Гипотиреоз анализы на гормоны

Гипотиреоз анализы на гормоны

Анализы при гипотиреозе

Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, являющееся одним из этапов генерализованной атаки иммунной системы на тело железы. Иногда заболевание протекает в монофазе, не переходя в другие патологии. Одним из методов диагностики гипотиреоза являются лабораторные анализы крови на концентрацию в ней гормонов.

Симптомы

Гипотиреоз может длительное время не проявлять себя и лишь в запущенном случае проявить яркую клиническую картину. Наибольшим влиянием на окончательный диагноз обладают именно анализы при гипотиреозе.

Среди выраженной клинической картины гипотиреоза следует отметить:

  • Слабость, вялость;
  • Безучастность ко всему происходящему;
  • Быстрая усталость, снижение работоспособности;
  • Сонливость;
  • Рассеянность, плохая память;
  • Отеки рук, ног;
  • Сухая кожа, ломкие ногти, волосы.

Все это – последствия недостатка тиреоидных гормонов щитовидной железы в организме. Помимо лабораторной диагностики назначается ультразвуковое исследование железы, также может быть назначена биопсия при подозрении на злокачественные узловые образования. Рассмотрим детальнее, что показывают анализы при гипотиреозе.

Тиреотропный гормон

Большинство эндокринологов опираются именно на уровень тиреотропного гормона в крови пациента, или ТТГ. Данный гормон вырабатывается гипофизом и призван стимулировать работу щитовидной железы.

При высоком уровне такого гормона в крови можно сделать вывод, что гипофиз работает над активизацией железы, соответственно, организму недостаточно гормонов щитовидки.

Нормы содержания тиреотропного гормона варьируются в разных странах. Диапазон имеет следующий вид:

  • Для России нормальный уровень ТТГ в крови пациента варьируется в диапазоне 0,4-4,0 мМЕ/л.
  • Американские эндокринологи приняли новый диапазон, по результатам их исследований, отвечающий более реальной картине – 0,3-3,0 мМЕ/л.

Ранее диапазон ТТГ в норме был 0,5-5,0 мМЕ/л – этот показатель был изменен на первый 15 лет назад, что привело к увеличению диагностирования отклонений щитовидной железы.

В нашем регионе ориентироваться стоит именно на первый показатель. ТТГ выше четырех мМЕ/л говорит о гипотиреозе, а ниже – гипертиреозе.

С другой стороны, концентрация ТТГ зависит и от многих других факторов. Например, низкие концентрации тиреотропного гормона наблюдаются при онкологических заболеваниях гипофиза, так как он не в состоянии продуцировать гормоны. Аналогичная картина наблюдается после инсульта или травмы, поражающих гипоталамус.

Большое влияние на результат исследования имеет время забора крови. Рано утром уровень ТТГ в крови усреднен, к обеду снижается, а к вечеру снова поднимается выше среднего диапазона.

Гормон Т4 может исследоваться в таких формах:

  • Общий Т4 – концентрация связанных и свободных форм гормона Т4;
  • Свободный – гормон, не связанный с белковой молекулой, и доступный для использования в организме;
  • Связанный – концентрация гормона Т4, который уже связан белковой молекулой и не может быть использован организмом. Большая часть Т4 в организме находится в связанном состоянии.

Комплексная лабораторная диагностика гипотиреоза не может основываться только на исследовании концентрации, так как освещает проблему лишь с одной стороны – насколько головной мозг стимулирует работу щитовидки. Для полноценного исследования назначаются анализы на свободные формы гормонов Т3 и Т4.

Общий Т4 напрямую зависит от связанного Т4. Но в последнее время ему уделяют меньше внимание, так как связывание Т4 белковой молекулой зависит и от количества самого белка в крови. А поскольку концентрация белка может увеличиваться при почечных и печеночных заболеваниях, во время беременности и лактации, измерение общего Т4 не всегда достаточно эффективно.

Больше внимания уделяется свободному Т4 – это форма гормона, которая в дальнейшем должна проникнуть в клетки и преобразоваться в Т3. Последний является активной формой гормона щитовидной железы.

Если свободный Т4 – тироксин – ниже нормы, при том, что ТТГ повышен, картина действительно наталкивает эндокринолога на гипотиреоз. Эти показатели зачастую рассматриваются именно в связке.

