Гипотиреоз у новорожденных симптомы и лечение

Симптомы и лечение гипотиреоза у новорожденных

К основным признакам врожденного гипотиреоза у новорожденных можно отнести следующие симптомы:

• отставание малыша в умственном и психическом развитии;
• повышенная сухость кожи;
• позднее закрытие родничка.

Один из признаков врожденного гипотиреоза у новорожденных – это слишком сухая кожа.

Диагностировать врожденного гипотиреоза симптомы можно уже на третьей – четвертой неделе с момента рождения ребенка. При своевременной и корректно подобранной терапии врожденный гипотиреоз успешно лечится и не приводит к негативным последствиям для здоровья малыша. Подробнее о причинах возникновения, клинической картине и способах борьбы с патологией – далее.

Суть и причины возникновения проблемы

Врожденный гипотиреоз – патология, связанная со снижением функции щитовидной железы у новорожденных. Медицинская статистика свидетельствует о том, что врожденный гипотиреоз у детей встречается в одном – двух случаях на каждые 5000 младенцев.

Гипотиреоз у новорожденных возникает по ряду причин:

• наследственность – генетическое развитие неразрывно связано с процессом формирования щитовидной железы, поэтому те или иные генетические мутации могут спровоцировать развитие врожденного гипотиреоза у младенцев;
• дисфункция выработки гормонов щитовидкой;
• врожденное поражение гипоталамуса (такая патология получила название «вторичного гипотиреоза»);
• пониженная чувствительность организма младенца к тиреоидным гормонам.

Медики считают, что гипотиреоз у новорожденных возникает из-за дисфункции выработки гормонов щитовидкой.

Клиническая картина недуга

Первое время транзиторный врожденный гипотиреоз может никак себя не проявлять, часто признаки патологии можно обнаружить только на первом – втором месяце жизни ребенка.

Наиболее характерными симптомами гипотиреоза у детей являются такие внешние проявления патологии:

• ребенок при рождении имеет значительную массу тела – более 3, 5 кг;
• рот малыша все время находится в полуоткрытом положении;
• лицо детей с врожденным гипотиреозом выглядит отечным;
• голос ребенка сиплый, нередко во время плача малыш хрипит;
• длительная желтуха;
• синюшный носогубный треугольник.

Уже на третьем – четвертом месяце жизни малыша транзиторный врожденный гипотиреоз может проявляться и так:

• зубы поздно прорезаются;
• шелушится кожа;
• ребенок страдает хроническими запорами;
• у малыша плохой аппетит, повышенная температура тела;
• для этого периода развития патологии характерна также ломкость волос.

• 

• 
• 
• 

В последующем при отсутствии необходимого лечения транзиторный врожденный гипотиреоз может проявляться в отставании в психическом и физическом развитии ребенка.

Как выявить патологию

Базовой диагностической технологий, позволяющей вовремя выявить признаки гипотиреоза у младенцев, является скрининговый метод определения ТТГ – гормона гипофиза, регулирующего функционирование щитовидной железы.

Оптимальным уровнем ТТГ является показатель меньше 20 мЕдл – соответственно, если число, полученное в результате обследования малыша, меньше, патологию автоматически исключают.

При ТТГ более 100 мЕд/л – диагноз подтверждается полностью.

Как лечат недуг

Лечебные мероприятия стоит начинать сразу, как только малышу был поставлен диагноз транзиторный врожденный гипотиреоз. Таким детям показана заместительная медикаментозная (гормональная) терапия препаратами левотироксина натрия.

Лекарственное средство «Левотироксин» в небольших дозах обладает ярко выраженным анаболическим эффектом (способствует выработке детским организмом веществ, необходимых для его адекватного развития и функционирования).

Средние дозы Левотироксина благотворно сказываются на белковом и жировом обмене, улучшают метаболизм, повышают потребность клеток тканей в кислороде.

Средние дозы этого препарата благотворно сказываются на белковом и жировом обмене, улучшают метаболизм, повышают потребность клеток тканей в кислороде.

Первые положительные результаты лечения «Левотироксином» заметны уже на седьмой – двенадцатый день с момента начала терапевтического курса.

