Гестационный сахарный диабет при беременности симптомы

Гестационный сахарный диабет при беременности симптомы

Признаки гестационного сахарного диабета у беременных

Во время беременности женщина проходит множество диагностических исследований, основными из которых являются лабораторные анализы на определение уровня глюкозы в крови и моче. У некоторых беременных отмечаются высокие показатели уровня гликемии, что означает начало развития сахарного диабета. Это заболевание редко встречается, но имеет тяжелые последствия для организма матери и ребенка. Именно поэтому женщине важно знать основные симптомы гестационного сахарного диабета у беременных и его возможные осложнения.

С каждым месяцем поджелудочная железа беременной подвергается все большей нагрузке, в связи с изменением образа и темпа жизни женщины. Таким образом, развивается физиологическая толерантность тканей к действию инсулина. Основным пусковым механизмом гестационного диабета является степень созревание плаценты, которая начинает активно вырабатывать гормоны, способствующие увеличению уровня гликемии в крови. В каждом триместре беременности концентрация прогестерона и эстрогенов увеличивается, что усугубляет клиническую картину заболевания. В итоге поджелудочная железа не в силах вырабатывать достаточное количество инсулина, вследствие чего его дефицит в кровотоке вызывает нарушение углеводного обмена.

По мере развития плода усугубляется нарушение чувствительности тканей к инсулину, этому способствуют следующие эндогенные факторы:

  • Генетическая предрасположенность (наличие сахарного диабета у кровного родственника).
  • Увеличение объема и калорийности потребляемой пищи.
  • Снижение двигательной активности на последних сроках вынашивания ребенка.
  • Набор лишней жировой массы тела.

Данные факторы приводят к появлению стойкой гипергликемии, поскольку продукция инсулина недостаточна для преодоления сниженной толерантности к глюкозе.

Как определить фактор риска

Появление гестационного сахарного диабета вероятней при наличии определенных факторов риска в семейном и жизненном анамнезе женщины. От особенностей генетики и конституции беременной напрямую зависит появление увеличенного уровня глюкозы в крови.

Так, возникновению заболевания сопутствуют следующие факторы:

  • ожирение;
  • зрелый возраст (старше 30);
  • случаи сахарного диабета у близких родственников;
  • воспалительные заболевания придатков и яичников;
  • заболевания эндокринной системы;
  • появление диабета до вынашивания плода;
  • многоводие;
  • самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе.

Симптомы основного заболевания

Выраженность клинической картины зависит от следующих критериев:

  • От срока беременности, на котором проявилось заболевание.
  • Показателей степени компенсации патологии.
  • Наличия сопутствующих патологических процессов в организме.
  • Присоединения в третьем триместре гестоза.

Вывить начало течения сахарного диабета беременности по клинической картине затруднительно, поэтому исследования крови и мочи на уровень глюкозы является наиболее информативным методом диагностики, на основе которого ставиться окончательный диагноз.

Главным диагностическим признаком инсулинорезистентности является повышение показателей уровня сахара в крови на голодный желудок до 7 ммоль/л, и колебание ее значений больше 11,5 ммоль/л на протяжении дня.

Признаки патологического состояния в период вынашивания ребенка:

  • повышенное количество потребляемой воды за сутки;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • постоянное чувство голода;
  • сухость кожных покровов и слизистой рта;
  • зуд и жжение кожных покровов, особенно в области уретры;
  • быстрая утомляемость;
  • изменения остроты зрения;
  • расстройство сна.

Как правило, женщины не подозревают о развитии гестационного диабета, думая, что патологические симптомы заболевания являются физиологическими проявлениями беременности.

Сложнее диагностировать заболевание при умеренном уровне гликемии, поскольку в анализах мочи глюкоза не выявляется.

Симптоматика скрытого диабета у беременных

Скрытый гестозный диабет является очень опасным заболеванием для женщины в период вынашивания ребенка. Эго сложно выявить, поскольку пациентка чувствует себе хорошо и не выявляет жалоб на здоровье. Клиническая картина заболевания развивается постепенно, и специалисты диагностируют его как диабет 2 типа.

Наиболее типичные признаки этой формы заболевания:

  • постоянное чувство усталости;
  • частые головокружения;
  • постоянное чувство голода, даже после приема пищи;
  • жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • судороги.

У женщин в возрасте 35 лет существует риск к более медленному появлению симптомов, что может быть неверно диагностировано врачом.

Чтобы выявить развитие патологии у беременной существует специальный тест с помощью которого можно установить уровень гликемии на голодный желудок и после приема раствора глюкозы.

При выявлении степени нарушения углеводного обмена у будущей матери, необходим строгий контроль над последующими показателями глюкозы, который проводится под наблюдением врача эндокринолога.

Возможные осложнения при диабете у беременной и их признаки

Большинство осложнений во время беременности наблюдаются у женщин именно с диагнозом гестозного диабета. Значительно увеличивается риск самопроизвольного аборта, особенно в первом триместре беременности, а также существует возможность преждевременных родов.

