Клиника гипотиреоза у женщин

Клиника гипотиреоза у женщин

“Гипотиреоз: особенности симптомов у женщин, методики лечения”

4 комментария

Гипотиреоз – это патологическое состояние, отражающее функциональную недостаточность щитовидной железы, проявляющуюся снижением гормонального синтеза. Так как от выработки гормонов зависят процессы постоянного обновления и перестройки в организме человека (энергетический обмен), дефицит гормонов приводит к торможению всех основных обменных процессов.

Диагностируется патология почти у 3-х% населения, а в скрытой форме протекает у более 9% пациентов. Основной контингент составляют рожавшие, зрелые и пожилые женщины. Медленное развитие гипотиреоза вызывает определенные трудности в диагностике, так как первичная симптоматика может маскироваться под многие заболевания.

Что представляет собой гипотиреоз?

Что это за болезнь?

Гипотиреоз щитовидной железы имеют ряд особенностей, и сам по себе не рассматривается как отдельная болезнь. Непременно за этим стоит определенная первопричина, вызвавшая дисфункции щитовидки. Длительные процессы снижения её активности обязательно отразятся различной тяжестью расстройств в организме, с наслоением иных патологий, которым состояние будет представлять благоприятный фон.

Основа гипотиреоза – это не органические нарушения в тканях щитовидки и их структурное изменение, а разлад в процессах гормонального синтеза (тироксина, кальцитонина, трийодтиронина), провоцирующий иные нарушения (функциональные, органо-анатомические) в различных органах и тканях. При этом, нарушается не только работа, но и анатомическая структура.

А так как наша система (эндокринная), регулирующая все функции внутренних органов посредством гормонов, работает по принципу замкнутого круга, то выпадения из него даже незначительной связывающей цепочки, тормозит всю работу. Так и происходит при гипотиреозе.

  • Недостаток гипофизарных гормонов, регулирующих функции щитовидки, вызывает повышенную стимуляцию синтеза тиреотропных гормонов, что проявляется диффузным разрастанием тканей железы – узловых образований, либо злокачественных опухолей;
  • На фоне нарушений синтеза гипоталамо-гипофизарных гормонов – снижения выработки тиреоидных гормонов и увеличения тиреотропных, повышается синтез пролактина, что проявляется различными патологиями в грудных железах, постоянным проявлениям галактореи (выделение молозива и молока из груди, независимо кормит женщина грудью или нет) и изменениями в гормональном синтезе яичников.
  • Снижение выработки гормонов надпочечниками и половыми железами отражается нарушениями в синтезе протеинов (белкового преобразования) в печени, вызывая функциональные нарушения в надпочечниках и яичниках.
  • Избыточную активность паратгормонов и нарушения в обмене кальция, что провоцируют его свободное вымывание из тканевой структуры костей, может быть следствием дисфункции около щитовидных(паращитовидных) желез, не обеспечивающих организм достаточным синтезом гормона кальцитонина.

Самостоятельной болезнью гипотиреоз щитовидной железы у женщин может быть в том случае, если первопричина его развития не установлена, либо когда на вполне нормальном уровне гормонального синтеза, отмечается характерная клиника заболевания. В этих случаях, он диагностируется, как идиопатическая (самостоятельная) форма. Но и этому есть объяснение. Подобное состояние развивается на фоне аномальной (трехмерные белки) структуры гормонов, либо стремительного их распада в плазме.

Спровоцировать это могут – аутоиммунные процессы, проявляющиеся при тяжелых инфекционных патологиях, сложных травмах, ожоговых ранах или на фоне панкреонекроза.

Это означает, что в циркулирующей крови гормонов достаточно, но они инактивируются своим же собственным иммунитетом.

Первые признаки гипофункции щитовидной железы

Сонливость, озноб, снижение температуры тела …

Развиваясь постепенно, гипотиреоз в течении многих лет может вообще никак не проявляться. Поэтому сразу диагностировать патологии сложно. Признаки могут внезапно проявляться и так же быстро исчезать. В это время женщин могут беспокоить совершенно другие проблемы — они обращаются к врачу с жалобами на нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, могут испытывать головокружения, постоянную зябкость, депрессивные состояния.

Начальный процесс развития врачи могут заподозрить по некоторым характерным симптомам гипотиреоза, проявляющимся у женщин:

  • В этом периоде пациентку преследует ощущение холода. Она испытывает озноб при любой погоде и любом микроклимате в квартире.
  • Женщины сонливы днем, несмотря на то, что хорошо спали ночью. Они заторможены и медлительны. Не сразу воспринимают то, что им говорят.
  • Замедленный темп обменных процессов отображается на кожных покровах сухостью и очаговым шелушением.
  • Температурный показатель может падать до критических отметок. Такое состояние, впрочем, как и его повышение, могут свидетельствовать о начальном периоде развития любого патологического процесса или о сильном психоэмоциональном истощении.
  • Могут отмечаться постоянные запоры, снижение частоты пульса (брадикардия), нервные расстройства.

При первых же симптомах гипотиреоза у женщины, диагностика и лечение не должны откладываться в «долгий ящик». Лишь ранняя терапия может предотвратить развитие осложнений, пожизненный прием лекарственных средств и необратимые процессы.

