Гипотиреоз симптомы лечение
Такой «молчаливый» гипотериоз, или 9 групп симптомов, свидетельствующих о недостатке гормонов щитовидной железы
Гипотиреоз называют «молчаливым вором, крадущим жизнь», поскольку симптомы состояния настолько неспецифичны, что его зачастую обнаруживают только в запущенном состоянии. Патология затрагивает буквально все ткани и органы человека, зачастую приводя специалистов в тупик и создавая впечатление серьёзнейшего заболевания. Но на самом деле всё обстоит гораздо проще.
Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз — это патологическое состояние организма, которое обусловлено недостатком гормонов щитовидной железы — трийодтиронина, тироксина и кальцитонина.
Они выполняют множество функций, среди которых:
- активация роста и развития организма;
- участие в образовании эритроцитов;
- стимуляция распада жиров и синтеза белка;
- обеспечение корректного роста и развития нервной системы;
- влияние на процессы развития половых органов и продукции половых гормонов;
- усиление всасывания веществ в кишечнике;
- увеличение температуры тела;
- повышение в крови уровня сахара;
- влияние на работу сердечно-сосудистой системы.
По механизму развития бывает:
- первичный гипотиреоз (тиреогенный) — изменения первоначально формируется в самой щитовидной железе;
- вторичный гипотиреоз (гипофизарный) — главную роль играют патологические процессы, затрагивающие гипофиз — железу, которая находится у основания головного мозга. Из него выделяется тиреотропный гормон, необходимый для запуска синтеза тироксина и трийодтиронина;
- третичный (гипоталамический) — возникает дефицит вещества тиролиберина, вырабатываемого в гипоталамусе (одном из отделов промежуточного мозга), который необходим для продукции тиреотропина;
- периферический (тканевой, транспортный) — характеризуется понижением чувствительности рецепторов тканей организма к воздействию тиреоидных гормонов или нарушением их транспорта.
Кроме того, первичный гипотиреоз принято классифицировать в зависимости от степени тяжести:
- субклинический (латентный) — проявления заболевания зачастую отсутствуют, лабораторно отмечается повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальных показателях тироксина (Т4);
- компенсированный и декомпенсированный манифестный — разворачивается бурная клиническая картина гипотиреоза, уровень тироксина понижается;
- осложнённый — сопровождается различными осложнениями вплоть до тиреоидной комы или летального исхода.
Причины возникновения
- нервной системы — сонливость, ухудшение памяти, полинейропатии, ухудшение расслабления мускулатуры, снижение рефлексов;
- органов пищеварения — нарушение моторики желчевыводящих путей, склонность к запорам и отложению камней в желчном пузыре;
- кожи и её производных — сухость кожного покрова, расслоение и тонкость ногтей, тусклость и ломкость волос, замедление их роста и чрезмерное выпадение;
- системы кроветворения — склонность к развитию анемии (снижение уровня гемоглобина в эритроцитах);
- голосовых связок — охриплость и изменение тембра голоса;
- слизистых оболочек носа и слуховой трубы — затруднение носового дыхания, снижение слуха;
- языка — видимые отпечатки зубов;
- области лица — отёк периорбитальной зоны (вокруг глаз);
- сердечно-сосудистой системы — брадикардия, перепады артериального давления, раннее развитие сердечной недостаточности.
Также характерны снижение температуры тела ниже 36,6°C, раннее развитие атеросклероза, зябкость, склонность к ожирению. При тяжёлом течении развивается микседема, которая характеризуется слизистым отёком конечностей и реже туловища, формирование микседематозного лица — заплывшего, с уменьшенными глазными щелями, отсутствием волос с наружной части бровей, «кукольного» румянца на щеках.
Очевидно, что гипотиреоз симптомы имеет весьма неспецифичные, но опытный специалист в ряде случаев может поставить диагноз после непродолжительного опроса и осмотра пациента. Признаки гипотиреоза у женщин имеют некоторые отличия.
Характерно:
- галакторея — выделение из молочных желёз молока;
- сбой менструального цикла, вплоть до полного исчезновения «месячных» — аменорея.
Чем опасен гипотиреоз? Влияние на беременность
Вследствие значительных обменных нарушений возможно развитие:
- инфаркта миокарда и тромбоэмболии лёгочной артерии в молодом возрасте из-за дисбаланса липидов и раннего формирования атеросклероза;
- сердечной недостаточности;
- острого нарушения мозгового кровообращения;
- фатальных нарушений сердечного ритма;
- гипотиреоидной (микседематозной) комы, которая характеризуется падением цифр артериального давления, гипотермии (в некоторых случаев отметки могут достигать 30°C), снижением частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, кишечной непроходимостью из-за критического нарушения перистальтики, острой задержкой мочи, изменением сознания. Летальность без должной терапии достигает 75%;
- серьёзных нарушений иммунной системы и, как следствие, присоединение тяжёлых инфекционных заболеваний — пневмоний и прочих.
Во время беременности проявления гипотиреоза могут усиливаться, но, к общему счастью, это случается не так часто.
Но всегда существует риск:
- преждевременных родов;
- спонтанных абортов в I и II триместрах;
- выкидышей в III триместре;
- пороков развития сердца и других внутренних органов.
