Как определить гипотиреоз

Как определить гипотиреоз

Как определить гипотиреоз и какие анализы на гормоны сдавать

Главная страница / ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА / Как определить гипотиреоз и какие анализы на гормоны сдавать

12 758

После того, как вы узнали что такое недостаточная функция органа в виде “бабочки”, предлагаю вам провести самодиагностику по функциональным и лабораторным тестам. Сегодня вы узнаете как определить гипотиреоз по анализам на гормоны, а также проведем дифференциальную диагностику гипофункции щитовидной железы.
Состояние, когда “щитовидка” работает нормально называется ЭУТИРЕОЗОМ. Это означает, что у вас нет явных и скрытых симптомов дисфункции органа, а также хорошие результаты тестов.

Клиническая диагностика гипотериоза

Ниже я коротко покажу основные симптомы сниженной работы щитовидной железы. А потом для сравнения признаки при повышенной функции. Более подробное описание масок гипотиреоза вы найдете в статье “Гипотиреоз: сиптомы и признаки?”

  • вялость, сонливость, слабость
  • депрессия
  • запоры
  • сложность подъема по утрам
  • плохая переносимость холода
  • сухость кожи и слизистых
  • повышение массы тела
  • отеки
  • осиплость голоса
  • выпадение волос и ломкость ногтей
  • сниженное артериальное давление и редкий пульс
  • раздражительность и негативизм
  • снижение памяти и забывчивость
  • сложность концентрации внимания
  • бесплодие (мужчин и женщин)
  • тревожность и суетливость
  • нездоровый блеск в глазах
  • экзофтальм (пучеглазие)
  • потливость
  • диарея
  • стремительная потеря веса
  • ощущение сердцебиения
  • учащенный пульс и повышение артериальное давление
  • дрожь в руках и всем теле

Нужно помнить, что проявления в обоих случаях не специфичные и поэтому некоторые признаки могут быть как при гипо-, так и при гипертиреозе. Поэтому советую не заниматься самолечением и обратится к знающему врачу.

Функциональный тест

  1. Замерять температуру во рту сразу после пробуждения не вставая с постели в течении 4-5 дней.
  2. Высчитать средне-арифметическое значение.
  3. Нормальная температура тела с утра 36,6-36,7.
  4. При средней базальной температуре меньше 36,5 вероятен гипотиреоз не зависимо от лабораторных анализов.
  5. Если температура выше 36,7 с утра, то вероятен гипертиреоз.

Лабораторная диагностика в норме

Ниже я представляю вам нормы гормонов, которые говорят, что у вас все прекрасно и щитовидная железа работает хорошо. Показатели отличаются от норм лабораторий, потому что они не успевают за современными тенденциями в эндокринологии. Поэтому не сравниваете свои результаты с референсными показателями на бланке.

  • ТТГ – 0,4-2,0 мЕд/л
  • Св Т4 – 15-23 пмоль/л
  • Св Т3 – 5-7 пмоль/л
  • Общ Т3 – 120-181 нг/дл
  • rТ3 – 11-18 нг/дл
  • свТ3 / свТ4 > 0,33
  • обТ3 / rТ3 > 6

Обратите внимание, что ТТГ в норме меньше 2 мЕд/л. Если ТТГ выше этого значения, то следует насторожиться в плане возможного гипотиреоза. Также хочу обратить внимание на возможно новый для вас показатель – rT3. Это реверсивный Т3, т. е. не активный. Я говорила о нем в статье “Тканевой гипотиреоз”. Делается этот анализ пока только в Москве, в “Архимеде” и “Хромолабе”. Москвичам повезло)). Реверсивный Т3 бывает повышенным при гипотиреозе, хотя не всегда.
При явном гипотиреозе показатели уровней гормонов общТ3, свТ3 и свТ4 будут ниже указанного диапазона, но не обязательно, что все вместе. Также важно обратить внимание на соотношения, которые тоже адекватно говорят о снижении работы щитовидки.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Для того, чтобы получать новые статьи по щитовидной железе и ее заболеваниям, введите свой E-mail и жмите кнопку “получать статьи”. Не забудьте подтвердить эл. почту в письме, которое придет в течении 2-5 минут после запроса.

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Как узнать, есть ли у вас гипотиреоз? 10 основных симптомов

Если вы обнаружите у себя эти симптомы, стоит обратиться к специалисту для проведения соответствующих тестов. Ранняя диагностика гипотиреоза поможет избежать серьезных осложнений.

Гипотиреоз развивается при низкой выработке гормонов щитовидной железы. Это заболевание особенно распространено у женщин старше 60 лет. Однако может появиться и в более молодом возрасте. Все из-за воздействия факторов, которые нарушают нормальную работу щитовидной железы.