Явные симптомы гипотиреоза у женщин

Если первые признаки неспецифичны, и могут наблюдаться при многих заболеваний, то проявление особых, характерных для гипофункции щитовидки симптомов, говорит о прогрессировании патологического процесса, дополнительно проявляясь:

  • Замедленной и маловыразительной речью;
  • Забывчивостью и ухудшением памяти;0
  • Макроглоссией (увеличение языка) и алопецией (выпадение волос);
  • Сухим и серо-желтым кожным покровом;
  • Гипотензией и одышкой;
  • Полной апатией к еде и сильным похудением;
  • Психоэмоциональными расстройствами;
  • Грубым тембром голоса;
  • Признаками анемии и тромбофлебита.

Проявление первичной и последующей симптоматики говорит лишь о возможном развитии патологии. Чтобы уточнить причины таких изменений – необходим осмотр эндокринолога и тщательная диагностика. Особенно, при планировании беременности, для предотвращения нежелательных последствий уже в процессе вынашивания плода.

В чем же особенность женского гипотиреоза?

Кроме основных симптомов болезни, проявляющихся вследствие нарушений в обменных процессах, у женщин проявляется ряд признаков, совершенно не свойственных при заболевании у мужчин (либо менее выраженных).

У женщин, в подавляющем большинстве, хроническая недостаточность основных гормонов щитовидки – тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3) значительно отражается на функционировании их половой системы:

  • В результате разрушения (инактивация в плазме) этих гормонов значительно снижается их активность, что приводит к существенному увеличению уровня стероидных гормонов (эстрогенов), синтезируемых фолликулами яичников.
  • Увеличивается выработка гипофизарных гормонов (пролактина).
  • Повышается количественный уровень мужских гормонов (тестостерона).
  • Возникает дисбаланс гормонов, вырабатываемых гипоталамусом и гипофизом (фолликулостимулирующих и лютеинизирующих), регулирующих половые гормоны женщин.

В результате таких «метаморфоз», у женщин отмечаются проблемы в менструальном цикле – нарушение их цикличности с обильными или слишком малыми выделениями, либо полным их отсутствием. Возможны маточные геморрагии. Сексуальное влечение заметно снижается.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Как диагностировать нарушение?

Подтверждение гипофункции щитовидной железы и выявление ее причин проводится на основании осмотра пациентки эндокринологом, наличии специфических проявлений, жалоб пациентки и итогов лабораторной и инструментальной диагностики.

  1. При лабораторной диагностике, выявляется уровень содержания в крови гормонов щитовидной железы и гипофиза. Подтверждением гипотиреоза может быть повышенный показатель тиреоидных (щитовидных) гормонов, а гипофизарные гормоны могут быть с любым показателем (повышены и понижены).
  2. Определяется наличие аутоантител к щитовидке.
  3. Исследуется биохимические показатели крови. Наличие патологии косвенно подтверждается повышенным уровнем холестерина и иных жироподобных веществ (липидов).

Инструментальные методики включают:

  1. Сканирование щитовидки, что показывает с какой скоростью поглощается радиоактивный йод. Снижение скорости поглощения указывает на гипотиреоз.
  2. УЗИ железы, которое помогает обнаружить патологические изменения в ее структуре – уплотнения, увеличение и иные структурные нарушения.
  3. По показаниям, может быть проведена тонкоигольная биопсия ЩЖ или сцинтиграфия, для исключения или подтверждения онкологии на раннем этапе развития.
  4. Электрокардиограмму, помогающую установить нарушения в проводимости и ЧСС.
  5. Электроэнцефалографию, что помогает выявить характерную замедленность деятельности психики.

Качественная диагностика способствует составлению объективной картины болезни и определению оптимальной эффективной программе лечения гипотиреоза.

Лечение гипотиреоза — гормональная терапия

Лечебная терапия основана на купировании главных причин гипотиреоза. К сожалению, это не всегда удается, и положительный эффект наступает редко. В комплексную схему включают и симптоматические средства лечения гипотиреоза:

  • Препаратами кардиопротекторов в виде «Рибоксина», «Предуктала», «Триметазидина», «АФТ» и «Милдроната».
  • Средствами сердечных гликозидов – «Дигоксина», «Коргликона», «Строфантина».
  • Витаминными комплексами – «Неуробекса», «Аевита», «Мильгама».
  • Ноотропными и нейропротекторными препаратами, для улучшения мозговой деятельности.
  • При выраженной отечности, назначаются малые дозы мочегонных средств – «Лазикса» или «Фуросемида».
  • Депрессивные состояния купируются препаратами типа «Персена», «Волокордина» или «Корвалола».

Кроме фармакологических препаратов, лечение гипотиреоза дополняется правильно подобранной диетой, исключающей из рациона продукты, способные снизить гормональную секрецию ЩЖ. Следует исключить из рациона блюда из бобовых, проса, кукурузы и сладкого картофеля. Минимизировать употребление чеснока и лука.

Искусственными заменителями тироксина являются препараты – «Левотироксина», «Трийодтиронина», «Тиреоидина», «Эутирокса» или «Баготирокса». Курс и дозировка всегда индивидуальны. Вопрос о назначении йодсодержащих средств решается индивидуально.

При признаках тканевого (переферического) гипотиреоза, когда ткани и органы проявляют резистентность (невосприимчивость) к гормонам ЩЖ, пациенткам назначаются два гормональных заменителя (трийодтиронина и тироксина) или их комбинированные формы в виде «Тиреокомба», «Тиреотом-форте» или «Тиреотома». В ином случае, лечение не даст положительного эффекта.

В случаях, когда пациентки подвергались, ввиду необходимости, лучевой терапии или хирургическому удалению ЩЖ, заместительное гормональное лечение проводится в течение всей жизни.

