Зуд при гипотиреозе

Зуд при гипотиреозе

Что значит, если чешется щитовидка

Зуд в области щитовидной железы – неприятное явление, которое вызвано разными причинами. Это происходит из-за нарушения гигиены, аллергической реакции или серьезных патологий. Часто этот симптом свидетельствует о сбоях в работе щитовидки в результате чрезмерной продукции тиреоидных гормонов. Сказать, почему чешется шея в районе щитовидной железы, сможет только врач после проведения обследования.

Почему чешется шея в области щитовидки

Причиной зуда могут быть патологические факторы, например, неправильное функционирование внутренних органов, кожные заболевания. Иногда шея в области щитовидной железы чешется вследствие внешних раздражителей, к которым относятся:

  • солнечные ожоги;
  • укусы насекомых;
  • повреждение кожи при бритье;
  • аллергия на украшения, бытовую химию, косметику, лекарства;
  • трение шерстяной либо синтетической одежды;
  • чрезмерная чувствительность кожи.

Чтобы не было таких реакций, надо следить за своим эмоциональным состоянием, укреплять нервную систему с помощью медитаций и полноценного сна, избегать стрессовых ситуаций.

Грибок и другие инфекции

Если чешется кожа около щитовидной железы, это может являться симптомом паразитарного заболевания демодекоза. Вызвано подкожным клещом железницей угревой. На шее сначала появляются желтые участки, которые вскоре становятся темно-красными. Если болезнь не лечить, кроме зуда шеи, беспокоят такие признаки:

  • Появляются гнойные высыпания округлой формы, они краснеют и зудят.
  • В запущенных стадиях клещ распространяется на кожу головы, ресницы и прочие части тела.
  • Есть риск дополнительных инфекций, в результате которых состояние ухудшается.

Чесаться кожа в зоне щитовидной железы может также из-за следующих инфекций:

  • стригущий лишай (трихофития);
  • ветрянка;
  • разноцветный (солнечный, отрубевидный) лишай;
  • кожный кандидоз.

Все эти заболевания сопровождаются высыпаниями, сильным зудом. Точный диагноз ставит дерматолог.

Опрелость

Это зудящее воспалительное заболевание неинфекционного характера. Может развиваться на любом участке кожи, включая район щитовидной железы, вне зависимости от возраста. Чаще от него страдают пожилые люди, мужчины с бородой и те, кто плохо следит за личной гигиеной. Причины появления опрелостей:

  • трение складок кожи;
  • чрезмерная потливость;
  • усиленное образование кожного сала;
  • дерматологические заболевания;
  • ношение одежды из синтетических тканей;
  • аллергия на бытовые и косметические средства.

Сначала кожа в районе щитовидной железы краснеет, после появляются трещины, которые начинают кровоточить. Из-за шелушения кожи образуются эрозии с темно-серым налетом. Вследствие размножения патогенных микроорганизмов появляется резкий запах.

Гормональные нарушения

Рубрики

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)
Читать еще:  Гормоны при гипотиреозе

Поражения кожи и патологии щитовидной железы

Многие гормональные заболевания сопровождаются поражением кожи лица, рук, ног, головы. Если причиной этого поражения является гормонально-обменный дефект (например, недостаток гормона), оно проявится уже на ранних стадиях заболевания и может быть диагностическим признаком заболевания щитовидной железы. Поражение кожи так же может развиваться как осложнение основного заболевания. Наконец, поражение кожи может быть осложнением в результате лечения основного заболевания (например, лечение инсулином вызывают атрофию жировой прослойки кожи у больных сахарным диабетом 1 типа).

А. Тиреотоксикоз ( повышенное выделение гормонов щитовидной железы)

1. При тиреотоксикозе кожа становится горячей, гладкой, влажной от пота. Ладони, лицо приобретают красный оттенок. В сложных случаях развивается усиленная пигментация.

