Селен при гипотиреозе отзывы

Селен при гипотиреозе отзывы

БАД Диод СЕЛЕН-АКТИВ – отзыв

Для щитовидной железы – как он может помочь при АИТ и гипотиреозе. Один из важнейших “микроэлементов красоты” и часть антиоксидантной защиты нашего организма.

Зимой, через несколько недель после перенесенного тяжелого гриппа, у меня появилось давящее чувство в области горла и боль в районе щитовидки. Потом добавились головные боли.
При перегрузках на работе вскоре после этого, я начала замечать, что обычная усталость, привычная в отчетный период и межсезонье перерастает в какое-то совершенно непонятное состояние – постоянно хочется спать, но с вечера долго не могу уснуть, набрала лишних 8 килограммов, кожа какая-то нехорошая стала, постоянные головные боли, и самое неприятное, – стали очень сильно сыпаться волосы, просто пучками на протяжении нескольких месяцев! Про нервную систему в то время лучше вообще промолчать, даже вспоминать не хочется.
Решила не затягивать, и, так как у нас в семье многие женщины имеют те или иные нарушения в работе ЩЖ, сразу пошла на прием к эндокринологу (в местную поликлинику).
После того, как пришли результаты анализов, эндокринолог выставила мне неутешительный диагноз – АИТ, гипотиреоз (?), плюс по результатам УЗИ обнаружили узел в ЩЖ. Назначил Эутирокс 0,25 мг, самую низкую дозировку – как она сказала, это косметическая доза, её можно принимать даже для профилактики (. ). Перспектива приема гормоносодержащих препаратов “для профилактики” меня не вдохновила, честно скажу.
Пошла я разбираться – читать отзывы, инструкцию и прочую информацию собирать.
Нашла вот такую информацию:

При широком применении препаратов тиреоидных гормонов при лечении аутоиммунного тиреоидита отмечались все вышеописанные положительные эффекты, кроме возможного снижения титра антител. В лучшем случае титр антител оставался на определенном уровне, но чаще постепенно увеличивался. Поэтому можно сделать вывод, что сами препараты тиреоидных гормонов не способны остановить аутоиммунное воспаление.

Назначение 200 мкг селена в сутки в дополнение к традиционной тиреоидной терапии, по некоторым сообщениям, улучшает клинический и иммунологический статус больных с аутоиммунным тиреоидитом, снижая и уровни антител, и необходимые дозы гормонов.
Прием препаратов селена в течение 3 месяцев приводил к значительному уменьшению уровней аутоантител к тироидной пероксидазе и улучшению самочувствия пациентов.

Селен в организме взаимодействует с витаминами, ферментами и биологическими мембранами, участвует в регуляции обмена веществ, в обмене жиров, белков и углеводов, а также в окислительно-восстановительных процессах. Селен является составным компонентом более 30 жизненно важных биологически активных соединений организма. Селен входит в активный центр ферментов системы антиоксидантно-антирадикальной защиты организма, метаболизма нуклеиновых кислот, липидов, гормонов (глутатионпероксидазы, йодотиронин-дейододиназы, тиоредоксинредуктазы, фосфоселенфосфатазы, фосфолипид-гидропероксид-глутатионпероксидазы, специфических протеинов Р и W и др.).
Селен входит в состав белков мышечной ткани, белков миокарда. Также селен способствует образованию трийодтиронина (гормонов щитовидной железы).
Селен является синергистом витамина E и йода. При дефиците селена йод плохо усваивается организмом.

Селен применяется как мощное противораковое средство, а также для профилактики широкого спектра заболеваний. Согласно исследованиям прием 200 мкг селена в сутки снижает риск заболеваемости раком прямой и толстой кишки — на 58 %, опухолями простаты на 63 %, раком легких — на 46 %, снижает общую смертность от онкологических заболеваний на 39 %.
Малые концентрации селена подавляют гистамин и за счет этого оказывают антидистрофический эффект и противоаллергическое действие. Также селен стимулирует пролиферацию тканей, улучшает функцию половых желез, сердца, щитовидной железы, иммунной системы.
В комплексе с йодом селен используется для лечения иододефицитных заболеваний и патологий щитовидной железы.
Соли селена способствуют восстановлению пониженного артериального давления при шоке и коллапсе.

В регионах с высоким дефицитом селена заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом существенно выше.

Селен содержится в бразильских орехах, чесноке, луке, грецких орехах, морской рыбе, филе курицы и индюшки, спарже, белых грибах и шиитаке, цельнозерновых и некоторых других продуктах. Содержание селена там, однако, не однородно, а зависит от места произрастания и прочих условий.

Я люблю орехи, но купив у нас на рынке (900р./кг.) немного этих орешков, отказалась пока от этой затеи, так как на вкус отчетливо чувствуется запах плесени, хотя выглядят орешки совсем неплохо.. Афлатоксин – мощный канцероген, про него тоже много уже написано. Проживает в орехах. Поэтому вариант с рынка отпал, возможно позже решусь заказать что-то с Айхерба. Остальные продукты не настолько богаты селеном, чтобы “наесть” необходимое количество, к сожалению.
Ну, и самое интересное – углеводы блокируют усвоение селена. Такой сладкоежке как я, и мечтать не приходится о достаточном уровне селена – у тех миллиграммов, съеденных с привозными продуктами нет шансов на жизнь в моем организме, с шоколадками, пирожными и прочими радостями жизни. В общем, тут мне стало отчетливо ясно, что образ жизни и отношение к своему организму надо кардинально менять.
Так что свою терапию я все-таки решила начать с натуропатии и применения необходимых микроэлементов в виде БАД.
НО! ТТГ, Т4 и Т3 у меня в норме, сильно завышен только уровень антител – именно поэтому я немного отложила заместительную гормональную терапию – в другом случае она может быть жизненно важна, не пренебрегайте рекомендациями своего лечащего врача!
Изучив витрину с витаминами и БАДами в аптеке, я остановила свой выбор на препарате “Селен-актив”,

т.к. селен в данной добавке содержится в форме Селексена (это одна из трёх наиболее распространённых сейчас органических форм селена),

который отдает его организму только под воздействием определенных ферментов печени, для того, чтобы минимизировать риск передозировки. Передозировка селена – вещь тоже очень неприятная. Может приводить в хрупкости и ломкости зубов и ногтей, проблемах с печенью и поджелудочной железой. К слову, эту форму селена позднее я встречала в комплексных препаратах и других производителей тоже.
Также в состав добавки входит витамин С, для усиления эффекта, наверное, его присутствие придает таблеткам кисловатый вкус, как у аскорбинки.

Селен лучше всего принимать в одной из этих форм: Селеноцистеин, Селексен, Селенометионин. Это органика. Единственное, с чем нужно быть осторожными: селенометионин, не рекомендуется к приему тем, у кого высокий уровень гомоцистеина (выше 6)

Срок годности препарата – 2 года.
В упаковке 6 блистеров на 10 ячеек и инструкция

По инструкции, принимать Селен-актив необходимо по одной таблетке в день (50 мкг).
Таблетки небольшие, при приеме дискомфорта не вызывают

Стоит упаковка на 60 таблеток 150 рублей.
Я принимаю Селен-актив больше года, с небольшими перерывами (отзыв обновляю периодически).
Самочувствие стало намного лучше, нормализовался сон, просыпаюсь вовремя. Все ощущения передать сложно, но самое основное – легче стало думать, голова постоянно не болит, улучшилось общее самочувствие и постепенно снижается давящее ощущение в области горла. Заметила улучшение состояния кожи на лице – ушли мелкие прыщики на лбу и на подбородке. Причем эффект я почувствовала практически в первые дни приема. Действие препарата приводит к улучшению общего качества жизни. Хотя, на вес никакого влияния селен не оказал. Но он начал снижаться после улучшения работы щитовидки, через несколько месяцев примерно.
Побочные действия были при приеме 5-6 таблеток в день (на работе случились умственные/нервные перегрузки и я думала, что селен поможет поддержать в этот период ЩЖ, повысила дозу – но в пределах допустимой) – появилась боль в правом и левом подреберье. Препарат я отменила на некоторое время, пропила хофитол, и все неприятные симптомы прошли. Я продолжаю принимать эту добавку по 1 таблетке в день и Вас призываю не превышать дозировку, предписанную Вашим врачом/рекомендованную производителем – все хорошо в меру.
Впоследствии я подключила также и другие БАДы (для снижения тяги к сладкому), и травы для общего восстановления щитовидной железы и всего организма в целом, так как при проблемах с ЩЖ нужна комплексная поддержка организма.
Ну и режим питания и образа жизни, конечно, постепенно стараюсь менять в правильную сторону – ведь именно болезнь сигнализирует о том, что мы что-то в своей жизни делаем не так.
Ну, и напоследок, цитата, внушающая надежду)

Логично предположение, что антиоксиданты, имея положительный эффект при аутоиммунном тиреоидите, способствуют улучшению течения любого другого аутоиммунного заболевания.

