Л тироксин при гипотиреозе

Л тироксин при гипотиреозе

L-тироксин — это не лечение!

Если у вас повышен ТТГ и врач назначил вам L-тироксин — прочитайте эту статью до конца. Может оказаться, что вам не нужен этот препарат. Более того, будучи назначенным безосновательно, L-тироксин может вызвать побочные эффекты и причинить вред здоровью. Я прошла это на собственном опыте и постараюсь объяснить все простым и понятным языком.

L-тироксин — это синтетический аналог гормона щитовидной железы тироксина, или Т4. Когда организму может понадобится подобная фармакологическая замена? Очевидно, когда щитовидная железа не производит гормоны в количестве, необходимом для здоровой и полноценной жизни, то есть при недостатке гормонов щитовидной железы.

У меня нет медицинского образования, но у меня есть думающая голова и трехзначный IQ. И этого вполне достаточно, чтобы понять, что для назначения L-тироксина необходимы основания!

Повышенный ТТГ не является основанием для назначения L-тироксина. ТТГ выше нормы свидетельствует о гипотиреозе, но не о дефиците щитовидных гормонов.

Если вы внимательно приглядитесь к бланку с моими анализами, вы сможете обнаружить, что при повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов. И это не редкий случай — по данным из книги доктора Ушакова «Анализ крови при болезнях щитовидной железы» более 30% пациентов с гипотиреозом имеют полноценное количество щитовидных гормонов в крови. Они могут даже не подозревать, что у них гипотиреоз, пока случайно не попадут в кабинет к эндокринологу (как это было со мной).

При повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов

Я самостоятельно посетила частную лабораторию и сдала полный перечень анализов «как в первый раз», пользуясь рекомендациями из книги доктора Ушакова. Если из этого бланка удалить средние строчки, оставив только ТТГ и анти-ТГ — любой эндокринолог поставит вам диагноз «гипотиреоз и АИТ» и назначит «лечение» L-тироксином. Мне вот сходу прописали аж 50 мкг!

А между тем, по классификации Андрея Валерьевича, мое состояние называется «Малый гипотиреоз с компенсацией» и никакой заместительной гормональной терапии мне не требуется.

Руководство для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»

Все дело в компенсации! Привожу определение из учебника «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»:

Компенсация — это состояние органа, системы или всего организма, при котором достаточно возможностей полноценно обеспечивать функциональную деятельность, в т.ч. при неблагоприятных условиях.

К сожалению, большинство врачей напрочь забывают о природных приспособительно-компенсаторных возможностях человеческого организма. Как поговаривают: «Плохо когда не знаешь, да еще и забыл!»

Поэтому в любом случае повышенного ТТГ им «мерещится» недостаток тиреоидных гормонов. Лечение — L-тироксин. До кучи еще Йодомарин могут назначить.

И снова обращаемся к учебнику:

Если анализ крови выявил значения Т4св. и Т3св. в оптимуме, то введение дополнительного количества этих же гормонов с препаратом обычно не нужно, независимо от количества ТТГ.

Согласно доктору Ушакову, оптимуму соответствуют средние 50% референтного интервала.

А что же делать в ситуации, когда значения Т4св. и Т3св. находятся в первых 25% референтного интервала или вообще ниже нормы?

Здесь нужно познакомить вас с понятиями о субкомпенсации и декомпенсации. Вам будет проще, если вы нарисуете на листочке отрезок, который будет отображать референтный интервал вашей лаборатории и поделите его на четыре равные части. Первая часть отрезка будет соответствовать первым 25% референтного интервала. Если ваши значения Т4св. и Т3св. попадают в этот промежуток, то это говорит о субкомпенсаторном количестве щитовидных гормонов. Доктор Ушаков характеризует это состояние как начинающийся дефицит гормонов (при ТТГ>10).

При этом состоянии нужно как можно раньше начать восстановительное лечение, направленное на основу болезни. Но большинство врачей назначают L-тироксин, причем не в малых дозах, а уже в средних (50-75 мкг).