Развитие преэклампсии и эклампсии при сахарном диабете

Наиболее вероятным осложнением заболевания во втором или третьем триместре беременности является развитие преэклампсии. Это патологическое состояние, которое возникает на фоне диабета, и в клинической картине проявляется тяжелее, чем у обычных женщин. По статистическим данным 33% будущих матерей, с диагнозом «гестационного диабета» страдают от преэклампсии.

Патологическое состояние сопровождается отеками, поскольку почки подвергаются сильной нагрузке, чтобы вывести избыток жидкости и глюкозы с организма женщины. Вследствие этого происходит нарушение водно-электролитного баланса и почки не в состоянии вывести лишнюю жидкость, начинают ее накапливать в тканях. В анализах мочи выявляется белок, концентрация которого зависит от стадии компенсации основного заболевания. Также изменяются показатели артериального давления, оно начинает постоянно нарастать, в связи с избыточным поступлением жидкости в кровяное русло.

На фоне сахарного диабета начинают нарастать симптомы нарушения мозгового кровообращения.

У пациентки отмечается следующий комплекс симптомов:

  • значительная прибавка в весе;
  • эмоциональная нестабильность;
  • нарастающая тревога;
  • вялость;
  • стойкая артериальная гипертензия;
  • судороги мелких мышц;
  • расстройство памяти;
  • обширные отеки.

У больной наблюдаются следующие симптомы:

  • высокие показатели артериального давления;
  • сильная боль в области живота;
  • нарушения зрения;
  • тошнота, заканчивающаяся рвотой;
  • уменьшение количества выделяемой мочи;
  • мышечные боли;
  • потеря сознания.

Провоцирующим фактором в развитии патологий выступают генетическая предрасположенность, избыточная масса тела и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Осложнения со стороны плода и их проявления

Основным питательным веществом для ребенка в период беременности выступает глюкоза, которую он получает из организма матери. Глюкоза поступает к плоду через плаценту в облегченном виде, но через нее так же поступают кетоновые тела, которые становятся причиной диабетической фенопатии ребенка.

Диабетическая фенопатия плода

Высокий уровень гликемии матери может стать причиной развития патологических изменений плаценты и всех органов ребенка. Так, избыточное поступление глюкозы к ребенку приводит к дистрофическим изменениям клеток поджелудочной железы, а при декомпенсованой стадии диабета у матери происходит истощение клеток органа.

При рождении у ребенка наблюдается задержка развития легочной ткани за счет патологического увеличения печени и селезенки беременной.

У больного ребенка можно наблюдать следующие клинические симптомы:

  • большая масса при рождении;
  • укорочение шейного отдела;
  • синюшная кожа;
  • расстройство дыхательной системы;
  • врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
  • увеличение в размерах печени и селезенки;
  • пастозность тканей лица.

Макросомия

Заболевание на фоне сахарного диабета у матери довольно часто встречается и является основной причиной родового травматизма беременной, поскольку малыш рождается крупным. Родоразрешение проводится путем кесаревого сечения, это помогает предотвратить переломы и вывихи суставов ребенка, которые могут возникнуть при естественных родах.

Диагностические признаки заболевания

Наиболее информативным методом диагностики являются показатели ультразвукового исследования, они могут подтвердить или исключить возможные осложнения со стороны плода, а также оценить состояние плаценты и околоплодных вод.

Избыточное содержание глюкозы в кровотоке матери способствует следующим изменениям плаценты:

  • уплотнение и утолщение стенок сосудов;
  • склерозирование спиральных артерий;
  • некроз поверхностного слоя трофобластов;
  • увеличение плаценты больше положенного срока;
  • замедленное кровообращение в сосудах.

Ультразвуковые показатели нарушения со стороны плода:

  • непропорциональность частей тела малыша;
  • раздвоение контура расположения ребенка в матке;
  • нечеткое очертание головы;
  • многоводие.

Женщины, входящие в группу риска по возникновению данного заболевания должны проходить постоянный контроль уровня гликемии для предупреждения осложнений в дальнейшем.

Специалисты рекомендуют женщинам провести коррекцию образа жизни с поддержанием нормальной массы тела с помощью специального диетического питания и комплексом физических упражнений. Необходимо исключить прием некоторых лекарственных препаратов, усиливающих толерантность тканей к глюкозе, таких как гюкокортикостероиды. При появлении первых симптомов заболевания нужно немедленно обратиться за врачебной помощью.

Гестационный диабет тяжелое заболевание, поскольку выжженные симптомы заболевания отсутствуют. Поэтому беременной, важно, вовремя встать на учет к гинекологу и регулярно сдавать анализы на определения уровня глюкозы в крови и моче.

Простыми словами о диагнозе гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный сахарный диабет при беременности (ГД) – разновидность СД, возникающий у женщин в связи с гормональными нарушениями на третьем триместре. В результате уровень сахара в крови повышается после приема пищи и снижается на пустой желудок.

Патология представляет угрозу для ребенка, поскольку может спровоцировать возникновение врожденных болезней.

Чтобы этого не произошло, на 24-28 неделе женщине рекомендуется сдать анализ на гестационный диабет, и в случае диагностирования заболевания придерживаться определенных правил питания и образа жизни. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия, назначить которую может только врач.

