Гипотиреоз у подростка

Гипотиреоз у подростка

Симптомы заболевания щитовидной железы у подростков

Увеличенная щитовидная железа у подростков: симптомы, профилактика, лечение

Первые симптомы заболевания щитовидной железы у подростков нередко остаются незамеченными, и проблема становится заметной, когда болезнь переходит уже на более опасную стадию.

Ежегодный диспансерный осмотр эндокринолога помогает обнаружить патологию в самом начале развития и вовремя начать лечение.

Щитовидная железа – миниатюрный орган, расположенный в области шеи, вес которого в здоровом состоянии едва достигает 30 г.

На протяжении всей жизни человека она контролирует обменные процессы в организме, деятельность тканей и органов.

Качество работы щитовидной железы зависит от достаточного количества йода, который организм получает из пищи и воды. Для своей работы железа использует примерно третью часть всего количества йода, содержащегося в организме.

Если щитовидка увеличена у подростка, в первую очередь это говорит о дефиците йода.

Особенность работы щитовидной железы в подростковый период

Подростковый возраст, сопровождаемый процессом полового созревания, начинается примерно с 11–12 лет.

Щитовидная железа у подростков начинает работать с усиленной активностью, чтобы обеспечить гормонами растущий организм. В это время щитовидка может претерпевать и внешние изменения.

Важно: Увеличение щитовидки у подростков – довольно частое явление. Это происходит по причине йодного голодания, когда организм не может обеспечить повышенные функциональные потребности железы.

Общие симптомы заболевания щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы у подростков происходит не с первого дня заболевания. Этому процессу может предшествовать продолжительный период.

Если плохо справляется со своими обязанностями щитовидка, симптомы у подростка бывают следующего характера:

  • раннее половое развитие или его задержка;
  • задержка роста;
  • сухость кожи;
  • отеки;
  • выпадение волос;
  • дискомфорт и боль в области передней части шеи;
  • учащенное сердцебиение;
  • частые запоры или диарея;
  • снижение концентрации;
  • нервозные состояния;
  • нарушения сна;
  • колебания веса.

Лабораторные исследования при заболеваниях щитовидной железы

Бывает, что увеличена щитовидная железа у подростка незначительно, и обнаружить патологию путем пальпации бывает затруднительно.

Важно! Симптомы не могут служить единственным подтверждением заболевания.

Для постановки точного диагноза болезни щитовидной железы у подростков проводят расширенное обследование.

«После первой консультации врач сказал, что если бы я помедлила еще месяц, могло случиться непоправимое…«

Лабораторные методы

Инструментальные методы

Для диагностики заболевания щитовидки у подростков потребуются лишь некоторые виды обследований, которые назнача

ются после внешнего осмотра и пальпации железы.

Почему увеличена щитовидная железа у подростка, если гормональный фон не нарушен? Оказывается вся проблема в нехватке йода.

Таким образом проявляется защитная реакция органа на дефицит важного микроэлемента.

Болезни щитовидной железы в подростковом возрасте

Щитовидная железа в подростковом возрасте должна вырабатывать определенное количество гормонов. Их нехватка или переизбыток приводит к следующим заболеваниям (код по МКБ-10/Е00–Е07):

Гипотиреоз

Низкая функциональность щитовидной железы, которая сопровождается недостатком тиреоидных гормонов.

Причиной может являться врожденная патология, йоддефицитные состояния, травматические повреждения железы, аутоиммунные заболевания.

  • нарушения артериального давления,
  • повышение веса,
  • слабость,
  • сухость кожи,
  • ломкость ногтей,
  • выпадение волос,
  • частая заложенность носа.

Гипертиреоз

Это заболевание (диффузный токсический зоб) диагностируется, если гормоны щитовидной железы у подростков вырабатываются в избытке. Болезнь имеет три стадии тяжести, в зависимости от которых проявляются симптомы.

О том, что щитовидка у подростков вырабатывает чрезмерное количество гормонов говорят следующие признаки:

  • повышенная раздражительность, возбудимость;
  • частый пульс, сердечная недостаточность;
  • нарушение аппетита;
  • быстрая утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • ухудшение состояния ногтей, волос, кожи.

Профилактика и лечение заболеваний щитовидной железы

Щитовидка в подростковом возрасте чаще всего испытывает недостаток йода, поэтому профилактика направлена на его восполнение.

Специалист может назначить специальные биодобавки и витаминные комплексы, но самый простой выход – это замена обычной соли на йодированную, и употребление продуктов, содержащих йод: морской капусты, рыбы, креветок, вареных яиц, запеченного картофеля, клюквы, чернослива.

Чтобы щитовидная железа в подростковый возраст была обеспечена необходимым количеством йода, его суточная доза должна составлять 100 мкг в сутки.

