Гипотиреоз уровень ттг

Гипотиреоз уровень ттг

Диагностика гипотиреоза с помощью лабораторных исследований

Вялость, зябкость рук и ног, отсутствие жизненной энергии – вот некоторые симптомы сниженной функции щитовидной железы. Анализы при гипотиреозе показывают нарушение баланса гормонов ТТГ, Т3 и Т4.

Заболевание длится годами, может протекать бессимптомно. Скрининговое исследование, которое выявляет даже скрытую форму гипотиреоза – это показатели ТТГ.

Определимся, какие ещё анализы нужны при нарушении функции щитовидной железы.

Гипотиреоз и его виды

Кстати! Заболевание поражает преимущественно женщин. У мужчин эта патология редко встречается.

Гипотиреоз развивается в том случае, когда щитовидная железа секретирует недостаточное количество тиреоидных гормонов. Функцией этого органа руководит гипофиз головного мозга, продуцирующий тиреотропный гормон (ТТГ).

В зависимости от того, на каком уровне произошёл сбой работы щитовидки, различают 3 вида заболевания:

  • Первичный гипотиреоз обусловлен патологией структуры железы. Это происходит в результате инфекции, воздействия лучей, операции частичного удаления, сбоя иммунной системы. Первичная форма наиболее распространённая.
  • Вторичный гипотиреоз развивается при поражении гипофиза вследствие опухоли, травмы черепа или инсульта. Если гипофиз продуцирует мало ТТГ, снижается секреция гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой.
  • Третичная форма заболевания происходит при патологии гипоталамуса – высшего центра головного мозга. Синтезированное им гормональное вещество тиреолиберин стимулирует функцию гипофиза.

На этапе диагностики эндокринолог решает, какие анализы сдать на гипотиреоз, чтобы определить, на каком уровне произошёл гормональный дисбаланс.

Обычно проводятся также инструментальные виды обследования щитовидной железы – УЗИ (с помощью ультразвука), МРТ (магнитно-резонансная томография).

Нормы лабораторной диагностики

Имеется перечень стандартных исследований, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Внимание! Врач анализирует уровень гормонов, которые производит не только щитовидка, но и гипофиз.

Эти железы внутренней секреции связаны между собой нейрогуморальными путями. Под воздействием гормона гипофиза ТТГ происходит синтез Т3 и Т4 щитовидкой.

Какие анализы сдают при подозрении на гипотиреоз:

  • Самый первый анализ, который позволяет определить состояние щитовидной железы – исследование крови на уровень ТТГ (тиреотропного гормона). Метод настолько чувствительный, что обнаруживает гипотиреоз, когда болезнь не проявляет себя никакими клиническими признаками. Человек не предъявляет врачу жалоб на своё самочувствие. Нормальное количество ТТГ в крови 0,4 –4,0 мЕд/л. Во время вынашивания ребёнка оптимальный уровень тиреотропного гормона 0,2–3,5 мЕд/л.
  • Норма общего T3 (трийодтиронина) в сыворотке крови составляет 0,8–2,8 нмоль/л. Свободная фракция, циркулирующая в плазме, обозначается FT3. Её количество колеблется от 2,6 до 4,6 нмоль/л.
  • Нормальное содержание T4 (тетрайодтиронина или тироксина) варьирует у отдельных людей от 59 до 142 нмоль/л. Количество свободного тироксина FT4 колеблется от 9 до 19 нмоль/л.

Основная функция ТТГ – регуляция выработки гормонов щитовидной железой. Уровень гормонов претерпевает суточные изменения. Самый высокий показатель ТТГ в 2–4 часа ночи.

Кстати! Когда ТТГ в норме, щитовидная железа функционирует нормально.

Это означает, что у человека нормальное психоэмоциональное состояние, в порядке половая функция, хорошо сокращается сердечная мышца.

Интерпретация результатов исследования

ТТГ при гипотиреозе тесно взаимодействует с гормонами T3 и T4. Когда выработка тиреотропного гормона гипофизом снижена, щитовидная железа недостаточно синтезирует собственные секреты T3 и T4.

Низкий ТТГ бывает при гипотиреозе центрального генеза. Гипоталамус при поражении во время инсульта не вырабатывает гормон, следовательно, не может стимулировать работу гипофиза.

Поэтому при вторичном гипотиреозе ТТГ низкий или нормальный, а щитовидная железа производит уменьшенное количество T3 и T4. Низкий ТТГ с нормальным Т4 бывает при субклинической форме гипотиреоза или у пожилых людей.

Анализы на гормоны T3 не имеют диагностического значения при гипотиреозе, так как показатель остаётся нормальным даже при выраженной форме заболевания. Это связано с тем, что ТТГ стимулирует, прежде всего, выработку трийодтиронина T3.

Анализы показывают при гипотиреозе низкий уровень общего и свободного тироксина T4. В начальной стадии уровень ТТГ бывает повышен, а свободный Т4 держится в пределах нормы. Соотношение показателей бывает противоположным.

Для получения достоверных данных анализы делают несколько раз, чтобы исключить лабораторную ошибку.

Какой показатель уже опасен

При выдаче на руки бланка анализа крови при гипотиреозе бывают различные варианты, отображённые в таблице.

