Как забеременеть при гипотиреозе щитовидной железы

Как забеременеть при гипотиреозе щитовидной железы

Как щитовидная железа влияет на беременность: нормы гормонов по таблице, как влияет субклинический гипотиреоз на плод

От работы щитовидки зависит не только здоровье беременной женщины, но и развитие ее будущего ребенка. Очень часто беременность негативно влияет на состояние этого органа и провоцирует развитие некоторых заболеваний. Как распознать первые неприятные симптомы, и что предпринять в таком случае?

Как беременность связана с заболеваниями щитовидной железы?

Заболевания щитовидки при беременности: риски

Патологии этого органа связаны с повышенной или сниженной активностью секреторной функции. В результате в организме наблюдается переизбыток или нехватка тиреоидных гормонов. Такое состояние несет прямую угрозу для жизни будущей мамы и ее ребенка.

При гиперактивности щитовидной железы у женщины развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы при родах. Дети, развивающиеся при тиреотоксикозе, имеют врожденные патологии щитовидки.

При нехватке гормонов развивается гипотиреоз, который часто приводит к нарушениям внутриутробного развития. Дети рождаются с низким весом, недоразвитым скелетом, умственной отсталостью различной степени и т.д. Для женщины такое состояние также опасно и влечет следующие последствия:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • выкидыши;
  • роды, раньше положенного срока;
  • гипертония;
  • маточные кровотечения после родов.

Очень важно своевременно диагностировать патологии щитовидной железы и провести эффективное лечение.

Нормы гормонов щитовидки: таблица

Беременность очень сильно влияет на гормональный фон женщины, поэтому нормы для этой категории пациенток имеют свои установленные цифры. Стоит отметить, что в период вынашивания малыша наблюдается резкое повышение Т4 и снижение ТТГ, при этом Т3 имеет нормальные значения.

Наименование гормона Нормальный показатель
Т3 общий 1,3-2,7 нмоль/л
Т3 свободный 2,3-6,3 пмоль/л
Т4 общий 54-156 нмоль/л
Т4 свободный 10,3-24,5 пмоль/л
ТТГ 0,4-2,0 ммЕд/л

Любые отклонения от этих значений требуют консультации специалиста.

Первые признаки заболевания во время беременности

Субклинический гипотиреоз

Это заболевание сопровождается следующими неприятными признаками:

  • чувство озноба, вялость, сонливость;
  • потеря аппетита;
  • ухудшение внимания и памяти.

Субклинический гипотиреоз влечет за собой развитие бесплодия, поэтому не часто встречается среди беременных женщин.

Тиреоидит

Наблюдается при аутоиммунных нарушениях, когда организм вырабатывает антитела к собственным клеткам иммунной системы. Среди основных симптомов наблюдается:

  • незначительная тошнота и рвота;
  • учащение сердцебиения;
  • повышенная раздражительность и нервозность;
  • потеря веса.

При несвоевременном лечении влечет за собой тяжелую форму гипотиреоза.

Тиреотоксикоз и увеличена щитовидка

Одним из первых симптомов проявления является сильная рвота, повышенная потливость, учащение сердцебиения. Также у женщин с таким диагнозом щитовидная железа сильно увеличивается в размерах и четко прощупывается при пальпации.

Влияние заболевания щитовидки на развитие плода

Любое отклонение в работе щитовидной железы влечет за собой негативные последствия для внутриутробного развития плода. Ребенок при рождении имеет недостаточный вес или неправильное строение опорно-двигательного аппарата. Часто наблюдаются отклонения в умственном развитии, врожденные патологии щитовидки. Такие дети раздражительные, появляются раньше положенного срока.

Гипертиреоз грозит преждевременными родами, замершей беременностью или выкидышем. При аутоиммунном тиреоидите наблюдается острая плацентарная недостаточность и проблемы в формировании щитовидки плода.

