Селен при гипотиреозе

Селен при гипотиреозе

Принимать ли Селен при повышеннии АТ-ТПО?

В последний год наши врачи стали активно назначать препараты селена при любых проблемах с щитовидной железой. Сама я не сторонник такого лечения и как видно из комментариев в других статьях, всегда говорю, что эти препараты не доказали свою эффективность и принимать их не стоит.

В этой статье я собрала подробную и, главное, научно обоснованную информацию о том, когда стоит принимать селен, а когда не стоит, и почему возникла такая практика в принципе.

Для тех, кто не любит много читать

По данным крупного обзора [1] 816 статей, написанных на тему применения селена у пациентов с болезнями щитовидной железы, и опубликованных после 2000 года имеем следующее:

  • У людей с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), а также недостаточным потреблением селена с пищей прием препаратов селена может быть полезен.

При этом селен уменьшает только уровень АТ-ТПО и АТ-ТГ, но не улучшает работу щитовидной железы.

  • Более эффективно селен работает у людей, уже принимающих препараты левотироксина.
  • По некоторым данным препараты селена могут улучшить качество жизни людей с АИТ.
  • У людей с болезнью Грейвса-Базедова прием селена показал хорошие результаты как для лечения эндокринной офтальмопатии, так и для нормализации функции щитовидной железы при тиреотоксикозе (совместно с тиреостатическими препаратами).
  • Органический селен (в виде селенометионина или селеноцистеина) более эффективен, чем неорганический (селенит/селенат натрия). Поэтому выбирайте биодобавки с селеном правильно. Об этом будет написано ниже.

Важно отметить, что в большинстве проанализированных исследований не оценивалось исходное содержание селена в организме. Был ли он в норме, или люди испытывали его недостаток – не известно.

К тому же оценивали преимущественно влияние селена на уровень АТ-ТПО. А этого явно недостаточно, чтобы делать выводы.

Таким образом, в настоящее время единственным клинически доказанным показанием к приему препаратов селена является эндокринная офтальмопатия и тиреотоксикоз при болезни Грейвса-Базедова (диффузном токсическом зобе).

Что такое селен?

Селен – это микроэлемент, который открыли в 1817 году. Его название происходит от греческого слова «σελήνη – Selene», означающего «Луна». Назвали его так за переливающийся серый цвет, который он приобретает при плавлении [2].

Селен поддерживает работу:

  • иммунной и эндокринной систем;
  • обмена веществ;
  • клеточного гомеостаза.

Зачем селен щитовидной железе?

Щитовидная железа – это орган с наибольшим содержанием селена (0,2-2 мкг на грамм ткани). Это связано с тем, что она является основным «хранилищем» селенопротеинов [2, 3].

Эти селенопротеины выполняют важную роль – защищают ткани организма от вредных свободных радикалов (выполняют антиоксидантную функцию) [3, 4]. Свободные радикалы в щитовидной железе выделяются в процессе выработки тиреоидных гормонов.

Также селен входит в состав дейодиназ, которые нужны для превращения св. Т3 в св. Т4 [5]

Таким образом, в теории недостаток селена может вызывать местное воспаление и вызывать субклинические колебания тиреоидных гормонов. А это снижает субъективное чувство благополучия и даже может вызывать местный дискомфорт, такой как чувство давления или кома в горле [6].

Почему вообще заговорили о селене и щитовидной железе

О влиянии селена на функцию щитовидной железы начали говорить с 1987 года из-за заболевания микседематозный эндемический кретинизм. Оно развивалось в регионе с недостатком селена и йода в почве и питании (Заир – Демократическая Республика Конго) [7].

Сопровождалось это заболевание снижением функции щитовидной железы (гипотиреозом), микседемой, патологиями развития и умственной отсталостью.

С того момента все больше ученых пыталось выяснить какое значение для щитовидной железы играет селен. Одним из самых впечатляющих исследований на эту тему является исследование Wu и соавторов [8].

Авторы исследования отобрали 6152 человека по региону проживания. 3038 из них жили в регионе с адекватным содержанием селена, а 3114 – в регионе с дефицитом этого микроэлемента (в два раза меньшее содержание по сравнению с нормой).

Ученые выяснили, что

В регионах с низким содержанием селена значительно чаще встречались манифестный и субклинический гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит и зоб

Другие исследования [8–10] также подтвердили, что

У людей с дефицитом селена чаще развивались узлы щитовидной железы и зоб

Селен и АИТ

Помогает ли прием препаратов селена при аутоиммунном тиреоидите (АИТ)? Однозначного ответа нет. Результаты исследований [11–21] либо противоречивы, либо сами исследования грешат недостоверностью.

Пока точно известно, что прием селена помогает уменьшить титр АТ-ТПО и АТ-ТГ, но на функцию или структуру щитовидной железы не влияет никак

Так, когда люди с АИТ принимали 200 мкг селена, у них снижался титр АТ-ТПО:

  • через 3 месяца титр АТ-ТПО падал на 40%
  • через 6 месяцев – на 55%.

Для сравнения, у тех, кто не принимал препараты селена, АТ-ТПО уменьшались только на 10-27% [11, 12].