Если визуально хорошо заметно, что увеличена щитовидная железа у подростка, что делать в этом случае?

Поскольку симптомы недостаточности и избытка выработки гормонов выглядят примерно одинаково, то пытаться решить вопрос йодосодержащими препаратами и продуктами не рекомендуется до сдачи анализов на гормоны щитовидной железы и консультации у специалиста.

Лечение щитовидной железы у подростков зависит от степени тяжести заболевания и результатов обследования.

Оно направлено на восстановление функциональности железы за счет приема препаратов с йодом, гормональной терапии. Подростковые дисфункции щитовидки очень хорошо поддаются лечению.

Детские недуги. Что такое гипотиреоз и чем он опасен?

Щитовидная железа – наш настоящий щит. Она не просто вырабатывает гормоны, но контролирует большинство жизненно важных процессов в организме.

На что влияет?

Снижение уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидки) отражается на всём организме – работе сердца и нервной системы, интеллекте, росте, психике…

Наиболее опасен недуг для самых маленьких, поскольку без своевременного лечения он грозит малышам многочисленными и, увы, необратимыми проблемами. Если ребёнка с врождённым гипотиреозом не лечить до двух лет, потом даже хорошо проведённое лечение вряд ли предотвратит умственную отсталость. Согласно статистике, врождённый гипотиреоз встречается у 1–2 из 5000 новорождённых. Девочки страдают им в 2 раза чаще, чем мальчики.

Крупный – не всегда богатырь

Обнаружение врождённого гипотиреоза для опытного врача – дело нетрудное. Дети, страдающие этим заболеванием, как правило, рождаются очень крупными (более 4 кг), отёчными, у них долго не сходит желтуха, плохо заживает пупочная ранка. Такие малыши апатичны, сонливы, пульс у них замедлен, кишечник работает вяло (отсюда запоры), реакция на окружающих слабая. Бывает гидроцефалия, что внешне выражается в слишком крупной голове. Но подчас все симптомы стёрты. Так что родители могут и не подозревать, что с их ребёнком что-то не то, наоборот, они часто радуются, какой у них спокойный малыш, как он много спит, редко плачет и не беспокоит понапрасну маму с папой. К сожалению, такое поведение крохи объясняется не покладистым характером, а замедленным обменом веществ и нарушением психики.

В связи с грозными последствиями недуга сегодня всем новорождённым ещё в роддоме делают скрининг на несколько опасных наследственных заболеваний, в том числе и на врождённый гипотиреоз. Для этого у малышей на 3–5‑й день после рождения берётся кровь из пятки на содержание гормона (ТТГ). По концентрации ТТГ выше 50 мЕд/л, и можно заподозрить это заболевание. Если анализы в норме, родителей не побеспокоят, а если, увы, показатели высокие – обязательно сообщат.

К счастью, начав лечение, компенсирующее недостаток гормонов щитовидной железы, вовремя (то есть не позднее первого месяца жизни ребёнка), можно предотвратить у него отставание в физическом и умственном развитии.

Апатия – это неспроста

Однако небольшая степень недостаточности щитовидной железы может и не выявляться с помощью скрининга. А между тем такое состояние тоже достаточно опасно. Лёгкая форма врождённого гипотиреоза, как правило, обнаруживается у детей, уже посещающих сад или начальную школу. Впрочем, помимо врождённого, бывает и приобретённый гипотиреоз. Он может начаться в любом возрасте. И чем раньше он себя проявит, тем выше риск нарушения интеллекта.

Гипотиреоз поражает практически все органы и системы. Поэтому и симптомов великое множество. Самые частые жалобы – на повышенную утомляемость, вялость, плохую память. Увы, многие родители списывают эти симптомы на лень своих ребятишек и на их нежелание учиться. А заторможенность или, наоборот, агрессивность – на трудности пубертатного периода. Приобрётенный гипотиреоз часто маскируется и под ожирение, а также под заболевания сердца и почек (из-за отёков на лице и ногах) и даже под дерматиты и анемию (в связи с сухостью кожи и ломкостью ногтей).

Родителям следует насторожиться, если:

  • их сын или дочь значительно ниже сверстников;
  • имеют лишний вес;
  • непропорционально сложены (большая голова и короткие конечности);
  • у них поздно появились постоянные зубы;
  • дети бледные, заторможенные и к тому же не блещут успеваемостью.

У детей постарше при гипотиреозе может запаздывать половое созревание.

При малейших подозрениях надо сразу же показать ребёнка эндокринологу. Пусть уж лучше ваша тревога окажется ложной, чем вы упустите время и потом будете мучиться с запущенным заболеванием.