Выделяют следующие критерии успешности лечения врожденного гипотиреоза у младенцев:

• оптимальный уровень содержания гормона ТТГ вы сыворотки крови ребенка;
• адекватные показатели тироксина у детей первого года жизни;
• характеристики процесса роста скелета;
• динамика психического развития младенца;
• показатели физического развития малыша.

Успешность лечения врожденного гипотиреоза у младенцев проявляется в росте показателей физического развития малыша.

Сниженная функция щитовидки у младенцев – это серьезная врожденная патология, несвоевременное выявление которой может нанести непоправимый вред здоровью и развитию ребенка.

Выявляют недуг с помощью технологии скринига уже на первых днях жизни новорожденного.

При врожденном гипотиреозе малышу показана заместительная гормональная терапия «Левотироксином». При корректном лечении патология быстро устраняется.

Группу риска составляют младенцы, у матерей которых был диагностирована сниженная функция щитовидной железы. Таким детям сразу же после рождения следует пройти обследование у эндокринолога.

Гипотиреоз у новорожденных: симптомы и лечение

• 22 Июня, 2018
• Педиатрия
• Ольга Симченко

Гипотиреоз у новорожденных представляет собой эндокринную патологию, связанную с недостаточностью выработки гормонов щитовидной железой или неэффективностью их действия. Это очень опасное заболевание, так как при неправильном или несвоевременном лечении может спровоцировать возникновение различного рода нарушений и патологий.

Что собой представляет гипотиреоз новорожденного

Гипотиреоз у грудничка относится к патологическим состояниям, характеризующимся полной или частичной недостаточностью гормонов щитовидной железы. В первые недели развития плода на него действуют материнские гормоны, однако уже к середине второго месяца беременности у ребенка начинает функционировать собственная щитовидная железа.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, обеспечивают формирование костной ткани, системы кроветворения, дыхания, иммунитета, контролируют созревание головного мозга. Недостаток этих гормонов может спровоцировать очень серьезные последствия для ребенка. Стоит отметить, что чем младше ребенок, тем более опасен гипотиреоз для его жизни.

Классификация гипотиреоза

Гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным. Зачастую наблюдается врожденный гипотиреоз у новорожденных, которые рождаются с недостаточностью выработки гормонов. Частота врожденной формы патологии составляет примерно 1 случай на 4-5 тысяч детей. Чаще всего эта патология встречается у девочек. По степени выраженности гипотиреоз может быть:

В зависимости от степени нарушения выработки гормонов выделяют несколько стадий этого заболевания у ребенка.

Причины возникновения

Щитовидная железа начинает свое формирование в середине второго месяца беременности. Примерно на 10-й неделе она начинает самостоятельно продуцировать гормоны. Если гормональная активность щитовидной железы не в состоянии в полной мере удовлетворить все потребности растущего плода или гормоны вообще не вырабатываются, то возможно возникновение различных пороков развития.

Гипотиреоз у новорожденных может возникать по таким причинам, как:

• генетическая предрасположенность;
• в питании матери недостаточно йодосодержащих продуктов;
• лечение щитовидной железы у матери в период беременности;
• травмы щитовидной железы плода;
• загрязнение окружающей среды;
• повышенный радиационный фон;
• инфекционные заболевания ребенка и матери.

Врожденная форма и приобретенный гипотиреоз у детей до года различается тем, что приобретенная форма возникает уже после рождения, и происходит это в основном по причине аутоиммунных процессов в организме.

Общая симптоматика

Симптомы гипотиреоза у грудничка зачастую носят достаточно неспецифический характер и без проведения комплексной диагностики определить наличие заболевания у ребенка достаточно сложно. В основном ребенок с таким заболеванием рождается поздно, после 40 недель. Однако не стоит считать, что у всех детей, которые поздно рождаются, есть заболевание. В любом случае желательно пройти комплексное обследование.

Кроме того, можно выделить такие симптомы гипотиреоза у новорожденных, как:

• ребенок при рождении имеет большой вес;
• его рот все время находится в полуоткрытом состоянии;
• лицо выглядит несколько отечным;
• голос малыша сиплый и зачастую во время плача он просто хрипит;
• продолжительная желтуха;
• носогубный треугольник имеет синюшный оттенок.