Состояние, когда ТТГ>10 и Т4св. и Т3св. менее нормы называется «умеренный гипотиреоз с тиреоидной декомпенсацией». В данном случае показан прием L-тироксина в малых и средних дозах.

Нужно понимать, какую роль играет L-тироксин в этих случаях. Только вспомогательную! Он лишь поддерживает функциональные процессы, но не приводит к выздоровлению.

[su_box title=»Если врач назначил L-тироксин» style=»glass» box_color=»#ce1058″]

1. Требуйте проведение анализа крови на содержание гормонов щитовидной железы; полноценный анализ включает показатели ТТГ, Т3св, Т4св, Т3общ, Т4общ, анти ТПО и анти ТГ;

2. Потребуйте обоснование назначения гормонального препарата в медицинском документе;

3. Если врач не может объяснить вам, зачем он назначает L-тироксин или руководствуется только показателем ТТГ — сдайте необходимые анализы самостоятельно и расшифруйте их с помощью учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы» доктора Ушакова.[/su_box]

Если не осуществляется восстановительное лечение, то пациент вынужден принимать L-тироксин всю жизнь, чтобы поддерживать достаточный уровень гормонов. Это удобно для безграмотного врача, но не очень хорошо для пациента.

При вспомогательных действиях устройство органа (части тела, системы) не улучшается. Более того, всякое замещение способствует соответствующей перестройке в организме. Одной из сторон такого приспособления является уменьшение структурного состава органа (в данном случае щитовидной железы) и его функциональных способностей.

Скажу по-простому: если врач «подсаживает» вас на L-тироксин и не осуществляет восстановительного лечения, направленного на основу болезни, то этими действиями он наносит вам вред. Чем дольше вы принимаете L-тироксин, тем сильнее уменьшаются количество ткани щитовидной железы и её компенсаторные возможности. И тем труднее будет для грамотного врача «снять» вас с L-тироксина. Но ничего невозможного нет — достаточно посмотреть на результаты пациентов доктора Ушакова. L-тироксин можно отменить.

В идеале, компетентному врачу нужно стремиться так проводить лечение, чтобы постепенно уменьшить дозу и в конце концов отказаться от заместительной гормональной помощи.

У вас наверняка возник вопрос: «А что такое восстановительное лечение? На что оно направлено?». Вообще, хочу вам сказать, что в современной медицине под «лечением» понимаются любые медицинские манипуляции. Нередко подобные действия вызывают побочные эффекты, наносят вред и даже приводят к инвалидизации. Официальная медицина в ее нынешнем виде не способна привести пациента к полному выздоровлению. У врачей нет лекарства от гипотиреоза и АИТа.

И кажется, что из этого эндокринологического тупика нет выхода, если не учитывать один факт: [su_highlight]в организме каждого человека заложены природные механизмы самоисцеления.[/su_highlight] Нужно только услышать, что хочет сказать нам организм своим состоянием. Нужно понять сущность гипотиреоза и АИТа, почему организм себя так ведет, почему повышается ТТГ и вырабатываются антитела. Я о многом начала догадываться, когда со сменой жизненных условий на более благоприятные, у меня пропали полностью симптомы гипотиреоза. Позднее я нашла подтверждение своих догадок в книгах доктора Ушакова — пока единственного доктора в России, который действительно лечит своих пациентов, а не «подсаживает» на ТТГ.

Восстановительное лечение — это создание благоприятных условий для самоизлечения организма. Оно может включать в себя целый комплекс мероприятий: смену образа жизни, переход на здоровое питание, активный отдых, физиотерапию, массаж и т. д.

Я знаю, что это звучит для вас как «общие слова» и «никакой конкретики». Трудно поверить в возможность регенерации щитовидной железы и хочется «волшебной таблетки», которая уберет все симптомы. А еще труднее признать, что ты делаешь в своей жизни что-то неправильно — слишком много работаешь на стрессовой работе, слишком много ешь вредной пищи, слишком мало бываешь на свежем воздухе.

Если это так, то советую вам прочитать обе книги доктора Ушакова — «Восстановление щитовидной железы» и «Анализ крови при болезнях щитовидной железы», а потом посмотреть результаты его пациентов (подтвержденные лабораторными анализами и УЗИ).

