Может ли гипотиреоз перейти в гипертиреоз

Может ли гипотиреоз перейти в гипертиреоз

Может ли гипотиреоз перейти в гипертиреоз и чем они отличаются друг от друга?

Гипотиреоз и гипертиреоз являются теми самыми нарушениями в работе щитовидной железы, которые чаще всего диагностируют у пациентов. Как известно, гормоны, которые синтезирует эндокринная система необходимы для нормальной работы всех систем человеческого организма. Именно при нарушении их производства развиваются такие состояния, как гипо- и гипертиреоз.

В данном случае наблюдается избыток либо недостаток содержания гормонов в организме, вследствие чего возникают те или иные проблемы со здоровьем. На начальном этапе развития по проявляющимся симптомам довольно сложно определить гипотиреоз гипертиреоз имеет место быть в каждом конкретном случае. Для того, чтобы точно определить вид заболевания, врач направляет пациента на необходимые диагностические исследования.

Причины отклонений в гормональном статусе

Прежде чем начать разбираться в вопросе о том, в чем причина обозначенных нарушений в гормональном статусе, следует рассмотреть отличия между одним заболеванием и другим. Объяснить разницу меду такими понятиями, как гипертиреоз и гипотиреоз, можно, если дать им определение:

  • гипотиреоз является синдромом, вызванным недостаточной продукцией тиреоидных гормонов в организме;
  • гипертиреоз – это нарушение, при котором наблюдается излишняя выработка гормонов эндокринной железы.

Сравнивая определения этих патологий можно понять, что они отличаются между собой только в интенсивности выработки гормонов. Такого рода нарушения могут происходить по ряду причин, и следует понимать, что тиреотоксикоз и гипотиреоз отличаются между собой даже по провоцирующим развитие факторам. Если говорить о последних, то таблица, представленная ниже, полностью описывает причины развития, имеющие место быть для каждого из двух случаев.

Так, низкий уровень ТТГ может быть спровоцирован хирургическим вмешательством на эндокринную железу. Привести к низкому ТТГ может и избыточная доза препаратами йода. В данном случае гипотиреоз ничем не отличается от гипертиреоза.

Одной из причин недостаточного уровня ТТГ в организме является дефицит йода в организме. Если говорить о данном конкретном факторе, то тут гипертиреоз будет отличаться от гипотиреоза тем, что в первом случае ТТГ синтезируется в избыточном объеме.

Сбои в работе гипоталамо – гипофизарной системы могут также привезти к недостаточной выработке ТТГ. Помимо указанных выше причин дефицит ТТГ может наблюдаться при наличии генетических нарушений в их биосинтезе.

Обсуждая причины развития гипертиреоза, следует отметить, что развитие аутоиммунных заболеваний эндокринной железы способно спровоцировать состояние, при котором уровень гормонов, вырабатываемых щитовидкой, повышен.

Если провести сравнение между причинами двух этих патологий, то прием излишней дозы препаратов йода, как и в случае с гипотиреозом, способно спровоцировать подобное нарушение в организме. В результате, можно наблюдать, как уровень гормонов эндокринной железы повышен.

Опухоли, способствующие активной выработке гормонов, соответственно, приводят к повышенному содержанию гормонов щитовидки.

Если уровень гормонов в крови повышен, то, возможно, речь идет о появлении аденомы эндокринной железы. Такое состояние, как гиперфункция щитовидки, может быть спровоцировано и узловым либо многоузловым зобом.

Симптоматика эндокринных патологий

Такие патологические процессы, как тиреотоксикоз и гипертиреоз, могут проявляться посредством совершенно разных симптомов. На сегодняшний день ситуация складывается таким образом, что при развитии гипотиреоза происходит проявление признаков, свойственных исключительно данному заболеванию. Как правило, клиническую картину смазывают симптомы, которые свойственны и для других патологий. Такие «побочные» симптомы очень сильно затрудняют диагностику заболевания.