Это только основные симптомы врожденного гипотиреоза у новорожденных, так как точный диагноз может поставить только лечащий доктор. Все эти признаки могут указывать и на наличие других заболеваний, особенно, если встречаются поодиночке, а некоторые из них считаются нормой.

Уже на 3-4 месяце жизни ребенка появляются другие признаки гипотиреоза у грудничка, в частности, такие как:

• зубы поздно прорезаются;
• наблюдается шелушение кожи;
• у ребенка хронические запоры;
• у малыша плохой аппетит и повышенная температура;
• наблюдается сильная ломкость волос.

В последующем при отсутствии адекватного лечения симптомы гипотиреоза у детей до года могут проявляться в отставании в умственном и психическом развитии. На 3-5 году жизни патологические изменения все больше нарастают, и у ребенка становится грубым голос, кожа сухая и шелушится, наблюдаются отеки конечностей. У старших детей и подростков подобное нарушение проявляется в виде ожирения, задержки роста и полового развития, замедленным мышлением, перепадами настроения.

Если появились первые симптомы гипотиреоза у грудничка или есть хотя бы малейшие подозрения на наличие заболевания, то обязательно нужно провести комплексную диагностику для постановки точного диагноза.

Проведение диагностики

Зная о том, насколько опасен дефицит гормонов щитовидной железы, неонатологи проводят обследование всех детей после рождения. В особенности внимание уделяется тем детям, чьи матери также имеют проблемы со щитовидной железой. Чтобы поставить диагноз “гипотиреоз” у новорожденных, проводится несколько типов исследований. Изначально делается неонатальный скрининг, который подразумевает под собой забор крови на 4-й день после рождения ребенка на гормоны.

Также проводится диагностика состояния малыша по шкале Апгар, УЗИ щитовидной железы для определения наличия патологий. Для подтверждения поставленного диагноза проводят рентгенографию ног, благодаря чему можно определить особенность развития костной системы. Показан также биохимический анализ крови.

Диагностика позволяет выявить патологию правильно, так как гипотиреоз имеет схожие признаки с рахитом и желтухой.

Особенности лечения

В зависимости от того, какие симптомы гипотиреоза у новорожденных, и лечение подбирается соответствующее, так как степень выраженности патологии может быть различной. Терапию нужно начинать сразу же после постановки диагноза, чтобы предотвратить возникновение серьезных и опасных нарушений развития малыша.

Зачастую детям требуется постоянная заместительная терапия синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы. Дозировка препарата для каждого ребенка подбирается сугубо индивидуально. Кроме того, показан прием витаминов A и B₁₂, ноотропных средств, качественное полноценное питание, массаж и физиотерапия. Может потребоваться постоянное наблюдение доктора.

Медикаментозное лечение

Если своевременно начать лечение гипотиреоза новорожденных, то психическое и физическое развитие у ребенка будет проходить нормально. Доктор назначает для ребенка заместительную гормональную терапию. Самые хорошие результаты можно получить, если начать прием гормонов на 2-4-й неделе после рождения ребенка. Самыми распространенными медикаментозными препаратами считаются “Эутирокс”, “Тиро-4”, L-тироксин.

“Эутирокс” представляет собой гормональный препарат, который нужно принимать на протяжении всей жизни. Это лекарственное средство способствует росту тканей и мышечной массы, а также ускорению метаболических процессов.

Препарат L-тироксин положительно воздействует на жировой и белковый обмен, нормализует деятельность сердечно-сосудистой системы, способствует росту и развитию. Также доктора рекомендуют дополнительно принимать средства для лечения рахита. При наличии умственных дефектов доктор может назначить лекарственные препараты для их устранения.

Методики народной терапии

Хороший результат в лечении могут дать средства народной терапии. Для выведения лишней жидкости из организма можно использовать отвар петрушки. Чтобы ускорить метаболические процессы в более старшем возрасте, можно потреблять красный стручковый перец. Можно приготовить из него специальную настойку или просто добавлять в блюда в качестве приправы.

Результативным средством при проведении терапии считается ламинария. Из порошка нужно приготовить специальный напиток, который рекомендовано принимать до еды. Полезно потреблять лапчатку белую, приготовив из этого растения целебный напиток.