Препараты селена более эффективны у тех, кто принимает левотироксин

Так, недавнее (2016 года) исследование [22] показало, что прием препаратов селена по-разному снижает концентрацию АТ-ТПО у тех, кто принимает или не принимает левотироксин:

  • у тех, кто принимает левотироксин АТ-ТПО уменьшаются в течение 12 месяцев;
  • у тех, кто не принимает левотироксин АТ-ТПО уменьшаются только в течение 3 месяцев.

У людей, получавших селен, но не принимавших левотироксин, не было выявлено никаких улучшений уровня ТТГ, качества жизни или структуры щитовидной железы по данным УЗИ [16].

Не рекомендуется принимать препараты селена тем, кто не имеет его дефицита

Но если у человека есть недостаток селена в организме, то его необходимо восполнять несмотря на наличие или отсутствие у него АИТ.

Селен и качество жизни у людей с АИТ

Может быть селен как-то улучшает качество жизни у людей с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ)?

По данным небольшого количества не очень достоверных исследований [16, 21]

Препараты селена улучшают качество жизни у людей с АИТ

Так, по данным метаанализа (2010 года) [21] прием селена улучшал самочувствие людей с АИТ. Предполагалось, что это связано со снижением воспаления в щитовидной железе.

Напомню, такое возможно, потому что селен входит в состав селенопротеинов. Они обладают антиоксидантной активностью и защищают щитовидную железу от действия свободных радикалов, которые образуются в процессе синтеза тиреоидных гормонов.

Тем не менее, по данным этого же метаанализа [21] на функцию щитовидной железы селен не влиял.

Перспективные исследования

Многообещающим является исследование CATALYST (исследование качества жизни у людей с хроническим аутоиммунным тиреоидитом). Оно проходит в настоящий момент и завершится в 2018 году [23].

В нем участвуют 472 пациента с АИТ, получающие лечение левотироксином. На протяжении 12 месяцев они должны принимать 200 мкг селена. Их результаты сравнивают с группой, которая вместо селена принимает препарат-пустышку (плацебо).

В первую очередь исследователи хотят понять, как такое лечение повлияет на качество жизни этих пациентов. А также оценить влияние селена на уровень АТ-ТПО, дозу левотироксина, содержание Т3 и Т4 в плазме крови.

От других исследований оно отличается тем, что в нем оценят:

  • содержание селена в плазме крови до, во время и после исследования;
  • влияние селена на иммунную систему;
  • антиоксидантный эффект селена;
  • механизм действия селена при АИТ (!);
  • влияние приема селена на дозу заместительной терапии левотироксином.

Так что будем ждать результатов, а пока ориентироваться на имеющиеся многочисленные данные.

Селен и беременность

Что же делать беременным женщинам, когда им назначают селен? Ведь не хочется навредить ребенку лишними таблетками.

Как показали исследования [24, 25]

Во время беременности прием селена может улучшать функцию щитовидной железы

Так в исследовании Мао и соавторов [24] женщины с легким или умеренно выраженным дефицитом йода принимали препараты селена по 60 мкг в день на 12-14 неделе беременности.

По итогам исследования АТ-ТПО у них не уменьшилась, а вот функция щитовидной железы по непонятной причине немного улучшилась.

В другом довольно крупном исследовании [25], в котором участвовало 2143 беременных женщины с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. Из этих 2143 женщин у 169 присутствовали повышенные АТ-ТПО. Их-то и разделили на 2 группы.

  • Первая группа (77 женщин) принимала селенометионин по 200 мкг/сут;
  • Вторая группа (74 женщины) принимала «пустышки» (плацебо).

По итогам исследования, у женщин, принимавших селен, было отмечено уменьшение прогрессирования АИТ после родов. У них уменьшились АТ-ТПО, улучшилась структура щитовидной железы по данным УЗИ, а также у них реже нарушалась функция щитовидки после родов, в том числе, у них реже встречался гипотиреоз.

Доказательная база не очень большая.

Поэтому я, как эндокринолог, не считаю препараты селена обязательными к применению у беременных женщин. По крайней мере до тех пор, пока их нет в клинических рекомендациях и медицинских стандартах по ведению беременных женщин.

Когда селен точно помогает

Единственным на сегодняшний день заболеванием, в случае которого селен точно помогает, является болезнь Грейвса-Базедова или диффузный токсический зоб (ДТЗ) [26–28].

В этом случае селен помогает:

  • Контролировать тиреотоксикоз [26] – при приеме совместно с тиреостатическими препаратами;
  • Улучшать состояние глаз при легкой или умеренно выраженной эндокринной офтальмопатии[27].

Так, согласно крупному исследованию , проведенному Европейской Группой по Работе с Офтальмопатией При Болезни Грейвса (European Group On Graves Orbitopathy – EUGOGO) [27] прием 200 мкг селена в сутки в течение 6 месяцев оказывался значительно более эффективен в лечении офтальмопатии, чем пентоксифиллин и плацебо.

По результатам исследования улучшение в состоянии глаз отмечалось у:

  • 61% принимавших селен;
  • 35% принимавших пентоксифиллин;
  • 36% принимавших плацебо.