Сколько стоит вылечить щитовидную железу

Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.

Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.

По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.

Читать еще:  Гипотиреоз как диагностировать

Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.

Какие бывают заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.

Пока в крови человека нормальное количество йода, щитовидная железа работает штатно. Но если его становится мало, она компенсирует дефицит. Для этого железа увеличивается: так она обрабатывает больше крови, захватывает больше йода и производит больше гормонов. Иногда изменение видно со стороны: на шее появляется припухлость, напоминающая птичий зоб, благодаря чему болезнь и получила такое название.

дневная норма йода для взрослого человека

Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.

Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.

При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.

При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.

При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).

Есть несколько важных правил приёма препарата:

1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой. ).

2. Если Вы забыли принять препарат до еды – то можно принять через 3-4 часа после.

3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.

4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.

5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу . Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата.

6. При подобранной дозе – контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.

7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой – доза выше, весной и летом – ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.

8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.

9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).

10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях – подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это – «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).

11. При отмене препарата – отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.

12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!

13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.

14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.

15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении – 1 раз в год.

16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.

17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.

18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач.

19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) – антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае. Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов! [U]

20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.

21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.

L-тироксин — это не лечение!

Если у вас повышен ТТГ и врач назначил вам L-тироксин — прочитайте эту статью до конца. Может оказаться, что вам не нужен этот препарат. Более того, будучи назначенным безосновательно, L-тироксин может вызвать побочные эффекты и причинить вред здоровью. Я прошла это на собственном опыте и постараюсь объяснить все простым и понятным языком.

Читать еще:  Субклинический гипотиреоз что

L-тироксин — это синтетический аналог гормона щитовидной железы тироксина, или Т4. Когда организму может понадобится подобная фармакологическая замена? Очевидно, когда щитовидная железа не производит гормоны в количестве, необходимом для здоровой и полноценной жизни, то есть при недостатке гормонов щитовидной железы.

У меня нет медицинского образования, но у меня есть думающая голова и трехзначный IQ. И этого вполне достаточно, чтобы понять, что для назначения L-тироксина необходимы основания!

Повышенный ТТГ не является основанием для назначения L-тироксина. ТТГ выше нормы свидетельствует о гипотиреозе, но не о дефиците щитовидных гормонов.

Если вы внимательно приглядитесь к бланку с моими анализами, вы сможете обнаружить, что при повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов. И это не редкий случай — по данным из книги доктора Ушакова «Анализ крови при болезнях щитовидной железы» более 30% пациентов с гипотиреозом имеют полноценное количество щитовидных гормонов в крови. Они могут даже не подозревать, что у них гипотиреоз, пока случайно не попадут в кабинет к эндокринологу (как это было со мной).

При повышенном ТТГ у меня нет дефицита тиреоидных гормонов

Я самостоятельно посетила частную лабораторию и сдала полный перечень анализов «как в первый раз», пользуясь рекомендациями из книги доктора Ушакова. Если из этого бланка удалить средние строчки, оставив только ТТГ и анти-ТГ — любой эндокринолог поставит вам диагноз «гипотиреоз и АИТ» и назначит «лечение» L-тироксином. Мне вот сходу прописали аж 50 мкг!

А между тем, по классификации Андрея Валерьевича, мое состояние называется «Малый гипотиреоз с компенсацией» и никакой заместительной гормональной терапии мне не требуется.

Руководство для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»

Все дело в компенсации! Привожу определение из учебника «Анализ крови при болезнях щитовидной железы»:

Компенсация — это состояние органа, системы или всего организма, при котором достаточно возможностей полноценно обеспечивать функциональную деятельность, в т.ч. при неблагоприятных условиях.

К сожалению, большинство врачей напрочь забывают о природных приспособительно-компенсаторных возможностях человеческого организма. Как поговаривают: «Плохо когда не знаешь, да еще и забыл!»

Поэтому в любом случае повышенного ТТГ им «мерещится» недостаток тиреоидных гормонов. Лечение — L-тироксин. До кучи еще Йодомарин могут назначить.