Как меняется гормональный фон женщины при болезнях щитовидки во время беременности

Самым важным показателем в период вынашивания ребенка считается уровень ТТГ, именно по результатам этого анализа полностью оценивается здоровье женщины. Стоит отметить, что цифры могут меняться в течение всей беременности. Понижение нормы ТТГ на первых месяцах связано с повышением ХГЧ в организме, такое состояние считается физиологически нормальным.

Однако если этот показатель сильно понижен, то может идти речь о развитии патологии беременности. Поэтому очень важно сдавать несколько повторных анализов на ТТГ, которые позволяют проследить за изменением показателя в динамике.

Лечение

В тяжелых случаях течения патологий щитовидной железы женщине показано искусственное прерывание беременности с дальнейшим лечением проблемы.

После окончания курса терапии разрешается повторная беременность при отсутствии прямых противопоказаний.

Определение родового разрешения

В большинстве случаев при заболеваниях щитовидки женщина рожает естественным способом. Кесарево сечение проводится только при наличии прямых противопоказаний (неправильное предлежание плода, аномалия тазовых костей и т.д.).

Обычно при заболеваниях щитовидки беременность протекает с рядом неприятных симптомов, зависимо от смены уровня гормонов (в сторону уменьшения или увеличения) могут развиваться внутриутробные патологии плода. Очень важно провести своевременную диагностику и лечение существующих заболеваний, чтобы повысить шансы на нормальное течение беременности и рождение здорового ребенка.

Полезное видео

Зачатие и гипотиреоз

Нарушение работы щитовидной железы напрямую влияет на репродуктивную систему женщины. Довольно часто причиной бесплодия становится недостаточная выработка тиреоидных гормонов, которые отвечают за правильное функционирование детородных органов и развитие плода. По статистике, женщины страдают этим заболеванием намного чаще, чем мужчины, поэтому вопрос о том, можно ли забеременеть при гипотиреозе не теряет своей актуальности.

Какова вероятность наступления беременности

Гормональный сбой на фоне эндокринного заболевания нельзя считать безопасным, особенно если женщина планирует зачатие ребёнка. Недостаток гормонов щитовидной железы негативно сказывается на детородной функции женщины. При диагностировании субклинического и манифестного гипотиреоза довольно часто может наблюдаться нарушение менструального цикла и бесплодие.

Повышение тиреотропного гормона сопровождается ростом пролактина, избыток которого в свою очередь тормозит созревание ооцитов в яичниках. В итоге процесс овуляции во время менструального цикла не происходит, а значит, женщина не может своевременно забеременеть.

Гормональный дисбаланс также влияет на образование эндометрия, тонус маточных труб и состав шеечного секрета. В таких неблагоприятных условиях созревшей яйцеклетке будет довольно сложно осуществить полноценный процесс оплодотворения и прикрепиться к маточной стенке.

Читать еще:  Как вылечить гипотиреоз без гормонов

На начальной стадии гипотиреоза у большинства женщин наблюдаются следующие симптомы:

  • Межменструальные кровянистые выделения;
  • Нерегулярная цикличность месячных кровотечений;
  • Слишком обильные или, наоборот, скудные менструальные выделения.

Правильное развитие эндометрической ткани происходит благодаря слаженной работе яичников, гормонов гипофиза и жёлтого тела. При гормональном нарушении во взаимодействии систем происходит сбой, а отсутствие овуляции делает функционирование жёлтого тела бессмысленным.

Гипотиреоз щитовидной железы также негативно влияет на молочные железы. В период обострения женщина может наблюдать выделения из сосков различной консистенции и интенсивности. Появление молозива вне наступления беременности считается сигналом к тому, что женщина немедленно должна обратиться к врачу.

В поисках ответа на вопрос о том, можно ли забеременеть при гипотиреозе щитовидной железы, в первую очередь нужно обратиться к врачу и начать эффективное лечение гормонального нарушения.

Планирование беременности при гипотиреозе

Беременность и гипотиреоз являются несовместимыми понятиями. Но, так или иначе, многих женщин такой диагноз не останавливает. При планировании беременности во время гипотиреоза обследование щитовидной железы должно входить в список обязательных лечебных мероприятий.