10 основных симптомов гипотериоза

  • Неожиданное увеличение веса
  • Ощущение усталости
  • Высокий уровень холестерина
  • Плохое настроение или раздражительность
  • Трудности с концентрацией
  • Сухая кожа, волосы и ногти
  • Медленный кишечный транзит
  • Боль в мышцах
  • Нерегулярные менструации
  • Чувствительность к холоду

На начальных этапах болезнь может проходить абсолютно бессимптомно. Но по мере развития она создает многочисленные нарушения и симптомы. Последние заметно ухудшают качество жизни.

Важно знать, есть ли у вас гипотиреоз, чтобы как можно скорее подобрать лечение. Оно снизит вред, вызванный гипотиреозом.

По этой причине, далее мы хотим рассмотреть некоторые из его причин. Не пропустите 10 ключевых симптомов, которые помогут выявить это опасное заболевание.

Какие причины развития гипотиреоза?

Щитовидная железа — это весьма небольшой орган, расположенный спереди у основания шеи. Она вырабатывает гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). В основном эти гормоны важны для здорового обмена веществ. Они сохраняют его ритм, который, в свою очередь, позволяет организму должным образом обрабатывать жиры и углеводы. С другой стороны, эти гормоны помогают контролировать температуру тела, сердечный ритм и производство белка.

Гипотиреоз возникает, когда железа не производит достаточного количества гормонов. Либо она теряет способность правильно их использовать. Эту проблему, равным образом, можно получить при:

Аутоиммунных заболеваниях, таких как тиреоидит Хашимото

Хирургическом вмешательстве в область щитовидной железы

Радиационной терапии рака головы и шеи

Употреблении некоторых психотропных препаратов

Беременности или послеродовом периоде

Наличии заболеваний щитовидной железы в семье

Как распознать, есть ли у вас гипотиреоз: основные симптомы

У многих пациентов трудно определить гипотиреоз из-за медленного развития симптомов на ранних стадиях. Однако есть несколько признаков, которые покажут, есть ли у вас гипотиреоз. Хотя они могут указывать и на другие проблемы со здоровьем, они все же полезны для его обнаружения.

1. Неожиданное увеличение веса

Изменения из-за низкого производства гормонов щитовидной железы могут вызвать увеличение веса. Даже если человек правильно питается и занимается спортом.

2. Ощущение усталости

Гипотиреоз нарушает кровообращение. Кроме того, он снижает способность организма оптимально насыщать кислородом клетки и ткани. А потому ему часто сопутствует постоянное состоянии усталости.

3. Высокий уровень холестерина

На повышенный холестерин влияет множество факторов. Однако не следует игнорировать то, что эта проблема может возникнуть в результате сбоя щитовидной железы.

4. Плохое настроение или раздражительность

Гормональные изменения из-за нарушения щитовидной железы могут вызвать резкие колебания настроения. Появится склонность к стрессу, депрессии и раздражительности.

5. Трудности с концентрацией

Вызванные болезнью изменения влияют на активность нервной системы и головного мозга. Поэтому пациентам часто бывает трудно достичь концентрации.

6. Сухая кожа, волосы и ногти

Из-за этого расстройства также страдает внешний вид. Изменения выражаются в сухости кожи, волос и ногтей.

7. Медленный кишечный транзит

Запоры могут возникать из-за уменьшения количества гормонов щитовидной железы. Это происходит потому, что они участвуют в работе пищеварительного тракта.

8. Боль в мышцах

Трудно связать мышечную боль с проблемами щитовидной железы. Несмотря на это, иногда это боль появляется из-за ослабления мышц. Что, в свой черед, происходит вследствие низкого производства гормонов щитовидной железы.

9. Нерегулярные менструации

Нарушение гормональных функций щитовидной железы может влиять на неконтролируемые менструации у женщин. Так, это может проявляться в виде длительных или слишком обильных кровотечений.

10. Чувствительность к холоду

У пациентов с гипотиреозом проблемы с кровообращением повышают чувствительность к холоду. Либо они сталкиваются с онемением в конечностях.

Вы нашли у себя несколько вышеупомянутых признаков? Обратитесь к врачу. Он назначит анализы и поставит точный диагноз, чтобы как можно скорее начать лечение.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Гипотиреоз у женщин: как заподозрить? Тест на гипотиреоз

Запоры, отеки, выпадение волос: симптомы гипотиреоза и анализы “на щитовидку”

Если пациент жалуется на слабость, подавленное настроение, наблюдает у себя запоры, отеки, выпадение волос, врач просто обязан заподозрить гипотиреоз и назначить анализ крови на ТТГ, считает один из авторов книги “Пора лечиться правильно” эндокринолог Ольга Демичева. Дефицит гормонов щитовидной железы, гипотиреоз — частая проблема женщин после 40 и 50 лет, при этом сильно страдает качество жизни и постепенно разрушается организм. Что надо знать о симптомах гипотиреоза, чтобы вовремя помочь себе?