Селен-актив рекомендую для приема по показаниям, либо для профилактики согласно инструкции производителя.
Берегите себя и будьте здоровы)

При гипотиреозе по альтернативным методам лечения и улучшению самочувствия есть информация здесь

Что ещё мне помогает при аутоиммунном тиреоидите:

Витамин D (. ) – дефицит витамина D называют одним из триггеров возникновения аутоиммунных заболеваний.
Цинк. Сейчас принимаю этот, мне он нравится.
Омега-3 жирные кислоты для нормального усвоения кальция при АИТ (назначение эндокринолога).
Ещё один сильный антиоксидант – Астаксантин, особенно рекомендую его тем, кто, имея заболевания ЩЖ вынужден много времени проводить на солнце.
Японский БАД для поддержания гормонального фона женщин – Мать жизни
Также принимаю магний (разные формы и производители, чередую) – он один из основных микроэлементов, необходимых для хорошей работы паращитовидных желез. Хорошо помогает при стрессах. Эндокринолог рекомендовала мне пропивать его курсами также.

Селен при заболеваниях щитовидной железы

Аннотация

Издавна предпринимались попытки лечения воспалительных заболеваний щитовидной железы и других серьезных болезней (новообразования!) с помощью препаратов селена. Селен входит в состав ферментов, участвующих в выработке и инактивации (распаде) гормонов щитовидной железы, а также «антиоксидантных» ферментов, поэтому появилась идея применения его в лечебных целях. Однако, большинство современных исследований не оправдали первоначальных надежд. Препаратами селена не удается довести до окончательного исчезновения (до полного излечивания) болезни щитовидной железы, в то время как эти средства могут иметь серьезные побочные эффекты (развитие сахарного диабета, дегенеративных заболеваний ЦНС), частота которых зависит от дозы препарата. Важна, конечно, профилактика возникновения дефицита селена, но для этого самым лучшим способом является здоровое питание. Почему так происходит? Прочтите всю статью!

Вопросы о селене

К вопросам, которые касаются щитовидной железы и чаще всего задаются, относятся вопросы о селене и лечении им. Высказывания на тему применения пищевых добавок всегда трудны, учитывая множество мнений и рекламную активность. Последние публикации дали в руки довольно крепкое «оружие», следовательно, есть основания к высказываниям, основанным не на «собственном мнении», а на принципах доказательной медицины (англ. Evidence-based medicine (ЕВМ) — медицины, основанной на доказательствах).

Роль селена в организме

Селен входит в состав активных центров антиоксидантных ферментов (как глутатионпероксидаза (ГПО), тиоредуктаза и другие). Поскольку многие болезни стали связывать с так называемым «окислительным (оксидантным) стрессом» — избытком активных форм кислорода (именуемых, не всегда правильно, «свободными радикалами»), появилась идея добавления селена, в надежде противодействовать болезнетворным механизмам. Польза использования селена ожидалась проверялась в предотвращении развития новообразований (в частности, печени и простаты), дегенеративных неврологических заболеваний (как болезни Паркинсона и Альцгеймера), поражений иммунной системы (ВИЧ) и многих других заболеваний.

Drug Discov Today Therapeutiс Strateg. 2008 March; 5(1): 5–13. doi: 10.1016/j.ddstr.2008.02.001.

Кроме того, селен является компонентом дейодиназ, которые превращают тироксин (T4) в трийодтиронин (T3), а также инактивируют гормоны щитовидной железы. Естественной казалась концепция применения селена при заболеваниях щитовидной железы, особенно воспалительных, где повреждающим фактором являются упомянутые «свободные радикалы».

Другая группа заболеваний, связанных с дефицитом селена, – акушерские болезни. Уровень селена во время беременности коррелирует с частотой преждевременных родов и гестоза (так называемого позднего токсикоза беременности или предродовой эклампсии).

Эффекты применения препаратов селена

Применение препаратов селена при беременности в виде селенометионина в дозе 100-200 мкг снижало частоту послеродового воспаления щитовидной железы. Существуют исследования (у лиц с болезнью Хашимото (аутоимунным тиреодитом), показывающие, что терапия селеном в дозе 80-200 мкг вызывала значительное снижение уровня антител к тиреопероксидазе (аTПO) и увеличение соотношения свободного триодтиронина (СT3) к свободному тироксину (СT4). Приведенные данные послужили предпосылкой для некоторых медцентров рекомендовать препараты селена в лечении воспалительных заболеваний щитовидной железы, так и сделали, например, специалисты из Греции. Следует, однако, добавить, что, несмотря на снижение уровня антител аТПО не было возможности добиться стойкой ремиссии, и не изменилась доза тироксина (синтетического гормона щитовидной железы), используемая при лечении вызванного тиреоидитом Хашимото гипотиреоза.

В дополнение, существуют одинаково хорошо задокументированные исследования из одних и тех же географических регионов (в том числе, Греции), отрицающие какую-либо значимую роль препаратов селена у лиц с болезнью Хашимото.

В настоящее время (статья постоянно обновляется) лечение болезни Хашимото при помощи препаратов селена не рекомендуется большинством экспертных организаций. Почему? Кокрановская библиотека (The Cochrane Library) – организация, занимающаяся проверкой клинических исследований на соответствие рекомендациям EBM (доказательной медицины), не признала исследований, доказывающих эффективность лечения селеном, достаточно убедительными. Более 20 лет существует американский реестр исследований ClinicalTrials.gov и более 10 лет – европейский ISRCNT, регистрация в которых говорит о надежности проведенных исследований. Авторы ни одной из работ, показывающих эффективность селена, не решились подать заявку на включение своих исследований в упомянутые реестры.

Продолжается дискуссия о применении препаратов селена при офтальмопатии (глазных симптомах) при болезни Грейвса-Базедова (Базедовой болезни, диффузном токсическом зобе). Сообщалось о положительном эффекте препаратов селена в дозе 100 мкг, применяемых в течение 6 месяцев. Интерпретация данных исследований в научном мире вызывает многочисленные споры. В 2013 году начато исследование GRASS, которое должно все окончательно выяснить.

Долгосрочные исследования не подтвердили роль добавки селена и многих других антиоксидантов в профилактике новообразований и дегенеративных заболеваний. Мало того – у лиц, длительно получавших селен, наблюдается увеличение числа случаев бокового амиотрофического склероза (тяжелого заболевания нервной системы дегенеративного характера с плохим прогнозом), артериальной гипертензии, липидных нарушений, а особенно диабета 2 типа (так называемого в зарубежной литературе сахарного диабета взрослых).

Например, хорошо задокументированные исследования, проведенные на группе более 7000 человек, показали увеличение отношения шансов (Odds ratio или OR) развития диабета 2 типа на 1,29 на каждые дополнительные 10 мкг/день селена в рационе. Это значение, на удивление, большое – каждые дополнительные 10 мкг селена увеличивают шансы развития заболевания на 29%. Экспериментальные исследования подтвердили вред избытка селена для функционирования островков поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, и на явление инсулинорезистентности, которое встречается у людей с избыточным весом и ожирением.