Форма гипотиреоза Уровень гормонов
Субклинический вариант, когда нет явных признаков болезни ТТГ повышен;
Т3 и Т4 в норме
Первичный ТТГ больше нормы в 10 раз;
содержание Т4 снижено
Вторичный ТТГ – нормальное количество;
свободный Т4 снижен
Манифестная форма ТТГ поднимается выше верхней границы нормы, т. е. > 4,0 мЕд/л;
Т3 т Т4 понижены

Высокое содержание ТТГ выявляется при гипотиреозе также послеоперационного происхождениям. Если показатель поднялся во время курса лечения, необходимо увеличить дозу заместительного гормона.

Иногда повышение тиреотропного гормона сигнализирует о развитии болезни Хашимото. В редких случаях увеличение ТТГ обусловлено опухолью гипофиза.

Внимание! Чрезмерно высокий показатель ТТГ бывает при патологии надпочечников, отравлении свинцом, позднем токсикозе беременных, при аденоме гипофиза.

Уровень ТТГ повышается после операции удаления желчного пузыря. Приём β-блокаторов, нейролептиков, йодидов также приводит к увеличению показателя.

Анализ ТТГ при гипотиреозе: показатели нормы и опасные значения

Гипотиреоз – распространенное в регионах, отдаленных от морского побережья, заболевание. Его отличительной особенностью является тот факт, что симптоматическая картина практически не оставляет шанса распознать гипотиреоз при помощи отличительных клинических признаков. Главным способом диагностики является проведение анализов крови, а точнее, определение уровня тиреотропного гормона – ТТГ.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз – это патология, связанная с продуцированием недостаточного количества гормонов щитовидной железой. Тиреотропный гормон является участником биохимических реакций в деятельности всех систем организма, поэтому симптоматика связана с нарушением функционирования органов тела.

По мере того как клиническая картина расширяется новыми симптомами, человек начинает догадываться о наличии у него соматического заболевания. Но большинство людей, столкнувшихся с гипотиреозом, проходят длительный период диагностики, прежде чем выясняется, что источником недомогания является именно сниженная активность щитовидной железы.

Признаки патологии

Симптомами гипотиреоза выступают:

  • чувство усталости, сонливости, эмоциональная лабильность;
  • расстройство пищеварения;
  • отечность;
  • сухость кожи и выпадение волос, в том числе бровей;
  • одышка;
  • нарушения менструального цикла.

Как правило, в клинической картине больного присутствуют все описанные симптомы, но их выраженность зависит от индивидуальных особенностей человека и наличествующих у него заболеваний.

Тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон или ТТГ – гормон, продуцируемый гипофизом. Однако именно он является основным маркером работы щитовидки: при гипотиреозе ТТГ выше положенной нормы.

Причина этого заключается в том, что передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны, которые являются стимуляторами работы органов, отвечают за выработку других гормонов:

  • половых: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лактотропный гормоны;
  • не половых: тиреотропный, соматотропный и адренокортикотропный гормоны.

Тиреотропный гормон выступает в роли катализатора работы щитовидной железы. Если щитовидная железа начинает вырабатывать мало гормонов, гипофиз автоматически начинает выбрасывать в кровь повышенное количество гормонов ТТГ. Поэтому при гипотиреозе уровень ТТГ возрастает, по мере того как падает концентрация гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Когда и кому сдавать анализ?

Обследование щитовидной железы не входит в список мероприятий при обязательной диспансеризации. Определять уровень ТТГ при гипотиреозе стоит:

  • при наличии факторов, провоцирующих гипотиреоз (наследственность, лечение препаратами йода в анамнезе, опухоль щитовидки, наличие аутоиммунных заболеваний);
  • при врожденной гипоплазии и аплазии щитовидной железы;
  • при наличии симптомов, указывающих на возможность наличия гипотиреоза.

Существует тенденция, согласно которой риск наследования патологии передается от матери к дочери. Поэтому, если у матери диагностирован гипотиреоз, дочь должна регулярно проходить обследование у эндокринолога.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Для определения уровня ТТГ необходимо сдать кровь из вены на анализ. Забор крови выполняется натощак, пациенту разрешается при сильном желании выпить небольшое количество воды.

Если анализ сдается для контроля лечения при уже диагностированном гипотиреозе, принять препарат с левотироксином следует после сдачи крови, чтобы доза гормона для заместительной терапии не исказила результат показателей.

При каком уровне ТТГ диагностируется гипотиреоз?

У человека с соответствующей сниженной функции щитовидной железы симптоматикой возникает закономерный вопрос: при гипотиреозе ТТГ повышен или понижен? Норма ТТГ: 0,4-4,0 мМЕ/л. Превышение этих показателей говорит о высокой вероятности наличия гипотиреоза. Однако одного исследования количества продуцируемого гипофизом гормона мало. Во-первых, может иметь место заболевание гипофиза или гипоталамуса, способное влиять на его функцию, например, опухоль. Во-вторых, необходимо рассмотреть результаты других лабораторных анализов, подтверждающих гипотиреоз:

  • Т4 свободный (норма 9-22 пмоль/л);
  • Т3 свободный (норма 2,6-5,7 пмоль/л);
  • антитела к ТПО (норма до 30 ед. мл).