Тест на гипотиреоз

Проверьте себя. Этот простой тест поможет вам и вашему врачу исключить или заподозрить гипотиреоз. Ответьте “да” или “нет” на утверждения, приведенные ниже:

  • Большую часть времени я чувствую усталость и сонливость, у меня нет сил, я быстро утомляюсь.
  • Моя память ухудшилась, мне трудно концентрировать внимание, я медленно принимаю решения.
  • У меня ощущение, что мой обмен веществ заторможен: у меня редкий пульс, запоры, медленно растут волосы и ногти.
  • Моя кожа сухая, шелушащаяся и бледная, волосы сухие, сильно выпадающие, ногти тусклые, ломкие.
  • Я постоянно мерзну, не переношу холод, мне холодно даже тогда, когда окружающим тепло.
  • У меня всё время подавленное настроение и много негативных мыслей.
  • Мои движения стали вялыми, реакция замедленной.
  • У меня постоянная скованность в мышцах и суставах.
  • У меня высокое артериальное давление при редком пульсе.
  • У меня вырос уровень холестерина / АСТ / АЛТ / ЛДГ.
  • Мой вес растёт, несмотря на соблюдение диеты и физические нагрузки.
  • У меня бесплодие / нерегулярные менструации / снижение либидо / снижение потенции.
  • У меня склонность к задержке жидкости, отёкам.
  • У меня анемия, причину которой не могут установить.
Читать еще:  Народные средства от гипотиреоза щитовидной железы

Если вы ответили “да” 5 раз и более, обязательно обратитесь к врачу. Вполне возможно, что у вас гипотиреоз. В процессе подготовки к визиту целесообразно сдать следующие анализы крови:

  • ТТГ
  • Т4 своб.
  • АТ к ТПО (если они не исследовались ранее).

Почему и у кого бывает гипотиреоз

Гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы. При этом развивается синдром (комплекс определённых патологических симптомов), который врачи определяют единым термином “гипотиреоз”.

Ежегодно на 1000 чел. выявляется 4 новых случая гипотиреоза, т.е. можно сказать, что синдром гипотиреоза — нередкое явление в человеческой популяции. У женщин гипотиреоз встречается чаще, чем у мужчин.

Гипотиреоз — это ещё не окончательный диагноз. Это следствие, итог, у которого могут быть различные причины (заболевания, состояния).

Причины гипотиреоза:

  • отсутствие или недостаток активной ткани щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, последствия хирургической операции или лечения радиойодом, врождённые аномалии ЩЖ, последствия неаутоиммунных деструктивных тиреоидитов и др.);
  • нарушение синтеза тиреоидных гормонов (тяжёлый йодный дефицит, лекарственное повреждение ЩЖ, врождённые дефекты синтеза гормонов);
  • повреждения гипофиза и/или гипоталамуса, приводящие к нарушению синтеза тиролиберина и ТТГ;
  • тканевой гипотиреоз (нарушение клеточной чувствительности к эффектам гормонов ЩЖ, нарушение транспорта тиреоидных гормонов, нарушение превращения Т4 в Т3 и др.).

Если причина гипотиреоза — неработающая щитовидная железа, мы говорим о первичном гипотиреозе. Если причина — в нарушении продукции ТТГ, то называем гипотиреоз вторичным.

Как протекает аутоиммунный тиреоидит

У гипотиреоза может быть много причин, но самая частая из них — аутоиммунный тиреоидит (АИТ). При АИТ происходит разрушение тиреоцитов (клеток щитовидной железы, производящих гормоны). Чтобы развился гипотиреоз, должно погибнуть большинство тиреоцитов. Вначале, пока погибла меньшая часть клеток, железа продолжает работать нормально. Чем меньше остаётся здоровых тиреоцитов, тем заметнее снижается производство гормонов. В ответ, по принципу обратной связи, гипофиз повышает продукцию ТТГ, усиливая стимуляцию щитовидной железы.

В течение какого-то времени, за счёт гиперстимуляции высокими концентрациями ТТГ, оставшиеся клетки щитовидной железы продолжают вырабатывать нормальное (низконормальное) количество гормонов. В анализах при этом можно видеть повышенный ТТГ и нормальный Т4 своб. Эта ситуация называется субклинический гипотиреоз. Ярких клинических проявлений гипотиреоза на этом этапе ещё нет.