Читать еще:  Какие признаки диабета

Гестационному диабету присвоен код по МКБ 10 – О 24.

Причины

Причины возникновения гестационного диабета у беременных не установлены. Однако все больше специалистов склоняются к версии, что патология развивается на фоне гормонального сбоя. В результате гормоны блокируют выработку инсулина. Однако организм не может допустить такую ситуацию, поскольку маме и малышу требуется глюкоза для нормального функционирования органов и систем. В итоге происходит компенсаторное повышение синтеза инсулина. Так и развивается гестационный диабет.

Аутоиммунные патологии – одна из возможных причин возникновения ГД. Такие болезни негативно воздействуют на состояние поджелудочной железы. В результате происходит уменьшение синтеза инсулина.

Группы риска

Существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения ГД:

  • Ожирение.
  • Национальная принадлежность. Учеными доказано, что некоторые национальности страдают от гестационного сахарного диабета чаще других. В их число входят негры, азиаты, латиноамериканцы и коренные американцы.
  • Повышенная концентрация глюкозы в моче.
  • Нарушение толерантности организма к глюкозе.
  • Генетическая расположенность. Если в роду кто-то страдал от данной патологии, то существует вероятность, что такая болезнь будет диагностирована и у женщины.
  • Предыдущие роды, если вес малыша превышал 4 кг.
  • Предыдущая беременность сопровождалась гестационным диабетом.
  • Большое количество околоплодных вод.

Симптомы

Существуют некоторые признаки, которые косвенно свидетельствуют о возникновении гестационного диабета:

  • резкий набор веса;
  • частые позывы к мочеиспусканию и появление запаха ацетона от урины;
  • быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха и отсутствии физической нагрузки;
  • постоянная потребность в питье;
  • потеря аппетита.
  • Если эти симптомы проигнорировать и не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать и возникнут следующие признаки:

    • спутанность сознания;
    • обморочные состояния;
    • увеличение артериального давления;
    • боли в области сердца, что в итоге может привести к инсульту;
    • проблемы с деятельностью почек;
    • ухудшение зрения;
    • медленное заживление ранок на эпидермисе;
    • онемение нижних конечностей.

    Чтобы этого не произошло, рекомендуется регулярно посещать специалистов.

    Диагностика

    Для диагностики гестационного диабета пациенту назначают анализ крови. Чтобы результат был достоверным, рекомендуется соблюдать правила сдачи биоматериала:

    • за три дня до проведения исследования не рекомендуется вносить корректировки в систему питания и следует придерживаться привычной физической нагрузки;
    • кровь сдают натощак, поэтому после ужина и в утренние часы нельзя принимать пищу, а также пить чай и другие напитки за исключением чистой воды без газа.

    Анализ проводится следующим образом:

    • у пациентки забирается биоматериал;
    • женщина выпивает воду с глюкозой;
    • через два часа биоматериал забирается повторно.

    Показатели анализов

    Норма сахара в крови:

    • из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
    • из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

    Соответственно, гестационный диабет диагностируют при следующих показателях анализа:

    • из пальца на голодный желудок – выше 6,1 ммоль/л;
    • из вены на голодный желудок – выше 7 ммоль/л;
    • после употребления воды с глюкозой – выше 7,8 ммоль/л.

    Если исследование показало нормальный или низкий уровень глюкозы, то на 24-28 неделе беременности назначается повторный тест. Это связано с тем, что на раннем сроке анализ может показать недостоверный результат.

    Диабет при беременности имеет несколько видов, в зависимости от времени возникновения:

      прегистационный диабет – такой вид диабета был диагностирован до наступления беременности (эта разновидность, в свою очередь, разделяется на диабет первого и второго типа);

    гестационный диабет или диабет беременных.

    Гестационный диабет, в свою очередь, имеет свою классификацию, в зависимости от назначаемой терапией:

    • компенсируемый диетотерапией;
    • компенсируемый диетотерапией и инсулином.

    Терапия назначается, в зависимости от вида диабета и тяжести протекания патологии.

    Лечение

    Как лечить гестационный диабет? Существует два основных способа – диетотерапия и инсулинотерапия. Только врач может определить, клинические рекомендации требуются пациентке.

    Инсулинотерапия

    Инсулинотерапия назначается в том случае, если соблюдение диеты не принесло желаемого результата и уровень глюкозы в крови не приходит в норму в течение длительного времени.

    В этом случае введение инсулина – необходимая мера, которая препятствует возникновению фетопатии.

    Такой вид лечения врач назначает также при нормальной концентрации сахара, но при большом весе малыша, при большом количестве околоплодных вод или отечности мягких тканей.

    Введение препарата рекомендуется делать на голодный желудок и перед ночным отдыхом. Однако точную дозировку и график инъекций определяет врач, исходя из тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациентки.
    Инъекции инсулина делают специальным шприцем. Препарат вводят подкожно. Обычно инъекции женщина выполняет самостоятельно после консультации специалиста.

    Если требуется повышенная суточная доза введения инсулина, врач может ввести подкожную инсулиновую помпу.