Что касается тиреотоксикоза при болезни Грейвса-Базедова, то препараты селена могут быть неплохой добавочной мерой к лечению тиреостатиками [26].

Правда, в этом случае специалисты рекомендуют добавлять селен только тем, у кого есть документально подтвержденный дефицит селена.

У кого может встречаться недостаток селена?

Содержание селена в организме зависит от:

  • Питания
  • Места проживания (состава почвы в месте проживания)
  • Биодоступности селена в продуктах питания

Дефицит селена, по не до конца понятным причинам [30], часто встречается у:

  • курильщиков
  • более возрастных людей

А также у тех, кто часто употребляет в пищу:

Сколько селена нужно употреблять в день?

В зависимости от региона проживания в день мужчинам и женщинам нужно употреблять от 40 до 85 мкг селена [30, 32].

Читать еще:  Гипотиреоз фото до и после

В среднем для России – около 60-70 мкг селена в день

Основные источники селена

Селеном особенно богаты:

  • бразильский орех >1000 мкг/кг
  • рыба и морепродукты (200-900 мкг/кг)
  • мясо птицы (200 мкг/кг)
  • сыр (200 мкг/кг)
  • паста (200 мкг/кг)
  • грибы (200 мкг/кг)
  • злаки (200 мкг/кг)
  • селеновые дрожжи

Как принимать препараты селена

Как показывают исследования лучше всего организм усваивает селен в органической форме – в виде селенометионина и селеноцистеина [34].

Это связано с тем, что селен включается в белки организма вместо аминокислоты метионина или цистеина.

Лучше всего выбирать биологически активные добавки (БАД) с максимально биодоступной формой селена (селенометионин или селеноцистеин),

Рекомендуемый курс приема селена: по 200 мкг в день (по 100 мкг утром и вечером) 6 месяцев.

Что будет при передозировке селеном

При избыточном потреблении селена может развиваться такое состояние, как селеноз. Встречается оно довольно редко и чаще всего у тех, кто употребляет более 400 мкг селена в день [32].

Селеноз может развиваться:

  • у тех, кто живет на богатой селеном почве;
  • в результате острого отравления селеном;
  • при избыточном употреблении БАД, содержащих селен.

Симптомы отравления селеном:

  • тошнота и рвота
  • диарея
  • боль в животе
  • выпадение волос
  • ломкость ногтей
  • периферическая нейропатия
  • характерный запах чеснока в поте и дыхании

Кому принимать селен. Резюме

Прием селена дает хороший клинический эффект у людей с:

  • документально подтвержденным дефицитом селена;
  • болезнью Грейвса-Базедова– как для лечения тиреотоксикоза совместно с тиреостатическими препаратами, так и для улучшения состояния глаз при эндокринной офтальмопатии.

Прием селена может помочь людям с АИТ, принимающим левотироксин:

  • уменьшит содержание АТ-ТПО и АТ-ТГ;
  • возможно улучшит субъективное самочувствие.

Прием селена возможно снизит вероятность развития гипотиреоза у беременных женщин с АИТ.

Пока достоверных доказательств для поголовного назначения селена людям с аутоиммунным тиреоидитом нет [36]. И клинических рекомендаций / гайдлайнов, которые бы рекомендовали прием селена людям с гипотиреозом также нет [37].

Поэтому принимать ли препараты селена или нет, решать Вам.

Селен для здоровья щитовидной железы

Экология здоровья: Недостаток селена приводит к серьезным функциональным нарушениям в работе всех систем организма.

Недостаток селена приводит к серьезным функциональным нарушениям в работе всех систем организма.

Селен имеет много различных функций, но мы поговорим о том, как недостаток этого минерала может влиять на людей с гипотиреозом, и с гипертиреозом.

1. Селен имеет важное значение для превращения Т4 в Т3. Дефицит селена важен для тех, у кого гипотиреоз. Большинство врачей просто дают своим пациентам синтетический гормон щитовидной железы, который содержит только Т4 (L-тироксин). Даже если у пациентов низкий Т3, его успокаивают тем, что Т4 будет конвертироваться в Т3. Но если у человека дефицит селена, то этот процесс будет затруднен. Конечно, не во всех случаях низкий Т3 вызван дефицитом селена, но все же…

2. Селен является очень важным минералом, когда речь идет об общем состоянии здоровья иммунной системы. Таким образом, вы можете себе представить, насколько он важен для тех, у кого аутоиммунное заболевание щитовидной железы, таких как Базедова болезнь (ДТЗ) или тиреодит Хашимото.

3. Селен помогает при синтезе глутатиона, мощного антиоксиданта, который защищает организм от вредных веществ.

Глутатион важен для детоксикации в печени, и его выработка зависит от селена, наряду с другими минералами и аминокислотами. Поэтому, кто имеет низкий уровень селена, также будет иметь низкий уровень глутатиона, который будет влиять на детоксикацию печени.

Почему у людей дефицит селена?

Так же, как и в случае с другими минералами, дефицит этого минерала вызван истощением почв. Согласно последним данным исследований, в нашей страны у 80% населения обеспеченность селеном ниже оптимальной. Кроме того, причиной могут быть:

  • заболевания печени,
  • интоксикации,
  • дисбактериоз кишечника.