Соблюдение диеты

При наличии врожденного гипотиреоза обязательно нужно отрегулировать свое питание. В рационе должны содержаться продукты, характеризующиеся очистительным действием. К таким продуктам относятся морковь, редис, свекла, репа.

В салаты, приготовленные из свежих овощей, желательно добавлять бобовые, злаковые. Полезно пить кисель, приготовленный из измельченной пшеницы или гречки. Кисломолочные продукты можно потреблять только с низким процентом жирности.

В каждодневном рационе обязательно должны присутствовать свежие фрукты и овощи. Супы желательно готовить вегетарианские с низким содержанием жира. Полностью нужно исключить из своего рациона шоколад, жирные сорта сыра, мороженое. Запрещено потреблять консервированные продукты, сало, жирное мясо, паштеты.

Прогноз гипотиреоза у детей

Прогноз гипотиреоза во многом зависит от формы протекания заболевания, возраста ребенка, своевременности лечения, а также правильности подобранных препаратов и их дозировки. В основном при своевременном и правильном лечении состояние ребенка быстро нормализуется, и в последующем наблюдается норма по всем показателям.

Отсутствие или несвоевременное лечение может привести к необратимым процессам в организме и спровоцировать инвалидность ребенка.

Осложнения гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз может спровоцировать необратимые последствия в организме ребенка, связанные с его развитием. Щитовидная железа оказывает влияние на такие процессы, как:

• формирование скелета, зубов;
• память и внимание;
• водный и кальциевый баланс;
• усвоение полезных веществ;
• функционирование нервной системы.

В результате недостатка гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, у ребенка могут наблюдаться такие нарушения, как:

• отставание в весе и росте, карликовость;
• ухудшение слуха или полная глухота;
• частичная или полная потеря голоса;
• задержка или остановка развития половой системы.

Ребенок растет вялым, флегматичным, зачастую имеет плотное телосложение. Для таких детей характерна сильная отечности носоглотки, в результате чего они могут дышать только ртом. Также могут быть значительные нарушения деятельности психической системы, вплоть до постановки диагноза “кретинизм”. Со временем качество жизни ребенка может значительно ухудшаться, вплоть до наступления микседематозной комы и смерти малыша.

Проведение профилактики

Несмотря на то что зачастую гипотиреоз образуется по не зависящим от беременной женщины причинам, в некоторых случаях можно постараться предотвратить развитие этого опасного заболевания у ребенка, самое главное, своевременно провести профилактику.

Обязательно требуется комплексная диагностика женщины еще на этапе планирования беременности. В таком случае необходимо определить не только уровень гормонов щитовидной железы, но и специфических антител к ним. Все дело в том, что антитела образуются при протекании аутоиммунных воспалений щитовидной железы и зачастую приводят к пожизненному гипотиреозу. Кроме того, превышение уровня антител может спровоцировать возникновение злокачественных опухолей щитовидной железы.

При определении наличия гипотиреоза до зачатия у женщины нужно проводить терапию заболевания на протяжении всей беременности. Беременная должна потреблять достаточное количество пищи, содержащей йод. Все дело в том, что во время беременности его количество резко падает в организме.

Стоит помнить, что все препараты, а также их дозировку обязательно должен подбирать лечащий доктор. Без его назначения запрещено принимать дополнительные синтетические гормоны щитовидной железы.

Симптомы и лечение врожденного и приобретенного гипотиреоза у новорожденных и детей от года

Гормональные заболевания матери передаются ребенку. Конечно, влияние неблагоприятных факторов никто не отменял, но оно имеет меньший процент при диагностировании гипотиреоза в детском возрасте.

Более 85% новорожденных имеют врожденную патологию, если их мамы в период беременности проходили лечение болезней щитовидной железы. Чем опасен гипотиреоз, его признаки и виды, методы лечения и профилактики будут рассмотрены ниже.

Чаще всего гипотиреоз, особенно у новорожденных, вызван наследственными факторами

Определение и причины гипотиреоза у детей

Заболевание, при котором функция щитовидной железы снижена и вырабатывается недостаточное количество гормонов для поддержания организма здоровым, называется гипотиреозом. Ему подвержены дети всех возрастов, начиная с периода внутриутробного развития. Медицинская статистика утверждает, что среди новорожденных малышей один из 5000 детей имеет врожденный гипотиреоз. При этом девочки в 2 раза чаще страдают от патологии.

