Гормоны при гипотиреозе щитовидной железы

Гормоны при гипотиреозе щитовидной железы

Гипотиреоз: скрытый дисбаланс гормонов щитовидной железы

Начальная форма нарушения функции эндокринной железы без признаков заболевания в медицинской практике именуется субклиническим гипотиреозом. Выявление начинающегося заболевания происходит на основании результатов анализа крови. Гормоны щитовидной железы в крови обнаруживаются без отклонений от нормы, либо наблюдается пониженное их количество. Основной признак начальной стадии гипотиреоза — увеличенный гормон гипофиза или ТТГ.

Гормоны щитовидной железы и их функции дают возможность человеку жить энергично и разумно. Они регулируют все стороны человеческой жизни и отвечают за интеллект, поведение, самочувствие, работоспособность, репродуктивную функцию.

Категории больных

Гипотиреоз – это заболевание, которое не имеет возрастных или половых предпочтений. Им болеют взрослые и дети, мужчины и женщины. Последние подвержены заболеванию больше. Уязвимыми являются следующие категории:

  1. Женщины во второй половине жизни – после 35 лет;
  2. Женщины в послеродовый период;
  3. Девочки, рожденные от матерей с проблемами щитовидной железы.

На раннем этапе заболевания, в период субклинического гипотиреоза, когда уровень гормонов щитовидной железы не настолько низкий, яркой клинической картины не наблюдается, а на симптомы, которые проявляются в повседневной жизни, внимания не обращается.

Причины

Патология эндокринной железы крайне распространенная. Причин развития недостатка гормонов щитовидной железы достаточно много. Один из них – аномальное развитие эндокринной бабочки. Утробное развитие плода во многом зависит от функционирования небольшого органа внутренней секреции. Недостаточная функция железы приводит к врожденному гипотиреозу, который развился в утробе матери или сразу после рождения и к отклонениям умственного развития ребенка. Развитие гипотиреоза у взрослых происходит по причинам:

  • тиреоидиты – воспалительные заболевания железы;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • опухоли, кровоизлияния в области щитовидной железы;
  • медикаментозные препараты;
  • дефицит ряда микроэлементов, в том числе йода;
  • экологические изменения.

Аутоиммунный тиреоидит – самая распространенная причина развития гипотиреоза у взрослых. Женщины страдают аутоиммунным тиреоидитом 2 раза чаще. Воспалению всегда сопутствуют фиброзные изменения. Постепенно количество клеток, которые продуцирует тироксин становится меньше, в итоге повышая уровень ТТГ, чтобы стимулировать железу.

Заболевания ЦНС дают почву для развития недостатка щитовидной железы, поскольку нарушения влияют на гипоталамус и гипофиз, регулирующие как работу нервной системы, так и уровень гормонов щитовидной железы.

На фоне приема медикаментозных препаратов развиваются временные состояния гипотиреоза.

В тех областях, где отмечается низкое содержание йода в почве, воде, продуктах питания, также развивается гипотиреоз. В таких местностях рекомендуется вводить йод в рацион питания дополнительно.

Функции

Все вещества вырабатываемые щитовидной железой (ТТГ, Т3, Т4) всеобъемлюще воздействуют на человеческий организм, затрагивая множество органов, мягких тканей. Гормоны тиреоидной железы сказываются на:

  • теплообмене;
  • формировании ЦНС;
  • выработки половых гормонов;
  • повышение глюкозы в крови;
  • создание новых клеток путем синтеза белка;
  • анаболическое воздействие (созревание тела, изменения скелетной массы);
  • расщепление жиров из-за чего происходит снижение веса;
  • производство эритроцитов.

Адекватная деятельность щитовидки, гипофиза и надпочечников – залог успешного, быстрого метаболизма. Нарушение функциональности одного из органов негативно отражается на здоровье. Действие гормонов влияет на иммунную систему, которая «отражает» угрозы наносимые организму как извне, так и в результате аутоиммунных реакций.