2. Волосы и ногти при тиреотоксикозе. Волосы истончаются, становятся мягкими, жирными. Довольно часто развивается диффузная алопеция (облысение). Ногти отделяются от ногтевого ложа (онихолиз), процесс начинается с безымянного пальца (ноготь Пламмера).

3. Локальные слизистые отеки из-за отложения в коже кислых солей (к примеру, солей гиалуроновой кислоты) . Они имеют вид красновато-бурых или жёлтых бляшек; обычное расположение — передняя поверхность голеней (претибиальная микседема). Кожа похожа на кожуру апельсина, покрыта грубыми волосами. Бляшки безболезненные, на ощупь холодные, при надавливании на них ямки не остаются. Возможен зуд. Претибиальная микседема — характерный признак диффузного токсического зоба . Она может наблюдаться даже у леченных больных с пониженным или нормальным уровнем гормонов щитовидной железы .

4. Изменения конечностей. Диффузный токсический зоб иногда сопровождается деформацией длинных трубчатых костей конечностей (гипертрофическая остеоартропатия), а так же фаланг пальцев стоп и кистей рук. Кожа кистей и стоп утолщена, пальцы рук похожи на барабанные палочки, а ногти на часовые стекла. При рентгенологическом исследовании обнаруживают спикулы — окостенения по ходу сосудов из надкостницы в кость. Эти изменения как правило сочетаются с претибиальной микседемой (описана в п.3).

Б. Гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы, снижен уровень гормонов).

1. Врожденный гипотиреоз – характерно изменение структуры и цвета кожи, она становится сухой, холодной, бледной с желтоватым оттенком. Изменения вызываются замедлением кровотока, анемией, отложением в коже кислых солей , физиологической желтухой и повышенным содержанием желтого пигмента каротина (каротинемия). Отделение пота понижено. Из-за нарушения терморегуляции и снижения температуры у ребенка проявляется мраморность кожи — сосуды просвечивают сквозь кожу и образуют сетчатый рисунок. Эту патологию сопровождает пупочная грыжа, укорочение проксимальных отделов конечностей (расположенных ближе к телу), широкий приплюснутый нос и высунутый язык.

2. Приобретенный гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы) . Картина заболевания во многом похожа на врожденный гипотиреоз. Но у взрослых и у детей сухость и шелушение кожи сильнее, чем при врождённой патологии. Протоки потовых желез атрофированы, поэтому пот практически не выделяется. Из-за отложения в коже кислых солей развивается слизистый отек — микседема. При приобретённом гипотиреозе микседема имеет генерализованный характер ( множественные слизистые отёки в отличие от локальных слизистых отеков при тиреотоксикозе ). Кожа одутловатая, бледная, отечная; ямок после надавливания не остаётся. Эти изменения особенно видны на коже лица и веках.

3. Выпадение волос при гипотиреозе. Развивается диффузная алопеция (облысение). Оставшиеся волосы жесткие и сухие. Выпадает третья часть волос на бровях с наружной стороны. Скудное оволосение в подмышечных впадинах и на лобке. Иногда у детей развивается усиленный рост волос на руках, ногах и спине (гипертрихоз), который исчезает после лечения.

Зуд как симптом различных заболеваний (продолжение. )

Почечный зуд. Проводимый по показаниям при ХПН регулярный гемодиализ обычно облегчает зуд.

УФВ-терапия может быть использована при генерализованном уремическом зуде еще до назначения лекарств. УФВ-облучение проводится 9-12 мин в день (в зависимости от типа кожи) 2-3 раза в неделю в течение 3 нед. Оно снижает содержание витамина А в коже, тормозит пролиферацию тучных клеток и высвобождение гистамина и протеаз. Не исключается возможность ультраструктурных изменений нервных волокон или повышения порога чувствительности нервных окончаний. Пролонгированное лечение УФВ больных с тягостным зудом опасно, особенно больных пожилого и старческого возраста из-за увеличения риска развития опухолей кожи.

