Что такое гипотиреоз
Такой «молчаливый» гипотериоз, или 9 групп симптомов, свидетельствующих о недостатке гормонов щитовидной железы
Гипотиреоз называют «молчаливым вором, крадущим жизнь», поскольку симптомы состояния настолько неспецифичны, что его зачастую обнаруживают только в запущенном состоянии. Патология затрагивает буквально все ткани и органы человека, зачастую приводя специалистов в тупик и создавая впечатление серьёзнейшего заболевания. Но на самом деле всё обстоит гораздо проще.
Что такое гипотиреоз?
Гипотиреоз — это патологическое состояние организма, которое обусловлено недостатком гормонов щитовидной железы — трийодтиронина, тироксина и кальцитонина.
Они выполняют множество функций, среди которых:
- активация роста и развития организма;
- участие в образовании эритроцитов;
- стимуляция распада жиров и синтеза белка;
- обеспечение корректного роста и развития нервной системы;
- влияние на процессы развития половых органов и продукции половых гормонов;
- усиление всасывания веществ в кишечнике;
- увеличение температуры тела;
- повышение в крови уровня сахара;
- влияние на работу сердечно-сосудистой системы.
По механизму развития бывает:
- первичный гипотиреоз (тиреогенный) — изменения первоначально формируется в самой щитовидной железе;
- вторичный гипотиреоз (гипофизарный) — главную роль играют патологические процессы, затрагивающие гипофиз — железу, которая находится у основания головного мозга. Из него выделяется тиреотропный гормон, необходимый для запуска синтеза тироксина и трийодтиронина;
- третичный (гипоталамический) — возникает дефицит вещества тиролиберина, вырабатываемого в гипоталамусе (одном из отделов промежуточного мозга), который необходим для продукции тиреотропина;
- периферический (тканевой, транспортный) — характеризуется понижением чувствительности рецепторов тканей организма к воздействию тиреоидных гормонов или нарушением их транспорта.
Кроме того, первичный гипотиреоз принято классифицировать в зависимости от степени тяжести:
- субклинический (латентный) — проявления заболевания зачастую отсутствуют, лабораторно отмечается повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) при нормальных показателях тироксина (Т4);
- компенсированный и декомпенсированный манифестный — разворачивается бурная клиническая картина гипотиреоза, уровень тироксина понижается;
- осложнённый — сопровождается различными осложнениями вплоть до тиреоидной комы или летального исхода.
Причины возникновения
- нервной системы — сонливость, ухудшение памяти, полинейропатии, ухудшение расслабления мускулатуры, снижение рефлексов;
- органов пищеварения — нарушение моторики желчевыводящих путей, склонность к запорам и отложению камней в желчном пузыре;
- кожи и её производных — сухость кожного покрова, расслоение и тонкость ногтей, тусклость и ломкость волос, замедление их роста и чрезмерное выпадение;
- системы кроветворения — склонность к развитию анемии (снижение уровня гемоглобина в эритроцитах);
- голосовых связок — охриплость и изменение тембра голоса;
- слизистых оболочек носа и слуховой трубы — затруднение носового дыхания, снижение слуха;
- языка — видимые отпечатки зубов;
- области лица — отёк периорбитальной зоны (вокруг глаз);
- сердечно-сосудистой системы — брадикардия, перепады артериального давления, раннее развитие сердечной недостаточности.
Также характерны снижение температуры тела ниже 36,6°C, раннее развитие атеросклероза, зябкость, склонность к ожирению. При тяжёлом течении развивается микседема, которая характеризуется слизистым отёком конечностей и реже туловища, формирование микседематозного лица — заплывшего, с уменьшенными глазными щелями, отсутствием волос с наружной части бровей, «кукольного» румянца на щеках.
Очевидно, что гипотиреоз симптомы имеет весьма неспецифичные, но опытный специалист в ряде случаев может поставить диагноз после непродолжительного опроса и осмотра пациента. Признаки гипотиреоза у женщин имеют некоторые отличия.
Характерно:
- галакторея — выделение из молочных желёз молока;
- сбой менструального цикла, вплоть до полного исчезновения «месячных» — аменорея.
Чем опасен гипотиреоз? Влияние на беременность
Вследствие значительных обменных нарушений возможно развитие:
- инфаркта миокарда и тромбоэмболии лёгочной артерии в молодом возрасте из-за дисбаланса липидов и раннего формирования атеросклероза;
- сердечной недостаточности;
- острого нарушения мозгового кровообращения;
- фатальных нарушений сердечного ритма;
- гипотиреоидной (микседематозной) комы, которая характеризуется падением цифр артериального давления, гипотермии (в некоторых случаев отметки могут достигать 30°C), снижением частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, кишечной непроходимостью из-за критического нарушения перистальтики, острой задержкой мочи, изменением сознания. Летальность без должной терапии достигает 75%;
- серьёзных нарушений иммунной системы и, как следствие, присоединение тяжёлых инфекционных заболеваний — пневмоний и прочих.