Читать еще:  Врожденный гипотиреоз клинические рекомендации

Интерпретация проведенных исследований

Почему применение добавок селена не принесло ожидаемой пользы? Сегодня уже мы знаем, что концепция сохранения здоровья путем применения антиоксидантов по принципу «чем больше тем лучше» является, в большинстве случаев, ошибочной. Активные формы кислорода (популярные «свободные радикалы«) имеют одинаковое значение как в возникновении болезней, так и в механизмах, им противодействующих. Свободным радикалом является, например, оксид азота – необходимая молекула для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Получение полезного эффекта в одной области часто сочетается с неблагоприятным эффектом в другой.

Оздоровительная ценность многих составляющих «здоровой» диеты (например, флавоноидов или токоферола (витамина Е)) предполагалась в их антиоксидантном эффекте, тем временем, в реальности они оказывают воздействие с помощью разнообразных механизмов, и внутри живого организма могут вообще не проявлять антиоксидантного действия. Клетка владеет собственными механизмами поддержания окислительно-восстановительного баланса, которые обычно несравненно сильнее, чем действие экзогенного вещества (надо выразить благодарность профессору Джануареми Вейнерови, с которым автор данной статьи имел удовольствие обсудить проблематику антиоксидантов, статистические вопросы, и на высказывания которого опираются последние изложенные данные).

Влияние концентрации селена при возникновении полезных оздоровительных и неблагоприятных эффектов представляет рисунок ниже. Стоит обратить внимание на относительно небольшую разницу в концентрации селена между уровнями, признанными благоприятными и нежелательными, а также на область наложения друг на друга полезных и неблагоприятных эффектов добавок селена.

Рисунок составлен на основе:

Fairweather-Tait SJ, Bao Y, Broadley MR, Collings R, Ford D, Hesketh JE, & Hurst R. (2011) селена в здоровье человека и болезни. Антиоксиданты и редокс-сигналинг, 14(7), 1337-83. PMID: 20812787

Stranges S, Sieri S, Vinceti M, Grioni S, Guallar E, Laclaustra M, Muti P, Berrino F, & Krogh V. (2010) Проспективное исследование потребления Селена и риска развития диабета 2 типа. BMC public health, 564. PMID: 20858268

Выводы

Изложенные предпосылки склоняют большинство исследователей к рекомендуемой суточной дозе селена в рационе «только» 55 мкг, что значительно отличается от первоначальных рекомендаций.

Проведенные исследования определили среднюю ежедневную дозу селена в рационе в пределах 30-40 мкг. Рекомендуется обогащение рациона питания продуктами, богатыми селеном, такими как пророщенные злаки, рыба, морские ракообразные. Диета, обеспечивающая правильное потребление селена, – здоровая диета – основана на Пирамиде здорового питания и физической активности, полезная для профилактики большинства болезней цивилизации, использование которой настоятельно рекомендуется. Пища с очень высоким содержанием селена – бразильские орехи. Подробнее о содержании селена в пищевых продуктах здесь. Приведенные выше расчеты также обосновывают осторожность в применении таблетированных добавок, так как большинство из них содержат количество селена, превышающее рекомендованную суточную дозу.

В период беременности большинство женщин принимают поливитаминные препараты с дозой селена 60 мкг. В свете представленных данных, такие действия следует считать правильными, и дозу селена в препаратах, предназначенных для женщин в период беременности, – адекватной. Потребность в селене во время беременности больше, препараты селена имеют значение в профилактике преждевременных родов, гестозов и послеродового воспаления щитовидной железы. Небольшое превышение рекомендуемой дозы в период беременности не должно иметь существенного влияния на заболеваемость сахарным диабетом.

В то же время, вышеизложенные данные решительно выступают против длительного применения препаратов селена в дозе 100-200 мкг (как это еще бывает рекомендовано) у пациентов с болезнью Хашимото. Такая доза – как утверждают некоторые исследователи – уменьшает уровень антител аТПО, но не обуславливает возможности снижения дозы тироксина (применяемой по поводу сопровождающей болезнь Хашимото гипофункции щитовидной железы) и не вызывает продолжительной ремиссии.

Кроме того, в равной степени хорошо и даже лучше задокументированные исследования отрицают значительную роль описанного лечения в терапии болезни Хашимото. Исследования, показывающие положительное влияние селена не признаны убедительными Кокрановской библиотекой – организацией, занимающейся сверкой соответствия исследований стандартам EBM (доказательной медицины). Авторы не представили их в реестр клинических испытаний ClinicalTrials.gov и ISRCNT, регистрация в которых свидетельствует о надежности исследования.

Длительное лечение должно подвергнуть пациента неблагоприятным воздействиям, связанным с ростом заболеваемости сахарным диабетом и болезней кровеносной системы. Это может приводить к существенному ухудшению качества жизни, увеличению риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сокращению продолжительности жизни.

Окончательный вывод таков, что нынешнее состояние знаний о пациентах с болезнью Хашимото не имеет достаточных оснований к применению селена для других целей, помимо профилактических, так как это может привести к превышению безопасной дозы. У пациентов с болезнью Хашимото, как и в других ситуациях, показана профилактика недостатка селена с помощью правильного питания, а в некоторых случаях (беременность, диетические ограничения, связанные с сопутствующими заболеваниями) прием препаратов селена, но в дозах, соответсвующих профилактическим.

Лечение офтальмопатии, вызванной болезнью Грейвса-Базедова, – это совсем другая история, и его следует оставить специалистам.

Мотивом заинтересованности «лечением селеном» у многих пациентов с болезнью Хашимото являются проблемы с избыточным весом или ожирением. Такие люди считают, что снижая уровень антител аТПО препаратами селена могут преодолеть нарушения обмена веществ. Нет ничего более ошибочного – избыток селена усилит резистентность к инсулину и может способствовать появлению сахарного диабета, артериальной гипертензии, нарушений липидного обмена, а именно этими заболеваниями страдают люди с избыточным весом тела.

Представленные здесь материалы могут многих читателей поразить и удивить, потому что полностью несовместимы с целым интернетом, тысячами составленных в нем «советов» и сотнями тысяч высказываний участников дискуссии. Просим, при этом, отнестись к ним серьезно, для сомневающихся – страница со ссылками на публикации.

Альернатива селену

В медицинской практике, большинство людей, заинтересованных в приеме добавок селена, жалуются на проблемы с весом или ощущение хронической усталости и плохое самочувствие. Такие проблемы не всегда связаны с заболеваниями щитовидной железы или, в более широком смысле, эндокринными расстройствами (см. раздел о симптомах). Трудно также ожидать дефицита какого-либо минерала или витамина, если действительно применяется диета, основанная на Пирамиде Здорового питания и физической активности (исключение: недостаток витамина D и дефициты, возникающие из-за некоторых заболеваний, таких как кровопотеря или дефицит витамина B12 при болезни Аддисона-Бирмера (пернициозной анемии)).

Попытка решения проблемы приводит иногда к тяжелой атмосфере в кабинете врача, тем более, что врач, занимающий публичную позицию в этом вопросе, становится «магнитом» для людей с противоположным мнением, желающих доказать свою правоту, в том числе, стремящихся заменить заботу о здоровом образе жизни биологически активными добавками и получить одобрение дальнейшего неправильного поведения (см. раздел Как выбрать врача).

Для разрежения атмосферы подготовлен текст об альтернативе лечению йодом и о слабости после селена. Обратите внимание, что эти тексты предназначены только для лиц, наделенных чувством юмора, нажимая на ссылки выше Вы подтверждаете, что не почувствуете себя обиженным/обиженной изложенными там тезисами.

Принимать ли Селен при повышеннии АТ-ТПО?

В последний год наши врачи стали активно назначать препараты селена при любых проблемах с щитовидной железой. Сама я не сторонник такого лечения и как видно из комментариев в других статьях, всегда говорю, что эти препараты не доказали свою эффективность и принимать их не стоит.