Врожденная форма

В зависимости от типа заболевания, причины его появления различаются. Предпосылки врожденного гипотиреоза (ВГ):

• генетика, наследственность;
• мутации щитовидной железы – недоразвитость, неестественное расположение, полное отсутствие органа;
• сбои работы щитовидной железы, ее резистентность к усваиванию йода;
• проживание матери в экологически неблагоприятном регионе с высоким уровнем радиационного загрязнения;
• передозировки и злоупотребление медицинскими препаратами беременной женщиной, если у нее проявились болезни щитовидной железы;
• серьезные нарушения в гипоталамусо-гипофизной системе;
• болезни инфекционного характера матери или плода.

Приобретенная форма

Причины приобретенной формы заболевания, риск которой существует для ребенка в любом возрасте:

• травмы шеи;
• отсутствие либо недостаток в рационе продуктов, содержащих йод;
• последствия хирургических операций на щитовидке;
• опухоли, воспалительные процессы или травмы на любом участке треугольника гипоталамус-гипофиз-щитовидка;
• аутоиммунные заболевания, повлекшие сбои работы организма.

Классификация патологии у детей

Причины, провоцирующие гипотиреоз, влекут за собой отличия в форме, специфике и клинике проявления заболевания. Помимо нарушений работы щитовидной железы, гипотиреоз развивается при патологиях или болезнях гипоталамуса и гипофиза, восприимчивости тканей к воздействию гормонов.

Причины, симптомы, лечение врожденного гипотиреоза

Под врожденным гипотиреозом понимается заболевание, вызванное дефицитом гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Недостаток этих веществ чреват задержкой развития ребенка, как умственного, так и физического. Если вовремя начать лечение, то прогнозы достаточно благоприятные. Отсутствие профессиональной терапии приводит к прогрессированию болезни, когда ребенку дают даже инвалидность.

Причины

Щитовидная железа отвечает за выработку тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Данные гормоны способствуют гармоничному развитию детского организма. Гипотиреоз развивается в результате дефицита того или другого вещества, приводя к задержке развития, физического и умственного.

Заболевание возникает по многим причинам. Врожденный гипотиреоз у детей тесно связан с генетикой. Нередко генетические мутации негативно воздействуют на формирование щитовидной железы еще в тот период, когда будущий малыш находится в материнской утробе.

К развитию заболевания приводит и поражение гипоталамуса. Он отвечает за работу желез внутренней секреции в организме человека, в том числе и за функционирование щитовидки. Из-за поражения гипоталамуса развиваются различные заболевания эндокринной системы.

Еще одной причиной развития болезни может стать снижение чувствительности организма к гормонам щитовидки. Чаще всего это случается из-за приема беременной женщиной лекарственных препаратов антитиреоидного назначения. Врач может назначить их будущей маме, если у нее диагностирован зоб.

Если клетки щитовидной железы теряют чувствительность к йоду, то тиреоидные гормоны в организме вырабатываются не так, как положено. Формирование данных гормонов может нарушиться из-за неправильного обмена йода или из-за того, что необходимые вещества доставляются к щитовидке не в нужном количестве. Все это и служит причиной появления гипотиреоза.

Симптомы

Далеко не у всех только что родившихся малышей можно заметить симптомы гипотиреоза. Только спустя какое-то время мама с папой замечают некоторые нарушения у новорожденного ребенка. Их подозрения подтверждает детский врач.

Но случается, что уже в первый месяц жизни малыша наблюдаются явные симптомы гипотиреоза:

• вес новорожденного от 4 кг;
• незакрывающийся рот;
• отеки по всему лицу и в области ямочек, располагающихся над ключицами;
• низкий голос;
• детская желтушка, трудно излечиваемая привычными терапевтическими методами;
• синева в области носа и губ.

У малышей, достигших 3-х месяцев, признаки врожденного гипотиреоза несколько иные:

• на коже хорошо видны шелушения;
• малыш страдает от постоянных запоров;
• ребенок плохо ест (снижение аппетита);
• волосы болезненно ломкие;
• гипотермия (низкая температура).

