Что делать при сахарном диабете
Что делать при сахарном диабете – полезные советы и рекомендации
Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, которое развивается вследствие дефицита гормонаинсулина. Заболевание характеризуется сбоем в обменных процессах, в результате чего клетки и органы не дополучают необходимое питание. Недуг имеет массу специфических симптомов, выявив которые необходимо обратиться к врачу для лечения. Рассмотрим, что необходимо делать при диагностировании сахарного диабета.
Классификация сахарного диабета
По этиологии заболевание делится на следующие типы:
- диабет 1-го типа – распространен среди молодых людей стройного телосложения. Причиной недуга является выработка антител, которые блокируют гормоны в поджелудочной железе. Диабет протекает крайне сложно, единственным способом лечения является регулярное использование инъекций инсулина. При этом больному необходимо соблюдать прописанную диету;
- диабет 2-го типа – им страдают люди старшего возраста пышной конституции. Причиной недуга является переизбыток полезных веществ в организме, на фоне чего клетки снижают свою чувствительность к инсулину. Основным способом лечения является ограничения в еде, с помощью чего достигается похудение. Могут назначаться таблетки и, в крайнем случае, инъекции;
- прочие формы заболевания: генетические нарушения в процессе усвоения инсулина, кистозный фиброз, синдром Кушинга, акромгалия, гипертиреоз, развитие недуга вследствие побочных действий медикаментов, краснуха.
Факт: сахарный диабет может развиваться на фоне беременности. Зачастую заболевание проходит самостоятельно после родов.
Лечение сахарного диабета 1 типа
Необходимые меры лечения зависят от типа заболевания и тяжести развития. Если говорить о 1-м типе, то лечение не приведет к полному выздоровлению пациента, а меры терапии необходимо использовать всю жизнь. В данном случае используются инсулиновые инъекции, которые снижают концентрацию глюкозы и нормализируют состояние больного. Использование таблеток является не эффективным.
Лечение протекает следующим образом:
- врач подбирает индивидуальную дозировку, конкретный препарат. Пациент не может менять или корректировать ход терапии. При любых возникающих трудностях необходимо проконсультироваться со специалистом;
- соблюдение правил питания при заболевании – придерживайтесь сбалансированного питания, при этом рассчитывайте процентное содержание жиров и углеводов в пище. Для этого используется система исчисления «хлебные единицы»;
- добавление физической активности – позволяют снизить уровень глюкозы в крови, стабилизируют состояние пациента.
Важно: сегодня существует два способа введения инъекций: шприц-ручка и насос. В первом случае предусматривается самостоятельное использование укола в живот, процедура является безболезненной. Во втором случае, игла постоянно находится в теле пациента и самостоятельно отслеживает уровень сахара, реагируя на его повышение в автоматическом режиме. Что является более удобным и практичным вариантом.
Сахарный диабет 2 типа лечение и питание
Лечение заболевания, как правило, протекает без использования инсулина. Могут назначаться таблетки при низкой эффективности других мер терапии. Медикаменты повышают чувствительность клеток к усвоению инсулина, увеличивают степень проникания сахара в клетки.
В первую очередь необходимо уделить внимание снижению веса. В результате чего сократится количество жира в желудке и возобновится нормальный процесс попадания глюкозы в клетки. Для этого используются физические нагрузки, позволяющие сократить процент липидной массы и помогающие минимизировать уровень сахара.
Занятий фитнесом по 30-40 минут несколько раз в неделю будет вполне достаточно. Возьмите за правило совершать небольшие пешие прогулки ежедневно. Откажитесь от транспорта на работу в одну сторону – и Вы уже выполните план на день.
Что едят при сахарном диабете 2 типа
Так же необходимо правильно скорректировать рацион пациента, чтобы калорийность соответствовала потребностям без избытка. Неотъемлемыми элементами питания в данном случае является черный хлеб, легкие супы, мясо нежирных сортов в печеном или вареном виде, нежирная рыба, фрукты и овощи.
Исключить из рациона придется следующие продукты:
- сладкое и мучное;
- овощи с высоким содержанием углеводов и крахмала (картофель, свекла, морковь);
- рис;
- сухофрукты;
- соленья и копченую пищу;
- алкогольные напитки.