В этой статье я собрала подробную и, главное, научно обоснованную информацию о том, когда стоит принимать селен, а когда не стоит, и почему возникла такая практика в принципе.

Для тех, кто не любит много читать

По данным крупного обзора [1] 816 статей, написанных на тему применения селена у пациентов с болезнями щитовидной железы, и опубликованных после 2000 года имеем следующее:

  • У людей с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ), а также недостаточным потреблением селена с пищей прием препаратов селена может быть полезен.

При этом селен уменьшает только уровень АТ-ТПО и АТ-ТГ, но не улучшает работу щитовидной железы.

  • Более эффективно селен работает у людей, уже принимающих препараты левотироксина.
  • По некоторым данным препараты селена могут улучшить качество жизни людей с АИТ.
  • У людей с болезнью Грейвса-Базедова прием селена показал хорошие результаты как для лечения эндокринной офтальмопатии, так и для нормализации функции щитовидной железы при тиреотоксикозе (совместно с тиреостатическими препаратами).
  • Органический селен (в виде селенометионина или селеноцистеина) более эффективен, чем неорганический (селенит/селенат натрия). Поэтому выбирайте биодобавки с селеном правильно. Об этом будет написано ниже.

Важно отметить, что в большинстве проанализированных исследований не оценивалось исходное содержание селена в организме. Был ли он в норме, или люди испытывали его недостаток – не известно.

К тому же оценивали преимущественно влияние селена на уровень АТ-ТПО. А этого явно недостаточно, чтобы делать выводы.

Таким образом, в настоящее время единственным клинически доказанным показанием к приему препаратов селена является эндокринная офтальмопатия и тиреотоксикоз при болезни Грейвса-Базедова (диффузном токсическом зобе).

Что такое селен?

Селен – это микроэлемент, который открыли в 1817 году. Его название происходит от греческого слова «σελήνη – Selene», означающего «Луна». Назвали его так за переливающийся серый цвет, который он приобретает при плавлении [2].

Селен поддерживает работу:

  • иммунной и эндокринной систем;
  • обмена веществ;
  • клеточного гомеостаза.

Зачем селен щитовидной железе?

Щитовидная железа – это орган с наибольшим содержанием селена (0,2-2 мкг на грамм ткани). Это связано с тем, что она является основным «хранилищем» селенопротеинов [2, 3].

Эти селенопротеины выполняют важную роль – защищают ткани организма от вредных свободных радикалов (выполняют антиоксидантную функцию) [3, 4]. Свободные радикалы в щитовидной железе выделяются в процессе выработки тиреоидных гормонов.

Также селен входит в состав дейодиназ, которые нужны для превращения св. Т3 в св. Т4 [5]

Таким образом, в теории недостаток селена может вызывать местное воспаление и вызывать субклинические колебания тиреоидных гормонов. А это снижает субъективное чувство благополучия и даже может вызывать местный дискомфорт, такой как чувство давления или кома в горле [6].

Почему вообще заговорили о селене и щитовидной железе

О влиянии селена на функцию щитовидной железы начали говорить с 1987 года из-за заболевания микседематозный эндемический кретинизм. Оно развивалось в регионе с недостатком селена и йода в почве и питании (Заир – Демократическая Республика Конго) [7].

Сопровождалось это заболевание снижением функции щитовидной железы (гипотиреозом), микседемой, патологиями развития и умственной отсталостью.

С того момента все больше ученых пыталось выяснить какое значение для щитовидной железы играет селен. Одним из самых впечатляющих исследований на эту тему является исследование Wu и соавторов [8].

Авторы исследования отобрали 6152 человека по региону проживания. 3038 из них жили в регионе с адекватным содержанием селена, а 3114 – в регионе с дефицитом этого микроэлемента (в два раза меньшее содержание по сравнению с нормой).

Ученые выяснили, что

В регионах с низким содержанием селена значительно чаще встречались манифестный и субклинический гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит и зоб

Другие исследования [8–10] также подтвердили, что

У людей с дефицитом селена чаще развивались узлы щитовидной железы и зоб

Селен и АИТ

Помогает ли прием препаратов селена при аутоиммунном тиреоидите (АИТ)? Однозначного ответа нет. Результаты исследований [11–21] либо противоречивы, либо сами исследования грешат недостоверностью.

Пока точно известно, что прием селена помогает уменьшить титр АТ-ТПО и АТ-ТГ, но на функцию или структуру щитовидной железы не влияет никак

Так, когда люди с АИТ принимали 200 мкг селена, у них снижался титр АТ-ТПО:

  • через 3 месяца титр АТ-ТПО падал на 40%
  • через 6 месяцев – на 55%.

Для сравнения, у тех, кто не принимал препараты селена, АТ-ТПО уменьшались только на 10-27% [11, 12].

Препараты селена более эффективны у тех, кто принимает левотироксин

Так, недавнее (2016 года) исследование [22] показало, что прием препаратов селена по-разному снижает концентрацию АТ-ТПО у тех, кто принимает или не принимает левотироксин:

  • у тех, кто принимает левотироксин АТ-ТПО уменьшаются в течение 12 месяцев;
  • у тех, кто не принимает левотироксин АТ-ТПО уменьшаются только в течение 3 месяцев.

У людей, получавших селен, но не принимавших левотироксин, не было выявлено никаких улучшений уровня ТТГ, качества жизни или структуры щитовидной железы по данным УЗИ [16].

Не рекомендуется принимать препараты селена тем, кто не имеет его дефицита

Но если у человека есть недостаток селена в организме, то его необходимо восполнять несмотря на наличие или отсутствие у него АИТ.

Селен и качество жизни у людей с АИТ

Может быть селен как-то улучшает качество жизни у людей с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ)?

По данным небольшого количества не очень достоверных исследований [16, 21]

Препараты селена улучшают качество жизни у людей с АИТ

Так, по данным метаанализа (2010 года) [21] прием селена улучшал самочувствие людей с АИТ. Предполагалось, что это связано со снижением воспаления в щитовидной железе.

Напомню, такое возможно, потому что селен входит в состав селенопротеинов. Они обладают антиоксидантной активностью и защищают щитовидную железу от действия свободных радикалов, которые образуются в процессе синтеза тиреоидных гормонов.

Тем не менее, по данным этого же метаанализа [21] на функцию щитовидной железы селен не влиял.

Перспективные исследования

Многообещающим является исследование CATALYST (исследование качества жизни у людей с хроническим аутоиммунным тиреоидитом). Оно проходит в настоящий момент и завершится в 2018 году [23].

В нем участвуют 472 пациента с АИТ, получающие лечение левотироксином. На протяжении 12 месяцев они должны принимать 200 мкг селена. Их результаты сравнивают с группой, которая вместо селена принимает препарат-пустышку (плацебо).

В первую очередь исследователи хотят понять, как такое лечение повлияет на качество жизни этих пациентов. А также оценить влияние селена на уровень АТ-ТПО, дозу левотироксина, содержание Т3 и Т4 в плазме крови.

От других исследований оно отличается тем, что в нем оценят:

  • содержание селена в плазме крови до, во время и после исследования;
  • влияние селена на иммунную систему;
  • антиоксидантный эффект селена;
  • механизм действия селена при АИТ (!);
  • влияние приема селена на дозу заместительной терапии левотироксином.

Так что будем ждать результатов, а пока ориентироваться на имеющиеся многочисленные данные.

Читать еще:  Симптомы при гипотиреозе щитовидной железы

Селен и беременность

Что же делать беременным женщинам, когда им назначают селен? Ведь не хочется навредить ребенку лишними таблетками.

Как показали исследования [24, 25]

Во время беременности прием селена может улучшать функцию щитовидной железы

Так в исследовании Мао и соавторов [24] женщины с легким или умеренно выраженным дефицитом йода принимали препараты селена по 60 мкг в день на 12-14 неделе беременности.

По итогам исследования АТ-ТПО у них не уменьшилась, а вот функция щитовидной железы по непонятной причине немного улучшилась.