У пациентов с диагностированным гипотиреозом лицо отличается отечностью и одутловатостью. Наиболее ярко выражен отек в области век, щек, губ, а также на слизистых и пальцах. Выделяя симптомы гипофункции щитовидки, нельзя забывать и о бледно – желтом оттенке кожи.

Если называть симптомы неполноценного продуцирования гормонов щитовидкой, то следует упомянуть и тусклость, ломкость и выпадение волос. При этом состоянии мимика больного человека становится скудной, а взгляд перестает что-либо выражать.

В качестве проявлений гиотиреоза специалисты называют и состояние апатии, отсутствие инициативы, а также отсутствие интереса к происходящим событиям. У таких больных пациенты становятся сонливыми, речь замедляется, а речь неразборчива и спутана. Вместе с тем, симптоматика гипотиреоза проявляется в измененном тембре голоса, отечности языка и среднего уха, что приводит к снижению слуха.

Определенные изменения отмечаются и в работе нервной системы. Так, происходит снижение памяти и интеллектуальной способности, а также развивается депрессивное состояние.

Очень существенно патология сказывается и на состоянии обменного процесса. Дифференцировать гипотиреоз позволяют такие признаки, как резкая прибавка в весе на фоне не изменившегося аппетита.

Дифференциальная диагностика гипотиреоза может быть проведена посредством идентификации таких признаков, как нарушение менструального цикла у женской половины пациентов, а также снижается либидо и развивается бесплодие как у мужчин, так и у женщин.

Что же происходит, если синтез гормонов щитовидки повышен?

В случае развития гипертиреоза пациент становится нервозным, чрезмерно возбужденным, а также раздражительным плаксивым. Если уровень гормонов эндокринной железы повышен, то умственные способности такого пациента также повышаются, речь становится беглой, но при этом нарушена концентрация мыслей и последовательность в них.

Помимо того, разница в проявлениях двух этих нарушений заключается в том, что при гипертиреозе у пациента происходит повышение аппетита, но, невзирая на это, вес продолжает стремительно падать.

Гипертиреоз различают и по характерным офтальмологическим признакам. У таких пациентов могут быть расширены глазные щели, выпячены глазные яблоки, они довольно редко моргают и не способны остановить взгляд на вблизи расположенных предметах.

Методы выявления и терапии заболеваний

Для того, чтобы врач сумел поставить точный диагноз, пациента в обоих случаях направляют на лабораторное исследование для оценки уровня гормонов (ТТГ, Т3 и Т4), а также на УЗИ эндокринной железы. В данном случае отличаться исследования вне зависимости от того, какое из заболеваний имеет место быть, не станут.

Лишь после того, как будут получены результаты исследований, врач сумеет вынести окончательный вердикт и подобрать схему терапии в зависимости от того, какое из указанных нарушений было выявлено.

Если речь идет о гормональной недостаточности, то, вероятнее всего пациенту назначат гормональную заместительную терапию, а также препараты йода. Дозировка препарата определяется лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.

Если же говорить о гипертиреозе, то в этой ситуации может быть подобрано одно из следующих лечений:

  1. Консервативный метод лечения, цель которого направлено на то, чтобы снизить активность щитовидки и производство гормонов;
  2. Если после такого подхода результаты дальнейших исследований, позволяющих оценивать изменения в состоянии больного, плохи, то врачи прибегают к хирургическому вмешательству, в рамках которого происходит удаление части органа;
  3. В некоторых случаях лечащий врач переходит к лечению с применением радиоактивного йода. Указанный метод отличается рядом положительных моментов. Оказываясь в клетках, которые производят излишнее количество гормонов, радиоактивный йод способствует их разрушению и нормализации работы щитовидки. При данном методе проводится и медикаментозное лечение.

В некоторых случаях, когда гиперфункция щитовидки вследствие проведенного курса лечения перешла в гипотиреоз, дозировка препаратов меняется, что может сделать исключительно лечащий врач.

Довольно часто пациентов с неполноценным продуцированием гормонов щитовидки волнует вопрос о том, может ли гипотиреоз перейти в гипертиреоз. Гипертиреоз, перешедший из гормональной недостаточности, может быть обусловлен приемом гормональных медикаментов в избыточной дозировке.