При гипотиреозе повышается количество антител, которые повреждают клетки щитовидной железы. Благодаря компенсаторным способностям органа уровень гормонов некоторое время остается в норме. Продолжительность этого периода зависит от концентрации антител в крови: чем она больше, тем быстрее уничтожаются клетки железы, производящие гормоны.

Когда концентрация гормонов щитовидной железы уменьшается, повышается уровень тиреотропного гормона, стимулирующего действие ТТГ. Таким образом, при гипотиреозе уровень ТТГ повышен, гормоны, продуцируемые щитовидной железой, понижены, а количество антител превышает допустимую норму.

Иногда при гипотиреозе уровень Т3 и Т4 свободных может оставаться в пределах нормы, в этом случае диагностируется субклиническая форма заболевания.

ТТГ на фоне лечения

После проведенной диагностики и подтверждения гипотиреоза пациенту назначается гормонозаместительная терапия. То есть концентрация гормонов повышается, что влечет за собой снижение уровня тиреотропного гормона.

Для пациентов актуальным является вопрос, какие показатели ТТГ являются актуальными для гипотиреоза на фоне лечения. Теоретически допустимыми являются любые показатели в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л, но у одного и того же человека показатель 0,5 и 3,9 мМЕ/л может вызывать разные изменения самочувствия. Поэтому отталкиваться необходимо от клинической картины. Если и результат лабораторного исследования на уровень ТТГ, и самочувствие являются удовлетворительными, можно говорить о достижении цели лечения – компенсированного гипотиреоза или эутиреоза.

Нормальное самочувствие, отсутствие симптомов болезни и показатели ТТГ при гипотиреозе в пределах допустимой нормы являются поводами для того, чтобы присвоить заболеванию статус «компенсированного». Хорошим показателем также является масса тела пациента: при недостаточности гормонов щитовидной железы человек начинает набирать вес при обычном рационе, а при передозировке левотироксина, напротив, стремительно худеет. Эутиреоз подразумевает, что человек может поддерживать нормальную массу тела и корректировать ее при помощи питания и физической нагрузки.

Низкий ТТГ

Владея информацией о том, какая норма ТТГ при гипотиреозе, полезно также знать, что приводит к снижению уровня, какие ощущения испытывает человек и как исправить ситуацию.

Низким уровнем ТТГ считается любой показатель ниже 0,4 мМЕ/л. При гипотиреозе на фоне лечения препаратом левотироксина концентрация гормона может упасть в том случае, если дозировка препарата будет превышена.

Медикаментозный гипертиреоз имеет следующие симптомы:

  • раздражительность, нервозность, бессонница;
  • снижение массы тела при обычном рационе или повышенном аппетите;
  • тахикардия, повышение артериального давления;
  • нарушение пищеварения, частый стул, диарея.

Основной опасностью состояния, когда при гипотиреозе ТТГ превышает норму, является повышенная нагрузка на сердце. Даже человек, не имеющий в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы, при высоком уровне тиреотропного гормона сталкивается с сердцебиениями, тяжестью в груди, одышкой.

Если же у человека ранее диагностировано заболевание сердца, то повышение концентрации тиреотропного гормона может спровоцировать сердечный приступ. Поэтому вопрос, какой показатель ТТГ уже опасен при гипотиреозе, зависит не только от того, какой именно показатель выявляется в процессе лабораторной диагностики, но и от состояния здоровья человека.

Медикаментозный гипертиреоз лечится при помощи уменьшения дозировки левотироксина. Делать это лучше под контролем врача, но по умолчанию снижение дозы происходит постепенно, по 25 мг каждые 10-14 дней, при этом пациент должен регулярно делать анализ крови на уровень ТТГ, чтобы медикаментозный гипертиреоз не превратился в гипотиреоз.

Высокий ТТГ

Если на фоне лечения гипотиреоза ТТГ повышен, можно сделать вывод о том, что пациент принимает недостаточное количество левотироксина в рамках заместительной терапии. Такое состояние может быть в начале лечения, когда доза препарата еще только подбирается опытным путем.

Но если при достигнутом эутиреозе уровень ТТГ начинает возрастать, на это есть несколько причин. Во-первых, показатель тиреотропного гормона может колебаться в зависимости от времени года. Принимая левотироксин в одинаковой дозировке, пациент эндокринолога может замечать, что зимой ТТГ увеличивается, а летом – снижается до нормы.

Именно поэтому врачи рекомендуют делать анализ крови каждые полгода, и, в зависимости от показателей, корректировать дозу лекарства.

Вторая причина повышения ТТГ на фоне лечения – изменение массы тела пациента. Существует определенная корреляция между весом и количеством гормона, который требуется принимать при гипотиреозе. Если вес человека увеличивается, потребность в количестве препарата тоже возрастает. Проблема усугубляется тем, что высокий ТТГ провоцирует увеличение массы тела, потому людям с этим заболеванием щитовидной железы следуют внимательно следить не только за результатами лабораторных исследований, но и за рационом.

Какой препарат выбрать?

После того как результаты лабораторной диагностики подтверждают у пациента наличие гипотиреоза, он должен получать заместительную терапию пожизненно. Для этого врач назначает препараты левотироксина, например:

У пациентов часто возникает вопрос, какой препарат является более эффективным и безопасным. На самом деле действие препаратов полностью идентично. Активным компонентом обоих лекарств является левотироксин натрия. Отличия между составами можно найти в перечне вспомогательных компонентов, но это никак не отражается на эффекте от лекарства. Поэтому принимать можно любой из препаратов в одинаковой дозировке.

