глюкозаминов не доказана. Татошка , придется и вам повторить главную тему Клуба, единственное надежное средство борьбы с болью в плече — компенсация. Только в случае, если она у вас идеальная и обнаружены изменения в шее и плечевом суставе (при рентгенологическом и МРТ исследованиях) имеет смысл лечения у травматолога-ортопеда (вертебролога).

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

  • Список форумов
  • Мобильная версия • Наша команда • Удалить cookies конференции • Часовой пояс: UTC + 3 часа

Сахарный диабет и его лечение в Диа-клубе — сайте взаимопомощи

Дексаметазон является препаратом, применяющимся при различных эндокринопатиях, аутоиммунных болезнях, сильных аллергических реакциях, отеке мозга, шоковых состояниях, бронхиальной астме, а также других заболеваниях. Дексаметазон повышает сахар? Лекарственное средство увеличивает толерантность к глюкозе, поэтому его не применяется у больных с сахарным диабетом.

Фармакологические свойства, форма, показания, ограничения

Дексаметазон относится к глюкокортикостероидным гормонам, поэтому оказывает высокое противовоспалительное, иммуносупрессирующее, антиаллергическое действие, усиливает чувствительность β-адренорецепторов к катехоламинам. Дексаметазон способствует возникновению комплексов, стимулирующих синтез белковых молекул. Под воздействием лекарства стимулируется образование белков плазмы крови, альбуминов в печеночной и почечной ткани. Улучшает образование липидных молекулярных структур. Жировые клетки преимущественно образуются на лице, плечевом поясе, а также животе. Повышается уровень холестерина в кровяном русле.

Действие Дексаметазона на сахар в крови следующее: усиливает всасывание молекул сахара в пищеварительном тракте, увеличивает концентрацию глюкозы в кровяном русле, повышает образование печеночных ферментов, за счет стимуляции глюкогенеза, способствует развитию гипергликемии (повышению сахара).

Дексаметазон снижает содержание кальция в костной ткани, снижает выведение жидкости и натрия из организма. Лекарство уменьшает воспаление за счет снижения синтеза воспалительных цитокинов, лейкотриенов, макрофагов и других клеток иммунитета. Стабилизирует проницаемость мембран клеток, а также внутриклеточных структур. Тормозит работу Т- и В-клеток иммунной системы. Снижает синтез специфических антител. Способствует высвобождению тучных клеток, синтезирующих гиалуроновую кислоту, гистамина.

Уменьшает отечность слизистых оболочек бронхов, снижает образование слизи в просвете бронхов и бронхиол, немного разжижает мокроту. Тормозит секрецию адреноглюкокортикостероидного гормона. Метаболизм лекарства проходит в печеночной ткани. Выходится он через мочевыделительную систему. Дексаметазон способен повышать кровяное давление.

Препарат производится в инъекционной и таблетированной форме. Ампулы с раствором производят объемом 1 и 2 мл. 1 ампула (2 мл) содержит 8 мг Дексаметазона, ампула (1 мл) – 4 мг препарата. 1 таблетка содержит 0,0005 г вещества.

Показания

Ограничения

  • системные патологии (красная волчанка, ревматические болезни, дерматомиозит, склеродермия);
  • детские и взрослые болезни суставов;
  • аллергические состояния;
  • кожные болезни;
  • отек мозга (опухолевого, травматического, хирургического генеза, после лучевой терапии);
  • патологии глаз аллергической, воспалительной этиологии;
  • плохая работа надпочечников, надпочечниковая гиперплазия;
  • аутоиммунные почечные патологии (гломерулонефрит, нефротический синдром);
  • тиреоидит;
  • болезни кроветворной системы (анемии, лейкозы);
  • легочные патологии (бронхиальная астма, саркоидоз, фиброз, альвеолит);
  • туберкулезное поражение легких, мозга;
  • раковое повреждение легких;
  • патологии пищеварительного тракта (болезнь крона, энтерит, язвенный колит);
  • рассеянный склероз;
  • гепатит (также аутоиммунный);
  • повышения кальция кровяного русла при онкопатологиях;
  • предупреждение развития реакции отторжения трансплантата (вместе с другими препаратами);
  • миеломная болезнь;
  • при осуществлении проб дифференциальной диагностики онкологии надпочечников;
  • шоковые состояния.
  • инфекционные болезни;
  • сильная кровоточивость лекарственного генеза;
  • гиперчувствительность к лекарству;
  • переломы костей;
  • деформирующие артрозы;
  • период после вакцинации;
  • постинфарктное состояние;
  • гиперлипидемия;
  • сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • дисфункция печени и почек.
Читать еще:  Можно ли быть донором при сахарном диабете

Дексаметазон имеет большое количество побочных проявлений, которые должны учитываться при лечении пациентов.

Нежелательные эффекты препарата:

  • синдром Иценко-Кушинга;
  • аритмии;
  • диспепсия;
  • гипертония;
  • делирий, эйфория;
  • высокое давление на глазном дне;
  • задержка роста костей у детей;
  • аллергия и другие.