Во время беременности проявления гипотиреоза могут усиливаться, но, к общему счастью, это случается не так часто.
Но всегда существует риск:
- преждевременных родов;
- спонтанных абортов в I и II триместрах;
- выкидышей в III триместре;
- пороков развития сердца и других внутренних органов.
Современные аспекты диагностики гипотиреоза
Выявлением данного состояния занимается врач-эндокринолог. Он может назначить следующие виды исследований:
- ультразвуковое исследование щитовидной железы для определения её структуры и размеров, выявления опухолевидных образований;
- определение концентрации в крови тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), тиреотропного гормона (ТТГ). Для гипотиреоза характерно снижение уровня Т3 и Т4, повышение ТТГ, для субклинической формы — только увеличение ТТГ;
- выявление антител к тиреоглобулину и тиреопероксидазе — для диагностики злокачественных новообразований и аутоиммунного тиреоидита;
- биохимический анализ крови, а именно липидограмма (холестерин, липопротеиды низкой плотности, триглицериды и др.). Характерно увеличение всех показателей выше нормы;
- сцинтиграфию щитовидной железы с введением изотопа йода или технеция — позволяет выявить активные и неактивные узловые образования, а также определить размеры, расположение железы и другие диффузные или очаговые изменения в органе;
- тонкоигольную биопсию — малоинвазивную методику, позволяющую взять клетки щитовидной железы для дальнейшего микроскопического исследования.
В настоящее время в Российской Федерации и ряде других стран для определения врождённого гипотиреоза используется неонатальный скрининг на 4-й или 5-й день жизни малыша.
Лечение гипотиреоза в зависимости от причины заболевания
Заключение
Гипотиреоз последствия для жизни пациента в большинстве случаев имеет благоприятные, но при первых симптомах данного состояния всегда имеет смысл сдать кровь на определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), ведь именно изменения данного показателя практически всегда являются первичным признаком заболевания.
Гипотиреоз
Гипотиреоз является клиническим синдромом, который обуславливается дефицитом гормонов щитовидной железы. Гормоны T4 и T3 вырабатываются недостаточно, при этом возникают неприятные симптомы, в организме замедляются все процессы.
Гипотериоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он появляется после 45 лет. При этом женский пол наиболее подвержен патологии, соотношение мужчин и женщин 1:4. Виной тому являются гормональные колебания, которые сопровождают женщину на всем протяжении жизни: критические дни, беременность, менопауза. Поэтому специалисты советуют женщинам регулярно посещать эндокринолога и проводить УЗИ щитовидной железы. До 30 лет необходимо бывать у врача раз в пять лет, до 45 – раз в три года, а после сорока пяти лет – один раз в год.
Гипотиреоз может возникнуть из-за заболеваний гипофиза или гипоталамуса. Такое состояние появляется из-за того, что функционирование щитовидной железы зависит от тиреотропин-высвобождающего гормона из гипоталамуса и от регулируемой секреции тиреотропного гормона из гипофиза. Еще одной формой является послеродовый тиреоидит. Существующая классификация заболевания делит его на две большие группы: первичный и вторичный гипотиреоз.
1. Первичный гипотиреоз – развивается вследствие врожденного или приобретенного нарушения работы щитовидной железы. Это наиболее распространенный вид патологии, он встречается примерно в 95% всех регистрируемых случаев. В эту группу относят и аутоиммунный гипотиреоз.
Чаще всего причиной данной патологии становится аутоиммунный тиреоидит, при котором и возникает гипотиреоз. В этом случае иммунная система вырабатывает антитела, которые разрушают щитовидную железу. Она увеличивается, могут возникать узлы. Из-за снижения продукции гормонов замедляются физические и умственные реакции организма, нарушается работа пищеварительной системы. Пациенты становятся рассеянными, их беспокоят боли в желудке, снижается общий фон настроения.
2. Врожденный гипотиреоз у детей проявляется врожденным дефицитом тиреоидных гормонов. Такой диагноз ставят при гипотиреозе любого генеза, который манифестировал при рождении.
В настоящее время гипотиреоз у детей выявляется на ранних стадиях. При рождении или на пятый – седьмой день жизни берут специальный анализ, при помощи которого определяют уровень гормона ТТГ. Если полученные данные вызывают у врача сомнения, то дополнительно назначается УЗИ, а также определение уровня других тиреоидных гормонов. Это позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Причиной гипотиреоза у новорожденных могут стать различные генетические факторы. Своевременно начатое лечение полностью компенсирует недостаток гормонов, при этом ребенок имеет нормальное развитие и ничем не отличается от своих сверстников.