Чтобы выяснить, насколько хорошо работает щитовидка, нужно сделать анализ крови на содержание тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Типичная картина при гипотиреозе – повышение ТТГ и снижение Т4.

Единственным методом лечения запущенного гипотиреоза является пожизненная заместительная терапия синтетическими аналогами тиреоидных гормонов. Вовремя начатая, она способна уберечь детей от задержки умственного и физического развития.

Гипотиреоз у детей

Гипотиреоз у детей – эндокринная патология, связанная с недостаточностью продукции тиреоидных гормонов щитовидной железой или неэффективностью их действия на клеточном уровне. Гипотиреоз у детей проявляется вялостью, заторможенностью, мышечной гипотонией, запаздыванием прорезывания зубов и закрытия родничка, отставанием роста, психомоторного и умственного развития. Для раннего выявления гипотиреоза у детей проводится неонатальный скрининг с определением уровня ТТГ, Т4, тиреоглобулина, антитиреоидных антител; выполняется УЗИ и сцинтиграфия щитовидной железы. При гипотиреозе у детей показана заместительная терапия левотироксином натрия.

Общие сведения

Гипотиреоз у детей является патологическим состоянием, характеризующимся полной или частичной недостаточностью гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и тирокальцитонина. В первые недели внутриутробного развития на эмбрион действуют материнские тиреоидные гормоны, но уже к 10-12 неделе у плода начинает функционировать собственная щитовидная железа. Выработка тиреоидных гормонов происходит в клетках железы – тиреоцитах, способных активно захватывать и накапливать свободный йод из плазмы крови. Тиреоидные гормоны играют чрезвычайно важную роль для нормального гармоничного развития ребенка, особенно в антенатальном и первые недели постнатального периода. Тиреоидные гормоны регулируют процессы эмбриогенеза: дифференцировку костной ткани, формирование и функционирование кроветворной, дыхательной и иммунной систем, созревание структур головного мозга, в т. ч. коры больших полушарий.

Дефицит тиреоидных гормонов у детей вызывает более тяжелые последствия, чем у взрослых; причем, чем младше ребенок, тем опаснее гипотиреоз для его здоровья и жизни. Гипотиреоз у детей приводит к задержке физического и умственного развития (роста, полового созревания, интеллекта), нарушению всех видов основного обмена веществ (белков, жиров, углеводов, кальция) и процессов терморегуляции.

Классификация гипотиреоза у детей

Гипотиреоз у детей может быть врожденным или приобретенным. При врожденном гипотиреозе дети рождаются с тиреоидной недостаточностью. Частота врожденного гипотиреоза, по данным детской эндокринологии, составляет примерно 1 случай на 4-5 тыс. новорожденных детей (у девочек в 2 раза выше, чем у мальчиков).

По степени выраженности проявлений гипотиреоз у детей может быть транзиторным (преходящим), субклиническим, манифестным. В зависимости от уровня нарушения выработки тиреоидных гормонов выделяют первичный (тиреогенный), вторичный (гипофизарный) и третичный (гипоталамический) гипотиреоз у детей.

Причины гипотиреоза у детей

Гипотиреоз у детей развивается при различных нарушениях в работе гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы. В 10-20% случаев причинами врожденного гипотиреоза у детей могут быть генетические аномалии, когда мутантные гены наследуются ребенком от родителей, но в большинстве случаев заболевание носит случайный характер.

В основном у детей наблюдается первичный гипотиреоз, связанный с патологией самой щитовидной железы. Частой причиной гипотиреоза у детей являются пороки развития щитовидной железы, проявляющиеся аплазией (отсутствием), гипоплазией (недоразвитием) или дистопией (смещением) органа. Спровоцировать поражение щитовидной железы плода могут неблагоприятные факторы окружающей среды (радиация, недостаток йода в пище), внутриутробные инфекции, прием беременной некоторых медикаментов (тиреостатиков, транквилизаторов, бромидов, солей лития), наличие у нее аутоиммунного тиреоидита, эндемического зоба. В 10-15% случаев гипотиреоз у детей связан с нарушением синтеза тиреоидных гормонов, их метаболизма или повреждением тканевых рецепторов, отвечающих за чувствительность тканей к их действию.

Вторичный и третичный гипотиреоз у детей может быть обусловлен врожденной аномалией гипофиза и/или гипоталамуса либо генетическим дефектом синтеза ТТГ и тиреолиберина, регулирующих секрецию гормонов щитовидной железы. Приобретенный гипотиреоз у детей может возникнуть при повреждении гипофиза или щитовидной железы вследствие опухолевого или воспалительного процесса, травмы или операции, при эндемической йодной недостаточности.