Сахарный диабет – профилактика заболевания
Для того чтобы избежать заболевания или ускорить процесс выздоровления рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
- минимизировать потребление сахара и продуктов с высоким его содержанием;
- употреблять пряности для облегчения переваривания жиров;
- наполнять свою жизнь положительными эмоциями. Смех и радость приводят к снижению содержания глюкозы;
- добавить в свой рацион больше лука, сельдерея, капусты и чеснока;
- свести к минимуму потребление бананов, винограда, слив и сухофруктов;
- сократить потребление кофе, замените его цикорием;
- использование глюкометра для персонального контроля сахара в крови;
- использование легких физических нагрузок;
- повышение порога устойчивости к стрессам.
В следующей статье читайте о причинах храпа и как от него избавиться.
Причины появления синдрома диабетической стопы и лечение патологии
Что такое диабет стопа, как проявляется и какие стадии для нее характерны? Грамотное и правильное лечение диабетической стопы, памятка больному, страдающему на диабет
Как убрать живот и бока: простые рекомендации
В настоящее время многих интересует наболевшая проблема – как убрать располневший живот и бока, проблема решается просто. Для перехода жмите на картинку слева.
![]() ![]() ![]() |
Риск развития ангиопатий при диабете | низкий | средний | высокий |
Общий холестерин, ммоль/л | 6,0 | ||
ЛПНП, ммоль/л | 4,0 | ||
Триглицериды, ммоль/л | 2,2 |
Методы лечения
Сахарный диабет 2 типа – заболевание, требующее длительной и упорной терапии. По сути, все применяемые методики делятся на три группы:
- прием препаратов,
- диета,
- изменение образа жизни.
Эффективное лечение сахарного диабета 2 типа подразумевает борьбу не только с самим сахарным диабетом, но и с сопутствующими заболеваниями, такими как:
Сахарный диабет типа 2 лечится в амбулаторных условиях и на дому. Госпитализации подлежат лишь пациенты с гипергликемической и гиперосмолярной комами, кетоацидозом, тяжелыми формами нейропатий и ангиопатий, инсультами.
Препараты против сахарного диабета
По сути, все медицинские препараты делятся на две основные группы – те, которые влияют на выработку инсулина, и те, которые этого не делают.
Основной препарат второй группы – метформин из класса бигуанидов. Этот препарат наиболее часто назначается при СД 2 типа. Не влияя на клетки поджелудочной железы, он поддерживает глюкозу в крови на уровне нормы. Препарат не грозит критически низким снижением уровня глюкозы. Также метформин сжигает жиры и уменьшает аппетит, что приводит к снижению лишнего веса пациента. Однако передозировка препарата может быть опасна, так как может возникнуть тяжелое патологическое состояние с высоким процентом летальности – лактатацидоз.
Типичные представители другой группы препаратов, влияющих на выработку инсулина –производные сульфанилмочевины. Они напрямую стимулируют бета-клетки поджелудочной железы, в результате чего те производят инсулин в увеличенных количествах. Однако передозировка этими препаратами грозит больному гипокликемическим кризом. Производные сульфанилмочевины обычно принимаются совместно с метформином.
Существуют и другие типы препаратов. К классу препаратов, усиливающих выработку инсулина в зависимости от концентрации глюкозы, относятся инкретиномиметики (агонисты ГПП-1) и ингибиторы ДПП-4. Это новые препараты, и пока что они стоят достаточно дорого. Они подавляют синтез сахароповышающего гормона глюкагона, усиливают действие инкретинов – гормонов ЖКТ, повышающих выработку инсулина.
Также существует препарат, препятствующие всасыванию глюкозы в ЖКТ – акарбоза. Это средство не влияет на выработку инсулина. Акарбоза часто назначается в профилактических целях, для предотвращения заболевания СД.
Есть также медицинские средства, усиливающие выведение глюкозы с мочой, и средства, повышающие чувствительность клеток к глюкозе.
Медицинский инсулин при терапии сахарного диабета типа 2 используется редко. Чаще всего он применяется при неэффективности терапии прочими препаратами, при декомпенсированной форме сахарного диабета, когда поджелудочная железа истощена и не может вырабатывать достаточно инсулина.
Диабет 2 типа также нередко сопровождается сопутствующими заболеваниями:
- ангиопатиями,
- депрессиями,
- нейропатиями,
- гипертонией,
- нарушениями липидного обмена.