Как было сказано выше, Т3 образуется в клетках организма из Т4. Этот гормон называется трийотиронином и является активной действующей формой гормона щитовидной железы.

Как и в случае с Т4, исследуется общая, свободная и связанная формы трийодтиронина. Общий Т3 не является точным указателем на гипотиреоз, но может дополнять диагностическую картину.

Большее значение для проведения диагностики является свободный Т3, хотя при гипотиреозе нередко наблюдается его сохранение в нормальном диапазоне. Это связано с тем, что даже при дефиците тироксина, организм вырабатывает больше ферментов, трансформирующих Т4 в Т3, и потому остаточные концентрации тироксина конвертируются в трийодтиронин, поддерживая уровень Т3 в норме.

АТ-ТПО

Любое заболевание в организме, вызванное инфекцией, бактерией или вирусом, вызывает мгновенный ответ иммунной системы в виде выделения антител, которые должны уничтожить инородное тело – причину заболевания.

При заболевании аутоиммунным гипотиреозом, иммунная система несколько неверно определяет возбудителя, поражая антителами собственную щитовидную железу человека.

В процессе аутоиммунной атаки на железу вырабатываются специфические и неспецифические антитела. Специфические – антитела к тиреоидной пероксидазе, они же АТ-ТПО.

Такие антитела атакуют клетки железы, разрушая их. Так как клетки имеют структуру фолликул, после их разрушения мембраны попадают в кровь. Иммунная система обнаруживает в крови чужеродные тела – мембраны – определяет их источник и снова начинает атаку – таким образом, выработка АТ-ТПО происходит по кругу.

Определить эти антитела в крови достаточно просто, и именно они становятся золотым стандартом диагностирования аутоиммунного тиреоидита. Если результаты анализов показывают повышенное количество АТ-ТПО в крови, вероятно, гипотиреоз является одной из стадий тиреоидита, причем стадия эта может длиться годами.

Другие показатели

Данные показатели являются комплексными и проверяются зачастую вместе, а при расшифровке – ассоциируются друг с другом. Помимо этого, врач может назначить иммуннограмму, биопсию железы и общий анализ мочи.

  • Общий анализ мочи остается без отклонения от нормы.
  • Иммунограмма показывает снижение концентрации Т-лимфоцитов ниже пределов нормы, повышение концентрации иммуноглобулинов, аналогичная картина и при биопсии – в клетках железы очень много антител.
  • Общий анализ крови – показывает повышение скорости оседания эритроцитов, относительный лимфоцитоз – снижение количества лимфоцитов.
  • Исследование на биохимию показывает снижение альбуминовой фракции белка, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глобулинов и липопротеидов с низкой плотностью.

Расшифровкой результатов лабораторной диагностики занимается врач-эндокринолог, направляющий на данное исследование. Любая лаборатория не берет на себя ответственность за самолечение пациентов, так как результаты анализов на гипотиреоз, даже при совпадении описанной картины с полученной, не являются клиническим диагнозом, а только подспорьем для него.

Анализы при гипотиреозе. Анализы на гормоны щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы сказываются на самочувствии больного в первую очередь, ведь продуцируемые щитовидкой гормоны играют важную роль во многих процессах. Если показывают анализы гипотиреоз, то врачом назначаются специальные лекарственные препараты для восстановления функции щитовидки. Но как определяется, что тиреоидных гормонов в организме недостаточно?

Недостаток тиреоидных гормонов

Щитовидная железа еще в период вутриутробного развития играет значительную роль в процессах организма. Ее гормоны участвуют в обмене веществ, помогают росту костей. От их количества зависит общее самочувствие. Но все должно быть сбалансировано, избыток или недостаток гормонов щитовидной железы негативно отражается на самочувствии и на здоровье людей. Гипотиреоз – недостаточность тиреоидных гормонов в крови человека.