До того как был внедрен обязательный скрининг на уровень гормонов в крови, патологию определяли по клиническим признакам гипотиреоза. На фото можно увидеть ребенка с гипотиреозом. Типичными симптомами в первый месяц жизни ребенка являются:
- позднее отхождение мекония;
- переношенная беременность;
- отечное лицо, веки и губы;
- вес при рождении больше 3,5 кг;
- локализованные отеки в надключичных ямках;
- низкий голос при плаче;
- признаки незрелости при доношенной беременности;
- затянувшаяся желтуха.
Также первичная форма заболевания встречается в следующих случаях:
- гипотиреоз вследствие терапии радиоактивным йодом;
- при инфекционных и инфильтративных заболеваниях;
- оперативное удаление щитовидной железы;
- дисгенезия щитовидной железы;
- вследствие нарушения синтеза тиреоидных гормонов: тяжелый дефицит или, наоборот, избыток йода; медикаментозные и токсические воздействия.
3. Послеоперационный гипотиреоз – возникает после удаления щитовидной железы или ее части. Основной причиной резекции железы является карцинома, прогрессирующая опухоль или механическая травма.
4. Вторичный гипотиреоз – обуславливается, как правило, поражением гипофиза или гипоталамуса (третичный гипотиреоз), из-за чего нарушается секреция тиреотропного гормона. Эти формы болезни регистрируются в 5% случаев. Патология может развиться после травмы, интоксикаций, острых инфекций, опухолей головного мозга, последствий лучевой терапии, последствий некроза передней доли гипофиза. В отличие от первичного вида болезни, данная форма протекает более мягко, поскольку щитовидная железа все же вырабатывает некоторое количество гормонов.
5. Компенсированный или субклинический гипотиреоз на практике встречается довольно часто. Его особенностью является то, что патологию сложно диагностировать клиническими методами. Основным критерием является увеличение концентрация ТТГ при незначительно сниженных или нормальных уровнях гормонов щитовидной железы. Заболевание протекает в скрытой форме, симптомы обычно слабо выражены. В группу риска входят пожилые женщины, которые часто не обращают внимания на симптомы заболевания, из-за чего лечение не начинается вовремя. Иногда данная форма болезни встречается у детей, но обычно она успешно устраняется за счет медикаментозного лечения.
Причины гипотиреоза
Заболевание возникает в результате длительного дефицита гормонов щитовидной железы или снижения их биологического действия на клеточном уровне, что приводит к нарушению работы щитовидной железы и недостаточному обеспечению органов и тканей тиреоидными гормонами.
Причины гипотиреоза, поражающего щитовидную железу:
- наследственный фактор;
- осложнение диффузного токсического зоба (Базедовой болезни);
- снижение иммунной системы;
- травмы щитовидной железы;
- недостаток йода в организме;
- заболевания гипоталамуса, гипофиза.
Гипотиреоз при беременности
Недостаток гормонов щитовидной железы у женщины может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка. Гипотиреоз при беременности чреват рождением ребенка со сниженным интеллектом, незрелостью нервной системы и другими серьезными проблемами. Зачастую, если женщина игнорирует у себя симптомы гипотиреоза, то возникают проблемы с зачатием и вынашиванием.
В первую половину беременности у ребенка практически не функционирует щитовидка, поэтому важен исходный уровень тиреоидных гормонов у матери. Некомпенсированный гипотиреоз может вызвать серьезные осложнения:
- выкидыш;
- гипертензии;
- пороки развития;
- отслойку плаценты;
- внутриутробную гибель;
- послеродовое кровотечение;
- врожденный гипотиреоз у ребенка;
- низкий интеллект у малыша.
Для характеристики заболевания у беременных используют термины «субклинический» и «манифестный». В последнем случае возникает сочетание повышения ТТГ и снижения Т4. Субклинический гипотиреоз при беременности представляет собой изолированное повышение ТТГ, в отличие от обычного состояния, при беременности данная форма требует лечения. Обычно назначаются препараты левотироксина. После 20 недели дозы препарата снижаются, чтобы не вызвать гипертиреоз. При этом регулярно должны проводиться анализы на содержание гормонов. При манифестной форме лечение медикаментозными препаратами назначается во время всего срока беременности.
Важно не забывать, что беременность при гипотиреозе – серьезное испытание для женского организма, поэтому лучше обратиться за терапией перед ее планированием. После родов патология может усилиться, но бывают и случаи полного ее прекращения. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей.