Современные аспекты диагностики гипотиреоза
Выявлением данного состояния занимается врач-эндокринолог. Он может назначить следующие виды исследований:
- ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения её структуры и размеров, выявления опухолевидных образований;
- определение концентрации в крови тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), тиреотропного гормона (ТТГ). Для гипотиреоза характерно снижение уровня Т3 и Т4, повышение ТТГ, для субклинической формы — только увеличение ТТГ;
- выявление антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе — для диагностики злокачественных новообразований и аутоиммунного тиреоидита;
- биохимический анализ крови, а именно липидограмма (холестерин, липопротеиды низкой плотности, триглицериды и др.). Характерно увеличение всех показателей выше нормы;
- сцинтиграфию щитовидной железы с введением изотопа йода или технеция — позволяет выявить активные и неактивные узловые образования, а также определить размеры, расположение железы и другие диффузные или очаговые изменения в органе;
- тонкоигольную биопсию — малоинвазивную методику, позволяющую взять клетки щитовидной железы для дальнейшего микроскопического исследования.
В настоящее время в Российской Федерации и ряде других стран для определения врождённого гипотиреоза используется неонатальный скрининг на 4-й или 5-й день жизни малыша.
Лечение гипотиреоза в зависимости от причины заболевания
Заключение
Гипотиреоз последствия для жизни пациента в большинстве случаев имеет благоприятные, но при первых симптомах данного состояния всегда имеет смысл сдать кровь на определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), ведь именно изменения данного показателя практически всегда являются первичным признаком заболевания.
Гипотиреоз, причины, симптомы, лечение
Гипотиреоз – состояние, при котором структурные или функциональные нарушения щитовидной железы приводят к недостаточному синтезу тиреоидного гормона. Гипотиреоз более распространен у женщин, чем у мужчин. Заболеваемость значительно возрастает у людей в возрасте от 40 до 50 лет.
Гипотиреоз возникает из-за недостаточной продукции тиреоидных гормонов, обычно из-за дисфункции щитовидной железы, вызванной:
- хирургией (тиреоидэктомия);
- лучевой терапией;
- воспалением;
- хроническим аутоиммунным тиреоидитом (болезнь Хашимото);
- реже, такими состояниями, как амилоидоз и саркоидоз.
В редких случаях гипотиреоз встречается у детей грудного и раннего возраста. Младенцы будут расти и развиваться нормально, если гипотиреоз лечится в течение первого месяца жизни.
Гипотиреоз при беременности ассоциируется с преэклампсией, анемией, послеродовым кровотечением, сердечной желудочковой дисфункцией, самопроизвольным абортом, низким весом при рождении, нарушением когнитивного развития и фетальной смертностью. Даже легкая форма заболевания может быть связано с неблагоприятными последствиями для потомства.
Гипотиреоз редко вызывает симптомы на ранних стадиях, но со временем нелеченный гипотиреоз может вызвать ряд проблем со здоровьем, таких как ожирение, боли в суставах, бесплодие и болезни сердца.
Что такое гипотиреоз
Гипотиреоз является наиболее распространенным расстройством щитовидной железы. Тяжелый гипотиреоз может привести к состоянию, называемому микседемой, характеризующемуся сухой, утолщенной кожей и грубыми чертами лица. Микседематозная кома – возникает, когда уровень гормонов щитовидной железы в организме становится чрезвычайно низким, такое состояние требует неотложной медицинской помощи.
Гипотиреоз – состояние болезни у человека и домашних животных, вызванное недостаточной выработкой тиреоидного гормона щитовидной железой. Гормон помогает поддерживать функции организма (метаболизм), работающие в правильном темпе. Многие клетки и ткани в организме нуждаются в тироксине, чтобы поддерживать их правильно.
Когда уровень гормонов щитовидной железы ненормально низок, организм сжигает энергию медленнее, а жизненно важные функции, такие как сердцебиение и регулирование температуры, замедляются. Это происходит, когда щитовидная железа не делает достаточно тироксина. Риск развития гипотиреоза имеет тенденцию к увеличению с возрастом; наиболее высокий риск имеют пожилые женщины.
Причины гипотиреоза
Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является тиреоидит Хасимото, заболевание щитовидной железы, где иммунная система организма атакует железу. Организм распознает антигены щитовидной железы как чужеродные, и возникает хроническая иммунная реакция, приводящая к лимфоцитарной инфильтрации железы и прогрессирующему разрушению функциональной ткани щитовидной железы.
Неспособность гипофиза выделять гормон для стимуляции щитовидной железы (вторичный гипотиреоз) является менее распространенной причиной гипотиреоза.
Такие препараты, как амиодарон, интерферон альфа, талидомид и ставудин, также были связаны с первичным гипотиреозом. Одним из лекарств, влияющих на развитие заболевания является литий, который используется для лечения некоторых психических расстройств. Если вы принимаете лекарство, то спросите вашего доктора о своем влиянии на вашей тироидной железе.
Внешнее лучевое излучение, которое используется для лечения некоторых видов рака, таких как лимфома Ходжкина. Это лучевое лечение может разрушить щитовидную железу. Радиация, используемая для лечения рака головы и шеи, может повлиять на вашу щитовидную железу и может привести к гипотиреозу.
Другие виды “тиреоидита” (воспаление щитовидной железы), вызванные инфекцией или другими редкими состояниями.
Симптомы гипотиреоза
Некоторые распространенные симптомы гипотиреоза:
- слабость;
- увеличение веса;
- медленные движения тела;
- усталость;
- неспособность переносить холод;
- запор;
- недостаток энергии;
- мышечные судороги.