В качестве средства поддержания иммунитета назначается лечение гипотиреоза «бадами» «Эндонормом», «Би-полленом», «Гарцинии», «Келпа» или «Грепайна». Это препараты, улучшающие обменные процессы. Все они растительного происхождения, эффективность достигается длительным, специально подобранным курсовым приемом.

Какие возможны осложнения?

У женщин в периоде беременности, данная патология может отразиться аномальными пороками развития внутренних органов ребенка и рождение его с функциональной недостаточностью ЩЖ.

Читать еще:  Гипотиреоз при беременности форум

У женщин с гипотиреозом нарушается репродуктивная функция, что грозит бесплодием. Происходят иммунные нарушения, что отражается прогрессированием системных заболеваний, развитием частых инфекций и онкологических патологий.

Гипотиреоз у женщин

Гипотиреоз – состояние щитовидной железы, характеризующееся тем, что тиреоидные гормоны, участвующие во всех видах обмена, вырабатываются в значительно сниженном количестве. Иногда гипотиреоз развивается при нарушении чувствительности тканей организма к указанным гормонам. Тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин) играют важнейшую роль в регуляции белкового, углеводного, минерального, жирового обмена. Недостаток секреции фолликулярными клетками щитовидной железы Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) приводит к тому, что признаки гипотиреоза из неспецифических, становятся явными и типичными.

Классификация гипотиреоза

Гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4), образуясь в фолликулярной ткани, проходят достаточно сложный процесс синтеза. Он контролируется гипоталамусом и гипофизом, которые выделяют тропные вещества, а также зависит от наличия микроэлементов (йод, селен, цинк). В зависимости от того, на каком этапе гормоны щитовидной железы перестали образовываться, основана классификация гипотиреоза:

  • первичный гипотиреоз, если в результате наследственных (врождённых) или приобретённых причин (утрата или угнетение функции тиреоцитов в результате удаления части органа, опухолевого процесса, воздействия радиации или облучения), количество тиреоидных гормонов уменьшилось. Гипотиреоз первичного генеза встречается во много раз чаще, чем другие формы тиреоидной недостаточности;
  • вторичный гипотиреоз, при котором наблюдается гипофизарная недостаточность (травма, опухоль, врождённое состояние);
  • третичный гипотиреоз, нехватка тиреолиберина из-за нарушения его синтеза в гипоталамусе (опухоль, травма);
  • периферический – нечувствительность тканей, когда тиреоидные гормоны не находят место приложения.

Таким образом, гипотиреоз – это заболевание, вторичное состояние, развившееся вследствие каких-то причин. Гипотиреозом страдают и мужчины, и женщины.

Отдельную проблему представляет гипотиреоз у женщин, который встречается у представительниц слабого пола относительно часто. Каждый возрастной период женщины характеризуется своими особенностями протекания данной эндокринной патологии, несёт опасности и проблемы своим обладательницам. Гипотиреоз может встречаться в детстве (врождённый), в молодом и репродуктивном возрасте, при беременности, в пожилом и старческом периодах.

Гипотиреоз – заболевание, последовательно проходящее ряд стадий. Начинаясь с субклинического гипотиреоза, когда у больной нет никаких симптомов, и гипотиреоз может быть выявлен только по лабораторным анализам, постепенно переходит в стадию явных проявлений – когда признаки гипотиреоза достаточно типичны. Гипотиреоз влияет на все органы и системы женского организма, нарушает все виды обмена веществ у женщины.

Вовремя недиагностированный и нелеченый врождённый гипотиреоз приводит к необратимым последствиям (слабоумие, кретинизм), так как тиреоидные гормоны, в том числе, принимают участие в формировании нервной системы ребёнка. Гипотиреоз у молодой женщины может привести к бесплодию, нарушению менструальной функции, снижению памяти. Гипотиреоз у беременной женщины – частая причина выкидышей, прерывания беременности раньше срока, врождённых аномалий плода.

К сожалению, диагноз «гипотиреоз» может быть поставлен своевременно далеко не всегда. Причина поздней диагностики, особенно ранних стадий в том, что гипотиреоз у женщин может иметь множество неспецифических симптомов, встречающихся при различных внутренних болезнях, и маскировать многие патологические состояния.

Более трети случаев клинически выраженного гипотиреоза у женщин приходится на послеоперационный (после удаления части щитовидной железы). Десятая часть всех случаев приходится на субклинический (латентный) гипотиреоз. С возрастом частота встречаемости гипотиреоза у женщин увеличивается.

Важно диагностировать гипотиреоз и начать лечение именно на субклинической, или ранней латентной стадии, пока заболевание не привело с серьёзным последствиям и не повлекло за собой осложнения.

Симптомы и признаки гипотиреоза у женщин

В манифестной, клинически выраженной форме гипотиреоз имеет следующие симптомы.

Неспецифические симптомы гипотиреоза – часто встречаются при других заболеваниях и состояниях. К ним относятся: выраженная мышечная слабость, утомляемость, сонливость, снижение инициативы и работоспособности женщины, инертность, снижение памяти, рассеянность, увеличение массы тела, выпадение волос, запоры. Многие женщины долгое время объясняют данные симптомы гипотиреоза простой усталостью, перегруженностью, бытовыми проблемами, экологией, перееданием, недостатком витаминов, стрессами и плохим питанием.