Источники селена

Многие люди легко могут получить достаточное количество селена из пищи, которую они едят. Тем не менее, человеку с умеренной или большой недостаточностью, скорее всего необходимо принимать добавки.

Рекомендуемые в США дозы потребления селена:

  • для женщин – 55 мкг/сут,
  • для мужчин – 70 мкг/сут.

Но это может быть не достаточно для людей с дефицитом селена. В нашей стране максимально допустимая доза – 400 мкг в сутки. Некоторые врачи обеспокоены токсичностью селена, однако, дозы для кратковременного лечения даже до 1000 мкг вполне безопасны.

Продукты, которые могут обеспечить селеном

Бразильские орехи являются одним из лучших источников селена. Некоторые другие орехи и семечки (миндаль, семена подсолнечника и т.д.) также предоставляют селен, но не в таком количестве как бразильские орехи.

Также селен содержится:

  • в рыбе (сардины, являются одним из лучших пищевых источников),
  • печени,
  • луке,
  • чесноке,
  • грибах,
  • в зерновых (особенно в пшенице).

Селен может привести к снижению антител щитовидной железы

Исследования показывают, что селен может снизить антитела щитовидной железы и это хорошая новость для людей с аутоиммунным заболеванием. Это не означает, что только прием селена нормализует антитела, но у кого высокий уровень антител и дефицит селена, то прием этого минерала может сильно помочь в их снижении.

Таким образом, многие люди и с гипотиреозом и гипертиреозом имеют низкий уровень селена. И, возможно, даже об этом не догадываются. Но, исправление этого недостатка очень важно.

Посмотрите видео. Это ни в коем случае не реклама добавки, просто в нем хорошо рассказывается про селен. опубликовано econet.ru

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Какую пользу приносит селен щитовидке и что бывает при его дефиците

Селен ­– микроэлемент, который стимулирует синтез трийодтиронина, гормона щитовидки. Он входит в состав 30 биоактивных соединений организма. Селен для щитовидной железы не менее важен, чем йод. Его дефицит и переизбыток приводят к нарушению обмена веществ, окислительно-восстановительных реакций в клетках. Микроэлемент задействован в синтезе йодсодержащих гормонов, от концентрации которых зависит корректность работы органов сердечно-сосудистой, иммунной, пищеварительной и других систем.

Почему селен так важен для щитовидки

Селен (Se) – микроэлемент, который стимулирует усвоение йода из пищи. При его недостатке активность щитовидной железы снижается, вследствие чего возникает дефицит тиреоидных гормонов ­– трийодтиронина (T3) и тетрайодтиронина (T4).

Роль селена в функционировании щитовидной железы:

  • Участвует в инактивации (распаде) гормонов щитовидки. Se содержится в ферментах, которые разрушают Т3 и Т4. Если его не хватает, возникает гормональный дисбаланс, который чреват тиреотоксикозом.
  • Стимулирует образование Т3 из Т4. Селен входит в состав дейодиназы – фермента, который превращает неактивный гормон щитовидной железы (Т4) в активный (Т3).
  • Способствует усвоению йода. Микроэлемент необходим для всасывания йода и токоферола (витамина Е). Снижение его концентрации ведет к йододефицитным состояниям, при которых повышается риск гипотиреоза, эутиреоидного зоба.

Патологии щитовидной железы на фоне селенодефицита чаще встречаются у людей, страдающих энтеритом, болезнью Крона, синдромом раздраженного кишечника.

Гастроэнтерологи и эндокринологи выделяют множество факторов, провоцирующих селенодефицит:

  • нерациональное питание;
  • недостаток микроэлементов в грунте;
  • злоупотребление статинами;
  • отравление ртутью;
  • дефицит белков в рационе;
  • низкая кислотность желудочного сока;
  • онкологические болезни;
  • синдром мальабсорбции;
  • дисбактериоз кишечника;
  • дисфункция печени.

Витаминно-минеральная недостаточность прогрессирует незаметно. При длительном дефиците жизненно необходимых веществ нарушается работа не только щитовидной железы, но и других органов.

Что происходит с щитовидной железой при недостаточности микроэлемента

От концентрации Se зависит скорость протекания физиологических процессов в щитовидной железе. Часто его дефицит сочетается гиповитаминозами и йододефицитными состояниями. Недостаток селена приводит к:

  • плохому усвоению йода;
  • понижению иммунитета;
  • уменьшению концентрации Т3.

Недостаточность щитовидной железы влечет за собой серьезные эндокринные патологии:

  • гипотиреоз – понижение функций щитовидки, сопровождающееся замедлением метаболизма;
  • эндемический зоб – увеличение железы, обусловленное недостаточным поступлением йода в организм;
  • болезнь Кашина-Бека – патология суставов, сопровождающаяся нарушением роста и окостенения тканей;
  • кретинизм – задержка физического и интеллектуального развития, вызванная недостаточностью гормонов щитовидной железы.