По мере гибели тиреоцитов вырабатывается всё меньше левотироксина; ТТГ становится всё более высоким. Развивается манифестный гипотиреоз. При манифестном гипотиреозе ТТГ высок, а Т4 своб. снижен. Если гипотиреоз длительно протекает без лечения, то развивается тяжёлая клиническая картина — микседема: нарушение работы всех систем организма вследствие дефицита/отсутствия тиреоидных гормонов. Если вовремя не начать лечение, разовьётся гипотиреоидная кома и смерть.

Симптомы гипотиреоза

Поставить диагноз гипотиреоза и просто и сложно. Просто потому, что “ключ” к постановке диагноза — повышенный ТТГ. (Вспомним любимую поговорку эндокринологов: “Исследуй ТТГ и спи спокойно”.) Исследование ТТГ доступно, дёшево, информативно.

Сложно потому, что, к сожалению, далеко не всегда имеющиеся симптомы вызывают у врачей подозрение на гипотиреоз. Ведь люди с гипотиреозом редко обращаются к эндокринологу. Симптомы, которые их беспокоят, обычно являются поводом пойти к кардиологу, дерматологу, гинекологу, гематологу, отоларингологу, неврологу. К кому угодно, только не к эндокринологу.

Гипотиреоз — великий мастер камуфляжа. У него множество масок, и рассмотреть под этими масками единую причину — дефицит тиреоидных гормонов — поможет только анализ крови на ТТГ.

Дело в том, что при синдроме гипотиреоза страдают все органы и системы. Ни один из симптомов гипотиреоза не является специфичным для этого заболевания. Точно такие же симптомы могут встречаться при различных болезнях сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы; могут наблюдаться в неврологической, гематологической, дерматологической, ревматологической, психиатрической, гинекологической практике.

Иногда больные с гипотиреозом годами ходят от врача к врачу, получая бесполезные назначения, страдая от нарастающих симптомов болезни, не получая единственного необходимого лечения — заместительной терапии препаратами тироксина.

Как организм страдает от гипотиреоза

Чтобы понять, как много масок у гипотиреоза, рассмотрим его проявления в работе органов и систем.

Сердечно-сосудистая система: повышение диастолического (нижнего) АД, брадикардия (редкий пульс), иногда тахикардия (учащение пульса), низкий вольтаж на ЭКГ, гидроперикард (жидкость в перикарде), атеросклероз, высокий холестерин, повышение ЛДГ.

Дыхательная система: задержка дыхания во сне (синдром ночного апноэ), осиплость голоса, жидкость в плевральных полостях, одышка.

Пищеварительная система: хронические запоры, снижение аппетита, дискинезия желчных путей, камни в желчном пузыре, повышение трансаминаз (АСТ и АЛТ).

Нервная система: слабость, сонливость, утомляемость, депрессия, ухудшение памяти, деменция, снижение слуха, замедление мыслительных процессов, нейропатии (боли в конечностях), снижение рефлексов.

Мочеполовая система: задержка жидкости, плотные отёки, любые нарушения менструальной функции, бесплодие, выкидыши, нарушения эрекции и эякуляции, снижение либидо.

Кожные покровы: выраженная сухость, бледность, желтушность, шелушение, утолщение кожи; гиперкератоз подошвенных областей; пигментации кожи на локтях; ломкость ногтей; сухость, истончение и выпадение волос.

Система кроветворения: хроническая анемия.

Есть и ещё одна “маска”, связанная с диагнозом “гипотиреоз”: это отсутствие гипотиреоза при клинической картине, типичной для этого заболевания. У пациента наблюдается комплекс наиболее характерных для гипотиреоза симптомов (слабость, сухость кожи, запоры, отёки и т.д.) при нормальном уровне ТТГ и Т4 своб.

Этот феномен иногда называют “гипотиреоз без гипотиреоза”. Т.е. на самом деле гипотиреоза у больного нет, надо искать другую причину симптомов и лечить её, но картина настолько яркая, что трудно поверить в отсутствие гипотиреоза, и врач (а иногда сам пациент) многократно перепроверяет ТТГ и Т4, подозревая лабораторную ошибку.

Как определить гипотиреоз: постановка диагноза и признаки болезни

Гипотиреоз — заболевание, возникающее из-за недостатка гормонов щитовидной железы. Основные тесты, на основании которых возможна постановка диагноза гипотиреоз, это определение уровня гормонов ТТГ и Т4. Без результатов этого анализа невозможна дальнейшая диагностика работоспособности щитовидной железы.