Вирусы, перед тем как проникнуть вовнутрь человека, проходят через щитовидку.

Симптомы

Современное общество живет в условиях стресса, неполноценного питания и сна, недостатка активности. Поэтому, внимания со стороны потенциальных пациентов не заслуживают такие симптомы как:

  • избыток массы тела;
  • утомляемость, слабость, сонливость;
  • апатия, депрессия;
  • снижение функций памяти, интеллекта;
  • повышение артериального давления;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • зябкость;
  • отечность;
  • сухость кожи, ломкость волос.
  • расстройство менструального цикла у женщин, вплоть до его отсутствия.

Ранний гипотиреоз также маскируется под признаками других заболеваний: гастроэнтерологических, гинекологических, кардиологических, ревматологических, неврологических.

  • ТТГ;
  • Т4 – свободный и общий;
  • Т3 – свободный и общий;
  • АТ-ТПО;
  • АТ-ТГ.

Результаты анализа крови обычно готовы на следующий день. От правильной диагностики зависит правильное лечение и выздоровление.

Помощь щитовидной железе

Помочь улучшить состояние эндокринного органа помогут некоторые продукты питания. В условиях умеренного йодного дефицита необходимо принимать соль, обогащенную этим микроэлементом, поскольку йод является основным компонентом для синтеза гормона щитовидной железы — тироксина. К йодированным продуктам также относятся:

  • морская капуста или ламинария;
  • продукты моря – креветки, мидии, кальмары.

Положительное влияние на синтез гормонов оказывают не все виды соли. При выборе продукта обратите внимание на обозначение KIO3, которое говорит о содержании йодата калия. Йодированная соль с меткой KI или йодид калия бесполезен с лечебной и профилактической точки зрения, так как при приготовлении пищи быстро испаряется, не поступая в организм.

Лечение

Дефицит гормонов лечится замещением основного элемента эндокринной железы – тироксина. При скрытом гипотиреозе заместительная терапия определяется индивидуально. Перед началом лечения необходимо убедиться, что субклинический гипотиреоз не имеет транзиторный (преходящий) статус. После появления высокочувствительного теста на уровень ТТГ в медицине перешли к тем физиологическим дозам, которые обеспечивают поддержание нормы ТТГ. Гормоны щитовидной железы в таблетках принимаются утром 1 раз натощак, но дозировки будут различны. Существуют общепринятые препараты левотироксина со спектром дозировки: 25, 50, 75, 100, 125 и 150 микрограммов.

Читать еще:  Как сбросить вес при гипотиреозе

Проблематика лечения

Проблема диагностики и лечения субклинического гипотиреоза состоит в двойственности болезни. Потенциально заболевание можно заподозрить у любого пациента, потому что присутствует неспецифическая симптоматика, особенно у хронических больных. Одним пациентам назначение L-тироксина дает хороший эффект, с другой стороны, при явном гипотиреозе пациент, принимая гормоны щитовидной железы в таблетках, не ощутит изменений. Поэтому дискуссионный вопрос о лечении гипотиреоза четко не сформулировано. Если говорить про эутиреоидное состояние, когда у пациента нормальное состояние щитовидной железы, точных данных и программ нет. Но существуют данные, что излишек тиреоидных гормонов неблагоприятен, а назначение наоборот, даже самой маленькой дозы 25 мкг приведет к тому, что эндокринная железа перестанет продуцировать на 25 мкг собственных гормонов меньше.

При сердечно-сосудистых патологиях

Гипотиреоз часто является «камнем преткновения» сердечно-сосудистого риска, где встречается дислипидемия, как фактор развития атеросклероза. Дислипидемия обусловлена минимальным дефицитом тироксина в организме. Поэтому в медицинской практике принято назначать заместительную терапию во главе с синтетическим тироксином. Дальнейший риск предотвращают препараты статины.

Беременность

Абсолютным показанием к назначению заместительной терапии при гипотиреозе являются:

  • планирование беременности;
  • наступившая беременность;
  • лечение бесплодия.