И снова обращаемся к учебнику:

Если анализ крови выявил значения Т4св. и Т3св. в оптимуме, то введение дополнительного количества этих же гормонов с препаратом обычно не нужно, независимо от количества ТТГ.

Согласно доктору Ушакову, оптимуму соответствуют средние 50% референтного интервала.

А что же делать в ситуации, когда значения Т4св. и Т3св. находятся в первых 25% референтного интервала или вообще ниже нормы?

Здесь нужно познакомить вас с понятиями о субкомпенсации и декомпенсации. Вам будет проще, если вы нарисуете на листочке отрезок, который будет отображать референтный интервал вашей лаборатории и поделите его на четыре равные части. Первая часть отрезка будет соответствовать первым 25% референтного интервала. Если ваши значения Т4св. и Т3св. попадают в этот промежуток, то это говорит о субкомпенсаторном количестве щитовидных гормонов. Доктор Ушаков характеризует это состояние как начинающийся дефицит гормонов (при ТТГ>10).

При этом состоянии нужно как можно раньше начать восстановительное лечение, направленное на основу болезни. Но большинство врачей назначают L-тироксин, причем не в малых дозах, а уже в средних (50-75 мкг).

Состояние, когда ТТГ>10 и Т4св. и Т3св. менее нормы называется «умеренный гипотиреоз с тиреоидной декомпенсацией». В данном случае показан прием L-тироксина в малых и средних дозах.

Нужно понимать, какую роль играет L-тироксин в этих случаях. Только вспомогательную! Он лишь поддерживает функциональные процессы, но не приводит к выздоровлению.

[su_box title=»Если врач назначил L-тироксин» style=»glass» box_color=»#ce1058″]

1. Требуйте проведение анализа крови на содержание гормонов щитовидной железы; полноценный анализ включает показатели ТТГ, Т3св, Т4св, Т3общ, Т4общ, анти ТПО и анти ТГ;

2. Потребуйте обоснование назначения гормонального препарата в медицинском документе;

3. Если врач не может объяснить вам, зачем он назначает L-тироксин или руководствуется только показателем ТТГ — сдайте необходимые анализы самостоятельно и расшифруйте их с помощью учебника для пациентов «Анализ крови при болезнях щитовидной железы» доктора Ушакова.[/su_box]

Если не осуществляется восстановительное лечение, то пациент вынужден принимать L-тироксин всю жизнь, чтобы поддерживать достаточный уровень гормонов. Это удобно для безграмотного врача, но не очень хорошо для пациента.

При вспомогательных действиях устройство органа (части тела, системы) не улучшается. Более того, всякое замещение способствует соответствующей перестройке в организме. Одной из сторон такого приспособления является уменьшение структурного состава органа (в данном случае щитовидной железы) и его функциональных способностей.

Скажу по-простому: если врач «подсаживает» вас на L-тироксин и не осуществляет восстановительного лечения, направленного на основу болезни, то этими действиями он наносит вам вред. Чем дольше вы принимаете L-тироксин, тем сильнее уменьшаются количество ткани щитовидной железы и её компенсаторные возможности. И тем труднее будет для грамотного врача «снять» вас с L-тироксина. Но ничего невозможного нет — достаточно посмотреть на результаты пациентов доктора Ушакова. L-тироксин можно отменить.

В идеале, компетентному врачу нужно стремиться так проводить лечение, чтобы постепенно уменьшить дозу и в конце концов отказаться от заместительной гормональной помощи.

У вас наверняка возник вопрос: «А что такое восстановительное лечение? На что оно направлено?». Вообще, хочу вам сказать, что в современной медицине под «лечением» понимаются любые медицинские манипуляции. Нередко подобные действия вызывают побочные эффекты, наносят вред и даже приводят к инвалидизации. Официальная медицина в ее нынешнем виде не способна привести пациента к полному выздоровлению. У врачей нет лекарства от гипотиреоза и АИТа.