Симптомы гипотиреоза у детей

Гипотиреоз у новорожденных детей имеет незначительные клинические проявления, к которым можно отнести поздний срок родов (40-42 недели); крупный вес ребенка (свыше 3,5-4 кг); отечность лица, век, языка (макроглоссия), пальцев рук и ног; прерывистое и тяжелое дыхание, низкий, грубый плач. У новорожденных детей с гипотиреозом могут отмечаться затяжная желтуха, позднее заживление пупочной раны, пупочная грыжа, слабый сосательный рефлекс.

Симптомы гипотиреоза нарастают постепенно и становятся очевидными по мере развития ребенка; они менее заметны при грудном вскармливании за счет компенсации материнскими тиреоидными гормонами. Уже грудном возрасте у детей с гипотиреозом наблюдаются признаки задержки соматического и психомоторного развития: общая вялость, сонливость, мышечная гипотония, заторможенность и гиподинамия, отставание роста и веса, увеличение размера и позднее закрытие родничка, запаздывание прорезывания зубов, несформированность навыков (держать голову, переворачиваться, сидеть, стоять).

При гипотиреозе у детей развивается брадипсихия – безразличие к окружающему миру со скудными эмоциональными и голосовыми реакциями: ребенок не гулит, не произносит отдельные слоги, не играет самостоятельно, плохо идет на контакт. Отмечаются признаки поражения сердечной мышцы, снижение иммунитета, бледность и сухость кожи, ломкость волос, низкая температура тела, анемия, запоры.

Выраженность симптомов врожденного гипотиреоза у детей зависит от этиологии и тяжести заболевания. Опасность выраженного недостатка тиреоидных гормонов на ранних сроках внутриутробного развития состоит в необратимом нарушении развития ЦНС ребенка, приводящем к слабоумию и кретинизму с тяжелой умственной отсталостью, деформацией скелета, карликовостью, нарушением психики, слуха и речи (вплоть до глухонемоты), недоразвитием половых желез.

При легкой форме признаки гипотиреоза у детей в период новорожденности могут быть стертыми и проявиться позднее, в возрасте 2-6 лет, иногда – в период полового созревания. Если гипотиреоз возникает у детей в возрасте старше 2 лет, он не вызывает серьезных нарушений умственного развития. У старших детей и подростков гипотиреоз может сопровождаться увеличением веса, ожирением, задержкой роста и полового созревания, ухудшением настроения, замедленным мышлением, снижением успеваемости в школе.

Диагностика гипотиреоза у детей

С целью выявления первичного врожденного гипотиреоза в педиатрии проводится обязательное скрининговое обследование новорожденных детей (на 4-5 день после рождения) с определением уровня ТТГ в сыворотке крови как показателя гормонопродуцирующей функции щитовидной железы. Диагноз гипотиреоза подтверждается при повышенном уровне ТТГ у детей.

Для дифференциальной диагностики типов врожденного гипотиреоза у детей дополнительно определяются уровни общего и свободного Т4, Т3, тиреоглобулина и антитиреиодных антител, индекс связывания тиреоидных гормонов, выполняется проба с тиролиберином.

Дальнейшее обследование при гипотиреозе у детей может включать УЗИ и обзорную сцинтиграфию щитовидной железы, позволяющие обнаружить анатомические нарушения органа (недоразвитие, деформацию или смещение), снижение его функциональной активности. Определение костного возраста с помощью рентгенографии коленных суставов и трубчатых костей ребенку показывает нарушения в развитии скелета при гипотиреозе.

Лечение гипотиреоза у детей

Лечение врожденного гипотиреоза у детей необходимо начинать в самые ранние сроки после установления диагноза (не позднее 1-2 недели после рождения), чтобы предотвратить серьезные нарушения психосоматического развития ребенка.

В большинстве случаев врожденного и приобретенного гипотиреоза у детей необходима пожизненная заместительная терапия синтетическим аналогом гормона щитовидной железы – левотироксином натрия. Препарат назначают в начальной дозе 10-15 мкг/кг массы тела в сутки под регулярным динамическим контролем состояния ребенка и биохимических показателей для подбора оптимальной дозы препарата. Дополнительно показаны витамины (А, B12), ноотропные средства (гопантеновая кислота, пирацетам), полноценное питание, массаж, ЛФК.

При субклинической форме гипотиреоза у детей лечение может не потребоваться, в этом случае показано постоянное врачебное наблюдение. При развитии кретинизма полное излечение невозможно, прием левотироксина натрия несколько улучшает течение заболевания.

Прогноз и профилактика гипотиреоза у детей

Прогноз гипотиреоза у детей зависит от формы заболевания, возраста ребенка, времени начала лечения и правильно подобранной дозы левотироксина. Как правило, при своевременном лечении гипотиреоза у детей состояние быстро компенсируется, и в дальнейшем наблюдаются нормальные показатели физического и умственного развития.