Довольно часто женщина даже не подозревает о том, что в её организме произошло нарушение работы эндокринной системы. Поэтому в профилактических целях, перед тем как приступить к зачатию ребёнка, врачи рекомендуют провести комплексное обследование щитовидной железы и сдать необходимые гормональные анализы.

Полученные результаты обследования помогут эндокринологу оценить степень заболевания, в результате чего будет назначено необходимое лечение.

Возможные осложнения при наступлении беременности

Если по воле природы при диагностировании гормонального нарушения щитовидной железы всё же произошло зачатие, то в такой ситуации женщина должна находиться на особом контроле в течение всего срока вынашивания ребёнка.

Такая мера предосторожности вызвана тем, что у беременных женщин при гипотиреозе могут наблюдаться различные осложнения. Гормональный дисбаланс часто приводит к следующим негативным событиям:

  • Прерывание беременности на раннем сроке;
  • Развитие различных патологий у ребёнка;
  • Затягивание срока наступления родовой деятельности;
  • Внутриутробная гибель малыша;
  • Замирание беременности;
  • Появление гестационного сахарного диабета.

Систематические самопроизвольные аборты также служат тревожным симптомом, указывающим на сбой эндокринной системы. Невынашивание может быть вызвано даже лёгкой стадией субклинического гипотиреоза.

Если беременность удалось сохранить, то в конце срока будущую маму может ждать другое неприятное осложнение. При таком диагнозе у женщины может затянуться срок наступления родовой деятельности. Перенашивание до 42 недель опасно не только для матери, но и для ребёнка. У малыша могут случиться различные родовые травмы и нарушения в работе нервной системы. Для женщины такие роды опасными разрывами шейки матки.

Уровень ТТГ, необходимый для зачатия ребёнка

Для того чтобы зачатие произошло в запланированный срок, необходимо своевременно оценить уровень ТТГ. Особенно важно такое диагностирование при отмене гормональных контрацептивов. При нахождении тиреотропного гормона в пределах нормы, у врачей не возникнет возражений по поводу планирования беременности. Если же уровень ТТГ значительно выше нормы, то такие показатели должны быть скорректированы медикаментозным способом. Только после того, как гормональный фон стабилизируется, можно приступить к зачатию.

Женщинам, которым до наступления беременности был диагностирован гипотиреоз, необходимо контролировать гормональный уровень на протяжении всего срока вынашивания ребёнка. Обычно врач-эндокринолог рекомендует увеличить дозу принимаемого тироксина на 50%. Такая дозировка гормона поможет на ранних сроках беременности удержать уровень ТТГ в пределах нормы.

Контроль над уровнем тиреотропного гормона должен быть продолжен и после родов. Молодая мама обязана сдавать анализ на гормоны один раз в 2-3 месяца. Такой контроль поможет своевременно предупредить возможный рецидив болезни.

В некоторых случаях после беременности работа щитовидной железы налаживается самостоятельно. Такое явление связано с индивидуальными особенностями организма.

Профилактические меры, увеличивающие шансы наступления беременности

Для того чтобы увеличить шансы наступления беременности при нарушении гормонального фона, необходимо проводить профилактические меры, направленные на предупреждение негативного влияния гипотиреоза на внутренние органы и системы.

Врачами эндокринологами рекомендован ряд мероприятий, которые способны снизить риск негативных последствий при планировании беременности:

  • Будущей маме рекомендуется ежедневно употреблять йодсодержащие продукты и лекарственные препараты. Дозировка этого микроэлемента должна составлять 200 мкг в сутки.

  • Женщина должна регулярно проводить обследование щитовидной железы, сдавать необходимые анализы.
  • Лечение должно быть назначено квалифицированным специалистом. Самолечение в такой ситуации полностью исключено.
  • Заместительная гормональная терапия должна проводиться на фоне специальной диеты, построенной по принципам здорового питания.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций нелишним будет соблюдение режима дня, занятие спортом, психологические тренинги и общение с природой.