    Диета

    Главной составляющей успешной терапии патологии является соблюдение некоторых правил питания. Это помогает нормализовать концентрацию сахара в крови. Вот принципы питания, которых рекомендуется придерживаться при данном виде патологии:

  • из рациона следует исключить копчености, колбасные изделия, жирные соусы, орехи, семечки, сливочное масло, маргарин, а также жирное мясо;
  • рекомендуется ввести в меню постное мясо, птицу и нежирные сорта рыбы;
  • нельзя жарить продукты, при приготовлении пищи необходимо отдавать предпочтения приготовлению на пару, варению и запеканию;
  • рекомендуется употреблять молоко и продукты из него с минимальной массовой долей жирности;
  • необходимо ввести в рацион свежие овощи, зелень и грибы;
  • следует перейти на дробное питание, то есть употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • в день можно употребить не более 1800 ккал.
  • Влияние на плод

    Чем опасен диагноз для будущего ребенка? Давайте разберемся.

    Гестационный диабет во время беременности негативно сказывается на развитии малыша.

    Если патология диагностирована на первых неделях, то возникает риск самопроизвольного выкидыша. Болезнь может также привести к появлению врожденных заболеваний у младенца.

    Чаще всего от болезни страдает мозг и сердце.

    Если патология возникла на втором или третьем триместре, то это приводит к чрезмерному росту малыша и его набору веса. В результате после родов у младенца сахар опустится ниже нормы, что может спровоцировать возникновение проблем со здоровьем.

    Если у беременной развивается гестационный диабет, но при этом отсутствует полноценная терапия, высока вероятность развития фетопатии плода.
    Такая патология грозит ребенку следующими последствиями:

    • вес младенца более 4 кг;
    • диспропорции тела;
    • чрезмерное отложение жира в подкожное пространство;
    • отечность мягких тканей;
    • проблемы с дыханием;
    • желтуха;
    • проблемы с кровообращением и вязкостью крови.

    Если беременной диагностировали сахарный диабет, то для нормального протекания родовой деятельности женщине необходимо придерживаться рекомендаций врача. При такой патологии женщину госпитализируют на 37-38 неделе.

    Даже если родовая деятельность не наступает, ее вызывают искусственным путем, но только если ребенок считается доношенным. Это позволяет избежать родового травматизма.

    Не всегда возможны естественное родоразрешение. Если ребенок слишком крупный, то врачи назначают кесарево сечение.

    Прогноз и профилактика

    Соблюдение рекомендаций врача при гестационном диабете дает благоприятный прогноз для беременной и малыша. Если удастся поддерживать уровень сахара на нормальном значении, то это даст возможность женщине выносить и родить здорового ребенка.
    Избежать возникновения гестационного диабета не всегда получается, но все-таки можно снизить риск появления болезни.
    Это помогут сделать следующие профилактические мероприятия:

    • снижение веса до допустимой отметки;
    • переход на принципы правильного питания;
    • отказ от так называемого сидячего образа жизни и повышения физической активности, если это не угрожает беременности;
    • госпитализация по рекомендации врача.

    Полезное видео

    Будущие мамы с ГД очень часто задаются целым рядом вопросов: на какой неделе рожают, имея данный диагноз, как быть после родов и каким должно быть послеродовое наблюдение, а также последствиями для ребенка.
    Мы подобрали для Вас видео с комментариями специалиста, и видео-дневник будущей мамы с диагнозом ГД:

    Заключение

    Если в период вынашивания младенца диагностирован гестационный диабет, это не повод паниковать или прерывать беременность. При соблюдении определенных принципов питания и соблюдения предписаний врача у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша без угрозы для собственного здоровья.

    Как возникает гестационный сахарный диабет при беременности: последствия, риски для плода

    Как возникает гестационный сахарный диабет

    Однозначных мнений по поводу того, почему развивается сахарных диабет в период вынашивания ребенка, нет. Считается, что главную роль в этом играет перестройка организма женщины, связанная с необходимостью поддержания жизни и развития плода.

    Питание ребенка в этот период осуществляется при помощи плаценты. Этот орган вырабатывает гормоны, способствующие росту и развитию плода, а также блокирующие действие инсулина у будущей матери. В результате не все поступающие с пищей сахара расщепляются. Поджелудочная железа при этом не способна выработать большее количество инсулина. Это приводит к развитию гипергликемии, характерной для сахарного диабета.

    Риски возникновения ГСД определяются факторами:

    • повышенная масса тела;
    • набор веса в период вынашивания плода, превышающий нормальные показатели;
    • возраст более 25 лет;
    • наличие ГСД во время предыдущих беременностей;
    • сахарный диабет у близких родственников.
    Читать еще:  Несахарный диабет симптомы у мужчин

    Вероятность развития инсулиновой недостаточности определяется не только этими условиями. Существуют и другие факторы, способствующие возникновению ГСД.

    Как проявляется гестационный сахарный диабет

    Симптомы ГСД не отличаются от проявлений сахарного диабета первого или второго типа. Заподозрить наличие этого состояния можно по следующим признакам:

    • быстрое увеличение массы тела без видимой причины;
    • постоянная жажда;
    • увеличение количества выделяемой мочи;
    • понижение аппетита;
    • общее ухудшение самочувствия.