Пациенты с диагностированным гипертиреозом либо гипотиреозом регулярно посещают эндокринолога. Ведь, как бы не отличались эти патологии, полностью излечить их практически не представляется возможным. Поэтому эти больные будут вынуждены принимать лекарственные препараты на протяжении всей жизни.

Что такое гипертиреоз и чем он отличается от гипотиреоза

Гипотиреоз и гипертиреоз – две формы нарушения секреции гормонов щитовидной железы. Приставка «гипо-» указывает на то, что гормонов недостаточно, а «гипер-» – что их слишком много. Вместо «гипертиреоз» иногда говорят «тиреотоксикоз», но это не одно и то же. Тиреотоксикоз – это последствия воздействия избытка тиреоидных гормонов. Такое состояние может возникнуть в результате как гипертиреоза, так и воспаления щитовидки, передозировки L-тироксина.

Причины и симптомы гормонального дисбаланса

Гипо- и гипертиреоз начинаются из-за нарушений работы щитовидной железы. Это небольшой орган в форме бабочки, расположенный под гортанью. Главным образом она вырабатывает тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин.

Несмотря на маленькие размеры, щитовидка контролирует важные жизненные процессы – скорость метаболических реакций, деятельность иммунной, сердечно-сосудистой, нервной системы, коры головного мозга.

Читать еще:  Можно ли при гипотиреозе принимать статины

Основные признаки связаны с замедлением метаболических процессов в организме. Тело вырабатывает меньше тепла, что провоцирует чувство холода в любую погоду. Снижается частота сердечных сокращений, замедляется перистальтика кишечника. Волосы при гипотиреозе становятся сухими, безжизненными, начинают выпадать. Люди с таким диагнозом больше устают, дольше спят, легко набирают лишний вес.

Наблюдаются и другие симптомы гипотиреоза:

  • забывчивость;
  • сухость волос и кожи, хрупкость ногтей;
  • мышечные спазмы;
  • депрессия;
  • изменения менструального цикла.

Гипертиреоз

Синдром обусловлен хроническим избытком гормонов щитовидки. Так бывает при нарушениях со стороны самой железы или органов, регулирующих ее работу. До 80% случаев гипертиреоза диагностируются на фоне токсического диффузного зоба. Возможны и другие причины:

  • подострое воспаление щитовидной железы;
  • тиреоидит Хашимото;
  • узловой зоб;
  • опухоли гипофиза;
  • токсическая аденома щитовидки;
  • струма яичника;
  • бесконтрольный прием синтетических тиреоидных гормонов;
  • невосприимчивость тканей гипофиза к гормонам ЩЖ;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Можно ли иметь одновременно гипотиреоз и тиреотоксикоз

Такие состояния нельзя диагностировать одновременно. Гипофункция тем и отличается от гипертиреоза, что это противоположные процессы.

Почему обязательно обращаться к доктору

Любой дисбаланс гормонов – это потенциальный риск. Ни в коем случае нельзя предаваться самолечению, поскольку, принимая медицинские препараты без учета анализов, вы можете получить противоположный эффект. Гипо- и гипертиреоз одинаково опасны.

Как проходит диагностика

Чтобы понять, что именно происходит с вашими железами внутренней секреции и насколько критична ситуация, нужно сдать анализ крови на гормоны ТТГ, Т3 и Т4:

  • ТТГ – показатель тиреотропного гормона, который вырабатывается в гипофизе и регулирует работу щитовидки.
  • Т4 – так называют тироксин, который вырабатывается тироцитами щитовидной железы.
  • Т3 – сокращенное название трийодтиронина, синтезируемого в щитовидке.

У неспециалистов результаты анализов могут вызывать разные вопросы, например, если повышен ТТГ, это гипотиреоз или гипертиреоз. Объяснить ситуацию по анализам должен ваш лечащий врач. Но чтобы получить общее представление, учитывайте, что повышенный показатель ТТГ часто указывает на компенсацию гипофункции щитовидной железы, недостаток – на гипертиреоз. С тироксином и трийодтиронином ситуация обратная: их уровень растет при гипертиреозе и падает при гипотиреозе.