Очень редко возникает непереносимость к определенным компонентам препарата. В этом случае оправдано выбрать тот, в котором нет компонента-аллергена. Например, при непереносимости лактозы лучше сделать выбор в пользу L-тироксина, а не “Эутирокса”.

Может ли отсутствовать эффект от препарата?

Качественный препарат, используемый в качестве заместительной терапии при заболеваниях щитовидной железы, снижающий активность выработки гормонов, всегда дает быстрый ощутимый результат. Показатели гормонов щитовидной железы и гипофиза приходят в норму, симптомы гипотиреоза постепенно исчезают: вес нормализуется, появляется жизненный тонус и повышается работоспособность.

Отсутствие терапевтического эффекта при приеме левотироксина, то есть, когда при гипотиреозе ТТГ не уменьшается, а симптомы заболевания не исчезают, может быть обусловлено следующими факторами:

  • некачественный препарат;
  • нарушения правил хранения лекарства;
  • истекший срок годности таблеток;
  • неправильно подобранная дозировка.

Также стоит помнить о возможности аллергии на вспомогательные компоненты лекарства. Таким образом, зная, что такое гипотиреоз, анализ ТТГ и заместительная терапия, можно распознать симптомы недуга, своевременно обратиться к эндокринологу и восстановить здоровье.

Для чего определяют показатели ТТГ при гипотиреозе

Показатели ТТГ при гипотиреозе определяют нарушения функций гипофиза и щитовидной железы и являются основной характеристикой при постановке диагноза. Щитовидная железа – это гормональный орган, который обеспечивает рост и развитие, регулирует метаболизм в клетках организма. В гипофизе происходит выработка тиреотропного гормона (ТТГ), который активизирует процесс выделения важных гормонов – трийодинона и тироксина (Т3 и Т4). Их наличие необходимо для обмена белков, углеводов, жиров.

Уровень этих гормонов отражается на состоянии половой, нервной и сердечно-сосудистой систем. Когда показатели Т3 и Т4 высокие, происходит подавление выделения ТТГ. Все гормоны взаимосвязаны, ухудшение одного показателя ведет к изменению другого. Проверяя уровень ТТГ, также обращают внимание на уровень Т3 и Т4.

Для человека очень важны тиреоидные гормоны, ведь они участвуют в физиологических процессах. Дефицит этих веществ препятствует нормальной жизнедеятельности.

Гипотиреоз развивается вследствие длительной стойкой нехватки гормонов щитовидной железы.

При таком заболевании обнаруживается низкая концентрация Т3 и Т4. Важно знать нормальные показатели ТТГ при гипотиреозе.

Анализы на уровень гормонов щитовидной железы

Те, кто проверял работу щитовидной железы и проходил тщательное обследование, знают, что означают результаты анализов и какие показатели принято считать нормой. Применив эти знания, они могут оценить состояние своего здоровья. Однако некоторые показатели не всегда определяются точно: индекс свободного тироксина, общий трийодтиронин, свободный и общий тироксин. На основании полученных данных нельзя точно установить наличие гипотиреоза. У многих людей в организме может присутствовать незначительное количество тиреоидных гормонов, но гипотиреоз у них не находят.


По мнению некоторых специалистов, в настоящее время наиболее эффективным способом измерения количества ТТГ в организме является анализ слюны. За состоянием своего здоровья каждый может следить самостоятельно, ориентируясь по самочувствию. Необходимость в обследовании появляется, когда отмечаются следующие признаки снижения уровня гормонов щитовидки:

  • выпадение волос и бровей;
  • неожиданные перепады настроения;
  • обильные менструации;
  • повышенная утомляемость;
  • плохая память;
  • холодные конечности даже при плюсовой температуре окружающей среды;
  • увеличение массы тела;
  • запор.

Некоторые женщины, у которых был выявлен гипотиреоз, не могут забеременеть, у них отсутствуют месячные.
Перед сдачей анализа нельзя кушать, процедура осуществляется утром натощак. Физические нагрузки стоит исключить за два дня до исследования.

Если существует необходимость в регулярном отслеживании уровня ТТГ, сдача анализа всегда проводится в одинаковое время. Этот показатель должен быть известен при любых нарушениях в работе щитовидки. Анализ показывает нормальный показатель тиреотропного гормона, пониженный или завышенный.

Каждый результат свидетельствует об определенном состоянии организма.

Результаты анализов при гипотиреозе

Т3 и Т4. В результате проведения анализа слюны считается, что тиреоидные гормоны находятся в пределах нормы, если они составляют:

Когда показатели занижены, то есть не превышают минимально возможных значений, щитовидка вырабатывает очень мало гормонов. В данном случае ставится диагноз гипотиреоз.
ТТГ. Данный показатель должен находиться в пределах от 0,3 до 3,0. Если он превышает это значение, существует риск развития гипотиреоза.

Выработка тиреотропного гормона происходит в гипофизе, который находится в центре головного мозга и должен регулировать секрецию многих гормонов.