При показателях ТТГ от 4 до 10 мЕд/л и норме Т4, если речь идет о планировании беременности, лечении бесплодия, пациентке показан L-тироксин.

Вопрос о заместительной терапии при всех остальных ситуациях остается открытым.

Если не затрагиваются репродуктивные ситуации, то целесообразно повторно оценить функцию щитовидной железы через несколько месяцев. Дополнительные факторы развития гипотиреоза, обнаруженные антитела – аргумент «за» назначение L-тироксина.

Принципы заместительной терапии при гипотиреозе

Заместительная терапия при первичном гипотиреозе осуществляется на следующих принципах:

  1. Ежедневная доза L-тироксина — 1,6 мкг на кг массы тела при отсутствии сердечных патологий и в возрасте до 50 лет.
  2. Для пациентов преклонного возраста с сопутствующей сердечной патологией и при длительном течении гипотиреоза с высоким уровнем ТТГ начальная доза – 25 мкг в сутки с постепенным повышением.
  3. Адекватная доза назначается для поддержания нормы ТТГ.
  4. Контрольное определение уровня ТТГ производится через 3 месяца после подбора терапии.

По проведенным оценкам качества жизни, оказалось, что 90% пациентов с гипотиреозом остаются удовлетворены подобранной терапией, 10% — продолжает испытывать симптомы гипофункции щитовидной железы.

Что делать при гипотиреозе щитовидной железы?

В этой статье вы узнаете:

Гипотиреоз щитовидной железы – патологическое состояние, обусловленное снижением синтеза гормонов, вызывающее ухудшение общего состояния организма, а иногда и развитие более тяжелых патологий.

Нормальное функционирование органов и систем человека, его здоровье напрямую связано с уровнем гормонов, синтезируемых щитовидной железой. Их избыток или, наоборот, дефицит приводит к замедлению физиологических и психических процессов, возникновению различных нарушений, что ухудшает общее состояние организма, а иногда провоцирует развитие более тяжелых патологий.

Характеристика заболевания

В последнее время у людей различного возраста и пола (даже у детей!) можно заметить хроническую усталость и повышенную раздражительность. Причиной этих проявлений является микседема или гипотиреоз щитовидной железы – угнетение функции эндокринного органа, продуцирующего тиреоидные гормоны.

Доказано, что гормоны щитовидной железы влияют на биохимические процессы, происходящие в организме, повышают энергетический обмен, обеспечивают нормальное функционирование органов и систем. Снижение уровня гормонов приводит к развитию различных патологий, что ухудшает общее состояние организма.

В частности, гипотиреоз щитовидной железы вызывает нарушение обмена веществ, ухудшает деятельность сердечно-сосудистой системы, снижает функционирование органов желудочно-кишечного тракта, оказывает негативное воздействие на нервную систему и психическое состояние. Гипофункция щитовидки отрицательно влияет на работу мозга: уменьшается выработка нейромедиаторов — дофамина и серотонина, которые ответственны за положительные эмоции.

Типы патологии и факторы ее возникновения

В результате длительных исследований специалистам удалось четко классифицировать данную патологию в зависимости от ее происхождения. Так, различают:

  • Первичный гипотиреоз, который возникает вследствие патологического процесса, происходящего в щитовидке;
  • вторичный гипотиреоз, который развивается вследствие поражения гипофиза или гипоталамуса.

Первичный гипотиреоз

Характеризуется поражением собственно щитовидной железы. Учитывая происхождение, различают две его разновидности:

  • Врожденный, который выявляется непосредственно у новорожденных; причиной данной патологии, как правило, является наличие микседемы у матери в период беременности;
  • приобретенный, развивающийся вследствие воздействия различных неблагоприятных факторов на организм человека.

Врожденный гипотиреоз

Вызван аплазией или гипоплазией щитовидки у детей раннего возраста, который в большинстве случаев сопровождается отставанием в физическом и психическом развитии (кретинизмом).