Симптомы гипотиреоза
Клинические проявления гипотиреоза немного отличаются у женщин и у мужчин.
К общим признакам относятся:
Признаки гипотиреоза у женщин:
Если присутствует сразу несколько симптомов, то следует обратиться к эндокринологу, который подберет оптимальное лечение.
Гипотиреоз у мужчин встречается реже, но обычно протекает более тяжело. Обычно мужчины обращаются к специалистам со следующими симптомами:
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Гипотиреоз
Гипотиреоз является клиническим синдромом, который обуславливается дефицитом гормонов щитовидной железы. Гормоны T4 и T3 вырабатываются недостаточно, при этом возникают неприятные симптомы, в организме замедляются все процессы.
Гипотериоз может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он появляется после 45 лет. При этом женский пол наиболее подвержен патологии, соотношение мужчин и женщин 1:4. Виной тому являются гормональные колебания, которые сопровождают женщину на всем протяжении жизни: критические дни, беременность, менопауза. Поэтому специалисты советуют женщинам регулярно посещать эндокринолога и проводить УЗИ щитовидной железы. До 30 лет необходимо бывать у врача раз в пять лет, до 45 – раз в три года, а после сорока пяти лет – один раз в год.
Гипотиреоз может возникнуть из-за заболеваний гипофиза или гипоталамуса. Такое состояние появляется из-за того, что функционирование щитовидной железы зависит от тиреотропин-высвобождающего гормона из гипоталамуса и от регулируемой секреции тиреотропного гормона из гипофиза. Еще одной формой является послеродовый тиреоидит. Существующая классификация заболевания делит его на две большие группы: первичный и вторичный гипотиреоз.
1. Первичный гипотиреоз – развивается вследствие врожденного или приобретенного нарушения работы щитовидной железы. Это наиболее распространенный вид патологии, он встречается примерно в 95% всех регистрируемых случаев. В эту группу относят и аутоиммунный гипотиреоз.
Чаще всего причиной данной патологии становится аутоиммунный тиреоидит, при котором и возникает гипотиреоз. В этом случае иммунная система вырабатывает антитела, которые разрушают щитовидную железу. Она увеличивается, могут возникать узлы. Из-за снижения продукции гормонов замедляются физические и умственные реакции организма, нарушается работа пищеварительной системы. Пациенты становятся рассеянными, их беспокоят боли в желудке, снижается общий фон настроения.
2. Врожденный гипотиреоз у детей проявляется врожденным дефицитом тиреоидных гормонов. Такой диагноз ставят при гипотиреозе любого генеза, который манифестировал при рождении.
В настоящее время гипотиреоз у детей выявляется на ранних стадиях. При рождении или на пятый – седьмой день жизни берут специальный анализ, при помощи которого определяют уровень гормона ТТГ. Если полученные данные вызывают у врача сомнения, то дополнительно назначается УЗИ, а также определение уровня других тиреоидных гормонов. Это позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Причиной гипотиреоза у новорожденных могут стать различные генетические факторы. Своевременно начатое лечение полностью компенсирует недостаток гормонов, при этом ребенок имеет нормальное развитие и ничем не отличается от своих сверстников.
До того как был внедрен обязательный скрининг на уровень гормонов в крови, патологию определяли по клиническим признакам гипотиреоза. На фото можно увидеть ребенка с гипотиреозом. Типичными симптомами в первый месяц жизни ребенка являются:
- позднее отхождение мекония;
- переношенная беременность;
- отечное лицо, веки и губы;
- вес при рождении больше 3,5 кг;
- локализованные отеки в надключичных ямках;
- низкий голос при плаче;
- признаки незрелости при доношенной беременности;
- затянувшаяся желтуха.
Также первичная форма заболевания встречается в следующих случаях:
- гипотиреоз вследствие терапии радиоактивным йодом;
- при инфекционных и инфильтративных заболеваниях;
- оперативное удаление щитовидной железы;
- дисгенезия щитовидной железы;
- вследствие нарушения синтеза тиреоидных гормонов: тяжелый дефицит или, наоборот, избыток йода; медикаментозные и токсические воздействия.
3. Послеоперационный гипотиреоз – возникает после удаления щитовидной железы или ее части. Основной причиной резекции железы является карцинома, прогрессирующая опухоль или механическая травма.
4. Вторичный гипотиреоз – обуславливается, как правило, поражением гипофиза или гипоталамуса (третичный гипотиреоз), из-за чего нарушается секреция тиреотропного гормона. Эти формы болезни регистрируются в 5% случаев. Патология может развиться после травмы, интоксикаций, острых инфекций, опухолей головного мозга, последствий лучевой терапии, последствий некроза передней доли гипофиза. В отличие от первичного вида болезни, данная форма протекает более мягко, поскольку щитовидная железа все же вырабатывает некоторое количество гормонов.