Кто входит в группу риска

Заболевания щитовидной железы, следствием которых является снижение уровня продуцируемых гормонов или же невозможность достаточного усвоения этих элементов тканями организма, сказываются в первую очередь на самочувствии больного, не доставляя ему каких-то конкретных болезненных ощущений. Такое состояние может быть обусловлено генетически, может возникнуть, как реакция на прием некоторых лекарственных препаратов или длительного воздействия химических веществ. Также гипотиреоз часто развивается при недостатке йода в продуктах питания. Недостаток усвоения или продуцирования тиреоидных гормонов может быть вызван другими заболеваниями, которые необходимо диагностировать. Есть серьезный вопрос – какие анализы беременные при гипотиреозе должны сдавать, ведь внутриутробное развитие плода напрямую зависит от здоровья матери. Если женщина имеет диагноз гипотиреоз, анализы на гормоны во время беременности – стандартная процедура.

Читать еще:  Анализы на сахарный диабет какие

Каким может быть гипотиреоз

Медицина делит гипотиреоз на два типа:

  • первичный – как проявление нарушений в самой щитовидной железе;
  • вторичный – развивается вследствие сбоев в работе гипозифа.

Для того чтобы выявить имеющуюся проблему в эндокринной системе, необходимо знать, какие анализы сдают при гипотиреозе. Они должны помочь выявить снижение уровня тиреоидных гормонов в крови, чтобы больной мог проходить дальнейшие обследования по установлению причины гипотиреоза.

Постановка диагноза

Недомогание, кожные реакции, депрессия, менструальные нарушения у женщин – очень часто такие симптомы оказываются следствием гипотиреоза. К сожалению, проблема постановки правильного диагноза стоит очень остро. Ведь симптоматика смазана, врачи говорят о маскировке недостатка в работе щитовидной железы, и множество других заболеваний характеризуются схожими проявлениями. Для того чтобы диагноз был поставлен адекватно, пациенту с подозрением на гипотиреоз необходимо в обязательном порядке пройти определенные обследования.

Общий анализ крови

Сдача общего анализа крови – обязательная процедура при обращении в медицинское учреждение. Такое исследование позволяет оценить состояние здоровья больного. Но это – обобщенные данные. Некоторые заболевания, в том числе и гипотиреоз, выявить и даже предположить по общему анализу крови невозможно. Поэтому для конкретизации дальнейших исследований врач собирает анамнез больного, систематизирует жалобы, предполагая то или иное заболевание. Следующим этапом обследования будет ответ на вопрос: “Если предполагается гипотиреоз, какие анализы сдавать?”

Биохимический анализ крови

Данное исследование крови позволяет выявить отклонения в работе эндокринной системы, которые послужат еще одни посылом для проведения гормонального анализа. Также это исследование помогает выявить и другие проблемы, а не только потенциальный гипотиреоз. Какие же показатели свидетельствуют о наличии проблемы со щитовидной железой?

  1. Сывороточный холестерин содержится больше, чем положено в норме.
  2. Миоглобин повышается при всех формах гипотиреоза.
  3. Креатинфосфокиназа превышает допустимый уровень в 10-15 раз. Этот фермент служит показателем разрушения мышечных волокон, что служит определяющим фактором и при инфаркте миокарда, исключить который позволяет ЭКГ.
  4. Аспартатаминотрансфераза (АСТ) выше нормы. Это фермент белкового обмена, показатель которого, превышающий норму, служит сигналом о разрушении клеток.
  5. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) превышает допустимый уровень при некрозе тканей.
  6. Кальций сыворотки превышает норму.
  7. Пониженный уровень гемоглобина.
  8. Железо сыворотки находится в незначительных количествах, не достигая нормальных показателей.

Тщательное проведение биохимии крови позволяет выявить многие нарушения в работе организма и назначить дополнительные обследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Анализ крови на тиреоидные гормоны

Точный анализ, позволяющий выявить недостаток тиреоидных гормонов в крови, это, несомненно, анализ крови на уровень содержания таких компонентов. Выявляют три основных гормона, необходимых для качественного функционирования организма, вырабатываемых непосредственно щитовидной железой и продуцируемого гипофизом головного мозга. Это тиреотропный гормон (ТТГ) и гормон Т4. ТТГ вырабатывается гипофизом, а Т3 и Т4 – щитовидкой. Также щитовидка вырабатывает еще один вид гормонов – кальцитонин, но его количество исследуется при других заболеваниях. Итак, анализ крови на тиреоидные гормоны позволяет выявить имеющийся дисбаланс и выбрать методику дальнейшего исследования и лечения.