Лечение гипотиреоза
Лечение проводится в форме заместительной гормональной терапии щитовидной железы. Гипотиреоз, вызванный тиреоидитом Хашимото заболевание, при котором естественная защитная (иммунная) система организма атакует щитовидную железу иногда исчезнет сама по себе.
Хорошей новостью является то, что точные функциональные тесты щитовидной железы доступны для диагностики гипотиреоза, а лечение гипотиреоза с помощью синтетического тиреоидного гормона, как правило, просто и эффективно, как только установлена правильная дозировка.
Иногда гипотиреоз является временным состоянием у детей старшего возраста.
Если тяжелое заболевание или инфекция вызвали ваш гипотиреоз, ваша функция щитовидной железы, скорее всего, вернется в норму, когда вы выздоровеете. Его лечат внутривенной заменой инкретей тиреоида и стероидной терапией.
Хирургическое вмешательство показано при больших зобах, нарушающих функцию трахеи и пищевода.
После начала заместительной терапии сообщите о любых симптомах повышенной активности щитовидной железы (Гипертиреоз), таких как беспокойство, быстрая потеря веса и потоотделение.
Если у вас есть легкий (субклинический) гипотиреоз , то может не понадобиться лечение, но следует следить за признаками ухудшения гипотиреоза.
При снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз) в условиях йододефицита целесообразно применение препарата Тиро-Вита. Это витаминно-минеральный комплекс на основе лекарственных трав для профилактики и предупреждения заболеваний щитовидной железы, включая гипотиреоз. Рекомендованный курс: по 1 капсуле 1 раз в день во время еды. Продолжительность приема – 1 месяц
БАД Тиро-Вита устраняет нарушение функций щитовидной железы, применяется для лечения йододефицита. Природный витаминно-минеральный комплекс на основе лекарственных трав для профилактики и предупреждения заболеваний щитовидной железы, устранения дефицита йода в организме, нормализации обмена веществ, для улучшения деятельности других желез внутренней секреции (надпочечников, простаты, лимфатических желез, гипофиза).
В составе: витамины C и, E, L-селенометионин, бурые водоросли Kelp (Ascophyllum nodosum), экстракт семян гуараны (Paullina cupana), масло подсолнечника, глицинат железа, темно-красная съедобная водоросль Dulse, корень пырея (Agropyron repens L.), побеги ячменя (Hodeum vulgare L.), калия хлорид, сульфат калия и вспомогательные элементы: рисовая мука, стеарат магния, желатин, вода.
Гипотиреоз: симптомы у женщин, лечение, диета
Гипотиреоз – это синдром, вызванный заболеванием щитовидной железы, который сопровождается снижением количества гормонов тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Тиреоидные гормоны регулируют окислительно-восстановительные процессы в каждой клетке тела, поэтому дефицит Т3 и Т4 отражается рядом клинических симптомов, которые проявляются одновременно и могут иметь разную степень выраженности.
Работу щитовидной железы напрямую контролирует гипофиз, который вырабатывает тиреотрпопный гормон (ТТГ). Попадая в щитовидную железу, ТТГ вызывает выработку Т3, Т4. В свою очередь гипоталамус контролирует работу гипофиза, выделяя для этого гормон тиролиберин (ТРГ).
Когда в крови находится недостаточное количество тиреоидных гормонов, гипофиз и гипоталамус стимулируют выделение Т3 и Т4. Если щитовидная железа вырабатывает гормоны с избытком, то гипофиз снижает выделение ТТГ, чем угнетает работу щитовидной железы.
Таким образом, при правильном взаимодействии трех органов сохраняется баланс жизненно необходимых гормонов.
Разновидности
В зависимости от причины заболевания выделяют первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.
- Первичный гипотиреоз возникает в случаях, когда щитовидная железа перестает правильно реагировать на гормональную стимуляцию гипофиза, то есть не производит Т3 и Т4 в достаточном количестве.
- Возникновение вторичного гипотиреоза обусловлено проблемами гипофиза, который перестает стимулировать щитовидную железу.
- Третичный гипотиреоз возникает, когда гипоталамус прекращает выделять гормоны для поддержания работы гипофиза на должном уровне.
В зависимости от проявления заболевания гипотиреоз бывает:
- субклинический (латентный) — не проявляется конкретными симптомами и обнаруживается случайно после лабораторных анализов, при этом уровень ТТГ повышен, а Т3/Т4 в норме;
- манифестный гипотиреоз всегда проявляется рядом симптомов и снижением показателей Т3 и Т4.
Причины возникновения
Основные причины первичного гипотиреоза:
- Врожденные дефекты и аномалии развития щитовидной железы.
- Дефицит или избыток йода в организме.
- Тиреоидэктомия.
- Результат лечения тиреостатиками – препаратами, которые угнетают деятельность щитовидной железы.
- Аутоиммунный тиреоидит вызван сбоем иммунной системы. При АИТ антитела уничтожают клетки щитовидной железы, воспринимая их как чужеродные. Заболевание бывает хроническим, гипертрофическим (болезнь Хашимото) и атрофическим.
- Подострый тиреоидит появляется в результате вирусной инфекции, иногда наблюдается после гриппа и острых респираторных заболеваний.
- Ювенильный, может быть вызван изменениями гормонального фона в подростковом возрасте и не требует лечения.