5. Компенсированный или субклинический гипотиреоз на практике встречается довольно часто. Его особенностью является то, что патологию сложно диагностировать клиническими методами. Основным критерием является увеличение концентрация ТТГ при незначительно сниженных или нормальных уровнях гормонов щитовидной железы. Заболевание протекает в скрытой форме, симптомы обычно слабо выражены. В группу риска входят пожилые женщины, которые часто не обращают внимания на симптомы заболевания, из-за чего лечение не начинается вовремя. Иногда данная форма болезни встречается у детей, но обычно она успешно устраняется за счет медикаментозного лечения.
Причины гипотиреоза
Заболевание возникает в результате длительного дефицита гормонов щитовидной железы или снижения их биологического действия на клеточном уровне, что приводит к нарушению работы щитовидной железы и недостаточному обеспечению органов и тканей тиреоидными гормонами.
Причины гипотиреоза, поражающего щитовидную железу:
- наследственный фактор;
- осложнение диффузного токсического зоба (Базедовой болезни);
- снижение иммунной системы;
- травмы щитовидной железы;
- недостаток йода в организме;
- заболевания гипоталамуса, гипофиза.
Гипотиреоз при беременности
Недостаток гормонов щитовидной железы у женщины может негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка. Гипотиреоз при беременности чреват рождением ребенка со сниженным интеллектом, незрелостью нервной системы и другими серьезными проблемами. Зачастую, если женщина игнорирует у себя симптомы гипотиреоза, то возникают проблемы с зачатием и вынашиванием.
В первую половину беременности у ребенка практически не функционирует щитовидка, поэтому важен исходный уровень тиреоидных гормонов у матери. Некомпенсированный гипотиреоз может вызвать серьезные осложнения:
- выкидыш;
- гипертензии;
- пороки развития;
- отслойку плаценты;
- внутриутробную гибель;
- послеродовое кровотечение;
- врожденный гипотиреоз у ребенка;
- низкий интеллект у малыша.
Для характеристики заболевания у беременных используют термины «субклинический» и «манифестный». В последнем случае возникает сочетание повышения ТТГ и снижения Т4. Субклинический гипотиреоз при беременности представляет собой изолированное повышение ТТГ, в отличие от обычного состояния, при беременности данная форма требует лечения. Обычно назначаются препараты левотироксина. После 20 недели дозы препарата снижаются, чтобы не вызвать гипертиреоз. При этом регулярно должны проводиться анализы на содержание гормонов. При манифестной форме лечение медикаментозными препаратами назначается во время всего срока беременности.
Важно не забывать, что беременность при гипотиреозе – серьезное испытание для женского организма, поэтому лучше обратиться за терапией перед ее планированием. После родов патология может усилиться, но бывают и случаи полного ее прекращения. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей.
Симптомы гипотиреоза
Клинические проявления гипотиреоза немного отличаются у женщин и у мужчин.
К общим признакам относятся:
Признаки гипотиреоза у женщин:
Если присутствует сразу несколько симптомов, то следует обратиться к эндокринологу, который подберет оптимальное лечение.
Гипотиреоз у мужчин встречается реже, но обычно протекает более тяжело. Обычно мужчины обращаются к специалистам со следующими симптомами:
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Гипотиреоз – что это такое? Симптомы, причины и лечение
Особенно опасен врожденный гипотиреоз, и если вовремя, сразу же после рождения ребенка не начать лечение, может возникнуть необратимое поражение интеллекта, развитие умственной отсталости.
Данное заболевание может долгое время не проявляться. Это происходит в результате постепенного незаметного начала патологического процесса. При этом в легкой и умеренной стадии гипотиреоза щитовидной железы самочувствие больных удовлетворительное, симптомы стертые. Болезнь встречается у 1% людей молодого возраста и у 10% людей пожилого возраста.
Причины
Почему возникает гипотиреоз, и что это такое? Рассматривая гипотиреоз, причины которого могут быть вызваны самыми различными факторами, специалисты отмечают, что в первую очередь, они зависят от формы, в которой протекает заболевание. На сегодняшний день различают две формы недуга:
Приобретенный гипотиреоз
Наиболее часто встречается приобретенная форма заболевания. Основными причинами ее развития называют следующие:
- хронический аутоиммунный тиреоидит – повреждение щитовидной железы собственной иммунной системой, которое может привести к гипотиреозу через годы и даже десятилетия после появления;
- ятрогенный гипотиреоз – развивается после полного или частичного удаления щитовидной железы или после терапии реактивным йодом;
- прием тиреостатиков при лечении диффузного токсического зоба;
- значительный дефицит йода в воде и продуктах питания.