    При появлении этих симптомов беременной женщине следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу.

    Диагностика сахарного диабета у беременных

    Женщины в период вынашивания ребенка должны регулярно проходить обследование, которое включает в себя определение уровня глюкозы крови. Особенно важны результаты этого анализа на сроке 24-28 недель. Пациенткам, у которых есть предрасположенность к развитию ГСД, врачи назначают дополнительные внеплановые определения уровня сахара крови.

    Забор крови осуществляется натощак, после чего женщине дают стакан подсахаренной воды. Второй раз кровь берут по прошествии часа. Если уровень глюкозы крови в этих двух анализах превышает допустимые значения, пациентке ставится диагноз гестационного сахарного диабета.

    Возможные последствия ГСД

    При выявлении данного состояния необходимо как можно скорее принять меры, направленные на борьбу с гипергликемией. В противном случае некорригированный сахарный диабет у беременной может привести к последствиям:

    1. Рождение ребенка с массой тела более 4 кг – макросомия. Из-за этого роды проходят гораздо тяжелее, велика опасность травмы, что может потребовать проведения кесарева сечения.
    2. Преждевременное начало родовой деятельности, развитие респираторного дистресс-синдрома у ребенка, связанного с недостаточным развитием дыхательной системы при недоношенности.
    3. Гипогликемия после рождения у малыша.
    4. Повышение вероятности развития преэклампсии и других осложнений у женщины в период беременности. Эти состояния также несут опасность для плода.

    Диагностика гестационного сахарного диабета основывается на анализе уровня сахара крови натощак и после приема пищи.

    Предотвратить перечисленные осложнения можно только соблюдая указания лечащего врача.

    Лечение гестационного сахарного диабета

    Коррекция гипергликемии у беременной женщины начинается с немедикаментозных методов:

    • диеты;
    • физических упражнений;
    • контроля сахара крови.

    Диетотерапия – это основное направление в терапии гестационного СД. Она подразумевает:

    1. Полное исключение из рациона легкоусвояемых углеводов – сладостей, сахара, соков, меда, выпечки.
    2. Отказ от сахарозаменителей, в том числе продуктов, содержащих фруктозу, так как они при беременности и в период лактации запрещены.
    3. Женщинам с избыточной массой тела – ограничение употребления жиров, полный отказ от полуфабрикатов, майонеза, колбас.
    4. Дробное питание – рекомендуется принимать пищу небольшими порциями от 4 до 6 раз в день. Не следует допускать голодания.

    Физические нагрузки допускаются тем пациенткам, которые не имеют противопоказаний. Для нормализации уровня сахара крови достаточной каждый день гулять на свежем воздухе в течение 30 минут, заниматься водной гимнастикой. Упражнения, которые способствуют повышению артериального давления запрещены, так как они могут спровоцировать гипертонус матки.

    Вместе с этим рекомендуется ежедневно вести дневник, где следует указывать:

    1. Уровень глюкозы крови до приема пищи, через час после еды в течение суток. Также необходимо регистрировать этот показатель перед отходом ко сну.
    2. Приемы пищи и употребленные продукты.
    3. При наличии специальных тест-полосок – уровень кетонов мочи, определенный утром.
    4. Артериальное давление утром и вечером – этот показатель не должен превышать 130/80 мм рт. ст.
    5. Двигательная активность плода.
    6. Масса тела женщины.

    Ведение такого дневника поможет отследить возможные отклонения в состоянии здоровья еще до появления симптоматики. Также он необходим врачу для лучшего контроля течения беременности.

    При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения женщина должна быть направлена на консультацию к эндокринологу. Если сохраняется высокий уровень глюкозы в крови, показан прием препаратов инсулина. Правильно подобранная дозировка лекарства безопасна для женщины. Инсулин не проникает через плаценту, поэтому он не оказывает вреда плоду.

    Родоразрешение при ГСД

    После диагностики гестационного сахарного диабета каждой женщине подбирается наиболее подходящий способ родоразрешения. Заключительное обследование проводится на сроке не позже 38 недель, по его результатам врач определяет возможные перспективы родов.

    При ГСД не рекомендуется пролонгировать беременность более 40 недель. Это существенно повышает вероятность развития осложнений для ребенка, так как на таком сроке снижаются резервы плаценты, и может возникнуть ее разрыв при рождении плода. По этой причине наиболее благоприятным периодом для родоразрешения считается период от 38 до 40 недель.

    Рекомендации после родоразрешения

    После рождения ребенка женщинам с ГСД следует:

    1. Если проводилась инсулинотерапия – отменить ее.
    2. Еще полтора месяца соблюдать диету.
    3. Контролировать уровень глюкозы крови в течение трех дней после рождения.
    4. В период 6-12 недель после родов – проконсультироваться с эндокринологом, провести дополнительное обследование для оценки обмена углеводов.

    Женщинам у которых был диагностирован гестационный сахарный диабет, при планировании последующих беременностей следует принять меры, чтобы снизить вероятность повторного развития этого патологического состояния.