В другом довольно крупном исследовании [25], в котором участвовало 2143 беременных женщины с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и нормальным уровнем гормонов щитовидной железы. Из этих 2143 женщин у 169 присутствовали повышенные АТ-ТПО. Их-то и разделили на 2 группы.

  • Первая группа (77 женщин) принимала селенометионин по 200 мкг/сут;
  • Вторая группа (74 женщины) принимала «пустышки» (плацебо).

По итогам исследования, у женщин, принимавших селен, было отмечено уменьшение прогрессирования АИТ после родов. У них уменьшились АТ-ТПО, улучшилась структура щитовидной железы по данным УЗИ, а также у них реже нарушалась функция щитовидки после родов, в том числе, у них реже встречался гипотиреоз.

Доказательная база не очень большая.

Поэтому я, как эндокринолог, не считаю препараты селена обязательными к применению у беременных женщин. По крайней мере до тех пор, пока их нет в клинических рекомендациях и медицинских стандартах по ведению беременных женщин.

Когда селен точно помогает

Единственным на сегодняшний день заболеванием, в случае которого селен точно помогает, является болезнь Грейвса-Базедова или диффузный токсический зоб (ДТЗ) [26–28].

В этом случае селен помогает:

  • Контролировать тиреотоксикоз [26] – при приеме совместно с тиреостатическими препаратами;
  • Улучшать состояние глаз при легкой или умеренно выраженной эндокринной офтальмопатии[27].

Так, согласно крупному исследованию , проведенному Европейской Группой по Работе с Офтальмопатией При Болезни Грейвса (European Group On Graves Orbitopathy – EUGOGO) [27] прием 200 мкг селена в сутки в течение 6 месяцев оказывался значительно более эффективен в лечении офтальмопатии, чем пентоксифиллин и плацебо.

По результатам исследования улучшение в состоянии глаз отмечалось у:

  • 61% принимавших селен;
  • 35% принимавших пентоксифиллин;
  • 36% принимавших плацебо.

Что касается тиреотоксикоза при болезни Грейвса-Базедова, то препараты селена могут быть неплохой добавочной мерой к лечению тиреостатиками [26].

Правда, в этом случае специалисты рекомендуют добавлять селен только тем, у кого есть документально подтвержденный дефицит селена.

У кого может встречаться недостаток селена?

Содержание селена в организме зависит от:

  • Питания
  • Места проживания (состава почвы в месте проживания)
  • Биодоступности селена в продуктах питания

Дефицит селена, по не до конца понятным причинам [30], часто встречается у:

  • курильщиков
  • более возрастных людей

А также у тех, кто часто употребляет в пищу:

Сколько селена нужно употреблять в день?

В зависимости от региона проживания в день мужчинам и женщинам нужно употреблять от 40 до 85 мкг селена [30, 32].

В среднем для России – около 60-70 мкг селена в день

Основные источники селена

Селеном особенно богаты:

  • бразильский орех >1000 мкг/кг
  • рыба и морепродукты (200-900 мкг/кг)
  • мясо птицы (200 мкг/кг)
  • сыр (200 мкг/кг)
  • паста (200 мкг/кг)
  • грибы (200 мкг/кг)
  • злаки (200 мкг/кг)
  • селеновые дрожжи

Как принимать препараты селена

Как показывают исследования лучше всего организм усваивает селен в органической форме – в виде селенометионина и селеноцистеина [34].

Это связано с тем, что селен включается в белки организма вместо аминокислоты метионина или цистеина.

Лучше всего выбирать биологически активные добавки (БАД) с максимально биодоступной формой селена (селенометионин или селеноцистеин),

Рекомендуемый курс приема селена: по 200 мкг в день (по 100 мкг утром и вечером) 6 месяцев.

Что будет при передозировке селеном

При избыточном потреблении селена может развиваться такое состояние, как селеноз. Встречается оно довольно редко и чаще всего у тех, кто употребляет более 400 мкг селена в день [32].

Селеноз может развиваться:

  • у тех, кто живет на богатой селеном почве;
  • в результате острого отравления селеном;
  • при избыточном употреблении БАД, содержащих селен.

Симптомы отравления селеном:

  • тошнота и рвота
  • диарея
  • боль в животе
  • выпадение волос
  • ломкость ногтей
  • периферическая нейропатия
  • характерный запах чеснока в поте и дыхании

Кому принимать селен. Резюме

Прием селена дает хороший клинический эффект у людей с:

  • документально подтвержденным дефицитом селена;
  • болезнью Грейвса-Базедова– как для лечения тиреотоксикоза совместно с тиреостатическими препаратами, так и для улучшения состояния глаз при эндокринной офтальмопатии.

Прием селена может помочь людям с АИТ, принимающим левотироксин:

  • уменьшит содержание АТ-ТПО и АТ-ТГ;
  • возможно улучшит субъективное самочувствие.

Прием селена возможно снизит вероятность развития гипотиреоза у беременных женщин с АИТ.

Пока достоверных доказательств для поголовного назначения селена людям с аутоиммунным тиреоидитом нет [36]. И клинических рекомендаций / гайдлайнов, которые бы рекомендовали прием селена людям с гипотиреозом также нет [37].

Поэтому принимать ли препараты селена или нет, решать Вам.

Селен при заболеваниях щитовидной железы

Аннотация

Издавна предпринимались попытки лечения воспалительных заболеваний щитовидной железы и других серьезных болезней (новообразования!) с помощью препаратов селена. Селен входит в состав ферментов, участвующих в выработке и инактивации (распаде) гормонов щитовидной железы, а также «антиоксидантных» ферментов, поэтому появилась идея применения его в лечебных целях. Однако, большинство современных исследований не оправдали первоначальных надежд. Препаратами селена не удается довести до окончательного исчезновения (до полного излечивания) болезни щитовидной железы, в то время как эти средства могут иметь серьезные побочные эффекты (развитие сахарного диабета, дегенеративных заболеваний ЦНС), частота которых зависит от дозы препарата. Важна, конечно, профилактика возникновения дефицита селена, но для этого самым лучшим способом является здоровое питание. Почему так происходит? Прочтите всю статью!

Вопросы о селене

К вопросам, которые касаются щитовидной железы и чаще всего задаются, относятся вопросы о селене и лечении им. Высказывания на тему применения пищевых добавок всегда трудны, учитывая множество мнений и рекламную активность. Последние публикации дали в руки довольно крепкое «оружие», следовательно, есть основания к высказываниям, основанным не на «собственном мнении», а на принципах доказательной медицины (англ. Evidence-based medicine (ЕВМ) — медицины, основанной на доказательствах).

Роль селена в организме

Селен входит в состав активных центров антиоксидантных ферментов (как глутатионпероксидаза (ГПО), тиоредуктаза и другие). Поскольку многие болезни стали связывать с так называемым «окислительным (оксидантным) стрессом» — избытком активных форм кислорода (именуемых, не всегда правильно, «свободными радикалами»), появилась идея добавления селена, в надежде противодействовать болезнетворным механизмам. Польза использования селена ожидалась проверялась в предотвращении развития новообразований (в частности, печени и простаты), дегенеративных неврологических заболеваний (как болезни Паркинсона и Альцгеймера), поражений иммунной системы (ВИЧ) и многих других заболеваний.

Drug Discov Today Therapeutiс Strateg. 2008 March; 5(1): 5–13. doi: 10.1016/j.ddstr.2008.02.001.

Кроме того, селен является компонентом дейодиназ, которые превращают тироксин (T4) в трийодтиронин (T3), а также инактивируют гормоны щитовидной железы. Естественной казалась концепция применения селена при заболеваниях щитовидной железы, особенно воспалительных, где повреждающим фактором являются упомянутые «свободные радикалы».

Другая группа заболеваний, связанных с дефицитом селена, – акушерские болезни. Уровень селена во время беременности коррелирует с частотой преждевременных родов и гестоза (так называемого позднего токсикоза беременности или предродовой эклампсии).