Активированный уголь, реже холестирамин назначают с целью предупредить всасывание пруритогенов. Активированный уголь (по 2 г Зраза в день), принятый внутрь, хорошо переносится. При лечении холестирамином (по 4 г 2 раза в день) имеется значительный риск развития ацидоза. Оба средства нередко неэффективны.

Доказана эффективность талидомида (внутрь 100 мг вечером) в лечении зуда различной этиологии, в частности более чем у 50 % больных с почечным зудом. Действие талидомида связано с его способностью снижать синтез ФНО-а и других провоспалительных цитокинов. Его применение ограничено побочными эффектами: сонливостью, дефектами развития плода, периферической нейропатией. Женщинам детородного возраста с тягостным зудом при безуспешности его лечения иными средствами назначают талидомид вместе с надежной контрацепцией.

Результаты лечения уремического зуда антагонистами опиоидных рецепторов пока спорны. До получения данных будущих исследований Twycross и соавт. рекомендуют больным с тяжелым неконтролируемым зудом лечение налтрексоном с постепенным повышением дозы до 250 мг/сут, если доза 50 мг недостаточна.

Препаратом выбора является ондансетрон – селективный блокатор серотониновых 5НТ 3 -рецепторов. Дозу подбирают индивидуально, начиная с 4 мг/сут внутрь либо в свечах.

Седативные антигистаминные препараты (2-3 нед.) у некоторых больных уменьшают восприятие зуда (например, тавегил по 1 мг 2 раза в день, супрастин по 25 мг 3 раза). После снижения зуда назначают поддерживающую дозу.

В случаях локального почечного зуда местно применяется 0,025% капсаициновый крем.

Только успешная трансплантация почки при почечном зуде приводит к полному его исчезновению.

Холестатический зуд. Если не удается быстро устранить механическую обструкцию как причину холестаза (например, эндоскопическим введением стента при обструкции общего желчного протока опухолью), и при холестазе иной природы назначают препараты, снижающие уровень желчных кислот в крови.

Урсодезоксихолевая кислота в дозе 10-15 мг/кг/сут. При первичном билиарном циррозе лечение этим препаратом рассматривается как базисная терапия.

Секвестрирующий агент – холестирамин. Холестирамин неэффективен при зуде, вызванном полной обструкцией крупного желчного протока. Он назначается по 4 г до и после еды (для его присутствия в двенадцатиперстной кишке во время сокращения желчного пузыря). Суточная доза 8-30 г. Поддерживающая доза часто 12 г/сут. Нередко пациенты отказываются от приема холестирамина из-за его неприятного вкуса, вызывающего тошноту, вздутия живота и запора. При длительном приеме возможна мальабсорбция жирорастворимых витаминов.

Индукторы печеночных ферментов – фенобарбитал, рифампицин. Фенобарбитал для уменьшения зуда используется в дозе 2-5 мг/кг/сут. Его эффект в значительной мере обусловлен седативными свойствами. Рифампицин – более активный индуктор печеночных ферментов, но он может приводить к нарушению функции печени. Риск снижается, если начинать лечение с малых доз – 75 мг/сут за 1 прием. При отсутствии эффекта через неделю дозу увеличивают до 150 мг/сут, а затем до 150 мг 2 раза в сутки. Следует наблюдать в динамике за печеночными пробами.

Препараты выбора – антагонисты опиоидных рецепторов. При холестазе они могут вызывать реакцию, сходную с реакцией отмены опиатов, вплоть до галлюцинаций и дисфории. Для предупреждения ее сначала назначают низкие дозы. При остром зуде внутривенно вводят налоксон (0,002 мкг/кг/мин). Скорость инфузии удваивается каждые 3-4 ч при отсутствии реакции отмены. Через 18-24 ч (введено 160-200 мкг), когда зуд уменьшается, переходят на оральный прием налтрексона по 12,5 мг 3 раза в день или по 25 мг 2 раза. С него же начинают лечение хронического зуда. Доза повышается через каждые 3-4 дня до достижения эффекта. С этого времени эффективную дозу дают однократно.