И кажется, что из этого эндокринологического тупика нет выхода, если не учитывать один факт: [su_highlight]в организме каждого человека заложены природные механизмы самоисцеления.[/su_highlight] Нужно только услышать, что хочет сказать нам организм своим состоянием. Нужно понять сущность гипотиреоза и АИТа, почему организм себя так ведет, почему повышается ТТГ и вырабатываются антитела. Я о многом начала догадываться, когда со сменой жизненных условий на более благоприятные, у меня пропали полностью симптомы гипотиреоза. Позднее я нашла подтверждение своих догадок в книгах доктора Ушакова — пока единственного доктора в России, который действительно лечит своих пациентов, а не «подсаживает» на ТТГ.

Восстановительное лечение — это создание благоприятных условий для самоизлечения организма. Оно может включать в себя целый комплекс мероприятий: смену образа жизни, переход на здоровое питание, активный отдых, физиотерапию, массаж и т. д.

Я знаю, что это звучит для вас как «общие слова» и «никакой конкретики». Трудно поверить в возможность регенерации щитовидной железы и хочется «волшебной таблетки», которая уберет все симптомы. А еще труднее признать, что ты делаешь в своей жизни что-то неправильно — слишком много работаешь на стрессовой работе, слишком много ешь вредной пищи, слишком мало бываешь на свежем воздухе.

Если это так, то советую вам прочитать обе книги доктора Ушакова — «Восстановление щитовидной железы» и «Анализ крови при болезнях щитовидной железы», а потом посмотреть результаты его пациентов (подтвержденные лабораторными анализами и УЗИ).

Что выбрать: Эутирокс или L-Тироксин?

Случается, что в аптеке нет лекарства, которое рекомендовал врач, и фармацевт предлагает аналог. Вопрос о том, что выбрать для лечения заболевания щитовидной железы – Эутирокс или Л-Тироксин – способен озадачить пациента, которому назначена гормонозаместительная терапия.

Характеристика Эутирокса

Препарат от фармацевтической компании Мерк (Германия) содержит единственное действующее вещество (левотироксин натрия).

Левотироксин натрия – синтетический изомер тироксина (основного гормона щитовидной железы). В печени и почках человека происходит его соединение с йодом и образование нового вещества – трийодтиронина (Т3). Этот гормон влияет на нормальное развитие тканей и обмен веществ, усиливает метаболизм жиров, углеводов и белков. В его действие входит обеспечение активности сердца и клеток ЦНС. Вещество заменяет естественный тироксин, вырабатываемый щитовидной железой, при ее недостаточной функции (гипотиреозе).

Читать еще:  Гипотиреоз как похудеть

Прием препарата производят утром за 30-40 минут до еды. При приеме натощак лекарство усваивается на 80%. 20% препарата выводится через пищеварительный тракт.

Препарат назначают при следующих состояниях:

  • эутиреоидный зоб;
  • диффузный токсический зоб в фазе эутиреоидного состояния (после терапии соответствующими препаратами);
  • гипотиреоз, в т. ч. врожденный;
  • устранение последствий гипотиреоза (микседема, кретинизм);
  • после резекции щитовидной железы (заместительная терапия);
  • после операции при онкологии ЩЖ (супрессивная терапия против рецидива рака);
  • при проведении теста тиреоидной супрессии (диагностика заболеваний ЩЖ).

Эутирокс противопоказан, если у пациента выявлены:

  • тиреотоксикоз;
  • недостаточная функция гипофиза;
  • недостаточность надпочечников;
  • повышенная чувствительность к левотироксину натрия;
  • острая стадия инфаркта, панкардита, миокардита.

Препарат требует осторожного применения, если в анамнезе есть ИБС. Лечение проводят под строгим контролем врача при артериальной гипертензии и сахарном диабете, запущенной форме гипотиреоза. В этих случаях требуется индивидуальный подбор и коррекция дозировки препарата.

При начале лечения Эутироксом при сахарном диабете рекомендуется проводить частые измерения уровня сахара в крови. При терапии с его применением может увеличиться потребность пациента в инсулине.

Совместный прием Эутирокса и сердечных гликозидов снижает эффект от применения последних. При заболеваниях ЩЖ, сопровождающихся сердечно-сосудистыми патологиями, нужно учитывать такое взаимодействие лекарственных средств.