Эффекты применения препаратов селена

Применение препаратов селена при беременности в виде селенометионина в дозе 100-200 мкг снижало частоту послеродового воспаления щитовидной железы. Существуют исследования (у лиц с болезнью Хашимото (аутоимунным тиреодитом), показывающие, что терапия селеном в дозе 80-200 мкг вызывала значительное снижение уровня антител к тиреопероксидазе (аTПO) и увеличение соотношения свободного триодтиронина (СT3) к свободному тироксину (СT4). Приведенные данные послужили предпосылкой для некоторых медцентров рекомендовать препараты селена в лечении воспалительных заболеваний щитовидной железы, так и сделали, например, специалисты из Греции. Следует, однако, добавить, что, несмотря на снижение уровня антител аТПО не было возможности добиться стойкой ремиссии, и не изменилась доза тироксина (синтетического гормона щитовидной железы), используемая при лечении вызванного тиреоидитом Хашимото гипотиреоза.

В дополнение, существуют одинаково хорошо задокументированные исследования из одних и тех же географических регионов (в том числе, Греции), отрицающие какую-либо значимую роль препаратов селена у лиц с болезнью Хашимото.

В настоящее время (статья постоянно обновляется) лечение болезни Хашимото при помощи препаратов селена не рекомендуется большинством экспертных организаций. Почему? Кокрановская библиотека (The Cochrane Library) – организация, занимающаяся проверкой клинических исследований на соответствие рекомендациям EBM (доказательной медицины), не признала исследований, доказывающих эффективность лечения селеном, достаточно убедительными. Более 20 лет существует американский реестр исследований ClinicalTrials.gov и более 10 лет – европейский ISRCNT, регистрация в которых говорит о надежности проведенных исследований. Авторы ни одной из работ, показывающих эффективность селена, не решились подать заявку на включение своих исследований в упомянутые реестры.

Продолжается дискуссия о применении препаратов селена при офтальмопатии (глазных симптомах) при болезни Грейвса-Базедова (Базедовой болезни, диффузном токсическом зобе). Сообщалось о положительном эффекте препаратов селена в дозе 100 мкг, применяемых в течение 6 месяцев. Интерпретация данных исследований в научном мире вызывает многочисленные споры. В 2013 году начато исследование GRASS, которое должно все окончательно выяснить.

Долгосрочные исследования не подтвердили роль добавки селена и многих других антиоксидантов в профилактике новообразований и дегенеративных заболеваний. Мало того – у лиц, длительно получавших селен, наблюдается увеличение числа случаев бокового амиотрофического склероза (тяжелого заболевания нервной системы дегенеративного характера с плохим прогнозом), артериальной гипертензии, липидных нарушений, а особенно диабета 2 типа (так называемого в зарубежной литературе сахарного диабета взрослых).

Например, хорошо задокументированные исследования, проведенные на группе более 7000 человек, показали увеличение отношения шансов (Odds ratio или OR) развития диабета 2 типа на 1,29 на каждые дополнительные 10 мкг/день селена в рационе. Это значение, на удивление, большое – каждые дополнительные 10 мкг селена увеличивают шансы развития заболевания на 29%. Экспериментальные исследования подтвердили вред избытка селена для функционирования островков поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, и на явление инсулинорезистентности, которое встречается у людей с избыточным весом и ожирением.

Интерпретация проведенных исследований

Почему применение добавок селена не принесло ожидаемой пользы? Сегодня уже мы знаем, что концепция сохранения здоровья путем применения антиоксидантов по принципу «чем больше тем лучше» является, в большинстве случаев, ошибочной. Активные формы кислорода (популярные «свободные радикалы«) имеют одинаковое значение как в возникновении болезней, так и в механизмах, им противодействующих. Свободным радикалом является, например, оксид азота – необходимая молекула для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Получение полезного эффекта в одной области часто сочетается с неблагоприятным эффектом в другой.

Оздоровительная ценность многих составляющих «здоровой» диеты (например, флавоноидов или токоферола (витамина Е)) предполагалась в их антиоксидантном эффекте, тем временем, в реальности они оказывают воздействие с помощью разнообразных механизмов, и внутри живого организма могут вообще не проявлять антиоксидантного действия. Клетка владеет собственными механизмами поддержания окислительно-восстановительного баланса, которые обычно несравненно сильнее, чем действие экзогенного вещества (надо выразить благодарность профессору Джануареми Вейнерови, с которым автор данной статьи имел удовольствие обсудить проблематику антиоксидантов, статистические вопросы, и на высказывания которого опираются последние изложенные данные).

Влияние концентрации селена при возникновении полезных оздоровительных и неблагоприятных эффектов представляет рисунок ниже. Стоит обратить внимание на относительно небольшую разницу в концентрации селена между уровнями, признанными благоприятными и нежелательными, а также на область наложения друг на друга полезных и неблагоприятных эффектов добавок селена.

Рисунок составлен на основе:

Fairweather-Tait SJ, Bao Y, Broadley MR, Collings R, Ford D, Hesketh JE, & Hurst R. (2011) селена в здоровье человека и болезни. Антиоксиданты и редокс-сигналинг, 14(7), 1337-83. PMID: 20812787

Stranges S, Sieri S, Vinceti M, Grioni S, Guallar E, Laclaustra M, Muti P, Berrino F, & Krogh V. (2010) Проспективное исследование потребления Селена и риска развития диабета 2 типа. BMC public health, 564. PMID: 20858268

Выводы

Изложенные предпосылки склоняют большинство исследователей к рекомендуемой суточной дозе селена в рационе «только» 55 мкг, что значительно отличается от первоначальных рекомендаций.

Проведенные исследования определили среднюю ежедневную дозу селена в рационе в пределах 30-40 мкг. Рекомендуется обогащение рациона питания продуктами, богатыми селеном, такими как пророщенные злаки, рыба, морские ракообразные. Диета, обеспечивающая правильное потребление селена, – здоровая диета – основана на Пирамиде здорового питания и физической активности, полезная для профилактики большинства болезней цивилизации, использование которой настоятельно рекомендуется. Пища с очень высоким содержанием селена – бразильские орехи. Подробнее о содержании селена в пищевых продуктах здесь. Приведенные выше расчеты также обосновывают осторожность в применении таблетированных добавок, так как большинство из них содержат количество селена, превышающее рекомендованную суточную дозу.

В период беременности большинство женщин принимают поливитаминные препараты с дозой селена 60 мкг. В свете представленных данных, такие действия следует считать правильными, и дозу селена в препаратах, предназначенных для женщин в период беременности, – адекватной. Потребность в селене во время беременности больше, препараты селена имеют значение в профилактике преждевременных родов, гестозов и послеродового воспаления щитовидной железы. Небольшое превышение рекомендуемой дозы в период беременности не должно иметь существенного влияния на заболеваемость сахарным диабетом.

В то же время, вышеизложенные данные решительно выступают против длительного применения препаратов селена в дозе 100-200 мкг (как это еще бывает рекомендовано) у пациентов с болезнью Хашимото. Такая доза – как утверждают некоторые исследователи – уменьшает уровень антител аТПО, но не обуславливает возможности снижения дозы тироксина (применяемой по поводу сопровождающей болезнь Хашимото гипофункции щитовидной железы) и не вызывает продолжительной ремиссии.

Кроме того, в равной степени хорошо и даже лучше задокументированные исследования отрицают значительную роль описанного лечения в терапии болезни Хашимото. Исследования, показывающие положительное влияние селена не признаны убедительными Кокрановской библиотекой – организацией, занимающейся сверкой соответствия исследований стандартам EBM (доказательной медицины). Авторы не представили их в реестр клинических испытаний ClinicalTrials.gov и ISRCNT, регистрация в которых свидетельствует о надежности исследования.

Длительное лечение должно подвергнуть пациента неблагоприятным воздействиям, связанным с ростом заболеваемости сахарным диабетом и болезней кровеносной системы. Это может приводить к существенному ухудшению качества жизни, увеличению риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и сокращению продолжительности жизни.