Как проверить, есть ли у вас селенодефицит

Точно определить селенодефицит без сдачи лабораторных анализов невозможно. На нехватку Se указывают:

  • частая смена настроения;
  • ломкость ногтей;
  • бронхиальная пневмония;
  • рвота;
  • недостаточность печени;
  • запах чеснока изо рта;
  • долгое заживление ран на коже;
  • половая дисфункция;
  • расстройства стула.

Препараты

При острой нехватке Se рекомендуется принимать специальные БАДы и аптечные средства:

  • Селен Актив;
  • Цефасель;
  • Компливит Актив;
  • Солгар Селен;
  • Селеназа;
  • Турамин Селен;
  • Витаминерал;
  • Активный селен.

Дозировку и продолжительность лечения определяет врач. Обычно биодобавки с селеном принимают курсами по 2-6 недель.

Чем грозит избыток микроэлемента

Селенотоксикоз – болезненное состояние, связанное с передозировкой селеном. В дозе свыше 5 мг микроэлемент вызывает отравление, которое провоцируют:

  • работа на медеплавильных и литейных производствах;
  • длительный прием БАДов;
  • злоупотребление селенсодержащей пищей.

  • тошнотой;
  • неприятным привкусом во рту;
  • выпадением волос;
  • онемением кожи;
  • мышечными судорогами;
  • параличом конечностей;
  • психическими расстройствами.

Истощение питательных веществ очень распространено при Хашимото. Одним из таких питательных веществ является селен. Было установлено, что дозировка 200 мкг селена в день снижает антитела к щитовидной железе в клинических испытаниях, в некоторых исследованиях селен сокращал антитела в 2 раза в течение трех месяцев… Вам интересно, что за этим стоит? Читайте далее.

Селен

При нормальной функции щитовидной железы йод из пищевых источников будет вызывать выработку перекиси водорода для того, чтобы йодид смог превратиться в его пригодную для употребления форму йода. Реактивная перекись водорода вызывает окислительное повреждение, которое нейтрализуется антиоксидантом селеном, который также является необходимым строительным блоком при синтезе гормонов щитовидной железы.

Однако при наличии избыточного потребления йодида образуется больше перекиси водорода, для нейтрализации которой требуется большее количество селена. Перекись водорода представляет собой активную форму кислорода, которая может вызывать повреждение тканей. В сочетании с дефицитом селена можно понять, что чрезмерное потребление йода может привести к опасным уровням производства перекиси водорода. Когда реактивная перекись водорода вызывает окислительное повреждение и воспаление окружающих тканей щитовидной железы, это воспаление служит причиной появления лимфоцитов или белых кровяных клеток (лейкоцитов), которые собираются вместе и наводят порядок.

По мере сближения лейкоцитов будут образовываться небольшие количества антител, которые помогут пометить поврежденные клетки, которые необходимо очистить. Было установлено, что модели мышей имеют спонтанно возникающие низкие уровни циркулирующих антител к ТПО, которые, как я теоретически полагаю, выполняют функцию очистки. В случаях более высокого оборота клеток, наблюдаемого с избыточным окислительным повреждением из-за избытка йода и дефицита селена, вырабатывается больше антител, и изменение иммунной системы может возникнуть, приводящее к неспособности распознать себя от чужого. Вот так начинается аутоиммунная реакция организма. Таким образом, дефицит селена также был признан фактором риска появления Хашимото.

Больше йода → Больше H2O2 → Дефицит селена/ глутатиона для нейтрализации → Множество клеток с окислительным повреждением → Воспаление и увеличение лейкоцитов → Чрезмерное количество антител формируются, чтобы пометить поврежденные клетки → Изменение иммунитета → Нарушение самораспознавания (аутоиммунная реакция)

По данным Национального института здоровья (США) в большинстве случаев дефицит селена связан с тяжелыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как болезнь Крона или хирургическое удаление желудка, однако дефицит селена может также возникать при целиакии и других воспалительных заболеваниях кишечника из-за мальабсорбции от повреждения тонкого кишечника.

Сочетаемость Хашимото и целиакии была безусловно признана. Я бы даже рискнула сказать, что не нужно иметь полноценной целиакии, чтобы иметь нарушение всасывания селена.

Селен играет очень важную роль в функции щитовидной железы:

  1. действуя как катализатор для превращения неактивного Т4 в биологически активный Т3;
  2. для защиты клеток щитовидной железы от окислительного повреждения от перекиси водорода путем образования селенопротеинов.

Три заболевания, связанные с дефицитом селена:

  1. болезнь Кешана обнаружена у детей с дефицитом селена и связана с увеличением размеров сердца и нарушением его работы.
  2. Болезнь Кашина-Бека, которая вызывает патологии кости, обнаруживается при дефиците йода и селена.
  3. Микседематозный эндемический кретинизм приводит к умственной отсталости. Фиброзная ткань видна на месте щитовидной железы.

Примечание: Микседема в переводе означает «слизь» и «отек».

Муцин (слизь) — это вещество, которое накапливается при гипотиреозе.

Исследования показали, что добавки селена могут облегчить токсическое воздействие на щитовидную железу чрезмерного потребления йода.