Терапия с применением эстрогенов способствует связыванию левотироксина и его бесполезному выводу из организма. При проведении совместного лечения заболеваний ЩЖ и гинекологических патологий требуется увеличение дозировки Эутирокса.

Лекарство выпускают в дозировках 25, 50, 75, 88, 100, 112,125, 137 и 150 мкг. Таблетки расфасованы в блистеры по 25 шт. В картонной пачке с инструкцией по применению содержится 2 или 4 упаковки. Срок годности составляет 3 года.

Характеристика Л-Тироксина

Л-Тироксин выпускает компания Берлин-Хеми (Германия). В его состав входят левотироксин натрия (основное действующее вещество) и вспомогательные компоненты, формирующие таблетку.

Препарат относится к тиреоидным средствам и назначается для терапии состояний, связанных с гормональным дефицитом при гипотиреозе. Показаниями для его назначения служат:

  • гипотиреоз разного происхождения (гипофункция, терапия радиоактивным йодом, послеоперационное состояния и пр.);
  • последствия гипотиреоза;
  • профилактика рецидива после удаления зоба;
  • эутиреоидный зоб;
  • послеоперационное состояние при удалении злокачественных новообразований ЩЖ (супрессивная терапия).

Ограничения в применении связаны с гиперчувствительностью, проявлениями ишемической болезни сердца в анамнезе (атеросклероз, инфаркт, стенокардия). Прием лекарства проводят под строгим контролем и при гипертонии или гипертензии, сахарном диабете и длительно протекающем гипотиреозе.

Прием производят в утренние часы, натощак и не менее чем за 30 минут до еды. Суточная доза устанавливается врачом и в течение небольшого времени регулируется на основании анализов и клинических методик обследования и наблюдения за состоянием пациента. Самостоятельно принимать препарат нельзя. При многоузловом запущенном зобе перед началом терапии проводят тест.

Препарат выпускают в 2 дозировках:

  • 50 мкг – плоские, голубые, с разделительной линией;
  • 100 мкг – плоские с риской, желтого или зеленоватого цвета.

Таблетки фасуют в прозрачные блистеры по 25 шт. и в пачки по 2-4 таких упаковки. Срок хранения составляет 2 года для дозировки в 50 мкг и 3 года для 100 мкг.

Сходства составов

Препараты являются структурными аналогами друг друга: в их составы входит одно и то же действующее вещество (левотироксин натрия). Это обеспечивает сходное действие обоих медикаментов и проявление симптомов передозировки:

  • тахикардии и аритмии;
  • потливости;
  • диареи;
  • дрожи в конечностях.

Устранить последствия передозировки можно отменой препарата, назначением дезинтоксикационных средств или бета-адреноблокаторов. После исчезновения признаков терапию продолжают в сниженной дозировке.

Терапевтическое действие начинается уже на 3-5 сутки. При лечении зоба щитовидная железа уменьшается в объеме при длительном курсе приема (3-6 месяцев).

Чем отличается Эутирокс от L-Тироксина?

Основное отличие в составе – это вспомогательные компоненты. При назначении Эутирокса следует учесть, что в таблетках присутствует моногидрат лактозы, кукурузный крахмал и белковое вещество (желатин). Эти компоненты способны вызывать аллергию у лиц с повышенной чувствительностью к молочному сахару или белкам.

В таблетках Л-Тироксина содержится гидрофосфат кальция, декстрин и глицериды. Препарат имеет побочные эффекты в виде повышения аппетита, тахикардии и нарушений работы почек при длительном приеме.

Что лучше принимать?

При общении пациентов возникают слухи о том, что один препарат помогает лучше другого. Но на эффективность препарата влияет качество сырья и условия его хранения. Из-за такой разницы и личной переносимости средства люди судят о том, какое лекарство лучше.

Препараты-оригиналы, выпускаемые германскими производителями, оказываются более эффективными, чем производимый в России Л-Тироксин. Причиной этого тоже может стать качество сырья и несоблюдение технологии производства. Популярность Л-Тироксина обусловлена низкой ценой в сравнении с аналогом.