Читать еще:  Гипертиреоз или гипотиреоз

Поддерживающая доза налтрексона колеблется от 25 до 250 мг/сут. У некоторых больных он может оказывать гепатотоксическое действие. Для долговременной терапии можно использовать орально налмефен (по 20-120 мг 2 раза в день) который лучше переносится.

Больших исследований эффективности антагонистов Н,-рецепторов гистамина в лечении зуда, вызванного холестазом, до настоящего времени не проводилось. При холестатических заболеваниях печени нередко назначают тавегил в дозе 1 мг 2 раза в день, максимально до 6 мг/сут, терфенадин (трексил) по 60 мг 1-2 раза в день, фексофенадин (фексадин) однократно 120-180 мг/сут. Однако использование их ограничено. Антигистаминные препараты могут аккумулироваться до токсического эффекта.

Препаратом выбора является ондансетрон 8 мг/сут.

В нескольких контролируемых исследованиях показаны антипруритические свойства адеметионина. Он уменьшает эффект некоторых холестатических агентов. Механизм его действия при холестатическом зуде неясен.

УФВ-облучение уменьшает зуд после 6-8 сеансов.

Используются методы, направленные на уменьшение содержания возможных зудогенных веществ, например плазмаферез, частичное отведение желчи наружу.

По показаниям проводится трансплантация печени.

Зуд при эндокринных заболеваниях. Зуд при гипотиреозе обусловлен сухостью кожи. Дополнительно к адекватной заместительной терапии тиреоидными гормонами назначают смягчающие средства.

Коррекция функции щитовидной железы при гипертиреозе, компенсация сахарного диабета приводят к устранению или облегчению зуда.

Зуд при гематологических заболеваниях. Зуд при железодефицитной анемии уменьшается через 1-14 дней после начала лечения препаратами железа.

Эффективная терапия гематологических заболеваний сопровождается обычно и облегчением зуда. Но при мучительном рефрактерном зуде проводится дополнительное лечение.

При истинной полицитемии лекарством выбора является аспирин (300 мг). После его приема зуд нередко облегчается через 30 мин с продолжительностью действия 12-24 ч.

Перитол, обладающий антигистаминовым, антисеротониновым, антихолинергическим и седативным свойствами, назначают по 4 мг 2-3 раза в день.

Может ослаблять зуд холестирамин.

При лимфогранулематозе и истинной полицитемии зуд нередко облегчается циметидином (800 мг/сут в 2 приема). Механизм антипруритического эффекта препарата окончательно не установлен.

Имеются наблюдения снижения зуда у больных с лимфогранулематозом кортикостероидами.

Зуд при опухоли внутренних органов. Локальный паранеопластический зуд может уменьшиться при использовании местных препаратов – лосьонов, мази (1-2%) с ментолом (2-3 раза вдень), капсаицином (0,025, 0,075% 1-2 раза), 5% доксепинового крема (З раза в день). Могут помочь общие мероприятия, указанные выше. При генерализованном зуде в ряде случаев прием 5-10 мг/сут пароксетина (паксил) – селективного ингибитора обратного захвата серотонина – дает определенный эффект. При приеме таких доз частота побочных эффектов – сонливости, тошноты – невелика. Противозудный эффект пароксетина через 4-6 нед. снижается. Остальные системные противозудные средства не дают облегчения зуда.

При тягостном опухолевом (и другого происхождения) зуде, сопровождающемся нарушением сна, назначают внутрь доксепин (или другие антидепрессанты) в индивидуально подобранной дозе (начиная с 25 мг/сут). Обычно зуд снижается уже спустя 15-30 мин после приема. Эффект возрастает в течение 1-й недели. Как при лечении любыми трициклическими антидепрессантами, по крайней мере за 2 нед. до начала лечения кремом или системным доксепином отменяются ингибиторы МАО. Не следует применять лекарства, которые тормозят цитохром Р450, например циметидин, имидазолы, противогрибковые средства, макролидные антибиотики.

