Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Новые препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Разрабатывая новейшие виды инсулинов, всегда существует пара основных проблем:

  • разработка средств, имеющих специфичные свойства воздействия через некоторый период времени;
  • транспортировка гормона в человеческий организм.

Как производился раньше

С данными направлениями стоит разобраться подробней. Что же нового в лечении диабета? Каковы новые действенные препараты для лечения и предупреждения сахарного диабета 2 и 1 типа? Ещё в 20-х годах 20 века, когда был открыт метод изготовления важного гормона при диабете, был только один вид препарата ─ «краткий» инсулин, происходящий из животных.

Для этих целей использовались свиньи и телята, а «краткий» в данной ситуации обозначает то, что его введение необходимо перед каждой трапезой, далее надо ожидать в пределах одного часа, пока препарат «активизируется», лишь потом можно кушать. Действовал данный инсулин быстро при достижении максимального значения, потом действие стремительно снижалось. При сравнении с треугольником, его основание = 4-5 часам, а инсулиновое активное воздействие было ещё меньшим ─ 2-3 часа, потому и назывался «кратким».

Как обстоит дело сейчас

Что нового сейчас в лечении сахарного диабета? С того времени обстоятельства поменялись. Сейчас почти всё о диабете 2 и 1 типа известно, применяется новое лечение.

Уже имеется больше сотни новых типов инсулина, они почти все «человеческие», их получают микробиологическими и генетическими способами.

Получен метод продления их действия, к «кратким» прибавились «длительные», и «посредствующие». «Длительные» действуют целые сутки, а «посредствующие» ─ от 10 до 12 часов. Это позволит подобрать инсулиновую терапию в индивидуальном порядке. К примеру, одному больному вводится «длительный» один раз за сутки, другому ─ «посредствующий» в утреннее и вечернее время, либо вводить надо две инъекции, смешав «посредствующий» с «кратким», либо ввести одноразово «длительный», чтобы в крови имелся «сопутствующий» инсулин, ну а «краткий» потребуется докалывать до еды.

Но некоторые моменты остаются неизменяемыми:

  • инсулиновые препараты вводятся шприцами;
  • нужно ожидать 35-39 минут после введения «краткого» инсулина и лишь затем принимать пищу;
  • любые инсулиновые средства, применяемые для лечения сахарного диабета во временных промежутках не действует одинаково, а имеют пиковое воздействие, время максимального действия.

«Краткие» инсулиновые препараты при диабете очень скоро воздействуют максимально, потом действие падает, у «длительных» и «посредствующих» препаратов данное действие более плавное. Огромная важность при сахарном диабете состоит в том, что надо подобрать такой вариант, при котором больной, когда принимает пищу и впоследствии её переваривает, получал максимальное полезное действие инсулинового препарата. Соблюдение данной связи между приёмом пищи и инъекцией является обязательным, чтобы не было гипогликемии.

Каковы новости в лечении длительно протекающего сахарного диабета 2 и первого типа? Что же ещё нового и полезного в лечении сахарного диабета 1 и 2 типа? С недавних пор в медицинской практике для лечения сахарного диабета используют инсулиновые препараты, которые не требуют строгости в соблюдении времени введения средства и приёмом пищи, что позволяет больному выбрать удобный для него режим трапезы.

Новые разработки

Это использование инсулина гларгина, называемого ещё лантусом, который не имеет других подобных препаратов, так необходимых для лечения сахарного диабета первого типа. Инсулиновый препарат этого вида имеет уникальное свойство: как только он разворачивается, то воздействует постоянно на протяжении 24 часов без пикового действия. Ранее инсулина гларгина были разработаны «очень быстрые» инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета первого типа ─ применялась терапия ново-рапидом, хумалогом, апидрой. Препараты данного типа быстро разворачивались за 1-2 минуты, а действовали не больше 2 часов.

Когда инсулиновый препарат этого вида был инъецирован, больному нужно было сразу трапезничать. Сочетая лантус и сверхскорые препараты у пациента лучшим физиологическим образом секретируется собственный инсулин своей поджелудочной железы: одноразовая лантусовая дозировка меняет за сутки «сопутствующий» инсулин, присутствующий всегда в организме человека, а сверхскорый гормон, подкалываемый перед принятием пищи, даст такой же результат, как скорый вывод инсулина с обычной полноценной железы, работающий перед перевариванием еды и увеличением сахарного уровня в крови. Причём введение «сверхскорого» гормона возможно сделать в любой удобный временной период, когда больному хочется покушать.

В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Шприцы ─ это прошлое

Что ещё нового в лечении диабета 2 и 1 типа? Раньше инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета первого типа были во флаконах. Средство набиралось с помощью шприца, либо в специальных пенфилльных гильзах, которые предназначены для шприцевых ручек, используемых многократно, конфигурации у всех производителей были различные.

Сейчас шприцевые ручки изготавливаются одноразовые, где пенфиллы уже заложены. Пациентом, израсходовавшим препарат за 10-20 дней, ручка прошлого пенфилла выбрасывается, он достаёт другую, новую. Из чего следует, что это конец «шприцевой эпохи». Больным всегда носится ручка, инсулиновые препараты вводит даже сквозь ткань одежды, в разных местах, любое время.

О препаратах при инсулиннезависимой патологии

Для лечения диабетической патологии инсулиннезависимого типа использовались сахаропонижающие препараты сульфанилмочевинного ряда. В прошлом больные лечились бутамидом, являющийся устаревшим средством первого поколения. Сейчас лечатся диабетоном и манинилом, являющиеся препаратами второго поколения. К третьему поколению относят применение амарила. Также существует бигуанидная группа средств, из которой применяется метформин (в продаже называют сиофором и глюкофажем).