Повышенный уровень ТТГ и нормальное количество Т4 свидетельствуют о начальной стадии заболевания, так называемом субклиническом гипотиреозе. Если же уровень ТТГ повышен, а наличие Т4 меньше нормы, то врач ставит диагноз манифестный или явный гипотиреоз. Такое заболевание требует незамедлительного применения медикаментозной терапии, так как следующая стадия при нелеченной болезни – осложненный гипотиреоз, способный привести к микседеме, микседематозной коме и к смерти.

Самый важный этап обследования – анализы на гормоны. Гипотиреоз можно установить, только лишь проведя такое исследование. Это стандартная процедура, простая, доступная и абсолютно конкретная.

Анализы на антитела

Еще одним показателем функционирования щитовидной железы и усвоения тиреоидных гормонов служит анализ крови на антитела к йодсодержащим препаратам.

  • Антитела к тиреопероксидазе. Данный фермент принимает самое непосредственное участие в синтезе гормонов щитовидки. Этот показатель не однозначен, но его повышенное содержание в крови следует учесть при постановке диагноза.
  • Антитела к тиреоглобулину – многовариантный показатель. Он может служить свидетельством диффузного токсического зоба или же онкологического заболевания щитовидной железы, но определенной конкретности не несет, если уровень антител к ТГ повышен, необходимы дополнительные исследования, исключающие или подтверждающие ДТЗ или онкологию.
  • Антитела к рецептору ТТГ – показатель качественного лечения. Если уровень антител к рТТГ не приходит в норму во время адекватного лечения, то следует говорить о неблагоприятном течении заболевания и потенциальном хирургическом вмешательстве.

Как сдать анализы

У всех больных с подозрением на гипотиреоз возникает вопрос о том, как сделать анализ на гипотиреоз. Это совершенно простая в плане подготовки процедура. Все анализы крови сдаются утром, натощак или нет – роли не играет, так как данные компоненты не зависят от приема пищи. Анализы берутся из вены, что позволяет провести их более точно.

Показатели в норме

Обязательная процедура для постановки верного диагноза “гипотиреоз” – анализ крови. Расшифровка показателей данного исследования несложна. Таблица ниже покажет, какие нормы тиреоидных гормонов и антител к йодсодержащим компонентам должны быть.

Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе?

В этой статье вы узнаете:

Если вы заподозрили у себя симптомы заболевания, то возникает вопрос, а какие сдают анализы при гипотиреозе. Эта статья расскажет, что необходимо знать при сдаче анализов, а также осветит главные моменты этого заболевания.

Необходимо сдать кровь на анализ при гипотиреозе, чтобы установить в ней количественное содержание гормонов щитовидки (Т3 и Т4), ТТГ, ТРГ и антител к тиреоидной пероксидазе.

Анализы при гипотиреозе могут ответить на три главных вопроса:

  1. Есть ли у человека гипотиреоз?
  2. Какая степень тяжести гипотиреоза?
  3. Что повинно в гипотиреозе: щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус или иммунная система?

Выявление любой формы гипотиреоза

Итак, какие надо сдать анализы при гипотиреозе чтобы выявить его? На первый вопрос отвечает содержание Т3 и Т4, а также ТТГ. Гипотиреозом называют состояние, когда щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов или не продуцирует их вовсе. Интересно, что биологическая активность Т3 больше, чем у Т4, а вот йода на его производство надо меньше. Это и использует организм, когда не хватает йода – Т4 становится меньше, а вот Т3 возрастает.

Человек может жить в таком состоянии довольно долго, на самочувствии это заметно не отразится. Возможны очень неспецифические симптомы: снижение работоспособности, ломкость волос, ногтей, вялость… Обычный гиповитаминоз или усталость, не правда ли? Эта форма гипотиреоза жить человеку не мешает, к врачу он поэтому не обращается и лечения, соответственно, не получает.

Если же снижены и Т3, и Т4 – это уже полноценный гипотиреоз. Его степень тяжести можно установить по выраженности симптомов и по уровню гормонов в анализе.