Выбор препарата, его дозировки и продолжительности курса лечения всегда остается за врачом. Заменить Эутирокс на его аналог может лечащий эндокринолог, если эффективность изначально выбранного медикамента невелика.

При приеме лекарственного тиреоидного средства нужно соблюдать правила:

  • не сочетать оба препарата;
  • не принимать их попеременно;
  • если назначено какое-либо средство, но в аптеке его нет, нужно консультироваться с врачом.

При беременности

Дефицит гормонов ЩЖ при беременности отрицательно влияет на формирование нервной системы будущего ребенка. Врожденным последствием этого является кретинизм. Поэтому раньше женщинам с гипотиреозом, выявленным во время вынашивания ребенка, рекомендовали прерывание беременности. Но появление синтетических заменителей гормонов в виде Л-Тироксина или Эутирокса позволило устранить эту проблему.

Чаще всего женщины с недостаточностью функции ЩЖ страдают дисменорреей, а возможность забеременеть у них резко снижена из-за нарушений выработки прогестерона и эстрогена. Если гипотиреоз обнаружен еще до беременности, прерывать терапию нельзя. Недостаток гормонов может вызвать выкидыш, мертворождение или преждевременные роды.

Нужно учитывать, что потребность организма в гормонозаместительной терапии увеличивается. Забеременев во время лечения от гипотиреоза, пациентка должна уведомить об этом событии своего эндокринолога. Самостоятельно увеличивать дозировку лекарств запрещено. Нельзя совмещать и антитиреоидные средства с приемом Эутирокса или его аналога. Проводить лечение нужно под контролем и эндокринолога, и гинеколога, чтобы вовремя обнаружить опасные для плода состояния.

Можно ли Л-Тироксин заменить Эутироксом?

Заменить Л-Тироксин на аналог можно. Все рекомендации по замене одного препарата на другой дает только лечащий врач. Он же определяет правильную дозировку нового лекарственного средства, наблюдая за состоянием пациента после начала его приема.

Как перейти с Эутирокса на L-Тироксин?

Считается, что Эутирокс действует немного слабее, чем его аналог. Поэтому в отзывах пациенток можно встретить упоминания о смене дозировки (по рекомендации врача). При попытках самостоятельной замены препарата делать это не рекомендуется. Если нет возможности купить то же средство для продолжения курса, то переходят с сохранением назначенной дозы.

В составе обоих лекарств одно и то же действующее вещество. Его содержание указано на упаковке: 25 мкг, 88 мкг или иное количество. Исходя из маркировки вычисляют и количество таблеток на 1 прием. При посещении эндокринолога нужно поставить его в известность о том, что назначенный им Эутирокс был заменен на аналог. При смене препарата потребуется контроль за содержанием ТТГ и возможная коррекция дозы.

Отзывы врачей

Антонина Ивановна, г. Ростов-на-Дону

Слышала, что девушки принимают гормональные таблетки для похудения. Делать это категорически запрещено: искусственное введение избыточных доз тироксина со временем приведет к тиреотоксикозу или развитию гипертиреоза. Применять лекарства нужно только для терапии дефицита гормонов щитовидной железы. Лечение проводят под контролем эндокринолога.

Сергей Геннадьевич, г. Смоленск

Оба препарата имеют одинаковое действие. Все жалобы пациентов на то, что какой-то из них помогает хуже, ни на чем не основаны. Это личные ощущения и эмоции человека, который поступает согласно советам знакомых. Но российский Л-Тироксин немного дешевле германских оригиналов, поэтому при ограниченности в средствах можно заменить Эутирокс на недорогой аналог.


Отзывы пациентов

Светлана, г. Красноярск

Удалили опухоль в щитовидке и назначили принимать таблетки с левотироксином против рака. Из пояснений врача поняла, что от этого меньше риск появления метастазов в соседних органах. Но приходится принимать большую дозу (назначили 200 мкг). Живу так целый год, пока нет никаких рецидивов.

Лилия Сергеевна, г. Брянск

Эутироксом довольна. Пила его из-за проблем с щитовидкой, помог быстро.

Ссылка на основную публикацию