Однако, за последние 10 лет в медицинской практике для лечения сахарного диабета инсулиннезависимого типа производятся новые препараты. К таковым относят использование новонорма, старликса, секретирующие наряду с сульфанилмочевинными средствами инсулин. По-другому действуют препараты сенситайзерного ряда (при применении актоса), способных повысить восприимчивость периферической ткани к инсулину.

Также существует препараты, ингибирующие α-глюкозидазу (препарат глюкобай), влияющие только на кишечный тракт, выполняя абсорбцию сахара в кровоток медленно и плавно. Сочетая данные препараты, возможно подобрать разную альтернативу лечения сахарного диабета второго типа, наиболее подходящую для больного. Например, если у больного лёгкая форма сахарного диабета, ему можно лечиться глюкобаем, не исключая диеты, метформина, а для полного больного, у которого средняя степень диабета, рекомендовано использование амарила и метформина.

Что будет скоро выпущено

Что ещё нового и необходимого в лечении сахарного диабета 2 типа? Разрабатываются средства для лечения сахарного диабета, применяемых при комплексном назначении. Уже разработано средство, понижающее триглицериды и глюкозный уровень в кровотоке, с одновременным повышением липопротеиновых соединений, имеющих высокую плотность (так называемый «положительный холестерин»).

Также компания Aventis предложила новое средство для полных диабетиков, не только снижающее сахарный уровень в крови, но и понижающее лишние килограммы и жировые скопления в области живота. Данный препарат клинически испытывался несколько лет назад, было исследовано, что у больных, принимающих данное средство, масса тела упала на 5кг за год, также снизился глюкозный уровень в крови и улучшились холестериновые показатели. Но, по причине выявившихся противопоказаний, проведение исследований будет продолжено. При доказанной безопасности для сердца и сосудов, отсутствия других противопоказаний, данные препараты появятся и будут доступны для лечения.

По исследовательским результатам таблетированные препараты при диабете могут быть использованы в профилактических целях и предотвращения осложнённых состояний. Исследования говорят, что применяя metformin и precose вместе с соблюдением диеты, наблюдается снижение проявлений инсулиннезависимого типа диабета. При лечении актосом наблюдается снижение риска появления инфаркта миокарда, сердечных приступов, следствием чего преждевременная смертность пациентов, болеющих патологией инсулиннезависимого типа, значительно снижается.

Будущие разработки

В перспективе для полного исцеления от сахарного диабета поможет следующее:

  • проведение трансплантационных операций бетта-клеток либо самой эндокринной железы. Это успешно выполнимо при пожизненном приёме больным иммуносупрессантов, которые предотвращают отторгающую реакцию. Конечно, длительность жизни у пациента не увеличится, но улучшится её качество, гипогликемические состояния исчезнут полностью. Данная операция оправдана для тех больных, которые перенесли почечную пересадку, проведённой из-за нефропатии при диабете. Проведение трансплантации бетта-клеток легко выполнимы, безопасны по сравнению чем пересадка поджелудочной железы;
  • создание «искусственной бетта-клетки». Данный аппарат похож на инсулиновый дозатор, но отличается от него тем, что у него присутствует система обратной связи. Имеется внутривенный либо подкожный сенсор сахара и процессор, регулирующий доставку инсулина, зависящей от того, какой уровень гликемии у больного.

Сахарный диабет 2 типа: диета и лечение

Сахарный диабет 2 типа – это инсулинонезависимая форма болезни, причина которого – утрата чувствительности клеток тканей больного к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой, а так же повышение сахара в крови.

Невосприимчивость организма к инсулину имеет две степени тяжести болезни: абсолютную (СД1) и относительную (СД2).

Причины заболевания и какие пациенты входят в группу риска?

Согласно статистическим данным очень много пациентов с СД 2 типа имеют избыточную массу тела, а также это люди преклонного возраста.

Только 8% пациентов имеют нормальную массу тела.

Как правило, у человека выявляют сочетание двух и более факторов риска развития недуга.

Рассмотрим факторы, повышающие риск дебютирования болезни:

  1. Генетическая предрасположенность. При наличии болезни СД2 у одного из родителей вероятность наследования составляет 30%, а если больны оба родителя, то риск возрастает до 60%. По наследству передается обостренная чувствительность к веществу, усиливающему производство инсулина, которое носит название энкефалин.
  2. Ожирение, избыточная масса тела, злоупотребление вредными продуктами.
  3. Травматическое поражение поджелудочной железы.
  4. Панкреатит, вызывающий повреждение бета-клеток.
  5. Частые стрессы, депрессии.
  6. Недостаточная физическая активность, преобладание жировой ткани над мышечной.
  7. Перенесенные вирусы (ветряная оспа, паротит, краснуха, гепатит) – провоцируют развитие болезни у людей с наследственной предрасположенностью.
  8. Хронические заболевания.
  9. Пожилой возраст (старше 65 лет).
  10. Гипертоническая болезнь и увеличенная концентрация триглицеридов в крови по причине злоупотребления жирными блюдами.
Читать еще:  Лечение диабетической стопы

Методы диагностики

У лиц, подпадающих под один из перечисленных выше факторов риска, проводится комплекс лабораторных исследований, позволяющих своевременно выявить болезнь.
Если Вы попадаете в группу риска, сдавать анализы необходимо один раз в год.

При подозрении назначаются следующие анализы:

  • определение концентрации глюкозы в капиллярной крови;
  • толерантность к глюкозе – тест для раннего выявления заболевания;
  • гликированный гемоглобин в крови.

Анализ крови при диабете 2 типа является положительным, если:

  • уровень глюкозы в капиллярной крови превышает 6,1 ммоль/л;
  • при исследовании на толерантность, через 2 часа после приема глюкозы ее уровень более, чем 11,1 ммоль/л, при содержании глюкозы в пределах 7,8-11,1 ммоль/л ставится диагноз преддиабет, что требует дальнейшего обследования под наблюдением терапевта;
  • при содержании 5,7% гликированного гемоглобина человек считается здоровым, концентрация более 6,5% – диагноз подтверждается, промежуточные значения – высокий риск развития.