Если уровень ТТГ нормальный, но щитовидка при этом выделяет меньше тиреоидных гормонов, чем необходимо, гипофиз может начать вырабатывать больше тиреотропного гормона.

Иногда тем пациентам, у которых был диагностирован гипотиреоз, назначают заместительную терапию с применением гормонов щитовидки. Такая терапия применяется долгое время, в основном до конца жизни, поскольку восстановление правильной работы щитовидной железы в большинстве случаев является невозможным. В таких ситуациях терапия только ликвидирует симптомы, которыми сопровождает гипотиреоз (непереносимость холода, сонливость, упадок сил), но не лечит саму болезнь.

Интерпретация результатов. Обычно после сдачи анализов на гормоны щитовидки результаты определяются следующим образом:

  • нормальные значения Т3 и Т4, повышенный показатель ТТГ – субклинический гипотиреоз (мягкий);
  • Т3 низкий либо нормальный, Т4 низкий, ТТГ завышенный – гипотиреоз.

Обычно, если показатели работы щитовидной железы выходят за пределы нормы, врач назначает пациенту другие диагностические процедуры. На основании полученных результатов выполняются окончательная постановка диагноза (в данном случае он будет более точным) и выбор подходящих методов лечения.

Лечение гипотиреоза

Часто пациентам с гипотиреозом назначается «Левотироксин». Лечение с применением данного препарата позволяет нормализовать показатели ТТГ и Т4. Если заболевание является следствием патологии щитовидки, дозировку со временем повышают. Важно делать это постепенно.

Результат такой терапии – повышение тироксина до нормальных значений и снижение тиреотропного гормона до нормы.

Положительный результат появляется через несколько месяцев лечения, при диагностике путем ТТГ патологические изменения отсутствуют. Однако этот тест не всегда эффективен.
Если у пациента присутствует вторичный либо третичный гипотиреоз, уровень ТТГ не проверяется, его состояние оценивается по значению сывороточного Т4. В данном случае именно этот показатель отображает адекватность лечения.

Если препарат назначен с целью подавить выработку тиреотропного гормона при онкологии, хроническом тиреоидите или узловой болезни, низкий уровень этого гормона может не отличаться от нормального: по этой причине дозировку лекарственного средства постепенно повышают, пока не будет достигнуто нормальное значение Т4 и ТТГ не перестанет определяться.

Ни в коем случае нельзя приступать к лечению гормональными препаратами самостоятельно. Их должен назначать врач на основании проведенных исследований и после постановки диагноза.

Применение этих средств без назначения врача негативно отразится на здоровье. При выявлении признаков гипотиреоза надо сразу же обращаться к врачу, чтобы проверить состояние щитовидной железы и в случае необходимости подобрать адекватное лечение, направленное на изменение показателей, которые находятся за пределами нормы. Хотя полное излечение гипотиреоза возможно далеко не всегда, улучшение самочувствия можно обеспечить путем применения специальных средств.

Чем отличаются гипотиреоз и гипертиреоз

Проблемы с щитовидной железой могут затронуть любого человека в любом возрасте от младенчества до самых последних лет жизни. По разным оценкам, от 5% до 15% населения России страдают заболеваниями щитовидной железы. Есть также большая часть людей с гипо- или гипертиреозом, которые даже не знают, что у них есть проблема! Кроме того, женщины в 5-8 раз чаще, чем мужчины имеют проблемы со щитовидной железой.

При такой статистике очень важно знать признаки гипотиреоза и гипертиреоза, их отличия. Поскольку на сегодняшний день это две наиболее распространенные проблемы со щитовидной железой. Каковы признаки и симптомы гипертиреоза и гипотиреоза. В некоторой степени симптомы гипертиреоза и гипотиреоза могут быть несколько противоположными, как вы увидите, но это еще не все. Как только вы выясните, имеете ли вы дело с гипотиреозом или гипертиреозом, вы можете составить план лечения. К счастью, есть много естественных способом лечения гипотиреоза, а также гипертиреоза.

Отличия гипотиреоза от гипертиреоза

Щитовидная железа — это маленькая железа, расположенная у основания вашей шеи, иногда описываемая как бабочка. Между тем, в основании мозга находится гипофиз, который выделяет тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ заставляет щитовидную железу вырабатывать и выделять тироксин, главный гормон щитовидной железы.

Так или иначе, ваша щитовидная железа связана с тем, как функционирует каждый орган вашего тела. Гипотиреоз и гипертиреоз — это два состояния, которые влияют на то, как неправильно работающая щитовидная железа может вызывать симптомы во всем теле.

Если вы подозреваете, что у вас есть проблемы с щитовидной железой, полезно узнать отличия между симптомами гипотиреоза и гипертиреоза. Эти симптомы определенно нельзя игнорировать и не лечить. Проблема щитовидной железы может ухудшиться.

Гипотиреоз и гипертиреоз — чем отличаются в симптомах и анализах

Симптомы гипертиреоза

Когда вы производите слишком много гормона щитовидной железы, у вас может развиться гипертиреоз. Некоторые из причин гипертиреоза включают опухание щитовидной железы или узелки на щитовидной железе.