В дальнейшем гипотиреоз проявляется и другими симптомами. У больного ребенка гораздо позже, чем у сверстников, начинают резаться зубы, проявляются признаки гипотонии, наблюдается слабость в мышцах, нарушается работа сердечной мышцы, ребенок жалуется на то, что ему трудно глотать, его мучают постоянные ознобы.

Если больных малышей не лечить, то они становятся вялыми и безразличными. Их не интересуют игры, они не контактируют с окружающими. Больные гипотиреозом часто страдают от вирусных инфекций и анемии. Последняя трудно поддается лечению с помощью лекарственных препаратов.

Симптомы гипотиреоза у подростков проявляются проблемами со слухом. Больные ребята страдают от ожирения и низкого роста. У них отсутствует желание учиться. Часто их психика нарушена.

Патогенез

Для нормального развития плода необходимы тиреоидные гормоны. Если они по какой-то причине не вырабатываются щитовидной железой, то поступают в организм будущего малыша через плаценту из организма матери. Но как только ребенок появляется на свет, уровень материнских гормонов резко снижается, а свои железа не вырабатывает. Это опасно, так как для физического развития ребенка в столь раннем возрасте гормоны крайне необходимы.

От гормонов, вырабатываемых щитовидкой, зависит образование миелиновой оболочки нервных волокон, отвечающих за развитие коры головного мозга. Если наблюдается недостаток Т3 и Т4, то происходит недоразвитие коры. Процесс этот необратимый, приводящий к умственной отсталости ребенка, причем степень заболевания может быть различной. Возможен даже полный кретинизм.

Лучшим временем для начала заместительной терапии является первая неделя жизни малыша, поэтому каждый младенец в роддоме подвергается исследованию на гипотиреоз.

Для правильного развития нервной системы важно вовремя начать проводить все лечебные мероприятия. После диагностирования малышу назначается индивидуальный курс терапии.

Не только центральная нервная система страдает от гипотиреоза. Дефицит гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, негативно сказывается на росте скелета и на других органах.

Диагностика

Поставить диагноз гипотиреоз только по тем симптомам, что проявляются у детей, невозможно, поэтому в каждом родильном доме действует правило, в соответствии с которым обязательно проводится ранний скрининг, на 4-й день от даты рождения младенца. Для этого необходим забор крови из пятки маленького пациента.

В лаборатории определяют уровень тиреотропина, трийодтиронина и тироксина. Если показатель превышает 100 мЕд/л , то диагностируется первичный гипотиреоз. Если результат анализа показывает 20-50 мЕд/л , то исследование повторяется, но только уже анализируется сухое пятно крови. Если показатель снова превысит 20 мЕд/л , то проводится определение уровня ТТГ в сыворотке крови. Код заболевания по МКБ 10 – Е03.

Для диагностирования гипотиреоза разработана еще шкала Апгара. Она представляет собой тест, основанный на суммировании баллов за каждый вопрос о наличии того или иного признака. Выглядит данная таблица так:

Признаки	Баллы
Присутствуют ли запоры?	2
Наблюдаются ли на лице отеки?	2
Имеется ли пупочная грыжа?	2
Присутствует ли неонатальная желтуха на протяжении 3-х недель и более?	1
Наблюдается ли бледность кожи?	1
Увеличен ли язык?	1
Присутствует ли слабость в мышцах?	1
Ребенок родился с весом более 4 кг?	1
Открыт ли родничок?	1
Длилась ли беременность больше 40 недель?	1

Если общая сумма баллов превысит 5, то можно подозревать гипотиреоз.

Лечение врожденного гипотиреоза

Сразу после диагностирования гипотиреоза у грудничка начинается лечение, которое основано на приеме гормонов, так как щитовидная железа их уже никогда не будет вырабатывать. Это значит, что прием лекарственных препаратов придется осуществлять на протяжении всей жизни.

Только лечащий врач подбирает схему приема лекарственных препаратов. Самостоятельное лечение недопустимо. Часто доктор назначает пациентам левотироксин при врожденном гипотиреозном состоянии. Химический состав данного средства схож с гормонами, которые у детей должна вырабатывать щитовидная железа, поэтому эндокринологи и выбирают этот препарат для заместительной терапии маленьких больных.