Классическая классификация разделяет гипотиреоз на:

  • Латентный – субклинический, скрытый, легкая степень).
  • Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
  • Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

О чем говорят ТТГ и ТРГ

Но даже нормальные во всех анализах уровни щитовидных гормонов вовсе не гарантируют, что у человека нет гипотиреоза! Для ранней диагностики или выявления субклинического гипотиреоза необходимо сдать анализ на ТТГ. Этот гормон, называемый также тиреотропным, продуцирует гипофиз для стимуляции гормональной активности щитовидки. Если ТТГ повышен, значит организму не хватает щитовидных гормонов. В этом случае даже нормальная по анализам концентрация Т3 и Т4 не удовлетворяет потребностям организма. Такой гипотиреоз еще называют скрытым.

Читать еще:  Диагностика гипотиреоза анализы

Для именно субклинической, скрытой формы гипотиреоза ТТГ в анализе должен быть в диапазоне от 4,5 до 10 мМЕ/л. Если ТТГ больше, то это тоже гипотиреоз, но уже более тяжелый. К слову, норма до 4 мМЕ/л – старая, а в новых рекомендациях по гипотиреозу для врачей ее снизили до 2 мМЕ/л.

ТТГ вырабатывает гипофиз. Чтобы он это делал, гипоталамус стимулирует его посредством ТРГ. Врачи используют этот факт, чтобы доказать/исключить болезни гипофиза как причину гипотиреоза. Вводят человеку с низким ТТГ препарат ТРГ и наблюдают изменения в анализах. Если гипофиз отвечает на команду ТРГ повысить концентрацию тиреотропного гормона и делает это вовремя, значит причина гипотиреоза не в нем. Если же на ввод ТРГ реакции по анализам нет, значит следует искать причину неработоспособности гипофиза – назначают, как правило, МРТ.

Косвенно на болезнь гипофиза указывает недостаточная концентрация других его гормонов, анализы на которые можно сдать дополнительно.

Уровень ТРГ, или тиреолиберина, указывает на активность гипоталамуса.

Антитела к тиреопероксидазе и другие анализы

Тиреопероксидаза, тиропероксидаза, тиреоидная пероксидаза, ТПО – все это разные названия одного фермента. Он необходим для синтеза Т3 и Т4. Антитела уничтожают фермент пероксидазу, соответственно, если сдать кровь на щитовидные гормоны, выяснится их нехватка. Если эти антитела в крови присутствуют, то это подразумевает аутоиммунном процессе в организме, гипотиреоз вызван аутогрессией иммунной системы.

Аутоиммунный процесс – это тоже воспаление, поэтому для него часто характерны воспалительные явления в крови. Обычный общий анализ крови укажет как минимум на повышение СОЭ, вполне возможен, но необязателен лейкоцитоз. Это зависит от того, насколько активен аутоиммунный процесс.

Диагностически значимый уровень анти-ТПО – это 100 Ед/мл и больше.

Гипотиреоз – это состояние всего организма, даже бессимптомный гипотиреоз вредит здоровью.

  • Так, повышаются холестерин и триглицериды – это вызывает атеросклероз, который сужает сосуды и нарушает кровоснабжение.
  • Гипотиреоз вызывает разные формы анемии. Гипохромная анемия при нехватке гемоглобина, нормохромная при недостаточном количестве эритроцитов.
  • Повышается креатинин.
  • Механизм повышения ферментов АСТ и АЛТ при гипотиреозе достоверно не установлен, но это происходит почти у каждого человека с таким диагнозом.
  • Гипотиреоз захватывает и другие компоненты эндокринной системы, вызывая нарушения в половой сфере у обоих полов, чаще у женщин. Увеличивается количество пролактина, что снижает эффективность гонадотропных гормонов.

Периферический, или рецепторный гипотиреоз

Редкая форма. Вследствие изменений на генном уровне с рождения у человека рецепторы к щитовидным гормонам неполноценные. В этом случае эндокринная система добросовестно пытается обеспечить организм гормонами, но клетки не способны их воспринять. Концентрация гормонов все повышается в попытке «достучаться» до рецепторов, но, разумеется, безрезультатно.

В этом случае тиреоидные, щитовидные гормоны в крови повышены, гипофиз пытается стимулировать и так гиперактивную щитовидную железу, но симптомы гипотиреоза не исчезают. Если все рецепторы к щитовидным гормонам неполноценны, то это несовместимо с жизнью. Зарегистрированы немногочисленные случаи, когда изменена лишь часть рецепторов. В этом случае речь идет о генетическом мозаицизме, когда часть клеток в организме с нормальными рецепторами и нормальным генотипом, а часть – с неполноценными и измененным генотипом.