Врожденный гипотиреоз
Появляется врожденный гипотиреоз в результате:
- врожденной аплазии и гипоплазии (уменьшения) щитовидной железы;
- врожденных структурных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы;
- наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов (Т3 и Т4);
- экзогенных воздействий (наличие материнских антител при аутоиммунной патологии, применение медикаментов) во внутриутробный период.
Например, проникая через плаценту, материнские тиреоидные гормоны компенсируют контроль развития плода, имеющего патологию щитовидной железы, но после рождения ребенка, когда уровень материнских гормонов в его крови резко падает, то их дефицит способен вызвать необратимое недоразвитие центральной нервной системы ребенка (коры головного мозга в частности).
У ребенка проявляются нарушения развития скелета и других органов, а главное – умственная отсталость в разной степени, не исключая полного кретинизма.
Первичный гипотиреоз
Связан первичный гипотиреоз с патологией щитовидной железы, ведущей к уменьшению массы железистой ткани щитовидной железы и торможению синтеза гормонов тироксина и трийодтиронина. Это может быть следствием аплазии или агенезии щитовидной железы, аутоиммунных процессов, йододефицита, дефицита селена.
Вторичный гипотиреоз
Связан вторичный гипотиреоз с выпадением тропной функции гипофиза (снижение продукции тиреотропина). Недостаточное поступление в организм гормонов щитовидной железы приводит к нарушению белкового, углеводного обмена, уплощению сахарной кривой после нагрузки глюкозой, к нарушению липидного, водно-солевого обмена.
Степени
По степени проявлений выделяют следующие формы заболевания:
- латентную, или субклиническую, форму – нет клинических проявлений, выявляется увеличение уровня тиреотропного гормона (гормон, увеличивающий активность щитовидной железы) при нормальном уровне трийодтиронина и тироксина (гормоны щитовидной железы);
- явную форму – появление признаков гипотиреоза.
Симптомы гипотиреоза
Выраженность симптомов зависит от степени нарушения функции щитовидной железы. Обычно гипотиреоз развивается постепенно. Больные подолгу не замечают симптомов заболевания и не обращаются к врачу. Они часто жалуются на вялость, нежелание двигаться, резкое ухудшение памяти, сонливость, отеки, сухость кожи, запоры.
Проявления гипотиреоза многолики , отдельно взятые симптомы неспецифичны:
- ожирение, снижение температуры тела, зябкость – постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
- микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
- сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
- одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), гипотония;
- склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
анемия; - сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
- нарушения менструального цикла у женщин.
С течение болезни внешний вид у больных меняется, движения становятся замедленными, взгляд безразличный, лицо округлое, одутловатое, отечное, особенно в области нижних век, губы синюшные, на бледном лице легкий румянец также с синюшным оттенком. Больные мерзнут в любую погоду.
Кожа бледная, иногда с желтоватым оттенком из-за повышенного количества каротина в крови, холодная на ощупь, сухая, грубая, утолщенная, шелушится. Шелушение кожи нередко наиболее выражено на передней поверхности голеней. Характерно чрезмерное ороговение и утолщение поверхностный слоев кожи на коленях и локтях (симптом Бера).
Диагностика
Врач-эндокринолог может предположить наличие гипотиреоза по характерным проявлениям:
- выраженная слабость, снижение работоспособности;
- сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей.
Для подтверждения диагноза назначаются определенные диагностические тесты :
- Анализ крови на тиреоидные гормоны: с помощью него исследуется количественный показатель тироксина и трийодтиронина в крови. В норме их концентрация составляет 2,6-5,7 ммоль/л и 9,0-22,0 ммоль/л соответственно. При гипотиреозе данные показатели будут значительно ниже обычных. Кроме того, очень важно исследовать кровь пациентки на тиреотропный гормон (ТТГ) гипофиза: с помощью данной манипуляции определяют, какова природа гипотиреоза у женщины, то есть первичный он или вторичный.
- Сцинтиграфия щитовидной железы с радиоактивным йодом. При этом исследовании происходит накопление введенного в организм радиоактивного йода в ткани железы. Проводится для исследования структуры и функции щитовидной железы.
- Компьютерная томография головного мозга при подозрении на опухоль гипофиза (область головного мозга, регулирующая функциональную активность щитовидной железы).
- УЗИ щитовидной железы.
Дифференциальный диагноз проводят с другими эндокринопатиями: задержкой роста и нанизмом, энцефалопатиями, болезнью Дауна, хондродистрофией, рахитом, болезнью Гиршпрунга.
Лечение гипотиреоза
Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза у женщин. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом – левотироксином (L-тироксином).