Есть много признаков и симптомов, которые ваш врач может распознать как вызванные гипертиреозом, включая:

  • Непреднамеренная потеря веса, даже когда ваш аппетит и потребление пищи остаются неизменными или увеличиваются
  • Быстрое сердцебиение (обычно более 100 ударов в минуту)
  • Аритмия
  • Учащенное сердцебиение
  • Повышенный аппетит
  • Нервозность, беспокойство и раздражительность
  • Тремор (обычно мелкая дрожь в руках и пальцах)
  • Повышенная потливость
  • Изменения менструального цикла
  • Повышенная чувствительность к теплу
  • Изменения в структуре кишечника, особенно более частые движения кишечника
  • Увеличенная щитовидная железа (зоб), которая может появиться в виде отека у основания шеи
  • Усталость, мышечная слабость
  • Трудности с засыпанием, нарушения сна
  • Истончение кожи
  • Тонкие, ломкие волосы

По словам медиков, пожилые люди чаще не имеют никаких признаков, или имеют слабо выраженную симптоматику, например, учащенное сердцебиение, непереносимость жары и склонность к усталости во время обычной деятельности. Если их не контролировать, люди с гипертиреозом могут даже терять костную массу, развивать нерегулярное сердцебиение, увеличивая риск развития инсульта (1).

Симптомы гипотиреоза

В отличие от сверхактивной щитовидной железы при гипертиреозе, недостаточная ее функция характеризует гипотиреоз. Если ваш врач проверит вас на предмет гипотиреоза, скорее всего, вы испытываете такие симптомы, как:

  • Усталость
  • Повышенная чувствительность к холоду
  • Запор
  • Сухая кожа
  • Увеличение веса
  • Опухшее лицо
  • Охриплость голоса
  • Мышечная слабость
  • Повышенный уровень холестерина в крови
  • Мышечные боли, скованность
  • Боль, припухлость в суставах
  • Болезненные и/или нерегулярные менструации
  • Истончение волос
  • Замедленная частота сердечных сокращений
  • Депрессия
  • Нарушение памяти
  • Увеличенная щитовидная железа (зоб)

Статьи по теме:

Лабораторная диагностика гипертиреоза и гипотиреоза

Как вы можете видеть из этих списков симптомов, несложно понять чем отличаются гипотиреоз и гипертиреоз. Но чтобы точно определить, с какими проблемами со здоровьем вы можете иметь, важно выполнить лабораторную работу.

Ваш врач проверит уровень тиреостимулирующего гормона (ТТГ) и тироксина (Т4) в крови. Существуют четкие различия между лабораторными показателями гипотиреоза и гипертиреоза.

Низкий уровень тироксина (Т4) и высокий уровень ТТГ могут указывать на недостаточную (гипо) щитовидную железу. Высокие уровни тироксина (Т4) и низкий ТТГ могут означать, что у вас гиперактивная (гипер) щитовидная железа.

Уровень ТТГ при гипертиреозе

Нормальный диапазон для теста ТТГ может варьироваться между лабораториями, но обычно он составляет от 0,5 до 4,0–5,5 милли-международных единиц на литр (мМЕ / л). Ваш врач может заподозрить гипертиреоз, если ваш уровень ТТГ ниже 0,5, но необходимо дополнительное обследование. По словам ученых, пока ТТГ не ниже 0,1 и у вас нет высокого уровня Т4 или Т3 и у вас нет симптомов гипертиреоза, вы можете продолжать обследование ТТГ каждые шесть месяцев. Никакого вмешательства не требуется (2).

Уровень ТТГ при гипотиреозе

Если у вас высокий уровень ТТГ (более 4,0) при неоднократно выполненных тестах, это может указывать на то, что щитовидная железа вырабатывает недостаточно своего гормона и у вас может быть гипотиреоз. Если у вас гипотиреоз, другие тесты функции щитовидной железы — свободный T4 и свободный T3, также будут низкими.

Важно знать, что сам по себе тест на ТТГ не говорит вам, почему ваш уровень ТТГ слишком высок или слишком низок. Если вы получаете аномальные результаты ТТГ, ваш врач должен запросить больше анализов, в которых выявлены отличия между патофизиологией гипертиреоза и гипотиреоза, в том числе:

  • T4 гормон щитовидной железы
  • T3 гормон щитовидной железы
  • Тесты для диагностики болезни Грейвса, аутоиммунного заболевания, вызывающего гипертиреоз
  • Тесты для диагностики тиреоидита Хашимото, аутоиммунного заболевания, вызывающего гипотиреоз

Отличия в лечении гипотиреоза и гипертиреоза

Излечим ли гипотиреоз? Не существует лекарства от диагноза гипотиреоз. Но могут быть способы естественного увеличения производства гормонов щитовидной железы с помощью натуральных методов, таких как диета при гипотиреозе.

Общепринятым методом лечения гипотиреоза являются таблетки левотироксина натрия, также известные как Эутирокс. Это лекарство используется в качестве синтетического заменителя гормона тироксина, чтобы помочь регулировать уровень щитовидной железы. Врачи обычно рекомендуют принимать это лекарство ежедневно до конца жизни.

Первым шагом в естественном лечении гипотиреоза является устранение причин дисфункции щитовидной железы, таких как воспаление, чрезмерное использование лекарств, дефицит питательных веществ и изменения гормонов из-за стресса. Диета при гипотиреозе исключает продукты, которые могут вызвать воспаление и иммунные реакции и вместо этого фокусируется на продуктах, которые помогают лечить желудочно-кишечный тракт, баланс гормонов и уменьшить воспаление.