Отсутствие или позднее начало лечения гипотиреоза приводит к глубоким и необратимым изменениям в организме и инвалидизации детей.

Дети с гипотиреозом должны постоянно находиться под наблюдением педиатра, детского эндокринолога, детского невролога с регулярным контролем тиреоидного статуса.

Предупреждение гипотиреоза у детей заключается в достаточном употреблении беременной женщиной йода с пищей или в виде лекарственных средств, особенно в регионах йодного дефицита; раннем выявлении недостаточности тиреоидных гормонов у будущих мам и новорожденных.

Субклинический гипотиреоз у детей и подростков — что это такое?

Впервые субклинический гипотиреоз проявляется в любом возрасте, в том числе и детей до года либо новорожденных. В отсутствие адекватного лечения заболевание вызывает необратимые изменения.

Причины

Субклинический гипотиреоз характеризуется снижением концентрации в организме гормона тироксина, который выполняет следующие функции:

  • ускоряет обмен веществ;
  • контролирует углеводный обмен;
  • обеспечивает усвоение организмом кальция;
  • стимулирует развитие нейронов;
  • отвечает за развитие всего организма;
  • снижает концентрацию холестерина.

Щитовидная железа, вырабатывающая указанный гормон, формируется на 70-й день развития плода. В связи с этим субклинический гипотиреоз у детей может возникнуть вследствие воздействия следующих факторов:

  • инфекционное, вирусное или паразитарное заражение женщины в период беременности;
  • дефицит йода в организме (как у беременной, так и у ребенка);
  • нарушение развития щитовидной железы по иным причинам;
  • недостаточное поступление витаминов и минералов во время беременности;
  • интенсивный стресс;
  • радиационное облучение щитовидной железы;
  • продолжительный прием препаратов, угнетающих синтез гормонов.

Симптомы болезни у новорожденных

Характер общей симптоматики напрямую зависит от степени поражения щитовидной железы. В ряде случаев субклинический гипотиреоз проявляется сразу после рождения ребенка.

Развитие ребенка в первые полгода тормозится. Вес, длина конечностей и шеи у детей существенно отклоняются от нормы. Ребенок редко кричит.

Определить наличие заболевания в случае выраженной симптоматики помогают следующие признаки:

  • сморщенная и сухая кожа;
  • длинные ногтевые пластины;
  • вес более 3,8 кг;
  • отечное лицо;
  • желтый цвет кожи;
  • вздутый живот;
  • вялая реакция;
  • повышенная сонливость;
  • низкий голос во время плача;
  • длительное заживление пуповины.

Чуть позднее отмечаются следующие симптомы:

  • шелушение и побледнение кожных покровов;
  • стойкое повышение температуры тела;
  • увеличение объема сердца;
  • снижение артериального давления.

Важной характеристикой субклинического гипотиреоза является то, что симптомы заболевания проявляются не сразу, а в течение определенного промежутка времени друг за другом.

Симптомы у детей старшего возраста

В 7 лет характер симптомов субклинического гипотиреоза немного меняется. У школьников сохраняется вздутый живот. Также детей в возрасте 8 лет постоянно беспокоят запоры. Кожные покровы при этом остаются сухими.

Дисфункция почек провоцирует отеки на различных частях тела. Дети с гипотиреозом быстро утомляются. Мимические мышцы лица из-за протекающей патологии развиваются недостаточно.

По мере прогрессирования заболевания возникают заболевания сердца, что проявляется в виде тахикардии. Однако, несмотря на задержку в развитии, мозговая активность сохраняется на нормальном уровне.

Дисфункция щитовидной железы сказывается на общем состоянии ребенка. В запущенных случаях проблемы с щитовидной железой вызывают необратимые последствия. Поэтому терапию субклинического гипотиреоза необходимо проводить на начальных этапах.

Методы диагностики

Сложность в диагностировании субклинического гипотиреоза заключается в том, что заболевание не имеет характерных симптомов. Возникающие при поражении щитовидной железы явления свойственны для множества других патологий. Более того, гипотиреоз нередко протекает в латентной (скрытой) форме.

Последние два метода применяются с целью оценки состояния щитовидной железы. Сцинтиграфия с электрокардиографией помогают выявить отклонения в работе внутренних органов.

Принципы лечения

Основу лечения субклинического гипотиреоза составляют мероприятия, направленные на восстановление функций щитовидной железы. К терапии заболевания рекомендуют приступать в течение 1-2 недель после постановки диагноза.

