Лечение диабета 1 типа

Лечение диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа – заболевание, которое было известно с глубокой древности. Однако если во времена Древней Греции и Рима врачи толком не знали, что это такое, и не существовало методов лечения болезни, то сейчас ситуация изменилась к лучшему. Тем не менее, диабет 1-го типа и по сей день остается заболеванием, которое каждый год уносит многие человеческие жизни.

Описание

Что это такое – диабет? Сахарный диабет (СД) – заболевание, связанное с поджелудочной железой. Многие не знают ничего об этом органе, о том, зачем он нужен. Между тем, одна из функций поджелудочной железы – выработка пептида инсулина, необходимого для переработки поступающей в организм через желудочно-кишечный тракт глюкозы, относящейся к классу простых сахаров. Точнее говоря, инсулин вырабатывается только частью поджелудочной железы – островками Лангерганса. Такие островки содержат несколько типов клеток. Часть клеток вырабатывает инсулин, другая часть – антагонист инсулина, гормон глюкагон. Клетки, вырабатывающие инсулин, называются бета-клетками. Само слово «инсулин» происходит от латинского insula, что значит «островок».

Если в организме нет инсулина, то глюкоза, поступающая в кровь, не может проникнуть в различные ткани, прежде всего, в мышечную. И организму будет недоставать энергии, которую ему дает глюкоза.

Но это далеко не самая главная опасность. «Неприкаянная» глюкоза, не переработанная инсулином, будет скапливаться в крови, и в результате откладываться как на стенках самих кровеносных сосудов, так и в различных тканях, вызывая их повреждение.

Такой диабет называется инсулинозависимым. Болезнь поражает в основном взрослых людей молодого возраста (до 30 лет). Однако нередки случаи, когда заболевают дети, подростки и пожилые люди.

Причины заболевания

Из-за чего может прекратиться выработка инсулина? Хотя люди исследуют диабет уже более 2000 лет, этиологию, то есть, первопричину заболевания достоверно выяснить так и не удалось. Правда, на этот счет существуют различные теории.

В первую очередь, уже давно установлено, что многие случаи сахарного диабета первого типа вызваны аутоиммунными процессами. Это означает, что клетки поджелудочной железы атакуются собственными иммунными клетками и в результате уничтожаются. Есть две основные версии, почему так происходит. Согласно первой, из-за нарушения гематоэнцефалического барьера лимфоциты, которых называют Т-хелперами, вступают во взаимодействие с белками нервных клеток. Из-за сбоя в работе системы распознавания чужеродных белков Т-хелперы начинают воспринимать эти белки, как белки чужеродного агента. По несчастливому стечению обстоятельств бета-клетки поджелудочной железы также имеют подобные белки. Иммунная система обращает свой «гнев» на клетки поджелудочной железы, и в сравнительное короткое время их уничтожает.

Вирусная теория склонна давать более простое объяснение причин атаки лимфоцитов на бета-клетки – воздействие вирусов. Многие вирусы способны поражать поджелудочную железу, например, вирусы краснухи и некоторые энтеровирусы (вирусы Коксаки). После того, как вирус поселяется в бета-клетке поджелудочной железы, сама клетка становится мишенью для лимфоцитов и уничтожается.

Возможно, в некоторых случаях сахарного диабета 1 вида имеет место один механизм развития болезни, а в некоторых случаях – другой, а возможно они оба вносят свой вклад. Но часто первопричину заболевания установить невозможно.

Кроме того, ученые выяснили, что сахарный диабет нередко вызван генетическими факторами, которые тоже вносят свою лепту в появление заболевания. Хотя наследственный фактор в случае диабета первого типа прослеживается не так явственно, как в случае диабета 2 типа. Однако были обнаружены гены, повреждение которых способно спровоцировать развитие диабета первого типа.

Есть и другие факторы, благоприятствующие развитию болезни:

  • снижение иммунитета,
  • стрессы,
  • неправильное питание,
  • прочие заболевания эндокринной системы,
  • худое телосложение,
  • алкоголизм,
  • табакокурение.

Иногда диабет 1-го вида может быть вызван онкологическими заболеваниями поджелудочной железы, отравлениями.