Гипотиреоз негативно сказывается на умственной деятельности ребенка, поэтому в комплекс лечебных мероприятий доктор включает препараты, улучшающие обменные процессы головного мозга.

Так как щитовидная железа отвечает за многие процессы в организме, например, за обмен кальция и прочих веществ, то врач может прописать препараты, способствующие улучшению данных процессов. Назначаются также противоанемические и слабительные средства. Но последние могут и не понадобиться, если гормонотерапия подобрана правильно.

Психологи и дефектологи ведут постоянное наблюдение за больным ребенком. Они используют различные методы, способные скорректировать нарушения познавательной деятельности малыша. Здесь незаменимым является такой метод, как игротерапия.

Если ребенок нуждается в лечении в клинике, то на помощь врачу приходит медсестра. Разработан целый комплекс по уходу за больным гипотиреозом, называемый сестринским процессом. Он включает в себя несколько этапов, начиная от сбора анамнеза до выполнения всех указаний врача.

Осложнения гипотиреоза

Наиболее частым последствием гипотиреоза является умственная отсталость, порой доходящая до крайней степени – кретинизма. Последствия болезни проявляются и в физических недостатках, например, часто ребенок растет гораздо медленнее своих сверстников, а достигнув возраста полового созревания, отстает и по этим показателям. Страдает ребенок и от частых инфекционных болезней, которые протекают длительно, переходя в хроническую стадию. Наблюдается еще и проблема со стулом: он или излишне затруднен, или невозможен без приема специальных препаратов.

Гипотиреоз у новорожденных детей

Гипотиреоз представляет собой заболевание, которое вызвано нарушением работы щитовидной железы. Гормоны вырабатываются в недостаточном количестве, вследствие чего замедляются процессы жизнедеятельности в организме человека. В тяжёлой форме возникает отставание в физическом и умственном развитии у детей и множество нарушений в работе организма у взрослых. Патология может быть врождённой и приобретённой, если организм не получает необходимого количества йода. Приобретённый гипотиреоз может возникнуть у детей и взрослых. Заболевание не считается опасным, так как легко поддаётся лечению особенно при своевременной диагностике. Но, как правило, приходится принимать гормональные средства на протяжении всей жизни.

Причины

Гипотиреоз у новорожденных – это болезнь, вызванная проблемами, связанными с недостаточным функционированием щитовидной железы. Для заболевания гипотиреоз у новорожденных МКБ-10 выделяет несколько кодов: код по МКБ-10 E02 “Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности” и Е03 “Другие формы гипотиреоза”. Для других форм этого заболевания есть еще один код: E03.9 “Гипотиреоз неуточненный”.

• Гипотиреоз у новорожденных может быть врожденный. Ребёнок может родиться с этим диагнозом, но это происходит нечасто. Существует ряд причин, отчего может быть гипотиреоз у новорождённого ребёнка.
• Наследственные связи, произошедшие из-за мутации генов.
• Нарушение выработки гормонов щитовидной железы.
• Нарушение формирования щитовидной железы плода, находящегося в утробе матери, происходящее из-за недостатка йода в организме беременной.
• Низкая чувствительность младенческого организма к тиреоидным гормонам.

По степени выраженности проявлений гипотиреоз у новорожденных может быть транзиторный (преходящий), субклинический, манифестный, в зависимости от уровня нарушения выработки тиреоидных гормонов выделяют первичный (тиреогенный), вторичный (гипофизарный) и третичный (гипоталамический) гипотиреоз у детей. Первичный приобретённый гипотиреоз у новорожденных развивается вследствие эндемической йодной недостаточности, аутоиммунного тиреоидита, операции на щитовидной железе, воспалительных и опухолевых заболеваний щитовидной железы, неконтролируемой терапии тиреостатическими препаратами при тиреотоксикозе.Вторичный приобретённый гипотиреоз может быть следствием различных повреждений гипофиза при родовой травме, воспалительных и травматических повреждениях головного мозга, оперативной и лучевой гипофизэктомии.