- Послеродовой тиреоидит, который может наступить у женщин на 3-9 месяце после родов вследствие гормональных изменений в организме.
- Медикаментозный тиреоидит.
- Зоб Риделя возникает в результате замещения клеток щитовидной железы фиброзной тканью.
Вторичный гипотиреоз может быть вызван следующими причинами:
- Недостаточность гипофиза, врожденная или приобретенная.
- Опухоли, новообразования в гипофизе, что уменьшает или прекращает выработку ТТГ.
- Гемохроматоз с повреждением гипофиза.
Причины третичного гипотиреоза:
- Опухоли головного мозга.
- Черепно-мозговые травмы.
- Нарушение кровообращения в головном мозге.
Также причиной гипотиреоза может быть истощение надпочечников (надпочечниковая недостаточность) – состояние, при котором надпочечники не могут выделять гормон кортизол в достаточном количестве. Дефицит кортизола, помимо множества негативных симптомов, нарушает баланс гормонов щитовидной железы.
Гипотиреоз также может быть вызван заболеваниями печени, поскольку в печени происходит процесс изменения тиреоидных гормонов на молекулярном уровне.
Симптомы гипотиреоза у женщин
В результате недостаточности щитовидной железы снижается кислородный обмен на клеточном уровне, нарушается водный обмен и метаболизм углеводов. Как правило, симптомы гипотиреоза проявляются в разных системах одновременно.
Со стороны нервной системы:
- плаксивость;
- депрессия;
- раздражительность;
- ухудшение памяти, вплоть до того, что невозможно вспомнить имена близких людей;
- обостряется предменструальный синдром.
- гипотония (пониженное давление);
- брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений).
- выраженная анемия;
- недостаток витаминов группы В;
- значительно понижается температура тела (35,8- 36,4).
Гипотиреоз приводит к изменениям репродуктивной системы у женщин:
- снижается либидо;
- возникает аменорея;
- длительный цикл (до 60 дней);
- в некоторых случаях проявляется галакторея – выделения из молочных желез.
Гипотиреоз может повлиять на костно-мышечную систему человека, в результате чего возникают:
- боли в мышцах и костях;
- судороги;
- суставные и ревматоидные боли;
- радикулит.
Организм испытывает трудности с выведением воды, в результате чего появляются
- микседематозные отеки лица;
- отеки век и под глазами, рук и ног;
- отек слизистых оболочек, в том числе языка, на котором видны отпечатки зубов.
При гипотиреозе волосы и ногти истончаются и склонны легко ломаться. При этом наблюдается:
- обильное выпадение волос;
- сухая кожа;
- шелушение кожи;
- появляются темные пятна и полоски.
Симптомы заболевания со стороны ЛОР-органов:
- отеки евстахиевой трубы, что вызывает нарушение слуха;
- отеки горла, в результате которого появляется хрипота голоса;
- давление в области щитовидной железы.
Общие проблемы эндокринной системы представлены следующими симптомами:
- постоянная усталость;
- сонливость в дневное время и бессонница в ночное время;
- непереносимость холода.
Также, на фоне заболевания видны симптомы снижения обмена веществ и нарушения липидного обмена. В связи с этим возможен быстрый набор веса.
Диагностика
Гипотиреоз диагностируют на основе лабораторного анализа крови на гормоны ТТГ. Дополнительные анализы необходимы для выяснения причины заболевания.
Анализ на ТТГ. В норме показатель ТТГ для людей, которые старше 14 лет, 0,4-4,0 мЕд/л. При гипотиреозе значение ТТГ может быть очень высоким, до 90 мЕд/л, что свидетельствует о тяжелом состоянии организма.
УЗИ щитовидной железы. С помощью ультразвуковой диагностики можно оценить размер и структуру органа, обнаружить узлы и опухоли. На основе УЗИ можно делать предположения о наличии атрофического тиреоидита или болезни Хашимото.
Антитела к тиреоглобулину (АТТГ). Значение АТТГ бывает высоким при аутоиммунном тиреоидите, токсическом диффузном зобе, многоузловом и эндемическом зобе. У людей старше 60 лет количество антител увеличивается естественным образом.
Концентрация общего и свободного Т3 и Т4 являются дополнительными анализами и иллюстрируют наличие гипотиреоза. У пожилых людей после 50-60 лет общее количество гормонов в крови снижается, что является естественным процессом и не всегда свидетельствует о наличии заболеваний щитовидной железы.
Количество липидов в сыворотке крови. При гипотиреозе одним из симптомов является показатель жирных кислот (липидов) в крови. Количество свободных жирных кислот увеличивается, так как происходит нарушение жирового обмена.
Рентген. Показан при узлах в щитовидной железе для более конкретного определения размеров и структуры. Также на рентгенографии можно увидеть степень сдавливания трахеи и пищевода от увеличенной щитовидной железы.
Электрокардиография. Дополнительный анализ, с помощью которого диагностируют нарушения в работе сердца, вызванные гипотиреозом.
Как определить гипотиреоз по температуре
Синдром гипотиреоза можно диагностировать в домашних условиях с помощью измерения базальной температуры (под языком). Автором данной методики является врач Том Бримиер (Tom Brimeyer).
Измерения температуры проводится несколько раз в день:
- утром сразу после сна, не вставая с кровати (для этого необходимо подготовить градусник с вечера, положив его возле себя на тумбочку);
- через 20 минут после завтрака;
- днем (можно после обеда).