Если обнаружены подобные заболевания, то назначаются препараты для их терапии.
Разновидности препаратов для терапии сахарного диабета типа 2
Тип | механизм действия | примеры |
Производные сульфонилмочевины | стимуляция секреции инсулина | глибенкламид, хлорпропамид, толазамид |
Глиниды | стимуляция секреции инсулина | репаглинид, натеглинид |
Бигуаниды | снижение продукции глюкозы печенью и резистенции тканей к глюкозе | метформин |
Глитазоны | снижение продукции глюкозы печенью и резистенции тканей к глюкозе | пиоглитазон |
Ингибиторы альфа-глюкозидазы | замедление всасывания глюкозы в кишечнике | акарбоза, миглитол |
Агонисты рецепторов глюканогоноподобного пептида | глюкозависимая стимуляция секреции инсулина и снижение секреции глюкагона | эксенатид, лираглутид, ликсисенатид |
Глиптины (ингибиторы дипептидилпептидазы-4) | глюкозависимая стимуляция секреции инсулина и снижение секреции глюкагона | ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин |
Инсулины | усиление утилизации глюкозы | Инсулин |
Диета
Сутью изменения рациона при СД является регуляция поступающих в ЖКТ нутриентов. Необходимое питание должно определяться эндокринологом индивидуально для каждого пациента с учетом тяжести диабета, сопутствующих заболеваний, возраста, образа жизни и т.д.
Существует несколько разновидностей диет, применяемых при инсулиннезависимом СД (стол №9, низкоуглеводный рацион, и т.д.). Все они хорошо зарекомендовали себя и отличаются друг от друга лишь некоторыми деталями. Но они сходятся в основном принципе – нормы потребления углеводов при заболевании должны быть строго ограничены. В первую очередь это касается продуктов, содержащих «быстрые» углеводы, то есть углеводы, которые очень быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Быстрые углеводы содержатся в рафинированном сахаре, вареньях, кондитерских изделиях, шоколаде, мороженом, десертах, выпечных сдобных изделиях. Помимо снижения количества углеводов, необходимо стремиться к снижению веса тела, поскольку повышенный вес – это фактор, отягощающий течение заболевания.
Прочие указания
Рекомендуется увеличить потребление воды, чтобы восполнить потерю жидкости при учащенном мочеиспускании, нередко сопутствующем сахарному диабету. Вместе с этим необходимо полностью отказаться от сладких напитков – колы, лимонада, кваса, соков и чая с сахаром. По сути, можно пить лишь напитки, не содержащие сахаров – минеральную и простую воду, несладкие чай и кофе. Необходимо помнить о том, что вредным может быть и употребление алкоголя – из-за того, что алкоголь нарушает метаболизм глюкозы.
Питание должно быть регулярным – не менее 3 раз в день, а лучше всего – 5-6 раз в день. Не следует садиться за обеденный стол сразу после физических упражнений.
Как следить за концентрацией глюкозы в крови
Сутью терапии СД является самоконтроль со стороны пациента. При СД 2 типа уровень сахара должен находиться в пределах нормы, или близко к ней. Поэтому больному необходимо контролировать свой уровень сахара самостоятельно, чтобы избежать его критических повышений. Для этого желательно завести дневник, в котором будут записываться значения концентрации глюкозы в крови. Делать замеры глюкозы можно специальными портативными аппаратами-глюкометрами, снабженными тестовыми полосками. Процедуру замера желательно выполнять каждый день. Оптимальное время для измерения – раннее утро. Перед процедурой запрещается принимать какую-либо пищу. Если есть возможность, то процедуру можно повторять несколько раз в день и определять уровень сахара не только утром натощак, но и после еды, перед сном, и т.д. Зная график изменения глюкозы в крови, пациент сможет оперативно корректировать свою диету и образ жизни, так, чтобы показатель глюкозы находился бы в состоянии нормы.
Однако наличие глюкометра не избавляет пациента от необходимости регулярно проверять кровь на уровень сахара в амбулатории, так как значения, получаемые в лаборатории, имеют более высокую точность.
Не так уж трудно контролировать уровень сахара при потреблении продуктов питания – ведь на большинстве продуктов, покупаемых в магазине, указывается их энергетическая ценность и количество содержащихся в них углеводов. Существуют диабетические аналоги обычных продуктов питания, в которых углеводы заменены низкокалорийными подсластителями (сорбит, ксилит, аспартам).