Основания для постановки диагноза гипотиреоз

Правильная постановка диагноза гипотиреоз возможна при тщательном проведении дифференциальной диагностики. Это тот процесс, который позволит точно отличить одно заболевание от другого. Дифференциальная диагностика необходима из-за того, что при гипотиреозе в организме происходит изменение функционирования многих органов и систем, вызванное дефицитом гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Зачастую развивающееся заболевание маскирует проявление других болезней или, наоборот, имеющиеся недуги могут прикрывать собой гипотиреоз. У многих болезней имеются схожие симптомы, но подход в их лечении требуется принципиально разный.

Читать еще:  Мэри шомон диета при гипотиреозе отзывы

Распространённость заболевания

Медицинская статистика свидетельствует о том, что заболевания, связанные со щитовидной железой, находятся в списке наиболее распространённых болезней в мире. Они расположены рядом с такими патологиями, как сахарный диабет и нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. На 13 месте среди часто выписываемых медикаментозных средств расположены препараты тиреоидных гормонов, применяемых при заместительной терапии гипотиреоза. Именно это заболевание является наиболее распространённой формой патологий щитовидной железы.

Возникновение гипотиреоза обусловливается недостаточностью выработки гормонов щитовидки, если она продолжается довольно длительное время. Заболеванием в большей части страдают женщины. В некоторых странах распространённость недуга среди пожилых женщин достигает 20%.

Постановка диагноза

Проводя приём, первым, на что обращает внимание врач, является внешний вид больного, его манера общения. А также измеряется вес пациента, выполняется осмотр кожи, волос, ногтей и глаз. Обращается внимание на голос и манеру разговора. Если речь торопливая и быстрая, то это может являться признаком тиреотоксикоза, а хриплый голос – возможен гипотиреоз. Если существуют подозрения на наличие заболеваний щитовидной железы, то необходимо выполнение полного обследования организма. Требуется измерение артериального давления, пульса, а также методом пальпации определяется, имеется ли увеличение щитовидной железы.

Первичное условие для определения наличия гипотиреоза – необходимость сдачи анализа для определения уровня в сыворотке крови тиреотропных гормонов (ТТГ). Именно это исследование является основным для постановки диагноза. Следующий по информативности – анализ на определение в крови уровня Т4 – тироксина. При этом, когда выполняется диагностика гипотиреоза, то необходимость в исследовании количества Т3 (трийодтиронина) не является насущной. Однако следует учитывать тот факт, что проявляемая клиническая картина на начальных этапах заболевания крайне неспецифична. При этом в трети случаев у пациентов практически отсутствуют какие-либо жалобы. Сама болезнь проявляется вначале стёрто и прогрессирует довольно медленно. Это зачастую затрудняет постановку диагноза.

Признаки заболевания

Проявления, возникающие при гипотиреозе в каждом отдельном случае, могут быть крайне неспецифичными, однако, существуют классические признаки:

  • возникающая общая слабость с ознобом;
  • проявляющаяся депрессия;
  • явное снижение памяти, забывчивость;
  • сильно выраженная сухость и бледность кожи, ломкость волос;
  • осиплость голоса;
  • повышенная утомляемость;
  • в организме происходит задержка жидкости с последующим проявлением отёчности;
  • часто мучают запоры;
  • у женщин нарушается менструальный цикл.

Но также заболевание характеризуется проявлением анемии, гипертензии, повышением содержания холестерина, что приводит в дальнейшем к атеросклерозу. Зачастую у женщин первоначальное диагностирование гипотиреоза происходит при обращении к гинекологу из-за такого повода, как бесплодие. При наступлении беременности следует учитывать, что недостаточность тиреоидных гормонов может приводить к неправильному развитию нервной системы будущего ребёнка.

Некоторые заболевания имеют схожие с гипотиреозом признаки, что затрудняет постановку диагноза. Например, при ишемической болезни, развивающейся с недостаточностью процесса кровообращения, проявляются одышка, отёки, повышается содержание холестерина, могут проявляться некоторые изменения на электрокардиограмме. Такие же признаки возможны при наличии гипотиреоза.

После проведения полной диагностики формулировка диагноза может быть следующей: хронический, аутоиммунный, гипертрофический, тиреоидит в фазе обострения, средняя тяжесть заболевания. Такое развитие болезни, как аутоиммунный тиреоидит, является причиной первичного гипотиреоза. Возникает вследствие патологического развития щитовидной железы.

Врождённый и субклинический гипотиреоз

Диагностика врождённого гипотиреоза является проблематичной в целом ряде случаев. Такое заболевание встречается у одного из нескольких тысяч новорождённых и является результатом дефекта щитовидной железы вследствие нарушения на генетическом уровне. У таких младенцев щитовидка не функционирует в достаточной мере, а иногда полностью отсутствует. При таких проявлениях лечение должно быть начато сразу после родов. В противном случае нарушения, которые происходят в развитии центральной нервной системы, окажутся необратимыми. У младенца начнёт проявляться умственная отсталость.