По мере прогрессирования, и при отсутствии лечения, гипотиреоз приобретает свои основные типичные черты. Усиливается мышечная слабость, заторможенность, апатия, резко снижается способность запоминать и познавать новое, возможность обучаться. Мыслительные процессы замедляются, больным плохо поддаются простые арифметические и логические задачи.

Продолжает нарастать вес. Характер избыточной массы тела имеет особенности, так как причиной последней является не «ожирение» в чистом виде, а своеобразный слизистый отёк тканей, и задержка жидкости. Отёк тканей при гипотиреозе специфичен, это, так называемое, гипотиреоидное ожирение, которое связано с накоплением в тканях мукополисахаридов, удерживающих воду. Отёк тканей при тяжёлом гипотиреозе может приобрести тотальный характер, с поражением конечностей, передней брюшной стенки и накоплением жидкости в полостях (брюшная, перикард).

Кожа при гипотиреозе у женщины отличается выраженной сухостью, шелушением и уплотнением. Слизистый отёк тканей и задержка жидкости создают специфический облик больной с гипотиреозом – бледно-жёлтая кожа, отёкшее лицо, веки, губы. Отёк тканей конечностей усугубляется поражением мышечного аппарата. Больные чувствуют немотивированную прогрессирующую слабость, скованность в мышцах.

Признаки гипотиреоза проявляются в нарушении терморегуляции. Больная постоянно испытывает чувство холода и необходимость согреться даже в тёплую погоду. При исследовании температуры тела женщины, она оказывается значительно сниженной.

Меняется голос, речь. Из-за слизистого отёка языка, изменяется артикуляция и тембр голоса, он становится ниже и грубее. При значительном гипотиреозе больная с напряжением подбирает слова и поддерживает разговор.

Гипотиреоз вызывает патологические изменения периферических нервов, больная может чувствовать такие симптомы, как онемение, судороги и неприятные ощущения в ногах, снижение слуха.

Признаки гипотиреоза со стороны репродуктивной системы женщины оказывают значимое воздействие на её здоровье. Резко снижается гормональная функция, менструации наступают нерегулярно, или отсутствуют, наблюдается бесплодие или невынашивание наступившей беременности.

Дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз) оказывает значимое отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Ритм сердца имеет тенденцию к снижению (брадикардия, или редкий пульс). В зависимости от степени дефицита гормонов, пульс может составлять 40 ударов в минуту и менее. Редкий пульс, перебои и боли в сердце – основные симптомы сердечных проявлений гипотиреоза, который при неблагоприятном течении может осложниться сердечной недостаточностью и миокардиодистрофией.

Симптомы гипотиреоза затрагивают весь пищеварительный тракт. Изменения в пищеварительной системе, в виде снижения аппетита, моторной функции желудка и кишечника (тяжесть и переполнение после еды, запоры, отрыжка воздухом) – часто беспокоят больную с гипотиреозом. В тяжёлых случаях задержка эвакуации содержимого кишечника может привести к кишечной непроходимости.

Диагностика гипотиреоза

Гипотиреоз может быть выявлен с помощью лабораторных методов диагностики. Чаще всего используется определение ТТГ (тиреотропного гормона), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин). Гормоны щитовидной железы (Т3 и Т4) при гипотиреозе в стадии клинических проявлений всегда снижены. В латентную стадию (субклинический гипотиреоз) Т4 (тироксин) может быть в норме.

Гипотиреоз требует дополнительного обследования в виде УЗИ щитовидной железы, изотопной сцинтиграфии, исследования антител к тканям щитовидной железы, общего анализа крови (снижение цифр гемоглобина), ЭКГ, УЗИ сердца.

Лечение гипотиреоза у женщин

Лечить гипотиреоз у женщин возможно только заместив недостающие гормоны щитовидной железы. Для лечения используется L-тироксин в индивидуально подобранной дозе. Заместительная терапия гипотиреоза осуществляется пожизненно под контролем врача – эндокринолога.

При отсутствии лечения гипотиреоза, болезнь может перейти в крайне тяжёлое осложнение – гипотиреоидную кому. При этом состоянии все симптомы, имеющиеся ранее, усиливаются, и больная постепенно впадает в коматозное состояние (потеря сознания, резкое снижение температуры, артериального давления и пульса).

Гипотиреоз у женщин: причины, симптомы и основные принципы лечения

Гипотиреоз у женщин часто и долгое время проявляется бессимптомно после начала заболевания. Но при отсутствии своевременного лечения возможно ухудшение ситуации и тяжёлые последствия для организма женщины, начиная от расстройства менструального цикла и заканчивая резким снижением трудоспособности, памяти. Однако при лечении все симптомы уходят.

Общее описание заболевания и группа риска

Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, при котором функция щитовидной железы заметно снижена (вырабатывается недостаточное количество гормонов щитовидной железы).

К группе риска относят следующие категории женщин:

  • старше 45 лет;
  • с наследственной предрасположенностью;
  • с заболеваниями щитовидной железы;
  • с ослабленной иммунной системой.

Важно! Женщинам, которые так или иначе относятся к группе риска, рекомендуется хотя бы раз в 1-2 года обследоваться у эндокринолога.