Уровень сахара при анализе крови натощак
Стадия | уровень глюкозы, ммоль/л |
Состояние нормы | 3,3-5,5 |
Нарушение толерантности к глюкозе | 5,6-6,0 |
Диабет, начальная стадия | 6,1-8,0 |
Диабет, средняя стадия | 8,1-14,0 |
Диабет, тяжелая стадия | >14,1 |
Фрукты и овощи
Можно ли употреблять при СД второго типа фрукты и ягоды? Предпочтение следует отдать овощам, которые содержат большое количество неперевариваемой, однако полезной для пищеварения, клетчатки и меньше сахаров. Однако многие овощи, например, картофель, свекла и морковь, содержат большое количество крахмала, поэтому их употребление необходимо ограничить. Фрукты можно употреблять в умеренных количествах, и только те, которые не содержат очень большое количество углеводов. Среди фруктов рекордсменами по содержанию углеводов являются бананы, за ними идут виноград и дыни. Их употреблять не рекомендуется, так как они способны повысить уровень сахара.
Народные средства
Народные средства подразумевают прием отваров лекарственных трав. Подобная терапия может не только снизить уровень глюкозы в крови, но и уменьшить аппетит, снизить лишний вес. Однако народные средства можно принимать лишь в дополнение к приему лекарств и по согласованию с лечащим врачом.
Физические упражнения
Вспомогательный метод терапии – физические упражнения. При выполнении физических упражнений умеренной интенсивности организм сжигает большое количество глюкозы. Приходит в норму обмен веществ, укрепляется сердечно-сосудистая система. Заниматься физическими упражнениями необходимо каждый день. Однако упражнения не должны быть изнурительными, поскольку так можно добиться только противоположного эффекта. При сильной усталости увеличивается аппетит, и обильная еда может свести на нет все положительное влияние физических нагрузок. Усталость провоцирует стресс и выброс гормонов надпочечников, что увеличивает содержание глюкозы в крови. Поэтому рекомендуется подбирать вид физических нагрузок, который бы подходил спортивной форме пациента – простая зарядка, занятия с гантелями или прогулки, бег трусцой, плаванье, езда на велосипеде.
Энергетические затраты при различных видах деятельности
Вид деятельности | затраты, ккал/ч | продукты, содержащие аналогичное количество энергии |
Отдых лежа | 80 | яблоко, 20 г орехов |
Отдых сидя | 100 | яблоко, 20 г орехов |
Отдых стоя | 140 | стакан молока |
Работа по дому | 180 | стакан молока |
Медленная ходьба, легкая работа на приусадебном участке | 220 | 120 г мороженого |
Катание на велосипеде | 250 | 100 г белого хлеба |
Быстрая ходьба, медленное плавание, медленные танцы, гребля | 300 | 150 г черного хлеба |
Волейбол, бадминтон, настольный теннис | 350 | 90 г печенья или сыра |
Прогноз
При тяжелых случаях, когда сахарный диабет 2 типа достигает этапа декомпенсации, то уже, как правило, невозможно вернуть болезнь вспять и вернуть показатели глюкозы в состояние нормы – из-за истощения ресурсов поджелудочной железы и организма в целом. Поэтому сахарный диабет 2 типа в подобной ситуации является неизлечимой болезнью. Однако правильное лечение диабета 2 типа позволяет продлить жизнь пациента на многие годы. На начальном этапе сахарного диабета 2-й разновидности возможен контроль концентрации глюкозы в крови и поддержание ее в допустимых пределах лишь при помощи изменения рациона и образа жизни, увеличения физических нагрузок. В результате больной может прожить многие десятилетия и не сталкиваться с какими-либо осложнениями диабета.
Сахарный диабет: что можно и нужно делать диабетику?
Сахарный диабет – серьёзная эндокринная патология, связанная с абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, которая приводит к тому, что в плазме крови повышается уровень сахара. Услышав диагноз «Сахарный диабет», многие пациенты впадают в уныние, так как считают данное заболевание чуть ли не приговором.