В каком случае необходимы инъекции?

При тяжелом течении болезни наряду с медикаментами назначают инъекции инсулина. Таким образом, эта форма болезни может стать инсулинозависимой, что значительно осложнит жизнь.

В зависимости от того, насколько способен организм компенсировать нарушения углеводного обмена, различают три стадии болезни:

  1. Обратимая (компенсаторная).
  2. Частично обратимая (субкомпенсторная)
  3. Углеводный обмен необратимо нарушен – стадия декомпенсации.

Симптомы

Много случаев, когда недуг выявляется случайно, в ходе планового обследования, при сдаче анализа крови на сахар. Чаще симптомы появляются у людей с лишним весом и тех, кто переступил 40-летний рубеж.

Сопутствующие признаки:

  • частые бактериальные инфекции по причине снижения иммунитета;
  • конечности утрачивают нормальную чувствительность;
  • на кожных покровах появляются плохо заживающие язвы и эрозивные образования.

Лечение

Лечится ли сахарный диабет 2 типа? Таким вопросом задается каждый заболевший пациент.
Существующие стандарты лечения сахарного диабета 2 типа считают главным принципом достижение следующих целей:

  • устранение симптомов;
  • снижение уровня сахара в крови;
  • контроль за обменом веществ;
  • предупреждение обострений и осложнений;
  • обеспечение максимально возможного уровня жизни;

Достичь этих целей можно выполняя рекомендации сахарном диабете 2 типа:

  1. Соблюдение диеты;
  2. Рекомендованная физическая активность;
  3. Самостоятельный контроль пациента за своим состоянием;
  4. Обучение пациента навыкам жизни с СД.

Если диетотерапия неэффективна, то назначают дополнительно медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа: препараты, снижающие сахар

Современная фармакотерапия сахарного диабета 2 предлагает много различных препаратов, снижающих сахар. Назначение лекарственных средств проводят, ориентируясь на лабораторные показатели и общее состояние больного. Учитывают степень тяжести заболевания и присутствие осложнений.

Группы лекарственных препаратов, назначающиеся больному СД 2 типа для понижения уровня сахара (глюкозы) в крови:

1.Производные сульфонилмочевины – имеют двойное действие: снижают невосприимчивость клеток к инсулину и усиливают его секрецию.
В некоторых случаях могут резко снижать уровень сахара в крови.
Назначают прием препаратов: глимеперид, хлорпропамид и глибенкламид и др.

2. Биагуниды. Увеличивают восприимчивость тканей мышц, печени и жировой клетчатки к инсулину.
Снижают вес, нормализуется липидограмма и вязкость крови.
Назначают препарат Метформин, но он вызывает побочные действия, расстройства желудка и кишечника, а также лактацидоз.

3. Производные тиазолидинона снижают уровень глюкозы, повышая чувствительность рецепторов клеток и нормализуют липидограмму.
Назначают прием препаратов: росиглитазон и троглитазон.

4. Инкретины улучшают функцию бета-клеток поджелудочной и секрецию инсулина, угнетают выделение глюкагона.
Назначают прием препарата: глюкагоноподобный пептид-1.

5. Ингибиторы дипептидилпептидиазы 4 улучшают глюказависимое выделение инсулина путем повышения восприимчивости бета-клеток поджелудочной к поступлению в кровь глюкозы.
Назначают прием препаратов – вилдаглиптин и ситаглиптин.

6. Ингибиторы альфа-глюкозидаз нарушают процессы всасывания углеводов в кишечнике, снижают концентрацию сахара и потребность в инъекциях.
Назначают прием препаратов миглитол и акарбоза.

Комбинированная терапия предусматривает назначение 2-х или более лекарств одновременно. Этот вид дает меньше побочных действий, чем прием одного лекарственного средства в большой дозировке.

Современные методы лечения сахарного диабета 2 типа

Современное лечение сахарного диабета 2 типа предполагает достижение врачами следующих целей:

  • стимулировать выработку инсулина;
  • снизить невосприимчивость (резистентность) тканей к инсулину;
  • снизить скорость синтеза соединений углеводов и замедлить процесс ее всасывания через кишечную стенку;
  • скорректировать дисбаланс фракций липидов в кровяном русле.

Поначалу используют только 1 препарат. Впоследствии комбинируют прием нескольких. При прогрессировании недуга, плохом состоянии больного и неэффективности предыдущих лекарственных средств назначают инсулинотерапию.

Физиотерапия и озонотерапия

Озонотерапия занимает достойное место в рейтинге лечений, поскольку доказано участие и положительное влияние озона на организм:

  • увеличивает проницаемость клеточных мембран, что усиливает поступление в ткани углеводов и устраняет недостаток энергии, уменьшая при этом белковый распад;
  • активизирует обмен глюкозы в красных кровяных тельцах (эритроцитах), что позволяет увеличить насыщенность тканей кислородом;
  • укрепляет сосудистую стенку;
  • особенно эффективен при ишемической болезни сердца и атеросклерозе у пожилых пациентов.

Но, есть и минусы у озонотерапии: она способна подавлять иммунитет пациента, что может провоцировать развитие хронических инфекций и гнойничковое поражение кожи.

Курс лечения составляет до 14 процедур, предусматривающих внутривенное введение физиологического раствора, подвергшегося озонированию. Также применяют клизмы ознокислородной смесью.

В качестве физиопроцедур при диабете применяют такие:

  • электрофорез;
  • магнитотерапию;
  • иглоукалывание;
  • гидротерапию;
  • лечебную физкультуру.

Как лечить сахарный диабет 2 типа при помощи питания?