Классификация

Все процессы в работе эндокринной системы взаимосвязаны. Так, щитовидной железой управляет гипофиз (железа внутренней секреции, вырабатывающая тиреотропный гормон). Работа гипофиза же, в свою очередь, регулируется гипоталамусом (выделяет гормоны, замедляющие и стимулирующие деятельность гипофиза). Поэтому в зависимости от того, в какой части эндокринной системы произошёл сбой, заболевание классифицируют на 4 типа:

  1. Первичный гипотиреоз — самая распространённая форма, вызванная расстройством щитовидной железы (патология бывает врождённой и приобретённой). Врождённые нарушения часто могут быть связаны с недостатком йода в организме, с генетической предрасположенностью или с врождёнными аномалиями органа. Приобретённые же возникают вследствие операций на щитовидной железе или в результате аутоиммунного тиреоидита (хроническая форма воспаления щитовидной железы).
  2. Вторичный — патология вызвана нарушением работы гипофиза, которая случается по ряду таких причин, как новообразования и сосудистые нарушения в тканях органа, воспалительные процессы гипофиза, последствия оперативных вмешательств и др.
  3. Третичный — связан с деструктивными изменениями в работе гипоталамуса по причине злокачественных опухолей головного мозга, воспалительных процессов в данном отделе мозга или тяжёлых черепно-мозговых травм.
  4. Периферический — различные органы теряют чувствительность к гормонам щитовидной железы, в результате чего развивается гипотиреоз (самая редкая форма болезни).

Обратите внимание! Непосредственно с функционированием щитовидной железы связана только первичная форма болезни, остальные три развиваются на фоне различных патологий эндокринной системы.

Первичную форму заболевания, в свою очередь, классифицируют по степеням тяжести:

  • Субклинический гипотиреоз — болезнь протекает бессимптомно, но уровень тиреотропного гормона (ТТГ) при этом повышен. Коварность этого типа заболевания состоит в том, что в организме происходят серьёзные изменения, а женщина ничего не замечает и обращается к врачу только, когда патология переходит уже в запущенную стадию.
  • Манифестный гипотиреоз — болезнь имеет ярко выраженную симптоматику и, как правило, может быть вызвана дегенеративными изменениями тканей щитовидной железы. В отличие от первого типа, манифестная форма легко диагностируется, т. к. у женщин ухудшается самочувствие и они обращаются к доктору.
  • Осложнённый гипотиреоз — патология, которой присуща не только яркая симптоматика, но и осложнения (проблемы с сердечно-сосудистой системой, кома и др.).
Читать еще:  Гипотиреоз лабораторная диагностика

Возможные причины возникновения гипотиреоза у женщин

К основным причинам развития патологии относят:

  • Повреждение щитовидной железы после операции.
  • Длительный приём антивирусных препаратов (например, при гепатитах), на фоне которого нарушается выработка тиреоидных гормонов.
  • Лечение йодсодержащими препаратами в течение длительного периода времени.
  • Употребление различных наркотиков.
  • Приём половых гормонов в медицинских целях, на фоне которого происходит гормональный сбой.
  • Недостаток йода в организме.
  • Генетический фактор (риск возникновения болезни повышается, если у кого-то из ближайших кровных родственников была диагностирована патология).
  • Врождённые аномалии щитовидной железы (вплоть до полного её отсутствия).
  • Инфекции головного мозга.
  • Онкология гипофиза.
  • Частые стрессы и нервное перенапряжение.
  • Различные травмы головного мозга.
  • Воспалительные заболевания щитовидной железы.

Внимание! Для выяснения точной причины патологии необходимо обратиться к врачу-эндокринологу и пройти соответствующее обследование. Ведь чем раньше обнаружена причина болезни, тем быстрее специалист назначит лечение и устранит проблему.

Симптомы гипотиреоза у женщин

Заболевание имеет следующую симптоматику:

  • Отёки лица и конечностей (при запущенной форме), припухлость век, желтоватый оттенок кожи. Подобные симптомы возникают из-за скопившейся жидкости в организме.
  • Боль в суставах и мышцах (в т. ч. ломота в теле), сильная слабость в ногах и руках при проявлении любой физической активности (в т. ч. снижается работоспособность).
  • Косметические дефекты (например, сухая и шелушащаяся кожа, ломкие ногти, тусклые и поредевшие волосы).
  • Изменение тембра голоса (часто он становится более низким, с характерной хрипотцой).
  • Нарушение слуха (на фоне отёка гортани).
  • Изменения в поведении и в привычном образе мышления (например, женщина становится заторможенной, забывчивой, погружённой в апатию и депрессию, теряет интерес к жизни и прежним увлечениям).
  • Резкое прибавление в весе (на фоне нарушенного обмена веществ).
  • Частые сбои артериального давления.
  • Падение температуры тела ниже нормы и, как следствие, мерзлявость.
  • Сильная сонливость днём и бессонница вечером и ночью.
  • Нарушения менструального цикла (в т. ч. маточные кровотечения) и снижение либидо.

Важно! В каждом случае симптомы болезни могут сильно разниться (в зависимости от причины патологии и её стадии, а также от возраста женщины).

При острой форме болезни могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • плаксивость,
  • снижение аппетита (или его отсутствие),
  • повышенное потоотделение,
  • сильные головные боли,
  • расстройство ЖКТ (запоры, метеоризм и др.).

Осложнения

Гипотиреоз часто приводит к следующим осложнениям:

  • Ухудшение памяти, снижение интеллектуального уровня и концентрации внимания.
  • Атрофия наружных и внутренних половых органов. Изменение формы молочных желез.
  • Гинекологические заболевания.
  • Сильная гипотония (падение артериального давления).
  • Постоянная слабость и сонливость, нежелание что-либо делать.
  • Ослабление иммунной системы и как результат — простудные и вирусные заболевания.
  • Расстройства сердечно-сосудистой системы.
  • Бесплодие и мастопатия.
  • Гипотиреоидная кома (из-за критического снижения выработки необходимых гормонов).