Без сомнения, сахарный диабет – болезнь, полностью излечить которую невозможно, но диабет можно успешно контролировать и жить с ним. Сахарный диабет затрагивает весь организм, больной должен поменять образ жизни, научиться употреблять определённые продукты. Жизнь с диабетом вынуждает больного постоянно контролировать уровень сахара, иногда по нескольку раз в день, считать хлебные единицы и калории, постоянно вводить инсулин или принимать сахаропонижающие таблетки. На первых порах больному кажется, что сделать всё это правильно очень сложно, у него возникает много вопросов – что можно и что нельзя делать при сахарном диабете? Какова будет его жизнь с диабетом? Постараемся ответить на эти вопросы и дать некоторые советы больному диабетом.
Первое, с чего нужно начать – объяснить диабетику, что несмотря на вынужденные ограничения, он может успешно контролировать уровень сахара. При этом можно вести привычный образ жизни, постигать новое, путешествовать. Жизнь с диабетом может незначительно отличаться от жизни других людей, если следовать определённым правилам и знать, что можно и нужно делать при таком заболевании, как диабет.
Диабет – что можно и нужно делать больному?
1. Прежде всего, больной диабетом должен интересоваться своим заболеванием, находить и запоминать информацию о сахарном диабете, посещать школу для диабетических больных. Не быть пассивным исполнителем команд врача, понимать смысл каждого вмешательства и совета. Важно! Каждый больной, по примеру других людей, которые научились контролировать своё заболевание, может жить с диабетом.
2. Диабет можно успешно контролировать, если диабетик несёт ответственность за своё здоровье и выполняет все назначения врача. Крайне важен контакт врач – пациент, когда сам больной – активный и ответственный участник всего лечебного процесса.
3. Жизнь с диабетом требует от больного много новых умений, в частности, осуществлять самоконтроль глюкозы крови и знать свой уровень сахара. Существуют различные модификации глюкометров, необходимо уметь пользоваться глюкометром, используя тест-полоски. После измерения результата, нужно записать уровень сахара в дневнике. Если уровень сахара значительно повышен, необходимо обратиться к врачу –эндокринологу, либо вызвать бригаду скорой помощи (при его чрезмерном повышении).
4. У больного диабетом, часто одновременно присутствуют другие заболевания и состояния, такие как ожирение, избыточный вес, гипертония, ишемическая болезнь. Поэтому, кроме самоконтроля гликемии (уровень сахара), больной с диабетом должен следить за весом, регулярно взвешиваясь дома, измерять артериальное давление, показатели пульса и полученные данные также записывать. Гипертония и сахарный диабет ухудшают течение каждого заболевания в отдельности, поэтому можно и нужно контролировать диабет, одновременно поддерживая давление крови в оптимальных пределах (менее 130/80 мм.рт.ст.).
5. Больной с диабетом должен максимально изучить и понять свой недуг, насколько это для него возможно. Пациент должен знать, что сахарный диабет (СД) бывает двух типов. 1 тип СД – инсулинзависимый, когда в организме наблюдается абсолютная нехватка гормона инсулина. Эта разновидность СД лечится только с помощью инсулина. 2 тип сахарного диабета отличается нечувствительностью тканей к имеющемуся инсулину. Лечится диабет второго типа, как правило, таблетированными сахаропонижающими препаратами.
Больному СД 2 типа необходимо знать, что при длительном течении и недостаточном эффекте от таблеток, при возникновении осложнений (ангиопатия, поражении печени и почек), ему может быть назначен инсулин. Больной диабетом должен быть готов к этому и знать, что данная мера позволит ему лучше контролировать заболевание, поддерживать уровень сахара в норме, профилактировать осложнения диабета. Не следует воспринимать возможную инсулинотерапию как признак ухудшения состояния и отказываться от неё.
6. Диабетик должен знать те продукты, которые ему можно употреблять, какие специальные блюда приготовить, чтобы диабет был под контролем. Разбираться в продуктах, которые ему абсолютно противопоказаны и что делать, если произошло грубое нарушение диеты. Существует специальная диета при диабете и больной должен быть информирован, в каких продуктах содержится максимальное количество простых углеводов, и после употребления каких пищевых веществ, и через какое время, уровень сахара будет максимально повышен. Необходимо вести пищевой дневник, куда регулярно записывать съеденные продукты, уровень сахара в крови (гликемию), количество и дозы таблеток или введённого инсулина.