Стадии и развитие болезни

В отличие от диабета 2 типа, который развивается медленно, в течение нескольких лет, сахарный диабет 1 типа переходит к тяжелой степени в течение месяца, а то и 2-3 недель. И первые симптомы, свидетельствующие о заболевании, обычно проявляются бурно, таким образом, что их трудно не заметить.

На самых первых стадиях болезни, когда иммунные клетки только начинают атаковать поджелудочную железу, явно видимые симптомы у пациентов обычно отсутствуют. Даже когда 50% бета-клеток уничтожено, пациент может ничего не ощущать, разве что легкое недомогание. А настоящая манифестация болезни со всеми свойственными ей симптомами происходит только тогда, когда разрушено примерно 90% клеток. При этой степени болезни остальные клетки спасти уже не удается, даже если лечение начато вовремя.

Последняя стадия болезни – полное разрушение инсулинпродуцирующих клеток. На этой стадии больной уже не может обходиться без инъекций инсулина.

Симптомы

Диабет первого вида во многом похож по своим симптомам на 2 тип болезни. Единственное отличие – интенсивность их проявления и резкость начала болезни.

Основной симптом диабета – учащенное мочеиспускание, сопряженное с острой жаждой. Больной пьет много воды, но создается ощущение, будто вода в нем не задерживается.

Другим характерным симптомом является резкая потеря веса. Обычно диабетом 1 типа болеют люди худощавого телосложения, однако после начала болезни человек может потерять еще несколько килограмм.

Поначалу у больного повышается аппетит, так как клеткам недостает энергии. Затем аппетит может снижаться, поскольку происходит интоксикация организма.

Если больной сталкивается с такими симптомами, то ему следует немедленно обратиться к врачу.

Осложнения

Повышение глюкозы в крови называется гипергликемией. Гипергликемия влечет за собой такие тяжелые последствия, как нарушения работы почек, мозга, нервов, периферических и магистральных сосудов. Может повыситься уровень холестерина в крови. Поражение мелких сосудов часто приводит к язвам, дерматитам. Может развиться ретинопатия, приводящая в итоге к слепоте.

К тяжелым, угрожающим жизни осложнениям СД 1 типа относятся:

Кетоацидоз – состояние, вызванное отравлением кетоновыми телами, в первую очередь, ацетоном. Кетоновые тела возникают тогда, когда организм начинает сжигать жировые запасы, чтобы извлечь из жира энергию.

Если осложнения и не убивают человека, то они могут сделать его инвалидом. Однако прогноз сахарного диабета 1 типа без надлежащего лечения плохой. Смертность достигает 100%, а пациент может прожить от силы год-два.

Гипогликемия

Это опасное осложнение, возникающее при диабете типа 1. Она характерна для пациентов, проходящих инсулинотерапию. Гипогликемия наблюдается при уровне глюкозы ниже 3,3 ммоль/л. Она может возникнуть при нарушении распорядка приема пищи, чрезмерной или незапланированной физической нагрузке, превышении дозировки инсулина. Гипогликемия опасна потерей сознания, комой и смертью.

Диагностика

Обычно симптомы болезни трудно спутать с чем-то иным, поэтому врач в большинстве случаев может легко диагностировать диабет. Однако иногда можно спутать сахарный диабет 1 типа с его собратом – СД 2 типа, который требует несколько иного подхода к лечению. Есть и редкие пограничные типы СД, обладающие набором признаков как диабета 1 типа, так и СД 2 типа.

Основной метод диагностики – анализ крови на содержание сахара. Кровь на анализ обычно берется натощак – из пальца, либо из вены. Может быть назначен анализ мочи на содержание сахара, нагрузочный тест на глюкозу, анализ на гликированный гемоглобин. Для определения состояния поджелудочной железы делается анализ на С-пептид.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Терапия проводится только под контролем врача-эндокринолога. В настоящее время лечить диабет 1 типа можно единственным методом – при помощи инъекций инсулина. Все прочие методы – вспомогательные.

Инсулинотерапия при сахарном диабете

Есть несколько видов инсулина в зависимости от скорости действия – короткого, ультракороткого, среднего и длительного действия. Различаются инсулины и по происхождению. Раньше инсулины в основном получались от животных – коров, свиней. Теперь же в основном распространены инсулины, получаемые генноинженерным путем. Инсулины длительного действия необходимо колоть либо два раза в день, либо один раз в день. Инсулины короткого действия вводятся непосредственно перед едой. Дозировку должен подсказать врач, так как она рассчитывается в зависимости от веса пациента и его физической активности.