Симптомы

Распознать признаки гипотиреоза у младенца в первые дни жизни не всегда представляется возможным. Определить нарушение функционирования или полного отсутствия щитовидной железы можно по следующим симптомам:

• Масса тела новорождённого не превышает 3,5 кг;
• Рот грудничка всегда полуоткрытый из-за большого размера языка;
• Отёки лица, не проходящие длительное время;
• Плач новорождённого ребёнка наблюдается редко и похож на хрип;
• Наблюдается длительная желтуха;
• Затруднённое дыхание;
• Широкое расположение глаз;
• Носогубный треугольник имеет синюшный цвет;
• Пупочная грыжа наблюдается у половины младенцев, рождённых с гипотиреозом;
• Увеличенный родничок;
• Непропорциональные конечности по отношению к телу;
• Отклонения в формировании скелета.

Если не будет назначено необходимое лечение, гипотиреоз повлияет на развитие грудничка, может нарушаться работа многих органов.

Диагностика гипотиреоза у новорождённого

Обнаружить заболевание у младенцев в первые дни жизни сложно. Многие дети с врождённой патологией не отличаются от здоровых малышей. Но в некоторых случаях во время осмотра новорождённого малыша, врач сможет заподозрить патологию. При обнаружении признаков, указывающих на врождённый гипотиреоз, проводится рентген скелета. Назначаются лабораторные анализы и исследования, с помощью которых происходит определение уровня холестерина, а также изучается сыворотка крови. Диагноз врождённого гипотиреоза подтверждается при повышенном уровне холестерина, а также при снижении показателей щёлочной фосфатазы сыворотки крови. Также после рождения малыша, при подозрении на врождённый гипотиреоз, назначается скрининг. Эта процедура помогает заметить имеющиеся отклонения в щитовидной железе.

Осложнения

Чем опасна врождённая патология, связанная с неправильной работой щитовидной железы? Если вовремя не обнаружить гипотиреоз у новорождённого, в организме младенца будут серьёзные происходить нарушения в работе всего организма.

Одним из частых последствий врождённого гипотиреоза является умственное, психическое и физическое отставание в развитии грудничка.

• Возможно возникновение неврологических проблем.
• Вероятность развития косоглазия.
• Нарушение координации движений.
• Появление лишнего веса;
• Тяжёлые последствия врождённого гипотиреоза могут проявляться в виде порока сердца, проблем с зубами и недостаточности роста костной ткани.

Но при своевременной диагностике и правильном лечении, признаки гипотиреоза исчезают. Организм ребёнка начинает правильно работать, ребёнок догоняет своих ровесников в развитии.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечить врождённую патологию самостоятельно нельзя, иначе могут возникнуть осложнения. Родители должны показать ребёнка врачу при первых подозрениях на гипотиреоз. Врождённый гипотиреоз является серьёзной патологией, которая может нанести непоправимый вред здоровью при отсутствии своевременного лечения. После того, как будет проведено необходимо обследование младенца, назначается лечение. Мамы и папы должны придерживаться врачебных рекомендаций для устранения гипотиреоза у грудничка.

Что делает врач

Лечение патологии начинается сразу же после постановки диагноза. Младенцу, страдающему врождённым гипотиреозом, назначается гормональная терапия. Лекарственные препараты помогают организму вырабатывать недостающие гормоны, которые улучшают и возобновляют работу детского организма. Гормональные средства улучшают жировой и белковый обмен, повышают метаболизм, а также способствуют поступлению кислорода в клетки и ткани. Эффективность лечения больного младенца заметна через 1-2 недели. Улучшаются показатели лабораторных исследований, а также замечается нормализация физического развития младенца. Но лечение гормональными средствами обычно продолжается на протяжении всей жизни.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения гипотиреоза у младенца, будущая мама должна соблюдать профилактические меры для предотвращения йододефицита.

• Необходимо правильное полноценное питание. В рационе должны присутствовать продукты с содержанием йода: морская капуста и другие морепродукты, йодированная соль.
• При недостатке йода в организме, следует принимать витаминные и минеральные комплексы. Но приём витаминов должен происходить после консультации врача.
• Беременные должны посещать эндокринолога и проходить обследования.
• Следует вести активный образ жизни до и во время беременности. Будущие мамы могут заниматься несложными физическими упражнениями.