Как влияет Дексаметазон на углеводный обмен

Повышает ли Дексаметазон уровень сахара в крови? Препарат способен усиливать всасывание сахара через кишечную стенку. При воздействии препарата активизируется работа фермента глюкозо-6-фосфат. Этот фермент способствует ускорению проникновения из печени сахара в кровь. После этого усиливается секреция печеночных ферментов. Эти процессы приводят к запуску глюконеогенеза в печеночной ткани, что является причиной повышения сахара.

Во время использования Дексаметазона у больного с сахарным диабетом уровень сахара крови вырастет очень быстро. Высокий сахар может привести к гипергликемической коме. Она очень опасна для жизни. В этом случае больному требуется медицинская помощь.

Если у пациента имеется сочетание диабета и другого заболевания, требующего терапии глюкокортикостероидными гормонами (ГКС), то лечение назначают короткими курсами. Терапию проводят обязательно под наблюдением врача, а также под контролем анализа крови на сахар. При резком повышении сахара в крови терапию следует отменить.

Заключение

Дексаметазон при сахарном диабете стараются не применять, так как он сильно повышается сахар в кровяном русле. Постоянное использование ГКС может привести к стероидному диабету. Допустимо использовать лекарственный препарат при диабете, но только в том случае, если другая терапия не помогает. Лучше Дексаметазон заменить другим эффективным средством. Наличие сахарного диабета (высокий сахар крови) сильно осложняет лечение многих заболеваний, в комплекс терапии которых входит Дексаметазон. Поэтому сегодня врачи рекомендуют соблюдать здоровый образ жизни, чтобы снизить частоту появления диабета.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/dexamethasone__36873
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Лечение диабета

DEXAMETHASONUM H02A B02

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. 0,5 мг, № 10 5,12 грн.

Дексаметазон 0,5 мг

Прочие ингредиенты: лактоза, крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный безводный.

№ 3275 от 07.07.2003 до 07.07.2008

р-р д/ин. 4 мг амп. 1 мл, № 25 28,08 грн.

Дексаметазон 4 мг

Прочие ингредиенты: динатрия эдетат, динатрия фосфат додекагидрат, вода для инъекций, глицерол.

№ 3276 от 07.07.2003 до 07.07.2008

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: дексаметазон — синтетический ГКС длительного действия, не имеющий минералокортикоидных эффектов. Обладает мощным иммунодепрессивным, противовоспалительным действием; проявляет противоаллергическую, противоэкссудативную и противозудную активность. Снижает проницаемость сосудов, тормозит миграцию лейкоцитов, фагоцитоз, высвобождение кининов, образование антител. По активности примерно в 25 раз превосходит гидрокортизон. Максимальный эффект при однократном пероральном приеме достигается через 1–2 ч. Дексаметазон хорошо абсорбируется из пищеварительного тракта, распределяясь в тканях организма. Объем распределения подобен у больных всех возрастных групп. Метаболизируется в печени. Максимальная концентрация дексаметазона в ликворе определяется через 4 ч после в/в введения и составляет 15–20% от концентрации в плазме крови. Выделяется почками, незначительное количество выводится с желчью. Период полувыведения — 3–4,5 ч.

Около 80% дексаметазона экскретируется с мочой в виде глюкуронида на протяжении 24 ч.

ПОКАЗАНИЯ: эндокринные нарушения — острая недостаточность коры надпочечников; при подготовке к оперативному вмешательству или в случае тяжелой травмы/заболевания у пациентов с недостаточностью коры надпочечников или недостаточным адренокортикальным резервом.

Шок при неэффективности других методов лечения, анафилактический шок, шок у пациентов с недостаточностью коры надпочечников.

Отек мозга при первичных опухолях головного мозга или метастазах в мозг, при краниотомии или черепно-мозговых травмах.

Злокачественные заболевания — паллиативное лечение лейкозов и лимфомы у взрослых, острый лейкоз у детей, гиперкальциемия у пациентов со злокачественными опухолями.

Диагностический тест для выявления гиперфункции коры надпочечников.

Обострение хронического обструктивного бронхита и БА.

Внутрисуставное введение применяется при тяжелых формах ревматоидного артрита с нарушением функции сустава и отсутствием эффекта от традиционной терапии, при других заболеваниях, сопровождающихся развитием синовита с накоплением выпота в полости сустава (препарат вводят после аспирации синовиальной жидкости).

Местное применение (введение в пораженный участок) показано при склеротическом фолликулите, кольцевидной гранулеме и саркоидозе кожи.

Субконъюнктивальное, ретробульбарное и парабульбарное введение показано при угрозе утраты зрения, аллергических заболеваниях, иммунодефиците, пролиферативных изменениях в глазной ямке, симпатическом офтальмите и терапии иммунодепрессантами после трансплантации роговицы.

ПРИМЕНЕНИЕ: пероральное применение

Внутрь принимают во время еды. Рекомендуемая начальная доза для взрослых составляет от 0,5 до 9 мг/сутки, которую принимают раздельно в 2–4 приема. Поддерживающая доза обычно составляет от 0,5 до 3 мг/сут.

Назначают в/м, в/в струйно или в виде инфузии в р‑ре глюкозы или изотоническом р‑ре натрия хлорида. Рекомендуемая начальная доза для в/в или в/м введения составляет от 0,5 до 9 мг/сут; при необходимости дозу повышают.