Значения базальной температуры (таблица)
Когда проводить измерение | Температура при гипотиреозе | Температура здоровых людей |
---|---|---|
Утро 1 (после сна) | 35,8-36,5 | 36,6-36,8 |
Утро 2 (после завтрака) | Ниже 37,0 | 36,8-37,0 |
День и вечер | Ниже 37,0 | 37,0 |
- Женщинам необходимо проводить измерение температуры в первую фазу цикла – 2-4-й день месячных. В период климакса можно измерять базальную температуру в любые дни.
- В ночь перед измерением температуры нельзя перекусывать, так как пища может повлиять на результаты утренних показателей. Ограничьтесь ужином за 3 часа до сна.
- Все измерения необходимо проводить в состоянии покоя. Физическая активность перед измерением снижает точность показателей.
Данные измерения помогут не только заподозрить проблемы со щитовидной железой, но и отследить динамику лечения гипотиреоза.
Лечение
Цель терапии первичного гипотиреоза – компенсация недостающих гормонов в организме и сведение до минимума симптомов гипотиреоза. Гормональное лечение проводится с помощью искусственного протогормона тироксин (препараты L-тироксин, Эутирокс). При аутоиммунных процессах в щитовидной железе гормональная терапия может длиться на протяжении всей жизни.
Помимо тироксина для поддержания эффективной работы щитовидной железы необходимо дополнительно принимать следующие препараты:
- витамины группы В;
- селениум;
- железо при анемии.
Важную роль в терапии заболевания занимает правильный режим сна (желательно засыпать в 22-23 часа, просыпаться в 6-7 часов), правильное питание, отсутствие вредных привычек.
Терапия вторичного и третичного гипотиреоза проводится в зависимости от симптомов поражения гипофиза и гипоталамуса.
При беременности
При гипотиреозе у женщин с высоким уровнем ТТГ значительно снижается вероятность зачатия. Для того, чтобы наступила беременность, необходимо максимально снизить уровень тиреотропного гормона до 2,5 мЕд/л.
Для правильного развития эмбриона женский организм должен вырабатывать больше Т3 и Т4. В связи с этим, в период беременности два раза увеличивают норму потребления гормонального препарата. Как правило, увеличение дозы тироксина происходит на 3-4 неделе и на 20-22 неделе беременности.
Диета
Вопрос питания при гипотиреозе является неоднозначным. Эндокринологи не всегда советуют пациентам придерживаться специальной диеты, поскольку считают, что гормональной терапии будет достаточно для снижения интенсивности симптомов при гипотиреозе. Однако ведущие европейские специалисты утверждают, что при наличии аутоиммунных заболеваний необходимо исключить из рациона:
- глютен, который вызывает аутоиммунные процессы в организме;
- соевые продукты, что подавляют работу щитовидной железы;
- уменьшить количество употребления крестоцветных овощей, особенно в сыром виде (все виды капусты, кабачки), поскольку данные овощи негативно влияют на производительность гормонов щитовидной железы;
- уменьшить количество простых углеводов в рационе (прежде всего, сахар и все продукты с ним);
- снизить употребление молока и продуктов с казеином.
Основой рациона при гипотиреозе должны стать следующие продукты:
- белок (рыба, индейка, орехи, семечки, творог);
- овощи (свекла, морковь, картофель);
- все фрукты;
- безглютеновые крупы (гречка, пшено, киноа, рис, амарант);
- в рационе должна присутствовать соль (для поддержания работы надпочечников).
Можно ли похудеть
Стабильное увеличение веса является одним из симптомов гипотиреоза, которое вызвано нарушением жирового обмена в организме (происходит только накопление жировых клеток без сжигания жира). При этом часть лишнего веса приходится на отеки.
Похудение при гипотиреозе возможно только при правильной дозе препаратов гормональной терапии. Полная компенсация тиреоидных гормонов в организме приводит к повышению метаболизма, нормализует процессы расщепления жиров и выводит лишнюю межклеточную жидкость.
Пищу необходимо принимать 4-5 раз в день маленькими порциями. В данном случае важно не количество приемов пищи, а общая калорийность питания за сутки. Индивидуальный расчет калорий проводится по специальным формулам и зависит от веса, роста, возраста и уровня физической активности.
Хороший результат при похудении дают длительные прогулки по 5-8 километров. Ежедневная ходьба на длинные дистанции ускоряет обмен веществ и не вызывает всплеска гормона стресса.
Осложнение
Осложнением гипотиреоза является микседематозная кома – это состояние, требующее реанимационной помощи. Для данного состояния характерны следующие симптомы: снижение температуры, давления, дыхания, психических процессов, отечность всего тела, особенно лица, шеи, рук.
Микседематозная кома может наступить после длительного течения гипотиреоза без гормональной терапии. Также существуют ситуации, что могут вызывать коматозное состояние при недостаточности щитовидной железы: инфаркт, травмы, сильный стресс, переохлаждение, прием наркотиков и некоторых медицинских препаратов.
Гипотиреоз – что это такое? Симптомы, причины и лечение
Особенно опасен врожденный гипотиреоз, и если вовремя, сразу же после рождения ребенка не начать лечение, может возникнуть необратимое поражение интеллекта, развитие умственной отсталости.
Данное заболевание может долгое время не проявляться. Это происходит в результате постепенного незаметного начала патологического процесса. При этом в легкой и умеренной стадии гипотиреоза щитовидной железы самочувствие больных удовлетворительное, симптомы стертые. Болезнь встречается у 1% людей молодого возраста и у 10% людей пожилого возраста.