Селен — микроэлемент, который включен в белки для производства таких антиоксидантов, как глутатионпероксидаза. Этот тип белка известен как селенопротеин, он предотвращает повреждение от перекиси водорода, образующейся при превращении йодида в йод, путем разложения пероксида водорода на частицы воды. Это позволяет удалить клетки, пораженные окислительным повреждением, приводит к сохранению целостности тканей и предотвращает увеличение лейкоцитов.

H2O2+ Глутатионпероксидаза → H2O (вода)

Однако при избыточном йоде относительный дефицит селена случается. Поскольку глутатионпероксидаза изготовлена из селена, активность фермента будет снижаться при истощении селена. Согласно данным Национального института здоровья: «Добавки селена облегчают повреждение антителами к ТПО, которое является результатом избытка йода». Фиброзная ткань, наблюдаемая у детей с дефицитом селена, страдающих микседематозным эндемическим кретинизмом, также подтверждает мнение о том, что недостаток антиоксиданта селена приводит к разрушению ткани щитовидной железы из-за невозможности нейтрализовать пероксид водорода.

В исследовании, проведенном с мышами, у которых развился аутоиммунный тиреоидит, вызванный йодом, это развитие было предотвращено, когда мышам дали селен. Селен уменьшил титры TgAb (антитела к тиреоглобулину) и увеличил количество циркулирующих регуляторных Т-клеток, которые помогают иммунной системе распознавать себя и предотвращать лимфоцитарную инфильтрацию клеток щитовидной железы, которая присутствует при аутоиммунном тиреоидите.

Исследование, проведенное в Африке, показало, что два месяца приема селена восстанавливали активность глутатионпероксидазы и улучшали работу щитовидной железы путем увеличения превращения Т4 в активный Т3.

Аналогичное исследование показало, что прием селена защищает от аутоиммунной реакции на щитовидную железу, действуя как антиоксидант, а также оказывает влияние на экспрессию гена HLA-DR, дополнительно предотвращая аутоиммунную реакцию. Кроме того УЗИ щитовидной железы после приема селена показали уменьшение повреждений щитовидной железы.

(РСН) Рекомендуемая суточная норма селена

Рекомендуемая суточная норма для селена была определена как 55 мкг в Соединенных Штатах, и был предложен верхний предел 400 мкг.

Исследование, проведенное в Южной Дакоте, не обнаружило никаких признаков токсичности на уровне 724 мкг, однако, изменения в структуре ногтей, признак токсичности, были зарегистрированы с потреблением селена 900 мкг в день в Китае. Большинство зарегистрированных случаев токсичности связаны с промышленными авариями и производственными ошибками. Некоторые симптомы токсичности селена, о которых сообщалось, включают нарушения обмена веществ, потерю волос, изменения волос и ногтей, периферическую нейропатию, усталость, раздражительность, запах чеснока и желтый цвет кожи.

Хотя может возникнуть соблазн увеличить потребление селена за счет увеличения потребления продуктов, богатых селеном, таких как бразильские орехи, важно понимать, что содержание селена широко варьируется для продуктов, выращенных в разных почвах. В то время как в Дакоте почвы богаты селеном, в других местах, таких как Россия и Китай, имеются недостаточные уровни селена.

Опять же, импорт пищевых продуктов еще больше усложняет эти проблемы. Сообщается, что количество селена в одном бразильском орехе разнится в 10 раз в зависимости от того, где был выращен орех. Это означает, что может быть где угодно от 55 мкг до 550 мкг на унцию орехов. Кроме того, плохое усвоение из-за желудочно-кишечных проблем может ограничить доступность селена из источников пищи.

Хотя рекомендуемая суточная норма селена часто содержится в витаминно-минеральных комплексах, этого будет недостаточно для снижения АТ-ТПО. Исследования были проведены для проверки минимальной дозы селена для снижения антител к ТПО, и эта доза была установлена — 200 мкг в день, даже доза 100 мкг не давала статистически значимого снижения АТ-ТПО. Биодоступность минералов очень чувствительна, на нее может значительно влиять еда или присутствие других веществ.

Мультивитаминные добавки также содержат так много разных ингредиентов, что поглощение этого важного минерала может быть снижено.

Я рекомендую принимать селен на пустой желудок с витамином Е, который работает в синергии с селеном, чтобы обеспечить надлежащее поглощение. Мне было сложно найти версию витамина Е без сои. Часто бывало такое, что рекомендую бренд, а затем бренд меняет состав или прекращает производство. Я рада сообщить, что теперь я разработала свой собственный витамин E без сои специально для людей с Хашимото и других, которые могут быть чувствительными к сое. Узнайте больше о Rootcology SOY FREE Vitamin E.

(На iherb есть гипоаллергенные добавки витамина E от Jarrow Formulas без сои, которые содержат комплекс токоферолов и токотриенолов. Гипоаллергенные добавки селена в виде L-селенометионина можно купить на iherb от производителей Solgar, Bluebonnet Nutrition и Source Naturals — прим. переводчика)

Вас могут заинтересовать следующие статьи:

Информация предоставлена в ознакомительных целях. Перед тем, как принимать какой-либо продукт, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Важно понимать, что в то время как дефициты нутриентов вредят нашему здоровью, их переизбыток не менее вреден, а может быть и очень опасен. Добавки селена не должны приниматься бесконтрольно, только при дефиците по результатам анализов. Для определения дефицита селена желательно сдать не только анализ крови, но и спектральный анализ волос или ногтей. — прим. переводчика.