Читать еще:  Повышен ттг это гипотиреоз или гипертиреоз

Окончательный вывод таков, что нынешнее состояние знаний о пациентах с болезнью Хашимото не имеет достаточных оснований к применению селена для других целей, помимо профилактических, так как это может привести к превышению безопасной дозы. У пациентов с болезнью Хашимото, как и в других ситуациях, показана профилактика недостатка селена с помощью правильного питания, а в некоторых случаях (беременность, диетические ограничения, связанные с сопутствующими заболеваниями) прием препаратов селена, но в дозах, соответсвующих профилактическим.

Лечение офтальмопатии, вызванной болезнью Грейвса-Базедова, – это совсем другая история, и его следует оставить специалистам.

Мотивом заинтересованности «лечением селеном» у многих пациентов с болезнью Хашимото являются проблемы с избыточным весом или ожирением. Такие люди считают, что снижая уровень антител аТПО препаратами селена могут преодолеть нарушения обмена веществ. Нет ничего более ошибочного – избыток селена усилит резистентность к инсулину и может способствовать появлению сахарного диабета, артериальной гипертензии, нарушений липидного обмена, а именно этими заболеваниями страдают люди с избыточным весом тела.

Представленные здесь материалы могут многих читателей поразить и удивить, потому что полностью несовместимы с целым интернетом, тысячами составленных в нем «советов» и сотнями тысяч высказываний участников дискуссии. Просим, при этом, отнестись к ним серьезно, для сомневающихся – страница со ссылками на публикации.

Альернатива селену

В медицинской практике, большинство людей, заинтересованных в приеме добавок селена, жалуются на проблемы с весом или ощущение хронической усталости и плохое самочувствие. Такие проблемы не всегда связаны с заболеваниями щитовидной железы или, в более широком смысле, эндокринными расстройствами (см. раздел о симптомах). Трудно также ожидать дефицита какого-либо минерала или витамина, если действительно применяется диета, основанная на Пирамиде Здорового питания и физической активности (исключение: недостаток витамина D и дефициты, возникающие из-за некоторых заболеваний, таких как кровопотеря или дефицит витамина B12 при болезни Аддисона-Бирмера (пернициозной анемии)).

Попытка решения проблемы приводит иногда к тяжелой атмосфере в кабинете врача, тем более, что врач, занимающий публичную позицию в этом вопросе, становится «магнитом» для людей с противоположным мнением, желающих доказать свою правоту, в том числе, стремящихся заменить заботу о здоровом образе жизни биологически активными добавками и получить одобрение дальнейшего неправильного поведения (см. раздел Как выбрать врача).

Для разрежения атмосферы подготовлен текст об альтернативе лечению йодом и о слабости после селена. Обратите внимание, что эти тексты предназначены только для лиц, наделенных чувством юмора, нажимая на ссылки выше Вы подтверждаете, что не почувствуете себя обиженным/обиженной изложенными там тезисами.

Селен при гипотиреозе отзывы

Также вы можете изучить информацию по теме «Гипотиреоз» после схемы

Если гипотиреоз был вызван минеральными дефицитами — схема на 2 месяца. Если к дисфункции щитовидной железы привел сбой в работе надпочечников, необходима коррекция схемы, на восстановление уйдет до 8 месяцев.

Щитовидная железа располагается поблизости от миндалин, горла, носоглотки, они имеют один лимфатический бассейн. Любые инфекции носоглотки, кариозные зубы дают огромную нагрузку на щитовидную железу. Если есть проблемы – обязательно уделите им внимание.

За 30 минут
до завтрака

1 чайная ложка кокосового масла внутрь и 1 столовую ложку держать во рту около 10 минут, после прополоскать гортань и выплюнуть.

За 15 минут
до завтрака:

Аминокислота тирозин 1000 мг

На завтрак

Бетаин 1 капсула

Витамин D 5000 МЕ

Витамин С 500 мг

Витамин B2 (рибофлавин 5′-фосфат) 100 мг

Витамин В3 (ниацин) 500-800 мг

Витамин В9 (метилфолат) 1000 мкг

Bladderwrack 4 таблетки или Iodoral 1 таблетка

ВАЖНО: препараты йода — Bladderwrack или Iodoral — вводим через две недели от начала приема схемы!

Через час после завтрака

Лецитин из подсолнечника 3 грамма

На обед

Бетаин 1 капсула

В6 (пиридоксал-5-фосфат) 1 капсула

В5 (пантотеновая кислота) 2000 мг

Пантетин 1000 мг

Магний 400 мг

Витамин С 500 мг

Инозитол 500 мг

Через час
после обеда

B12 (метилкобаламин) в спрее 2 нажатия

До ужина за
30 минут

Хром 200 мкг

На ужин

Бетаин 1 капсула

Витамин А 10 000 МЕ

Витамин С 500 мг

Цинк 50 мг

Через час
после ужина

Селен 1 таблетка

Перед сном

Магний 400 мг

Читать статью по теме «Гипотиреоз»

Гипотиреоз

Чтобы понять суть гипотиреоза, придется немного сконцентрироваться и разобраться в работе щитовидной железы. Щитовидная железа вырабатывает несколько гормонов, нас интересуют два — трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Работа самой щитовидной железы регулируется гипофизом, который вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ).

ТТГ стимулирует выброс в кровь гормонов щитовидной железы, в первую очередь, тироксина или Т4. Под действием определенных микроэлементов неактивный гормон Т4 отдает атом йода и превращается в почти 10 раз более активный гормон трийодтиронин или Т3. Уровень которого растет в крови и поступает в клетку. Итог – клетка счастлива. Она получила все недостающие гормоны. Когда количество Т4 становится достаточным, подавляется продукция ТТГ, как только концентрация падает, продукция ТТГ растормаживается и процесс запускается снова. Состояние, при котором щитовидная железа производит слишком мало гормонов называется гипотиреоз .

Почему гормонов мало

Чаще всего проблемы возникают на стадии образования Т4 и Т3. Щитовидная железа под действием ТТГ и рада бы начать производить большее количество гормонов, только вот строительного материала для этого может не хватать или вовсе не быть. В первую очередь, это йод и селен, аминокислота L-тирозин, витамины группы В и С — эти компоненты являются неотъемлемой составной частью молекул щитовидной железы. Если какого-нибудь из них не хватает, то ЩЖ не сможет вырабатывать должного количества Т4 и Т3. Как следствие, ТТГ будет расти, а уровни Т4 и Т3 так и останутся низкими.

Второй, не менее частый вариант, – это отсутствие необходимой конверсии гормона Т4 в Т3. Дело в том, что наш организм переводит достаточное количество Т4 в Т3 не автоматически, а лишь в том случае, когда способность к конверсии происходит должным образом, при наличии ряда питательных веществ.

Причины гипотиреоза

Дефицит йода

Недостаток йода зачастую результируется в сниженном Т4 и ведет к снижению функции ЩЖ (АИТ и гиперфункцию ЩЖ в последних исследованиях также связывают с длительным дефицитом йода). В йоде нуждается не только щитовидная железа: все клетки в организме имеют йодные рецепторы, и их много в грудных железах и репродуктивных органах: кисты, эндометриозы, миомы и т.д. – могут быть следствием хронического дефицита йода!

Распознать у себя недостаток йода можно по характерным признакам: выделениям в уголках глаз по утрам, сухости глаз и кожи, выпадению и поредению бровей. Можно сделать простейший показательный домашний тест на дефицит йода: нарисовать йодную сетку на запястье, если она исчезнет менее чем за 20 часов – у вас дефицитное состояние .

К йододефициту может приводить избыток других галогенов – хлора, брома и фтора, которые вытесняют йод. Желательно избегать длительного пребывания в хлорированной воде, частого употребления мучного (содержит бром) и использования зубной пасты с фтором (фтор повышает экскрецию йода с мочой, блокирует дейодиназу и перевод Т4 в Т3).