    Для предотвращения тяжелых последствий ГСД женщине следует регулярно контролировать уровень глюкозы крови.

    Дети, которые родились у матерей с ГСД, чаще развивается диабет второго типа. Поэтому в течение жизни им следует придерживаться диеты с пониженным содержанием сахара, наблюдаться у эндокринолога.

    Профилактика сахарного диабета у беременных

    Зная о наличии факторов, способствующих развитию инсулиновой недостаточности, можно снизить вероятность возникновения этого патологического состояния.

    Для предупреждения развития ГСД всем женщинам в период вынашивания ребенка рекомендуется соблюдать меры профилактики:

    1. Режим питания, исключающий легкоусвояемые углеводы, ограничивающий употребление жиров, соли.
    2. Нормализация массы тела – желательно сделать это до начала беременности.
    3. Регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
    4. При наличии родственников с сахарным диабетом – раз в год контроль уровня глюкозы крови натощак и после приема пищи.

    Гестационный сахарный диабет – это заболевание, которое может развиваться только в период вынашивания ребенка. Гипергликемия опасна развитием множества осложнений как для матери, так и для плода. Поэтому важно принять меры, направленные на нормализацию уровня глюкозы крови. Если диета и другие немедикаментозные методы оказываются неэффективными, показано использовать инсулин в зависимости от употребляемого количества углеводов.

    Гестационный сахарный диабет при беременности

    Гестационный сахарный диабет не считается распространенным заболеванием и наблюдается у 5% беременных женщин. Обычно, патология возникает во II триместре, в этот момент начинается заметное нарушение в углеводном обмене вследствие гормональной перестройки.

    Когда своевременно выявлен повышенный уровень глюкозы и произведено лечение, то женщине и плоду он не представляет серьезной опасности.

    Однако, при бездействии, диабет способен спровоцировать пороки развития будущего ребенка, и усугубить протекание беременности.

    Описание болезни

    Диабет – хроническая патология эндокринной системы, произошедшая из-за недостатка гормона инсулина. Значительное увеличение уровня глюкозы сопрягается изменением углеводного, белкового, водно-солевого баланса. Болезнь задевает почти все органы, системы.

    Различают 2 типа сахарного диабета:

    1. Первый тип – организм вырабатывает неполное число инсулина либо не в состоянии производить его полностью.
    2. Второй тип – поджелудочная железа сберегает свою деятельность, изготавливает инсулин, из-за нарушения инсулиновых окончаний клетки не могут его воспринимать. Такой тип свойственен для людей с излишним весом, недостаточной физической активностью, престарелого возраста.

    Гестационный диабет возникает у беременных женщин, поскольку обнаруживается в момент вынашивания малыша и напрямую сопряжен положением будущей мамы.

    Причины и факторы риска

    Главный фактор, приводящий к гестационному диабету – изменение углеводного обмена. Также имеются другие причины:

    • подрастающий плод – беременность длится 40 недель, весь период малышу требуется энергия, представители – углеводы; глюкоза – нужное питание для плода, материнский организм растрачивает много сил на ее производительность;
    • прогестерон – стероидный гормон, который отвечает за успешное протекание беременности, воздействует на число инсулина, отчасти затрудняя его выработку; поджелудочная железа выделяет инсулин с большей силой для сохранения требуемого уровня глюкозы в крови.

    Во время родов возможны скачки глюкозы, обусловленные эмоциональной, физической перегрузкой, нацеленной на появление малыша. По истечение 7-14 дней после рождения ребенка показатели сахара в крови восстанавливаются .

    Факторами риска становятся женщины:

    • с излишней массой тела, ожирением;
    • имеющие наследственную предрасположенность;
    • с появлением малыша свыше 4 кг;
    • с беременностью после 30-летнего возраста;
    • с мертворождением в анамнезе;
    • у которых есть патология яичников;
    • с наличием обыкновенного сахарного диабета;
    • с беременностью, сопровождающейся многоводием;
    • с эндокринными патологиями.

    Если у женщины присутствует какой-либо фактор, понадобится выполнить специальный тест для установления уровня производительности инсулина, степени увеличения глюкозы. Это поможет обнаружить патологию на начальной стадии и произвести своевременное лечение.

    Симптомы

    Гестационный диабет при беременности способен протекать бессимптомно, но для некоторых все же характерны определенные признаки. Их выраженность обусловливается концентрацией сахара в крови.

    Читать еще:  Как распознать сахарный диабет симптомы

    Распространенные симптомы диабета:

    • сухость во рту, ощущение жажды;
    • учащенные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
    • диспепсические проявления;
    • увеличенный аппетит;
    • бессонница, вызванная эмоциональной неустойчивостью;
    • зуд кожи в районе промежности;
    • недомогание, вялость.

    Диагностика

    Беременной женщине следует постоянно наблюдать за самочувствием, при первых подозрениях сразу обратиться к лечащему врачу.

    Диагностические мероприятия подразумевают:

    • биохимический анализ крови;
    • общий анализ крови, мочи.