Вводится инсулин в кровь самим пациентом или обслуживающим его человеком при помощи шприцов или шприцов-ручек. Сейчас появилась перспективная технология – инсулиновые помпы. Это конструкция, которая крепится к телу пациента, и помогает избавиться от ручного ввода инсулина.

Осложнения болезни (ангиопатия, нефропатия, гипертония и т.д.) лечат при помощи медикаментов, эффективных против данных заболеваний.

Диета при диабете

Другой метод лечения – диета. Благодаря постоянному поступлению инсулина при инсулинозависимом СД не требуется таких жестких ограничений, как при СД 2 типа. Но это не означает, что больной может есть все, что ему вздумается. Цель диеты – избежать резких колебаний уровня сахара в крови (как в сторону повышения, так и в сторону понижения). Необходимо помнить, что количество поступающих в организм углеводов должно соответствовать количеству находящегося в крови инсулина и учитывать изменения активности инсулина в зависимости от времени суток.

Как и при диабете 2 типа, больному необходимо избегать продуктов, содержащих быстрые углеводы – рафинированного сахара, кондитерских изделий. Общее количество потребляемых углеводов должно быть строго дозированным. С другой стороны, при компенсированном инсулинозависимом СД, совмещенном с инсулинотерапией, можно не сидеть на изнурительных низкоуглеводных диетах, тем более, что чрезмерное ограничение углеводов повышает риск гипогликемии – состояния, при котором уровень глюкозы в крови снижается ниже угрожающего жизни уровня.

Физические упражнения

Полезными при сахарном диабете могут быть также физические упражнения. Они должны быть не слишком продолжительными и изнуряющими. При гипогликемии и гипергликемии (уровень глюкозы в крови более 15 ммоль/л) физические упражнения запрещены.

Самоконтроль

Больной должен каждый день контролировать свой уровень сахара в крови. Здесь могут быть полезными портативные глюкометры с тест-полосками. Важно пользоваться качественными аппаратами и использовать полоски с неистекшим сроком годности. Иначе результаты могут значительно отличаться от реальных.

Лечение сахарного диабета 1 типа. Для чего мне инсулин?

На сегодняшний день, все медики с уверенностью могут сказать, что это одно из самых распространенных заболеваний поджелудочной железы.

Несмотря на то, что сегодня изучены причины и симптомы болезни, лечение сахарного диабета 1 типа до сих пор вызывает вопросы у специалистов, и на сегодняшний день заболевание признано неизлечимым.

Как же помочь организму в борьбе с болезнью и какое лечение наиболее эффективно, читайте в статье.

Современное лечение

За последние несколько десятилетий мало что изменилось в терапии СД1.

Читать еще:  Лечение сахарного диабета

Единственный способ бороться с болезнью – поддерживающая инсулиновая терапия, а также строгие правила питания и контроль за образом жизни.

Однако, есть несколько современных методов, способных облегчить жизнь пациента, разработка которых продолжается на сегодняшний день.

Инсулиновая помпа – набирающий популярность прибор во многих странах мира.

Это устройство крепится на поясе, и позволяет регулировать инъекции инсулина в область живота в заданное время. Достоинство прибора в том, что нет нужды постоянно следить за временем уколов. Однако, помпа стоит дорого и обладает сложной системой, которую трудно освоить;

В последнее время активно развивается трансплантация поджелудочной железы и островков Лангеранса. На сегодняшний день не удалось избавить от диагноза ни одного пациента подобным способом – через некоторое время после процедуры снова приходится прибегать к уколам инсулина.

Как вылечить диабет 1 типа полностью?

Очень многих волнует вопрос – можно ли вылечить сахарный диабет 1 типа? К сожалению, на сегодняшний день данное заболевание является неизлечимым. Врачи активно ведут разработки лекарства. Упор делается на возможность пересадки или вживления искусственной поджелудочной железы, генетическую терапию. Однако наиболее эффективное средство – уколы инсулина и таблетки метформина пациентам, которым необходима большая доза гормона.

Из-за того, от болезни избавиться нельзя, вся ответственность за здоровье полностью лежит на больном и его физическое состояние полностью зависит от выполнения предписаний врача.