Прогнозирование последствий

Для успешного лечения нарушения работы щитовидной железы крайне важно определить заболевание на самой ранней стадии. Запущенная болезнь может негативно повлиять на работу всех органов и систем организма. Нарушение гормонального фона увеличивает риск заболевания атеросклерозом, также возможно появление злокачественных опухолей, сахарного диабета, психического расстройства. Тяжёлые формы болезни требуют довольно длительной терапии.

Благодаря современным исследованиям в области эндокринологии можно с уверенностью сказать, что при своевременном и грамотном подходе к проблеме у пациента есть все шансы получить благоприятный прогноз на выздоровление.

С врождённым гипотиреозом дело обстоит сложнее. Такое заболевание требует более тщательного контроля. Лечение хронических пациентов должно начинаться с первого года жизни.

Как влияет гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит и тиреотоксикоз на зачатие, беременность и роды, возможно ли планирование беременности после удаления щитовидной железы

Работа репродуктивной системы женщины на протяжении всей жизни находится под влиянием желез внутренней секреции. Щитовидная железа – одна из основных связующих звеньев репродуктивной системы, которая принимает активное участие в формировании гормонального фона. Далее в статье роль щитовидки для женского здоровья и возможности родить здорового ребенка.

Щитовидная железа и беременность: взаимосвязь, риски, особенности планирования

Деятельность щитовидной железы контролируется важнейшими центрами головного мозга – гипофизом и гипоталамусом, также активное участие в регулировании процессов принимает и ЦНС.

При нарушении одного из звеньев происходит «поломка» всей системы. Из-за загрязненной экологии и повышенного влияния радиации на современного человека, чаще всего, наблюдаются заболевания щитовидной железы, что, в свою очередь, негативно сказывается на женском здоровье.

Роль щитовидной железы для репродуктивного здоровья женщины

Щитовидная железа, имея форму бабочки, расположена кпереди от трахеи в передней части шеи. Являясь единственным органом, которому необходим йод для синтеза органических веществ, железа крайне чувствительна к недостатку данного элемента. Гормоны Т4, Т3 (тиреоциты) принимают участие в обмене веществ, процессах роста органов, образовании костной ткани, созревания тканей.

При дефиците гормонов щитовидки отмечается:

  • слабость;
  • сонливость;
  • нестабильные менструации (часто аменореи);
  • олигоаменорея;
  • болезненные менструации;
  • боли в молочной железе при ПМС.

Как щитовидка влияет на зачатие: планирование беременности

При проблемах с зачатием и вынашиванием плода большинство женщин ищут проблемы в яичниках, матке, в генетике. Однако, как показывает статистика ВОЗ, за последние 10 лет в 40% диагностированном бесплодии у женщин виновником является дефицит гормонов щитовидной железы.

Читать еще:  При гипотиреозе таблетки для похудения

Возникает такой дефицит из-за плохой экологии и неправильного питания, без достаточного количества йода.

При аутоиммунном тиреоидите

Аутоантитела, которые образуются при данном заболевании, атакуют ткани щитовидки.

При планировании зачатия женщина отмечает регулярный менструальный цикл, состоявшуюся овуляцию, но зачатие почему-то не происходит.

При планировании беременности с аутоиммунным тиреоидитом необходимо принимать специальные препараты, нормализующие работу органа. В противном случае, даже при оплодотворении существует риск выкидыша, замирания беременности.

Тиреотоксикоз

При тиреотоксикозе беременность случается крайне редко. Важно знать, что спустя 2 года после лечения выжидают минимум 6-8 месяцев для убеждения в сохранении эутиреоидного состояния. Еще полтора года потребуется для утверждения стойкой ремиссии. Поэтому планировать беременность можно после 3-4 лет после лечения. Исключение – лечение «J131», после которого планирование можно начинать уже через год.