Наиболее часто встречается именно второй тип заболевания, который диагностируется в 96-98% всех случаев. Факторами, вызывающими развитие приобретенного гипотиреоза, являются:

  • воспалительные заболевания различной природы;
  • йодная недостаточность в зонах, эндемичных по зобу;
  • аутоиммунный тиреоидит Хасимото;
  • наличие опухолевых образований, саркоидоз;
  • иссечение щитовидной железы;
  • лечение препаратами радиоактивного йода;
  • прием эстрогенов, андрогенов;
  • проведение радиотерапии, лучевой терапии;
  • воздействие некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов, глюкокортикоидов);
  • хирургическое вмешательство в щитовидную железу.

Вторичный гипотиреоз

Развивается вследствие развития воспалительных или травматических поражений гипофиза или гипоталамуса, которые управляют деятельностью щитовидной железы. Вторичный тип гипофункции щитовидки можно выявить при наличии:

  • Избыточного количества соматотропного гормона;
  • гипофизарных патологий;
  • при угасании половых функций (гипогонадизма).

Специалисты выделяют так называемый субклинический гипотиреоз щитовидной железы, когда заболевание не имеет выраженных симптомов и может протекать в скрытой (латентной) форме. Этот тип заболевания встречается достаточно редко – всего в 10-20% случаев, и характерен для женщин в возрасте после 50 лет.

Наряду с субклиническим существует манифестный гипотиреоз, когда заболевание быстро прогрессирует, причем клинически проявляется на самом раннем этапе.

Симптомы и клинические проявления

Поскольку гипотиреоз щитовидной железы вызывает замедление всех жизненно важных процессов, необходимыми мерами являются своевременная постановка диагноза и назначение адекватного лечения. Диагноз ставится на основании не специфических жалоб пациента, а также клинических проявлений. При гипофункции могут наблюдаться следующие изменения:

  • Быстрая утомляемость, слабость, сонливость, гипотермия (снижение температуры тела) вследствие замедления процессов метаболизма;
  • наблюдается снижение скорости обменного процесса, при котором происходит увеличение массы тела (незначительное из-за отсутствия аппетита);
  • возникновение мышечной и суставной боли;
  • нервные и психические расстройства — депрессия, заторможенность, замедление мышления и речи;
  • желудочно-кишечные расстройства – запоры, метеоризм, застой желчи, как следствие, образование камней;
  • нарушения системы дыхания – развитие пневмонии, бронхита, гиповентиляции легких;
  • снижение тонуса мочевыводящих путей;
  • нарушение секреции сальных и потовых желез;
  • сухость и изменение цвета кожного покрова, который приобретает желтоватый оттенок;
  • сухость и ломкость волос и ногтей, начальная стадия аллопеции из-за дефицита витаминов;
  • отечность конечностей и одутловатость лица вследствие образования в тканях слизистых веществ;
  • изменение деятельности сердечно-сосудистой системы – одышка, брадикардия, гипотензия;
  • характерное изменение тембра голоса, снижение слуха;
  • дисфагия – нарушения функции глотания;
  • нарушения менструального цикла.
Читать еще:  Л тироксин при гипотиреозе

Существуют ситуации, когда гипотиреоз щитовидной железы протекает в скрытой форме, и имеет различные «маски». Довольно часто болезнь протекает в виде остеохондроза грудного или шейного отдела, клиническими проявлениями которого являются:

  • Мышечная боль и слабость в верхних конечностях;
  • неприятное появление бегающих «мурашек»;
  • возникающие ощущения жжения и покалывания.

Заболевание может маскироваться под сердечно-сосудистые нарушения: артериальную гипертензию, повышение уровня холестерина. Часто гипотиреоз щитовидной железы имеет проявления нервных расстройств, в частности, расстройства сна (сонливость или бессонница), необъяснимой тоски, депрессии или повышенной раздражительности, панических атак. Отеки невыясненной этиологии, боли в суставах, анемии также могут оказаться клиническими проявлениями данного заболевания.