Читать еще:  Передозировка тироксина при гипотиреозе

Использованная литература:

БАД Диод СЕЛЕН-АКТИВ – отзыв

Для щитовидной железы – как он может помочь при АИТ и гипотиреозе. Один из важнейших “микроэлементов красоты” и часть антиоксидантной защиты нашего организма.

Зимой, через несколько недель после перенесенного тяжелого гриппа, у меня появилось давящее чувство в области горла и боль в районе щитовидки. Потом добавились головные боли.
При перегрузках на работе вскоре после этого, я начала замечать, что обычная усталость, привычная в отчетный период и межсезонье перерастает в какое-то совершенно непонятное состояние – постоянно хочется спать, но с вечера долго не могу уснуть, набрала лишних 8 килограммов, кожа какая-то нехорошая стала, постоянные головные боли, и самое неприятное, – стали очень сильно сыпаться волосы, просто пучками на протяжении нескольких месяцев! Про нервную систему в то время лучше вообще промолчать, даже вспоминать не хочется.
Решила не затягивать, и, так как у нас в семье многие женщины имеют те или иные нарушения в работе ЩЖ, сразу пошла на прием к эндокринологу (в местную поликлинику).
После того, как пришли результаты анализов, эндокринолог выставила мне неутешительный диагноз – АИТ, гипотиреоз (?), плюс по результатам УЗИ обнаружили узел в ЩЖ. Назначил Эутирокс 0,25 мг, самую низкую дозировку – как она сказала, это косметическая доза, её можно принимать даже для профилактики (. ). Перспектива приема гормоносодержащих препаратов “для профилактики” меня не вдохновила, честно скажу.
Пошла я разбираться – читать отзывы, инструкцию и прочую информацию собирать.
Нашла вот такую информацию:

При широком применении препаратов тиреоидных гормонов при лечении аутоиммунного тиреоидита отмечались все вышеописанные положительные эффекты, кроме возможного снижения титра антител. В лучшем случае титр антител оставался на определенном уровне, но чаще постепенно увеличивался. Поэтому можно сделать вывод, что сами препараты тиреоидных гормонов не способны остановить аутоиммунное воспаление.

Назначение 200 мкг селена в сутки в дополнение к традиционной тиреоидной терапии, по некоторым сообщениям, улучшает клинический и иммунологический статус больных с аутоиммунным тиреоидитом, снижая и уровни антител, и необходимые дозы гормонов.
Прием препаратов селена в течение 3 месяцев приводил к значительному уменьшению уровней аутоантител к тироидной пероксидазе и улучшению самочувствия пациентов.

Селен в организме взаимодействует с витаминами, ферментами и биологическими мембранами, участвует в регуляции обмена веществ, в обмене жиров, белков и углеводов, а также в окислительно-восстановительных процессах. Селен является составным компонентом более 30 жизненно важных биологически активных соединений организма. Селен входит в активный центр ферментов системы антиоксидантно-антирадикальной защиты организма, метаболизма нуклеиновых кислот, липидов, гормонов (глутатионпероксидазы, йодотиронин-дейододиназы, тиоредоксинредуктазы, фосфоселенфосфатазы, фосфолипид-гидропероксид-глутатионпероксидазы, специфических протеинов Р и W и др.).
Селен входит в состав белков мышечной ткани, белков миокарда. Также селен способствует образованию трийодтиронина (гормонов щитовидной железы).
Селен является синергистом витамина E и йода. При дефиците селена йод плохо усваивается организмом.

Селен применяется как мощное противораковое средство, а также для профилактики широкого спектра заболеваний. Согласно исследованиям прием 200 мкг селена в сутки снижает риск заболеваемости раком прямой и толстой кишки — на 58 %, опухолями простаты на 63 %, раком легких — на 46 %, снижает общую смертность от онкологических заболеваний на 39 %.
Малые концентрации селена подавляют гистамин и за счет этого оказывают антидистрофический эффект и противоаллергическое действие. Также селен стимулирует пролиферацию тканей, улучшает функцию половых желез, сердца, щитовидной железы, иммунной системы.
В комплексе с йодом селен используется для лечения иододефицитных заболеваний и патологий щитовидной железы.
Соли селена способствуют восстановлению пониженного артериального давления при шоке и коллапсе.

В регионах с высоким дефицитом селена заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом существенно выше.

Селен содержится в бразильских орехах, чесноке, луке, грецких орехах, морской рыбе, филе курицы и индюшки, спарже, белых грибах и шиитаке, цельнозерновых и некоторых других продуктах. Содержание селена там, однако, не однородно, а зависит от места произрастания и прочих условий.