Гипотиреоз

Врожденный или приобретенный гипотиреоз снижает возможность зачатия из-за дефицита тиреоидных гормонов. Планирование зачатия при таком диагнозе – риск для здоровья будущего ребенка и самой матери. Поэтому прежде, чем планировать беременность, стоит устранить проявления заболевания.

Распространенные заболевания щитовидной железы и беременность

Если по каким-либо причинам беременность наступила при заболеваниях щитовидной железы, то женщина находится под пристальным контролем гинеколога и эндокринолога. Кроме угрозы выкидыша и замирания беременности, сохраняется риск патологий плода.

Тиреотоксикоз

В период беременности при тиреотоксикозе проводится консервативное лечение. Хирургическое вмешательство (J131) откладывается на послеродовый период. Исключением является непереносимость тиреостатиков беременной женщиной. В таком случае проводится операция во втором триместре. Негативное воздействие тиреотоксикоза при беременности:

  • прерывание эмбрионального развития;
  • анемия матери;
  • фетальный, неонатальный врожденный тиреотоксикоз плода;
  • мертворождение;
  • низкий вес ребенка при рождении;
  • отслойка плаценты;
  • сердечная недостаточность и тиреотоксический криз матери;
  • артериальная гипертензия;
  • преждевременные роды.

Можно ли забеременеть и родить при аутоиммунном тиреоидите

Главная опасность аутоиммуного тиреодита – бессимптомное течение заболевания. Однако при его наличии образуются аутоиммунные антитела, способные проникать через плаценту, угрожая плоду пороками развития и прерыванием развития. В зависимости от вида заболевания (атрофический, гипертрофический) у женщины наблюдаются:

  • тахикардия;
  • раздражительность;
  • усталость;
  • сильный токсикоз;
  • трудное глотание.

Можно ли забеременеть при гипотиреозе

Оплодотворение при таком диагнозе может состояться, но вероятность того, что ребенок будет здоров и появится в положенное время – крайне низкая.

Кроме того, гипотириоз снижает способность к зачатию, из-за недостатка гормонов происходит угнетение фертильности женщины, овуляция не происходит. Если беременность и случается, то велик риск развития аномалий плода, преждевременных родов или мертворождения.

Беременность после удаления

Варианты лечения определяются врачом, который следит за состоянием здоровья женщины. Если позволяет диагноз, проводится оперативное лечение. Однако в ситуациях, когда существует риск смертельной опасности для жизни и здоровья женщины, принимается решение об удалении щитовидной железы.

Удаленный орган не влияет на возможность оплодотворения и родов, поскольку женщина пожизненно принимает необходимые гормоны, которые ранее синтезировала щитовидка.

Противопоказания

Полное восстановление организма после удаления щитовидки – полгода. Еще столько же потребуется для подготовки организма к предполагаемой беременности.

Противопоказания к зачатию после операции по удалению железы – первый год после вмешательства. Беременность на данном этапе прерывается.

Риски

Беременность на фоне резекции щитовидки – риск для женщины и, прежде всего, для ребенка. Препараты, которые женщина принимает первые полгода, являются очень токсичными. Поэтому если оплодотворение и состоится, то плод рискует получить несовместимые с жизнью патологии развития:

  • дефекты строения внутренних органов;
  • нарушения работы ЦНС;
  • умственная отсталость;
  • неполноценное формирование эндокринных органов.

Если же беременность состоялась по плану, после лечения и реабилитации, то риски равны, как и у любой другой беременной женщины.

Вероятность благополучных родов

Существует мнение о том, что женщина с удаленной щитовидной железой не может родить самостоятельно, потребуется только кесарево сечение. Однако это не так. Поскольку недостаток гормонов компенсируется за счет гормональных препаратов, которые женщина пьет пожизненно, то никакого влияния на родовой процесс отсутствие щитовидки не оказывает.

О чем важно помнить

Заболевания щитовидки в наше время достаточно распространены. Загрязненная атмосфера, выбросы химикатов, неправильное питание и недостаток йода в организме – это все является угрожающими факторами для нормального функционирования важной железы.