Клинические рекомендации

Ответ на вопрос: как лечить сахарный диабет 1 типа, заключается в постоянной заместительной терапии.

Доза инсулина и дополнительные препараты назначаются в зависимости от уровня глюкозы в крови и наличия кетоацидоза, побочных симптомов.

На первом этапе терапии подбирается инсулин короткого действия, чтобы оценить его воздействие на организм. После этого индивидуально назначается инсулин длительного действия.

Помимо уколов, которые поддерживают функционирование поджелудочной железы, назначаются медикаменты, снимающие побочные симптомы. Это многочисленные витамины, липотропные средства, стероиды, ферменты и анальгетики.

Уколы инсулина

Стандарт лечения сахарного диабета 1 типа предполагает медикаментозное лечение и инсулинотерапию.

Инъекции препарата вводят специальным шприцем в подкожно-жировую прослойку (область живота, бедра или ягодицы).

По своему воздействию препарат выделяют по трем видам:

  • Короткого действия – его почти всегда вводят перед приемом пищи. Длительность действия препарата – от 4 до 6 часов;
  • Среднего или промежуточного действия – длительность работы лекарства от 10 до 18 часов;
  • Инсулин длительного действия – продолжительность работы такого инсулина от 24 до 36 часов.

Уколы зависят от приема пищи. Как правило, 40% суточной нормы вводят после сна, 30% перед обедом и 30% перед последним приемом пищи.

Нередко назначается режим многократных инъекций. Это индивидуальная схема уколов, которую разрабатывает врач, в зависимости от особенностей жизни пациента. Она заключается в грамотном сочетании инъекций разной продолжительности.

Как лечить диабет 1 типа при помощи правильного питания

Диабетическая диета – один из важнейших моментов поддерживающей терапии.

Поджелудочная железа остро реагирует на пищу, поэтому приступы и даже инсулиновую кому можно избежать, соблюдая основные рекомендации:

  • Необходимо ограничить употребление легкоусвояемых углеводов – это выпечка, сладости и мучное;
  • Прием пищи должен быть как можно чаще, небольшими порциями. Это позволяет распределить нагрузку на поджелудочную железу в течение всего дня;
  • В меню должны быть включены продукты, оказывающие липотропное воздействие – морепродукты и рыба, творог, яйца, а также растительная клетчатка;
  • Следует соблюдать правило: рацион питания должен на 20% состоять из углеводов, все остальное приходится на белки и жиры.

Цель терапии

По статистике, продолжительность жизни при данной болезни существенно ниже среднего показателя. Практически половина больных умирает примерно через 30-40 лет после постановки диагноза.

Цель поддерживающей терапии – нормализовать функционирование поджелудочной железы, чтобы продлить жизнь человека и улучшить ее качество. Для этого необходимо придерживаться предписаний врача, использующего протокол лечения сахарного диабета 1 типа, внимательно относиться к составлению меню, вовремя вводить инъекции и избегать сильных стрессов.

Полезное видео

Обо всех особенностях лечения подробно рассказано в видео:

Вы должны помнить, что сахарный диабет 1-го типа, это тяжелое заболевание, лечение которого займет одну из самых важных ролей в жизни, поскольку оказывает сильное влияние на все стороны жизнедеятельности человека.

Если придерживаться грамотной терапии, можно значительно снизить риск осложнений, замедлить тяжесть болезни на длительный срок.

Сахарный диабет 1 типа ( Аутоиммунный диабет , Инсулинозависимый диабет , Ювенильный диабет )

Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

МКБ-10

Общие сведения

Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

Причины СД 1 типа

Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

  • Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
  • Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
  • Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
  • Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.

Патогенез

В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

  1. Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
  2. Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
  3. Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
  4. Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
  5. Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
  6. Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.

Симптомы СД 1 типа

Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

Осложнения

Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении. Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.

Читать еще:  Лечение диабета 2 типа

Диагностика

Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

  • Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
  • Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
  • Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
  • Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
  • Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
  • Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).

Лечение СД 1 типа

Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

  • Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
  • Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
  • Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
  • Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
  • Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).

Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

Прогноз и профилактика

Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни. В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения. Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.