Диагностика

Для установления диагноза потребуются следующие обследования:

  • Осмотр и подробный сбор анамнеза пациентки.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы (трийодтиронин и тироксин).
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Пункция щитовидной железы (в некоторых случаях может потребоваться для полноты клинической картины).

Лечение гипотиреоза у женщин

Для лечения гипотиреоза больным показано следующее:

  • Заместительная терапия (для восполнения недостающих гормонов пациенткам назначают препараты L-Тироксин и Эутирокс).
  • Препараты для нормализации менструального цикла (Дюфастон, Циклодинон, Утрожестан и др.).
  • Препараты при сердечно-сосудистых патологиях (Предуктал, Рибоксин и др.).
  • Йодсодержащие средства (Йодомарин и др.).
  • Препараты для улучшения работы мозга (Пирацетам, Глицин и др.).

Внимание! В некоторых случаях потребуется не один курс лечения, а несколько. При запущенной форме болезни женщинам рекомендовано соблюдать пожизненную терапию. Длительность курса и дозировку подбирает врач (в зависимости от причины патологии и тяжести симптомов). Самолечение категорически недопустимо!

Особенности питания

Питаться при гипотиреозе рекомендуется следующим образом:

  • Желательно исключить жареные продукты.
  • Максимально сократить в рационе жирные и острые продукты, а также отказаться от сахара и соли (или хотя бы употреблять в строго ограниченном количестве).
  • Полностью отказаться от сала, яиц, сливочного масла и фастфуда.
  • Добавить в рацион каши, вегетарианские супы, нежирное отварное мясо рыбы и птицы.
  • Есть как можно больше морской капусты (исключительно в свежем виде).
  • Питаться небольшими порциями несколько раз в день.
  • Перед сном отказаться от употребления жидкости. Полностью убрать из рациона газированные напитки и магазинные соки, а также крепкий чай и кофе.

Гипотиреоз — это опасное заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы. Патология развивается на фоне приёма различных медикаментов, оперативных вмешательств и нарушения функционирования самой щитовидной железы. Болезнь коварна тем, что может повлечь за собой негативные последствия. Поэтому при малейших симптомах необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу. Это повысит шансы на выздоровление и убережёт от прогрессирования патологии.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Гипотиреоз у женщин: причины, симптомы и основные принципы лечения

Гипотиреоз у женщин часто и долгое время проявляется бессимптомно после начала заболевания. Но при отсутствии своевременного лечения возможно ухудшение ситуации и тяжёлые последствия для организма женщины, начиная от расстройства менструального цикла и заканчивая резким снижением трудоспособности, памяти. Однако при лечении все симптомы уходят.

Общее описание заболевания и группа риска

Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, при котором функция щитовидной железы заметно снижена (вырабатывается недостаточное количество гормонов щитовидной железы).

К группе риска относят следующие категории женщин:

  • старше 45 лет;
  • с наследственной предрасположенностью;
  • с заболеваниями щитовидной железы;
  • с ослабленной иммунной системой.

Важно! Женщинам, которые так или иначе относятся к группе риска, рекомендуется хотя бы раз в 1-2 года обследоваться у эндокринолога.

Классификация

Все процессы в работе эндокринной системы взаимосвязаны. Так, щитовидной железой управляет гипофиз (железа внутренней секреции, вырабатывающая тиреотропный гормон). Работа гипофиза же, в свою очередь, регулируется гипоталамусом (выделяет гормоны, замедляющие и стимулирующие деятельность гипофиза). Поэтому в зависимости от того, в какой части эндокринной системы произошёл сбой, заболевание классифицируют на 4 типа:

  1. Первичный гипотиреоз — самая распространённая форма, вызванная расстройством щитовидной железы (патология бывает врождённой и приобретённой). Врождённые нарушения часто могут быть связаны с недостатком йода в организме, с генетической предрасположенностью или с врождёнными аномалиями органа. Приобретённые же возникают вследствие операций на щитовидной железе или в результате аутоиммунного тиреоидита (хроническая форма воспаления щитовидной железы).
  2. Вторичный — патология вызвана нарушением работы гипофиза, которая случается по ряду таких причин, как новообразования и сосудистые нарушения в тканях органа, воспалительные процессы гипофиза, последствия оперативных вмешательств и др.
  3. Третичный — связан с деструктивными изменениями в работе гипоталамуса по причине злокачественных опухолей головного мозга, воспалительных процессов в данном отделе мозга или тяжёлых черепно-мозговых травм.
  4. Периферический — различные органы теряют чувствительность к гормонам щитовидной железы, в результате чего развивается гипотиреоз (самая редкая форма болезни).

Обратите внимание! Непосредственно с функционированием щитовидной железы связана только первичная форма болезни, остальные три развиваются на фоне различных патологий эндокринной системы.