Схемы лечения сахарного диабета 2 типа при помощи диеты построены на следующих принципах:

  • исключение из рациона рафинированных углеводов (варенья, десертов и меда);
  • употребление жиров должно соответствовать 35% ежедневной потребности;
  • подсчет количества хлебных единиц и приведение своего рациона в соответствие с рекомендациями врача.

Очень много больных имеют некоторую степень ожирения, а потому, добившись снижения веса можно достичь уменьшения гликемии (глюкозы), что часто снимает необходимость в медикаментозном лечении болезни.

Диетотерапия – основная часть лечения. Доля белков в рационе должна составлять 20%, жиров -30% и углеводов 50%. Рекомендуется разделить прием пищи на 5 или 6 раз.

Клетчатка в рационе

Обязательное условие лечебного рациона – присутствие клетчатки.
Богаты клетчаткой:

Включение в рацион гуар-гуара, волокнистой клетчатки и пектина дает отличный результат. Рекомендованная дозировка – 15 грамм в сутки.

Что такое хлебная единица

Практическое значение хлебной единицы заключается в том, что при ее помощи можно определить дозу инъекций для введения внутрь. Чем больше употреблено хлебных единиц, тем большая доза вводится, чтобы нормализовать уровень глюкозы в организме.

Для безошибочного расчета ХЕ составлено много специальных таблиц, содержащих перечень продуктов питания, разрешенных больным СД и соответствие им указанных единиц.

Можно довольно точно рассчитать уровень сахара после употребления углеводов при помощи такой формулы:
1 ХЕ= 1,5 или 1,9 ммоль/л сах.

Народные средства

Народные средства можно рассматривать как дополнение к основной терапии.

Сборы лекарственных трав рекомендуют сменять каждые 60 дней. Лечебные травы предотвращают осложнения и способствуют оздоровлению всего организма в целом.

Заметный эффект наблюдается через месяц после систематического приема.

Полезное видео

Какие методы лечения считаются самыми эффективными? Смотрите в видео:

Цели терапии

Главная цель лечения сахарного диабета 1 и 2 типа – сохранение качества жизни пациента и нормализацию обмена веществ. Немаловажно предупредить развитие осложнений, адаптировать человека к жизни с учётом этого сложного диагноза. Правильное лечение лишь отдаляет наступление серьезных последствий.

Новые препараты от диабета

Лекарства нового поколения помогут снизить вес и уменьшить риск развития инфаркта

Подходящий к логическому завершению 2016 год принес много интересного. Не обошлось и без счастливых фармацевтических «находок», которые дают надежду больным неизлечимыми хроническими заболеваниями, в частности, сахарным диабетом.

«Сладкая» болезнь

В организме больных диабетом происходят, к сожалению, необратимые процессы. Чаще всего (в 90 % случаев) поджелудочная железа не может вырабатывать гормон инсулин в достаточном количестве или организм оказывается не в состоянии его эффективно использовать, вследствие чего повышается уровень глюкозы в крови и развивается сахарный диабет 2-го типа.

Напомню, что инсулин — это ключ, открывающий путь поступающей с пищей глюкозе в кровяное русло. Диабет 2-го типа может появиться в любом возрасте, причем зачастую он протекает скрыто на протяжении многих лет. По статистике, каждый второй больной не догадывается о серьезных изменениях, происходящих в его организме, что значительно ухудшает прогноз заболевания.

Гораздо реже регистрируется диабет 1-го типа, при котором клетки поджелудочной железы вообще прекращают синтезировать инсулин, и тогда больному требуется регулярное введение гормона извне.

Диабет и 1-го, и 2-го типа, оставленный на самотек, крайне опасен: каждые 6 секунд он уносит одну жизнь. Причем смертельной, как правило, становится не сама гипергликемия, т. е. повышение уровня сахара в крови, а ее отдаленные последствия.

Грозные осложнения

Итак, не столь страшен диабет, сколь болезни, которые он «запускает». Перечислим наиболее распространенные.

  • Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе ишемическая болезнь сердца, закономерным последствием которой становятся катастрофы — инфаркт миокарда и инсульт.
  • Заболевания почек, или диабетическая нефропатия, которая развивается из-за повреждения сосудов почек. Кстати, хороший контроль уровня глюкозы в крови намного снижает вероятность этого осложнения.
  • Диабетическая нейропатия — поражение нервной системы, приводящее к нарушению пищеварения, сексуальной дисфункции, снижению или даже потере чувствительности в конечностях. Из-за сниженной чувствительности больные могут не замечать мелких травм, что чревато развитием хронической инфекции и может заканчиваться ампутацией конечностей.
  • Диабетическая ретинопатия — поражение глаз, приводящее к снижению зрения вплоть до полной слепоты.

Каждое из перечисленных заболеваний может стать причиной инвалидизации или даже летального исхода, и все же самыми коварными по праву считаются сердечно-сосудистые патологии. Именно этот диагноз в большинстве случаев становится причиной смерти диабетиков. Контроль артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, уровня холестерина стоит в одном ряду с необходимостью адекватной компенсации самой гликемии.

Даже при идеальном развитии событий — корректном лечении, соблюдении диеты и т. д. — риск погибнуть от инфаркта или инсульта у диабетиков намного выше, чем у людей, не страдающих гипергликемией. Однако новые гипогликемические препараты, предназначенные для лечения диабета 2-го типа, могут наконец повернуть вектор в более благоприятную сторону и намного улучшить прогноз заболевания.

Уколы вместо таблеток

Обычно препараты для лечения инсулиннезависимого диабета выпускаются в виде таблеток для приема внутрь. Это негласное правило ушло в небытие с появлением инъекционных лекарств, стимулирующих секрецию инсулина, например лираглутида.