Гормональные нарушения

Рубрики

  • Вам поможет специалист (15)
  • Вопросы здоровья (13)
  • Выпадение волос. (3)
  • Гипертония. (1)
  • Гормоны (33)
  • Диагностика эндокринных заболеваний (40)
  • Железы внутренней секреции (8)
  • Женское бесплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Лишний вес. (23)
  • Мужское бесплодие (15)
  • Новости медицины (4)
  • Патологии щитовидной железы (50)
  • Сахарный диабет (44)
  • Угревая болезнь (3)
  • Эндокринная патология (18)

Поражения кожи и патологии щитовидной железы

Многие гормональные заболевания сопровождаются поражением кожи лица, рук, ног, головы. Если причиной этого поражения является гормонально-обменный дефект (например, недостаток гормона), оно проявится уже на ранних стадиях заболевания и может быть диагностическим признаком заболевания щитовидной железы. Поражение кожи так же может развиваться как осложнение основного заболевания. Наконец, поражение кожи может быть осложнением в результате лечения основного заболевания (например, лечение инсулином вызывают атрофию жировой прослойки кожи у больных сахарным диабетом 1 типа).

А. Тиреотоксикоз ( повышенное выделение гормонов щитовидной железы)

1. При тиреотоксикозе кожа становится горячей, гладкой, влажной от пота. Ладони, лицо приобретают красный оттенок. В сложных случаях развивается усиленная пигментация.

2. Волосы и ногти при тиреотоксикозе. Волосы истончаются, становятся мягкими, жирными. Довольно часто развивается диффузная алопеция (облысение). Ногти отделяются от ногтевого ложа (онихолиз), процесс начинается с безымянного пальца (ноготь Пламмера).

3. Локальные слизистые отеки из-за отложения в коже кислых солей (к примеру, солей гиалуроновой кислоты) . Они имеют вид красновато-бурых или жёлтых бляшек; обычное расположение — передняя поверхность голеней (претибиальная микседема). Кожа похожа на кожуру апельсина, покрыта грубыми волосами. Бляшки безболезненные, на ощупь холодные, при надавливании на них ямки не остаются. Возможен зуд. Претибиальная микседема — характерный признак диффузного токсического зоба . Она может наблюдаться даже у леченных больных с пониженным или нормальным уровнем гормонов щитовидной железы .

4. Изменения конечностей. Диффузный токсический зоб иногда сопровождается деформацией длинных трубчатых костей конечностей (гипертрофическая остеоартропатия), а так же фаланг пальцев стоп и кистей рук. Кожа кистей и стоп утолщена, пальцы рук похожи на барабанные палочки, а ногти на часовые стекла. При рентгенологическом исследовании обнаруживают спикулы — окостенения по ходу сосудов из надкостницы в кость. Эти изменения как правило сочетаются с претибиальной микседемой (описана в п.3).

Б. Гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы, снижен уровень гормонов).

1. Врожденный гипотиреоз – характерно изменение структуры и цвета кожи, она становится сухой, холодной, бледной с желтоватым оттенком. Изменения вызываются замедлением кровотока, анемией, отложением в коже кислых солей , физиологической желтухой и повышенным содержанием желтого пигмента каротина (каротинемия). Отделение пота понижено. Из-за нарушения терморегуляции и снижения температуры у ребенка проявляется мраморность кожи — сосуды просвечивают сквозь кожу и образуют сетчатый рисунок. Эту патологию сопровождает пупочная грыжа, укорочение проксимальных отделов конечностей (расположенных ближе к телу), широкий приплюснутый нос и высунутый язык.