«Важно отметить, что потеря веса, связанная с гипертиреозом связана с мышечной слабостью и постоянной усталостью, поэтому не принесет пользу организму.

Если у вас возникли какие-либо из вышеперечисленных симптомов, то советуем обратиться к вашему специалисту в области эндокринологии. Они могут назначить анализы, для того чтобы определить, находятся ли ваши гормоны в нормальном диапазоне, а если нет, то смогут назначить правильное лечение, чтобы уменьшить или полностью убрать ваши симптомы.

Также важно рассмотреть другие основные различия между гипо- и гипертиреозом. К ним относятся различие факторов риска и общий прогноз.

Заболеваемость и факторы риска: кто подвержен расстройствам щитовидной железы?

Гипотиреоз весьма распространен: 1 из 20 человек в Соединенных Штатах диагностировали болезнь после 12-летнего возраста. Гипертиреоз немного легче диагностировать, но он менее распространен, диагноз ставят 1 из 100 человек.

У женщин болезнь возникает чаще, особенно в возрасте старше 60 лет. У 1 из 8 женщин, по оценкам, в определенный момент диагностируется расстройство щитовидки. Так же эти нарушения имеют наследственный признак.

Проблемы могут возникать в результате лечения рака. На щитовидной железе могут развиться узелки, но они обычно не являются злокачественными и не обязательно вызывают какие-либо отрицательные последствия. Проведение биопсии и УЗИ может потребоваться для исключения рака щитовидной железы.

Иногда беременность может вызывать колебания гормонов, в том числе и щитовидной железы. Чаще ставят диагноз гипотиреоза, чем гипертиреоза. Обычно все нормализуется примерно через год после родов. Гипотиреоз также является фактором риска для женщин после менопаузы.

Диагностика гипотиреоза и гипертиреоза

Первым шагом в диагностике гипо- и гипертиреоза является простой анализ крови. Лучше всего его сдавать натощак.

Анализ крови будет измерять три типа гормонов. Первый называется тиреотропным гормоном (ТТГ), который выделяется гипофизом в головном мозге. Высокий результат означает, что ваш гипофиз находится в перевозбуждении, вероятно, пытаясь компенсировать недостаточную щитовидную железу. (Гипофиз может находиться в этом состоянии из-за других факторов). Низкий результат означает, что вы получаете недостаточное количество гормонов в крови, и может указывать на гипертиреоз.

Два других гормона, которые может проверить ваш врач, включают свободный тироксин (Т4) и общий трийодтиронин (Т3). Низкие уровни любого из этих гормонов указывают на гипотиреоз, тогда как высокие говорят о гипертиреозе.

Последующие диагностические тесты зависят от того, что ваш врач обнаружит в вашем анализе, а также во время физической проверки щитовидной железы. Для диагностики возможных кист, может потребоваться сделать УЗИ увеличенной щитовидной железы. Иногда при этом может быть использована и биопсия, она включает в себя взятие образца тканей для исследования на рак.

Другой метод, используемый для диагностики заболевание, называется сцинтиграфия. Здоровая щитовидная железа потребляет только то количество йода, в котором она нуждается. Если изображения показывают, что ваша щитовидка поглотила слишком много йода, тогда у вас может быть гипертиреоз. В противоположном случае — гипотиреоз.

Различия в лечении

Лечение данных заболеваний различаются. Ключом к лечению гипотиреозом является повышение уровня гормонов, лечение гипертиреоза фокусируется на снижении. Это может быть сложный процесс подбора в начале, ваш врач должен выяснить необходимую дозировку лекарств для стабилизации щитовидки.

При гипотиреозе часто требуется употребление медикаментов на протяжении всей жизни. Левотироксин (торговая марка Synthroid) часто назначается при лечении, он помогает заменить недостающий тироксин (T4) в организме. Периодически требуются корректировки дозы, большинство людей «остаются» на этом препарате.