Читать еще:  Лечение онемение ног при диабете

Положительным свойством лираглутида, выделяющим его среди множества других гипогликемических препаратов, является способность снижать массу тела — крайне редкое качество для сахароснижающих средств. Зачастую лекарства для лечения диабета способствуют повышению веса, и эта тенденция представляет серьезную проблему, ведь ожирение — дополнительный фактор риска. Исследования показали: на фоне лечения лираглутидом масса тела больных диабетом снижалась более чем на 9 %, что можно относить к своеобразным рекордам препаратов, уменьшающих уровень сахара в крови. Однако благоприятное влияние на вес — не единственное преимущество лираглутида.

Завершившееся в 2016 году исследование с участием более 9000 пациентов, которые принимали лираглутид на протяжении почти 4 лет, показало, что лечение этим препаратом не только помогает нормализовать уровень глюкозы в крови, но и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

С надеждой на будущее

Уменьшение вероятности развития страшных сердечно-сосудистых катастроф, под дамокловым мечом которых живет большинство диабетиков, практически на четверть — это огромное достижение, которое может спасти тысячи жизней. Столь впечатляющие результаты исследовательской работы ученых позволяют смелее смотреть в будущее миллионам больных, укрепляя их в уверенности: диабет — не приговор.

Лекарства от диабета 2 типа

Сахарный диабет (СД) первого типа характеризуется неспособностью поджелудочной железы синтезировать гормон инсулин, необходимый для транспортировки глюкозы в клетки организма. Лечение заболевания базируется на регулярных инъекциях определенных доз медицинских инсулинов. При диабете второго типа, в отличие от первой разновидности, производство инсулина не прекращается, но клетки не способны воспринимать гормон, и правильно его расходовать.

Нормализация сахарных показателей в крови достигается посредством диетотерапии и сахароснижающих медикаментов. Выбор препаратов зависит от характера течения болезни и индивидуальных особенностей организма пациента. В современной эндокринологической практике используют проверенные временем средства, а также новые лекарства от диабета 2 типа.

Диагностика и лечение диабета второго типа

Прежде чем начать лечение СД препаратами, понижающими уровень глюкозы в крови, пациенту назначается обследование, включающее неоднократную сдачу анализов крови. Врач оценивает характер болезни в динамике. На первичном этапе не все пациенты нуждаются в терапии специальными лекарствами. Контролировать сахар удается при помощи диетического питания и рациональных физических нагрузок.

В комплекс диагностических мероприятий входят:

  • Анализ на уровень сахара.
  • Тестирование на толерантность (глюкозотолерантный тест). Представляет собой двукратный забор крови: на голодный желудок и через 2 часа после «глюкозной нагрузки» (выпитой сладкой воды).
  • Тест на гликированный гемоглобин HbA1с. Это мониторинг процентного соотношения белка и глюкозы в период до 120 суток.
  • Анализ мочи.
  • Определение ИМТ (индекс массы тела). Оценивается, поскольку большинство больных СД по 2 типу имеют избыточный вес.

Для подтверждения второго типа заболевания обязательно проводится тест на концентрацию антител к глутаматдекарбоксилазе (GAD-антител). В соответствии с полученными результатами эндокринолог определяет тактику лечения. Схема приема и дозировка лекарственных средств назначаются лечащим эндокринологом. Терапевтический комплекс медикаментов, нередко, включает несколько средств, в зависимости от состояния пациента. В большинстве случаев, врачи назначают новейшие препараты, поскольку они обладают максимальной эффективностью, и минимальными побочными проявлениями.

Бесконтрольный самостоятельный прием препаратов может нанести организму серьезный вред

Инновационное фармакологическое лечение используется начиная с 2006 года. На фоне приема сахароснижающих лекарств, пациент обязан соблюдать правила диабетической диеты. В противном случае, по мере прогрессирования патологии, и развития осложнений, поджелудочная железа может остановить выработку инсулина, и диабет перейдет в инсулинозависимую форму.

Видовая классификация сахароснижающих лекарств

В лечении 2-ого типа диабета используются медикаменты четырех разновидностей. Их классификация обусловлена направленным воздействием на те, или иные процессы в организме, участвующие в регулировании уровня глюкозы. Виды препаратов:

  • Лекарственные средства, активизирующие работу поджелудочной железы по производству инсулина (секретагоги). К данному виду относятся производные сульфонилмочевины и производные бензойной кислоты (меглитиниды).
  • Препараты для снижения инсулинорезистентности и восстановления восприимчивости тканей к инсулину (сенситайзеры). В категорию входят производные гуанидина (бигуадины) и глитазоны (иначе, тиазолидиндионы).
  • Медикаменты, не влияющие на гормональные процессы (ингибиторы альфа-глюкозидаз). Их действие направлено на торможение резорбции (всасывания) глюкозы в кровь посредством снижения активности ферментов.
  • Ингибиторы дипептидилпептидазы и инкренитины (гормоны, продуцируемые желудочно-кишечным трактом). Это лекарства нового поколения, стимулирующие синтез инсулина при поступлении пищи, и не оказывающие негативного воздействия на гепатобилиарную систему и почечный аппарат.

Секретагоги

Применение секретагогов требует осторожности. Передозировка или несвоевременный прием могу снизить уровень сахара больше, чем это необходимо, тем самым вызвать гипогликемию. Оптимально их следует принимать непосредственно перед едой. Кроме того, препараты данной группы дают побочные эффекты. Длительно лечить сахарный диабет посредством секретагогов не рекомендуется. Это может привести к полной утрате дееспособности железы, вырабатывающей гормон.

Производные сульфонилмочевины

Максимальной концентрации в организме действующие вещества достигают через 4 часа после приема. Связываются с белками на 97%, вывод из организма осуществляется почками. Основные свойства:

  • стимулируют клетки поджелудочной железы к продуцированию гормона (инсулина);
  • угнетают активность фермента инсулиназы, который расщепляет инсулин;
  • увеличивают сенсорность тканей к действию гормона;
  • приостанавливают глюконеогенез (процесс образования глюкозы из аминокислот, съеденных белков);
  • тормозят липолиз (расщепление липидов).
  • обогащают кровь магнием, и микроэлементами: цинком и железом.