Рекомендуемая доза для внутрисуставного введения составляет от 0,4 до 4 мг однократно. Внутрисуставную инъекцию можно повторить через 3–4 мес; в такой же дозе можно вводить в один и тот же сустав не более 3–4 раз; дексаметазон можно вводить не более чем в 2 сустава одновременно. Более частое введение дексаметазона может повредить суставный хрящ. Доза зависит от размера пораженного сустава. Обычно в крупные суставы вводят 2–4 мг дексаметазона, в мелкие суставы — 0,8–1 мг. В синовиальную сумку вводят от 2 до 3 мг дексаметазона, в оболочку сухожилия — от 0,4 до 1 мг, а в сухожилия — от 1 до 2 мг. При инфильтрации мягких тканей рекомендуется периартикулярное введение в дозе от 2 до 6 мг.

Детям назначают в/м. Доза для заместительной терапии составляет 0,0233 мг/кг или 0,67 мг/м 2 , которую разделяют на 3 введения через 2 дня на третий, или в дозе от 0,00776 до 0,01165 мг/кг или от 0,233 до 0,335 мг/м 2 в сутки. При применении по другим показаниям рекомендуемая доза составляет 0,02776–0,16665 мг/кг или 0,833–5 мг/м 2 каждые 12–24 ч.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к дексаметазону, остеопороз, острые вирусные, бактериальные или грибковые инфекции (если одновременно не проводится соответствующая терапия), синдром Иценко — Кушинга. Относительными противопоказаниями являются ХПН, цирроз печени или хронический гепатит, гипертиреоз, психоз или психоневроз, пожилой возраст. В/м введение дексаметазона противопоказано больным с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: риск развития системных и местных побочных эффектов повышается при продолжительном применении и повышении частоты инъекций.

Из местных побочных эффектов возможны гиперемия, отек, боль, аллергические реакции в месте введения. При продолжительном применении возможны растяжение или разрыв сухожилия, атрофия кожи и подкожной жировой клетчатки в месте инъекции.

Из системных побочных эффектов при быстром в/в введении дексаметазона в высоких дозах возможны гиперемия кожи лица, нерегулярный пульс, выраженная тахикардия, инсульт. Возможно развитие анафилаксии. Редко отмечаются генерализованные кожно-аллергические реакции, внезапная слепота, лихорадка, парестезии, психические нарушения (нарушение сознания, возбуждение, беспокойство, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивное состояние, депрессия или паранойя). Возможны глаукома, катаракта, повышение внутриглазного давления и экзофтальм.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при недостаточности коры надпочечников в особых ситуациях (травмы, операции) дозу препарата повышают.

С осторожностью назначают дексаметазон больным с неспецифическим язвенным колитом, при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности, системном остеопорозе, миастении. При инфекционных заболеваниях ГКС следует назначать в комбинации с противомикробными препаратами, при пептической язве — с противоязвенными средствами. Осторожность необходима также при назначении дексаметазона пациентам с выраженной АГ, сахарным диабетом, психическими заболеваниями, глаукомой. При гипотиреозе, а также при циррозе печени действие препарата может усиливаться.

У детей при продолжительном лечении необходимо следить за динамикой роста и развития.

В период беременности (особенности в I триместр) препарат назначают только в том случае, если потенциальная польза для будущей матери превышает возможный риск для плода.

Ввиду возможного влияния на рост и секрецию эндогенных ГКС рекомендуется прекратить кормление грудью во время лечения дексаметазоном.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: рифампицин, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, примидон, эфедрин или аминоглутетимид снижают эффективность дексаметазона при одновременном применении. Дексаметазон снижает терапевтический эффект антибактериальных средств, антигипертензивных препаратов, антикоагулянтов кумаринового ряда, празиквантела и салуретиков; повышает активность гепарина и альбендазола.

Одновременное применение дексаметазона и антагонистов β2‑адренорецепторов в высоких дозах повышает риск развития гипокалиемии. У пациентов с гипокалиемией сердечные гликозиды чаще вызывают развитие аритмии, а их токсическое действие повышается. При одновременном назначении пероральных контрацептивов может увеличиваться период полувыведения ГКС, что повышает вероятность возникновения побочных эффектов.

Противопоказано одновременное назначение дексаметазона и ритодрина, так как при этом побочные эффекты могут усиливаться.

Одновременное назначение дексаметазона с метоклопрамидом, дифенгидрамином, прохлорперазином, ондансетроном и гранисетроном эффективно предотвращает развитие тошноты и рвоты при проведении эметогенной химиотерапии цисплатином, циклофосфамидом, метотрексатом и флуороурацилом.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: при передозировке (как правило только через несколько недель с ее момента) возможно развитие синдрома Иценко — Кушинга, а также описанных выше побочных эффектов. Специфического антидота нет. Проводят симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в сухом месте при температуре до 25 °С.

Дата добавления: 01/02/2006
Дата изменения: 09/10/2007

Чтобы легко находить эту страницу добавьте ее в закладки:

Ссылка на основную публикацию