Женщины, ища причины бесплодия в гинекологии, забывают о самом важном органе, который оказывает воздействие на гормональный фон всего организма. А потому, если есть следующие симптомы, стоит обратиться за консультацией к эндокринологу:

  • колебания веса при обычном режиме питания и активности;
  • нестабильные или отсутствующие менструации;
  • болезненный ПМС;
  • выделения из сосков;
  • сонливость;
  • апатия;
  • нехарактерные вкусовые предпочтения;
  • учащенное сердцебиение;
  • усталость при элементарных физических нагрузках;
  • ощущение комка в горле.

Чем больше таких симптомов одновременно – тем больше шанс развития заболеваний щитовидки.

Беременность при заболеваниях щитовидной железы возможна, но всегда существует повышенный риск прерывания развития плода, его врожденных аномалий и пороков развития. Поэтому при любых подозрениях стоит проконсультироваться у эндокринолога, сдать анализы на гормоны и только потом планировать зачатие.

Полезное видео

Беременность при гипотиреозе. Что делать до, во время и после

Большинство современных женщин согласно с тем, что беременность желательно планировать. А в тех случаях, когда женщина страдает каким-либо хроническим заболеванием, то планирование будущей беременности становится особенно важным и необходимым.

Можно ли забеременеть при самом частом среди молодых женщин заболевании щитовидной железы – гипотиреозе? Да! При условии адекватного лечения до беременности и во время ее, женщина может забеременеть и родить здорового ребенка.

Обсудим, как подготовиться к беременности и как вести себя во время беременности при гипотиреозе. Гипотиреоз – это недостаточность гормонов щитовидной железы. Причиной его чаще всего бывает заболевание, которое называется аутоиммунный тиреоидит, или удаление щитовидной железы по различным причинам.

Женщине, у которой до беременности был установлен диагноз гипотиреоз, при планировании беременности обязательно нужно сдать анализ крови на ТТГ, и посетить эндокринолога с результатом.

Эндокринолог откорректирует дозу принимаемого вами левотироксина (Эутирокса, L-тироксина), чтобы ваш гормональный фон приблизился к идеальному для беременных.

Для женщин, планирующих беременность, нормальным значением ТТГ считается до 2,5 мкмемл, а не та цифра, которая указана в бланке лаборатории, как верхняя граница нормы. Почему нормы более строгие?

В первой половине беременности щитовидная железа плода еще только формируется и не работает, ребенок получает эти гормоны от матери. Нормальный уровень гормонов щитовидной железы необходим для правильного развития нервной системы плода, он сказывается на будущем интеллекте ребенка. Поэтому так важно, чтобы в первом триместре беременности (когда женщина может еще и не знать о своей беременности), гормонов матери было достаточно для обеспечения плода.

ВАЖНО! Подобрать нужную дозу левотироксина необходимо и для того, что беременность вообще могла наступить. Недостаток гормонов щитовидной железы в организме женщины нарушает ее способность зачать.

Когда вы узнали о факте беременности, пришло время снова сдать анализ крови на ТТГ и свободный Т4. В первом триместре беременности потребность в левотироксине возрастает у всех беременных, поэтому, не дожидаясь результатов анализов, вам необходимо будет увеличить дозу левотироксина примерно на 30-50%. Например, если вы принимали Эутирокс 75 мкг, то узнав о своей беременность, можете смело принимать 100 мкг. Обязателен в первом триместре беременности и визит к эндокринологу. Исходя из ваших анализов на гормоны, врач определит наиболее подходящую вам дозу препарата, частоту контрольных анализов крови и осмотров. При хороших результатах анализов, контролировать гормоны (ТТГ и свТ4) нужно 1 раз в триместр. Если же ваши анализы будут не в норме, то после изменения дозы препарата необходимо повторить анализы через 1,5 месяца.

Читать еще:  Гипотиреоз что это симптомы у женщин

Нормой при беременности считаются значения ТТГ ниже 2,5 в первом триместре, ниже 3,0 мкмемл во втором и третьем.