Лечение диабета 1 типа — современные методы

Диабет 1 типа – распространенное хроническое заболевание, характеризующееся нарушением выработки инсулина организмом и последующими скачками уровня сахара в крови. Медицина по-прежнему не может дать точный ответ на вопрос, из-за чего конкретно возникает сахарный диабет 1 типа. Существует несколько научных гипотез. Содержание статьи Сахарный диабет – что этоДиабет 1 типа: причиныГенетикаЗаболевания поджелудочной железыИнфекционные и вирусные заболеванияДругие […]

Сахарный диабет – что это

Большинство ученых склоняются к варианту, что основной причиной все-таки является совокупность нескольких факторов (экология и генетическая предрасположенность).

В мире существует 1 и 2 типы данного заболевания. Еще есть гестационный диабет, который возникает у беременных женщин. Существует еще несколько типов сахарного диабета, однако причина их появления практически всегда связана с нарушениями структур генов, применением специфических химических препаратов, болезнями поджелудочной железы и тому подобное. Некоторые люди одновременно ощущают симптомы 2 основных типов заболевания.

Диабет 1 типа: причины

Диабет 1 типа может развиваться на протяжении многих лет (бета-клетки разрушаются постепенно, а не сразу). Однако симптомы данного заболевания наблюдаются практически сразу.

Чаще всего диабетом 1 типа страдают дети и подростки. Но это не означает, что заболевание не встречается у людей более старшего возраста. Диабет-LADA (скрытое аутоиммунное заболевание) чаще наблюдается у пациентов старше 28 лет. Он имеет свойство активизироваться, что становится причиной возникновения диабета 1 типа

Генетика

Заболевания поджелудочной железы

Инфекционные и вирусные заболевания

Другие причины

Диабет 1 и 2 типа: отличия

Симптомы диабета 1 типа

Что происходит при недостатке инсулина

Лечение диабета 1 типа: основные принципы

Уколы инсулина

Физическая активность

Выполнять физические упражнения разрешается только после консультации с врачом. Лучше отказаться от их выполнения, если уровень сахара в крови повышен.

Когда показатели сахара превышают 17 ммоль/л, заниматься физкультурой нельзя, иначе состояние значительно ухудшится. Также диабетику необходимо распределить активность на день. Лучший вариант – составление определенного графика нагрузок (утренняя зарядка, усиленные упражнения через 2 часа после обеда).

Диета при диабете 1 типа

Человеку, страдающему диабетом 1 типа, требуется скорректировать свой рацион питания: убрать вредную пищу и добавить полезные для здоровья продукты. Под диетой при СД подразумевается сокращение быстрых углеводов, которые заменяют на медленные. Не рекомендуется употреблять жареные, жирные продукты при диабете 1 типа, если есть сопутствующие заболевания, связанные с сосудами, ЖКТ, сердцем. Оптимальное количество ХЕ (хлебные единицы – углеводы) на один раз составляет 7. Одна ХЕ содержит в себе углеводы в количестве около 10 грамм. Столько вмещается в ломтик хлеба, толщина которого не превышает сантиметра. Диабетикам рекомендуется питаться три раза в день и два раза делать небольшие перекусы. Чтобы подробнее ознакомиться с этим вопросом, необходимо проконсультироваться с врачом-диетологом и эндокринологом. Они подберут нужное количество пищи, дозировку инсулиновых уколов и решат другие вопросы, связанные с заболеванием. Людям, у которых диагностирован диабет 1 типа, следует тщательнее относиться к рациону питания. Пища должна быть сбалансированная, питательная. Однако подобная еда не всегда подходит диабетикам, так как в ней содержится большое количество сахара и прочих веществ, которые повышают уровень глюкозы в крови. Больным диабетом 1 типа рекомендуется перейти на низкоуглеводную диету. Это поможет держать под контролем сахар в крови и не допустить возникновения проблем. Значительный вред для организма человека, больного диабетом 1 типа, приносит ежедневное и часто употребление пищи, насыщенной углеводами (за исключением клетчатки). Они негативно сказываются на уровне сахара в крови, постоянно повышая его. И иногда эту проблему неспособно решить даже введение инъекции инсулина (например, Хумалога). Для своего же здоровья лучше полностью исключить углеводные продукты из рациона, чтобы избежать нежелательных последствий. Это один из самых важных моментов в кардинальном изменении питания. Рекомендуется питаться преимущественно белковыми продуктами и теми, которые содержат в себе жиры (натуральные). Некоторые врачи советуют переходить с обычного питания на диету № 9. В ней собраны блюда из нежирных низкокалорийных продуктов. Однако, как показали последние исследования, принцип действия этой диеты не так-то и полезен для диабетиков. И чтобы убедиться в этом, достаточно воспользоваться глюкометром. Для подсчета количества углеводов в том или ином блюде люди, больные диабетом 1 типа, используют ХЕ. Одна такая хлебная единица насчитывает около 10 грамм углеводов. Питаться больным диабетом 1 типа людям требуется трижды в день (интервал 3-4 часа) при условии введения быстрого инсулина. Нельзя вкалывать ультракороткие и короткие инъекции одновременно. Перекусывать разрешается, но не рекомендуется. Употребление небольшого количества пищи по 5 раз за одни сутки не подходит тем, кто желает держать сахара в норме постоянно без каких-либо сдвигов. Ниже представлен список разрешенных и запрещенных продуктов:

Разрешенные Запрещенные
Компот, кисель Хлеб из пшеничной муки
Фрукты (апельсин, груши, гранат, айва, яблоки, манго, ананас) Сладости (молочный шоколад, зефир, мороженое и так далее)
Чай без сахара Алкогольные напитки
Соевое молоко Сосиски, колбасы
Яйца Бананы, финики, изюм
Вишня, смородина, черника, клубника, крыжовник, малина, арбуз, земляника, голубика Маргарин, сливки, сметана (жирные продукты)
Арахис, грецкие орехи, фундук, миндаль, фисташки Маринованные продукты
Редька, кабачок, помидоры, авокадо, огурцы, баклажан, капуста Вода с газом
Рыба (речная, морская) Мюсли, попкорн
Креветки, икра Сыры
Овсянка Пакетированные соки
Хлеб из ржаной муки Манка, рис
Чечевица, горох Морковь, картофель

Исключение большего количества углеводов из рациона сильно упрощает контроль над сахарами. Чтобы уменьшить симптомы тяжелой формы заболевания, корректировка питания обязательна. Причем утром, вечером и днем рекомендуется есть одинаковые продукты в равных пропорциях. Каждый человек, страдающий диабетом 1 типа, самостоятельно подбирает для себя необходимую и полезную пищу.

Читать еще:  Лечение ног при сахарном диабете

На первых порах без ошибок, конечно же, не обойтись. Для упрощения определения количества углеводов в граммах в том или ином блюде рекомендуется приобрести маленькие весы (кухонные).

Методы лечения 1 типа сахарного диабета

Сахарный диабет – это очень сложное хроническое заболевание, которое практически во всех случаях характеризуется повышенным уровнем сахара в крови. Данный недуг возникает в результате прекращения выработки поджелудочной железой гормона инсулина. Данный гормон способен превращать сахар в глюкозу. Поэтому при его отсутствии углеводы просто перестают участвовать в процессах метаболизма. Также данная патология характеризуется нарушением водного баланса. В этой статье мы рассмотрим, как правильно проводить лечение 1 типа сахарного диабета.

Особенности данного заболевания

Лечение 1 типа сахарного диабета неразрывно связано с выработкой недостаточного количества гормона инсулина. Из-за этого большая часть глюкозы, которая так нужна человеческому телу, просто покидает организм вместе с мочой. Для того чтобы наладить состояние пациента, врачи назначают очень эффективное лечение инсулинсодержащими препаратами.

Сахарный диабет 1 типа (лечение инсулином описано в данной статье) обычно возникает в довольно раннем возрасте. В большинстве случаев его можно встретить у людей, не достигших даже тридцати лет. При этом первый тип встречается довольно редко, только в десяти процентах случаев.

Причины появления данной патологии

Лечение 1 типа сахарного диабета можно осуществлять только в том случае, если врачом был точно установлен правильный диагноз. На самом деле на сегодняшний день еще нет четкого мнения, откуда же берется данное заболевание. Но все же было выявлено несколько факторов, которые и провоцируют его появление.

Итак, по мнению ученых, очень большой риск развития диабета наблюдается у людей, чьи родственники болели этим недугом. Как показывает практика, около девяноста процентов пациентов говорили об этом врачу. Поэтому генетическая предрасположенность – это главный фактор развития диабета.