Как диагностировать врождённый гипотиреоз хорошо известно. Для этого налажен неонатальный скрининг, при котором проводится обследование новорождённых на некоторые наследственные патологии. Цель такой диагностики по отношению к врождённому гипотиреозу – выявление детей, у которых повышен уровень ТТГ.

Наиболее распространённой формой болезни является субклинический гипотиреоз, который характеризуется лёгким протеканием патологии. При этом заболевании диагностика основывается на том, что отклоняется от нормы только лишь содержание ТТГ, а количество Т4 и Т3 обычно не нарушается.

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа – один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью.

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу.

Гипотиреоз: симптомы у женщин, лечение, диета

Гипотиреоз – это синдром, вызванный заболеванием щитовидной железы, который сопровождается снижением количества гормонов тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Тиреоидные гормоны регулируют окислительно-восстановительные процессы в каждой клетке тела, поэтому дефицит Т3 и Т4 отражается рядом клинических симптомов, которые проявляются одновременно и могут иметь разную степень выраженности.

Работу щитовидной железы напрямую контролирует гипофиз, который вырабатывает тиреотрпопный гормон (ТТГ). Попадая в щитовидную железу, ТТГ вызывает выработку Т3, Т4. В свою очередь гипоталамус контролирует работу гипофиза, выделяя для этого гормон тиролиберин (ТРГ).

Когда в крови находится недостаточное количество тиреоидных гормонов, гипофиз и гипоталамус стимулируют выделение Т3 и Т4. Если щитовидная железа вырабатывает гормоны с избытком, то гипофиз снижает выделение ТТГ, чем угнетает работу щитовидной железы.

Таким образом, при правильном взаимодействии трех органов сохраняется баланс жизненно необходимых гормонов.

Разновидности


В зависимости от причины заболевания выделяют первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.

  • Первичный гипотиреоз возникает в случаях, когда щитовидная железа перестает правильно реагировать на гормональную стимуляцию гипофиза, то есть не производит Т3 и Т4 в достаточном количестве.
  • Возникновение вторичного гипотиреоза обусловлено проблемами гипофиза, который перестает стимулировать щитовидную железу.
  • Третичный гипотиреоз возникает, когда гипоталамус прекращает выделять гормоны для поддержания работы гипофиза на должном уровне.

В зависимости от проявления заболевания гипотиреоз бывает:

  • субклинический (латентный) — не проявляется конкретными симптомами и обнаруживается случайно после лабораторных анализов, при этом уровень ТТГ повышен, а Т3/Т4 в норме;
  • манифестный гипотиреоз всегда проявляется рядом симптомов и снижением показателей Т3 и Т4.

Причины возникновения


Основные причины первичного гипотиреоза:

  • Врожденные дефекты и аномалии развития щитовидной железы.
  • Дефицит или избыток йода в организме.
  • Тиреоидэктомия.
  • Результат лечения тиреостатиками – препаратами, которые угнетают деятельность щитовидной железы.
  • Аутоиммунный тиреоидит вызван сбоем иммунной системы. При АИТ антитела уничтожают клетки щитовидной железы, воспринимая их как чужеродные. Заболевание бывает хроническим, гипертрофическим (болезнь Хашимото) и атрофическим.
  • Подострый тиреоидит появляется в результате вирусной инфекции, иногда наблюдается после гриппа и острых респираторных заболеваний.
  • Ювенильный, может быть вызван изменениями гормонального фона в подростковом возрасте и не требует лечения.
  • Послеродовой тиреоидит, который может наступить у женщин на 3-9 месяце после родов вследствие гормональных изменений в организме.
  • Медикаментозный тиреоидит.
  • Зоб Риделя возникает в результате замещения клеток щитовидной железы фиброзной тканью.

Вторичный гипотиреоз может быть вызван следующими причинами:

  • Недостаточность гипофиза, врожденная или приобретенная.
  • Опухоли, новообразования в гипофизе, что уменьшает или прекращает выработку ТТГ.
  • Гемохроматоз с повреждением гипофиза.

Причины третичного гипотиреоза:

  • Опухоли головного мозга.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Нарушение кровообращения в головном мозге.

Также причиной гипотиреоза может быть истощение надпочечников (надпочечниковая недостаточность) – состояние, при котором надпочечники не могут выделять гормон кортизол в достаточном количестве. Дефицит кортизола, помимо множества негативных симптомов, нарушает баланс гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз также может быть вызван заболеваниями печени, поскольку в печени происходит процесс изменения тиреоидных гормонов на молекулярном уровне.