Всем беременным, независимо от наличия заболевания щитовидной железы, необходимо получать ежедневно 250 мкг йода в течение всей беременности и лактации.

Йод входит в состав гормонов щитовидной железы.

При беременности увеличивается потребность в гормонах, а соответственно, и в йоде. В большинство поливитаминов для беременных входит этот микроэлемент, но в разном количестве. Если вам назначили поливитамины, не содержащие йод, или вы не принимаете никакие поливитамины, то следует принимать дополнительно препараты йода (Йодомарин, Йодбаланс, Йод-Актив) в дозе 250 мкг. Повышенная потребность в йоде сохраняется и в тот период, когда женщина кормит грудью, так что препараты йода желательно принимать до завершения лактации.

Сразу после родов дозу левотироксина нужно будет снизить до той, которую вы принимали до беременности. Через 3 месяца после родов следует сдать анализ крови на ТТГ, чтобы убедиться в правильности дозы, и посетить врача.

Если у вас гипотиреоз, и вы постоянно принимаете левотироксин, то кормить грудью вам не противопоказано!

Этот препарат по своей структуре совершенно такой же, как собственный гормон тироксин, вредного воздействия на ребенка он не оказывает.

Беременность при гипотиреозе щитовидной железы: как проходит лечение?

Во время беременности будущая мамочка должна очень внимательно относиться к своему здоровью. Очень важно проходить все обследования и диагностику, назначенную врачом. Такой подход поможет вовремя выявить имеющиеся или развившиеся в ходе гестации болезни и начать лечение. В статье рассмотрим, чем опасна беременность при гипотиреозе щитовидной железы, основные направления лечения.

Кому нужна проверка состояния ЩЖ?

Помимо плановых обследований, которые назначаются женщине в положении, определение уровня ТТГ и Т4 (свободного) следует выполнять беременным, входящим в группу риска, т.е при наличии:

  • диффузных изменений в работе ЩЖ, наступившая беременность после гипотиреоза, послеродовой тиреоидит, имеющиеся в анамнезе операции на ЩЖ;
  • семейного анамнеза патологий в работе ЩЖ;
  • зоба, узлов, кист, других диффузных изменений в железе;
  • диагностированных антител к ЩЖ;
  • симптоматических проявлений гипотиреоза / тиреотоксикоза;
  • аутоиммунной патологии;
  • невынашивание в анамнезе женщины;
  • повышение уровня АТ-ТПО;
  • СД 1 типа;
  • облучений в области головы или же шеи.

Как патологии ЩЖ влияют на беременность, рассказывается в статье.

Каждой женщине на этапе планирования беременности следует сдать анализ крови (гормональный) и сделать УЗИ ЩЖ.

Гипотиреоз при беременности: последствия для ребенка

В случае если патология развилась еще до наступления беременности, а симптомы не стали поводом обращения к специалисту, то во время сдачи крови будет выявлено отклонение показателя ТТГ.

Данное нарушение не всегда определяется при постановке на учет, в некоторых случаях только во 2 триместре, когда у ребенка уже сформированы ткани и органы.

При невыявленном и нелеченном заболевании ЩЖ у матери, у плода могут развиться пороки, что чревато задержкой в развитии или выкидышем. При нарушении баланса гормонов, в ЩЖ не продуцируются собственные гормоны, получить которые эмбрион может только от матери.

При невыявленном гипотиреозе, когда женщина вынашивает ребенка, возможна отслойка плаценты, преждевременные роды, преэклампсия.

У малыша, рожденного в срок, вес будет снижен, возможно формирование врожденной формы гипотиреоза, нарушение интеллектуального развития.

Поэтому, с учетом негативного влияния на течение беременности и развитие плода, диагностирование работы ЩЖ следует проводить на ранних сроках гестации.

Как протекает беременность при гипотиреозе щитовидной железы?