Лечение субклинического гипотиреоза проводят препаратами, содержащими L-тироксин. Дозировка лекарств подбирается, исходя из индивидуальных особенностей каждого случая.

В зависимости от тяжести поражения организма и других факторов в схему лечения болезни могут включить витамины А и В12. При выраженных расстройствах нервной системы рекомендуют принимать ноотропы.

В случае если заболевание вызвано дефицитом йода, назначают прием «Йодомарина» или препаратов-аналогов.

Успешное восстановление пациента возможно при условии коррекции рациона. Ребенку необходимо ввести в питание продукты, содержащие йод: рыбу, морскую капусту и другие. Тип диеты врач подбирает в индивидуальном порядке с учетом скорости обмена веществ, характера гормональных нарушений и других факторов.

Профилактика

Профилактикой субклинического гипотиреоза должна заниматься беременная женщина. Чтобы избежать развития патологии, необходимо обеспечить поступление достаточного количества йода в организм до рождения ребенка.

В первые годы жизни дети должны проходить регулярное обследование у врача, предусматривающее обязательную сдачу крови на гормоны щитовидной железы. Важно помнить о том, субклинический гипотиреоз успешно поддается лечению при условии, если к терапии приступают на начальных этапах развития патологии.

Мама и Я

Заболевания щитовидной железы очень распространены в мире. Они могут затронуть как взрослых, так и детей. В организме человека щитовидка играет очень важную роль, так как отвечает за все обменные процессы. Нарушения в ее работе чреваты развитием серьезных патологий. По статистике, у детей чаще всего наблюдается гипотиреоз. Что же это такое? Узнаем в статье.

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз у детей – это эндокринное заболевание, при котором наблюдается недостаточная выработка щитовидной железой гормонов тиреоидной группы. Их нехватка провоцирует отклонения в умственном и физическом планах, особенно у детей до трех лет. В более старшем возрасте заболевание не провоцирует стойкие изменения в организме, но может приводить к другим, не менее серьезным последствиям. Патология чаще проявляется у девочек. В последнее время гипотиреоз стал диагностироваться намного чаще. Некоторые специалисты видят причину этого в плохой экологии и недостаточным потреблением йодосодержащих продуктов.

Данное заболевание быстро переходит в хроническую форму. Очень важно диагностировать его как можно раньше, чтобы своевременно начать необходимую терапию.

Виды заболевания

Гипотиреоз принято разделять на два вида:

  • Первичный. В этом случае причиной нарушений является повреждение тканей щитовидной железы.
  • Вторичный. Когда наблюдается поражение гипофиза – важного звена эндокринной системы.

Первичный гипотиреоз у ребенка принято разделять на:

  • Врожденный – нарушения возникают во внутриутробном периоде. Иногда играет роль наследственный фактор.
  • Приобретенный – развивается в более позднем возрасте под влиянием аутоиммунных и воспалительных процессов в организме, а также при нехватке йода.

Также данное заболевание принято разделять по степени тяжести. Различают следующие формы:

  • Субклинический гипотиреоз у детей (скрытый). При анализе крови наблюдается повышение гормона ТТГ на фоне нормальных показателей других гормонов щитовидной железы. Заболевание этой формы проходит бессимптомно, поэтому данный вид гипотиреоза является очень опасным. При отсутствии своевременного лечения у детей могут начаться необратимые последствия, хотя на ранних сроках патология вполне успешно лечится. Но как правило, в связи со скрытой формой течения, диагностируют болезнь уже на поздних сроках.
  • Клинический гипотиреоз у детей характеризуется выраженной симптоматикой.
  • Тяжелая степень заболевания наблюдается при длительном течение болезни. Может спровоцировать гипотиреоидную кому, кретинизм и другие серьезные патологии.

Причины возникновения патологии

Существует очень много причин, по которым происходит развитие заболевания. Врожденная и приобретенная формы болезни возникают по разным поводам.

На развитие врожденной формы имеют влияние следующие факторы:

  • генетическая наследственность;
  • заболевания щитовидной железы у мамы в период беременности;
  • облучение;
  • нехватка йода;
  • употребление женщиной во время вынашивания ребенка лекарственных препаратов, которые способны угнетать работу щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания в период беременности.

Приобретенный гипотиреоз может возникнуть в любом возрасте по следующим причинам:

  • травмы шеи и щитовидной железы;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы в организме;
  • нехватка йода;
  • аутоиммунные состояния.

Причиной субклинического гипотиреоза у детей являются аутоиммунный тиреоидит. При этой патологии щитовидная железа воспринимается организмом как источник инородных тел, которыми являются повышенные гормоны, вырабатываемые ею. Антитела организма начинают нейтрализацию предполагаемого источника патологии.