Причины
Почему возникает гипотиреоз, и что это такое? Рассматривая гипотиреоз, причины которого могут быть вызваны самыми различными факторами, специалисты отмечают, что в первую очередь, они зависят от формы, в которой протекает заболевание. На сегодняшний день различают две формы недуга:
Приобретенный гипотиреоз
Наиболее часто встречается приобретенная форма заболевания. Основными причинами ее развития называют следующие:
- хронический аутоиммунный тиреоидит – повреждение щитовидной железы собственной иммунной системой, которое может привести к гипотиреозу через годы и даже десятилетия после появления;
- ятрогенный гипотиреоз – развивается после полного или частичного удаления щитовидной железы или после терапии реактивным йодом;
- прием тиреостатиков при лечении диффузного токсического зоба;
- значительный дефицит йода в воде и продуктах питания.
Врожденный гипотиреоз
Появляется врожденный гипотиреоз в результате:
- врожденной аплазии и гипоплазии (уменьшения) щитовидной железы;
- врожденных структурных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы;
- наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов (Т3 и Т4);
- экзогенных воздействий (наличие материнских антител при аутоиммунной патологии, применение медикаментов) во внутриутробный период.
Например, проникая через плаценту, материнские тиреоидные гормоны компенсируют контроль развития плода, имеющего патологию щитовидной железы, но после рождения ребенка, когда уровень материнских гормонов в его крови резко падает, то их дефицит способен вызвать необратимое недоразвитие центральной нервной системы ребенка (коры головного мозга в частности).
У ребенка проявляются нарушения развития скелета и других органов, а главное – умственная отсталость в разной степени, не исключая полного кретинизма.
Первичный гипотиреоз
Связан первичный гипотиреоз с патологией щитовидной железы, ведущей к уменьшению массы железистой ткани щитовидной железы и торможению синтеза гормонов тироксина и трийодтиронина. Это может быть следствием аплазии или агенезии щитовидной железы, аутоиммунных процессов, йододефицита, дефицита селена.
Вторичный гипотиреоз
Связан вторичный гипотиреоз с выпадением тропной функции гипофиза (снижение продукции тиреотропина). Недостаточное поступление в организм гормонов щитовидной железы приводит к нарушению белкового, углеводного обмена, уплощению сахарной кривой после нагрузки глюкозой, к нарушению липидного, водно-солевого обмена.
Степени
По степени проявлений выделяют следующие формы заболевания:
- латентную, или субклиническую, форму – нет клинических проявлений, выявляется увеличение уровня тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы) при нормальном уровне трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы);
- явную форму – появление признаков гипотиреоза.
Симптомы гипотиреоза
Выраженность симптомов зависит от степени нарушения функции щитовидной железы. Обычно гипотиреоз развивается постепенно. Больные подолгу не замечают симптомов заболевания и не обращаются к врачу. Они часто жалуются на вялость, нежелание двигаться, резкое ухудшение памяти, сонливость, отеки, сухость кожи, запоры.
Проявления гипотиреоза многолики , отдельно взятые симптомы неспецифичны:
- ожирение, снижение температуры тела, зябкость – постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
- микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
- сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
- одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), гипотония;
- склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
анемия; - сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
- нарушения менструального цикла у женщин.
С течение болезни внешний вид у больных меняется, движения становятся замедленными, взгляд безразличный, лицо округлое, одутловатое, отечное, особенно в области нижних век, губы синюшные, на бледном лице легкий румянец также с синюшным оттенком. Больные мерзнут в любую погоду.
Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком из-за повышенного количества каротина в крови, холодная на ощупь, сухая, грубая, утолщенная, шелушится. Шелушение кожи нередко наиболее выражено на передней поверхности голеней. Характерно чрезмерное ороговение и утолщение поверхностный слоев кожи на коленях и локтях (симптом Бера).
Диагностика
Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным проявлениям:
- выраженная слабость, снижение работоспособности;
- сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
Для подтверждения диагноза назначаются определенные диагностические тесты :
- Анализ крови на тиреоидные гормоны: с помощью него исследуется количественный показатель тироксина и трийодтиронина в крови. В норме их концентрация составляет 2,6-5,7 ммоль/л и 9,0-22,0 ммоль/л соответственно. При гипотиреозе данные показатели будут значительно ниже обычных. Кроме того, очень важно исследовать кровь пациентки на тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза: с помощью данной манипуляции определяют, какова природа гипотиреоза у женщины, то есть первичный он или вторичный.
- Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. При этом исследовании происходит накопление введенного в организм радиоактивного йода в ткани железы. Проводится для исследования структуры и функции щитовидной железы.
- Компьютерная томография головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза (область головного мозга, регулирующая функциональную активность щитовидной железы).
- УЗИ щитовидной железы.
Дифференциальный диагноз проводят с другими эндокринопатиями: задержкой роста и нанизмом, энцефалопатиями, болезнью Дауна, хондродистрофией, рахитом, болезнью Гиршпрунга.
Лечение гипотиреоза
Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза у женщин. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом – левотироксином (L-тироксином).
По возможности необходимо устранить причину, вызвавшую развитие приобретенного гипотиреоза, например:
- отменить препараты, вызывающие снижение активности тиреоидных гормонов,
- пролечить тиреоидит,
- нормализовать поступление йода в пищу.
Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания.
Прогноз
При условии ежедневного приема тиреоидных гормонов прогноз благоприятный: пациенты ведут обычный образ жизни. В тех случаях, когда лечение гипотиреоза отсутствует, клинические проявления могут усугубиться вплоть до наступления мекседематозной комы.
Диета
Как было указано выше, гипотиреоз характеризуется дефицитом тиреоидных гормонов. Если объяснить простыми словами, то это означает, что в организме человека замедляются все обменные процессы. Именно поэтому диета при гипотиреозе щитовидной железы должна быть низкокалорийной.
Продукты питания нужно выбирать с особой тщательностью, ведь их действие должно быть направлено на восстановление и стимулирование всех окислительных процессов. Наиболее простой способ – это снизить количество углеводов и жиров.
В список не рекомендованных продуктов входят:
- жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
- ливер (мозги, печень, почки);
- варенье, мед ограничиваются;
- горчица, перец, хрен;
- крепкий чай или кофе, какао, кока-кола;
- хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная выпечка, торты, пирожные, жареные изделия (пирожки, блинчики, оладьи);
- икра рыбная;
- копченая и соленая рыба, консервы из рыбы;
- жирные сорта колбасных изделий;
- маргарин, сало, кулинарный жир;
- все бобовые;
- мяса, птицы и рыбы;
- копчености, соленья;
- крестоцветные (все виды капусты, репа, редька, редис, турнепс);
- грибы в любом виде;
- наваристые бульоны из
- макароны и рис ограниченно.
В список рекомендованных продуктов входят:
- рыба, преимущественно морская (треска, скумбрия, лосось), богатая фосфором, полиненасыщенными жирными кислотами и йодом;
- фрукты любые, особенно хурма, фейхоа, киви, которые богаты йодом, а также вишня, виноград, бананы, авокадо;
- овощи за исключением семейства крестоцветных, свежая зелень;
- слабо заваренные напитки (кофе и чай), чай с лимоном или молоком, свежевыжатые соки, отвары из шиповника и отрубей;
- нежирные молоко и молочнокислые напитки, а также творог, сметана – в блюда;
- сыр несоленых, нежирных и неострых сортов;
- хлеб из муки 1 и 2 сорта, вчерашний или подсушенный, сухое печенье;
- мясо нежирных сортов, «белое» мясо курицы, содержащее тирозин;
- нежирные сорта колбас;
- салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, винегрет, заливное;
- сливочное масло с осторожностью, растительные масла – в блюда и при готовке;
- белковые омлеты, яйца всмятку, желток с осторожностью;
- каши (гречневая, пшенная, ячневая), запеканки и блюда из них;
- морепродукты (мидии, гребешки, устрицы, морская капуста, роллы и суши из них).
Диета при гипотиреозе не подразумевает резкого ограничения продуктов и перехода на особую пищу. Система питания остается вкусной и полезной, с применением некоторых определенных правил. Соблюдение лечебного питания благотворно влияет на метаболические процессы, и что немаловажно, смягчает симптомы заболевания у больного. Правильное питание насыщает клетки кислорода и снижает риск развития тяжелых форм болезни.
Гипотиреоз
Гипотиреоз является клиническим синдромом, который обуславливается дефицитом гормонов щитовидной железы. Гормоны T4 и T3 вырабатываются недостаточно, при этом возникают неприятные симптомы, в организме замедляются все процессы.
Гипотериоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он появляется после 45 лет. При этом женский пол наиболее подвержен патологии, соотношение мужчин и женщин 1:4. Виной тому являются гормональные колебания, которые сопровождают женщину на всем протяжении жизни: критические дни, беременность, менопауза. Поэтому специалисты советуют женщинам регулярно посещать эндокринолога и проводить УЗИ щитовидной железы. До 30 лет необходимо бывать у врача раз в пять лет, до 45 – раз в три года, а после сорока пяти лет – один раз в год.
Гипотиреоз может возникнуть из-за заболеваний гипофиза или гипоталамуса. Такое состояние появляется из-за того, что функционирование щитовидной железы зависит от тиреотропин-высвобождающего гормона из гипоталамуса и от регулируемой секреции тиреотропного гормона из гипофиза. Еще одной формой является послеродовый тиреоидит. Существующая классификация заболевания делит его на две большие группы: первичный и вторичный гипотиреоз.
1. Первичный гипотиреоз – развивается вследствие врожденного или приобретенного нарушения работы щитовидной железы. Это наиболее распространенный вид патологии, он встречается примерно в 95% всех регистрируемых случаев. В эту группу относят и аутоиммунный гипотиреоз.
Чаще всего причиной данной патологии становится аутоиммунный тиреоидит, при котором и возникает гипотиреоз. В этом случае иммунная система вырабатывает антитела, которые разрушают щитовидную железу. Она увеличивается, могут возникать узлы. Из-за снижения продукции гормонов замедляются физические и умственные реакции организма, нарушается работа пищеварительной системы. Пациенты становятся рассеянными, их беспокоят боли в желудке, снижается общий фон настроения.
2. Врожденный гипотиреоз у детей проявляется врожденным дефицитом тиреоидных гормонов. Такой диагноз ставят при гипотиреозе любого генеза, который манифестировал при рождении.