Некорректный прием таблеток может вызвать следующие побочные проявления: гипогликемия, изменение состава крови, эпидермический дерматит, затрудненное и болезненное пищеварение, нарушение микрофлоры кишечника. Опасным для диабетиков свойством производных сульфонилмочевины является их способность стимулировать аппетит, что является причиной набора лишнего веса. Лечение медикаментами назначается только в совокупности с низкоуглеводным рационом.

Меглитиниды

В отличие от производных сульфонилмочевины имеют менее продолжительное действие, но сильнее стимулируют производительность и выброс инсулина. Наивысшая активность в организме достигается через полчаса после приема. Биотрансформация метаболитов происходит в печени. Могут иметь отрицательное воздействие на почки и печень, вызывать аллергические реакции. При диабете 2 типа, наиболее часто используются: Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид.

Сенситайзеры

Вещества не влияют на поджелудочную железу и синтез инсулина непосредственно. Угнетают резорбцию глюкозы в кишечник, повышают сенсорность (чувствительность) к инсулину на клеточном уровне. Выводятся почками, что требует регулярного контроля работы почечного аппарата посредством УЗИ и анализов мочи. Наибольший эффект достигается от комбинированной терапии тиазолидиндионами и бигуадинами.

Бигуадины

Применение лекарств помогает уменьшить инсулинорезистентность без усиления производительности инсулина клетками поджелудочной железы. Пика активности в организме достигают через 2–2,5 часа. Процесс всасывания прекращается спустя 6 часов. Стабильная концентрация лекарства сохраняется на протяжении 24–36 часов. Биодоступность составляет не менее 50%. Основным противодиабетическим препаратом этой группы считается Метформин. Аналогичными по действию и фармакокинетике являются Сиофор, Глюкофаж, Диаформин, Гликомет.

Название / производитель Противопоказания Побочные проявления
Метформин / Атолл ООО (Россия) детский и подростковый возраст, почечная декомпенсация, некроз тканей (гангрена), кетоацидоз, обострение хронических патологий сердца, хронический алкоголизм, перинатальный и лактационный период, СД 1 типа, инфекционные заболевания, малокровие (низкий уровень гемоглобина) рефлекторный выброс содержимого желудка, расстройство пищеварения и стула, интенсивное газообразование, снижение аппетита
Сиофор / Berlin-Chemie AG/Menarini Group (Германия)
Глюкофаж / Мерк Сантэ с.а.с., Франция

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Лекарственные средства усугубляют действие инсулина, угнетают образование в печени глюкозы из аминокислот. С осторожностью назначаются пациентам с сердечными патологиями и склонностью к отечности, поскольку могут задерживать вывод жидкости из организма. Основным побочным эффектом является способность стимулировать набор веса. Другим нежелательными последствиями приема могут быть: экзема и раннее развитие остеопороза. Абсолютная биодоступность составляет 99%, такой же высокий процент связывания действующего вещества с белками. Выводятся кишечником и почками.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Составляют группу новых препаратов, применяемых в терапии сахарного диабета второго типа. Основное свойство лекарств – это торможение либо полное блокирование активности фермента ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) альфа-глюкозидазы, расщепляющего углеводы. Резорбция глюкозы происходит сбалансированно и медленно, предупреждая резкие «скачки» сахара в крови. Обладают двукратной способностью достигать максимума в организме: первый наступает часа через 1,5, второй – через 18–24 часа. Выводятся почками и кишечником в равных количествах.

Побочные действия при лечении данными средствами связаны с нарушением работы кишечника:

  • интенсивное скопление газов;
  • болезненные ощущения в животе;
  • диарея или обстипация (запор);
  • тяжесть в эпигастральной области.

Лучшими представителями группы являются Глюкобай и Миглитол.

Ингибиторы дипептидилпептидазы (ДПП-4) и инкретины

Лечение сахарного диабета 2 типа препаратами группы ингибиторов ДПП-4, не направлено на выработку инсулина, и его функции в организме. Основные свойства ингибиторов ДПП-4: стабилизация показателей глюкозы в крови, нормализация уровня холестерина, стимуляция производства инкретинов (естественных гормонов пищеварительной системы организма).

По совокупности воздействия, данные лекарства заставляют поджелудочную железу синтезировать собственный инсулин, но не в перманентном режиме, а только в тех случаях, когда повышается сахар в крови. После курсовой терапии наблюдаются следующие результаты: прогрессивное снижение концентрации глюкозы натощак, профилактика резкого повышения сахара после еды, поддержание определенного уровня гликированного гемоглобина, нормализация работы клеток поджелудочной железы, ответственных за инсулиновый синтез.

Максимальный уровень концентрации в плазме крови наблюдается через 2–4 часа. Биодоступность составляет более 87%. Выведение осуществляется с мочой (79% лекарства выходит в неизменном виде). Применение новейших медикаментов не оказывает влияние на индекс массы тела, то есть не способствует набору лишних килограммов, поэтому является безопасным для диабетиков с ожирением.