Симптомы

Признаки гипотиреоза у детей различаются в зависимости от возраста. Чем старше ребенок, тем более сильно проявляются симптомы заболевания.

Признаки гипотиреоза у детей до года не сильно выражены. Предполагается, что это происходит по причине того, что ребенок получает недостающие гормоны с грудным молоком мамы. К симптомам относятся:

  • задержка родов (как правило, дети рождаются на 41–43 неделе беременности);
  • большой вес плода;
  • отечность и синюшность лица;
  • наблюдаются отеки пальцев и языка;
  • младенец дышит тяжело и прерывисто;
  • грубый плач;
  • сухость кожных покровов;
  • запоры;
  • желтуха.

У новорожденных могут проявляться симптомы, которые помогут практически безошибочно определить наличие гипотиреоза. Признаки, при которых нужно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, относятся:

  • шумное дыхание;
  • холодная кожа;
  • нарушение рефлексов;
  • изменение в лицевом скелете;
  • слабые мышцы живота на фоне его увеличения;
  • окружность головы увеличена, хотя рост и вес могут быть в пределах нормы.

С возрастом симптомы становятся более выраженными. Но очень часто родители пропускают начало заболевания, так как многие признаки схожи с простой усталостью и апатией. Ребенок может находиться в депрессивном состоянии, плохо учится в школе. К клинической картине добавляются следующие признаки:

  • плохой аппетит;
  • зубки прорезываются с задержкой;
  • беспокойный сон;
  • наблюдается позднее закрытие родничка;
  • тонкие слабые волосы;
  • ребенок не интересуется окружающим миром;
  • на протяжении долгого времен не предпринимаются попытки ползать и сидеть;
  • малыш капризный и плохо идет на контакт как со взрослыми, так и с детьми;
  • выявляются проблемы с сердцем.

При приобретенном гипотиреозе наблюдаются такие симптомы, как

  • вялость;
  • сонливость;
  • отеки;
  • пониженная температура тела;
  • пониженное давление;
  • снижение аппетита;
  • задержка полового созревания;
  • ожирение;
  • ухудшение состояния кожи;
  • задержки умственного развития.

Диагностика

Диагностические методы начинают применяться уже на стадии беременности, когда женщина проходит скрининговый анализ, который включает в себя ультразвуковое исследование органов и систем и матери, и ребенка. Также берется анализ крови на определенные гормоны. Поэтому не стоит пренебрегать скрининговыми обследованиями.

Диагностика гипотиреоза у детей проводится в несколько этапов и включает в себя следующие процедуры:

  • Самым первым методом в диагностике является скрининговое исследование новорожденного, которое проводится примерно на 4–5 день жизни. При этом берется анализ на уровень гормона ТТГ. Диагноз ставится при повышенном значении.
  • Для дальнейшей диагностики и подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования. В первую очередь врач проводит осмотр ребенка и составляет анамнез заболевания, в котором учитываются течение беременности, перенесенные болезни, принимаемые лекарственные препараты.
  • Далее проводится анализ крови на гормоны.
  • Обязательна ультразвуковая диагностика щитовидной железы.
  • Иногда требуются исследования головного мозга и ЭХО-ЭКГ.
  • Иногда может потребоваться сцинтиграфия.
  • Так как при гипотиреозе обязательно наблюдаются нарушения в развитии костной системы, назначается процедура рентгенографии (как правило, на коленном суставе).

Помимо клинических аспектов диагностики, очень важен родительский контроль за состоянием ребенка. При первых признаках заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу, ведь болезнь на ранних стадиях успешно поддается лечению.

Лечение

В лечении гипотиреоза у детей большое значение имеют своевременность и комплексный подход. Чем раньше будет диагностировано заболевание и начата терапия, тем более быстрые и эффективные результаты будут получены. Лечение назначает врач индивидуально в каждом конкретном случае после всех диагностических мероприятий. К сожалению, лечение при данном диагнозе будет пожизненным. Но так как медицина не стоит на месте, фармакологический рынок предоставляет современные препараты, которые помогут бороться с признаками заболевания и исключать возникновение осложнений. При этом качество жизни ребенка не ухудшается. Он будет иметь возможность нормально развиваться как физически, так и умственно.