2. Приобретенный гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы) . Картина заболевания во многом похожа на врожденный гипотиреоз. Но у взрослых и у детей сухость и шелушение кожи сильнее, чем при врождённой патологии. Протоки потовых желез атрофированы, поэтому пот практически не выделяется. Из-за отложения в коже кислых солей развивается слизистый отек — микседема. При приобретённом гипотиреозе микседема имеет генерализованный характер ( множественные слизистые отёки в отличие от локальных слизистых отеков при тиреотоксикозе ). Кожа одутловатая, бледная, отечная; ямок после надавливания не остаётся. Эти изменения особенно видны на коже лица и веках.

Читать еще:  Гипотиреоз лабораторная диагностика

3. Выпадение волос при гипотиреозе. Развивается диффузная алопеция (облысение). Оставшиеся волосы жесткие и сухие. Выпадает третья часть волос на бровях с наружной стороны. Скудное оволосение в подмышечных впадинах и на лобке. Иногда у детей развивается усиленный рост волос на руках, ногах и спине (гипертрихоз), который исчезает после лечения.

Что значит, если чешется щитовидка

Зуд в области щитовидной железы – неприятное явление, которое вызвано разными причинами. Это происходит из-за нарушения гигиены, аллергической реакции или серьезных патологий. Часто этот симптом свидетельствует о сбоях в работе щитовидки в результате чрезмерной продукции тиреоидных гормонов. Сказать, почему чешется шея в районе щитовидной железы, сможет только врач после проведения обследования.

Почему чешется шея в области щитовидки

Причиной зуда могут быть патологические факторы, например, неправильное функционирование внутренних органов, кожные заболевания. Иногда шея в области щитовидной железы чешется вследствие внешних раздражителей, к которым относятся:

  • солнечные ожоги;
  • укусы насекомых;
  • повреждение кожи при бритье;
  • аллергия на украшения, бытовую химию, косметику, лекарства;
  • трение шерстяной либо синтетической одежды;
  • чрезмерная чувствительность кожи.

Чтобы не было таких реакций, надо следить за своим эмоциональным состоянием, укреплять нервную систему с помощью медитаций и полноценного сна, избегать стрессовых ситуаций.

Грибок и другие инфекции

Если чешется кожа около щитовидной железы, это может являться симптомом паразитарного заболевания демодекоза. Вызвано подкожным клещом железницей угревой. На шее сначала появляются желтые участки, которые вскоре становятся темно-красными. Если болезнь не лечить, кроме зуда шеи, беспокоят такие признаки:

  • Появляются гнойные высыпания округлой формы, они краснеют и зудят.
  • В запущенных стадиях клещ распространяется на кожу головы, ресницы и прочие части тела.
  • Есть риск дополнительных инфекций, в результате которых состояние ухудшается.

Чесаться кожа в зоне щитовидной железы может также из-за следующих инфекций:

  • стригущий лишай (трихофития);
  • ветрянка;
  • разноцветный (солнечный, отрубевидный) лишай;
  • кожный кандидоз.

Все эти заболевания сопровождаются высыпаниями, сильным зудом. Точный диагноз ставит дерматолог.

Опрелость

Это зудящее воспалительное заболевание неинфекционного характера. Может развиваться на любом участке кожи, включая район щитовидной железы, вне зависимости от возраста. Чаще от него страдают пожилые люди, мужчины с бородой и те, кто плохо следит за личной гигиеной. Причины появления опрелостей:

  • трение складок кожи;
  • чрезмерная потливость;
  • усиленное образование кожного сала;
  • дерматологические заболевания;
  • ношение одежды из синтетических тканей;
  • аллергия на бытовые и косметические средства.

Сначала кожа в районе щитовидной железы краснеет, после появляются трещины, которые начинают кровоточить. Из-за шелушения кожи образуются эрозии с темно-серым налетом. Вследствие размножения патогенных микроорганизмов появляется резкий запах.

Ссылка на основную публикацию