При саплементации йодом важно подключать селен, цинк, магний, хром (железо и медь, марганец и молибден по показаниям) . Лучшие источники йода: келп, лапчатка. Кстати, яблочные косточки богаты йодом, но увлекаться ими не стоит – содержание синильной кислоты в них также высоко.

Дефицит селена

Селен является составной частью йодтиронин дефодиназы – энзима, ответственного за периферийное преобразование Т4 в Т3 в печени и почках, его дефицит сопровождается недостатком указанного фермента и, как следствие, незавершенностью обмена йода. То есть при одновременном дефиците селена и йода заболевания щитовидной железы не поддаются лечению одним только йодом.

Дефицит цинка

Дефицит цинка или нарушение соотношения цинк/медь также может являться одной из причин гипотиреоза.

Усталость надпочечников

Надпочечники и щитовидная железа всегда неразрывно связаны. Для образования гормонов надпочечников и полноценной работы ЩЖ необходим тирозин, при хроническом стрессе весь тирозин идет на образование кортизола, обделяя ЩЖ. Именно из-за союза щитовидной железы и надпочечников некоторые пациенты продолжают неважно себя чувствовать, даже принимая препараты активного гормона Т3. Это происходит потому, что лечение проблем щитовидки бессмысленно без поддержки надпочечников. Монотерапия препаратами Т4 также не работает, и часто приводит к ухудшению состояния.

Частые инфекции могут быть признаком того, что надпочечники и щитовидная больше не дружат. Многие исследования подтверждают корреляцию между присутствием антител к щитовидной железе и заболеваниями надпочечников. Изнашивание ресурсов надпочечников имеет значительное влияние на иммунный ответ: иммунная система теряет свою специфичность и начинает атаку на собственные ткани.

Другие причины

Низкий ферритин

Ферритин менее 50 создаёт проблемы с конверсией Т4 в Т3. Т4 конвертируется в Т3 благодаря системе энзимов дейодиназы D1, D2, и D3, которые сильно зависимы от селена и железа. Дефицит железа повреждает два из трех шагов синтеза гормонов щитовидной железы, снижая активность энзима тиреопероксидазы, который зависим от железа. В большей степени именно дефицит железа не дает Т3 попадать в клетку.

Конверсия Т4 в Т3 происходит преимущественно в печени (60 %), 20% – в кишечнике (при условии благоприятной, а не патогенной флоры), остальные 20% – в других тканях. Соответственно, без надлежащей работы печени или кишечника процесс конверсии гормонов щитовидной железы активно не пойдет.

Здоровый уровень кортизола также нужен для активной конверсии Т4 в Т3. При дефицитах железа, селена и кортизола, высокий процент Т4 будет конвертироваться обратно в Т3. Чем больше у вас обратного Т3, тем меньше Т3 будет попадать в клетки и делать там свою работу. Поскольку их молекулы зеркальны, стандартный тест на свободный Т3 их не разграничивает и глядя в цифру в свободного Т3 в анализе, в действительности вы видите «свободный Т3+обратный Т3».

Транспорт и усвоение гормонов клетками организма сильно зависят от уровней железа, кортизола и цинка, который нужен, чтобы гормоны могли присоединиться к рецептору. Организму всё равно, сколько Т3 гуляет у вас по кровотоку, ему важно только количество Т3, которое присоединяется к рецептору клеток. Когда у вас в дефиците железо, селен, цинк или кортизол, ваш Т3 будет отвергаться клеткой и возвращаться обратно в кровоток, скапливаясь там (и называется это t3 pooling, «скопление Т3»). Когда уровень «отвергнутого» Т3 в кровотоке взлетает выше нормы, вы начинаете испытывать тревогу, учащенное сердцебиение, иногда чувство жара (это называют t3 intolerance – непереносимость Т3).

У большинства людей, страдающих гипотиреозом низкое производство гидрохлоридной кислоты, и из-за этого у них с годами развиваются дефициты B12 и витамина D. Эти микроэлементы должны быть компенсированы и приниматься обязательно вместе с кислым напитком (1-2 чайные ложки яблочного уксуса на стакан воды).

Пока ферритин не достигнет отметки 70-80, у вас будут проблемы с конверсией Т4-Т3 и с утилизацией Т3 клеткой . Эта рекомендация основана на наблюдениях за пациентами и присутствует на большинстве сайтов по гипотиреозу. Оптимальный ферритин по мнению сайта STTM лежит в диапазоне 60-90. Сывороточное железо должно быть 20+ если ваш референс диапазон 10-30.

Накопление тяжелых металлов

Проблемы с ЩЖ и хроническая надпочечниковая недостаточность может быть связана с аккумуляцией тяжелых металлов. Этот факт кажется слегка дикостью в рамках современного мира, оттого некоторые эндокринологи упускают его из вида, но на самом деле вопрос достаточно серьезный. Да, сама ЩЖ легко накапливает тяжелые металлы, которые блокируют абсорбцию йода клетками. Свинец, кадмий являются антагонистами йода. Интоксикация ртутью может вызывать как гиперфункцию, так и гипофункцию щитовидной железы.

При гипофункции снижается перистальтика и вся функция ЖКТ, зачастую снижается уровень желудочной кислоты, все это может способствовать разрастанию неблаготворной флоры в тонком кишечнике. Вышеописанные процессы не дают полноценно усваиваться минералам, цинку, кальцию, магнию, не усваиваются В12, фолиевая. Ртуть значительно снижает уровень витамина С и В5, которые так необходимы надпочечникам. Каротиноиды не конвертируются в витамин А, ибо низкий Т4 тормозит этот процесс, оттого могут быть явные проблемы со зрением. Даже таблетка тироксина, принятая без необходимой кислоты желудочного сока, не усваивается в той мере, как требуется. Этот важный фактор стоит учесть в самом начале лечения. Поддержите пищеварение и поработайте над восстановлением ЖКТ, и дефициты начнут восстанавливаться намного эффективней.

Симптомы гипотиреоза

Болезни щитовидной железы долго могут почти никак себя не проявлять. Но есть достаточно показательные симптомы, которые должны вас насторожить:

  • желтушность кожи, которую часто путают со смуглостью
  • отечность слизистых. Рассматривается в контексте характерной симптоматики: затрудненное носовое дыхание, скопление слизи в носу и горле при отсутствии явных симптомов простуды.
  • тугоухость, вызванная отеком
  • отек лица, шеи, конечностей, который не снимается мочегонными.
  • кашель по утрам, иногда до рвоты, вызванный обилием слизи. Хриплый голос.
  • утолщение кожи.
  • зябкость и ощущение холода, холодные руки и ноги. Невозможность согреться.
  • нехватка воздуха, метеозависимость.
  • панические атаки, страхи, общая тревожность. Головные блуждающие боли, нехватка сил, депрессия, апатия, отсутствие полового влечения. Раздражительность, внутренняя дрожь. Нервный тик, агрессия, легкая возбудимость.
  • пульс может быть как низким, так и высоким (брадикария, тахикардия).
  • давление как очень низкое, так и очень высокое. Низкая температура.
  • туман в глазах, куриная слепота, отсутствие сумеречного зрения.
  • боли в суставах и костях часто носят приступообразный (схваточный) характер, немеют конечности. Сводит мышцы.
  • значительное постоянное выпадение волос.
  • сухость кожных покровов, часто кожа чешется, ладони сухие часто потрескавшиеся, пятки тоже сухие, колени и локти сухие, имеют сероватый оттенок. Чем темнее у вас цвет на локтях, тем дольше вы живете в условиях гормонального дефицита.
  • набор веса при условии сохранения привычного дневника питания и физической активности
  • проблемы с ЖКТ
  • давление в районе щитовидной железы, иногда жжение, боли.

Маски гипотиреоза

Терапевтические маски:

Полиартрит
Полисерозит
Миокардит
ИБС
НЦД
Гипертоническая болезнь
Артериальная гипертония
Пиелонефрит
Гепатит
Гипокинезия желчевыводящих путей и кишечника.

Ссылка на основную публикацию