Я люблю орехи, но купив у нас на рынке (900р./кг.) немного этих орешков, отказалась пока от этой затеи, так как на вкус отчетливо чувствуется запах плесени, хотя выглядят орешки совсем неплохо.. Афлатоксин – мощный канцероген, про него тоже много уже написано. Проживает в орехах. Поэтому вариант с рынка отпал, возможно позже решусь заказать что-то с Айхерба. Остальные продукты не настолько богаты селеном, чтобы “наесть” необходимое количество, к сожалению.
Ну, и самое интересное – углеводы блокируют усвоение селена. Такой сладкоежке как я, и мечтать не приходится о достаточном уровне селена – у тех миллиграммов, съеденных с привозными продуктами нет шансов на жизнь в моем организме, с шоколадками, пирожными и прочими радостями жизни. В общем, тут мне стало отчетливо ясно, что образ жизни и отношение к своему организму надо кардинально менять.
Так что свою терапию я все-таки решила начать с натуропатии и применения необходимых микроэлементов в виде БАД.
НО! ТТГ, Т4 и Т3 у меня в норме, сильно завышен только уровень антител – именно поэтому я немного отложила заместительную гормональную терапию – в другом случае она может быть жизненно важна, не пренебрегайте рекомендациями своего лечащего врача!
Изучив витрину с витаминами и БАДами в аптеке, я остановила свой выбор на препарате “Селен-актив”,

т.к. селен в данной добавке содержится в форме Селексена (это одна из трёх наиболее распространённых сейчас органических форм селена),

который отдает его организму только под воздействием определенных ферментов печени, для того, чтобы минимизировать риск передозировки. Передозировка селена – вещь тоже очень неприятная. Может приводить в хрупкости и ломкости зубов и ногтей, проблемах с печенью и поджелудочной железой. К слову, эту форму селена позднее я встречала в комплексных препаратах и других производителей тоже.
Также в состав добавки входит витамин С, для усиления эффекта, наверное, его присутствие придает таблеткам кисловатый вкус, как у аскорбинки.

Селен лучше всего принимать в одной из этих форм: Селеноцистеин, Селексен, Селенометионин. Это органика. Единственное, с чем нужно быть осторожными: селенометионин, не рекомендуется к приему тем, у кого высокий уровень гомоцистеина (выше 6)

Срок годности препарата – 2 года.
В упаковке 6 блистеров на 10 ячеек и инструкция

По инструкции, принимать Селен-актив необходимо по одной таблетке в день (50 мкг).
Таблетки небольшие, при приеме дискомфорта не вызывают

Стоит упаковка на 60 таблеток 150 рублей.
Я принимаю Селен-актив больше года, с небольшими перерывами (отзыв обновляю периодически).
Самочувствие стало намного лучше, нормализовался сон, просыпаюсь вовремя. Все ощущения передать сложно, но самое основное – легче стало думать, голова постоянно не болит, улучшилось общее самочувствие и постепенно снижается давящее ощущение в области горла. Заметила улучшение состояния кожи на лице – ушли мелкие прыщики на лбу и на подбородке. Причем эффект я почувствовала практически в первые дни приема. Действие препарата приводит к улучшению общего качества жизни. Хотя, на вес никакого влияния селен не оказал. Но он начал снижаться после улучшения работы щитовидки, через несколько месяцев примерно.
Побочные действия были при приеме 5-6 таблеток в день (на работе случились умственные/нервные перегрузки и я думала, что селен поможет поддержать в этот период ЩЖ, повысила дозу – но в пределах допустимой) – появилась боль в правом и левом подреберье. Препарат я отменила на некоторое время, пропила хофитол, и все неприятные симптомы прошли. Я продолжаю принимать эту добавку по 1 таблетке в день и Вас призываю не превышать дозировку, предписанную Вашим врачом/рекомендованную производителем – все хорошо в меру.
Впоследствии я подключила также и другие БАДы (для снижения тяги к сладкому), и травы для общего восстановления щитовидной железы и всего организма в целом, так как при проблемах с ЩЖ нужна комплексная поддержка организма.
Ну и режим питания и образа жизни, конечно, постепенно стараюсь менять в правильную сторону – ведь именно болезнь сигнализирует о том, что мы что-то в своей жизни делаем не так.
Ну, и напоследок, цитата, внушающая надежду)

Логично предположение, что антиоксиданты, имея положительный эффект при аутоиммунном тиреоидите, способствуют улучшению течения любого другого аутоиммунного заболевания.

Селен-актив рекомендую для приема по показаниям, либо для профилактики согласно инструкции производителя.
Берегите себя и будьте здоровы)

При гипотиреозе по альтернативным методам лечения и улучшению самочувствия есть информация здесь

Что ещё мне помогает при аутоиммунном тиреоидите:

Витамин D (. ) – дефицит витамина D называют одним из триггеров возникновения аутоиммунных заболеваний.
Цинк. Сейчас принимаю этот, мне он нравится.
Омега-3 жирные кислоты для нормального усвоения кальция при АИТ (назначение эндокринолога).
Ещё один сильный антиоксидант – Астаксантин, особенно рекомендую его тем, кто, имея заболевания ЩЖ вынужден много времени проводить на солнце.
Японский БАД для поддержания гормонального фона женщин – Мать жизни
Также принимаю магний (разные формы и производители, чередую) – он один из основных микроэлементов, необходимых для хорошей работы паращитовидных желез. Хорошо помогает при стрессах. Эндокринолог рекомендовала мне пропивать его курсами также.

Ссылка на основную публикацию