Иногда лечение гипертиреозом может быть временным. Например, антитиреоидные препараты работают, останавливая щитовидную железу от создания слишком большого количества гормонов. Также бета-блокаторы используются для минимизации воздействия слишком большого количества гормона щитовидной железы на организм.

Более тяжелые случаи гипертиреоза могут потребовать лечения радиойодом. Радиоактивный йод разрушает клетки щитовидной железы, чтобы уменьшить выделение гормонов в организме. Этот подход используется, когда лекарственные препараты потерпели неудачу. К сожалению, он часто приводит к гипотиреозу, для которого понадобится принимать лекарства уже для повышения уровня гормонов.

Для людей, которые хотят альтернативу лечению радиоактивным йодом или антитиреоидным препаратам, может стать хирургическое вмешательство. Удаляется часть щитовидной железы, которая вызывает основные проблемы. Полное хирургическое удаление называется тиреоидэктомией. Частичная тиреоидэктомия означает, что только одна сторона щитовидки удаляется. При полном удалении в организме прекращается синтез необходимых гормонов, а их нужно принимать дополнительно.

Осложнения и прогноз

Дальнейший прогноз зависит от поставленного диагноза: гипо- или гипертиреоза. В первом случае гормональный фон и общие симптомы могут улучшиться с помощью лекарств, но скорее всего лечение нужно будет продолжать до конца жизни. Во втором случае если действуют антитиреоидные препараты, то уровни гормонов щитовидной железы нормализуются без каких-либо дополнительных условий.

Если у вас есть какая-либо форма заболевания щитовидной железы, ваш врач будет контролировать ваше состояние с помощью постоянных анализов крови, чтобы убедиться, что ваш гормональный фон в норме.

Осложнения заболевания щитовидной железы могут включать:

  • Тревогу (чаще при гипертиреозе)
  • Депрессию (чаще при гипотиреозе)
  • Весовые колебания
  • Проблемы фертильности
  • Врожденные дефекты
  • Проблемы с сердцем
  • Высокое кровяное давление (чаще при гипертиреозе)

Гипотиреоз и гипертиреоз: особенности протекания, причины и лечение

Гипотиреоз и гипертиреоз — самые распространенные патологии щитовидной железы. По статистике, чаще этими состояниями страдают женщины после 30 лет. На ранних стадиях заболевания успешно поддаются лечению, в то время как поздняя диагностика может привести к серьезным осложнениям. Важно уметь отличать между собой гипотиреоз и гипертиреоз. Особенности протекания характеризуются яркой клинической картиной, зная которую можно вовремя выявить болезнь и сохранить свое здоровье.

Анатомия

Щитовидная железа расположена на уровне щитовидного хряща на передней поверхности шеи. С ней тесно соседствуют трахея, гортань, сонные артерии и нервы. Состоит щитовидная железа из левой и правой доли, которые могут простираться вплоть до 6-го хряща трахеи. Также существует перешеек, соединяющий между собой доли. Он расположен на уровне 3-го хряща трахеи. Кровоснабжение осуществляется по верхней и нижней щитовидным артериям. Проникая в строму органа, они делятся на многочисленные веточки, питая каждую клетку. На ее задней поверхности расположены еще одни железы, паращитовидные. Именно поэтому при операциях по удалению предельно внимательно относятся к их разъединению. Ведь удаление таких станций паратгормона может привести к смерти человека.

Чем отличаются гипотиреоз и гипертиреоз? Сравнение области расположения щитовидной железы при этих состояниях бесполезно — как в первом, так и во втором случае она будет увеличена.

Функции щитовидной железы

Главной рабочей лошадкой и структурной единицей щитовидной железы является тиреоцит. Именно эта клетка улавливает из крови отрицательно заряженные ионы йода и с помощью особого фермента образует белок – тиреоглобулин. А уже он, в свою очередь, участвует в синтезе двух основных гормонов: трийодтиронина и тироксина, которые впоследствии выделяются в кровь.

Мишенями для их действия выступают абсолютно все клетки нашего организма. Трийодтиронин и тироксин участвуют в регуляции метаболизма организма, способствуют развитию мышц и построению белка, отвечают за обмен витаминов А и B12.