Эта интересная мутация встречается нечасто и лечение ее сегодня не разработано, врачам остается придерживаться симптоматической терапии.

Гипотиреоз: какие анализы сдавать?

Миллионы жителей планеты влачат жалкое существование из-за пониженной функции щитовидной железы (гипотиреоза). Многие даже не подозревают о том, что это гипотиреоз ворует их энергию и радость жизни.

В чем причина такого плачевной ситуации?

Оказывается всё начинается с неквалифицированной диагностики гипотиреоза. Большинство докторов полагается на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и в некоторых случаях на уровень тироксина (Т4).

Положение с диагностикой гипотиреоза усугубляют разные подходы к критериям нормы и патологии, которыми пользуются разные лаборатории, а также разные подходы к нормам со стороны официальной и альтернативной медицины.

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛНОЦЕННОГО ПРОФИЛЯ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ АНАЛИЗЫ:

свободного Т4 (тироксина),

свободного Т3 и обратного Т3.

Небольшое объяснение этих показателей необходимо для понимания их значения.

Щитовидная железа вырабатывает около 7% гормона трийодтиронина (Т3) и 93% гормона тироксина (Т4).

Тироксин (Т4) – это неактивная форма гормонов щитовидной железы.Он ждет своего часа, чтобы превратиться в активную форму – трийодтиронин (Т3).

Около 99% циркулирующего в крови Т4 находится в связке с белком (тироксин связывающий глобулин, TBG). И только 1% Т4 гуляет без белкового сопровождения – так называемый «свободный Т4». Только свободный гормон является активным и оказывает физиологический эффект.

Если нормальный Т4 сочетается с низким свободным Т4, то мы делаем заключение, что большинство Т4 находится в связанном состоянии. Такая ситуация возможна из-за повышенного количества эстрогена, дефицита прогестерона или неэффективной работы печени.

Соответственно меньше свободного Т4 будет доступно для преобразования в свободный Т3.

Трийодтиронин (Т3) образуется в результате отнятия одного атома йода от тироксина (Т4). Этот единственный шаг разделяет полную радости жизнь от существования с усталостью и апатией.

Аналогично только 1% трийодтиронина (Т3) находится в свободном состоянии – так называемый «свободный Т3».

Свободный Т3 – катализатор для потери избыточного веса, теплых конечностей, хорошего настроения, здорового холестеринового профиля, сияющей кожи, блестящих волос, мышечной силы и нормальной (а не пониженной) температуры тела.

Если свободный Т3 низкий в то время, когда другие лабораторные показатели находятся в норме, значит «сбой» произошел фазе преобразования Т4 в Т3.

Обратный Т3 (обТ3, reverse Т3) — это неактивный метаболит Т4. ОбТ3 обеспечивает замедление метаболизма с целью сохранения энергии. В отличие от обТ3, свободный Т3 ускоряем метаболизм.

В здоровом организме Т4 превращается в Т3, и только малая толика Т4 превращается в обТ3. Однако в случае, если организм оказывается в стрессовой ситуации (в широком понимании этого состояния), то соотношение Т3:обТ3 меняется в пользу обТ3.

Организм воспринимает в качестве стрессора не только крупные неприятности, но и, например, заболевание гриппом, экстремальный холод или жару, травму, серьезное ограничение калорийности питания при желании сбросить избыточный вес и др.

В качестве защиты от стресса происходит замедление метаболизма путем увеличения продукции обТ3. Это ещё один пример бессмысленности низкокалорийного питания с целью похудения.

При повышении уровня циркулирующего обТ3 клетки организма перестают реагировать на сигналы свободного Т3. Клинически это проявляется симптомами гипотиреоза, несмотря на нормальный уровень ТТГ и других гормонов щитовидной железы (функциональный гипотиреоз).

Официальная медицина полагает, что ситуация с высоким уровнем обратного Т3 – это редкое явление. Поэтому анализу на уровень обТ3 не уделяется должного внимания. Но в реальной жизни повышенный уровень обТ3 встречается достаточно часто.

К другим причинам повышения уровня обТ3 относятся дефицит селена, цинка, железодефицитная анемия и низкий уровень витамина В12.