В настоящее время гипотиреоз у детей выявляется на ранних стадиях. При рождении или на пятый – седьмой день жизни берут специальный анализ, при помощи которого определяют уровень гормона ТТГ. Если полученные данные вызывают у врача сомнения, то дополнительно назначается УЗИ, а также определение уровня других тиреоидных гормонов. Это позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Причиной гипотиреоза у новорожденных могут стать различные генетические факторы. Своевременно начатое лечение полностью компенсирует недостаток гормонов, при этом ребенок имеет нормальное развитие и ничем не отличается от своих сверстников.
До того как был внедрен обязательный скрининг на уровень гормонов в крови, патологию определяли по клиническим признакам гипотиреоза. На фото можно увидеть ребенка с гипотиреозом. Типичными симптомами в первый месяц жизни ребенка являются:
- позднее отхождение мекония;
- переношенная беременность;
- отечное лицо, веки и губы;
- вес при рождении больше 3,5 кг;
- локализованные отеки в надключичных ямках;
- низкий голос при плаче;
- признаки незрелости при доношенной беременности;
- затянувшаяся желтуха.
Также первичная форма заболевания встречается в следующих случаях:
- гипотиреоз вследствие терапии радиоактивным йодом;
- при инфекционных и инфильтративных заболеваниях;
- оперативное удаление щитовидной железы;
- дисгенезия щитовидной железы;
- вследствие нарушения синтеза тиреоидных гормонов: тяжелый дефицит или, наоборот, избыток йода; медикаментозные и токсические воздействия.
3. Послеоперационный гипотиреоз – возникает после удаления щитовидной железы или ее части. Основной причиной резекции железы является карцинома, прогрессирующая опухоль или механическая травма.
4. Вторичный гипотиреоз – обуславливается, как правило, поражением гипофиза или гипоталамуса (третичный гипотиреоз), из-за чего нарушается секреция тиреотропного гормона. Эти формы болезни регистрируются в 5% случаев. Патология может развиться после травмы, интоксикаций, острых инфекций, опухолей головного мозга, последствий лучевой терапии, последствий некроза передней доли гипофиза. В отличие от первичного вида болезни, данная форма протекает более мягко, поскольку щитовидная железа все же вырабатывает некоторое количество гормонов.
5. Компенсированный или субклинический гипотиреоз на практике встречается довольно часто. Его особенностью является то, что патологию сложно диагностировать клиническими методами. Основным критерием является увеличение концентрация ТТГ при незначительно сниженных или нормальных уровнях гормонов щитовидной железы. Заболевание протекает в скрытой форме, симптомы обычно слабо выражены. В группу риска входят пожилые женщины, которые часто не обращают внимания на симптомы заболевания, из-за чего лечение не начинается вовремя. Иногда данная форма болезни встречается у детей, но обычно она успешно устраняется за счет медикаментозного лечения.
Причины гипотиреоза
Заболевание возникает в результате длительного дефицита гормонов щитовидной железы или снижения их биологического действия на клеточном уровне, что приводит к нарушению работы щитовидной железы и недостаточному обеспечению органов и тканей тиреоидными гормонами.
Причины гипотиреоза, поражающего щитовидную железу:
- наследственный фактор;
- осложнение диффузного токсического зоба (Базедовой болезни);
- снижение иммунной системы;
- травмы щитовидной железы;
- недостаток йода в организме;
- заболевания гипоталамуса, гипофиза.
Гипотиреоз при беременности
Недостаток гормонов щитовидной железы у женщины может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка. Гипотиреоз при беременности чреват рождением ребенка со сниженным интеллектом, незрелостью нервной системы и другими серьезными проблемами. Зачастую, если женщина игнорирует у себя симптомы гипотиреоза, то возникают проблемы с зачатием и вынашиванием.
В первую половину беременности у ребенка практически не функционирует щитовидка, поэтому важен исходный уровень тиреоидных гормонов у матери. Некомпенсированный гипотиреоз может вызвать серьезные осложнения:
- выкидыш;
- гипертензии;
- пороки развития;
- отслойку плаценты;
- внутриутробную гибель;
- послеродовое кровотечение;
- врожденный гипотиреоз у ребенка;
- низкий интеллект у малыша.
Для характеристики заболевания у беременных используют термины «субклинический» и «манифестный». В последнем случае возникает сочетание повышения ТТГ и снижения Т4. Субклинический гипотиреоз при беременности представляет собой изолированное повышение ТТГ, в отличие от обычного состояния, при беременности данная форма требует лечения. Обычно назначаются препараты левотироксина. После 20 недели дозы препарата снижаются, чтобы не вызвать гипертиреоз. При этом регулярно должны проводиться анализы на содержание гормонов. При манифестной форме лечение медикаментозными препаратами назначается во время всего срока беременности.
Важно не забывать, что беременность при гипотиреозе – серьезное испытание для женского организма, поэтому лучше обратиться за терапией перед ее планированием. После родов патология может усилиться, но бывают и случаи полного ее прекращения. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей.
Симптомы гипотиреоза
Клинические проявления гипотиреоза немного отличаются у женщин и у мужчин.
К общим признакам относятся:
Признаки гипотиреоза у женщин:
Если присутствует сразу несколько симптомов, то следует обратиться к эндокринологу, который подберет оптимальное лечение.
Гипотиреоз у мужчин встречается реже, но обычно протекает более тяжело. Обычно мужчины обращаются к специалистам со следующими симптомами:
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.