Диагностические мероприятия

При возникновении каких-либо признаков заболевания, необходимо посетить врача-эндокринолога, который проведет клинический осмотр с последующим назначением диагностических мероприятий, в перечень которых входят:

  • Анализ крови на наличие тиреоидных гормонов и их концентрацию в сыворотке;
  • лабораторное исследование крови на выявление тиреотропного гормона гипофиза с целью выявления природы гипотиреоза: низкие показатели ТТГ свидетельствуют о развитии вторичного гипотиреоза, а высокие значения указывают на развитие первичного гипотиреоза;
  • сцинтиграфия, с помощью которой определяется способность щитовидки захватывать йод и вырабатывать собственные гормоны;
  • определение концентрации антител к тиреопироксидазе (AT-TПO), а также к тиреоглобулину (AT-TГ); высокие значения показателей свидетельствуют об аутоиммунной природе заболевания;
  • MPT головного мозга и рентгенография поможет исключить вероятность развития вторичного (гипофизарного) и третичного (гипоталамического) гипотиреоза;
  • УЗИ щитовидки поможет выявить наличие или, наоборот, отсутствие опухолей или узлов, из-за которых может развиться гипотиреоз щитовидной железы.

Дифференциальная диагностика врожденного гипотиреоза осуществляется при помощи неонатального скрининга, который проводится в клинических условиях на 4-5 сутки после рождения малыша.

Методы лечения и диета

После постановки правильного диагноза врач-эндокринолог назначает заместительную терапию, с помощью которой восполняется дефицит недостающих гормонов. В большинстве случаев в качестве лекарственного средства назначается синтетический аналог тироксина – левотироксин или эутирокс. Дозировка подбирается сугубо индивидуально на основании результатов анализов, также индивидуально разрабатывается и схема лечения.

Гормональная терапия является сложным, но эффективным методом лечения при условии строгого соблюдения дозировки. При увеличении дозы препарата может развиться гипертиреоз, при котором развивается гиперфункция щитовидки. Если диагностирован эндемический зоб, то в качестве средства назначается йодсодержащие препараты, в частности, Йодомарин.

Процесс лечения будет успешным при строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача, а также при соблюдении диеты – специально разработанного рациона питания, который поможет стимулировать деятельность организма, и ограничить потребление вредных продуктов.

Если диагностирован гипотиреоз щитовидной железы, пациенту назначается лечебное питание, с постепенным увеличением количества витамином и минералов, объема белковой пищи, а также ограничением потребления жиров и углеводов, снижением энергетической ценности суточного объема принимаемой пищи.

Из рациона исключаются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сдоба, сладости, растительные и животные жиры), а добавляются продукты с высоким содержанием сложных углеводов, растительной клетчатки, а также продукты, богатые растительным и животным белком. Поскольку гипотиреоз щитовидной железы сопровождается отеками, пациентам назначается диета с низким содержанием соли, а также вводятся ограничения на потребление жидкости. При наличии запоров в рацион включаются:

  • Натуральные соки: свекольный, яблочный, морковный;
  • сухофрукты: инжир, чернослив;
  • однодневные кисломолочные продукты – простокваша, кефир.

При осложненных ожирением формах заболевания больным назначается специальная диета № 8, имеющая низкую энергетическую ценность – до 1800 ккал. Соблюдение диеты значительно облегчает состояние больного и сокращает сроки лечения.

Сколько стоит вылечить щитовидную железу

Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.

Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.

По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.

Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.

Какие бывают заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме. Прежде всего они влияют на ритм сердца и работу нервной системы.

Пока в крови человека нормальное количество йода, щитовидная железа работает штатно. Но если его становится мало, она компенсирует дефицит. Для этого железа увеличивается: так она обрабатывает больше крови, захватывает больше йода и производит больше гормонов. Иногда изменение видно со стороны: на шее появляется припухлость, напоминающая птичий зоб, благодаря чему болезнь и получила такое название.