Журнал The Journal of Endocrinology and Metabolism подчеркивает, что показатели ТТГ и Т4 не отражают того, что происходит внутри клеток.

СТРЕСС ПРЕВРАЩАЕТ ПОКАЗАТЕЛЬ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА В ДИАГНОСТИЧЕСКИ НЕНАДЕЖНЫЙ

Существует мнение, что НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ обТ3 ЯВЛЯЕТСЯ ПРИНЦИПИАЛЬНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЕМ БЛАГОПОЛУЧИЯ И ДОЛГОЛЕТИЯ.

С другой стороны, низкий показатель свободного Т3 и высокий обТ3 являются предвестниками преждевременной и безрадостной старости.

БОЛЬШУЮ КАРТИНУ ДИАГНОСТИКИ ГИПОТИРЕОЗА ДОЛЖНО ДОПОЛНИТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА АУТОИММУННУЮ ПРИРОДУ ГИПОТИРЕОЗА (аутоиммунный тиреоидит, болезнь Хашимото).

Важность этого обследования состоит в том, что

Читать еще:  Анализ на диабет

В НАШЕ ВРЕМЯ ОКОЛО 80-90% ВСЕХ СЛУЧАЕВ ГИПОТИРЕОЗА ИМЕЕТ АУТОИММУННУЮ ПРИРОДУ.

Обследование на антитела к щитовидной железе обычно встречает сопротивление со стороны врачей.

«А зачем?» — думает врач. Ведь лечение как аутоиммунного, так и неаутоиммунного происхождения пониженной функции щитовидной железы сводится только к заместительной гормональной терапии.

А между тем известно, что антитела к ткани щитовидной железы регистрируются намного раньше, чем появятся клинические и лабораторные признаки нарушения её функции. Будь моя воля, я бы проводила анализ на антитела всем женщинам детородного возраста.

Ранняя дифференциальная диагностика аутоиммунного и неаутоиммунного характера гипотиреоза позволит предпринять дифференцированные меры. Они известны альтернативной медицине. А значит есть возможность своевременно начать лечение и спасти щитовидную железу от разрушения.

ПЛАН ГРАМОТНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГИПОТИРЕОЗА И КОНТРОЛЯ НАЗНАЧЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ:

  • Полный профиль гормонов щитовидной железы: тиреотропный гормон, свободный Т3 (трийодтиронин), общий Т4, свободный Т4 (тироксин), обратный Т3.
  • Антитела к тканям щитовидной железы: антитиреоглобулин и антитела к тиреоидной пероксидазе.

В дополнение желательно проверить:

    • Наличие антител к глютену: определение иммуноглобулинов G методом ELISA.
    • Обследование на железодефицитную и пернициозную анемию.
    • Сывороточный ферритин
    • Анализ на токсичность тяжелых металлов.
    • Уровень витамина Д.
    • С-реактивный белок.
    • Уровень глюкозы натощак.
    • Холестериновый профиль и триглицериды крови.

    В случае, если будут зарегистрированы признаки пониженной функции щитовидной железы и/или присутствие антител к ее тканям, то в вашем распоряжении будет множество средств для коррекции проблемы. О них вы узнаете в ближайших выпусках.

    ПОМОГИТЕ НАМ РАСПРОСТРАНИТЬ ЖИЗНЕННО-ВАЖНУЮ ИНФОРМАЦИЮ, НАЖАВ НА КНОПКИ СОЦИАЛЬНЫХ СЕТЕЙ.

    Искренне ваша:

    Ольга Ильинична Синёва, кандидат мед. наук — врач, специалист по натуральной медицине

    САЙТ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННЫЙ, А НЕ КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ХАРАКТЕР!

    Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

    Как работают гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз

    Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

    Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

    Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

    Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

    И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

    Показатели Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения)
    Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,4 — 4,0 мЕД/л
    Трийодтиронин (Т3) свободный 2,6 — 5,7 пмоль/л
    Тироксин (Т4) свободный 9 — 22 пмоль/л
    Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) –>

    Шаг второй: Т3 и Т4

    Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

    Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.

    Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.

    Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.

    Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.

    Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.

    Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.

    Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.

    Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.

    Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

    Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

    Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

    Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

    Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

    Анализы на антитела: надо ли сдавать?

    Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

    Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

    Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

    Болезни щитовидной железы: 5 советов

    Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

    Ссылка на основную публикацию