    Достаточно эффективен высокоспециализированный тест на толерантность к сахару в крови. Беременной нужно принять стакан воды с наличием 50 г глюкозы.

    Через 15-20 мин. берется кровь из вены для установления уровня сахара. По выявленным показателям врачи выясняют, как организм метаболизирует подслащенную жидкость и усваивает глюкозу.

    Лечение гестационного сахарного диабета

    Все лечебные действия ведутся к ликвидации симптомов, предупреждению осложнений. В составе симптоматической терапии включена корректировка питания, проведение специальной физической гимнастики, контроль уровня глюкозы.

    Диета

    Основой лечения при гестационном диабете является диета. Она заключается в сокращении числа углеводов и увеличении процента белка, клетчатки.

    При диабете беременной не рекомендуется кушать хлеб, макароны, различную выпечку. Ограничить прием сладких фруктов (дыни, винограда), лука, томата.

    Разрешенные и противопоказанные продукты при гестационном диабете:

    Разрешенные Запрещенные
    Морепродукты Сладкие газированные напитки
    Молоко, неострые сыры Полуфабрикаты, маргарин, майонез
    Мясо нежирное Копчености, свиное мясо
    Фрукты, овощи Хурма, инжир, черешня
    Соевые продукты, отрубной серый хлеб Блюда быстрого приготовления (пюре, супы)
    Злаки, каши Колбасы, пельмени
    Рыба диетическая Фаст-фуд

    В день можно съедать немного кислых ягод, пол грейпфрута, не более 1 яблока, апельсина. Молочные изделия (масло, сметану) употреблять в небольших количествах.

    Пищу хорошо принимать вареную, запеченную, тушеную либо приготовленную на пару. Кушать необходимо часто (каждые 3 ч.), но маленькими порциями. Стараться пить больше воды – рекомендуемая суточная доза 2 л.

    Физические упражнения

    Физическая гимнастика при диабете у беременных снижает излишний вес, упрочняет мышечную структуру. Физическое напряжение активизирует правильную работу инсулина, помогает снизить чрезмерное его число, что приводит к нормализации симптомов гестационного заболевания.

    • Нагрузки следует отмерять согласно состоянию здоровья
    • Нельзя производить при беременности упражнения на пресс.

    Какие упражнения можно выполнять беременным при гестационном диабете

    Последствия

    Опасностью является изменение обмена веществ, это неблагоприятно сказывается на работе организма женщины, и порождает недостаток питательных компонентов для плода.

    Диабет приводит к таким осложнениям:

    • нарушению в функционировании репродуктивной системы;
    • летальному исходу женщины или новорожденного;
    • гестозу;
    • образованию желтушки у малыша;
    • многоводию.

    При сахарном диабете рожать можно, только необходимо планировать беременность заблаговременно. На подготовительном этапе следует произвести обследование, в последующем наблюдать за самочувствием, придерживаться предписаний врача.

    Роды при диабете

    При установленном диагнозе способны образоваться некоторые осложнения в процессе родов. Ребенок обычно крупный, врачам приходится выполнять кесарево сечение.

    Когда у роженицы гестационный сахарный диабет, то у ребенка уровень глюкозы сниженный. Это проявление не требует медикаментозной терапии. В момент грудного вскармливания восстанавливается уровень сахара.

    После родов маме необходима низкокалорийная диета для устранения гипергликемии и предостережения возникновения сахарного диабета в последующем.

    Видео — кесарево сечение при сахарном диабете

    Симптомы гестационного сахарного диабета при беременности

    Гестационный диабет – та форма заболевания, которая впервые диагностирована в период вынашивания ребенка. Механизм развития патологии схож с возникновением инсулиннезависимой формы (2-го типа) заболевания. Как правило, гестационный сахарный диабет самостоятельно исчезает после родов, однако существуют случаи дальнейшего развития 2-го типа болезни.

    Состояние не очень распространенное, но может приводить к развитию осложнений со стороны организма матери и малыша, создавать дополнительные трудности при беременности и родах. Именно поэтому существует необходимость раннего выявления патологии. Симптомы гестационного сахарного диабета у беременных и возможные осложнения рассмотрены в статье.

    Почему возникает?

    Инсулин необходим для того, чтобы открывать «входные ворота» в клетках для поступления глюкозы. Клетки теряют свою чувствительность к гормону, не получают достаточное количество энергии, а сахар остается в крови и поступает в значительном объеме ребенку.

    Потребность в том, чтобы вырабатывался инсулин, возрастает. После родов гормональный баланс возвращается к своему исходному состоянию, чувствительность возобновляется. Клетки поджелудочной железы не успевают атрофироваться (в этом отличие от сахарного диабета 2-го типа).

    Клиническая картина

    Симптомы заболевания зависят:

    • от срока беременности, на котором появилась патология;
    • степени компенсации;
    • наличия сопутствующих болезней;
    • присоединения позднего гестоза беременных.

    В большинстве случаев женщины даже не подозревают о наличии гестационного сахарного диабета. Появившуюся чрезмерную жажду, увеличенное количество мочеиспусканий, сухость кожи и ощущение зуда, колебания массы тела обычно списывают на физиологические проявления беременности.