Повлиять на поджелудочную железу могут также некоторые вирусы. Поэтому при наличии в организме инфекционных заболеваний начинайте лечить их своевременно. Также на этот орган может повлиять и применение некоторых лекарственных препаратов.

Лечение 1 типа сахарного диабета зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от причины возникновения заболевания. Иногда к развитию данного недуга приводят поселившиеся в организме бактерии. Они провоцируют иммунитет работать с огромной силой, поэтому иммунные клетки начинают планировать атаку на такой орган, как поджелудочная железа.

Также на появление данной патологии может повлиять место проживания человека. Чем хуже экология, тем больше риск развития диабета. Не стоит забывать и про правильное питание. Люди с чрезмерных лишним весом, не следящие за тем, что они едят, уже по умолчанию склонны к диабету.

Симптомы патологии

Основным признаком появления диабета является невероятное чувство жажды, которая возникает вследствие большой потери воды с мочой и повышения осмотического давления крови . Поэтому больному человеку все время хочется пить. Он может выпивать более четырех-пяти литров жидкости в день. Пациент посещает туалет около двенадцати раз в день, испуская при этом достаточно большое количество мочи.

Так как вода не поступает в ткани, кожа тела становится очень сухой. На ней можно заметить ранки и трещинки.

Нарушение метаболизма приводит к стремительной потере веса. При этом за один месяц можно потерять около десяти килограммов. Не стоит думать, что такая потеря принесет много радости. Ведь пациент будет чувствовать себя просто ужасно. При этом женщина будет употреблять в пищу огромное количество еды, но усваиваться она не будет вовсе. У больных начинают неметь конечности, а также присутствует чувство постоянной усталости.

Так как пища не перерабатывается, то может присутствовать запах ацетона изо рта.

Ну и самое важное, на что нужно обращать внимание, – это количество сахара в крови. Обязательно и регулярно сдавайте анализ крови, позволяющий вам определять данный показатель.

Лечение 1 типа диабета с помощью инсулинотерапии

Итак, стоит разобраться, на что же должно быть направлено лечение такого сложного заболевания, как диабет. Как было сказано выше, данный недуг непосредственно зависит от неспособности поджелудочной железы вырабатывать гормоны, способные перерабатывать углеводы. Поэтому нужно обеспечить поступление инсулина в организм искусственным образом. Для этого и применяются инсулинсодержащие лекарства.

Для осуществления такого лечения нужно учитывать индивидуальные особенности организма. Врач должен определить физическую потребность каждого человека в инсулине в определенное время суток. Как правило, две трети дозы данного вещества должны вводиться до раннего вечера, а остаток – непосредственно перед сном.

Очень важно создать правильную имитацию этого гормона. Для этого пациенту нужно научиться самостоятельно изменять дозировку в зависимости от количества сахара, содержащегося в моче. Однако, даже если вы разберетесь во всех принципах соблюдения дозировки и будете регулярно принимать гормоны, без правильного питания вы не получите должного эффекта. Поэтому вам придется соблюдать подобранную вашим лечащим врачом диету.

Использование различных медикаментов

Лечение 1 типа диабета проводится не только с помощью инсулинсодержащих препаратов. Очень важно устранить симптомы данной патологии, а также уберечь себя от всевозможных негативных последствий. Например, на фоне сахарного диабета нередко пациенты жалуются на повышенное артериальное давление. В этом случае врачи назначают специальные препараты, которые не только нормализуют уровень давления, но также и ликвидируют риск развития заболеваний почек.

Не исключено и появление проблем с пищеварительной системой. В этом случае специалист может назначить такие таблетки, как «Церукал».

Если пациент находится в депрессивном состоянии, то врач может выписать ему успокоительные лекарства. Однако в этом случае не занимайтесь самолечением. Любой медикаментозный препарат можно принимать только по рецепту лечащего врача.

Очень часто уровень инсулина в организме зависит от такого микроэлемента, как магний. Поэтому, если у вас нет серьезных заболеваний почек, можете пропить магнийсодержащие препараты в течение месяца.

Неоценимая роль диеты

Без диеты невозможно осуществлять лечение сахарного диабета 1 типа. Оно должно подбираться сугубо индивидуально, учитывать возраст пациента, пол, а также состояние его здоровья. Правильно подобранные пищевые продукты помогут снизить дозировку искусственно вводимого в организм инсулина.