Читать еще:  Ттг при гипотиреозе цифры

Симптомы гипотиреоза у женщин


В результате недостаточности щитовидной железы снижается кислородный обмен на клеточном уровне, нарушается водный обмен и метаболизм углеводов. Как правило, симптомы гипотиреоза проявляются в разных системах одновременно.

Со стороны нервной системы:

  • плаксивость;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • ухудшение памяти, вплоть до того, что невозможно вспомнить имена близких людей;
  • обостряется предменструальный синдром.
  • гипотония (пониженное давление);
  • брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений).
  • выраженная анемия;
  • недостаток витаминов группы В;
  • значительно понижается температура тела (35,8- 36,4).

Гипотиреоз приводит к изменениям репродуктивной системы у женщин:

  • снижается либидо;
  • возникает аменорея;
  • длительный цикл (до 60 дней);
  • в некоторых случаях проявляется галакторея – выделения из молочных желез.

Гипотиреоз может повлиять на костно-мышечную систему человека, в результате чего возникают:

  • боли в мышцах и костях;
  • судороги;
  • суставные и ревматоидные боли;
  • радикулит.

Организм испытывает трудности с выведением воды, в результате чего появляются

  • микседематозные отеки лица;
  • отеки век и под глазами, рук и ног;
  • отек слизистых оболочек, в том числе языка, на котором видны отпечатки зубов.

При гипотиреозе волосы и ногти истончаются и склонны легко ломаться. При этом наблюдается:

  • обильное выпадение волос;
  • сухая кожа;
  • шелушение кожи;
  • появляются темные пятна и полоски.

Симптомы заболевания со стороны ЛОР-органов:

  • отеки евстахиевой трубы, что вызывает нарушение слуха;
  • отеки горла, в результате которого появляется хрипота голоса;
  • давление в области щитовидной железы.

Общие проблемы эндокринной системы представлены следующими симптомами:

  • постоянная усталость;
  • сонливость в дневное время и бессонница в ночное время;
  • непереносимость холода.

Также, на фоне заболевания видны симптомы снижения обмена веществ и нарушения липидного обмена. В связи с этим возможен быстрый набор веса.

Диагностика


Гипотиреоз диагностируют на основе лабораторного анализа крови на гормоны ТТГ. Дополнительные анализы необходимы для выяснения причины заболевания.

Анализ на ТТГ. В норме показатель ТТГ для людей, которые старше 14 лет, 0,4-4,0 мЕд/л. При гипотиреозе значение ТТГ может быть очень высоким, до 90 мЕд/л, что свидетельствует о тяжелом состоянии организма.

УЗИ щитовидной железы. С помощью ультразвуковой диагностики можно оценить размер и структуру органа, обнаружить узлы и опухоли. На основе УЗИ можно делать предположения о наличии атрофического тиреоидита или болезни Хашимото.

Антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Значение АТТГ бывает высоким при аутоиммунном тиреоидите, токсическом диффузном зобе, многоузловом и эндемическом зобе. У людей старше 60 лет количество антител увеличивается естественным образом.

Концентрация общего и свободного Т3 и Т4 являются дополнительными анализами и иллюстрируют наличие гипотиреоза. У пожилых людей после 50-60 лет общее количество гормонов в крови снижается, что является естественным процессом и не всегда свидетельствует о наличии заболеваний щитовидной железы.

Количество липидов в сыворотке крови. При гипотиреозе одним из симптомов является показатель жирных кислот (липидов) в крови. Количество свободных жирных кислот увеличивается, так как происходит нарушение жирового обмена.

Рентген. Показан при узлах в щитовидной железе для более конкретного определения размеров и структуры. Также на рентгенографии можно увидеть степень сдавливания трахеи и пищевода от увеличенной щитовидной железы.

Электрокардиография. Дополнительный анализ, с помощью которого диагностируют нарушения в работе сердца, вызванные гипотиреозом.

Как определить гипотиреоз по температуре


Синдром гипотиреоза можно диагностировать в домашних условиях с помощью измерения базальной температуры (под языком). Автором данной методики является врач Том Бримиер (Tom Brimeyer).

Измерения температуры проводится несколько раз в день:

  • утром сразу после сна, не вставая с кровати (для этого необходимо подготовить градусник с вечера, положив его возле себя на тумбочку);
  • через 20 минут после завтрака;
  • днем (можно после обеда).