Название/ производитель Форма выпуска Противопоказания Побочные эффекты
Янувия / Merck Sharp & Dohme (Нидерланды) таблетки с номерной насечкой СД по первому типу, перинатальный и лактационный период, наличие осложнения кетоацидоза. С осторожностью назначается при нестабильной работе почек катаральное воспаление слизистых (назофарингит), расстройство пищеварения (диарея), приступы тошноты, головные и суставные боли не воспалительного характера (артралгия)
Галвус / Novartis Pharma (Швейцария) таблетированная форма наследственная идиосинкразия галактозы, дефицит лактазы, сердечная декомпенсация Практически отсутствуют (крайне редко могут наблюдаться кратковременные головокружения)
Онглиза / Bristol-Myers Squibb Company (США) двояковыпуклые таблетки розового или желтого цвета инсулинозависимый сахарный диабет, кетоацидоз, перинатальный и лактационный период, дефицит лактазы воспаление слизистой придаточных пазух носа (синусит), головные боли, воспалительные процессы в тонком кишечнике и желудке (гастроэнтерит), тошнота, рвотные позывы,

Допускается совместное использование ингибиторов дипептидилпептидазы с таблетками бигуадиновой группы, в частности, Метформином. Фармакологической промышленностью выпускаются готовые комбинированные препараты Янумет и Галвусмет. Существует различное соотношение Метформина в дозировках комбинированных лекарств. Назначение должен сделать лечащий врач-эндокринолог.

Инкретины

Медикаменты разработаны на базе инкретинов, которые представляют собой гормоны ЖКТ, производимые организмом, как ответная реакция на поступление пищи. Различают два основных гормона: глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1), глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП). Фармакологическое действие направлено на активизацию синтеза инсулина, снижение производства поджелудочной железой гормона глюкагона, повышающего гликемию, замедление процесса расщепления и выделения глюкозы в печени, снижение массы тела, посредством уменьшения объемов съедаемой пищи.

Читать еще:  Лечение диабетической полинейропатии препараты

Резорбция лекарства происходит в замедленном темпе. Связь с белками достигает 98%. Прерогативные аспекты использования лекарств: мизерный риск развития гипогликемии, стабилизация АД (артериального давления), снижение веса. Новейшее лечение инкретинами рекомендуется применять с осторожностью. Эффект длительного использования препаратов данной группы до конца не изучен.

Краткая характеристика Баеты и Виктозы

Название / производитель Противопоказания к применению Побочные эффекты
Виктоза / Novo Nordisk (Дания) печеночная и почечная недостаточность, прогрессирующий кетоацидоз, перинатальный и лактационный период, диабет первого типа покраснение кожи в области инъекции, тяжесть в эпигастральной области, затрудненное пищеварение, головные боли
Баета / Astrazeneca UK Limited (Великобритания)

Несмотря на это, ни первый, ни второй тип диабета не лечатся полностью, с помощью медикаментозной терапии в совокупности с диетическим рационом, можно максимально отсрочить развитие осложнений. В случае СД 2 типа лечение сахароснижающими средствами является профилактикой раннего перехода к инсулинотерапии.

Новые препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Разрабатывая новейшие виды инсулинов, всегда существует пара основных проблем:

  • разработка средств, имеющих специфичные свойства воздействия через некоторый период времени;
  • транспортировка гормона в человеческий организм.

Как производился раньше

С данными направлениями стоит разобраться подробней. Что же нового в лечении диабета? Каковы новые действенные препараты для лечения и предупреждения сахарного диабета 2 и 1 типа? Ещё в 20-х годах 20 века, когда был открыт метод изготовления важного гормона при диабете, был только один вид препарата ─ «краткий» инсулин, происходящий из животных.

Для этих целей использовались свиньи и телята, а «краткий» в данной ситуации обозначает то, что его введение необходимо перед каждой трапезой, далее надо ожидать в пределах одного часа, пока препарат «активизируется», лишь потом можно кушать. Действовал данный инсулин быстро при достижении максимального значения, потом действие стремительно снижалось. При сравнении с треугольником, его основание = 4-5 часам, а инсулиновое активное воздействие было ещё меньшим ─ 2-3 часа, потому и назывался «кратким».

Как обстоит дело сейчас

Что нового сейчас в лечении сахарного диабета? С того времени обстоятельства поменялись. Сейчас почти всё о диабете 2 и 1 типа известно, применяется новое лечение.

Уже имеется больше сотни новых типов инсулина, они почти все «человеческие», их получают микробиологическими и генетическими способами.

Получен метод продления их действия, к «кратким» прибавились «длительные», и «посредствующие». «Длительные» действуют целые сутки, а «посредствующие» ─ от 10 до 12 часов. Это позволит подобрать инсулиновую терапию в индивидуальном порядке. К примеру, одному больному вводится «длительный» один раз за сутки, другому ─ «посредствующий» в утреннее и вечернее время, либо вводить надо две инъекции, смешав «посредствующий» с «кратким», либо ввести одноразово «длительный», чтобы в крови имелся «сопутствующий» инсулин, ну а «краткий» потребуется докалывать до еды.

Но некоторые моменты остаются неизменяемыми:

  • инсулиновые препараты вводятся шприцами;
  • нужно ожидать 35-39 минут после введения «краткого» инсулина и лишь затем принимать пищу;
  • любые инсулиновые средства, применяемые для лечения сахарного диабета во временных промежутках не действует одинаково, а имеют пиковое воздействие, время максимального действия.

«Краткие» инсулиновые препараты при диабете очень скоро воздействуют максимально, потом действие падает, у «длительных» и «посредствующих» препаратов данное действие более плавное. Огромная важность при сахарном диабете состоит в том, что надо подобрать такой вариант, при котором больной, когда принимает пищу и впоследствии её переваривает, получал максимальное полезное действие инсулинового препарата. Соблюдение данной связи между приёмом пищи и инъекцией является обязательным, чтобы не было гипогликемии.

Каковы новости в лечении длительно протекающего сахарного диабета 2 и первого типа? Что же ещё нового и полезного в лечении сахарного диабета 1 и 2 типа? С недавних пор в медицинской практике для лечения сахарного диабета используют инсулиновые препараты, которые не требуют строгости в соблюдении времени введения средства и приёмом пищи, что позволяет больному выбрать удобный для него режим трапезы.