По возможности необходимо устранить причину, вызвавшую развитие приобретенного гипотиреоза, например:
- отменить препараты, вызывающие снижение активности тиреоидных гормонов,
- пролечить тиреоидит,
- нормализовать поступление йода в пищу.
Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания.
Прогноз
При условии ежедневного приема тиреоидных гормонов прогноз благоприятный: пациенты ведут обычный образ жизни. В тех случаях, когда лечение гипотиреоза отсутствует, клинические проявления могут усугубиться вплоть до наступления мекседематозной комы.
Диета
Как было указано выше, гипотиреоз характеризуется дефицитом тиреоидных гормонов. Если объяснить простыми словами, то это означает, что в организме человека замедляются все обменные процессы. Именно поэтому диета при гипотиреозе щитовидной железы должна быть низкокалорийной.
Продукты питания нужно выбирать с особой тщательностью, ведь их действие должно быть направлено на восстановление и стимулирование всех окислительных процессов. Наиболее простой способ – это снизить количество углеводов и жиров.
В список не рекомендованных продуктов входят:
- жирные сорта мяса (свинина, баранина) и птицы (гусь, утка);
- ливер (мозги, печень, почки);
- варенье, мед ограничиваются;
- горчица, перец, хрен;
- крепкий чай или кофе, какао, кока-кола;
- хлеб из муки высшего сорта, вся сдобная выпечка, торты, пирожные, жареные изделия (пирожки, блинчики, оладьи);
- икра рыбная;
- копченая и соленая рыба, консервы из рыбы;
- жирные сорта колбасных изделий;
- маргарин, сало, кулинарный жир;
- все бобовые;
- мяса, птицы и рыбы;
- копчености, соленья;
- крестоцветные (все виды капусты, репа, редька, редис, турнепс);
- грибы в любом виде;
- наваристые бульоны из
- макароны и рис ограниченно.
В список рекомендованных продуктов входят:
- рыба, преимущественно морская (треска, скумбрия, лосось), богатая фосфором, полиненасыщенными жирными кислотами и йодом;
- фрукты любые, особенно хурма, фейхоа, киви, которые богаты йодом, а также вишня, виноград, бананы, авокадо;
- овощи за исключением семейства крестоцветных, свежая зелень;
- слабо заваренные напитки (кофе и чай), чай с лимоном или молоком, свежевыжатые соки, отвары из шиповника и отрубей;
- нежирные молоко и молочнокислые напитки, а также творог, сметана – в блюда;
- сыр несоленых, нежирных и неострых сортов;
- хлеб из муки 1 и 2 сорта, вчерашний или подсушенный, сухое печенье;
- мясо нежирных сортов, «белое» мясо курицы, содержащее тирозин;
- нежирные сорта колбас;
- салаты из свежих овощей, заправленные растительным маслом, винегрет, заливное;
- сливочное масло с осторожностью, растительные масла – в блюда и при готовке;
- белковые омлеты, яйца всмятку, желток с осторожностью;
- каши (гречневая, пшенная, ячневая), запеканки и блюда из них;
- морепродукты (мидии, гребешки, устрицы, морская капуста, роллы и суши из них).
Диета при гипотиреозе не подразумевает резкого ограничения продуктов и перехода на особую пищу. Система питания остается вкусной и полезной, с применением некоторых определенных правил. Соблюдение лечебного питания благотворно влияет на метаболические процессы, и что немаловажно, смягчает симптомы заболевания у больного. Правильное питание насыщает клетки кислорода и снижает риск развития тяжелых форм болезни.
Что такое гипотиреоз? Основные понятия, причины и признаки заболевания
Гипотиреоз – это заболевание эндокринной системы с рядом клинических симптомов, которые приводят к пониженной активности гормонов щитовидной железы в тканях организма.
Как работает гипоталамо-гипофизарно-щитовидная ось?
Чтобы понять, что такое гипотиреоз, важно разобраться, как работают гормоны. ТТГ (тиреотропин, тиреотропный гормон) вырабатывается в передней доле гипофиза после того, как она получает гормон ТРГ (тиреотропин – рилизинг – гормон).
ТТГ связан с работой определенных рецепторов. Они располагаются в клетках щитовидной железы. Этот гормон запускает ряд процессов, которые в конечном итоге обеспечивают создание и секрецию гормонов щитовидной железы. T4 (тироксин) производится только в щитовидной железе.
Примерно 20% гормона T3 (трийодотринин) также производится в щитовидной железе. Остальные 80% обеспечивает целевая ткань с помощью гормона T4. В процессе участвует фермент дейодиназы.
Этот процесс регулируется с помощью механизма обратной связи. Когда концентрация T3 и T4 достигает своего физиологического значения, они сдерживают выработку гормонов ТТГ и ТРГ.