Помимо тиреоцитов в щитовидной железе содержатся еще два вида клеток. Одни вырабатывают кальцитонин, а вторые служат неким резервом для замены утраченных тружеников, вырабатывающих два основных гормона. Гипотиреоз и гипертиреоз, симптомы их зависят не только от количества тироксина и трийодтиронина в крови, но и от наличия специфических рецепторов на тканях к ним.

Принцип обратной связи

В человеческом организме существует король всех эндокринных желез – гипофиз. Именно он с помощью своих гормонов управляет работой надпочечников, яичников, щитовидной железы.

Но функцию гипофиза тоже контролируют. Гипоталамус с помощью своих гормонов либеринов и статинов может тормозить или активировать секрецию гипофиза. Последний, в свою очередь, выделяет тиреотропный гормон, который стимулирует работу щитовидной железы.

В случае снижения содержания в крови тироксина и трийодтиронина поступает сигнал в гипофиз и активируется синтез тиреотропина. Он увеличивает активность работы щитовидной железы, и уровень гормонов возвращается к исходной норме. Если уровень тироксина и трийодтиронина повышается в крови, то гипоталамус выделяет статины, которые тормозят секрецию гипофиза. Тиреотропный гормон не выделяется, и щитовидная железа перестает секретировать гормоны. Таким образом уровень тироксина и трийодтиронина возвращается к исходному.

Гипотиреоз, гипертиреоз щитовидной железы – это состояния, при которых возникающие гормональные сбои обращают принцип обратной связи против человеческого организма.

Читать еще:  Что нельзя есть при гипотиреозе

Гипертиреоз: определение, формы и первые симптомы

Гипотиреоз и гипертиреоз. Отличия этих синдромов помогут быстро диагностировать патологию. Следует в первую очередь начать рассмотрение чрезмерных функций тироксина и трийодтиронина. Гипертиреоз – это состояние организма, связанное с переизбытком гормонов щитовидной железы. Это заболевание может носить первичный характер при патологии самой щитовидной железы, вторичный — при нарушении работы гипофиза – и третичный — при сбое функционирования гипоталамуса.

Выделяют три формы протекания гипертиреоза: бессимптомная, манифестная, осложненная. Первая форма характеризуется стертыми проявлениями заболевания, а диагноз можно поставить лишь по лабораторным и инструментальным исследованиям. Манифестную форму отличает яркая клиническая симптоматика. Осложненным считается гипертиреоз при присоединении патологических нарушений со стороны других органов и систем. Например: возникновение аритмии, появление отеков.

Первым симптомом, на который стоит обратить внимание, является резкое снижение массы тела. У больных также отмечаются редкое мигание, учащение пульса, пучеглазие, потливость, постоянное чувство жажды и эпизоды переедания. Бессонница и раздражительность становятся постоянными спутниками. У женщин происходит нарушение менструального цикла.

Гипотиреоз: первые симптомы

Гипотиреоз – это состояние организма, связанное с недостатком гормонов щитовидной железы. Это заболевание также может носить первичный, вторичный и третичный характер. По клиническим симптомам он также делится на субклиническую, манифестную и осложненную формы. Больные отмечает снижение настроения, усталость, сонливость, увеличение массы тела. Сухость кожных покровов, ломкие волосы, запоры, замедленное сердцебиение, понижение артериального давления – все это должно натолкнуть на мысль о гипотиреозе и стать поводом для скорейшего обращения к врачу. Чем отличается гипотиреоз от гипертиреоза?

Отличия

Клинические проявления гипотиреоза и гипертиреоза, их симптоматика – полярно разные. Отличить их не составит труда в диагностике за исключением субклинических форм, выявить которые можно лишь с помощью лабораторных текстов. Для диагностики используют определение уровня свободных тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона.

Гипотиреоз, гипертиреоз: таблица симптомов

Гипотиреоз и гипертиреоз – что это такое и в чем разница?