Новые разработки

Это использование инсулина гларгина, называемого ещё лантусом, который не имеет других подобных препаратов, так необходимых для лечения сахарного диабета первого типа. Инсулиновый препарат этого вида имеет уникальное свойство: как только он разворачивается, то воздействует постоянно на протяжении 24 часов без пикового действия. Ранее инсулина гларгина были разработаны «очень быстрые» инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета первого типа ─ применялась терапия ново-рапидом, хумалогом, апидрой. Препараты данного типа быстро разворачивались за 1-2 минуты, а действовали не больше 2 часов.

Когда инсулиновый препарат этого вида был инъецирован, больному нужно было сразу трапезничать. Сочетая лантус и сверхскорые препараты у пациента лучшим физиологическим образом секретируется собственный инсулин своей поджелудочной железы: одноразовая лантусовая дозировка меняет за сутки «сопутствующий» инсулин, присутствующий всегда в организме человека, а сверхскорый гормон, подкалываемый перед принятием пищи, даст такой же результат, как скорый вывод инсулина с обычной полноценной железы, работающий перед перевариванием еды и увеличением сахарного уровня в крови. Причём введение «сверхскорого» гормона возможно сделать в любой удобный временной период, когда больному хочется покушать.

В 47 лет мне поставили диагноз – сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Шприцы ─ это прошлое

Что ещё нового в лечении диабета 2 и 1 типа? Раньше инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета первого типа были во флаконах. Средство набиралось с помощью шприца, либо в специальных пенфилльных гильзах, которые предназначены для шприцевых ручек, используемых многократно, конфигурации у всех производителей были различные.

Сейчас шприцевые ручки изготавливаются одноразовые, где пенфиллы уже заложены. Пациентом, израсходовавшим препарат за 10-20 дней, ручка прошлого пенфилла выбрасывается, он достаёт другую, новую. Из чего следует, что это конец «шприцевой эпохи». Больным всегда носится ручка, инсулиновые препараты вводит даже сквозь ткань одежды, в разных местах, любое время.

О препаратах при инсулиннезависимой патологии

Для лечения диабетической патологии инсулиннезависимого типа использовались сахаропонижающие препараты сульфанилмочевинного ряда. В прошлом больные лечились бутамидом, являющийся устаревшим средством первого поколения. Сейчас лечатся диабетоном и манинилом, являющиеся препаратами второго поколения. К третьему поколению относят применение амарила. Также существует бигуанидная группа средств, из которой применяется метформин (в продаже называют сиофором и глюкофажем).

Однако, за последние 10 лет в медицинской практике для лечения сахарного диабета инсулиннезависимого типа производятся новые препараты. К таковым относят использование новонорма, старликса, секретирующие наряду с сульфанилмочевинными средствами инсулин. По-другому действуют препараты сенситайзерного ряда (при применении актоса), способных повысить восприимчивость периферической ткани к инсулину.

Также существует препараты, ингибирующие α-глюкозидазу (препарат глюкобай), влияющие только на кишечный тракт, выполняя абсорбцию сахара в кровоток медленно и плавно. Сочетая данные препараты, возможно подобрать разную альтернативу лечения сахарного диабета второго типа, наиболее подходящую для больного. Например, если у больного лёгкая форма сахарного диабета, ему можно лечиться глюкобаем, не исключая диеты, метформина, а для полного больного, у которого средняя степень диабета, рекомендовано использование амарила и метформина.

Что будет скоро выпущено

Что ещё нового и необходимого в лечении сахарного диабета 2 типа? Разрабатываются средства для лечения сахарного диабета, применяемых при комплексном назначении. Уже разработано средство, понижающее триглицериды и глюкозный уровень в кровотоке, с одновременным повышением липопротеиновых соединений, имеющих высокую плотность (так называемый «положительный холестерин»).

Также компания Aventis предложила новое средство для полных диабетиков, не только снижающее сахарный уровень в крови, но и понижающее лишние килограммы и жировые скопления в области живота. Данный препарат клинически испытывался несколько лет назад, было исследовано, что у больных, принимающих данное средство, масса тела упала на 5кг за год, также снизился глюкозный уровень в крови и улучшились холестериновые показатели. Но, по причине выявившихся противопоказаний, проведение исследований будет продолжено. При доказанной безопасности для сердца и сосудов, отсутствия других противопоказаний, данные препараты появятся и будут доступны для лечения.

По исследовательским результатам таблетированные препараты при диабете могут быть использованы в профилактических целях и предотвращения осложнённых состояний. Исследования говорят, что применяя metformin и precose вместе с соблюдением диеты, наблюдается снижение проявлений инсулиннезависимого типа диабета. При лечении актосом наблюдается снижение риска появления инфаркта миокарда, сердечных приступов, следствием чего преждевременная смертность пациентов, болеющих патологией инсулиннезависимого типа, значительно снижается.

Будущие разработки

В перспективе для полного исцеления от сахарного диабета поможет следующее:

  • проведение трансплантационных операций бетта-клеток либо самой эндокринной железы. Это успешно выполнимо при пожизненном приёме больным иммуносупрессантов, которые предотвращают отторгающую реакцию. Конечно, длительность жизни у пациента не увеличится, но улучшится её качество, гипогликемические состояния исчезнут полностью. Данная операция оправдана для тех больных, которые перенесли почечную пересадку, проведённой из-за нефропатии при диабете. Проведение трансплантации бетта-клеток легко выполнимы, безопасны по сравнению чем пересадка поджелудочной железы;
  • создание «искусственной бетта-клетки». Данный аппарат похож на инсулиновый дозатор, но отличается от него тем, что у него присутствует система обратной связи. Имеется внутривенный либо подкожный сенсор сахара и процессор, регулирующий доставку инсулина, зависящей от того, какой уровень гликемии у больного.
Ссылка на основную публикацию