Сахарный диабет 1 типа (лечение, питание описаны в этой статье) можно держать в норме, если питаться только натуральными пищевыми продуктами. При этом питание должно быть очень разнообразным. Специалисты рекомендуют планировать свой рацион на неделю вперед. Таким образом вы сможете исключить риск употребления в пищу нежелательных продуктов. Итак, очень важно кушать маленькими порциями, но пять-шесть раз в день. Также придется отказаться от продуктов, содержащих сахар. На замену ему придут различные сахарозаменители.

Обратите внимание, какие продукты нельзя кушать людям, больным сахарным диабетом:

– жирные и копченые продукты, а также наваристые бульоны;

– мучные и кондитерские изделия;

– фрукты, содержащие большое количество сахара;

– ни в коем случае не употребляйте алкоголь, а также сладкие газированные напитки;

– строго запрещены фастфуд и консервы.

Выполнение физических упражнений

Очень важно проработать все методы лечения сахарного диабета 1 типа. Стоит учитывать, что терапия может проводиться не только с помощью применения различных медикаментозных препаратов. Очень важную роль играет также и выполнение физических упражнений. Однако заниматься спортом можно только в том случае, если вам разрешил это делать ваш лечащий врач.

Правильное выполнение физических упражнений может поспособствовать снижению уровня концентрации глюкозы в крови. Перед занятием спортом все диабетики должны измерять показатели сахара. Если они находятся в пределах нормы, то можете смело приступать к выполнению упражнений. Перед проведением занятия можно съесть небольшое количество углеводной пищи.

Если во время тренировки уровень сахара значительно снизился, сразу же прекратите упражнения. Обязательно сообщайте врачу обо всех своих наблюдениях и фиксируйте данные. Таким образом будет можно подкорректировать всю оздоровительную программу.

Новое в лечении сахарного диабета 1 типа

На сегодняшний день существует множество инновационных методов, предназначенных для лечения такого опасного заболевания, как сахарный диабет. Однако большинство из них еще не полностью изучены, поэтому пользуются ими только в тех случаях, когда все методы традиционного лечения были испробованы и не показали должного эффекта. Итак, рассмотрим основные инновационные методики:

– операционная пересадка поджелудочной железы, а также бета-клеток;

– внедрение в человеческий организм стволовых клеток;

Типы инсулина

Практически во всех случаях нужно принимать инсулиновые препараты для лечения сахарного диабета 1 типа. В зависимости от продолжительности воздействия выделяют несколько типов данного лекарства.

Например, с помощью инсулина короткого действия можно получить эффект уже через двадцать минут после введения лекарства. Однако длиться он будет недолго – всего лишь пару часов. Большой популярностью пользуется препарат «Актрапид».

Инсулин промежуточного воздействия всасывается в кровь только через два часа. Зато действует на протяжении десяти часов. Пациенты, нуждающиеся в таком виде инсулина, могут принимать препарат «Протафан».

Существуют также медикаменты, оказывающие длительное воздействие. Их максимальную концентрацию в крови можно заметить только через четырнадцать часов после введения инъекции. Зато действуют они около тридцати пяти – сорока часов.

Как пользоваться инсулином

Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа отличается между собой. Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Инсулин нужно вводить подкожно. Можно, конечно, делать это и внутримышечно, но в этом случае препарат будет намного дольше всасываться. Если вы открыли инсулиновый флакон, то хранить его можно не больше шести недель в темном прохладном месте. Не взбалтывайте его. Если вы заметите в жидкости пенку или хлопья, сразу же прекратите ее использовать.

Осложнения

Если данное заболевание не начать лечить вовремя, то оно может привести к крайне плачевным последствиям. У людей, больных данным недугом, начинают страдать все системы органов, а также опорно-двигательный аппарат. Очень часто у женщин наблюдаются выкидыши и наступают преждевременные роды. Может полностью нарушиться либидо. У мужчин начнутся проблемы с потенцией.

Выводы

Сахарный диабет 1 типа – это очень опасное заболевание. Однако если распознать недуг вовремя и своевременно начать его лечить, то можно снова зажить нормальной, счастливой жизнью. Не думайте о том, что диабет – это приговор. Правильно питайтесь, занимайтесь спортом и вовремя посещайте врача, и вам не будут страшны какие-либо заболевания.

Ссылка на основную публикацию