Необходимо иметь представление, что диета при диабете имеет некоторые отличия в зависимости от типа (1 или 2 тип диабета). Диета при диабете 1 типа менее строгая, диабетик на инсулине никогда не должен быть голодным, так как низкий сахар в крови может быть чреват такими опаснейшими осложнениями, как гипогликемия и гипогликемическая кома. При этих состояниях уровень сахара резко падает, что сопровождается потерей сознания и значительными сдвигами в обеспечении энергией жизненноважных органов, и прежде всего мозга.
Гипогликемическая кома может развиться при передозировке инсулина, недостаточном приёме пищи после введения инсулина и усиленной физнагрузке. Гипогликемическая кома развивается за секунды, и в отсутствии помощи может закончиться летально. Поэтому больной всегда должен быть предельно внимателен при введении инсулина, при первых признаках того, что у него низкий сахар, о чём скажет дрожь, резкий голод, желание съесть сладкое, потливость, тремор, диабетик должен немедленно съесть что-нибудь сладкое – конфету, ложку мёда или варенья, сахар.
Больной всегда должен иметь с собой конфеты или кусковой сахар на случай гипогликемии. Диабет – опасен, так как есть возможность вовремя не оценить появление гипогликемии и это приведёт к тяжёлым последствиям. Со временем, многие больные перестают чувствовать признаки снижения сахара (гипогликемия), и могут внезапно без предвестников впасть в коматозное состояние.
7. Диета при диабете включает в себя строгое ограничение простых углеводов (сахаров). При 1 типе диабета диета менее строгая. Больному не рекомендуется употребление в пищу сахара, варенья, мёда, пирожных, тортов, кондитерских изделий, сладких газированных напитков, джема, повидла, белого хлеба, булок, манной крупы и риса. При таком резком ограничении сладкого, многие больные склонны нарушать диету. Поэтому в питание можно включать сахарозаменители, они не несут углеводной нагрузки и калории. Алкогольная продукция не рекомендуется к употреблению при диабете.
Значительно ограничиваются бананы, картофель, макаронные изделия, виноград, сухофрукты, бобовые, сладкие фрукты (ананасы, персики, дыни, абрикосы).
Диета при диабете предусматривает ограничение животного жира (баранина, свинина, смалец, масло сливочное, жирная молочная продукция). Дают достаточное количество овощей и листовой зелени. Например, огурцы, капусту, зелёные салаты, кабачки можно употреблять без ограничения.
8. Обязательно планировать свой режим активности, так как физическая нагрузка оказывает значительное влияние на уровень сахара (понижает его). Сильная физическая нагрузка, недостаточное потребление пищи на фоне сахароснижающей терапии, приводит к гипогликемии (низкий сахар).
9. Больной сахарным диабетом, получающий инсулин, должен разбираться в различных типах инсулина. Знать, что инсулин бывает короткого, ультракороткого, средней продолжительности действия. Существуют также длинный и комбинированный инсулины, имеющие определённое время начала и продолжительность действия. Эту информацию, а также дозы инсулина, когда и сколько единиц вводить, взаимосвязь введения инсулина с приёмом пищи, больной получает от эндокринолога.
10. Необходимо информировать больного диабетом, особенно находящегося на инсулинотерапии, о возможных острых осложнениях (гипогликемическая кома), гипергликемия, научить принципам оказания неотложной помощи.
11. Так как тяжесть сахарного диабета, особенно при длительном течении, часто обусловлена появлением хронических осложнений (нейропатии, ангиопатии), больной должен знать правила ухода за кожей ног. Микро и макроангиопатии неизбежно появляются у больного диабетом. В силах диабетика не допустить развития диабетической стопы, хронических язв и некрозов (гангрены ног). Необходимо ежедневно осматривать стопы на предмет наличия потёртостей, мозолей, ранок, которые при сахарном диабете очень плохо эпителизируются (заживают). При появлении последних, нужно срочно обратиться за лечением к хирургу. Ухаживать за кожей ног, не допускать даже малейшего травмирования при маникюре, обрезании ногтей, иметь удобную обувь, препятствующую формированию мозолей, опрелостей, трещин – действенные меры по профилактике.
Следуя этим рекомендациям, можно быть уверенными, что поздние осложнения диабета не наступят, либо будут выражены минимально.