дневная норма йода для взрослого человека

Чем меньше йода в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить нас нужным количеством своих гормонов. Но у любой компенсации есть предел.

Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке появляются лишние формирования — узлы. Они состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Но щитовидка не регулирует их активность, поэтому через какое-то время клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Возникает состояние, которые врачи называют тиреотоксикозом.

При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.

При запущенном зобе возможен и другой сценарий. Иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Врачи называют эту болезнь гипотиреозом.

При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.

Профилактика

Проблемы с щитовидкой часто возникают из-за недостатка йода в организме. Поэтому самый простой способ их предотвратить — потреблять достаточное количество микроэлемента. Взрослому человеку нужно 150 мкг в день, детям от 2 до 6 лет — 90 мкг, а беременным и кормящим женщинам — не менее 200 мкг.

С йодом есть две проблемы. В большинстве регионов России его мало. Чем дальше от моря, тем меньше йода в воздухе, воде и, главное, продуктах.

Другая проблема в том, что он не накапливается в организме, а выводится, когда мы посещаем туалет. Поэтому для профилактики заболеваний щитовидки нужно сделать так, чтобы йод поступал в организм каждый день.

В СССР с 1956 года в поваренную соль стали в обязательном порядке добавлять йод. Через 10 лет частота заболеваний щитовидной железы резко сократилась. Пришлось даже закрывать специализированные противозобные диспансеры — были и такие.

Но йодирование соли повышает ее себестоимость, хоть и ненамного: не более чем на 10%. Поэтому в 90-е годы, когда стало не до йода, многие производства перестали это делать — и заболеваемость щитовидной железы стала резко расти. Сейчас рассматривают проект нового закона об обязательном йодировании продуктов, но он еще не принят.

Гипотиреоз – недостаточное образование гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз — самое распространенное нарушение функции щитовидной железы. В большинстве стран, в частности в России, гипотиреоз обусловлен дефицитом йода. Распространенность гипотиреоза в мире составляет 5%.

Неспособность щитовидной железы вырабатывать достаточные количества гормогов (T4 и T3) — самая частая причина гипотиреоза, называемая первичным гипотиреозом. Вторичный гипотиреоз встречается значительно реже. Значительная часть случаев гипотиреоза обусловлена так называемыми аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы — хроническим лимфоцитарным тиреоидитом и первичным идиопатическим гипотиреозом. (В первом случае имеется зоб, во втором — атрофия щитовидной железы.) Подобно другим аутоиммунным болезням, они поражают женщин намного чаще, чем мужчин (8:1).

Лечение тиреотоксикоза — еще одна частая причина гипотиреоза. Нелеченный врожденный гипотиреоз приводит к множественным нарушениям развития, известным как кретинизм.

Преходящий гипотиреоз является по определению единственной обратимой формой гипотиреоза. Частота послеродового тиреоидита, который возникает через 1—6 месяцев после родов достигает 20%.

Жалобы

Проявления всех форм гипотиреоза сходны.

К частым жалобам относятся: грубая кожа, холодная кожа, бледность, редкие волосы (выпадение волос), отек вокруг глаз (периорбитальный отек), низкий голос, зоб, отеки ног (это так называемый слизистый отек — он не оставляет ямок при надавливании).

Более редкие жалобы: замедленная речь, апноэ (остановки дыхания) во сне, низкая температура тела (гипотермия), артериальная гипертония, увеличение языка (макроглоссия), боль в мышцах (миопатия).

Жалобы развиваются постепенно, поэтому гипотиреоз может тянуться годами без диагноза. Поскольку заболевание затрагивает многие системы органов, большинство жалоб неспецифичны. Кроме того, выраженность симптомов не всегда соответствует тяжести заболевания. Даже у больных с лабораторными признаками гипотиреоза жалобы могут отсутствовать. Слабость, сонливость, запоры, сухость кожи, выпадение волос — вот самые частые неспецифические симптомы гипотиреоза. Специфические же признаки гипотиреоза включают зябкость, одутловатость лица, огрубление и снижение тембра голоса.