Какова основная причина гипотиреоза?
Основной причиной данного заболевания является снижение выработки гормонов. Именно это происходит в большинстве случаев. Согласно анатомической терминологии расположение в зависимости от того, где происходит изменение, гипотиреоз могут классифицировать, как:
Первичный гипотиреоз
В этом случае изменение происходит в самой щитовидной железе. Железа начинает вырабатывать меньше тиреоидных гормонов по указанным ниже причинам:
- Уменьшение железистой массы. В результате уменьшается количество клеток в железе и количество гормонов, которые они производят. Именно это происходит при хроническом лимфоцитарном тиреоидите (основная причина гипотиреоза у взрослых). Такой результат также может вызвать лечение с использованием радиоактивного йода или тиреоидэктомия (полное или частичное удаление щитовидной железы).
- Врожденный дефект развития щитовидной железы.
- Дефицит йода в рационе. Это основная причина гипотиреоза у жителей развивающихся стран.
- Блокировка выработки гормонов щитовидной железы. На любом этапе выработки гормонов могут произойти изменения, вызванные внешними или внутренними факторами. Когда причина внутренняя, нарушение возникает через определенные дисбалансы во время самого процесса. Если причина во внешнем факторе, в большинстве случаев это из-за потребления определенных препаратов (например: соли лития).
Повышенный уровень ТТГ – это весомые аналитические данные для диагностики первичного гипотиреоза.
Вторичный гипотиреоз
Этот тип гипотиреоза возникает из-за снижения выработки гормонов щитовидной железы, вызванное сокращением выработки ТТГ в гипофизе. Причина в том, что тогда щитовидная железа недостаточно стимулируется и, как следствие, образуется меньше гормонов T3 и T4.
Такое нарушение может возникать из-за:
- ишемический некроз железы (она отмирает из-за отсутствия притока крови);
- наличие опухолей;
- общая недостаточность переднего отдела гипоталамуса. Это расстройство известный как синдром Шихана;
- влияние механизма отрицательной обратной связи, который регулирует работу этой оси. В результате повышается уровень гормона ТРГ (чтобы стимулировать выработку ТТГ). Однако такое повышение не имеет никакого влияния на гипоталамус.
Иными словами, при вторичном гипотиреозе отсутствует реакция на повышение уровня гормона ТРГ.
Третичный гипотиреоз
В этом случае, хотя уровень гормонов щитовидной железы снижается, выработка ТРГ в гипоталамусе не увеличивается. Впрочем, этот дефект можно исправить с помощью экзогенного введения ТРГ, если гипофиз реагирует на него.
Периферийная устойчивость тканей к гормонам
Такое случается редко. При этом расстройстве возникают мутации в генах, связанные с рецепторами щитовидной железы, расположенными в тканях. Как следствие, эти рецепторы перестают работать должным образом и клетки не реагируют на гормоны.
В других очень редких случаях проблема может возникать из-за периферийной неактивности гормонов щитовидной железы.
Клинические признаки гипотиреоза
К клиническим признакам данного заболевания относятся следующие симптомы:
- постоянное чувство холода несмотря на нормальную температуру воздуха;
- бледная, холодная, грубая кожа. Брови и ресницы становятся хрупкими и легко выпадают;
- замедление сердцебиения и гипертония;
- запоры, вызванные замедленной работой кишечника;
- ухудшение концентрации, нарушение речи и памяти. Если течение заболевания плохо контролируют и происходят значительные изменения, развивается микседема;
- при дефиците йода появляется зоб. Также эта болезнь может возникать при недостаточной выработке гормонов T3 и T4;
- анемия и гипохолестеринемия;
- замедленное развитие (у детей);
- отек лица, который также может распространяться на конечности. Такой отек, вызванный гипотиреозом, известный как микседема;
- появление лишнего веса;
- увеличение размера языка и хриплый голос;
- синдром запястного канала.
Как диагностировать гипотиреоз
Анализы. Благодаря тестам врач сможет определить уровень тиреоидных гормонов T3 и T4, а также концентрацию ТТГ.
Вот общие принципы диагностики:
- снижение свободных гормонов Т3 и Т4 и увеличение ТТГ – первичный гипотиреоз;
- снижен уровень Т3 и Т4 + снижается ТТГ без реакции на внешние ТРГ – вторичный гипотиреоз;
- снижение Т3 и Т4 + снижается ТТГ с реакцией на внешние ТРГ – третичный гипотиреоз.
Также применяются морфологические исследования и сцинтиграфия, радиоактивный йод и сонограмма щитовидной железы.
Чтобы лучше понять, что такое гипотиреоз и узнать, как его лечить, желательно обратиться к специалисту.