Значения базальной температуры (таблица)

Когда проводить измерение Температура при гипотиреозе Температура здоровых людей
Утро 1 (после сна) 35,8-36,5 36,6-36,8
Утро 2 (после завтрака) Ниже 37,0 36,8-37,0
День и вечер Ниже 37,0 37,0
  • Женщинам необходимо проводить измерение температуры в первую фазу цикла – 2-4-й день месячных. В период климакса можно измерять базальную температуру в любые дни.
  • В ночь перед измерением температуры нельзя перекусывать, так как пища может повлиять на результаты утренних показателей. Ограничьтесь ужином за 3 часа до сна.
  • Все измерения необходимо проводить в состоянии покоя. Физическая активность перед измерением снижает точность показателей.

Данные измерения помогут не только заподозрить проблемы со щитовидной железой, но и отследить динамику лечения гипотиреоза.

Лечение


Цель терапии первичного гипотиреоза – компенсация недостающих гормонов в организме и сведение до минимума симптомов гипотиреоза. Гормональное лечение проводится с помощью искусственного протогормона тироксин (препараты L-тироксин, Эутирокс). При аутоиммунных процессах в щитовидной железе гормональная терапия может длиться на протяжении всей жизни.

Помимо тироксина для поддержания эффективной работы щитовидной железы необходимо дополнительно принимать следующие препараты:

  • витамины группы В;
  • селениум;
  • железо при анемии.

Важную роль в терапии заболевания занимает правильный режим сна (желательно засыпать в 22-23 часа, просыпаться в 6-7 часов), правильное питание, отсутствие вредных привычек.

Терапия вторичного и третичного гипотиреоза проводится в зависимости от симптомов поражения гипофиза и гипоталамуса.

При беременности

При гипотиреозе у женщин с высоким уровнем ТТГ значительно снижается вероятность зачатия. Для того, чтобы наступила беременность, необходимо максимально снизить уровень тиреотропного гормона до 2,5 мЕд/л.

Для правильного развития эмбриона женский организм должен вырабатывать больше Т3 и Т4. В связи с этим, в период беременности два раза увеличивают норму потребления гормонального препарата. Как правило, увеличение дозы тироксина происходит на 3-4 неделе и на 20-22 неделе беременности.

Диета


Вопрос питания при гипотиреозе является неоднозначным. Эндокринологи не всегда советуют пациентам придерживаться специальной диеты, поскольку считают, что гормональной терапии будет достаточно для снижения интенсивности симптомов при гипотиреозе. Однако ведущие европейские специалисты утверждают, что при наличии аутоиммунных заболеваний необходимо исключить из рациона:

  • глютен, который вызывает аутоиммунные процессы в организме;
  • соевые продукты, что подавляют работу щитовидной железы;
  • уменьшить количество употребления крестоцветных овощей, особенно в сыром виде (все виды капусты, кабачки), поскольку данные овощи негативно влияют на производительность гормонов щитовидной железы;
  • уменьшить количество простых углеводов в рационе (прежде всего, сахар и все продукты с ним);
  • снизить употребление молока и продуктов с казеином.

Основой рациона при гипотиреозе должны стать следующие продукты:

  • белок (рыба, индейка, орехи, семечки, творог);
  • овощи (свекла, морковь, картофель);
  • все фрукты;
  • безглютеновые крупы (гречка, пшено, киноа, рис, амарант);
  • в рационе должна присутствовать соль (для поддержания работы надпочечников).

Можно ли похудеть

Стабильное увеличение веса является одним из симптомов гипотиреоза, которое вызвано нарушением жирового обмена в организме (происходит только накопление жировых клеток без сжигания жира). При этом часть лишнего веса приходится на отеки.

Похудение при гипотиреозе возможно только при правильной дозе препаратов гормональной терапии. Полная компенсация тиреоидных гормонов в организме приводит к повышению метаболизма, нормализует процессы расщепления жиров и выводит лишнюю межклеточную жидкость.

Пищу необходимо принимать 4-5 раз в день маленькими порциями. В данном случае важно не количество приемов пищи, а общая калорийность питания за сутки. Индивидуальный расчет калорий проводится по специальным формулам и зависит от веса, роста, возраста и уровня физической активности.

Хороший результат при похудении дают длительные прогулки по 5-8 километров. Ежедневная ходьба на длинные дистанции ускоряет обмен веществ и не вызывает всплеска гормона стресса.

Осложнение

Осложнением гипотиреоза является микседематозная кома – это состояние, требующее реанимационной помощи. Для данного состояния характерны следующие симптомы: снижение температуры, давления, дыхания, психических процессов, отечность всего тела, особенно лица, шеи, рук.

Микседематозная кома может наступить после длительного течения гипотиреоза без гормональной терапии. Также существуют ситуации, что могут вызывать коматозное состояние при недостаточности щитовидной железы: инфаркт, травмы, сильный стресс, переохлаждение, прием наркотиков и некоторых медицинских препаратов.

Ссылка на основную публикацию