Некоторые проявления гипотиреоза зависят от возраста. У детей это задержка роста, у женщин детородного возраста — нарушение менструального цикла, у пожилых — деменция. Наиболее характерная черта гипотиреоза — удлинение фазы расслабления сухожильных рефлексов, прежде всего ахиллова (нередко заподозрить гипотиреоз может невролог). Часто наблюдается плевральный или перикардиальный выпот, иногда значительный.

Диагностика

Поскольку у 95% больных гипотиреоз первичный, лучше всего начинать с определения тиреотропного гормона (ТТГ). Повышенный уровень ТТГ в крови — самый чувствительный показатель гипотиреоза. Умеренное повышение ТТГ (обычно в пределах 15 мМЕ/л) часто наблюдается на фоне нормального уровня T4; в таких случаях говорят о скрытом гипотиреозе. Единой точки зрения по поводу лечения практически здоровых людей со скрытым гипотиреозом в настоящее время нет.

Поскольку главный признак гипотиреоза — снижение уровней тиреоидных гормонов, показано измерение уровня T4. Измерение общего T3 в диагностике гипотиреоза малочувствительно и почти никогда не применяется. В подавляющем большинстве случаев диагноз гипотиреоза может быть установлен по клинической картине, T 4 и ТТГ. Определение антитиреоидных антител помогает установить причину гипотиреоза, а также выявить лиц, у которых повышен риск перехода скрытого гипотиреоза в клинически выраженный. Сцинтиграфия щитовидной железы почти никогда не нужна. Ее используют лишь для подтверждения аномалий развития щитовидной железы и исследования узлового зоба.

Лечение

Синтетический T4 — левотироксин (L-тироксин, Эутирокс) — основной препарат в лечении гипотиреоза. Содержание левотироксина в препаратах разных фирм стандартизовано, однако опыт говорит о том, что пациент должен пользоваться одним и тем же препаратом (в связи с небольшими различиями в содержании действующего вещества в препаратах разных изготовителей). Обычная замещающая доза составляет 75—150 мкг в день. Правильность подбора дозы контролируют по уровню ТТГ. После изменения дозы препарата новое стационарное состояние устанавливается не раньше чем через 4—6 недель. До этого времени измерять ТТГ не имеет смысла. Цель заместительной терапии левотироксином — достичь нормального уровня ТТГ, поскольку передозировка левотироксина и, следовательно, падение уровня ТТГ ниже нормы приводят к снижению плотности костей. Когда достигнут нормальный уровень ТТГ, для оценки правильности заместительной терапии левотироксином достаточно определять ТТГ каждые 6—12 месяцев.

Такой «молчаливый» гипотериоз, или 9 групп симптомов, свидетельствующих о недостатке гормонов щитовидной железы

Гипотиреоз называют «молчаливым вором, крадущим жизнь», поскольку симптомы состояния настолько неспецифичны, что его зачастую обнаруживают только в запущенном состоянии. Патология затрагивает буквально все ткани и органы человека, зачастую приводя специалистов в тупик и создавая впечатление серьёзнейшего заболевания. Но на самом деле всё обстоит гораздо проще.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз — это патологическое состояние организма, которое обусловлено недостатком гормонов щитовидной железы — трийодтиронина, тироксина и кальцитонина.

Они выполняют множество функций, среди которых:

  • активация роста и развития организма;
  • участие в образовании эритроцитов;
  • стимуляция распада жиров и синтеза белка;
  • обеспечение корректного роста и развития нервной системы;
  • влияние на процессы развития половых органов и продукции половых гормонов;
  • усиление всасывания веществ в кишечнике;
  • увеличение температуры тела;
  • повышение в крови уровня сахара;
  • влияние на работу сердечно-сосудистой системы.