    Важно! Все эти симптомы, даже если они развиваются, не имеют яркости клиники. Необходимо проводить скрининг для уточнения наличия заболевания.

    Преэклампсия при гестационном диабете

    Потенциальное осложнение, которое возникает в период беременности (во второй половине). На фоне гестационного диабета развивается намного раньше и ярче, чем у других женщин. По статистике, от преэклампсии страдает каждая третья беременная с диагнозом «сладкой болезни».

    Патология сопровождается появлением белка в моче, высоким артериальным давлением и задержкой лишней жидкости в организме. Наличие только высокого давления не говорит о развитии преэклампсии. Врач может заподозрить появление осложнения, если гипертония сопровождается головной болью, головокружением, нарушением зрения, звоном в ушах.

    Возникновение отеков также может считаться нормой, однако если они не исчезают после отдыха и способствуют быстрому увеличению массы тела, специалист назначит дополнительные методы исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие преэклампсии. Отеки появляются на нижних конечностях, руках, лице.

    Важный показатель патологии – альбуминурия (наличие белка в моче). Параллельно наблюдается нарушение свертываемости крови и снижение активности ферментов печени.

    Дополнительными симптомами преэклампсии могут быть:

    • боль в животе;
    • тревожность, нервозность, эмоциональное перевозбуждение;
    • лихорадка;
    • наличие крови в моче;
    • сонливость, слабость.

    Развитие эклампсии

    Более тяжелое состояние, сопровождаемое аналогичными симптомами с присоединением клонических судорог. Эклампсия возникает на фоне преэклампсии. Конвульсии и судороги могут сопровождаться следующими проявлениями:

    • гипертония;
    • альбуминурия;
    • боль в животе;
    • корковая слепота – патология, при которой нарушение зрения обусловлено поражением зрительных центров головного мозга;
    • приступы рвоты;
    • патологическое уменьшение количества мочи;
    • потеря сознания;
    • боли в мышцах.

    Диабетическая фетопатия

    Гипергликемия матери может становиться причиной фетопатии плода – заболевания, при котором происходят нарушения со стороны поджелудочной железы, почек, кровеносной системы ребенка. Патологическое состояние развивается тогда, когда малыш находится в утробе матери. Такие дети могут иметь врожденные аномалии, респираторные нарушения, гигантизм или, наоборот, гипотрофию, желтуху.

    У ребенка наблюдается недоразвитость легочной ткани, что связано со значительным синтезом гормонально активных веществ коркового слоя надпочечников матери. Каждый двадцатый новорожденный имеет патологию дыхательной системы, 1% малышей имеет патологию сердца, полицитемию, тахипноэ новорожденных.

    Больной ребенок рождается с такими клиническими проявлениями:

    • большая масса и длина тела;
    • одутловатость и патологическое оволосение областей тела;
    • багрово-синюшный цвет кожных покровов;
    • дыхательные расстройства;
    • врожденные пороки сердца;
    • увеличение печени и селезенки;
    • снижение количества магния, глюкозы и кальция в крови.

    Макросомия плода

    Одно из проявлений диабетической фетопатии. Значительное поступление глюкозы в организм малыша приводит к увеличению массы его тела выше 4-4,5 кг. Пропорции нарушены: объем головы отстает от объема живота на 2 недели развития, конечности короче нормы, лицо синюшное и отечное, большой живот.

    Подкожный жир откладывается в области ключиц и передней брюшной стенки. Мягкие ткани обретают значительную отечность. Плечевой пояс становится больше головы, что приводит к родовому травматизму (гематомам, нарушению функциональности лицевого нерва, плечевого сплетения).

    Диагностика

    Проведение исследования может подтвердить наличие осложнений «сладкой болезни», определить состояние плода, плаценты и околоплодных вод.

    Изменения плаценты

    Гипергликемия приводит к следующим изменениям со стороны «детского места»:

    • утолщение сосудистых стенок;
    • атеросклероз спиральных артерий;
    • фокальные некрозы на поверхностном слое трофобласта;
    • увеличение размеров плаценты больше срока;
    • замедление кровотока.

    Состояние малыша

    На ультразвуковом обследовании определяется диспропорция тела плода, контур расположения ребенка может быть раздвоенный из-за значительной отечности его мягких тканей. Наблюдается двойной контур головы (с 30-й недели толщина тканей в области темечка больше 0,3 см при норме до 0,2 см).

    В области черепных костей и кожи располагается эхонегативная зона – показатель отечности. Количество околоплодных вод выше нормы.

    Другие тесты

    Подтвердить диабетическую фетопатию можно исследованием биофизического состояния плода. Патология мозговой деятельности оценивается после уточнения двигательной активности ребенка, работы его дыхательной и сердечно-сосудистой систем (фиксируют показатели на протяжении 90 минут).

    Если ребенок здоровый, его сон длится около 50 минут. В этот период замедляется частота сердечных сокращений и дыхательные движения.

    Планирование беременности и своевременная диагностика в период вынашивания ребенка является основой для профилактики развития патологии, а также возможных осложнений со стороны организма матери и малыша.

    Ссылка на основную публикацию