С подробным описанием диеты при гипотиреозе, а также диеты при АИТ (аутоиммунном тиреоидите) вы можете ознакомиться на нашем сайте.

Как насчет традиционного лечения гипертиреоза? Существуют препараты, которые обычно назначают для ограничения активности гипертиреоза, такие как метимазол или пропилтиоурацил (ПТУ). Хирургия может быть еще одной общепринятой рекомендацией в качестве последнего средства для удаления всей или части щитовидной железы, если анти-щитовидные препараты не работают. Стоит изучить способы естественного лечения гипертиреоза, поскольку устранение источников воспаления из рациона и использование добавок, поддерживающих щитовидную железу, и эфирных масел может помочь изменить ситуацию к лучшему.

Гипертиреоз или гипотиреоза: что хуже

Это два разных состояния, и одно не обязательно «хуже» другого. В России гипотиреоз встречается чаще, чем гипертиреоз. Некоторые эксперты считают, что с гипотиреозом бороться сложнее, но гипертиреоз может вызвать более серьезные последствия. Если вы подозреваете, что у вас есть какое-либо из этих заболеваний, очень важно немедленно обратиться к врачу.

Отличия гипотиреоза и гипертиреоза — в симптомах и анализах

Можно ли иметь гипотиреоз и гипертиреоз одновременно

Невозможно одновременно иметь гипотиреоз и гипертиреоз. Однако, если ваша щитовидная железа функционирует плохо, то гипотиреоз может сменяться гипертиреозом и наоборот.

Если вы в настоящее время получаете лечение по поводу проблемы со щитовидной железой, и ваша функция щитовидной железы начинает переключаться между неэффективной и сверхактивной, ваше лекарство может быть причиной этого (!) и вы должны немедленно поговорить с врачом.

Ученые объясняют так. Если у вас нет проблем с щитовидной железой, наиболее распространенной причиной изменения функции щитовидной железы является воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Первоначально тиреоидит приводит к сверхактивной функции щитовидной железы. Потому что, когда щитовидная железа впервые воспаляется, она выделяет все свои запасенные гормоны. После этого щитовидная железа медленно начинает возвращаться к нормальной жизни, но она не поддерживает свою обычную выработку гормонов. Поэтому, когда запасы гормонов истощаются, развивается гипотиреоз. Его исход зависит от типа предшествующего тиреоидита (3).

Есть два типа тиреоидита, подострый тиреоидит и тихий тиреоидит. Подострый тиреоидит вызван вирусом и включает боль, которая начинается в передней части шеи и распространяется к ушам. Подострый тиреоидит часто проходит самостоятельно без каких-либо длительных проблем. Тихий тиреоидит — это безболезненное аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует ткани щитовидной железы. При этом типе тиреоидита функция щитовидной железы может вернуться к нормальной после первоначального эпизода, но рецидивы могут случаться вновь, и это может перерасти в длительный случай гипотиреоза.

Что значит повышенный и пониженный уровень тиреотропного гормона?

Тиреотропный гормон (ТТГ) производится гипофизом, который представляет собой железу небольших размеров, расположенную в нижней части центрального отдела головного мозга. ТТГ стимулирует синтез таких гормонов щитовидной железы, как Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Эти биологически активные вещества участвуют в обмене жиров, углеводов и белков, а также в работе почти всех органов человека. Кроме того, они регулируют многие психические функции. В нашем обзоре попробуем разобраться с показателями концентрации этого гормона в крови.

ТТГ и его функции

Тиреотропный гормон гипофиза регулирует образование тироксина и трийодтиронина по принципу обратной связи. То есть, когда уровень последних повышается, они подавляют выработку ТТГ и наоборот. Поэтому при различных дисфункциях организма эти три вещества нужно проверять вместе.

При сбоях в работе гипофиза уровень ТТГ может снижаться или увеличиваться. В первом случае у больного возникает гипертиреоз (синдром гиперфункции щитовидной железы), а во втором — гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы). Причинами нарушения могут быть патологии гипоталамуса или щитовидной железы. Единицей измерения ТТГ является международная единица на миллилитр.

Норма содержания тиреотропного гормона в крови женщин, мужчин и детей

Норма зависит от возрастной группы человека, а также от других факторов. Наиболее высокая концентрация этого вещества наблюдается у детей до 2,5 месяцев — 0,6–10 мкМЕ/мл. К 5 годам его уровень снижается до 0,4–6 мкМЕ/мл, а у подростков в возрасте 5–14 лет показатели составляют 0,4–5 мкМЕ/мл. Норма для взрослых — 0,4–4,0 мкМЕ/мл.

Тиреотропный гормон при беременности изменяется в соответствии со сроком. Так, в первом триместре из-за активной перестройкой женского организма он несколько снижается вследствие гиперстимуляции щитовидной железы. Дополнительный тироксин необходим для нормального формирования органов и тканей плода. Поэтому до 12-й недели беременности содержание ТТГ в крови матери составляет 0,2–2,0 мкМЕ/мл. Затем содержание ТТГ приближается к стандартным показателям, а в третьем триместре даже может несколько повыситься.