При гипотиреозе у детей клинические рекомендации включают следующие мероприятия:

  • Заместительная медикаментозная терапия. При этом используются гормональные препараты, заменяющие недостающие гормоны щитовидной железы. В большинстве случаев назначается L-тироксин, дозировка которого устанавливается индивидуально, в зависимости от разных факторов – возраста, веса ребенка, степени тяжести заболевания и др. Периодически дозировку меняют.
  • Прием витаминов, особенно групп А, В, С, Е.
  • Ноотропные препараты (например, «Пирацетам»).
  • Также целесообразно применение биологически активных добавок, которые воздействуют на работу щитовидной железы. Одним из них является препарат «Эндонорм», изготовленный из натуральных компонентов. Благодаря их воздействию, щитовидная железа начинает вырабатывать нужные гормоны в достаточном количестве. Улучшения состояния наступают уже после первого курса приема. При гипотиреозе лечение у детей «Эндонормом» должно проходить строго под контролем врача, так как передозировка препарата приводит к подавлению функции щитовидки. Также могут появиться аллергические реакции на компоненты БАДа.
  • При легкой форме болезни бывают рекомендованы специальный лечебный массаж или физиотерапия.
  • Особое место в лечении гипотиреоза уделяют диетотерапии. Рекомендуется употреблять как можно больше пищи, богатой йодом – морская капуста, йодированная соль и прочие продукты. Также рекомендованы различные каши, фрукты и овощи и кисломолочные продукты. Под запрет попадает все жирное, мучное и соленое, в том числе жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло и прочее. Стоит ограничить потребление жидкости.

Если заболевание обнаружилось у новорожденного ребенка, терапию рекомендуют проводить на второй неделе жизни ребенка.

Гипотиреоз не лечится хирургическим путем. Такой метод воздействия применяется только при наличии опухолей. После операции потребуется тщательный контроль за гормональным фоном и поддерживающая терапия.

Стоит отметить, что эффективное лечение приобретенного гипотиреоза может избавить от пожизненного приема лекарств. Но будет необходим постоянный врачебный контроль.

При подтверждении диагноза нужно будет встать на учет к эндокринологу и невропатологу. Также может потребоваться консультация врача-генетика.

Осложнения при гипотиреозе

При отсутствии своевременного лечения. возникают серьезные отклонения как в умственном, так и в физическом плане. При гипотиреозе последствия для ребенка могут быть очень опасными, так как болезнь у маленьких детей развивается быстро. Одними из самых серьезных осложнений при гипотиреозе являются следующие заболевания:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • инфаркт;
  • нарушение метаболизма;
  • аритмия;
  • задержка окостенения;
  • заболевания нервной системы;
  • кретинизм.

Но самым опасным последствием развития болезни является гипотиреоидная кома. Это состояние, как правило, возникает у пожилых людей под влиянием не только гипотиреоза, но и дополнительных факторов – переохлаждения, наличия инфекций и других. Состояние такой комы очень опасно для человека, так как даже при проведении качественной терапии может наступить летальный исход. Очень важно знать первые признаки такого состояния – вялость, сонливость, нарушение ритма сердца, наблюдаются сильная отечность, температура тела падает до 34 градусов и ниже. При таких симптомах нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.

Профилактика возникновения заболевания

Полностью вылечить гипотиреоз невозможно, поэтому необходимо проводить профилактические меры, которые должны начаться уже в период беременности:

  • Беременной женщине необходимо проходить все назначенные скрининговые обследования.
  • Уточнить у врача целесообразность применения препаратов, содержащих йод.
  • Запрещается принимать лекарства, угнетающие работу щитовидной железы и запрещенные в период вынашивания ребенка.
  • Периодически сдавать кровь на гормоны щитовидной железы.
  • Противопоказано облучение организма.

Для профилактики заболевания у детей рекомендуется:

  • Правильно питаться, исключая потребление жирных продуктов или богатых простыми углеводами.
  • Ребенок должен заниматься спортом и чаще бывать на свежем воздухе.
  • Пить витамины и йодсодержащие препараты.
  • Если диагноз подтвердился, необходимо всячески поддерживать ребенка в эмоциональном плане.
  • Выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача.

Прогноз

Прогноз при гипотиреозе зависит от множества факторов. Но самым главным является то, на какой стадии развития и в каком возрасте диагностировалось заболевание. При подтверждении диагноза большую роль в успешном избавлении от симптомов играет правильная схема лечения при конкретной форме гипотиреоза.

При своевременной терапии шансы на нормальную жизнь намного увеличиваются. Зачастую избавиться от симптомов удается полностью. Если же болезнь диагностировалась на поздней стадии, велик риск развития патологических состояний, многие из которых являются необратимыми.

Заключение

Важно понимать, что гипотиреоз невозможно излечить полностью, однако несмотря на это, ранняя диагностика и своевременное лечение позволит детям нормально расти и развиваться. Родителям нужно быть внимательнее к здоровью и поведению ребенка и при первых тревожных признаках обращаться к врачу. При подтверждении диагноза следует выполнять все предписания специалиста и окружить малыша заботой и вниманием.

Читать еще:  Лекарство от гипотиреоза
Ссылка на основную публикацию