Гипотиреоз и гипертиреоз – эндокринные расстройства, способные значительно ухудшить качество жизни человека. При нарушении функции щитовидной железы меняется внешний вид, характер, поведенческие реакции. При диагностике эндокринных патологий у детей важно своевременное лечение во избежание необратимых осложнений.

Общие сведения о патологиях

Щитовидная железа – важный орган для нормального функционирования здорового организма. Щитовидка имеет бабочковидную форму – перешеек, правую и левую доли. Функция щитовидной железы и гипофиза связана с поддержанием нормальной работы головного мозга, мышечных структур, центральной нервной и сердечно-сосудистой системы.

При любых нарушениях возможно угнетение или возбуждение функции щитовидки, что соответственно, провоцирует развитие гипо- или гипертиреоза. Оба тиреоидных заболеваний имеют различную клинику, причины, одинаково негативно отражаются на здоровье человека.

Гипотиреоз

Под гипотиреозом понимают снижение функции щитовидной железы, вызванное низким продуцированием гормона Т4. Гипотиреоз встречается в большинстве случаев всех эндокринных расстройств. Течение гипотиреоза замедляет все жизненно важные процессы, сопровождается сонливостью, апатичным состоянием, медлительностью, расстройством речи, гипотонией, увеличением массы тела вне зависимости от питания.

Апатия, сонливость – симптомы гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз у детей при отсутствии адекватной терапии до 6-7 месяцев приводит к необратимым последствиям, вплоть до кретинизма, слабоумия. Еще недавно гипотиреоз носил названием кретинизм. Распространенность патологии составляет 1-2% среди женщин, 2% среди детей, до 10% среди лиц пожилого или престарелого возраста.

Гипертиреоз

Гипертиреоз или тиреотоксикоз – обратное гипотиреозу состояние, вызванное избыточным продуцирование гормонов Т4 и Т3, активностью щитовидной железы. Перенасыщение гормонами провоцирует ускорение метаболизма (в просторечье “пожар обмена веществ”) и истощения ресурсов организма. Заболевание носит вторичный характер, развивается на фоне патологий щитовидки, в 80% случаев вызвано синдромом Грейвса, Базедовой болезнью.

Основная разница гипотиреоза и гипертиреоза заключается в выработке тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). При сниженной функции щитовидки возникает недостаточность гормонов для удовлетворения потребностей организма, а при гиперфункции – гормональный переизбыток.

Отличительные признаки проявлений

Клиническая картина, ровно, как и последствия заболеваний, сильно варьируют, что наглядно можно отразить в сравнительной таблице.

Клинические признаки гипотиреоза Симптомы гипертиреоза
Ухудшение состояния волос, ногтей, кожи Повышенное потоотделение, ощущение жара
Усталость, сонливость, апатия, уменьшение работоспособности, депрессивный синдром Хаотичность мыслей, беспорядочность, изменение поведенческих реакций от возбуждения до агрессии
Ухудшение состояния волос, ногтей, кожи Бессонница, психоэмоциональная возбудимость
Нарушение менструального цикла Снижение веса при сохранении привычного аппетита
Изменение внешнего вида: отечность глаз, отвисание нижней губы, дети без адекватного лечения выглядят умственно-отсталыми Нарушения сердечного ритма, увеличение частоты пульса, тахикардия
Мышечные спазмы, непроизвольные судорожные сокращения Расстройство стула, диарея
Отечность внутренних органов, соединительной ткани, висцеральное ожирение Повышенная тревожность, головокружения

Клинические проявления патологий щитовидной железы зависят от тяжести и запущенности заболевания, своевременности лекарственной или хирургической терапии. У детей раннего возраста патологии протекают несколько сложнее ввиду несовершенства психики, иммунитета.

Диагностика заболеваний

Гипотиреоз и гипертиреоз относятся к эндокринологии, диагностикой и лечением занимаются врачи-эндокринологи. Снижение или повышение функции щитовидной железы основано на следующих данных диагностики:

  • анализ крови на уровень тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3), а также тиреотропного гормона ТТГ;
  • уровень аутоантител к щитовидке (АТ-ТПО, АТ-ТГ);
  • биохимический развернутый анализ крови для определения качественных и количественных показателей.