Во время гестации организм женщины подвергается усиленным нагрузкам, т.к. энергетические потребности плода и матери возрастают. Меняется также и синтез гормонов ЩЖ, особенно Т3 и Т4, которые очень важны для формирования малыша, его систем и органов, ЦНС.

Развитие ЩЖ у эмбриона начинается с 10-12 недели, а гормоны начинают продуцироваться уже с 18-й недели. До указанного периода все развитие плода происходит за счет тироксина, содержащегося в организме матери.

Поэтому при каком-либо нарушении в работе ЩЖ у беременной (недостаток йода, зоб, высокий уровень антител к собственным клеткам ЩЖ), резервная «мощность» железы матери снижается.

Какой должен быть уровень гормонов при беременности, описано в статье.

При снижении уровня тиреоидных гормонов развивается гестационный гипотиреоз при беременности. Данная патология не имеет ярко выраженных клинических проявлений и просто «прячется» за беременностью.

К основным симптомам данной патологии можно отнести:

  • постоянное чувство слабости;
  • регулярное ощущение сонливости;
  • отеки в области конечностей и лица;
  • нарушения в работе ЩКТ (запоры, диарея).

Гестационную форму гипотиреоза нужно обязательно лечить. Если при проводимой терапии работа железы восстанавливается, то негативное влияние на организм ребенка и матери можно предотвратить.

Тактика лечения

Прием любого медикаментозного средства, назначенного беременной, должен быть назначен только после изучения показателей анализов. Т.к. это чревато негативным воздействием на плод. Но, в случае, когда заболевание серьезное, не начатое вовремя лечение принесет еще больший вред.

Врач в каждом случае индивидуально оценивает все «за» и «против» назначаемой терапии и принимает решение о начале лечения или о начале выжидательной тактики.

Чтобы подобрать эффективное лечение, изначально сдается анализ на выявление уровня ТТГ. Исходя их полученных данных, женщину можно отнести к определенной группе, так если ТТГ (в мЕд/л):

  • Менее 0,1. Ставится диагноз «гестационный гипотиреоз при беременности», данная форма считается временной, т.е. также как и, например, гестационный диабет, она проходит через время после родоразрешения. Терапия в данном случае не назначается. Данный показатель в некоторых случаях может указывать на возможное развитие болезни Грейвса, но чаще всего данная патология наступает до беременности.
  • 0,1-2,5 . Если показатель гормона находится в данном интервале, то он указывает, что никаких отклонений в работе органа нет.
  • 2,5-4. Указывает на наличие ХАИТ. Женщине дополнительно следует сдать анализ на АТ-ТПО, если и он будет повышен, назначается ЗГТ. Если второй анализ показывает стандартные значения, выбирается тактика выжидания.
  • Выше 4. Показатель выше нормы в несколько раз, что говорит о наличии гипотиреоза.

Если принять во внимание, что формирование у плода многих органов и тканей происходит до 7-й недели, то концентрация ТТГ, которая определена еще на этапе планирования беременности, не должна быть выше 2,5 мкМЕ/мл.

Снижение гормонов ЩЖ проводится по двум направлениям:

  1. Субклиническое. ТТГ более высокого уровня, Т4 при этом остается в норме.
  2. Манифестной. Оба показателя имеют повышенное значение.

Второй из указанных вариантов проводится всегда, первый (вне периода гестации) – требует выжидательной тактики. Но при наступлении беременности терапия проводится обязательно.

Подбирается способ терапии с помощью левотироксина натрия (Эутирокса, Йодокомба, Боготирокса). Данное средство, по сравнению с антитиреоидными, не имеет противопоказаний в период гестации, т.к. не способно проникнуть через плацентарный барьер. Согласно проведенным исследованиям, не провоцирует пороки в развитии, генные аномалии или другие нарушения у плода.

В качестве профилактики дефицита йода, назначается йодомарин при беременности при гипотиреозе.

Основное условие лечения – строгое следование указаниям врача и соблюдение назначенной дозировки, которая подбирается с учетом результатов исследования.

Ссылка на основную публикацию