Секреция этого вещества способна изменяться в течение суток. Так, в 2–4 часа ночи она является максимальной. Высокие показатели также отмечаются в 6–8 часов утра. ТТГ снижается до минимума в 17–18 часов вечера. Нормальный ритм его секреции нарушается у лиц, которые бодрствуют ночью. Некоторое увеличение его содержания может наблюдаться у людей старшего возраста.

Анализ крови на тиреотропный гормон крайне важен для определения состояния щитовидной железы, контроля результативности проводимого лечения и диагностики женского бесплодия. Также исследование может быть назначено при:

  • увеличении размеров щитовидной железы;
  • симптомах гипертиреоза: тревожности, сердцебиении, бессоннице, слабости, снижении остроты зрения, светобоязни, диарее, отеках вокруг глаз;
  • признаках гипотиреоза: запорах, сухости кожи и выпадении волос, отеках, ожирении, непереносимости холода, нарушении менструального цикла.

Исследование крови может быть назначено эндокринологом, гинекологом, невропатологом, терапевтом, педиатром или хирургом.

Тиреотропный гормон повышен: что это значит?

Такое явление можно наблюдать, если снижается функция щитовидной железы. Часто подобное повышение отмечается на бессимптомных этапах заболевания, когда Т3 и Т4 еще не превышают норму. Повышение ТТГ сопровождается слабостью, снижением концентрации внимания, замедлением мыслительных процессов, раздражительностью, нарушениями сна, бледностью, отеками, снижением температуры тела, запорами, тошнотой, а также развитием ожирения, которое плохо поддается коррекции.

Увеличение его концентрации отмечается при следующих патологических состояниях:

  • гипотиреоз различных типов;
  • первичная надпочечниковая недостаточность на стадии декомпенсации;
  • тиреотропинома;
  • невосприимчивость организма к тиреоидным гормонам;
  • опухоли гипофиза или легких;
  • тиреоидит Хашимото;
  • психические нарушения;
  • синдром нерегулируемой выработки ТТГ;
  • гестоз;
  • состояние после удаления желчного пузыря;
  • гемодиализ;
  • воздействие свинца и некоторых медицинских препаратов: противосудорожных средств, нейролептиков, кальцитонина, йодидов, преднизолона и др.

Высокий тиреотропный гормон может также наблюдаться после интенсивных физических нагрузок. С целью снижения содержания данного вещества в крови врач может назначить пациенту препараты синтетического тироксина (Т4). Необходимый эффект зачастую достигается уже через неделю после начала терапии. По завершении лечения больной должен пройти осмотр у эндокринолога, ультразвуковое исследование щитовидной железы и исследование тиреоидной панели. Затем осмотры необходимо повторять раз в год.

Пониженный уровень тиреотропного гормона в крови

Тиреотропный гормон понижен при токсическом зобе, тиреотоксикозе, Т3-токсикозе, гипертиреозе беременных, травмах гипофиза, воспалении или злокачественной опухоли щитовидной железы, психологическом стрессе, голодании или передозировке гормональными препаратами. Уменьшению концентрации ТТГ способствует прием стероидов, тироксина, средств лечения гиперпролактинемии и ряда других медицинских препаратов.

При снижении содержания этого вещества в крови, у больного появляются головные боли, могут повышаться давление крови и температура тела, учащается сердцебиение, усиливается аппетит, может появиться дрожь в теле, часто возникает расстройство в работе пищеварительной системы.

Уровень тиреотропного гормона считается заниженным, если его показатель составляет 0,1 мМЕ/л и меньше. В подобных случаях необходимо проверить работу сердечно-сосудистой системы и уровень Т3 и Т4. Если причиной дисбаланса стал узловой зоб, то больному назначают радиойодтерапию, а в наиболее серьезных случаях — операцию. Пациентам с болезнью Грейвса показан прием В-блокаторов, уменьшающих симптоматику заболевания. В остальных случаях необходимо проводить лечение основной болезни, вызвавшей гормональный сбой.

Анализ на тиреотропный гормон позволяет выявить на ранних стадиях заболевания эндокринной системы, а также патологии других органов. Это вещество является крайне важным для энергетического обмена в организме. Для определения его концентрации больному необходимо сдать венозную кровь натощак (воздержание от пищи должно составлять 8–14 часов). За двое суток до исследования следует отказать от приема стероидных и тиреоидных препаратов. В течение суток перед посещением клиники нужно избегать эмоциональных и физических нагрузок. За три часа до тестирования нельзя курить.

От­кло­не­ния от нор­маль­ной кон­цент­ра­ции гор­мо­на ТТГ в кро­ви мо­гут про­ис­хо­дить по мно­жест­ву при­чин, мно­гие из ко­то­рых счи­та­ют­ся фи­зио­ло­ги­чес­ки­ми. По­это­му так важ­но до­ве­рять мне­нию спе­ци­а­лис­тов — эн­док­ри­но­ло­гов, он­ко­ло­гов и дру­гих про­филь­ных вра­чей, а не за­ни­мать­ся не­про­фес­си­о­наль­ной ди­аг­нос­ти­кой и по­сле­ду­ю­щим са­мо­ле­че­ни­ем.

Читать еще:  При гипотиреозе уровень гормонов
Ссылка на основную публикацию