Первичную форму заболевания, в свою очередь, классифицируют по степеням тяжести:

  • Субклинический гипотиреоз — болезнь протекает бессимптомно, но уровень тиреотропного гормона (ТТГ) при этом повышен. Коварность этого типа заболевания состоит в том, что в организме происходят серьёзные изменения, а женщина ничего не замечает и обращается к врачу только, когда патология переходит уже в запущенную стадию.
  • Манифестный гипотиреоз — болезнь имеет ярко выраженную симптоматику и, как правило, может быть вызвана дегенеративными изменениями тканей щитовидной железы. В отличие от первого типа, манифестная форма легко диагностируется, т. к. у женщин ухудшается самочувствие и они обращаются к доктору.
  • Осложнённый гипотиреоз — патология, которой присуща не только яркая симптоматика, но и осложнения (проблемы с сердечно-сосудистой системой, кома и др.).
Читать еще:  Вторичный гипотиреоз отличается от первичного

Возможные причины возникновения гипотиреоза у женщин

К основным причинам развития патологии относят:

  • Повреждение щитовидной железы после операции.
  • Длительный приём антивирусных препаратов (например, при гепатитах), на фоне которого нарушается выработка тиреоидных гормонов.
  • Лечение йодсодержащими препаратами в течение длительного периода времени.
  • Употребление различных наркотиков.
  • Приём половых гормонов в медицинских целях, на фоне которого происходит гормональный сбой.
  • Недостаток йода в организме.
  • Генетический фактор (риск возникновения болезни повышается, если у кого-то из ближайших кровных родственников была диагностирована патология).
  • Врождённые аномалии щитовидной железы (вплоть до полного её отсутствия).
  • Инфекции головного мозга.
  • Онкология гипофиза.
  • Частые стрессы и нервное перенапряжение.
  • Различные травмы головного мозга.
  • Воспалительные заболевания щитовидной железы.

Внимание! Для выяснения точной причины патологии необходимо обратиться к врачу-эндокринологу и пройти соответствующее обследование. Ведь чем раньше обнаружена причина болезни, тем быстрее специалист назначит лечение и устранит проблему.

Симптомы гипотиреоза у женщин

Заболевание имеет следующую симптоматику:

  • Отёки лица и конечностей (при запущенной форме), припухлость век, желтоватый оттенок кожи. Подобные симптомы возникают из-за скопившейся жидкости в организме.
  • Боль в суставах и мышцах (в т. ч. ломота в теле), сильная слабость в ногах и руках при проявлении любой физической активности (в т. ч. снижается работоспособность).
  • Косметические дефекты (например, сухая и шелушащаяся кожа, ломкие ногти, тусклые и поредевшие волосы).
  • Изменение тембра голоса (часто он становится более низким, с характерной хрипотцой).
  • Нарушение слуха (на фоне отёка гортани).
  • Изменения в поведении и в привычном образе мышления (например, женщина становится заторможенной, забывчивой, погружённой в апатию и депрессию, теряет интерес к жизни и прежним увлечениям).
  • Резкое прибавление в весе (на фоне нарушенного обмена веществ).
  • Частые сбои артериального давления.
  • Падение температуры тела ниже нормы и, как следствие, мерзлявость.
  • Сильная сонливость днём и бессонница вечером и ночью.
  • Нарушения менструального цикла (в т. ч. маточные кровотечения) и снижение либидо.

Важно! В каждом случае симптомы болезни могут сильно разниться (в зависимости от причины патологии и её стадии, а также от возраста женщины).

При острой форме болезни могут наблюдаться такие симптомы, как:

  • плаксивость,
  • снижение аппетита (или его отсутствие),
  • повышенное потоотделение,
  • сильные головные боли,
  • расстройство ЖКТ (запоры, метеоризм и др.).

Осложнения

Гипотиреоз часто приводит к следующим осложнениям:

  • Ухудшение памяти, снижение интеллектуального уровня и концентрации внимания.
  • Атрофия наружных и внутренних половых органов. Изменение формы молочных желез.
  • Гинекологические заболевания.
  • Сильная гипотония (падение артериального давления).
  • Постоянная слабость и сонливость, нежелание что-либо делать.
  • Ослабление иммунной системы и как результат — простудные и вирусные заболевания.
  • Расстройства сердечно-сосудистой системы.
  • Бесплодие и мастопатия.
  • Гипотиреоидная кома (из-за критического снижения выработки необходимых гормонов).

Диагностика

Для установления диагноза потребуются следующие обследования:

  • Осмотр и подробный сбор анамнеза пациентки.
  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы (трийодтиронин и тироксин).
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Пункция щитовидной железы (в некоторых случаях может потребоваться для полноты клинической картины).

Лечение гипотиреоза у женщин

Для лечения гипотиреоза больным показано следующее:

  • Заместительная терапия (для восполнения недостающих гормонов пациенткам назначают препараты L-Тироксин и Эутирокс).
  • Препараты для нормализации менструального цикла (Дюфастон, Циклодинон, Утрожестан и др.).
  • Препараты при сердечно-сосудистых патологиях (Предуктал, Рибоксин и др.).
  • Йодсодержащие средства (Йодомарин и др.).
  • Препараты для улучшения работы мозга (Пирацетам, Глицин и др.).

Внимание! В некоторых случаях потребуется не один курс лечения, а несколько. При запущенной форме болезни женщинам рекомендовано соблюдать пожизненную терапию. Длительность курса и дозировку подбирает врач (в зависимости от причины патологии и тяжести симптомов). Самолечение категорически недопустимо!

Особенности питания

Питаться при гипотиреозе рекомендуется следующим образом:

  • Желательно исключить жареные продукты.
  • Максимально сократить в рационе жирные и острые продукты, а также отказаться от сахара и соли (или хотя бы употреблять в строго ограниченном количестве).
  • Полностью отказаться от сала, яиц, сливочного масла и фастфуда.
  • Добавить в рацион каши, вегетарианские супы, нежирное отварное мясо рыбы и птицы.
  • Есть как можно больше морской капусты (исключительно в свежем виде).
  • Питаться небольшими порциями несколько раз в день.
  • Перед сном отказаться от употребления жидкости. Полностью убрать из рациона газированные напитки и магазинные соки, а также крепкий чай и кофе.