Анализ крови – метод диагностики гипотиреоза и гипертиреоза

Обязательно проводят ультразвуковое исследование, сцинтиграфию с контрастным веществом, а также тонкоигольную биопсию по особым показаниям. Сегодня обязательная диагностика гипотиреоза проводится сразу после рождения ребенка (1-5 сутки жизни), чтобы своевременно корригировать патологическое состояние и предупредить развитие жизнеугрожающих осложнений.

Методы терапии патологий

Сегодня многие эндокринные расстройства хорошо поддаются консервативной терапии. Лечение направлено не только на восстановление гормонального фона и синтез гормонов щитовидной железы, но и на устранение первопричины, осложнений, отдаленных последствий.

Гипотиреоз

Современная фармацевтика позволяет успешно синтезировать тиреоидный гормон в виде синтетического аналога L-тироксина (Эутирокс, Левотироксин). Лечение назначают с минимальной возрастной дозировки, результаты терапии исследуют 1 раз в 3 месяца, далее дозу повышают или оставляют прежней. При транзиторном гипотиреозе курс лечения варьирует от 3 месяцев до 2 лет. При стойкой нормализации гормонального фона препарат постепенно отменяют.

При развитии гипотиреоидной комы назначают лечение в палатах реанимации и интенсивной терапии с внутривенным введением больших доз гормонов, тиреоидных гормонов, купированием водно-электролитных нарушений, восстановлением гемодинамики и коррекцией гипогликемии.

Гипертиреоз

Гипертиреоз имеет несколько рутинных методов лечения, которые зависят от выраженности клинических проявлений, причин, присоединения осложнений. Основными методами лечения гипертиреоза считают:

  • консервативную терапию йодсодержащими препаратами;
  • хирургическое удаление всей или части измененной железы с пожизненной гормонозаместительную терапию;
  • радиойодную терапию.

Консервативная терапия – метод лечения гипертиреоза

Нередко методы лечения комбинируют между собой. Адекватное и своевременное лечение во многом определяет выздоровление больного. Факторами назначения того или иного способа терапии являются возраст, пол, общий клинический анамнез пациента.

Осложнения и прогноз

Осложнения гипотиреоза обусловлены, преимущественно, нарушением функции ЦНС, головного мозга, стойким развитием олигофрении и кретинизма у детей. Дети отстают в половом, психофизическом развитии, страдают хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями. При беременности гипотиреоз провоцирует серьезные внутриутробные нарушения плода, становятся причиной врожденного гипотиреоза у детей. Другим осложнением при сниженной функции ЩЖ является риск развития гипотиреоидной комы (иначе, микседематозная кома), когда требуются срочные реанимационные мероприятия.

Осложнения гипертиреоза становятся стойкие метаболические нарушения и развитием тиреотоксического криза с судорогами, признаками сердечной недостаточности, тахикардией, вплоть до комы или смерти больного. Тиреотоксический криз может сопровождаться апатичным течением – полной апатией, угнетением дыхания или пульса, равнодушием. Острый тиреотоксический криз возникает только у девочек или женщин.

Профилактика и питание

Профилактика патологий щитовидной железы сводится к своевременной диагностике, прохождению диспансеризации, ультразвуковом исследовании железистых структур. Лицам, имеющим в анамнезе предрасположенность к развитию эндокринных расстройств, а также другие заболевания, важно контролировать гормональный фон не реже 2 раз в год.

Предупредить возникновение гипотиреоза или гипертиреоза может составление адекватного рациона. Меню включает продукты, содержащие йод, клетчатку, калий, магний, кальций. Обязательно исключают алкоголь, табакокурение.

Щитовидная железа – важный орган, который реагирует на любые агрессивные внутренние или внешние факторы. Учитывая высокие компенсаторные возможности, многие заболевания длительное время протекают бессимптомно, однако нарушение гормонального дисбаланса почти сразу отражается на качестве жизни, а при сохранении патологического состояния приводит к необратимым последствиям.

Ссылка на основную публикацию