Гипотиреоз — это опасное заболевание, характеризующееся снижением функции щитовидной железы. Патология развивается на фоне приёма различных медикаментов, оперативных вмешательств и нарушения функционирования самой щитовидной железы. Болезнь коварна тем, что может повлечь за собой негативные последствия. Поэтому при малейших симптомах необходимо как можно скорее обратиться к эндокринологу. Это повысит шансы на выздоровление и убережёт от прогрессирования патологии.

Сохраните ссылку на статью, чтобы не потерять!

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это состояние, при котором количество тиреоидных гормонов в организме ниже нормы. Это наиболее частая форма функционального нарушения щитовидной железы, гораздо более частая, чем гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Гипотиреоз может возникнуть самопроизвольно или быть следствием лечения по поводу гипертиреоза (тиреотоксикоза).

Крайняя форма гипотиреоза у взрослых болезнь микседема («слизистый отек», при котором развивается отечность тканей пациента в сочетании с основными признаками недостаточности гормонов щитовидной железы), у детей кретинизм.

Причины развития гипотиреоза:

При первичном гипотиреозе снижение выработки гормонов щитовидной железы связано с патологическим процессом в самой железе:

  • Непосредственное повреждение ткани щитовидной железы со стороны иммунной системы, вероятны травмы, лучевые, медикаментозные, температурные, паразитарные и прочие вредоносные воздействия на орган;
  • Недостаточное поступление йода в организм не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов щитовидной железы входит йод;
  • Потеря функционирующей ткани щитовидной железы вследствие ее удаления при операции;

Вторичный гипотиреоз обусловлен патологическим процессом в гипоталамо-гипофизарной системе (главных желез эндокринной системы), управляющей работой щитовидной железы. При повреждении этих органов щитовидная железа перестает получать «команды» от головного мозга и поэтому перестает работать.

В ряде случаев генез гипотиреоза остается неясным (идиопатический гипотиреоз).

Какие симптомы гипотиреоза?

Умеренный гипотиреоз может не иметь никаких признаков. А также выявить гипотиреоз на основании одних жалоб пациентов бывает непросто, так как характерные жалобы нередко встречаются у совершенно здоровых людей , особенно в осенне-весенний период.

Пациенты в основном предъявляют жалобы на: снижение работоспособности, медлительность, депрессию, вялость, чувство холода, быструю утомляемость и возможна потеря интереса к обычной повседневной деятельности. Могут появиться другие признаки: сухость и ломкость волос, сухость и зуд кожи, запоры, мышечная скованность. Женщины могут отмечать обильные менструальные выделения. Мужчин с гипотиреозом может беспокоить снижение потенции.

При развитии микседемы имеют место периорбитальные отеки, отпечатки зубов на языке, затруднение нового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса, полисерозит; брадикардия и кардиомегалия (увеличение размеров сердца), сердечная недостаточность.

Наиболее тяжелым осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная (микседематозная) кома. В настоящее время встречается исключительно редко, у пациентов с длительно недиагностированным гипотиреозом, тяжелыми сопутствующими заболеваниями при отсутствии ухода. К проявлениям гипотиреоидной комы относятся: гипотермия (снижение температуры тела ниже 30 °С), падение артериального давления, гипонатриемия (снижение уровня натрия в крови), брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений), острая задержка мочи, кишечная непроходимость, гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови), сердечная недостаточность, прогрессирующее торможение ЦНС (ступор, кома). Летальность составляет 80%.

Как диагностируется гипотиреоз?

В настоящее время можно совершенно точно поставить диагноз гипотиреоза. Для этого необходимо определить уровень в крови тиреоидного гормона – тироксина (Т4), а также уровень гормона гипофиза – тиреотропного гормона (ТТГ). Этих анализов может оказаться вполне достаточно для установки диагноза. Низкий или нормальный уровень T4 при высоком уровне ТТГ подтверждает диагноз тиреоидной недостаточности.

При выявлении гипотиреоза у пациента без предшествующего вмешательства на щитовидной железе необходимо провести ультразвуковое исследование. В очень редких случаях может наблюдаться поражение непосредственно гипофиза, обычно из-за возникновения опухоли. Если это произошло, то гипофиз прекращает стимулировать в достаточной степени щитовидную железу и возникает вторичный гипотиреоз. В этом случае и T4 и ТТГ будут иметь низкие уровни.

Лечение гипотиреоза:

В комплексном лечении гипотиреоза используется заместительная терапия препаратами щитовидной железы. Чаще, синтетическими тиреоидными гормонами (тиреоидин, трийодтиронин, тироксин, тиреотом, тиреотом-форте, тиреокомб). Доза определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

В случае дефицита йода, его назначают в адекватных дозах и соответствующей лекарственной форме. Не следует заниматься самолечением йодом, так как велики шансы навредить себе. Это связано с тем, что активность йода может негативно сказаться на функциональном напряжении щитовидной железы, и вызвать ухудшение её состояния.

Целью лечения гипотиреоза является стойкое поддержание в организме уровня тиреоидных гормонов на уровне, который удовлетворяет физиологическим потребностям.

Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы должно происходить с участием эндокринолога и хирурга в специализированном отделении.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Ссылка на основную публикацию